Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire endommagent la macula, la zone responsable de la vision centrale. La maladie entraîne la destruction des cellules nerveuses de la rétine, responsables de la perception des ondes lumineuses.
En conséquence, les patients ont une acuité visuelle réduite. Il leur devient difficile de lire, de regarder la télévision, de reconnaître des amis dans la rue et même de faire leur travail quotidien. Le traitement de la dystrophie maculaire rétinienne peut ralentir la progression de la maladie, mais pas la guérir.
La raison fiable de la dystrophie maculaire rétinienne n’a pas encore été établie. Cependant, plusieurs théories expliquent l'apparition de changements dégénératifs dans la macula. Comme les études scientifiques l'ont montré, elles ont toutes un sens.
Théories du développement de la dégénérescence maculaire:
La dystrophie de la région maculaire se développe en raison de troubles circulatoires dans les petits vaisseaux de la rétine. Cela peut être dû à des changements athérosclérotiques, à la sclérose des capillaires ou à leurs spasmes chez les fumeurs. Le manque de sang conduit à la privation d'oxygène de la rétine. En conséquence, le patient commence à détruire progressivement la tache jaune.
La macula se compose d'un grand nombre de cônes - les cellules nerveuses responsables de la perception visuelle. Des vitamines, des minéraux et des pigments sont nécessaires à leur fonctionnement normal. Par conséquent, le manque de zinc, de vitamines A, E et C, de lutéine et de zéaxaltine dans le corps entraîne une rupture des bâtonnets et le développement de la dégénérescence maculaire.
Les ophtalmologistes sécrètent des formes sèches et humides de dystrophie maculaire liée à l'âge. La première survient dans 90% des cas et évolue relativement favorablement. Il se développe très lentement et conduit rarement à une cécité complète. La forme humide de la maladie est beaucoup plus dangereuse. Il progresse rapidement et provoque une déficience visuelle grave.
Un pigment jaune s’accumule dans la zone de la macula, ce qui endommage éventuellement les cônes photosensibles. Au début, la maladie affecte un œil, puis le second est impliqué dans le processus pathologique.
Avec une forme sèche de la dystrophie maculaire, les symptômes apparaissent progressivement et très lentement. En règle générale, les gens consultent déjà leur médecin à un stade avancé de la maladie. Restaurer la vue dans ce cas est presque impossible.
La croissance pathologique des vaisseaux sanguins vers la macula est caractéristique de la forme humide de la dystrophie maculaire liée à l'âge. Le fluide des capillaires nouvellement formés s'infiltre et imbibe les tissus rétiniens, ce qui entraîne son œdème. En conséquence, la vue du patient est très déformée.
La dystrophie maculaire humide se développe presque toujours sur un fond sec. Cela signifie que cela affecte les personnes malades qui ont déjà des changements dystrophiques dans la région maculaire. La forme humide de la maladie conduit dix fois plus souvent à une cécité complète qu’une forme sèche.
Dans son développement, la dystrophie maculaire sèche traverse plusieurs étapes successives. Un ophtalmologue peut les examiner après avoir examiné le patient. Pour évaluer la gravité de la maladie, il doit examiner le fond de l'œil. À cette fin, il effectue une ophtalmoscopie directe ou indirecte.
Stades de la dystrophie maculaire sèche:
À l'avenir, la croissance active des vaisseaux sanguins se poursuit dans la région maculaire. Bientôt, ils commencent à éclater avec la formation d'hémorragies. Ainsi, le patient développe une forme humide de la maladie. Les photorécepteurs meurent rapidement et une personne perd la vue de façon irréversible.
La forme sèche de la dystrophie maculaire liée à l’âge est caractérisée par un développement lent des symptômes. Au début, le patient remarque qu'il a besoin d'une lumière plus vive pour lire. Il devient difficile pour lui de naviguer dans le noir, surtout quand il entre dans une pièce sombre depuis une salle éclairée. Aucune douleur dans les yeux d'une personne ne ressent pas. Au fil du temps, la vue du patient se déforme, ce qui gêne grandement la lecture et perturbe le mode de vie habituel. Le patient reconnaît à peine des visages familiers et n'est pas bien orienté dans l'espace.
Certaines personnes ont les soi-disant hallucinations de Charles Bonnet. Ils se caractérisent par l'apparition sous les yeux de formes géométriques inexistantes, d'animaux et même de visages humains. Beaucoup de patients n'osent pas parler de ce symptôme, car ils craignent de les prendre pour des fous.
La forme humide de la dégénérescence maculaire se manifeste par une diminution rapide de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un point noir (scotome) apparaît devant les yeux, empêchant le patient de voir normalement. Pour une personne atteinte de dystrophie maculaire humide, les lignes droites apparaissent courbes, ondulées, déformées.
L'ophtalmologiste s'occupe du traitement de la forme sèche de la maladie. À la réception, il examine soigneusement le patient et lui assigne les médicaments appropriés. Ensuite, le médecin inscrit le patient sur le compte du dispensaire et explique qu’il devra se présenter une fois par an pour un examen de routine. Des visites régulières chez un ophtalmologiste vous permettent de constater la progression de la maladie et de prendre les mesures appropriées à temps.
Dans le cas du développement d'une forme humide, une personne a besoin de l'aide d'un chirurgien vitréorétinien ou d'un chirurgien ophtalmologiste au laser. Ces spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de maladies de la rétine et du corps vitré. Ils ont le droit d'effectuer des injections intravitréennes et des opérations au laser.
La dystrophie maculaire peut être suspectée par les plaintes caractéristiques du patient et la détérioration progressive de la vision. Pour confirmer le diagnostic, les ophtalmologistes utilisent un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires. Avec leur aide, vous pouvez établir la forme et le stade de la maladie.
Méthodes utilisées pour diagnostiquer la dystrophie maculaire:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlLa dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), ou dystrophie maculaire, est une maladie qui touche la zone centrale la plus importante de la rétine, la macula, qui joue un rôle clé dans la vision.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de perte de vision irréversible et de cécité parmi la population des pays développés du monde âgée de 50 ans et plus. Les personnes de ce groupe représentant une proportion croissante de la population, la perte de vision due à la dégénérescence maculaire est un problème croissant.
Selon l’OMS, la proportion de la population âgée dans les pays économiquement développés est d’environ 20% et d’ici 2050. augmenter probablement à 33%. En conséquence, en raison de l'augmentation attendue de l'espérance de vie, d'une augmentation constante de l'athérosclérose et des comorbidités, le problème de la DMLA reste le plus pressant. De plus, ces dernières années, il y a eu une nette tendance au "rajeunissement" de cette maladie.
La diminution de la vision s'explique par la dégénérescence de la macula, la zone la plus importante de la rétine, responsable de la netteté et de la netteté de la vision centrale nécessaire à la lecture ou à la conduite automobile, alors que la vision périphérique n'est pratiquement pas affectée. La signification socio-médicale de cette maladie est précisément due à la perte rapide de la vision centrale et à la perte de performance globale. La gravité du processus et la perte de vision centrale dépendent de la forme de DMLA.
Un métabolisme intensif dans la rétine conduit à la formation de radicaux libres et d'autres formes actives d'oxygène, ce qui peut provoquer le développement de processus dégénératifs avec un système antioxydant (AOS) insuffisant. Ensuite, dans la rétine, en particulier dans la macula et la région paramaculaire, des structures polymériques non clivables se forment sous l’influence de l’oxygène et de la lumière - drusen, dont le composant principal est la lipofuscine.
Avec le dépôt de drusen, une atrophie des couches adjacentes de la rétine se produit et la croissance de vaisseaux pathologiques nouvellement formés dans l'épithélium pigmentaire rétinien est notée. D'autres processus de cicatrisation se produisent, accompagnés de la perte d'un grand nombre de photorécepteurs rétiniens.
Les ophtalmologistes distinguent deux variantes de l'évolution de cette maladie: la forme sèche (non exsudative, atrophique) et la forme humide (exsudative, néovasculaire).
La forme sèche de la DMLA est plus commune que la forme humide et est détectée dans 85% des cas de DMLA. La région maculaire est diagnostiquée avec des taches jaunâtres, appelées drusen. La perte progressive de la vision centrale limite la capacité des patients à distinguer les petits détails, mais elle n’est pas aussi grave qu’avec une forme humide. Cependant, après quelques années, une forme sèche de DMLA peut lentement évoluer vers un stade tardif d’atrophie géographique (AG) - une dégradation progressive des cellules rétiniennes, pouvant également entraîner une perte de vision grave.
À ce jour, il n’existe aucun traitement radical contre la forme sèche de DMLA, bien que certains soient en cours d’essais cliniques. De nombreuses recherches cliniques ont prouvé que certains nutriments, tels que le bêta-carotène (vitamine A), les vitamines C et E, pouvaient aider à prévenir ou à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire sèche. Des études montrent que la prise de fortes doses de certains suppléments nutritionnels et de certaines vitamines pour les yeux peut réduire de 25% le risque de développer un stade précoce de la DMLA. Les ophtalmologistes recommandent également aux patients présentant une forme sèche de DMLA d'utiliser des lunettes de soleil anti-UV.
La forme humide de DMLA est présente dans environ 10 à 15% des cas. La maladie se développe rapidement et conduit souvent à une perte significative de la vision centrale. La DMLA sèche évolue vers une maladie plus avancée et endommage la forme de maladie oculaire. Dans la forme humide de la DMLA, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux sanguins commence (néovascularisation). La paroi de ces vaisseaux est défectueuse et laisse passer les cellules sanguines et le liquide qui s’accumulent dans l’espace sous la rétine. Cette fuite provoque des dommages permanents aux cellules photosensibles de la rétine, qui meurent et créent des angles morts dans la vision centrale.
La néovascularisation choroïdienne (CNV) est la base du développement de la forme humide de DMLA. La croissance anormale des vaisseaux sanguins est une manière erronée pour le corps de créer un nouveau réseau de vaisseaux sanguins afin de garantir l’approvisionnement en quantité nécessaire de nutriments et d’oxygène à la rétine. Au lieu de ce processus, des cicatrices se forment, ce qui entraîne une grave perte de vision centrale.
Malgré de nombreuses études sur la DMLA, les causes de cette maladie ne sont pas encore bien comprises. La DMLA est une maladie multifactorielle.
L'âge est la raison principale. L'incidence augmente considérablement avec l'âge. Chez les personnes d'âge moyen, cette maladie survient dans 2% des cas, chez les personnes de 65 à 75 ans sont diagnostiquées dans 20% des cas et dans le groupe des 75 à 84 ans, des signes de DMLA sont présents chez une personne sur trois Une partie importante de la population présente une prédisposition congénitale à la DMLA. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition de la maladie ou à la préviennent.
Il a été prouvé qu'un certain nombre de facteurs de risque affectent négativement les mécanismes de défense naturels et contribuent donc au développement de la DMLA. Les plus importants sont:
La dégénérescence maculaire liée à l'âge provoque généralement une perte de vision lente, irréversible et irréversible. Dans de rares cas, la perte de vision peut être grave.
Les premiers signes de perte de vision due à la DMLA sont les suivants:
Le test le plus élémentaire pour déterminer les manifestations de la DMLA est le test d’Amsler. La grille d'Amsler est constituée de lignes droites se coupant avec un point noir au centre. Les patients atteints de DMLA peuvent voir certaines lignes apparaître floues ou ondulées, et des points sombres apparaissent dans le champ de vision.
L’ophtalmologiste peut faire la distinction entre les manifestations de cette maladie avant que les changements de la vision du patient ne se développent et l’envoyer pour des examens supplémentaires.
Le diagnostic de la DMLA repose sur l’anamnèse, les plaintes des patients, l’évaluation des fonctions visuelles et les données d’examen rétinien à l’aide de diverses méthodes. Actuellement, l'angiographie à fluorescence du fond d'œil (FAHD) est reconnue comme l'une des méthodes les plus informatives pour détecter la pathologie de la rétine. Différents modèles de caméras et d'agents de contraste spéciaux, fluorescéine ou vert d'indocyanine, sont injectés dans la veine du patient, puis une série d'images de fond d'œil est utilisée pour réaliser la FAGD.
Les images stéréoscopiques peuvent également être utilisées comme source pour la surveillance dynamique d'un certain nombre de patients atteints de DMLA sèche grave et de patients en cours de traitement.
Pour une évaluation fine des modifications de la rétine et de la macula, on a recours à la TOM (tomographie optique cohérente), qui permet d'identifier les modifications structurelles aux premiers stades de la dégénérescence rétinienne.
Malgré les énormes progrès réalisés dans l’amélioration des méthodes de diagnostic de la DMLA, son traitement reste un problème assez difficile. Dans le traitement des formes sèches de DMLA et à risque élevé de développer la maladie afin de normaliser les processus métaboliques de la rétine, il est recommandé d’effectuer des traitements anti-oxydants.
Selon l'étude AREDS, l'avantage de la prise d'antioxydants a été obtenu chez les participants présentant au moins un œil d'un stade de DMLA intermédiaire ou tardif. La thérapie combinée avec des antioxydants, du zinc et du cuivre pendant 5 ans a réduit de 25% l'incidence du stade avancé de la DMLA et le risque de perte de l'acuité visuelle de 3 lignes ou plus de 19%.
Il convient de rappeler que la thérapie de substitution pour la prévention et le traitement de la DMLA sèche ne peut pas être un traitement, son utilisation n’est possible que sur une base permanente. Il devrait être utilisé chez les personnes âgées de plus de 50 ans et en présence de facteurs de risque (tabagisme, surcharge pondérale, antécédents alourdis, extraction de la cataracte), même plus tôt.
Le traitement de la forme humide de DMLA vise à supprimer la croissance de vaisseaux anormaux. À ce jour, un certain nombre de médicaments et de méthodes enregistrés en Russie permettent d’arrêter ou de réduire les manifestations d’une néovascularisation anormale, ce qui a amélioré la vue d’un nombre important de personnes atteintes d’une forme humide de DMLA.
Pour plus d'informations, lisez notre article "Traitement de la dégénérescence maculaire avancée".
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/La dystrophie maculaire rétinienne liée à l'âge (DMLA) touche le plus souvent les patients âgés de 50 ans. Premièrement, l'image se détériore dans un œil et le second compense avec succès la perception de l'image. La rétine du deuxième œil est affectée pendant 5 à 6 ans après l'apparition des premiers symptômes.
La majorité des patients se caractérisent par une baisse de l'acuité visuelle caractéristique de la pathologie sous forme de myopie liée à l'âge et ne sont pas pressés de subir un examen. En raison de l’absence de traitement, la dystrophie maculaire commence à progresser activement et peut conduire progressivement le patient à une cécité complète.
La dystrophie maculaire (dégénérescence maculaire liée à l'âge ou dystrophie centrale involutionnelle) est un terme qui unit un groupe de pathologies rétiniennes qui altèrent la vision centrale. Le développement de la pathologie est caractérisé par la destruction progressive des cellules photosensibles, dont souffre le nerf optique central.
La macula, une zone dans laquelle la majorité des cellules réceptrices sont concentrées, subit une dégénérescence liée à l’âge. Cette zone est responsable d’une perception claire, claire et différenciée des couleurs de l’image. La défaite de la macula provoque une violation de son apport sanguin. En cas de maladie, la membrane rétinienne en souffre, assurant ainsi le passage sans obstruction des impulsions lumineuses. L'image reçue par la vision centrale devient floue, le patient ne peut pas voir les petits détails, puis cesse progressivement de distinguer les couleurs.
Les principales causes du développement de la pathologie sont les processus dégénératifs dans la région de la rétine. Selon les statistiques, les yeux des patients âgés de 60 ans et plus souffrent d'un manque d'oxygène et de troubles de la structure. Moins fréquemment, la pathologie affecte les personnes âgées de 45 ans et plus.
Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:
Dans de rares cas, les médecins diagnostiquent des patients atteints de dégénérescence maculaire congénitale de la rétine due à des anomalies du développement fœtal.
IMPORTANT! La progression de la dégénérescence maculaire contribue à un long séjour au soleil sans lunettes noires. Les rayons ultraviolets affectent négativement le tissu nerveux et provoquent des modifications dégénératives des tissus de la macula.
Les experts identifient les formes suivantes de pathologie:
En général, la maladie passe par trois étapes de développement:
L'absence de traitement provoque une croissance active des vaisseaux, leurs parois ne se dressent pas et le nombre d'hémorragies augmente. La maladie est particulièrement difficile lorsque les vaisseaux nouvellement formés, provenant de choriodées, prolifèrent sous l'épithélium pigmentaire ou la rétine.
Le principal symptôme de la dystrophie maculaire rétinienne est la détérioration de la vision centrale. Au centre du regard, une panne de courant apparaît progressivement Cependant, un signe clair sous la forme d'un point central perçu par l'image de l'œil apparaît lorsque la maladie est au stade intermédiaire de son développement. Par conséquent, lorsque des symptômes de vision floue apparaissent, une personne doit découvrir ce que c'est et commencer le traitement approprié.
Les symptômes suivants peuvent indiquer le développement de la dégénérescence maculaire:
Ces symptômes cliniques sont caractéristiques du stade précoce avec une forme sèche de dystrophie maculaire.
Les manifestations cliniques de la forme humide sont plus prononcées:
IMPORTANT! À un stade avancé, la maladie du patient commence à souffrir d’hallucinations: apparition devant ses yeux de silhouettes d’animaux, de corps géométriques, de visages humains. Les patients restent souvent silencieux sur l'existence de ce symptôme, craignant d'être confondus avec des fous.
Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), le numéro H35 / 3 est attribué à la dégénérescence maculaire et au pôle postérieur de l'œil. Pour poser un diagnostic, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Les méthodes suivantes sont utilisées dans les cliniques ophtalmologiques pour le diagnostic de pathologie:
Le patient peut identifier seul les premiers signes de pathologie en utilisant le test Amsler. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'une grille avec un point noir au centre séparément pour chaque œil. La grille est placée à 30 centimètres de l'œil, la seconde est recouverte d'un rabat. Le regard est concentré sur le point central. En cas de maladie, les lignes du quadrillage seront déformées et le patient verra une grande tache au centre.
La dégénérescence maculaire est une pathologie irréversible. Son traitement a donc pour objectif principal de ralentir le processus d’atrophie des tissus et la croissance des vaisseaux rétiniens nouvellement formés. La tactique du traitement dépend du stade et de la forme de la maladie. Les médicaments et la physiothérapie sont sélectionnés individuellement, en fonction des résultats des examens de diagnostic. La thérapie de pathologie complexe comprend les méthodes suivantes:
IMPORTANT! Malgré le bon effet de l'utilisation de procédures médicales complexes, il est impossible de guérir complètement la dystrophie maculaire avec le niveau actuel de la médecine. Le traitement donne un résultat temporaire. Pas éliminé le besoin de cours répétés de thérapie.
Les méthodes modernes de traitement de la pathologie permettent de retarder le passage de la forme sèche de la dystrophie maculaire au deuxième stade grave. Un diagnostic précoce de l'évolution de la pathologie, des traitements préventifs et le respect des recommandations de mode de vie aident à suspendre le processus. Les patients présentant une prédisposition génétique à la dystrophie maculaire doivent être particulièrement attentifs à l'état de vision.
La prévention et un traitement adéquat vous permettent de suspendre le processus pathologique. La vision se détériore assez lentement. Parfois, la maladie n'interfère pas du tout pour mener une vie normale. Le patient n'a de difficulté que lorsqu'il effectue un petit travail.
L'absence de traitement et les mauvaises habitudes contribuent à la progression rapide de la maladie. Les patients à l'âge de risque perdent complètement leur vision centrale. Cependant, la dystrophie maculaire conduit rarement à une cécité complète. Fondamentalement, les patients conservent la capacité d'orientation dans l'espace grâce à une vision périphérique préservée.
Les patients atteints de dystrophie maculaire sèche peuvent mener une vie normale avec peu ou pas de restrictions. Les médecins recommandent seulement de s'abstenir de tout effort physique intense et de tout sport professionnel actif. Les premiers stades n'interfèrent pas avec la conduite d'une voiture, de sorte que les patients obtiennent leurs droits sans aucun problème.
Les sports actifs sont absolument contre-indiqués lors du diagnostic de la dystrophie maculaire post-traumatique. La vision sur l'œil affecté en raison d'une blessure ne peut pas être restaurée, il est donc nécessaire de prendre soin du second.
La pathologie sous forme humide impose certaines restrictions. Les patients doivent éviter de se pencher, de travailler avec de petits objets, de lire dans des conditions de faible éclairage, de regarder la télévision dans le noir. La progression de la maladie impose une restriction à la réalisation de certaines actions: la conduite d'une voiture est contre-indiquée chez les patients, pour effectuer un travail nécessitant une bonne orientation dans l'espace.
Une des questions des jeunes patients atteints de dystrophie maculaire est de savoir si le recrutement dans l'armée est possible après avoir posé un tel diagnostic. La décision de la commission médicale dépend du stade et de la vitesse de progression de la maladie. La dystrophie maculaire à ses débuts ne figure pas dans la liste des maladies qui donnent droit à une exemption de la conscription. Dans certains cas, la commission médicale peut différer le traitement mais ne dispense pas le conscrit de l’obligation d’achever son service militaire.
La dystrophie rétinienne aux derniers stades conduit les patients à des incapacités des groupes I et II. La décision de l’UIT aux différents stades de la maladie dépend de l’acuité visuelle avec correction et de l’état des champs visuels. Avec un rétrécissement prononcé du champ visuel, en règle générale, le deuxième groupe de handicaps est établi.
Lors de la prise de décision, l'UIT prend en compte les facteurs sociaux. Les représentants de certaines professions (qui n'imposent pas d'exigences élevées en matière d'état de vision), même avec une baisse d'acuité visuelle à 0,1 et la présence de bovins à 5 ou 6 degrés, peuvent être reconnus aptes au travail.
Les représentants de professions ayant des exigences accrues en matière d’acuité visuelle sont reconnus comme handicapés, tout en réduisant l’acuité visuelle à 0,2 et au-dessus. Ces patients se voient attribuer une invalidité du 2e groupe.
La réduction persistante de la vision à 0,03 est la base pour reconnaître un patient en tant que personne handicapée du 1er groupe. Chez les patients présentant une telle diminution de la vision centrale, la taille du scotome peut atteindre 15 degrés dans le plus petit diamètre de mesure.
À tout stade de la maladie, les patients sont contre-indiqués dans les travaux liés à l’intoxication, au risque de blessure, à un effort physique élevé, à une fatigue oculaire grave et au travail en hauteur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient progressivement impossible de remplir les fonctions de dessinateur, de couturière et d’autres professions liées à l’utilisation de petits articles. Ces patients se voient attribuer un troisième groupe d'incapacités et reçoivent l'ordre de passer à un travail facile.
Vidéo d'animation montrant à quel point la DMLA humide provoque une perte de vision:
Les scientifiques n’ont pas encore établi les causes exactes de la dystrophie maculaire et n’ont pas appris à guérir complètement les patients. Mais les facteurs qui affectent négativement la macula sont connus de manière fiable et des mesures visant à prévenir la progression de la pathologie ont été développées. Par conséquent, il est recommandé aux personnes à risque de suivre scrupuleusement les recommandations des ophtalmologistes, de subir un examen professionnel et d’appliquer un traitement adéquat aux premiers stades de la maladie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaLa dystrophie maculaire rétinienne est une affection caractérisée par une lésion de la région centrale de la rétine (macula) et une réduction significative de la fonction visuelle en général. Chez les patients, il y a tout d'abord une diminution du diamètre des vaisseaux sanguins par lesquels la rétine est directement alimentée. De ce fait, les tissus de l'appareil visuel ne reçoivent plus pleinement les nutriments et l'oxygène nécessaires.
Un dysfonctionnement de la macula entraîne une diminution de l'acuité visuelle, dans la mesure où seule la vision périphérique est préservée. La dystrophie maculaire est généralement diagnostiquée chez les patients qui ont franchi le cap des 50 ans. Pour cette raison, on l'appelle aussi l'âge.
Le processus physiologique de vieillissement du corps humain est le principal facteur de progression de la dystrophie maculaire rétinienne. Il est à noter que cette maladie est plus susceptible du beau sexe. Cela est dû au fait que leur espérance de vie est un peu plus longue que celle des hommes.
À ce jour, les scientifiques n’ont pas encore établi avec précision les véritables causes de la progression de la dystrophie maculaire liée à l’âge. Mais il y a une opinion que cette pathologie est multifactorielle. On sait de manière fiable plusieurs facteurs qui, dans une certaine mesure, augmentent le risque de progression de la pathologie humaine:
La forme sèche se caractérise principalement par le fait qu’avec sa progression, il n’ya pas de vaisseaux nouvellement formés. Cette forme est diagnostiquée chez 85 à 90% des patients sur le nombre total de cas. La dégénérescence maculaire sèche est une forme précoce de progression de la maladie due au vieillissement physiologique du corps humain. À la suite de ce processus, un amincissement des tissus de la macula est observé et le pigment s’y dépose. Un signe caractéristique de l’évolution prochaine de cette forme: la formation de petites taches autour de la macula, que les médecins appellent Druzes.
La forme sèche progresse en 3 étapes:
Dans le cas du développement de la forme sèche, il y a une diminution de la fonction visuelle.
Avec cette forme de maladie derrière la rétine, le processus de formation de nouveaux vaisseaux commence. Il en résulte souvent des hémorragies qui endommagent les cellules photosensibles et entraînent leur nécrose.
La dégénérescence maculaire humide est divisée en 2 types:
Les professionnels de la santé utilisent souvent aussi cette classification:
Le type sec de pathologie progresse généralement graduellement et sans douleur pour le patient. Les premiers symptômes alarmants du développement d'un tel processus pathologique sont les suivants:
Dans le cas d'une maladie de type humide, on note une déformation des contours des objets. Il semble au patient que les lignes droites se plient.
Si de tels symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un établissement médical pour un diagnostic complet et approfondi. Le plan standard pour le diagnostic de la pathologie comprend les activités suivantes:
À ce jour, aucune méthode efficace pour le traitement de la dystrophie maculaire n’a encore été mise au point. Il n’est donc pas possible de rétablir la vision. Mais il existe des moyens qui vous permettront de suspendre ou de ralentir complètement la croissance des vaisseaux situés derrière la rétine. À cette fin, les médecins ont eu recours à la coagulation au laser.
Le traitement de la dystrophie maculaire est parfois complété par des remèdes populaires qui aident à réduire les effets négatifs de la pathologie. Il convient de noter immédiatement que tous les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'après consultation de votre médecin et autorisation de celui-ci. La médecine traditionnelle ne devrait pas être la seule méthode de traitement. Il est conseillé de le combiner avec des techniques traditionnelles.
Les remèdes populaires les plus efficaces:
Pour la première fois, une maladie oculaire liée à l'âge de la rétine de la rétine a été décrite par le spécialiste suédois du domaine de l'ophtalmologie Otto Haab en 1885. Au cours de nombreuses années de recherche, il a été révélé que le diagnostic de la DMLA chez les Caucasiens est posé beaucoup plus souvent que chez les peuples autochtones du continent africain.
Malheureusement, cette pathologie a souvent un caractère récurrent: même après un traitement réussi de la maladie sous des formes sèches et humides à n'importe quel stade, elle peut éventuellement se développer à nouveau.
Dans la vie de chaque personne, vient le moment où, après avoir soigneusement examiné son reflet dans le miroir, il réalise que son âge a des effets néfastes. Le temps n’épargne pas seulement la peau, il affecte tous les organes, y compris les yeux.
De plus, si la presbytie (hypermétropie de l'âge) est considérée comme la norme correspondant à l'âge, d'autres modifications de l'organe de la vision apparaissent sous la forme de certaines maladies.
Le vieillissement est déterminé par de nombreux facteurs pouvant avoir une origine génétique, hormonale ou sociale. Le mode de vie et l'écologie contribuent également à ce processus.
Stress, charges visuelles élevées, action des radicaux libres (ce sont des atomes instables et des composés agissant comme oxydants agressifs et endommageant par le fait même les structures vitales du corps), insolation excessive, pollution environnementale affectant les yeux.
Ces facteurs externes représentent parfois jusqu'à 80% de la responsabilité du vieillissement prématuré et des lésions oculaires.
Prends au moins le soleil. Nous comprenons parfaitement que sans cela, il n'y aurait pas de vie. Le fait que les rayons du soleil à des doses raisonnables aient un effet bénéfique sur le corps, les gens entendent de leur enfance.
D'autre part, la partie bleue du spectre et la lumière ultraviolette brûlent littéralement notre rétine, en particulier sa partie centrale. L'effet de la lumière sur les yeux humains dans le monde moderne est incomparablement plus important qu'il ne l'était il y a de nombreuses années.
Les ordinateurs, les téléviseurs, la réduction de l'épaisseur de la couche d'ozone de la Terre ont un effet néfaste sur la rétine. La lumière vive détruit les cellules de la macula, les forçant à former des radicaux libres.
Une maladie incurable telle que la dystrophie centrale de la rétine liée à l'âge ou la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) se développe.
La macula (tache jaune) est la région centrale de la rétine. Son diamètre est d’environ 5 mm et se compose des cellules les plus sensibles, les cônes, dont le nombre dans cette zone atteint 7 millions.
C'est cette zone qui nous permet de voir les objets, leur forme, leur couleur. Le reste de la rétine ne perçoit que la lumière et les ombres. Au centre de la macula se trouve une rainure - le trou central d’un diamètre d’environ 1,5 mm.
C'est l'endroit le plus photosensible de la rétine. En raison de la teneur élevée en substances spécifiques - caroténoïdes, en particulier la lutéine, la macula a une couleur jaune particulièrement marquée dans la région centrale avec un diamètre de 3 mm environ.
La lutéine est un puissant filtre protecteur de la lumière qui neutralise les radicaux libres dans la rétine. Cependant, il n'est pas produit dans le corps, nous le recevons de l'extérieur avec de la nourriture. Une carence en lutéine conduit à ce que la macula soit privée de protection contre la lumière.
Selon les statistiques, 15 personnes sur 1 000 souffrent de dégénérescence maculaire liée à l'âge en Russie.Selon l'Organisation mondiale de la santé, 161 millions de personnes dans le monde souffrent de certaines maladies des yeux, dont 25 à 30 millions de personnes atteintes de DMLA.
Avec le temps, le nombre de personnes atteintes de cette maladie augmentera à mesure que l'espérance de vie d'une personne augmente et, par conséquent, la personne âgée s'allonge. L'âge des patients atteints de DMLA varie et varie entre 55 et 80 ans.
Selon le National Eye Institute (USA), parmi les causes conduisant à la cécité, la dégénérescence maculaire liée à l’âge occupe le deuxième rang, suivi de la deuxième après la rétinopathie diabétique.
Les raisons du développement de la DMLA ne sont pas entièrement comprises, mais certains facteurs de risque pour le développement de cette maladie ont été identifiés:
Si le médecin découvre que le patient est atteint de dystrophie de la rétine, ce dernier entendra le plus souvent les termes «forme sèche» ou «forme humide» dans le diagnostic. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est divisée en ces deux formes.
La forme sèche de la DMLA provoque une déficience visuelle mineure. Les changements dans la rétine ont peu exprimé. En termes simples, la cause de ce type de DMLA est l’amincissement de la rétine dû à la mort de ses cellules en raison du manque de circulation sanguine locale.
La forme sèche est retrouvée dans 90% des cas de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Progresse lentement. La DMLA humide est diagnostiquée dans 10% des cas. Cela se fait beaucoup plus difficilement et s'accompagne d'une forte diminution de l'acuité visuelle.
La microcirculation est altérée dans le développement du processus dystrophique de la zone maculaire. La conséquence en est la détérioration de l'apport d'oxygène à la rétine (hypoxie), ce qui conduit au développement de vaisseaux pathologiques nouvellement formés.
De tels vaisseaux contribuent à la formation d'une membrane sous-rétinienne néovasculaire dans la partie optique de la rétine. Comme les vaisseaux nouvellement formés sont très imparfaits, ils sont fragiles et se cassent souvent, entraînant des hémorragies.
Les hémorragies peuvent causer une déficience visuelle et même conduire à la cécité totale. L’épanchement de liquide de la membrane néovasculaire entraîne un décollement local de la rétine et la mort inévitable de photorécepteurs - bâtonnets et cônes.
L'exsudat de protéines et l'hémorragie exacerbent la situation, entraînant la formation d'une cicatrice grossière dans la macula et une déficience visuelle irréversible. Bien que les modifications de la partie centrale de la rétine soient irréversibles, il est également important de noter que même dans les cas les plus graves, cette maladie ne conduit pas à la cécité radicale, car la vision périphérique reste intacte.
Maintenant que vous avez une idée de ce que c'est (la DMLA sous forme sèche et humide), vous devez connaître les symptômes de sa manifestation, de son traitement et de sa prévention.
Les premiers signes de maladie sont les suivants:
La vision périphérique ne souffre pas (contrairement à ce qui se passe avec le glaucome). Les patients distinguent les objets, mais ne peuvent plus voir les détails. Il devient difficile pour eux de conduire une voiture, il est effrayant de descendre les escaliers. Avec le développement de la maladie, des points noirs plus intenses apparaissent dans la zone centrale.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge peut être déterminée en examinant la partie centrale de la rétine à l’aide de lentilles spéciales après instillation de gouttelettes qui dilatent les pupilles (ophtalmoscopie).
Des méthodes supplémentaires sont utilisées pour les diagnostics précoces: contrôle de la sensation de couleur, angiographie par fluorescence des vaisseaux du fond d'œil à l'aide d'un angiographe rétinien, scanner laser de la rétine sur un tomographe rétinien.
Ces études aident à clarifier le diagnostic et le stade de la maladie, ainsi qu'à déterminer la stratégie de traitement correcte.
Le traitement de la DMLA est complexe et comprend les méthodes suivantes.
Traitement médicamenteux:
Thérapie au laser:
Traitement chirurgical:
Radiothérapie
Un autre type de chirurgie consiste à retirer les vaisseaux sanguins nouvellement formés de la tache jaune. L'ablation chirurgicale de la membrane néovasculaire ne donne des résultats satisfaisants que dans certains cas en raison d'indications limitées, d'une technique chirurgicale compliquée et de la présence de complications.
L'une des directions de traitement des maladies dégénératives de la rétine est l'administration de médicaments fabriqués à partir de matières végétales contenant divers bioflavonoïdes et anthocyanosides. À cette fin, les préparations à base de myrtilles sont utilisées depuis longtemps.
Des études cliniques ont montré que la prise de fortes doses d'oligomères d'anthocyanosides purifiés contribuait à améliorer la fonction visuelle et à augmenter la sensibilité au contraste de l'analyseur visuel chez les patients présentant des lésions rétiniennes d'origines diverses.
Il est connu que les anthocyanosides contribuent à la stabilisation du collagène, ce qui évite la fragilité capillaire et améliore la microcirculation. Il est également prouvé qu'ils ont un effet antioxydant et anti-inflammatoire.
Les anthocyanosides ont la capacité d’accroître la vitesse de formation de la rhodopsine, un pigment visuel précieux pour l’homme, qui augmente l’acuité visuelle par faible lumière et supprime la sensation de fatigue oculaire.
Les anthocyanosides se trouvent dans les baies et les fruits de couleur violette (myrtilles, mûres, raisins rouges, etc.). Ce sont de puissants antioxydants naturels qui neutralisent les radicaux libres.
Actuellement, les pharmacies ont beaucoup de médicaments contenant des substances!
Anthocyan forte est un outil développé tenant compte des progrès récents dans l'étude des mécanismes de développement des maladies des yeux avec perte de vision partielle ou totale. Il est composé d’anthocyanes de bleuets, de cassis, de proanthocyanidines de pépins de raisin rouge, de vitamine B2, de vitamines C et de PP et de zinc.
Un autre médicament, Strix, contient un extrait standardisé de myrtille, de la lutéine, du bêta-carotène (provitamine A), ainsi qu'un complexe de vitamines C, E et d’oligo-éléments - sélénium et zinc.
Bumpum vision forte est un médicament complexe destiné au traitement et à la prévention des maladies des yeux. Contient une dose accrue d'anthocyanosides de lutéine, de zéaxanthine et de myrtille, ainsi que de vitamines C, E, A, B2, de la rutine, du zinc et du sélénium.
À Mirtilen fort forti ingrédient actif - les bleuets. Le contenu de cet utile pour les baies dans ce supplément est le plus important - 177 mg.
Les autres médicaments de composition similaire présentés dans la chaîne de pharmacies sont Focus, la lutéine d’Okuvayt, la lutéine forte, Nutrof Total.
Dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, des agents pharmacologiques traditionnels sont également utilisés - vasodilatateurs et anti-sclérotiques.
Le résultat de nombreuses années de recherche a été la création d’une nouvelle classe de médicaments, les biorégulateurs peptidiques, dont l’utilisation permet la prévention efficace du vieillissement prématuré, ainsi que le traitement des maladies associées à l’âge.
L’outil utilisé en ophtalmologie - la rétinalamine (pour injection) - stimule les photorécepteurs et les éléments cellulaires de la rétine, améliore l’interaction fonctionnelle de l’épithélium pigmentaire et des segments extérieurs des photorécepteurs lors des modifications dystrophiques, accélère le processus de restauration de la sensibilité à la lumière.
Les nouvelles approches du traitement de la DMLA incluent le blocage de différentes étapes du développement des vaisseaux nouvellement formés.
De nouveaux médicaments ont déjà été synthétisés - des inhibiteurs de l’angiogenèse (lucentis, avastine, etc.), qui suppriment l’activité et la croissance de nouveaux vaisseaux anormaux, réduisant leur perméabilité et ralentissant la perte de vision.
L'utilisation d'inhibiteurs d'antigénèse entraîne non seulement une inhibition de la réduction de la vision centrale, mais également une restauration partielle de l'acuité visuelle dans son ensemble.
Ces médicaments sont injectés dans la cavité oculaire avec une aiguille spéciale. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le cours du traitement implique des injections répétées.
Comme avec d'autres méthodes de thérapie, il existe un certain risque de complications. La plupart d'entre eux sont directement liés à l'injection et au risque de lésion du globe oculaire ou d'infection.
En ophtalmologie, le rayonnement laser est largement utilisé depuis plus de 30 ans. Ses avantages indéniables sont atraumatiques et confortables pour les patients.
La thérapie au laser est également prometteuse dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, principalement sous sa forme sèche. Dans ce cas, il s’agit de l’utilisation de doses modérées de rayonnement laser pour éliminer les drusen - panachées blanchâtres ou jaunâtres, simples ou sous forme de colonies de formations colloïdales, situées principalement sur le bord du disque.
Le laser affecte les microsecondes et n'endommage pas les couches rétiniennes environnantes. En conséquence, les mécanismes actifs d’échange entre la rétine et la choroïde sont restaurés, la production de substances constituant le drusen est réduite, l’acuité visuelle se stabilise ou même s’améliore et le risque de néovascularisation choroïdienne diminue considérablement.
Les indications pour effectuer une thermothérapie au laser sont également des formes humides de DMLA avec néovascularisation choroïdienne cachée. Grâce à cette intervention, le gonflement est réduit, les hémorragies se dissolvent, la vision se stabilise.
La photocoagulation au laser n’est efficace que dans certains cas de dystrophie maculaire humide. La procédure consiste à appliquer un faisceau laser aux vaisseaux nouvellement formés, mais cela ne restaure pas la vision déjà perdue. Si elle est réalisée avec succès, la manipulation empêche le développement ultérieur de la maladie.
La photocoagulation, qui prend environ 30 minutes, est souvent utilisée dans les traitements complexes. En général, l'opération réussit, mais les rechutes ne sont pas rares et un traitement laser plus intensif est nécessaire.
Il convient de noter que la photocoagulation au laser est dangereuse. Il y a un risque de perte de vision jusqu'à sa perte complète. Avant cette procédure, vous devriez discuter avec votre médecin de toutes les complications possibles.
La photothérapie au laser est l’une des méthodes les plus récentes de traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La manipulation est l'activation de l'action des médicaments avec un laser.
La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Il se compose de deux étapes. Tout d'abord, pendant 10 minutes, une visudine est injectée dans la veine du bras. Dans les 5 minutes qui suivent, il se concentre dans les vaisseaux oculaires déformés.
Ensuite, le médecin active le médicament en agissant sur l'œil avec un faisceau laser - il dure environ 90 secondes. Les vaisseaux sanguins affectés sont détruits. Cette technique vous permet d'affecter la rétine sans endommager les tissus sains environnants.
Ce traitement ralentit le processus de lésion de la rétine et de déficience visuelle ultérieure. Cette procédure devrait être effectuée plusieurs fois par an.
Etant donné les facteurs de risque de développement de la DMLA que nous connaissons déjà, nous pouvons distinguer les principales mesures préventives pour cette maladie. Il est important de comprendre que vous devez penser à prévenir la dégénérescence de la macula liée à l'âge, non pas à 50 ans, mais bien plus tôt, lorsque vous n'avez pas beaucoup de mauvaises habitudes.
Pour prévenir la maladie, procédez comme suit:
Il est très important de commencer la prévention de la maladie dès 30 ans, car les méthodes de traitement de la DMLA sont actuellement très limitées. Ne pas fumer Les fumeurs actifs courent un risque accru de développer une dégénérescence maculaire liée à l'âge par rapport à ceux qui ont abandonné cette habitude ou qui n'ont jamais fumé du tout.
Préférez les aliments les plus riches en lutéine - légumes et fruits frais, tels que les épinards, le chou, le poivron jaune, le maïs, le brocoli, la laitue, le persil, les haricots, les pois, les oranges, les pêches, les pistaches.
Pour obtenir suffisamment de lutéine, vous avez besoin de tout ou partie du produit dans votre alimentation quotidienne. Suivre régulièrement un régime similaire est impossible, et par conséquent, il est nécessaire de prendre des suppléments, tels que la lutéine sous la forme de complexes spéciaux.
Il convient de noter que la charge visuelle habituelle ne contribue pas à une réduction supplémentaire de la vision. N'ayez pas peur de lire, de regarder la télévision ou de faire un autre travail visuel.
Afin de maximiser l'utilisation de la vision restante, il existe des appareils grossissants. Si nécessaire, reportez-vous à eux. Il existe des outils spéciaux pour la correction de la basse vision: des objectifs ou des appareils électroniques qui améliorent l’image. Une méthode de correction appropriée aidera à choisir un médecin.
Certains médicaments et compléments alimentaires contenant du zinc et des antioxydants peuvent ralentir et même empêcher le développement de la dystrophie maculaire (sous la forme sèche de la maladie).
Les antioxydants les plus couramment utilisés sont la lutéine, la taurine, les vitamines C, E, A, le ginkgo biloba, le sélénium, le zinc et les anthocyanosides.
Parmi les composés capables de protéger la rétine du développement de la DMLA, un rôle particulier est attribué aux caroténoïdes. Les caroténoïdes (de Lat. Carota - carottes et de grec. Eidos - espèces) sont des pigments naturels synthétisés par des bactéries, des algues, des champignons, des plantes supérieures, certaines éponges, des coraux et d’autres organismes.
Ils déterminent la couleur des fleurs et des fruits. Ces produits phytochimiques peignent les fruits et les légumes en rouge, orange et jaune. Les caroténoïdes ont une fonction antioxydante et immunostimulante.
Les plus importants d'entre eux sont la lutéine et la zéaxanthine. À la naissance, une personne reçoit la dose nécessaire des deux, mais sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables et de l'influence destructive de la lumière bleue du spectre visible, le volume de lutéine et de zéaxanthine diminue au cours de la vie.
Le corps lui-même ne peut pas synthétiser les caroténoïdes. Pour maintenir un certain équilibre de ces substances, nous avons besoin de leur apport constant dans la composition des aliments.
Ces substances sont transportées vers la rétine, où elles forment un pigment maculaire jaune, ou xanthophylle maculaire. Le pigment maculaire est une sorte de filtre ultraviolet intraoculaire.
La lutéine fournit une protection antioxydante et est un filtre de lumière, absorbant jusqu'à 40% du rayonnement bleu à ondes courtes et protégeant la rétine des dommages causés par la lumière.
Les complexes de vitamines et de minéraux contenant de la lutéine et de la zéaxanthine sont un moyen d’augmenter la densité du pigment maculaire et d’empêcher le développement de modifications pathologiques dans la zone centrale de la rétine.
Une augmentation significative de la densité du pigment maculaire (environ 5% en 4 semaines) peut être obtenue en prenant de la lutéine sous forme de supplément ou avec de la nourriture.
Selon les recherches, la prise de 6 mg de lutéine par jour réduit de 43% le risque de dégénérescence maculaire.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/