Le glaucome à angle ouvert est une pathologie oculaire caractérisée par une pression intraoculaire élevée, un changement dégénératif du nerf optique et une diminution de l'acuité visuelle.
Il a un cours chronique et progressif. Cette forme de la maladie survient dans 80% des cas de glaucome diagnostiqués. Il existe également un glaucome à angle fermé, de nature paroxystique.
Lors d'une attaque de ce type de maladie, la sortie de fluide entre les chambres de l'œil est perturbée et la pression intra-oculaire augmente.
Le glaucome primitif à angle ouvert est un glaucome chronique, le plus souvent bilatéral, mais pas toujours symétrique.
Le glaucome à angle ouvert est très dangereux en raison du fait que ses stades initiaux sont asymptomatiques. Il est donc extrêmement difficile de suspecter la maladie sans consulter un professionnel.
Photo 1. Différence dans la structure du glaucome à angle ouvert et à glissement fermé, illustrée dans le diagramme.
Contrairement aux attaques de glaucome à angle fermé, accompagnées de douleurs aux yeux, de vertiges et d'une nette détérioration de la vision, ce type de maladie ne révèle pendant longtemps rien. Mais plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus le pronostic est favorable. Les personnes à risque sont:
Attention! Les patients à risque ont seulement une probabilité accrue de maladie. Une consultation préventive régulière avec un ophtalmologiste est nécessaire pour tout le monde.
Dans le glaucome à angle ouvert, l'élimination du liquide de la chambre antérieure de l'œil est retardée, ce qui entraîne souvent une augmentation de la production de ce liquide. Il existe un déséquilibre entre les entrées et les sorties, ce qui entraîne une augmentation lente mais progressive de la pression intraoculaire. Cela conduit progressivement au fait que le nerf optique s’atrophie.
La progression de la maladie se déroule en plusieurs étapes:
C'est important! L'apparition de zones de champs noirs commence par le côté nasal.
Dans le groupe à risque, il est nécessaire de passer régulièrement par un professionnel. Pour identifier le glaucome et déterminer son stade, les ophtalmologistes effectuent les manipulations suivantes sur le patient:
L'échographie, la tomographie optique et d'autres méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie.
Après avoir déterminé le stade du glaucome, l’ophtalmologiste prescrit un traitement adapté à l’état du patient. Aux stades où la vision est encore préservée, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression oculaire et le développement de pathologies dans l'organe de la vision.
L'objectif des médicaments est de réduire la pression oculaire d'au moins 25%. L'ensemble du processus est observé dans la dynamique, et avec la progression de la maladie, la pression diminue jusqu'à ce que l'état se stabilise. Il existe trois types de traitement du glaucome à angle ouvert: médicament, chirurgie au laser et chirurgie.
Les gouttes ophtalmiques constituent la base du traitement médicamenteux. Le but de leur utilisation est de réduire la pression à l'intérieur de l'oeil, de réduire les dommages au nerf optique, d'améliorer les processus métaboliques, d'éliminer les causes de la formation et de la progression du glaucome. Les diurétiques tels que le mannitol, l'indapamide sont utilisés pour réduire la production de liquide et son élimination de la chambre antérieure de l'œil.
La liste des principaux médicaments anti-glaucome comprend les prostaglandines, par exemple Latanoprost et Travatan. Appliquer M-cholinomimetics - Pilocarpine. Les moyens combinés sont également utilisés dans lesquels deux ingrédients actifs sont combinés - Xalacom, Azarga et Duotrav.
Photo 2. Emballage Dosage de Travatan de 40 µg de substance active (travoprost) par 1 ml. Fabricant Alcon.
Le choix des médicaments est assez vaste et le médecin prescrit le nécessaire en fonction du stade de la maladie, de la capacité financière du patient et de sa responsabilité à l'égard du traitement. Si le patient ne peut pas utiliser le médicament plusieurs fois par jour, le médicament est déchargé avec une seule instillation quotidienne.
L'aide Pour améliorer le métabolisme et restaurer les yeux, on prescrit aux patients des vitamines des groupes A et B, l'acide ascorbique.
L'utilisation de tout produit est effectuée dans des conditions d'hygiène, selon les instructions et les recommandations du médecin. Parfois, il est nécessaire d’utiliser plusieurs médicaments en même temps. Dans ce cas, chaque médicament est enterré à des intervalles d’au moins 5 minutes. Pendant la période de traitement, il est extrêmement important de surveiller régulièrement la pression et l'état du nerf optique. Cela est nécessaire pour ne pas déclencher la maladie et l'empêcher de passer à l'étape suivante.
C'est important! Tout médicament peut provoquer une réaction allergique. Si vous pensez qu'il est nécessaire de consulter un médecin.
En plus des gouttes, des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites au patient sous forme de stimulation nerveuse et de thérapie magnétique.
Si le traitement médicamenteux ne suffit pas, il est possible de recourir à la chirurgie au laser. Avec cette intervention, le laser est dirigé vers les canaux de drainage de l'œil, améliorant ainsi l'écoulement du fluide.
Pour chaque patient, même une seule intervention au laser peut considérablement améliorer l’état de la vision et réduire la pression intra-oculaire. Si, après plusieurs manipulations de ce type, la pression ne se normalise pas et que des processus dégénératifs se produisent, une décision est prise concernant la chirurgie.
Le traitement au laser n’est efficace que dans les cas où le nerf optique est peu endommagé.
Il existe plusieurs types de chirurgies: un ophtalmologiste choisit l'option appropriée. Au cours de l'intervention, un nouveau canal de drainage (trabéculectomie) est créé ou un dispositif est installé pour retirer le fluide de l'œil (implantation de drainage).
Photo 3. Oeil avec une chirurgie d'implant de drainage. L'implant est un tube miniature utilisé pour éliminer l'excès de liquide de l'organe endommagé.
Si le patient n'est pas aidé par d'autres méthodes, la variante d'ablation du corps ciliaire est utilisée. Pendant l'opération, le corps ciliaire est détruit et la quantité de liquide produite diminue. Une alternative est la cryothérapie (congélation).
Attention! Au stade 4, la vision n'est pas restaurée. La tâche du médecin est seulement de garder l’œil comme organe.
Le traitement opportun des maladies chroniques et systémiques, ainsi que l’adoption d’un mode de vie sain, constituent le fondement de la prévention du glaucome avant son apparition et pendant la période d’une maladie déjà manifestée. Une nutrition adéquate et complète, le repos, la prise de vitamines, la perte de poids en général améliorent l'état du corps, y compris les yeux. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste et de suivre toutes ses recommandations.
Regardez une vidéo intéressante, décrivant les caractéristiques du glaucome à angle ouvert, les raisons de son apparition.
Le pronostic du glaucome à angle ouvert avec un traitement rapide à l'hôpital est favorable. Au début, il suffit souvent d’utiliser des médicaments pour maintenir l’organe de la vision en bon état, sans progression. L'absence de traitement pour le glaucome conduit irréversiblement à la cécité et à l'incapacité de rétablir la vision.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/De nombreuses pathologies se font sentir avec douleur. Mais pas le glaucome à angle ouvert. C'est une perte de vision discrète et discrète. En conséquence, une cécité complète et irréversible est possible.
Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons en détail le glaucome à angle ouvert - ce que c'est, pourquoi il est si dangereux et qui peut en souffrir.
L'ophtalmologiste établit le diagnostic de glaucome s'il existe trois symptômes principaux:
La coïncidence des trois points confirme clairement le diagnostic. Un ou deux points nécessiteront une surveillance supplémentaire de la part du médecin. Veillez à définir l'option maladie: angle ouvert ou angle fermé. Mais quelle est la différence entre eux et quel angle dit le titre?
Pour cela, nous devons en dire un peu plus sur la structure de l'œil. L'image à travers la cornée, le cristallin et le corps vitré tombe sur la rétine. Pour atteindre la rétine dans sa forme originale, avec les mêmes couleurs et la même luminosité, les supports optiques sont transparents.
Il n'y a pas un seul vaisseau qui transporte du sang avec de l'oxygène. Mais la cornée et le cristallin ont besoin de nutrition. Ils sont alimentés par une humidité aqueuse. C'est un liquide clair sans lequel l'œil mourrait. Mais tout est bon avec modération. L'augmentation de la quantité de cette eau transparente augmente la pression à l'intérieur de l'œil et marque le début de la maladie.
RÉFÉRENCE: La valeur normale de la pression intraoculaire est de 25 mm Hg. - mesurée par tonométrie et 21 mm Hg. - réel.
Une humidité aqueuse crée un corps ciliaire dans la zone située derrière l’iris - à l’arrière de la caméra. L'humidité lave la lentille et à travers la pupille avance l'iris - dans la chambre antérieure. La chambre antérieure est limitée à la cornée et à l'iris. Entre eux, ces deux hémisphères forment l'angle de la chambre antérieure - un espace étroit, en forme d'angle aigu. Ici, le fluide est absorbé en toute sécurité par de petits vaisseaux spéciaux - le réseau trabéculaire. Ensuite, l'humidité pénètre dans les veines aqueuses spéciales.
Une pression élevée se produit lorsque le fluide ne coule pas. Qu'est-ce qui peut la gêner? Dans le cas d'une version à angle fermé, le liquide ne tombe pas dans le coin de la chambre antérieure. Ce dernier est bloqué, ce qui détermine le nom de cette forme. La raison peut être des changements liés à l’âge, des blessures, des infections oculaires répétées. De plus, l'angle au début ne se chevauche pas constamment. Mais lorsque cela se produit, des crises apparaissent. Une personne souffre de maux de tête graves, de douleurs aux yeux, de nausées.
Dans le cas d'un angle ouvert, l'angle de la chambre antérieure est libre. Mais le fluide n'est toujours pas libre de partir. Il est empêché par la trabéculopathie - la pathologie du réseau trabéculaire de la chambre antérieure.
Le glaucome à angle ouvert présente le risque que la pression augmente progressivement. Il exerce une pression sur l'endroit où le nerf optique entre dans la rétine. Une pression excessive provoque une ischémie - un manque d'oxygène.
Les fibres nerveuses sont très sensibles à l'ischémie. En outre affecter les troubles vasculaires. Le nerf meurt progressivement. La vision disparaît. Et cela se passe sans douleur. En raison de la perte progressive, une personne s’adapte aux zones de vision manquantes et ne remarque pas de défauts.
RÉFÉRENCE: Selon la classification de la CIM 10, le glaucome à angle ouvert est une maladie de l’organe de la vision et porte le code H40.1.
Au cœur du glaucome à angle ouvert se trouve une violation du réseau trabéculaire - la trabéculopathie. De plus, il n’est pas clair que la cause première de la trabéculopathie soit. Tous les médecins s'accordent pour dire que l'un des facteurs est l'hérédité. La présence d'une pathologie chez les parents augmente le risque de glaucome chez les enfants.
Affecte également l’état de l’âge du réseau trabéculaire - plus de 35 ans, le nombre de cas de glaucome à angle ouvert commence à atteindre un pour mille. Et chez les personnes de plus de 80 ans, on le trouve déjà chez 14% de la population.
Les mêmes facteurs de risque du glaucome à angle ouvert, selon les scientifiques:
RÉFÉRENCE: Il est prouvé que la maladie est plus commune dans les climats chauds et dans les zones de faible altitude.
Des troubles vasculaires conduisent en outre à une pathologie du nerf optique. Une circulation sanguine insuffisante empêche le tissu nerveux d'être complètement alimenté en oxygène et nourri. Les maladies cardiaques hypertensives et l'athérosclérose ont une incidence sur l'état des vaisseaux. C'est une maladie courante chez les personnes âgées, ce qui explique l'augmentation de la fréquence du glaucome au fil des ans.
Les dernières décennies ont activement étudié le rôle de l'immunité dans le développement de pressions élevées d'humeur aqueuse. Les scientifiques pensent qu’il existe un aspect auto-immun: c’est-à-dire que leur propre immunité attaque les cellules de la rétine et du nerf optique avec des anticorps. Chez les patients glaucomateux, une augmentation des anticorps - des anticorps sont détectés dans le sang.
Récemment, les scientifiques ont tendance à s’intéresser à la nature multifactorielle du glaucome, c’est-à-dire qu’ils reconnaissent de nombreuses causes équivalentes de maladie. Par conséquent, il est extrêmement difficile de prévenir. Le seul véritable moyen de lutter contre la cécité et l’invalidité est de contracter la maladie à un stade précoce, lorsque les médicaments et la chirurgie sont encore efficaces.
L'évolution du glaucome chronique passe par plusieurs étapes successives. Pas nécessairement la maladie doit passer par tous.
Lorsque le traitement et la chirurgie sont commencés à temps, si nécessaire, la vision est préservée et la maladie n’atteint pas son stade final.
Mais le secret des symptômes du glaucome amène 9 patients sur 10 à consulter un ophtalmologiste à un stade avancé. Considérez-les tous:
Toutes les options pour le glaucome à angle ouvert ne sont pas les mêmes. Parmi eux se trouvent le glaucome primaire et secondaire. La primaire se pose d'elle-même, aucune pathologie ne la précède. Il est basé sur des troubles trabéculaires ou vasculaires, qui sont devenus le premier stade immédiat du glaucome. Secondaire se produit sur le fond d'une certaine pathologie de l'oeil ou dans l'organisme entier.
En général, les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert n’ont absolument aucune plainte, y compris la cécité. Pas étonnant qu'on l'appelle le "voleur silencieux de la vue". Les deux yeux sont presque toujours atteints, mais pas toujours de la même manière. Le processus glaucomateux dans le premier œil peut commencer des décennies avant le second. Les gens se tournent vers le médecin quand ils présentent des défauts prononcés de la vision. Cette situation se produit si un grain entre dans un œil en bonne santé et que les gens constatent soudain qu’ils ne le voient presque pas du deuxième œil.
Très rarement, les patients glaucomateux se plaignent de moments non spécifiques: sensation de distension de l'œil, changement fréquent de lunettes dû à un inconfort subjectif. Dans l'une des variantes du glaucome à angle ouvert, une personne peut ressentir une légère douleur au niveau des yeux et voir des cercles arc-en-ciel autour de la lampe. Cela se produira en raison du dépôt de pigment dans le réseau trabéculaire et non en raison d'un œdème cornéen, comme dans le cas d'une forme à angle fermé. Par conséquent, les symptômes sont beaucoup plus faibles.
IMPORTANT: en cas de pression intra-oculaire élevée et en l'absence de changement de la vision ou du nerf optique, on suspecte un glaucome à angle ouvert. Cette affection est observée par un ophtalmologiste une fois par an.
Toutes les méthodes thérapeutiques du glaucome visent à maintenir la vision. Il est impossible de récupérer ses fragments perdus. Par conséquent, un traitement réussi - traitement précoce. Tout d'abord, les médicaments sont utilisés. En raison de leur inefficacité, des interventions au laser peu invasives sont effectuées. S’ils n’aident pas non plus, les chirurgiens se mettront au travail. Le traitement médicamenteux comprend:
Cette vidéo explique comment identifier la maladie et comment la soigner:
Le glaucome à angle ouvert dérobe la clarté de la vision de manière silencieuse et inaperçue. On pense qu'elle est responsable de 15% de tous les cas de cécité. La mesure de la pression intra-oculaire est aujourd'hui incluse dans la liste des recherches obligatoires pour toutes les personnes de plus de 40 ans. Ne négligez pas cet examen simple et amenez l’affaire avec un handicap. Après tout, c’est notre seul moyen d’attraper un voleur avant de vous voler la vue!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlLe glaucome est l’une des maladies oculaires les plus dangereuses, la deuxième sur la liste des pathologies oculaires menant à la cécité totale. Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus répandue de la maladie. Il s’agit d’une perturbation du travail oculaire tellement asymptomatique qu’il est parfois trop tard pour que la personne remarque sa cécité.
Prédire ou prévenir cette maladie est impossible, la maladie se développe indépendamment, dans le contexte du bien-être complet. Dans la zone à risque, en termes de fréquence des diagnostics de pathologie, tout d'abord, les patients âgés de plus de 45 ans, mais les jeunes ne sont pas non plus assurés. Le glaucome congénital né à nue souffre même les tout-petits.
Le glaucome est une violation de la circulation normale de l'humeur aqueuse dans les cavités oculaires, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) et une perte progressive de la vision de la périphérie au centre, avec syndrome de vision en tunnel.
L'œil a deux chambres: la partie antérieure, dans laquelle se produit le flux de liquide intra-oculaire, et la partie postérieure, dans laquelle l'humeur aqueuse est produite par les cellules ciliaires du sang. Entre ces caméras se trouvent l'iris et l'objectif. Ils ne disposent pas de leurs propres vaisseaux pour l'apport en oxygène et en nutriments, car ils font partie du système optique de l'œil et doivent être aussi transparents que possible. Tous les micro-éléments nécessaires sont fournis par l'humidité de l'eau, qui circule normalement et est maintenue dans une certaine quantité par le système d'hydratation de l'œil.
Les problèmes commencent lorsque la sortie de fluide qui se produit à travers le système de drainage du globe oculaire est entravée. Cela conduit à une augmentation progressive de la PIO, à un déplacement du cristallin et de la cornée, à une pression sur le corps vitré, derrière lequel se trouvent le réseau vasculaire et la rétine. La compression mécanique des vaisseaux oculaires entrave la microcirculation et l'apport d'oxygène à la rétine. Sans oxygène, les cellules visuelles meurent, ce qui entraîne la perte d'une partie du champ visuel.
La forme du glaucome à angle ouvert (latent) au fil du temps, en mode latent chronique, conduit à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité. Malheureusement, cette maladie est irréversible. Par conséquent, un diagnostic précoce est important pour éviter une invalidité.
Vous pouvez en apprendre plus sur le glaucome à angle ouvert à partir de la vidéo:
La pathologie avec écoulement difficile dans le réseau de drainage n'est pas mécanique, mais de nature dystrophe est:
Le glaucome à angle étroit est souvent appelé glaucome à angle aigu ou grand angle.
La forme de la pathologie à angle ouvert est primaire, secondaire et congénitale.
Glaucome primaire à angle ouvert - identifié pour la première fois. Il est divisé en types:
Secondaire (acquis) est divisé en types:
1. Glaucome phacogène - conséquence des complications de maladies ou de blessures, il se produit:
2. Uveal - après les processus inflammatoires.
3. Vasculaire - associé à une thrombose et à une hypertension oculaire.
4. Traumatique - basé sur des lésions aux yeux causées par des moyens chimiques, thermiques ou autres.
5. Dégénératif - chez les patients atteints d'uvéopathies.
6. Néoplasique - précède l'apparition de néoplasmes malins et bénins.
Glaucome primaire à angle ouvert par étapes:
Le glaucome pigmenté et le glaucome pseudoexfoliatif ne sont pas bien compris, la cause exacte de l’événement n’a pas encore été identifiée. Il est vrai que la propension à sécréter un précipité de protéines, qui se caractérise par une forme de pseudoexfoliation, peut être identifiée aux premiers stades avant l’apparition de la maladie.
Comme nous l'avons déjà constaté ci-dessus, selon le mécanisme de violation de l'écoulement du liquide intraoculaire, le glaucome est à angle ouvert et à angle fermé. La différence entre ces deux formes réside dans la nature de la violation de l'écoulement par le trabéculum. Le fait est que le réseau de drainage anatomique est situé dans le coin de la chambre antérieure de l'œil, entre la cornée et l'iris. Cet angle sous la forme à angle ouvert n’est pas modifié (ouvert) et le flux de sortie est perturbé en raison du rétrécissement des vaisseaux du réseau de drainage lui-même. Dans le cas d'une pathologie à angle fermé, l'angle est bloqué par l'iris et la sortie est impossible simplement par voie mécanique.
En outre, ces deux formes diffèrent par la symptomatologie. La forme à angle ouvert est caractérisée par une augmentation progressive de la PIO, une période asymptomatique, une période de manifestation de la première déficience visuelle et une exacerbation à des pressions critiques d'humeur aqueuse. Dans la forme à angle fermé, la clinique est représentée par une crise aiguë au cours de laquelle, si le patient ne fournit aucune assistance médicale (réduction de la pression intra-oculaire), le patient devient complètement aveugle au bout de 2 à 3 heures.
Il n'y a pas de cause spécifique de la maladie. La raison principale, que nous avons décrite ci-dessus, est une augmentation de la pression intraoculaire due à un écoulement altéré d'humeur aqueuse tout en maintenant son taux de production.
La forme ouverte (ouverte) est la plus courante. Pour réduire le risque de développer la maladie, il convient de prêter attention à ces facteurs:
Les premiers signes d'une pathologie à angle ouvert sont presque invisibles. Ceci peut être simplement exprimé par une gêne oculaire, une fatigue, l'intensité du globe oculaire, une douleur, une rougeur des yeux, une diminution de l'acuité visuelle nocturne, des halos arc-en-ciel apparaissent lorsque vous fixez votre regard sur une lumière vive.
À l'étape suivante, commence un tableau clinique clair, qui se traduit par un resserrement marqué des champs visuels. Cela commence déjà par des processus dystrophiques sur la rétine et la mort des cellules du nerf optique. Le changement de champ de vision se produit de la périphérie au centre, en cercle, sous la forme d'un tunnel, qui se rétrécit.
Au dernier stade, le tunnel couvrira le monde entier, c’est un stade irréversible de cécité totale.
En règle générale, dans les premiers stades, une forme à angle ouvert est diagnostiquée de manière aléatoire, avec des examens médicaux standard effectués par un ophtalmologiste. Le principal symptôme à l'origine de la suspicion à ce stade est l'augmentation de la pression intra-oculaire.
Après avoir identifié le glaucome à angle ouvert, tous les traitements visent à maintenir le niveau de vision et à stopper la progression de la pathologie. Le traitement du glaucome à angle ouvert consiste à réduire la pression intraoculaire et dépend de la gravité de la maladie.
Aux premières étapes, une approche conservatrice est utilisée, mettant l'accent sur le support médicamenteux ainsi que sur les conseils prophylactiques au patient. Aux stades avancés, il est nécessaire de se référer aux méthodes chirurgicales radicales, principalement lors des attaques d’augmentation aiguë de la pression intra-oculaire. Par exemple, le glaucome pigmentaire en cas de colmatage du flux de sortie par la mélanine nécessite un traitement radical sous forme d'intervention microchirurgicale.
Les méthodes traditionnelles de traitement peuvent être trouvées dans la vidéo suivante:
Le glaucome à angle ouvert nécessite principalement un traitement antihypertenseur, les médicaments réduisant la PIO étant pris à la fois localement et par voie systémique. Le principal est la thérapie, qui comprend des gouttes pour les yeux. Il consiste en:
En savoir plus sur le traitement de la toxicomanie dans la vidéo suivante:
Dans la forme ouverte de la maladie, les opérations sont effectuées à un stade avancé ou lors d’une attaque aiguë, car cette maladie a principalement une évolution chronique. Les interventions microchirurgicales (installation d'un système de drainage, trabéculectomie, plastiques des canaux de drainage) et le laser (iridectomie, cycloablation et autres) sont séparées.
En savoir plus sur la chirurgie du glaucome ici.
Il n'y a pas de prophylaxie spéciale, une prophylaxie standard de toutes les maladies des yeux fera l'affaire, l'accent est mis sur le diagnostic précoce, la prévention du glaucome à angle ouvert est beaucoup plus facile que son traitement.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaLe glaucome à angle ouvert est une déficience progressive de l’œil qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire et, par conséquent, des lésions du nerf optique. Les principaux symptômes du glaucome incluent une diminution de l’acuité visuelle, une adaptation des lieux, une gêne et même une douleur.
La différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé réside dans le fait que la pression intra-oculaire est instable lorsque l'angle de la chambre antérieure du globe oculaire est ouvert. Dans cet état, une personne a des règles ou augmente régulièrement les valeurs de la pression intra-oculaire au-dessus de la norme individuelle. Cela provoque la destruction du nerf optique et des cellules rétiniennes, ce qui affecte de manière significative les caractéristiques de la vision.
On pense que le retard dans le liquide intraoculaire est dû à la résistance accrue de la sortie de produits métaboliques, de protéines et de pigments. Le trouble a tendance à s'aggraver, la maladie progresse et les symptômes apparaissent. La rétention à long terme de l’humidité oculaire provoque une augmentation persistante de la pression intra-oculaire et des effets néfastes sur le nerf optique. Une augmentation régulière de la PIO entraîne inévitablement une atrophie des fibres nerveuses et la cécité.
En plus des dommages mécaniques causés au tissu nerveux, la pression affecte négativement les vaisseaux sanguins, réduisant l'apport sanguin à la rétine et au nerf optique. Les symptômes de dommages apparaissent progressivement. Habituellement, une personne ne remarque même pas le principal symptôme du glaucome - un rétrécissement ou une perte des champs visuels périphériques.
Le glaucome à angle ouvert est souvent la cause d'une déficience visuelle. Cette maladie est la deuxième cause de cécité. Selon l'OMS, plus de 70 millions de personnes souffrent d'un glaucome à angle ouvert à un degré ou à un autre. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans, bien qu'elle puisse développer un glaucome chez les jeunes et même les enfants.
Selon la gravité des blessures, ils divisent les stades initial, développé, distant et terminal du glaucome. Au stade initial, la maladie progresse lentement, mais sans traitement, du développement du glaucome à la perte de vision, 4 à 7 ans plus tard.
Quel que soit le stade, le glaucome peut être:
Selon le taux de progression des troubles et la sensibilité au traitement, on distingue le glaucome stable et le glaucome instable. Un écoulement stable se caractérise par le fait que les indicateurs de pression sont bien corrigés par les préparations et que pendant longtemps il n’ya pas de dynamique négative dans l’état du nerf optique. Le glaucome instable n'est pas toujours compensé par les méthodes de traitement les plus efficaces, et l'état du nerf optique se détériore constamment.
Chez la plupart des patients, la cause du trouble était une prédisposition génétique. Il est établi qu'en cas de glaucome chez les parents, les frères ou les soeurs, le risque de violation augmente de 3 à 4 fois. Le glaucome à angle ouvert est hérité selon un type polygénique, c'est-à-dire que, lorsque les conditions environnementales changent, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître ou apparaître faiblement. Cela rend possible et très important la prévention des maladies polygéniques.
Le glaucome est soumis à de nombreuses conditions préalables, mais les facteurs déclenchants n’ont pas encore été établis par la médecine. Par conséquent, la notion d'étiologie du glaucome à angle ouvert reste floue. On pense que le blocage du sinus scléral joue un rôle important dans le développement de la maladie.
Quelles anomalies oculaires peuvent causer le glaucome:
En règle générale, ces anomalies sont aggravées avec l'âge. Une personne peut contribuer au développement du glaucome en prenant des glucocorticoïdes pendant une longue période. Ces médicaments réduisent la perméabilité du réseau trabéculaire et empêchent la sortie de l'humeur aqueuse. Un autre facteur important est également la violation des mécanismes de la circulation sanguine dans la région du disque nerveux optique.
Dans lesquelles les maladies augmentent le risque de développer un glaucome:
Le taux de développement de la maladie et les symptômes dépendent de la forme du glaucome. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par les raisons de l’augmentation de la pression intraoculaire.
Formes de glaucome à angle ouvert:
Même un examen ophtalmologique primaire permet de suspecter un glaucome s'il est présent. Le diagnostic principal du glaucome à angle ouvert est la mesure de la pression intra-oculaire par des méthodes de tonométrie, de tonométrie quotidienne et d'élastométrie. Avec leur aide, l'ophtalmologiste peut enregistrer les changements tout au long de la journée et dans certaines conditions.
Pour clarifier le diagnostic, vérifiez l'état du fond de l'œil, l'angle de la chambre antérieure et examinez le champ visuel. Le glaucome à angle ouvert provoque un rétrécissement des champs visuels et l'apparition de bovins (scotomes paracentral, Bjerrum). Le rétrécissement des champs se développe à partir de la moitié du nez.
Méthodes de diagnostic du glaucome à angle ouvert:
Lors de l'examen de la pâleur visible du fond d'œil et d'une expansion importante de l'entonnoir vasculaire du disque nerveux optique. La progression rapide du glaucome à angle ouvert provoque une atrophie de la deuxième paire de nerfs crâniens et des plexus vasculaires du globe oculaire. Par la suite, un anneau d’atrophie prépapillaire se développe.
La tomographie par cohérence optique et l'ophtalmoscopie à balayage permettent d'étudier plus en détail le processus pathologique. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une cataracte sénile.
Le médecin doit choisir une stratégie de traitement en fonction du stade du glaucome et du type de son évolution. Peut-être une réduction conservatrice, laser et chirurgicale de la pression intra-oculaire.
Afin d’affecter directement la cause du glaucome à angle ouvert, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits au patient afin d’améliorer l’écoulement de liquide oculaire. Pour cela, les prostaglandines (Travoprost, Latanoprost) et les M-cholinomimétiques (chlorhydrate de pilocarpine) conviennent.
Pour inhiber la sécrétion de liquide intra-oculaire, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs adrénergiques (Procodolol, Timolol), des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (Diacarb), des alpha-2-agonistes (Brimonidine). Le complexe prescrit également des diurétiques osmotiques comme le mannitol.
La tâche du traitement neuroprotecteur dans le glaucome consiste à protéger les neurones de la rétine et les fibres nerveuses du nerf optique. À ces fins, prescrivent des vitamines, des flavonoïdes (alpha-tocophérol, acide gamma-aminobutyrique), des inhibiteurs des canaux calciques (Nifédipine), des antioxydants non enzymatiques.
Les indications de traitement au laser dans le glaucome à angle ouvert sont très limitées. L’iridectomie au laser n’est pratiquée qu’avec un angle étroit cornéo-scléral et une trabéculoplastie - avec l’inefficacité des méthodes conservatrices.
L'iridectomie au laser implique la création d'un petit trou à la périphérie de l'iris, ce qui élimine le bloc pupillaire fonctionnel et normalise la pression intra-oculaire. Une telle opération est réalisée à 1 à 3 stades du glaucome primaire à angle ouvert, lorsqu'il existe une mobilité prononcée du diaphragme iridocristal.
L'iridectomie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Une gonioline est installée dans l'œil du patient, ce qui focalisera le faisceau laser sur la zone sélectionnée de l'iris. Habituellement, pour le perçage, choisissez le secteur supérieur de l'iris.
Complications possibles:
Afin d'éviter toute complication, le médecin doit effectuer une gonioscopie avant la procédure et obtenir une constriction maximale de la pupille immédiatement avant l'opération. Avec un traitement approprié et sans complications, l'iridectomie au laser est efficace dans 95% des cas.
La trabéculoplastie au laser est actuellement considérée comme la méthode au laser la plus sûre et la plus efficace pour traiter le glaucome. L'opération permet de normaliser la pression artérielle même chez les patients qui répondent mal au traitement par gouttes antiglaucomateuses.
Bien qu'une telle opération au laser ne puisse pas regagner l'acuité et la qualité de la vision, elle stoppe la progression du glaucome et prévient les complications graves, y compris la cécité. L'intervention est également réalisée en ambulatoire. À l'aide d'un faisceau laser, de minuscules brûlures ponctuelles sont appliquées sur le réseau trabéculaire - une partie du système de drainage. La procédure prend environ 30 minutes.
La trabéculoplastie au laser est indiquée pour le glaucome primitif à angle ouvert ou étroit après iridotomie. L'efficacité de l'opération est élevée, mais peut-être une exécution incomplète avec la nécessité de réintervenir. Certains patients après 2 ans ont une augmentation critique de la PIO. Dans de tels cas, prescrire un fonctionnement normal.
Complications possibles de la trabéculoplastie:
Le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert implique une sinusstrabéculectomie. Cette opération de filtrage non pénétrante est réalisée en plusieurs étapes. Habituellement, l'intervalle entre les opérations est de 4 à 6 semaines.
Au cours de l'opération, le médecin crée une nouvelle voie pour l'évacuation de l'humidité intraoculaire des deux chambres du globe oculaire. Un filtre est créé sous la sclérotique et la muqueuse, ce qui stabilise la pression. Une modification de la technique est l'implantation sous le volet scléral d'un mini-shunt, c'est-à-dire un drainage miniature. Grâce à sa conception, une sortie de fluide stable est assurée.
Après l'opération, l'œil est fermé avec un bandage pendant plusieurs jours. Des gouttes thérapeutiques sont nécessaires. Les sutures de surface sont retirées au bout de 7 à 10 jours. Pendant la période de réadaptation, il est recommandé de limiter la consommation de sel et d'aliments marinés, ainsi que celle d'alcool. Ne vous frottez pas les yeux pendant 10 jours. Il est important de protéger la zone exploitée de l'eau et de la poussière. Il est recommandé de dormir du côté opposé à l'œil dans lequel l'intervention a été réalisée. Pour éviter les blessures, il est préférable de limiter l'activité physique.
Avantages de la sinustrabeculectomie:
L'effet positif après sinusstrabeculectomy est noté dans 60-80%. Les patients restants doivent répéter l'opération. Après le traitement, des examens devraient être effectués deux fois par an à temps pour identifier les complications et autres perturbations du travail du système visuel.
Malgré le fait que même les méthodes de traitement modernes ne permettent pas de se débarrasser du glaucome pour toujours, la thérapie aide à préserver la vision et à assurer une vie confortable au patient. Même si le glaucome ne s'accompagne pas de symptômes graves, il est impossible de refuser un traitement, car la pathologie évolue constamment et entraîne, à un stade avancé de développement, une cécité irréversible.
Facteurs de risque:
La présence de chaque facteur de risque augmente le risque de développer un glaucome. S'il y a plusieurs signaux d'alarme à la fois, il est recommandé de consulter plus souvent l'oculiste et de réagir à tous les symptômes. Au début du glaucome, le pronostic est généralement favorable. Une personne peut vivre et travailler dans presque toutes les positions.
La prévention du glaucome chez les personnes sans prédisposition est réduite à un examen tous les six mois. Les patients avec un diagnostic établi doivent obtenir sur le compte du dispensaire et consulter le médecin tous les 2-3 mois.
Le glaucome à angle ouvert est une maladie très dangereuse qui ne produit pas toujours de symptômes prononcés, mais sans traitement dans quelques années, il entraîne une invalidité. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste et de surveiller l'état de votre système visuel, en particulier lorsque vous atteignez l'âge de 40 ans. Vous ne devez pas attendre les premières manifestations du glaucome, il est préférable de commencer le traitement à temps et d’assurer une vie confortable.
Le glaucome est une maladie ophtalmologique dangereuse pouvant entraîner une perte de vision. L'anomalie s'accompagne de troubles de l'accommodation, de la netteté des yeux et de la douleur. La forme la plus commune de la maladie est le glaucome à angle ouvert. Il représente 80% de tous les cas. La déviation se produit sans symptômes prononcés et parfois les patients l’apprennent s’il est impossible de sauver leur vision.
Fait référence aux maladies chroniques sujettes à la progression. Accompagné d'une augmentation de la pression intra-oculaire et des dommages au nerf optique. Il est pratiquement impossible d'empêcher le développement de la pathologie car, dans la plupart des cas, elle progresse dans le contexte du bien-être général.
Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées de plus de 45 ans, mais les tout-petits ne sont pas à l'abri de cette maladie. La lésion du nerf optique ne se manifeste pas longtemps, mais peu à peu, les patients remarquent une perte de champ visuel à la périphérie. En l'absence de thérapie compétente, la maladie conduit à la cécité.
Avec le développement de la maladie, la circulation naturelle du liquide intraoculaire est perturbée, tandis que la structure de la chambre antérieure reste inchangée. La cause exacte de l'apparition du glaucome à angle ouvert est encore inconnue. La plupart des experts s'accordent pour dire que l'activateur de la maladie est la stagnation de l'humidité et la violation de son écoulement en raison de l'obstruction du réseau de drainage.
Facteurs déclenchant le développement de la pathologie:
Le glaucome à angle ouvert est un complexe de perturbations de l'appareil visuel. La maladie n’a pas de tableau clinique éclatant, mais il convient de prêter plus d’attention aux manifestations suivantes:
Pour être honnête, presque chaque personne fait face à des symptômes similaires contre la fatigue, mais seulement une personne sur mille a révélé une anomalie. En tonométrie, l'indicateur dépasse la barre des 21 mm Hg. Art., Au stade final de la maladie, le chiffre peut être encore plus important (moins de trente-cinq millimètres de mercure).
Étant donné que les processus destructifs se développent progressivement, chaque stade du glaucome présente des caractéristiques spécifiques:
Le médecin peut soupçonner le développement de la maladie lors d'un examen de routine au cours de la tonométrie. Pour confirmer le diagnostic préliminaire du patient est envoyé à un certain nombre de procédures supplémentaires:
Le choix du cours thérapeutique dépend du stade de la pathologie et de la nature du cours. La tâche principale du médecin est de réduire la pression intraoculaire et de bloquer le développement de la maladie. Aux premiers stades de la lutte contre la maladie avec des médicaments. Dans les situations graves, recourir à des mesures radicales et désigner une opération.
Pour lutter contre la maladie, on prescrit au patient des préparations spéciales pour lutter contre le glaucome, qui peuvent être divisées en plusieurs groupes:
Les médicaments agissent pendant un jour. La pression intraoculaire revient à la normale quinze minutes après l'administration. Étant donné que presque tous les médicaments sont contre-indiqués, le spécialiste de la vue devrait prélever les gouttes. Lavez-vous soigneusement les mains avant d'administrer.
Le traitement du glaucome à angle ouvert de cette manière est extrêmement rare. L'iridectomie est prescrite pour l'angle étroit cornéen-scléral et la trabéculoplastie en l'absence de résultats après traitement conservateur.
Dans l'iridectomie à la périphérie de l'iris, un trou microscopique est réalisé, ce qui élimine le blocage et normalise la pression intraoculaire. Ce type d'intervention est réalisé dans les premier, deuxième ou troisième stades de la maladie. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Une gonioliose est installée sur l'organe de la vision, ce qui aidera à focaliser le faisceau laser sur la zone sélectionnée de l'iris. Après correction, les patients font parfois face à certaines complications:
La technique la plus sûre et la plus efficace est la trabéculoplastie. La correction au laser aide à normaliser la pression à l'intérieur de l'organe de la vision chez les patients qui ne toléraient pas le traitement par gouttes antiglaucomateuses. L'opération ne restaure pas la netteté des yeux, mais bloque le développement de la pathologie et élimine le risque de cécité.
La correction est effectuée en ambulatoire, la durée de l'intervention est d'une demi-heure. Dans le processus des plastiques, un grand nombre de brûlures ponctuelles sont appliquées au réseau trabéculaire. L'efficacité de l'opération est élevée, mais dans certains cas, une intervention répétée est nécessaire. Certains patients ont noté une forte augmentation de la pression intra-oculaire à des niveaux critiques deux ans après l'intervention.
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La sinusstrabeculectomy est réalisée en plusieurs étapes, l'intervalle entre les opérations est de quatre à six semaines. En cours de correction, le médecin crée un nouveau canal pour l’élimination du liquide intraoculaire.
Sous la sclérotique et la membrane muqueuse crée un coussin de filtration, stabilisant la pression. Lors d'une opération modifiée, un mini-shunt est installé sous le lambeau scléral, ce qui stabilise la sortie d'humidité intra-oculaire.
Après syinstrabeculectomy, l'oeil opéré est fermé avec un pansement stérile. C'est une thérapie obligatoire gouttes. Les sutures de surface sont enlevées après sept ou dix jours. Pour la période de récupération, il convient de refuser les boissons alcoolisées, les aliments salés. Ne frottez pas vos yeux pendant dix jours et protégez-les de l'humidité et de la poussière.
Il est préférable de dormir du côté opposé à celui sur lequel l'opération a été effectuée. Pour éliminer les risques de blessure, minimisez les efforts physiques. La procédure présente plusieurs avantages:
Un résultat positif de l'opération est observé dans 60 à 80% des cas. Les autres doivent retourner sous le couteau du chirurgien. Après une sinus-bébulectomie, il est nécessaire de procéder à un examen deux fois par an afin de détecter d'éventuelles complications.
Vous apprendrez grâce à la vidéo sur les "recettes de grand-mère" efficaces qui peuvent faire face à la maladie. Il convient de rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel remède, il est nécessaire de consulter un médecin.
Aucune avancée médicale moderne ne permettra pas de se débarrasser de la pathologie, mais sera en mesure de sauver la vue. Même en l'absence de symptômes prononcés, il est déconseillé d'ignorer le traitement, car le glaucome à angle ouvert est sujet à la progression. En vous serrant avec le traitement, vous risquez de perdre définitivement la vue.
Une attention particulière à la prévention doit être prise en présence d’un certain nombre de facteurs:
Parmi les mesures préventives figurent:
Avec une prédisposition à l'apparition de la maladie est de se lever à l'enregistrement du dispensaire et de consulter le médecin tous les trois mois.
Le glaucome à angle ouvert est une pathologie dangereuse, qui survient souvent sans symptômes prononcés. En l'absence d'un traitement opportun et compétent, la maladie entraînera la cécité après quelques années, car elle évolue rapidement. Il est important de consulter régulièrement un oculiste pour un examen de routine, car il sera en mesure d'identifier la pathologie à un stade précoce et de trouver le traitement approprié qui préservera votre vue.
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