Les complications du diabète touchent divers organes: cœur, vaisseaux sanguins, glandes sexuelles, reins, système visuel. La rétinopathie diabétique est reconnue comme l'une des manifestations les plus graves du diabète.
Chez les personnes en bonne santé, le pancréas sécrète suffisamment d'insuline pour le métabolisme du glucose, des protéines et des graisses. Le diabète sucré est exprimé par un déficit insulinique absolu ou partiel ou par l'immunité des tissus à cette substance. Parfois, ces facteurs sont combinés chez un patient. Le moyen le plus facile de suspecter un diagnostic est de donner du sang d'un doigt.
Comme l'insuline est utilisée pour transporter le glucose, s'il est déficient, sa consommation par les tissus diminue et le sucre s'accumule dans le sang. Une concentration élevée de sucre non réclamé est appelée hyperglycémie. Il y a une violation grave du métabolisme et de la nutrition des cellules. Quel que soit le type de diabète, il y aura divers troubles tissulaires ou vasculaires. Le type de maladie, l'efficacité de l'insulinothérapie et le mode de vie déterminent quand et dans quelle mesure les complications se manifestent.
L'hyperglycémie est une condition préalable à l'apparition de la rétinopathie, car un métabolisme adéquat est très important pour le fonctionnement normal du système visuel. Pour cette raison, de nombreuses maladies endocriniennes sont compliquées par des troubles ophtalmiques. La rétinopathie est une manifestation de la microangiopathie lorsque la perméabilité des petits vaisseaux (capillaires) de la rétine est altérée. Ces complications sont plus souvent diagnostiquées chez les personnes atteintes de diabète depuis longtemps.
La rétinopathie est une complication dangereuse du diabète, car 90% des patients du premier type après 15 à 20 ans de maladie présentent des symptômes caractéristiques. En règle générale, la défaite du système visuel commence dans 5 à 10 ans. Avec un examen opportun, il est possible d'identifier les symptômes de la rétinopathie même à un stade très précoce. Tous les diabétiques doivent donc consulter un ophtalmologiste au moins deux fois par an.
L'excès de glucose, existant depuis longtemps, entraîne une grave défaillance du métabolisme. Le glucose entre rapidement en réaction chimique lorsque sa concentration dépasse la norme. L'impact négatif du sucre sur la structure du corps - toxicité du glucose.
Les maladies vasculaires associées au diabète sont associées à une hyperglycémie et à une toxicité du glucose. Cela provoque un stress oxydatif, une production excessive de radicaux libres et les produits hyperglycémiques finaux. Les péricytes meurent, des cellules qui transmettent de l'excitation dans les vaisseaux. Ils régulent également les échanges de fluide en contractant et dilatant les capillaires.
À travers l'endothélium des capillaires et des péricytes, le métabolisme cellulaire est effectué. Après la destruction des péricytes, les vaisseaux deviennent plus minces et des liquides biologiques commencent à s'infiltrer dans d'autres couches de la rétine. Une pression négative est créée, les vaisseaux s'étirent et des microanévrismes se forment.
Les principaux facteurs de progression des troubles incluent l’amincissement des parois capillaires, l’émergence de microthrombus et l’occlusion des vaisseaux rétiniens. Différentes anomalies apparaissent dans le fond d'œil, le métabolisme transcapillaire est perturbé, l'ischémie et la privation d'oxygène des tissus rétiniens se développent.
Avec le diabète de type 1, quand une personne dépend d'injections d'insuline, la rétinopathie se développe très rapidement. Chez ces patients, la maladie est souvent diagnostiquée déjà sous sa forme avancée. Dans le second type (insulinodépendant), les modifications sont localisées dans la macula, c'est-à-dire au centre de la rétine. La maculopathie devient souvent une complication de la rétinopathie.
Les principales formes de rétinopathie:
La transition de la forme non proliférante à la forme proliférative peut survenir en quelques mois chez un jeune atteint d'hyperglycémie. La principale cause de la détérioration de la fonction visuelle est un œdème maculaire (lésion du centre de la rétine). Les formes tardives sont des pertes de vision dangereuses en raison de la survenue d'hémorragies, d'un décollement de la rétine ou d'un glaucome grave.
La rétinopathie progresse de manière latente, même sous une forme négligée, elle est imperceptible. La gravité des troubles dépend de la durée du diabète sucré, du taux de glucose et des indicateurs de pression artérielle. La rétinopathie s'aggrave pendant la grossesse, car il devient plus difficile de maintenir un taux de sucre normal.
Au stade pré-prolifératif, il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi des lésions rétiniennes ischémiques. L'ischémie indique la progression de la maladie, une transition précoce vers la forme proliférative et le développement de la néovascularisation.
Complications de la rétinopathie diabétique:
Le degré de dégradation optique de la rétinopathie dépend fortement de l'état de la macula. Un léger affaiblissement de la fonction visuelle est caractéristique de la maculopathie et de l’ischémie de la macula. Une grave détérioration (jusqu'à la cécité) est possible avec une hémorragie grave, un décollement de la rétine et un glaucome causé par une néovascularisation.
La cécité sévère chez les diabétiques survient à la suite d'une cataracte ou d'un glaucome. Une cataracte diabétique diffère d'une classique en ce sens qu'elle progresse rapidement (jusqu'à quelques heures au moment de la crise). La nébulosité de la lentille de cette nature est plus souvent détectée chez les filles et les filles. Il est possible de soigner la cataracte diabétique, le diagnostic consiste à réaliser une biomicroscopie.
Le glaucome néovasculaire découle de la prolifération de capillaires et de tissus fibreux dans l'iris et de l'angle du segment antérieur de l'œil. Le réseau vasculaire résultant est réduit, formant une goniosinéchie et provoquant une augmentation intraitable de la pression dans le globe oculaire. Le glaucome néovasculaire est une complication fréquente de la rétinopathie mal traitée pouvant entraîner une cécité irréversible.
Les problèmes de vision liés au diabète ne sont pas perceptibles au début. Des symptômes tangibles apparaissent avec le temps. C'est pourquoi la rétinopathie est souvent détectée dès le stade de la prolifération. Lorsque l'œdème affecte le centre de la rétine, la clarté visuelle en souffre. Il devient difficile pour une personne de lire, d’écrire, de taper du texte, de travailler avec de petits détails ou de très près.
En cas d'hémorragie oculaire dans le champ de vision, il y a des points flottants, il y a sensation de linceul. Lorsque les lésions se dissolvent, les taches disparaissent, mais leur apparition est une raison sérieuse de contacter un ophtalmologiste. Souvent, lors du processus d'hémorragie dans le corps vitré, des tensions se forment, provoquant un détachement et une perte rapide de la vision.
Pendant longtemps, la rétinopathie diabétique ne se manifeste en aucune manière, ce qui complique le diagnostic et le choix du traitement. Lorsqu'il traite une personne atteinte de diabète, l'oculiste doit préciser la durée et le type de la maladie, le degré d'efficacité du traitement, la présence de complications et de pathologies supplémentaires.
Afin de prévenir la consultation d'un ophtalmologiste, il est recommandé à toutes les personnes chez qui on a diagnostiqué un diabète. Si l'examen initial n'a révélé aucun signe de rétinopathie, un à deux examens de suivi sont prescrits chaque année. Lorsqu'une forme non proliférante est détectée, le contrôle est effectué tous les 6 à 8 mois. Les formes préprolifératives et prolifératives nécessitent un contrôle tous les 3-4 mois. Un examen supplémentaire est nécessaire lors du changement de traitement.
Comme la rétinopathie est rarement diagnostiquée chez les enfants de moins de 10 ans, ils sont examinés tous les 2 à 3 ans. Pendant la grossesse, les examens sont présentés tous les trimestres et, en cas d'interruption, tous les mois pendant 3 mois.
Examens complexes de la rétinopathie diabétique:
Des informations supplémentaires sur le fonctionnement du système visuel peuvent être obtenues au cours des techniques suivantes: angiographie par fluorescence rétinienne, tomographie par cohérence optique, ultrasons, fluorophotométrie et électrorétinographie. Si nécessaire, effectuez des tests psychophysiologiques pour vérifier la vision des couleurs, le contraste et l’adaptation.
Les signes de rétinopathie qui ne se remarquent pas avec les contrôles standard peuvent être détectés pendant l'angiographie à fluorescence. Selon les résultats de cette étude, déterminez le besoin de coagulation et la zone d'influence. L'angiographie confirme de manière fiable le diagnostic et permet d'estimer la prévalence de l'ischémie. Pour la fidélité, supprimez toute la périphérie du fond.
Un traitement conservateur de la rétinopathie diabétique est nécessaire pour corriger le métabolisme et minimiser les troubles hémocirculatoires. Utilisez des médicaments et de la physiothérapie. Vous devez comprendre que les médicaments ne sont pas capables d'empêcher ou d'arrêter la défaite de la rétine dans le diabète sucré. Ils sont utilisés uniquement comme exposition supplémentaire avant ou après la chirurgie. Le résultat global dépend de la compensation du diabète, de la normalisation de la pression artérielle et du métabolisme des lipides.
Quels médicaments sont utilisés dans la rétinopathie diabétique:
La rétinopathie diabétique ne peut être sérieusement affectée que lors d'une intervention chirurgicale. Si le traitement est effectué avant les premiers symptômes, il est possible de stabiliser la condition dans près de 70% des cas. Il existe deux méthodes principales de traitement au laser: le panrétinal et le focal.
Indications pour la chirurgie au laser:
Contre-indications à la chirurgie au laser:
Pour faire face à la rétinopathie, la coagulation au laser est utilisée: focale dans la maculopathie, réseau dans l'œdème diffus de la zone maculaire, sectoriel ou panretinal, en fonction de la distribution de l'ischémie et de la néovascularisation. Lorsque le laser ne peut pas être utilisé, une procédure de cryopexie transsclérale ou une diode laser est réalisée (à condition que la prolifération fibreuse soit absente). Ces procédures peuvent être un complément à la chirurgie au laser panretinal.
La coagulation panrétinale vise à prévenir et à régresser la néovascularisation. L'opération permet d'éliminer l'hypoxie rétinienne, de réunir les couches nerveuses et choriocapillaires, de procéder à la destruction de microinfarctus, de vaisseaux anormaux et de complexes vasculaires entiers.
Complications possibles du traitement au laser:
Il existe une méthode de coagulation au laser "douce", quand ils affectent l'épithélium pigmentaire rétinien. Le médecin crée des lacunes dans l'épithélium, qui facilitent la circulation du liquide tissulaire. Une telle intervention n'affecte en principe pas la fonctionnalité de la rétine.
La vitrectomie est utilisée pour traiter les zones vitréennes, rétiniennes et maculaires. Cette méthode est recommandée pour l'œdème chronique de la macula, provoqué par une tension. La vitrectomie aide à éliminer l'hémophtalme et le décollement de traction à long terme. L'opération implique l'élimination partielle ou complète du corps vitré et son remplacement par des biomatériaux compatibles.
La vitrectomie est réalisée comme prévu, mais une intervention urgente est également possible en cas de rupture de la rétine ou de développement rapide de la rétinopathie. Les contre-indications comprennent l’incapacité à appliquer une anesthésie, des maladies systémiques graves, des problèmes de coagulation du sang, des tumeurs malignes au niveau des yeux.
Pour le remplacement du corps vitré à l’aide de silicone, d’émulsions de fluorocarbone, de mélanges de gaz, de solutions salines. Ils ne sont pas rejetés par les yeux, conservent leur forme normale et fixent la rétine dans une position permettant d’arrêter le détachement. L'huile de silicone reconnue, qui réfracte bien la lumière et ne cause presque pas d'inconfort, est la mieux adaptée.
Si la cavité est remplie de gaz, la personne verra un voile devant ses yeux tout le temps de sa résorption. Après quelques semaines, la cavité vitrée est remplie de fluide provenant de l'œil lui-même.
Les modifications négatives dues au diabète étant inévitables, le dépistage reste la principale prévention de la rétinopathie. Dans le diabète du premier type, il est nécessaire de consulter régulièrement un oculiste 5 ans après le début de la maladie. Les diabétiques du second type sont examinés après la clarification du diagnostic. À l'avenir, vous devrez subir un examen ophtalmologique en profondeur dans les délais. L'ophtalmologiste détermine la fréquence des examens pour chaque patient individuellement après le premier examen.
Le traitement opportun et complet du diabète, ainsi que des troubles associés, vous permet de retarder le développement de la rétinopathie et d’arrêter sa progression. Le patient doit apprendre à se maîtriser, à suivre un régime et un régime quotidien, à s'exposer à un effort physique adéquat, à arrêter de fumer, à augmenter sa résistance au stress. C'est le seul moyen de prévenir la cécité et l'invalidité.
La seule méthode de prévention de la rétinopathie diabétique est la normalisation du métabolisme des glucides. Les facteurs de risque incluent une pression artérielle instable et une néphropathie diabétique. Ces conditions doivent être contrôlées autant que le diabète lui-même.
Traditionnellement, la rétinopathie diabétique est classée parmi les complications de l'hyperglycémie. Cependant, ces dernières années, les experts ont de plus en plus conclu que la rétinopathie diabétique n'était pas une complication, mais un symptôme précoce du diabète. Cela vous permet d'identifier la maladie au stade initial et à temps pour effectuer le traitement. La tactique des femmes enceintes est dépassée et considérée comme dangereuse, car des diagnostics plus précoces étaient réalisés lorsque les symptômes apparaissaient au stade de la progression de la dystrophie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/La rétinopathie diabétique (métabolique) est une complication du diabète. La maladie est complexe, grave, dangereuse en raison de son évolution asymptomatique. Des taux élevés de glucose dans le sang et des troubles métaboliques entraînent des modifications irréversibles de la rétine et, par la suite, une cécité soudaine.
Il est très important de comprendre les causes, le développement, les symptômes de la rétinopathie diabétique, de diagnostiquer la pathologie à temps, de prendre des mesures immédiates pour traiter cette complication. Le fond d'oeil affecté au stade de troubles visuels déjà évidents ne peut pas être restauré.
Le diabète sucré a des effets néfastes sur tous les organes et systèmes humains, mais la rétine est le plus susceptible aux effets pathologiques de la rétine. Cela est dû aux particularités de sa structure et de sa physiologie. La rétinopathie diabétique de l'œil se développe dans la rétine des deux yeux, mais à des degrés divers de dommage et de gravité du processus.
La rétine est la structure de base de l'œil, ce qui nous permet de voir. Tous les processus métaboliques de la rétine se produisent de manière continue à travers le réseau microvasculaire de l'œil. Cette choroïde et affecte le diabète. Les microvaisseaux sont situés dans le fond d'œil, à travers lesquels la rétine est alimentée, de l'oxygène est fourni et les produits de décomposition sont libérés.
Dans le diabète, les vaisseaux sont compactés, épaissis, perdent leur élasticité, leur perméabilité est perturbée, les échanges à travers les parois s’aggravent. Cela conduit à une mauvaise microcirculation de la rétine, ce qui rend le travail difficile, contribue au déclin des fonctions visuelles, changements dystrophiques du nerf optique. C'est ainsi que la rétinopathie diabétique apparaît.
De nouveaux vaisseaux commencent à se développer (pour compenser les anciens), mais ils sont très fragiles et fragiles, ce qui conduit à des anévrismes, des hémorragies, des œdèmes.
Souvent, les nouveaux vaisseaux couvrent le corps vitré, qui devrait normalement être uniforme et transparent. Et si un nouvel éclat vasculaire se produit à l'intérieur du vitré, il se produit une hémorragie appelée hémophtalme. Dans ce cas, les boucliers de sang, empêchant le passage des rayons lumineux sur la rétine.
De plus, comme les nouveaux vaisseaux sont minces, les parois monocouches ont une plus grande perméabilité, ce qui entraîne la transpiration du plasma sanguin dans les tissus externes ou adjacents. Cela crée un gonflement des vaisseaux sanguins et des tissus qu'ils fournissent.
Complications de la rétinopathie pour le diabète:
Nous vous invitons à regarder la vidéo, qui décrit en détail les conséquences possibles et les complications de la maladie:
La rétinopathie diabétique est classée par stade de développement. Selon la gravité ou le stade des lésions vasculaires rétiniennes, la maladie se divise en trois phases principales.
Phases de la rétinopathie dans le diabète sucré:
L'angiorétinopathie diabétique seulement au 3ème stade commence à se manifester cliniquement. Malheureusement, rien ne peut être guéri à ce stade. Le processus ne peut être arrêté ou ralenti que si le niveau de vision auquel le problème a été diagnostiqué est maintenu.
Pour plus d'informations sur la maladie et ses formes, voir la vidéo:
La principale et unique cause de la rétinopathie diabétique est une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang. Cette condition est observée dans le diabète, lorsque le corps ne produit pas assez d'insuline.
Tous les vaisseaux (angiopathie) sont affectés et, dans ce contexte, une rétinopathie locale (lésion des vaisseaux rétiniens) se développe dans le diabète sucré. Outre le diabète, d'autres facteurs de risque prédisposent au développement de la rétinopathie diabétique.
Causes aggravantes du développement de la rétinopathie diabétique:
La principale trahison de la rétinopathie diabétique est liée à l’absence de symptômes jusqu’au stade des modifications irréversibles. Par conséquent, tous les diabétiques devraient être examinés par un ophtalmologiste au moins deux ou trois fois par an. Un examen de routine du fond d'œil permettra au médecin d'évaluer la qualité et la santé des vaisseaux du fond d'œil.
Rétinopathie diabétique - les principaux symptômes et signes chez les diabétiques:
Une étape très importante dans le traitement, la prévention des complications et la résolution favorable de la rétinopathie diabétique. Puisqu'il est impossible d'identifier la pathologie à ses débuts, un examen diagnostique aidera à confirmer ou à nier la présence de rétinopathie dans le diabète, ainsi qu'à poser un diagnostic précis.
Méthodes de diagnostic de la rétinopathie diabétique:
Il est préférable qu’au moins deux spécialistes procèdent conjointement au diagnostic et au traitement de la rétinopathie diabétique: un ophtalmologue et un endocrinologue.
Regardez la vidéo de diagnostic:
Il est impossible de guérir complètement la rétinopathie associée au diabète, le diagnostic est posé à vie, car la rétinopathie est une complication du diabète. Par conséquent, la prévention et le diagnostic opportuns du diabète et des problèmes de vision débutants sont importants.
Le diagnostic de diabète et de rétinopathie diabétique n'est pas une phrase. En observant toutes les règles de la nutrition, du traitement de la toxicomanie, en adoptant un mode de vie sain, vous économiserez la vue, éviterez la chirurgie et la Mais cela demande beaucoup de désir, ainsi que de maîtrise de soi, alors tout est entre vos mains.
La rétinopathie diabétique comporte quatre domaines de traitement: réduction de la glycémie, normalisation de la pression artérielle, rétablissement du métabolisme, lutte et prévention des complications. Pour atteindre leurs objectifs, ils utilisent une approche conservatrice - il s’agit d’un régime, d’un traitement médicamenteux, de remèdes traditionnels et de méthodes chirurgicales.
Régime alimentaire et nutrition appropriée sont deux fois moins de succès du traitement du diabète ou de ses complications. L’objectif principal de la thérapie nutritionnelle est d’assurer la stabilité, l’uniformité de l’approvisionnement en glucides et le respect des exercices. Dans la rétinopathie diabétique, la nutrition doit être complètement équilibrée.
Nous ne recommandons pas d'utiliser le régime des autres et d'inventer quelque chose vous-même. Une bonne nutrition devrait vous désigner un médecin, en fonction de votre âge, de votre sexe, de votre poids, du type d'activité physique et du type de diabète.
Produits strictement contre-indiqués:
Dans le traitement de la rétinopathie diabétique, en raison de la localisation anatomique profonde de la rétine, les gouttes dans les yeux sont pratiquement inefficaces. La forme de comprimés la plus utilisée, les injections près de l’œil ou dans le globe oculaire lui-même, les injections intramusculaires, intraveineuses ou les compte-gouttes.
Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la rétinopathie diabétique:
Regardez la vidéo sur le traitement de la rétinopathie diabétique sans chirurgie:
Attention, le traitement des remèdes traditionnels contre la rétinopathie diabétique doit être coordonné avec votre ophtalmologiste et non au détriment du traitement médicamenteux de base. L'automédication ne peut qu'aggraver ou compliquer la maladie.
Populaire dans la médecine populaire, ortie. On le mange cru, avec des salades, à base de jus ou de décoctions, insistez avec les accompagnements. En second lieu, le thé à la lime réduit très efficacement la glycémie.
En pharmacie, vous pouvez acheter des honoraires vasculaires ou diabétiques, des teintures à base d'herbes, sans ajout d'agents synthétiques. Teinture utile de calendula, myrtilles, jus d’airelles, feuilles d’aloès, kaki, canneberges.
Les méthodes chirurgicales comprennent la coagulation au laser de la rétine. Le type d'opération dépend de la zone de la rétine soumise à la coagulation et du type d'opération effectuée, à savoir:
Quel type de coagulation et dans quelle zone le réaliser, décide le chirurgien de la rétine qui procédera à l'opération.
L'essence de l'opération sur les effets locaux du laser sur certains endroits de la rétine afin de former une cicatrice post-coagulation et d'arrêter les saignements, de réduire l'œdème. En outre, la coagulation au laser est utilisée dans la prévention du décollement de la rétine.
L'opération est pratiquée au dernier stade de la maladie, très rarement c'est le seul, car le nombre de vaisseaux endommagés est en augmentation constante.
Une complication de cette opération est l’effet négatif sous la forme de destruction des cellules visuelles dans le domaine de l’exposition au laser, elles brûlent tout simplement, formant des taches aveugles sur la rétine. Ainsi, l'opération n'est pas une panacée, et il est préférable de ne pas amener la situation à l'intervention chirurgicale.
Regardez la vidéo sur le traitement de la maladie avec un laser:
Pour les personnes en bonne santé, la prévention devrait commencer par des analyses de sang périodiques et systématiques pour le sucre. Si le niveau ne dépasse pas la norme de 3,3–5,5 mmol / l, alors tout est en ordre. Si votre taux de sucre à jeun est supérieur à la normale, consultez un endocrinologue, ce sont peut-être les premiers signes du diabète.
Plus la rétinopathie au diabète est révélée tôt, plus il est facile de la combattre. Si vous êtes diabétique, ne négligez pas les examens préventifs effectués par un ophtalmologiste. Vous devez clairement comprendre que le problème vous dépassera tôt ou tard et qu'une détection et un traitement rapides peuvent vous sauver la vue.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaLe diabète sucré est une pathologie assez commune, il affecte environ 5% de la population mondiale. Avec une maladie dans le sang d'une personne, la concentration de glucose augmente, ce qui affecte négativement l'état du système circulatoire, y compris les vaisseaux oculaires.
Les médecins appellent rétinopathie diabétique une maladie de la rétine dans l'hyperglycémie, la maladie est la principale cause de perte de vision, de performance et de cécité totale. Dans l'évolution de la maladie, l'âge du patient joue un rôle primordial. Lorsque le diabète est détecté avant l'âge de 30 ans, la probabilité de rétinopathie augmente avec l'âge. Après 10 ans, le diabétique aura des problèmes de vision avec une probabilité de 50%, après 20 ans, le risque de rétinopathie atteint 75%.
Si le diabète a été diagnostiqué chez une personne âgée de plus de 30 ans, la maladie oculaire se développe rapidement et environ 80% des patients en souffraient. Le type de trouble métabolique dont souffre une personne ne fait aucune différence: la rétinopathie affecte également les diabétiques dans les premier et deuxième types de la maladie.
Stades de la rétinopathie diabétique:
Si vous n'arrêtez pas la maladie au premier stade, la rétinopathie diabétique entraîne des complications.
La rétinopathie dans le diabète sucré se déroule en plusieurs étapes, la phase initiale est appelée rétinopathie diabétique non proliférative. Pour cette condition est caractérisée par la présence de microanévrismes, ils provoquent la dilatation des artères, des hémorragies ponctuelles dans les yeux.
Les hémorragies apparaissent des taches rondes sombres, des rayures en forme de barre. En outre, les zones ischémiques, le gonflement de la membrane muqueuse, la rétine se développent et la perméabilité et la fragilité des vaisseaux sanguins augmentent.
À travers les parois amincies des vaisseaux sanguins dans la rétine pénètre dans le plasma sanguin, ce qui provoque un œdème. Lorsque la partie centrale de la rétine est impliquée dans le processus pathologique, le patient constate un déclin rapide de la qualité de la vision.
Il convient de noter que cette forme:
Sans l'utilisation d'un traitement adéquat, la maladie passera éventuellement au deuxième stade.
La rétinopathie diabétique préproliférative est la prochaine étape de la maladie, elle est accompagnée d'une circulation sanguine altérée dans la rétine. En conséquence, il y a un manque d'oxygène, à savoir l'ischémie et le manque d'oxygène.
Il est possible de rétablir l'équilibre en oxygène grâce à la création de nouveaux vaisseaux: ce processus s'appelle néovascularisation. Les néoplasmes sont endommagés, ils saignent activement, le sang pénètre dans les couches de la rétine, le corps vitré.
À mesure que le problème s'aggrave, le diabétique remarquera une brume flottante sur fond de diminution progressive de la clarté de la vision. Aux derniers stades de la maladie, avec la croissance à long terme de nouveaux vaisseaux sanguins, le tissu cicatriciel va provoquer:
La cause de la rétinopathie diabétique est le manque d'insuline, une hormone qui provoque l'accumulation de sorbitol, le fructose.
Avec un excès important de ces substances, il se produit une augmentation de la pression artérielle, un épaississement des parois des capillaires, un rétrécissement de la lumière.
La pathogenèse de la rétinopathie diabétique et ses symptômes dépendent directement de la gravité de la maladie. Souvent, les diabétiques se plaignent de cernes ou moucherons flottants dans les yeux, d'une vision floue, d'une cécité périodique. Le point important est que la qualité de la vision dépend de la concentration de glucose dans le sang.
Au début de la maladie, la déficience visuelle n'est pas visible pour le patient, le problème ne peut être détecté que pendant le diagnostic. Chaque patient diabétique de premier et second types doit rester sous le contrôle et la surveillance du médecin traitant, qui est principalement un endocrinologue, un ophtalmologue et un thérapeute.
Le diagnostic de rétinopathie chez les patients diabétiques repose sur:
La procédure de l'ophtalmoscopie permet de déterminer la présence de modifications pathologiques du fond d'œil. Le diagnostic différentiel aide à distinguer la rétinopathie diabétique des autres problèmes oculaires.
D'autres études ophtalmologiques sont la détermination d'indicateurs de la pression intraoculaire, la biomicroscopie de la partie antérieure de l'organe de la vision. La photographie du fond de l'oeil est également montrée, il est nécessaire de documenter les changements dans les yeux. En outre, le médecin prescrit une angiographie à fluorescence pour identifier l'emplacement de nouveaux vaisseaux sécrétant un liquide et provoquant un œdème maculaire.
À l'aide d'une lampe à fente, des recherches sont en cours - la biomicroscopie de lentille, ce que c'est, peut être trouvée sur Internet.
Le diabète sucré et la rétinopathie sont également traités par des méthodes traditionnelles. Certains patients doivent prendre des suppléments diététiques. Maintenant sur les rayons des pharmacies beaucoup de compléments alimentaires de la production nationale. Le glucosil peut être un tel médicament, il devrait être bu 3 fois par jour au cours d'un repas, la durée du traitement est de trois mois. La composition des extraits de plantes médicinales, des oligo-éléments, des compléments alimentaires contribue à améliorer l'absorption du glucose.
Les symptômes de la rétinopathie diabétique sont traités avec des médicaments à base de plantes Arfazetin, Sadifit. Un gramme de médicament contient 0,2 g de feuilles de stevia, de haricot, de germes de myrtille, de racine de topinambour et 0,15 g de thé vert et 0,05 g de menthe poivrée. Les plantes médicinales sont coulées dans 300 ml d’eau bouillante, enveloppées d’une serviette et infusées pendant 60 minutes. Prenez la perfusion trois fois par jour pendant un demi-verre. Il est recommandé de suivre un traitement complet - 20-30 jours.
Si un patient présente une rétinopathie non proliférative, on lui prescrit de l'arfazétine, un médicament contenant de la camomille médicinale, de l'herbe de millepertuis, des baies de rose sauvage, de la prêle, des pousses de myrtilles, du haricot et du rhizome. Il est nécessaire de verser 2 sacs du produit avec de l'eau bouillante, prenez-le sous forme de chaleur 2 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 1 mois.
En cas de prolifération avec exsudation, une autre collection deviendra assez efficace, il faut prendre en compte un ratio égal:
On y trouve également de l'ortie, de la renouée, des feuilles de haricot, de l'amarante, du topinambour, de l'herbe de chèvre, 500 ml d'eau bouillante versés dans une cuillère à soupe de collection, filtrés pendant une heure, filtrés et pris dans un demi-verre 3 fois par jour.
Le cours de thérapie est de 3 mois.
Le traitement de la rétinopathie dans le diabète de type 2 dépend de la gravité de la maladie et prévoit un certain nombre de mesures thérapeutiques. Au début du processus pathologique, il est justifié de suivre un traitement thérapeutique; il a été démontré qu'un médicament à long terme réduit la fragilité des capillaires. Angioprotecteurs recommandés: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Il est impératif de maintenir une glycémie normale.
Le médicament Sulodexide doit être utilisé pour la prévention et le traitement des complications du diabète sucré de type 2 du côté des vaisseaux sanguins, associées à la rétinopathie diabétique. De plus, prenez de l'acide ascorbique, de la vitamine E, du P, des antioxydants, à base d'extrait naturel de bleuet, le bêta-carotène. Le médicament Styx a fait ses preuves et renforce très bien les parois vasculaires, le protège des effets néfastes des radicaux libres et améliore la vue. Parfois, il est nécessaire de faire un coup dans les yeux.
Lorsque le diagnostic de rétinopathie diabétique révèle des changements dangereux et graves, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, un gonflement de la zone centrale de la rétine, une hémorragie dans celle-ci, il est nécessaire de procéder aussi rapidement que possible à une thérapie au laser. Si la rétinopathie diabétique est grave, une chirurgie abdominale est indiquée.
Maculopathie diabétique, lorsque la zone centrale de la rétine gonfle, de nouveaux vaisseaux saignants se forment et que la coagulation au laser de la rétine est effectuée. Au cours de la procédure, le faisceau laser pénètre dans les zones touchées sans incisions par:
Grâce au laser, il est possible de brûler des zones en dehors de la zone de vision centrale, ce qui élimine le risque de manque d’oxygène. Dans ce cas, la procédure aide à détruire le processus ischémique dans la rétine, le patient cesse d'apparaître de nouveaux vaisseaux sanguins. L'utilisation de cette technologie élimine les vaisseaux pathologiques existants, réduisant ainsi les poches, l'œil ne paraissant pas si rouge.
On peut en conclure que la tâche principale de la coagulation rétinienne est de prévenir la progression des symptômes de la rétinopathie diabétique. Il est possible d’atteindre le but en plusieurs étapes, elles sont effectuées à des intervalles de quelques jours, la procédure prend environ 30 à 40 minutes. Les femmes enceintes atteintes de diabète sont traitées au plus tard 2 mois avant la date du décès.
Au cours d'une séance de correction au laser, les patients diabétiques ressentent souvent une gêne due à l'utilisation d'un anesthésique local. Quelques mois après la fin du traitement, une angiographie à la fluorescéine est nécessaire pour détecter l'état de la rétine. En outre, vous devez prescrire des médicaments, des gouttes.
Le traitement de la rétinopathie diabétique par cryocoagulation est habituel lorsque le patient présente:
La procédure est également nécessaire s’il est impossible d’effectuer une coagulation au laser et une vitrectomie (comme sur la photo).
La rétinopathie diabétique pré-proliférative se manifeste par une hémorragie du corps vitré. Si elle ne résout pas le problème, l’optométriste vous prescrira une vitrectomie. Il est préférable de procéder au début de la maladie, lorsque les exsudats durs ne se forment pas. Le risque de complications de la rétinopathie dans le diabète de type 2 est maintenant minime. La procédure peut être effectuée chez les enfants, l'enfant est préparé à l'avance pour la procédure.
Pendant le traitement, le chirurgien enlève le corps vitré, l’accumulation de sang, le remplace par de l’huile de silicone ou une solution saline. Cicatrices qui provoquent le décollement et la rupture de la rétine:
Dans le traitement de la rétinopathie diabétique, la normalisation du métabolisme des glucides n'est pas la dernière place, car une hyperglycémie non compensée provoque l'aggravation et la progression de la rétinopathie. Les signes de taux de sucre élevé dans le sang doivent être éliminés avec des médicaments antidiabétiques spéciaux. Vous devez également surveiller votre régime alimentaire, vous en tenir à un régime alimentaire faible en glucides, enterrer les médicaments.
Le syndrome de la rétinopathie diabétique est traité par un ophtalmologue et un endocrinologue. Dans la mesure où il est possible de différencier la maladie de manière opportune, d’aborder globalement son traitement, il existe de réelles chances de guérir la maladie, de préserver pleinement la vision, de retrouver une vie et une performance complètes.
La prévention de la rétinopathie diabétique implique le maintien d'une glycémie normale, la compensation optimale du métabolisme des glucides, le maintien de la pression artérielle, la correction du métabolisme des graisses. Ces mesures réduisent le risque de complications des organes de la vue.
Une bonne nutrition et un exercice modéré avec diabète ont un effet positif sur l'état général du patient. La prévention opportune de la rétinopathie diabétique proliférante aux derniers stades du diabète n’en profite pas. Cependant, en raison du fait qu’au début de la maladie des yeux, les troubles de la vision ne donnent pas de symptômes, les patients ne consultent un médecin que lorsqu'ils sont disponibles:
Les principales complications chez les patients atteints de rétinopathie diabétique sont le décollement de traction de la rétine, le glaucome néovasculaire secondaire et l’hémophtalmie. Ces conditions nécessitent un traitement chirurgical obligatoire.
Souvent, en plus du traitement conservateur de la rétinopathie diabétique, il est recommandé de suivre un traitement à base de plantes. Présentant des médicaments à base de ginkgo biloba, l’un de ces médicaments est le Tanakan. Prenez le médicament devrait être 1 comprimé trois fois par jour, la durée du traitement est d'au moins 3 mois.
La rétinopathie diabétique est traitée avec un autre médicament - Neurostrong, elle est constituée des composants suivants:
Le médicament améliore la saturation en oxygène, réduit le risque de thrombose, d'hémorragie dans la rétine. Il faut accepter les moyens 3-4 fois par jour.
La rétinopathie diabétique du stade initial est traitée avec Dibicore, il est nécessaire de boire le médicament à raison de 0,5 g 2 fois par jour. Il est optimal de prendre le traitement 20 minutes avant les repas. Le cours du traitement pendant six mois, le médicament améliore les processus métaboliques, contribue à augmenter l'apport énergétique des tissus des deux yeux.
Il existe d'autres médicaments à base de colostrum de lait de vache, ce médicament améliore le système immunitaire. Boire le médicament devrait être 2 capsules 3-4 fois par jour pendant six mois. Trouvez ces médicaments peuvent être sous la forme de gouttes dans les yeux.
Pour consultation, vous devez contacter le bureau de la rétinopathie diabétique. Le médecin vous expliquera ce qu'est la rétinopathie et ce que la rétinopathie diabétique proliférante affectera votre santé. Que faire afin de ne pas devenir aveugle.
Des informations sur la rétinopathie diabétique sont fournies dans la vidéo de cet article.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2 septembre 2017
Le diabète est l’une des maladies les plus courantes. Plus de 5% de la population mondiale en souffre. Chez les patients atteints de diabète dans le sang, le taux de sucre augmente, ce qui affecte l’état de tous les vaisseaux sanguins du corps, ainsi que les vaisseaux rétiniens. Les lésions rétiniennes liées au diabète sucré sont appelées rétinopathies diabétiques, principale cause de cécité et de perte d'efficacité.
L'âge du patient joue un rôle important dans le développement de la maladie. Si le diabète a été diagnostiqué avant 30 ans, l'incidence de la rétinopathie augmente: 10 ans plus tard - de 50% après 20 ans - de 75%. Si le diabète a débuté après 30 ans, la rétinopathie se développe plus rapidement et peut survenir dans 5 à 7 ans dans 80% des cas. La maladie affecte les patients atteints de diabète insulinodépendant et non insulinodépendant.
La rétinopathie diabétique comprend plusieurs étapes. Le stade initial de la rétinopathie est appelé non prolifératif et se caractérise par l’apparition de microanévrysmes qui dilatent les artères, ponctuent les hémorragies oculaires sous la forme de taches rondes sombres ou en barrettes, l’apparition de zones ischémiques de la rétine, l’oedème rétinien dans la région maculaire, ainsi que l’accroissement de la perméabilité et la fragilité des parois vascularisées. Dans ce cas, les vaisseaux amincis de la rétine pénètrent dans la partie liquide du sang, ce qui entraîne la formation d'un œdème. Et si la partie centrale de la rétine est impliquée dans ce processus, une diminution de la vision est observée.
Il convient de noter que cette forme de diabète peut survenir à n'importe quel stade de la maladie et représente le stade initial de la rétinopathie. S'il n'est pas traité, une transition vers le second stade de la maladie se produit.
La deuxième étape de la rétinopathie est proliférante, ce qui s'accompagne d'une insuffisance de la circulation sanguine dans la rétine, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans la rétine (manque d'oxygène, ischémie). Pour rétablir le niveau d'oxygène, le corps crée de nouveaux vaisseaux (ce processus est appelé néovascularisation). Les vaisseaux nouvellement formés sont endommagés et commencent à saigner, ce qui entraîne un écoulement de sang dans le vitré, les couches de la rétine. En conséquence, il y a des opacités flottantes dans les yeux sur un fond de vision réduite.
Aux stades avancés de la rétinopathie, avec la croissance continue de nouveaux vaisseaux et de tissus cicatriciels, il peut en résulter un décollement de la rétine et le développement d'un glaucome.
La rétinopathie diabétique est principalement due à une quantité insuffisante d’insuline, ce qui entraîne une accumulation de fructose et de sorbitol, qui augmente la pression, épaissit les parois des capillaires et resserre leurs interstices.
Les principaux symptômes de la rétinopathie dépendent du stade de la maladie. Habituellement, les patients se plaignent de troubles de la vision, d’apparition d’opacités sombres flottantes dans l’œil (moucherons) et de perte de vision aiguë. Il est important de noter que la netteté de la vue dépend du taux de sucre dans le sang. Cependant, dans les premiers stades de la rétinopathie, les troubles de la vue ne sont pratiquement pas observés. Les diabétiques doivent donc subir un examen ophtalmologique régulier pour détecter les premiers signes de la maladie.
Les personnes atteintes de diabète doivent régulièrement subir des examens de la vue. Il est donc possible d’identifier l’apparition de complications oculaires dès le début et d’entamer un traitement rapide. Les diabétiques doivent être sous la surveillance constante non seulement du thérapeute et de l'endocrinologue, mais également d'un ophtalmologiste.
Le diagnostic de rétinopathie diabétique est posé sur la base des plaintes de vision réduite du patient et sur l'examen du fond d'œil à l'aide d'un ophtalmoscope. L'ophtalmoscopie vous permet d'identifier les changements pathologiques du fond d'œil. Les études ophtalmologiques comprennent la détermination du niveau de pression intra-oculaire, la biomicroscopie de l'œil antérieur.
En outre, la photographie du fond d'œil est réalisée à l'aide de la fundusery, qui permet de documenter les modifications de la rétine de l'œil, ainsi que d'une angiographie à fluorescence pour déterminer la localisation des vaisseaux à partir desquels un fluide est libéré et un œdème maculaire provoqué. La biomicroscopie de la lentille est réalisée avec une lampe à fente.
Le traitement de la rétinopathie dépend de la gravité de la maladie et consiste en diverses procédures médicales.
Aux premiers stades de la maladie, un traitement thérapeutique est recommandé. Dans ce cas, une administration à long terme de médicaments réduisant la fragilité des capillaires - angioprotecteurs (ditsinon, parmidin, predian, doxium), ainsi que le suivi du maintien de la glycémie. Le sulodexide est également prescrit pour la prévention et le traitement des complications vasculaires de la rétinopathie. En outre, il utilise de la vitamine P, E, de l'acide ascorbique et des antioxydants, par exemple Striks, qui comprend de l'extrait de myrtille et du bêta-carotène. Ce médicament renforce le réseau vasculaire, les protège de l'action des radicaux libres et améliore la vue.
Si le diagnostic de rétinopathie diabétique montre des changements graves, tels que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, un gonflement de la zone centrale de la rétine, des hémorragies rétiniennes, il est nécessaire de procéder rapidement au traitement au laser et, dans les cas avancés - à la chirurgie abdominale.
En cas d'œdème de la zone centrale de la rétine (macula) et de formation de nouveaux vaisseaux hémorragiques, une coagulation rétinienne au laser est requise. Au cours de cette procédure, l'énergie laser est délivrée directement aux zones endommagées de la rétine par la cornée, l'humidité de la chambre antérieure, le corps vitré et le cristallin sans coupures.
Le laser peut également être utilisé pour cautériser des zones de la rétine en dehors de la zone de vision centrale privées d’oxygène. Dans ce cas, le laser détruit le processus ischémique dans la rétine, ce qui entraîne la formation de nouveaux vaisseaux. En outre, l'utilisation du laser élimine les vaisseaux anormaux déjà formés, ce qui entraîne une diminution de l'œdème.
Ainsi, la coagulation de la rétine au laser a pour tâche principale de prévenir la progression de la maladie. Pour y parvenir, plusieurs séances de coagulation (environ 3 à 4) sont généralement effectuées, qui sont effectuées à des intervalles de plusieurs jours et durent 30 à 40 minutes. Lors d'une séance de coagulation au laser, des sensations douloureuses peuvent apparaître, pouvant être utilisées pour une anesthésie locale dans les tissus entourant l'œil.
Quelques mois après la fin du traitement, une angiographie à la fluorescéine est prescrite pour déterminer l'état de la rétine.
La cryocoagulation de la rétine est pratiquée si le patient présente des modifications graves du fond de l'œil, de nombreuses hémorragies fraîches, des vaisseaux nouvellement formés et si la coagulation au laser ou la vitrectomie n'est pas possible.
Si un patient atteint de rétinopathie diabétique non proliférante développe une hémorragie du vitré qui ne se résout pas (hémophtalme), la vitrectomie est indiquée. Il est conseillé de réaliser cette opération dans les premiers stades, ce qui réduit considérablement le risque de complications de la rétinopathie diabétique.
Au cours de la vitrectomie, le médecin retire le vitré et le sang qui s'y sont accumulés et les remplace par une solution saline (ou huile de silicone). Dans le même temps, les cicatrices provoquant des ruptures et un décollement de la rétine sont coupées au laser (diathermocoagulateur) et les vaisseaux en saignement sont brûlés.
Dans le traitement de maladies telles que la rétinopathie diabétique, la normalisation du métabolisme des glucides revêt une importance particulière, car l'hyperglycémie contribue à la progression de la maladie. Ceci est fait en prescrivant des médicaments anti-baisse. La normalisation du régime alimentaire du patient est également importante.
Le traitement de la rétinopathie diabétique doit être effectué conjointement par un ophtalmologiste et un endocrinologue. Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe, il y a toutes les chances de préserver la vision et la vie publique et privée.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya