Il existe diverses pathologies des organes lacrymaux - inflammation, anomalies du développement, tumeurs, maladies dégénératives, lésions et changements post-traumatiques. Examinons de plus près les maladies les plus courantes des glandes lacrymales.
La dacryadénite est l'une des maladies les plus courantes de la glande lacrymale. Cette pathologie peut survenir sous forme aiguë et chronique. La dacryadénite aiguë est généralement diagnostiquée chez les enfants et les jeunes. Il peut être simple et double face. La dacryadénite aiguë survient souvent en tant que complication d'oreillons, de grippe, d'amygdalite et de certaines autres maladies.
Les signes caractéristiques d'inflammation aiguë de la glande lacrymale sont un gonflement de la paupière supérieure, ainsi qu'une douleur dans cette région. L'œdème peut être étendu et si grave que l'œil coupé se ferme. Les personnes affaiblies peuvent développer un abcès ou un phlegmon.
Dans la dacryadénite aiguë, il se produit un déplacement du globe oculaire vers le bas et vers le bas, avec restriction de la mobilité, éventuellement sa protrusion. Il y a un doublement des objets visibles. La conjonctive est œdémateuse. L'état général s'aggrave (troubles du sommeil, perte d'appétit, maux de tête, fièvre).
Dans le cas de la forme chronique de dacryadénite dans la région de la glande lacrymale, il existe un gonflement dense au toucher, mais indolore, qui augmente progressivement en taille. Parfois, une maladie chronique devient la conséquence d'une dacryadénite aiguë.
Le traitement de la maladie implique un traitement médicamenteux (antibiotiques sous forme d'injections et de pommades, gouttes de vitamines, sulfamides, traitement général d'antibiotiques) et de physiothérapie. Des analgésiques sont prescrits en cas de douleur intense. Si la maladie a un cours chronique, une radiothérapie peut être effectuée. Si un abcès se produit, il est ouvert, la cavité est rincée avec des antibiotiques.
L'inflammation du sac lacrymal s'appelle dacryocystite. Cette pathologie est notée chez environ 5% des patients atteints de maladies des organes lacriformes, et cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Peut avoir une forme à la fois aiguë et chronique; La dacryocystite néonatale est un cas particulier.
La maladie nécessite un traitement conservateur ou chirurgical. Avec un abcès, l'abcès est drainé et la cavité est lavée. La dacryocystorhinostomie (qui forme une fistule directe entre la cavité nasale et le sac lacrymal) est l’option de traitement chirurgical la plus courante pour la dacryocystite.
Un ensemble spécifique de symptômes - augmentation progressive et symétrique des glandes salivaires et lacrymales, déplacement des globes oculaires vers l'intérieur et le bas, implication des ganglions lymphatiques - a été nommé d'après le docteur Mikulich, qui avait décrit cette pathologie en 1892.
Les causes de la maladie n'ont pas encore été clarifiées. Selon diverses théories, la maladie peut se développer à la suite d'une tuberculose et d'une leucémie (pseudo-leucémie).
Le traitement doit viser à combattre la maladie sous-jacente. Radiothérapie localisée. De plus, des médicaments à base d'arsenic sont utilisés dans le syndrome de Mikulich.
Le développement de néoplasmes, tels que les tumeurs mixtes des glandes lacrymales, l'adénocarcinome, le sarcome et le cylindre, peut affecter les organes producteurs de larmes.
Les tumeurs mixtes sont généralement diagnostiquées chez les personnes âgées, caractérisées par une croissance lente. Ces tumeurs se caractérisent par une saillie du globe oculaire et une douleur neurologique. Parfois, il y a des troubles de la perception visuelle. Le développement d'une tumeur s'accompagne souvent de modifications pathologiques du fond de l'œil (atrophie du nerf optique, névrite). Dans certains cas, ces tumeurs donnent des rechutes et des métastases.
Le tableau clinique du cylindrome ressemble à une clinique de tumeurs mixtes, mais le pronostic de la maladie est pire (environ un décès sur quatre est fatal). Lorsque la mortalité par adénocarcinome est encore plus élevée, le tableau clinique est le même. Sarcome lacrymal sévère, le pronostic est sombre, en particulier dans les cas où la maladie a été détectée dans l’enfance ou à l’adolescence.
Les kystes se produisent en raison de la croissance excessive des canaux excréteurs de la glande lacrymale, pouvant atteindre la taille d'une noisette. Dans ce cas, la tumeur ne provoque pas de douleur. Le traitement consiste à ouvrir le kyste et à créer un lien entre la cavité du kyste et la cavité conjonctivale.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlLa dacryadénite est une inflammation des glandes lacrymales, qui est essentiellement la réponse du corps à un effet négatif.
Son apparition est un signe plutôt alarmant: c’est souvent le seul indicateur du développement de nombreuses maladies graves, asymptomatiques ou de forme atypique.
L'étiologie bactérienne ou virale de l'inflammation des glandes lacrymales est caractéristique de la dacryadénite: dans la plupart des cas, elle est secondaire - elle se développe dans le contexte d'autres maladies. L’affaiblissement du système immunitaire a pour conséquence que les agents pathogènes de la source de l’infection se propagent par le sang ou la lymphe dans tout le corps du patient et provoquent une réaction négative. Les maladies des glandes lacrymales peuvent parler des pathologies du corps.
Une manifestation aiguë d'inflammation peut déclencher:
La forme chronique est une complication de pathologies plus graves:
Quelle que soit la cause de la réaction inflammatoire, elle est unilatérale ou bilatérale.
La dacryadénite primaire se développe en raison d'effets locaux sur la région des glandes:
Ces raisons sont considérées comme assez rares, car la glande lacrymale est cachée de manière fiable des facteurs externes par les tissus mous de l’orbite. La dacryadénite chez les enfants de moins de 14 ans peut être le seul symptôme révélateur de l'apparition d'oreillons (oreillons, oreillons) en cas de vaccination rapide contre cette maladie.
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L'inflammation de la glande lacrymale a des signes assez prononcés. Le plus évident est le changement des contours de la paupière supérieure. Progressivement, son bord commence à acquérir une courbure en forme de lettre S horizontale, appelée ainsi. S-coude.
Autres symptômes caractéristiques de la maladie:
En quelques jours, la paupière suspendue peut recouvrir presque complètement la lumière visible. La gravité du tissu oedémateux entraîne le globe oculaire à pénétrer profondément à l'intérieur, ce qui entraîne une déviation de l'axe visuel. Il y a une diplopie - doublant dans les yeux. Les processus inflammatoires peuvent affecter le canal lacrymal. Leur manifestation répétée indique le développement d’une pathologie chronique, c’est-à-dire une canaliculite. Les tubules peuvent également subir une déformation, ce qui entraînera une violation de leur perméabilité - blocage (oblitération ou sténose). Dans ce contexte, le risque de propagation de l'inflammation dans le sac lacrymal (dacryocystite) est élevé.
La structure des glandes lacrymales
Inspection visuelle. Le médecin effectue une palpation (zone de gonflement) de la palpation et examine les indicateurs externes de la glande en tournant la paupière supérieure.
Collecte de matériel biologique. Le pus, le liquide lacrymal et d’autres excrétions possibles sont envoyés au laboratoire pour analyse bactériologique. Il est très important de déterminer exactement quelle infection a provoqué l'inflammation afin de prescrire le bon traitement aux antibiotiques.
Des études histologiques sont menées dans les cas de cancer suspecté de dacryoadénite chronique. Pour éliminer la malignité du processus de développement, une biopsie de la glande touchée est réalisée.
Examen fonctionnel. En laboratoire, le médecin passe un test de Schirmer pour déterminer la quantité de sécrétion sécrétée de la glande (liquide lacrymal).
La perméabilité des points lacrymaux, du sac, du conduit nasolacrimal et de leur capacité d'aspiration est estimée sur la base d'essais nasaux et tubulaires. La perméabilité passive est déterminée par la détection (à l'aide d'une sonde Bowman) de conduits lacrymaux.
Recherche de matériel. Parfois, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), un examen par ultrasons ou par radiographie sont nécessaires.
Sur la base des données cumulées, un traitement approprié est prescrit.
Inflammation au sommet de l'oeil
Gonflement prononcé de la paupière
En fonction du stade et de la forme de développement de la pathologie, le traitement des adultes est effectué à l'hôpital ou en consultation externe. Le traitement des enfants présentant une inflammation des glandes lacrymales n’est pratiqué que sous la surveillance d’un médecin de l’hôpital, en raison de la propagation plus intense de l’infection à cet âge.
Principes de base du traitement de la dacryadénite:
Le traitement compétent de l'inflammation des glandes lacrymales est effectué en plusieurs étapes.
La première étape - effets des médicaments actifs:
La deuxième étape - la physiothérapie, visant à réchauffer les tissus de la glande lacrymale:
La troisième étape - intervention chirurgicale (avec le développement de complications). Un abcès ou phlegmon est ouvert et drainé chirurgicalement. Avant la procédure, une antibiothérapie intensive est réalisée afin de minimiser le risque de propagation de l'infection dans le cerveau par le sang.
La quatrième étape consiste à renforcer l’immunité par divers moyens:
Si nécessaire, des antihistaminiques (antiallergiques), des analgésiques ou des somnifères sont prescrits pour soulager l’état actuel du patient.
La solution au problème de l'inflammation chez les nourrissons est résolue par des méthodes plus douces:
Une intervention chirurgicale pour les nouveau-nés est également possible, mais seulement en dernier recours.
Le secret sécrété par les glandes lacrymales non seulement protège l'œil de la poussière, de la saleté et des dommages mécaniques, mais nourrit également sa cornée, car il ne possède pas de vaisseaux sanguins. Un traitement compétent et rapide de la dacryadénite permettra à l'avenir d'éviter de graves problèmes de vision (y compris la cécité).
Lisez à propos de l'inflammation des glandes sébacées dans cet article.
Dans de telles conditions, le processus de guérison sera considérablement retardé, ce qui est particulièrement visible dans le contexte d’une immunité réduite. Le traitement commencé à l'heure permet généralement au patient de récupérer complètement en 14 jours.
Un œdème incontrôlé de la partie temporale peut provoquer la pénétration de pus dans les amas graisseux situés près de l'orbite de l'œil, entraînant la mort des tissus dans cette zone.
En résumé, nous pouvons conclure que la dacryadénite, malgré le fait qu’elle semble être une maladie locale insignifiante, nécessite un traitement opportun et réfléchi. Ses causes et conséquences peuvent être très graves. Et ignorer les symptômes mènera au développement d'une forme chronique d'inflammation.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlLa pathologie des organes lacrymaux peut être représentée par des anomalies du développement, des processus inflammatoires, des tumeurs, une atrophie et une dégénérescence, ainsi que par des modifications post-traumatiques.
Les anomalies congénitales de la glande lacrymale se manifestent par son absence, son développement insuffisant, l'hypofonction et l'alacrymie, ainsi que l'omission-ptose ou l'hypertrophie avec hyperfonction.
En l'absence ou au développement insuffisant de la glande lacrymale, l'œil devient vulnérable à diverses influences externes, entraînant des modifications grossières et parfois irréversibles de la partie antérieure du globe oculaire - xérose, et une perte de vision.
Le traitement consiste en des chirurgies reconstructives consistant à greffer la partie externe du conduit sacré conjonctival (ductus parotideus, conduit de stenons) de la glande parotide. En raison de la grande similitude de la composition physico-chimique de la sécrétion des glandes lacrymales et salivaires, celle-ci offre une condition oculaire relativement satisfaisante. Inversement, en cas d'hypersécrétion de la glande lacrymale, qui provoque des larmoiements persistants et douloureux, la sclérothérapie (électrocoagulation, injections d'alcool, quinine-uréthane, novocaïne bouillante, etc.) est prescrite, ainsi que l'élimination de la partie palpébrale et parfois orbital. glandes ou transection sous-conjonctivale de ses canaux excréteurs.
En cas de ptosis (prolapsus de la glande lacrymale) et de violation de sa fonction, un traitement chirurgical est également indiqué - ourlure de la glande lacrymale au périoste dans la zone de la partie externe du sourcil.
Inflammation de la glande lacrymale - la dacryadénite (dacryoadénite) peut évoluer de manière aiguë ou chronique. La dacryadénite aiguë (dacryoadenitis acuta) est principalement due à une infection endogène (rougeole, scarlatine, parotidite, fièvre typhoïde, rhumatisme, mal de gorge, grippe, etc.).
Le processus est souvent unilatéral, mais on observe également des lésions bilatérales de la glande lacrymale, en particulier lors de parotidite, de pneumonie ou de typhoïde. Les maladies bilatérales sont également plus fréquentes lors d'épidémies d'infections infantiles.
La dacryadénite est caractérisée par un gonflement, une rougeur et une sensibilité de la glande lacrymale. Il y a un mal de tête, une faiblesse, une perte de sommeil et d'appétit, la température augmente. La paupière acquiert une forme en S caractéristique allongée horizontalement. Deux ou trois jours après le début de la maladie, la glande lacrymale présente une nouvelle augmentation des parties palpébrale et orbitale, ce qui entraîne une augmentation de l'œdème et de l'hyperémie des paupières, de la chimose, ainsi qu'un déplacement de l'œil vers le bas et vers l'intérieur. Diplopia apparaît. La palpation de la région des glandes est très douloureuse. L'inversion du siècle et l'inspection ne sont possibles que sous anesthésie générale. Lors de la recherche, on définit la partie palpébrale hyperphagie, infiltrée, oedémateuse, dense et augmentée de la glande. Des ganglions lymphatiques régionaux (predushnye) peuvent être impliqués dans le processus, puis le gonflement s'étend à toute la moitié temporale du visage, la fente de l'oeil se ferme complètement, les larmes sont abondantes. L'évolution rapide de la maladie, qui se traduit par une résistance corporelle affaiblie après la transmission d'une infection, entraîne un abcès ou une complication encore plus grave: la cellulite, qui recouvre également l'espace rétrobulbaire. Cependant, plus souvent, la maladie est bénigne et l'infiltration dans les 10-15 jours est inversée.
Le traitement vise à lutter contre une maladie commune. Dans le processus aigu, les antibiotiques sont indiqués. Local - Physiothérapie (chaleur sèche, irradiation ultraviolette, électrophorèse, iode, etc.), lavage du sac conjonctival avec des solutions antiseptiques chauffées (furatsiline 1: 5000, permanganate de potassium 1: 5000, etc.), pommade avec sulfanilamides et antibiotiques (10% de sulfacyl- pommade au sodium, 1% de liniment synthomycine, etc.). Avec suppuration, transconjonctivale, incision, puis drainage et application de pansements hypertoniques, des injections de novocaïne avec des antibiotiques sont effectuées.
Le groupe des tumeurs primaires de la glande lacrymale comprend les tumeurs épithéliales et les lymphomes. Les tumeurs épithéliales bénignes et malignes de la glande lacrymale se produisent à la même fréquence.
Une tumeur bénigne de l'orbite est un adénome polymorphe.
Les tumeurs malignes sont représentées
Dans la plupart des cas, les tumeurs surviennent dans la partie orbitale de la glande; au moment de la détection, elles atteignent une taille importante mais n'affectent pas la fonction de la glande lacrymale.
L'adénome polymorphe est indolore et se développe plus d'un an. Il déplace l'os sans le faire germer. Les tumeurs malignes se développent plus rapidement (de 6 à 12 mois), souvent douloureuses (environ 40% des cas). Avec la tomodensitométrie, vous pouvez remarquer l'infiltration d'os présentant des bords irréguliers ou irréguliers, des calcifications (on les trouve également avec les choristomes, les kystes d'implantation, le plasmocytome, le plasmocytome, le lymphome ).
L'adénome polymorphe survient généralement entre 17 et 77 ans (en moyenne 39 ans). Les hommes souffrent deux fois plus souvent. Il est clairement délimité, vallonné, possède une fausse capsule, criblée de excroissances tumorales. Les rechutes se produisent très souvent, parfois avec une dégénérescence tumorale maligne; ils peuvent être causés par une biopsie incisionnelle, une rupture de la fausse capsule, un retrait incomplet. Par conséquent, la tumeur détectée est retirée immédiatement, sans biopsie préalable. L'adénome polymorphe peut subir une dégénérescence maligne (chez l'homme, deux fois plus souvent, en moyenne à 50 ans): généralement dans l'adénocarcinome de bas grade (trois fois plus souvent chez l'homme), dans le cancer adénocystique (deux fois plus souvent chez la femme) ou dans le carcinome épidermoïde. Parfois, dans ces zones, il y a un sarcome, qui se développe rapidement, accompagné de douleur et de destruction de l'os.
Nécessite un retrait radical. Le pronostic est mauvais; le taux de récidive est de 70%, souvent après 10 ans ou plus. À l'autopsie, 50% des patients présentent une invasion tumorale dans la cavité crânienne et 30% présentent des métastases à distance.
Le cancer kystique adénoïde est également fréquent chez les hommes et les femmes et peut survenir à tout âge; L'incidence maximale se produit au cours des deuxième et quatrième décennies de la vie. L'éducation se développe en moins d'un an, accompagnée de douleur (9 à 40%), de ptosis, de diplopie, de paresthésie, d'infiltration et de destruction de l'os. Au moment du diagnostic, la germination de la tumeur le long des nerfs optiques et des vaisseaux du sinus caverneux est souvent détectée. Il n'est donc plus possible de la retirer. Au fil du temps, des métastases à distance se produisent.
Le pronostic est mauvais, même si certains patients vivent même sans traitement prolongé.
L'adénocarcinome peut provenir d'un épithélium inchangé (7%) ou d'un adénome polymorphe. Il se développe plus tard que le cancer kystique adénoïde (chez les 40 à 60 ans). Le cancer de la mucoépidermoïde survient rarement dans la glande lacrymale; il se développe à partir de l'épithélium des canaux lacrymaux. Le carcinome épidermoïde est une tumeur primitive très rare de la glande lacrymale.
Les lésions de la glande lacrymale surviennent généralement lors de lésions de l'orbite ou de la paupière supérieure. La chirurgie - l'ablation de la glande - n'est nécessaire que si elle est gravement endommagée.
Les contusions graves peuvent être accompagnées de déchirures de la paupière, de part en part, jusqu'à la séparation complète de la paupière du coin externe ou interne de l'œil. La séparation des paupières au coin interne de l'œil est particulièrement dangereuse, ce qui entraîne des conduits lacrymaux (déchirures des tubules lacrymaux) et de la glande lacrymale.
Traitement. De telles blessures nécessitent un traitement chirurgical primaire immédiat. Le traitement chirurgical consiste à éliminer les impuretés et les corps étrangers de la plaie, puis à rétablir la perméabilité des canaux lacrymaux. En cas de plaies pénétrantes des paupières avec lésion de la partie cartilagineuse, les sutures sont appliquées séparément sur les parties cartilagineuse et cutanée-musculaire, restaurant ainsi l'intégrité de toutes les couches.
Il se manifeste par un larmoiement à l'état normal de l'appareil lacrymal dû à divers stimuli réflexes.
L'augmentation des déchirures (déchirures ou épiphores) peut être causée par une lumière vive, le vent, le froid, etc. (par exemple, une irritation de la muqueuse nasale, de la conjonctive), mais elle peut aussi être provoquée par la réaction inflammatoire de la glande. Avec un larmoiement constant, un examen oto-rhino-laryngologique est nécessaire pour identifier et traiter la pathologie spécifique du nez et de ses sinus paranasaux. Si les larmes sont persistantes et ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur, on injecte parfois de l'alcool dans la glande lacrymale, une électrocoagulation ou une adénotomie partielle, un blocage de la ptérygopalatomie.
Le syndrome de Tehren est une maladie aux conséquences plus graves. Fait référence à la collagénose. Il se caractérise par une hypofonction des glandes lacrymales et sudoripares. Il est plus fréquent chez les femmes ménopausées, survient avec des exacerbations et des rémissions. Cliniquement manifesté par une kératoconjonctivite sèche. La pathologie est généralement bilatérale. Les patients s'inquiètent des démangeaisons, des sensations de corps étranger dans les yeux, de la photophobie, de la sécheresse de la gorge. La conjonctive des paupières est hyperémique, avec une hypertrophie papillaire et un secret "filamenteux". La cornée dans la partie inférieure est terne et rugueuse.
Le traitement doit être complet avec un rhumatologue et un oculiste. Les corticostéroïdes et les cytostatiques sont principalement utilisés. Traitement topique de la kératoconjonctivite sèche - corticostéroïdes, gel "Actovegin", substituts de larmes - 0,25% de lysozyme, gouttes "Vitasik", "Gel larmes" (USA). Le blocage proposé des canalicules lacrymaux pour retenir les larmes dans la cavité conjonctivale à l'aide des embouteillages de Gerrick, etc.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlLa dacryadénite aiguë (dacryoadenitis acuta) est rare et se caractérise par un gonflement aigu, une sensibilité et une hyperhémie de la partie externe de la paupière supérieure. La fente pour les yeux acquiert une forme caractéristique modifiée (Figure 7.3).
Fig. 7.3 - Dacryadénite
Une hyperhémie et un gonflement de la conjonctive du globe oculaire dans la région externe supérieure sont notés. L'œil peut être déplacé vers le bas et l'intérieur, sa mobilité est limitée. Les ganglions lymphatiques régionaux Predusnye sont élargis et douloureux. La maladie est accompagnée de fièvre.
Étiologie. La dacryadénite est une complication des infections courantes - grippe, amygdalite et autres maladies infectieuses. Se produit souvent avec les oreillons.
Traitement. Attribuer chaleur sèche, UHF-thérapie, à l'intérieur - sulfamides, antipyrétiques, analgésiques; par voie intramusculaire et topique - injections d'antibiotiques. Avec la suppuration, une incision est pratiquée, suivie d'un drainage de l'abcès et de l'application de pansements avec une solution hypertonique.
La réduction du point de déchirure est l’une des causes les plus fréquentes de déchirure persistante. Il est parfois difficile de trouver l’ouverture lacrymale avec une loupe binoculaire.
Traitement. Développer le point lacrymal peut être la réintroduction de sondes coniques. En cas d'échec, une intervention chirurgicale est indiquée: augmentation de l'ouverture lacrymale par excision d'un petit lambeau triangulaire à partir de la paroi postérieure de la partie initiale du tubule (Figure 7.4).
Fig. 7.4 - Activation du point de déchirement inférieur
L'inversion du punctum lacrymal se produit souvent avec une blépharoconjonctivite chronique, une cicatrisation et une atonie sénile du siècle.
Inversion du point de déchirure
Le point lacrymal en même temps ne plonge pas dans le lac lacrymal et est tourné vers l’extérieur. La mauvaise position du point lacrymal est également observée en cas de luxation congénitale.
Traitement. Avec un point de non adhérence doux, un bon effet fonctionnel peut être obtenu en excisant la paroi postérieure de la partie initiale du tubule. Dans les cas graves, la chirurgie est nécessaire pour éliminer l'inversion du siècle.
L'inflammation du canal lacrymal est rare et survient généralement de manière chronique. Les patients se plaignent de larmoiement, de rougeur de la moitié du siècle, de pertes purulentes. Dans la zone d'inflammation il y a un gonflement, une rougeur de la peau. Parfois, le tubule prend la forme d'un gobelet, la papille lacrymale se gonfle brusquement.
Inflammation du canal lacrymal
Lorsque vous appuyez sur le tubule à partir du point lacrymal, un écoulement purulent est évacué, souvent avec un mélange de masse pâteuse épaisse.
Étiologie. L'exposition la plus commune à un corps étranger est une maladie fongique.
Traitement. Le traitement conservateur est inefficace. Illustration: scission du tube le long de sa paroi arrière, élimination du contenu, traitement de la cavité avec une solution à 1% de vert brillant ou de bleu de méthylène, désignation de gouttes désinfectantes.
Les sténoses des canaux lacrymaux se développent à la suite d'une inflammation de la membrane muqueuse des paupières et des tubules eux-mêmes dans la conjonctivite chronique. Le plus souvent localisée dans des endroits de constriction physiologique dans la partie initiale ou médiale du tubule, se produit rarement une oblitération des tubules dans l'ensemble. Diagnostiquer les sténoses en détectant soigneusement et en lavant.
Traitement. Les plus petites sténoses (1 à 1,5 mm) peuvent être éliminées par sondage, puis par collage de matériaux bougué dans la lumière du tubule pendant plusieurs semaines (ligature en soie, catgut, minces tubules en polymère). Avec la fusion de la partie médiale du tube tubulaire, il est possible de rétablir sa perméabilité en formant une anastomose entre la lumière restante du tube tubulaire et le sac lacrymal. En cas de fusion complète des tubules, des prothèses lacrymales sont insérées - de minces tubules en plastique ou forment une fistule entre l'angle interne de la cavité conjonctivale et le sac lacrymal (dacryocystomie conjonctivale).
L'inflammation du sac lacrymal (dacryocystite) se manifeste sous une forme aiguë et chronique. Le développement de la dacryocystite chronique est dû à une sténose du conduit nasal, entraînant une stagnation des larmes et un écoulement de la membrane muqueuse du sac lacrymal. Les parois du sac sont progressivement étirées. Le contenu accumulé est un environnement favorable au développement de la microflore pathogène (streptocoque, pneumocoque, etc.). Les conditions sont créées pour le développement d'un processus inflammatoire lent. Le secret muqueux transparent de la cavité du sac lacrymal devient mucopurulent.
Les patients se plaignent de larmoiement persistant, de pertes purulentes par les yeux. Lors de l'examen du patient, faites attention aux excès de larmes sur le bord de la paupière inférieure, saillie en forme de haricot de la peau située sous le ligament interne des paupières (Figure 7.5).
Fig. 7.5 - Dacryocystite chronique
Lorsque vous appuyez sur la région du sac lacrymal, le contenu muqueux ou mucopurulent s’écoule hors des points de déchirure.
Écoulement de pus du point lacrymal avec dacryocystite
Souvent, le sac lacrymal est si fortement étiré et saillé qu’il apparaît à travers la peau amincie, avec une teinte grisâtre-bleuâtre. Cette condition est communément appelée un sac d'hydropisie (hydrops). Le test canaliculaire est le plus souvent positif et le test de déchirure nasale est négatif. Lors du rinçage, le liquide dans le nez ne passe pas et coule avec le contenu du sac à travers le point vide.
Le sondage diagnostique n’est possible que dans la section horizontale jusqu’à ce que la sonde s’arrête dans la paroi interne du sac lacrymal, étroitement adjacente à l’os. Tenir la sonde dans le conduit nasal est contre-indiqué en raison du risque de lésion de la paroi du sac lacrymal et d’infection dans les tissus environnants. La dacryocystite chronique est un grave danger pour les yeux, car elle est souvent la cause d'un ulcère cornéen purulent, qui se développe avec des dommages mineurs à l'épithélium, par exemple s'il y a un grain de lumière dans les yeux.
Le traitement de la dacryocystite chronique n’est que chirurgical. Dacryocystorhinostomy Produire - la création d'une fistule directe entre le sac lacrymal et la cavité nasale. Pour ce faire, l'os lacrymal qui les clôtures est réséqué, la paroi interne du sac lacrymal et la muqueuse nasale adjacente à la fenêtre de l'os sont découpées longitudinalement, puis les bords des trous sont cousus (Figure 7.6).
Fig. 7.6 - Étapes de la dacryocystorhinostomie (diagramme)
a - incision cutanée; b - incision des muqueuses du sac lacrymal et de la cavité nasale; suturer les muqueuses avec une aiguille Ohm.
Une large anastomose entre le sac lacrymal et la cavité nasale élimine les effets de la dacryocystite et rétablit la libre circulation des larmes. La dacryocystorhinostomie endonasale est possible. En cas d'ulcère cornéen purulent, les indications d'une dacryocystorhinostomie deviennent urgentes.
La dacryocystite du nouveau-né (dacriocystitis neonatorum) est une forme indépendante de dacryocystite chronique qui se développe à la suite d'une atrésie de l'extrémité inférieure du canal nasolacrimal. Dans la période de développement prénatal de cet endroit, il y a une membrane tendre qui ne s'ouvre que lors de la naissance de l'enfant. Si la membrane n'est pas réduite, le contenu du sac lacrymal, n'ayant pas de sortie dans le passage nasal inférieur, devient stagnant, s'infecte et une dacryocystite se produit. Déjà dans les premiers jours et premières semaines de la vie d'un enfant, les parents remarquent un écoulement abondant de mucus ou de mucopurulent d'un ou des deux yeux. Lors de la consultation pédiatrique, une telle image est confondue avec la conjonctivite et, par conséquent, des gouttes désinfectantes sont prescrites, ce qui ne donne qu'un effet à court terme. Le signe cardinal de la dacryocystite est la libération de mucus ou de pus par le punctum lacrymal lorsque celui-ci est pressé sur le sac lacrymal. Si un traitement local avec des gouttes de désinfectant a été effectué, ce symptôme peut ne pas être présent.
Les tests de couleur et le lavage des larmes aident à établir le diagnostic. Parfois, la dacryocystite du nouveau-né est compliquée par le type d'inflammation phlegmoneuse aiguë. En même temps, dans la région du sac lacrymal apparaissent des rougeurs et un gonflement très douloureux. Les paupières gonflent, l'enfant se comporte de manière agitée, la température corporelle augmente. Quelques jours plus tard, du pus apparaît à travers la peau, les symptômes de l'inflammation disparaissent. Parfois, une fistule du sac lacrymal se forme.
Le traitement de la dacryocystite néonatale doit être débuté par un massage du sac lacrymal, effectué en pressant doucement le doigt sur le canthus interne de haut en bas.
Massage du sac lacrymal
Dans le même temps, la membrane qui ferme le canal nasal sous l’effort de force exercé par le contenu du sac peut se briser et la perméabilité du canal lacrymal est restaurée. Il est recommandé de procéder à l’instillation de gouttes antiseptiques (solution à 20% de sulfacyl-sodium, solutions d’antibiotiques). Si la récupération ne se produit pas dans les 3 à 5 jours avec un tel traitement, il est nécessaire d'essayer de casser la membrane en lavant les canaux lacrymaux avec des solutions antiseptiques sous pression. Si cette procédure échoue également, ils recourent au sondage, ce qui produit un effet positif dans presque tous les cas (figure 7.7).
Fig. 7.7 - Sondage du canal lacrymal chez les enfants atteints de dacryocystite
Afin de ne pas commettre de faux mouvements, cette procédure délicate doit être effectuée par un ophtalmologiste expérimenté ou un oto-rhino-laryngologiste endonasal.
Le phlegmon du sac lacrymal (péridacryocystite aiguë purulente) se manifeste le plus souvent comme une exacerbation de la dacryocystite chronique et est une inflammation phlegmoneuse en développement rapide du sac lacrymal et des tissus environnants. Le processus repose sur la pénétration d'une infection purulente dans le sac lacrymal et, de là, à travers la muqueuse amincie et enflammée, dans les tissus environnants.
Dans la région du sac lacrymal apparaissent une hyperémie, un gonflement et une douleur aiguë. L'œdème s'étend jusqu'aux paupières, aux zones adjacentes du nez et des joues. En raison d'un gonflement aigu des paupières, la fente pour les yeux est fermée (Figure 7.8).
Fig. 7.8 - Phlegmon en larmes
Cellulite phlegmon accompagnée de fièvre, mal de tête, malaise général. Après quelques jours, l'infiltrat se ramollit, un abcès se forme au centre, suivi d'une percée.
Traitement. Au milieu de l'inflammation, le traitement général est prescrit en utilisant des agents antibactériens. Recommandé localement: chaleur sèche sous différentes formes, thérapie UHF, rayonnement au quartz. En temps voulu, le traitement commencé empêche l’ouverture spontanée de phlegmon. Lorsqu'un abcès fluctuant se forme, il est ouvert avec drainage et lavage de la cavité purulente avec des antibiotiques. Après la subsidence d'événements aigus, pratiquer une dacryocystorhinostomie.
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Ophtalmologiste, chirurgien au laser
Les organes lacrymaux sont le système des annexes de l'œil, qui protègent les yeux du dessèchement, produisent un liquide lacrymal et le drainent dans la cavité nasale.
Les organes lacrymaux sont divisés en larmes (larmes-sécrétoire) et larmes.
Le canal lacrymal comprend la glande lacrymale principale et plusieurs autres situées dans le sac conjonctival.
Le tractus lacrymal comprend: des points lacrymaux, un lac lacrymal, un courant lacrymal et d'autres formations le long desquelles la larme se déplace avant d'entrer dans la cavité nasale.
Avec l'aide des larmes, vous pouvez non seulement exprimer votre état émotionnel, mais en premier lieu, nous en avons besoin pour protéger nos yeux. Une fine couche de film lacrymal recouvre la surface de la cornée et la rend parfaitement transparente et lisse, protégeant les yeux du dessèchement.
Au cœur de la déchirure se trouve une enzyme antibactérienne, le lysozyme, qui aide à nettoyer le sac conjonctival des petits corps étrangers et des micro-organismes.
Dans un état normal, une petite quantité de larmes est nécessaire pour hydrater l'œil - 0,4 à 1 ml par jour, ce que produisent d'autres glandes conjonctivales. Les grosses glandes lacrymales commencent à fonctionner avec l'apparition de stimuli supplémentaires: douleur intense, stress émotionnel, contact avec un corps étranger sur la conjonctive ou la cornée. Également en cas de lumière trop forte, exposition à la fumée et à des substances toxiques.
Les troubles de la glande lacrymale se manifestent par une augmentation du larmoiement (hyperfonctionnement) ou une production inadéquate de liquide lacrymal (hypofonction).
Une augmentation de la déchirure peut survenir en raison d'une lumière vive, du vent fort, du froid et d'autres stimuli externes ou en raison de perturbations de l'innervation de l'œil. Un signe caractéristique de la pathologie des canaux lacrymaux est une augmentation de la déchirure (épiphora).
L’hypofonction des glandes lacrymales (ou «syndrome de l’œil sec») est l’une des manifestations du syndrome de Sjogren. Également trouvé dans les maladies auto-immunes endocriniennes, chez les patients subissant un traitement hormonal substitutif, chez les personnes qui travaillent depuis longtemps au moniteur, chez les fumeurs.
L'inflammation du sac lacrymal (dacryocystite) est une maladie qui survient lorsque le conduit nasal est obstrué, ce qui entraîne l'accumulation et la reproduction d'organismes pathogènes et l'apparition de réactions inflammatoires.
L'inflammation du sac lacrymal peut être aiguë et chronique.
En raison des particularités de la structure des canaux lacrymaux, cette pathologie est plus fréquente chez les nouveau-nés. Chez l'adulte, la maladie apparaît beaucoup moins souvent et plus souvent chez la femme que chez l'homme.
Les principales causes d'inflammation du sac lacrymal sont les suivantes:
Les symptômes suivants indiquent une dactriocystite aiguë:
Au début de la maladie dans la région du sac lacrymal se forme un gonflement épais, douloureux de couleur rouge. Ensuite, il se ramollit et un abcès apparaît à sa place.
Dans les cas avancés, un phlegmon du sac lacrymal peut survenir. Sa principale caractéristique est un œdème grave dans la région du sac lacrymal et des tissus environnants. Les phlegmon sont très dangereux, car il est possible que l'infection se propage aux régions voisines et au cerveau!
Parfois, la dacryocystite peut être compliquée par la formation d'une fistule, la pathologie devient chronique.
La dactriocystite chronique se manifeste par les symptômes suivants:
Dans la forme avancée d'inflammation du canal lacrymal, la peau des paupières devient mince, molle, facilement étirée. Processus inflammatoires fréquents au niveau des paupières, les canaux lacrymaux conduisent à la formation de sténose et à la coagulation des canaux lacrymaux.
Après un examen visuel, l'ophtalmologiste peut prescrire les études suivantes au patient:
Le traitement du canal lacrymal dépend de la sévérité de la réponse inflammatoire. Un traitement antibactérien local et, si nécessaire, général est prescrit.
Le canal lacrymal enflammé est lavé avec une solution spéciale aux propriétés désinfectantes.
Le traitement ultérieur dépendra de la forme de la maladie, de la cause de la pathologie et de l'âge du patient.
Lorsque l'inflammation du canal lacrymal est négligée, les procédures chirurgicales suivantes peuvent être nécessaires:
La dacryadénite est une inflammation aiguë ou chronique de la glande lacrymale. Gonflement marqué visuellement de la paupière supérieure. Chez les enfants d'âge préscolaire, il existe une forme aiguë de la maladie résultant d'infections infantiles (scarlatine, rougeole et parotite).
Chez l'adulte, la dacryadénite est rare, principalement dans le contexte de la grippe, de l'amygdalite, des rhumatismes et de la fièvre typhoïde. Se produit généralement sous forme chronique ou subaiguë.
La dacryadénite aiguë est une complication de maladies courantes: grippe, pneumonie, amygdalite, rougeole, scarlatine, etc. La maladie est unilatérale et bilatérale.
La maladie débute par une rougeur et un gonflement graves dans la partie externe supérieure de la paupière. Caractérisé par la sécheresse oculaire, la douleur, la fièvre, le ptosis, l'omission du globe oculaire due au gonflement. Si vous soulevez la paupière supérieure, vous pouvez voir un gonflement important de la glande lacrymale. En règle générale, la forme aiguë de la maladie dure 10-15 jours.
Dans le cas de la forme chronique de dacryadénite, la glande lacrymale est quelque peu œdémateuse et de grosseur élargie, indolore à la palpation. Il peut également y avoir une légère ptose de l'œil, une légère hyperémie de la membrane conjonctive, la production de larmes est normale, les mouvements des yeux ne sont pas perturbés. La maladie peut se développer en quelques mois.
L'étude de cette pathologie de l'œil commence par un examen externe dans le bureau de l'ophtalmologiste.
Dans la forme aiguë de la maladie, les méthodes de diagnostic suivantes sont possibles:
Les études suivantes sont ajoutées pour étudier la forme chronique:
Dans certains cas, il est possible d’attribuer des méthodes supplémentaires telles que le test de Mantoux, la radiographie pulmonaire, la biopsie des glandes salivaires ou la biopsie du tissu pulmonaire.
Le traitement de la forme aiguë de la maladie est le plus souvent effectué par des méthodes thérapeutiques, notamment la nomination de médicaments anti-inflammatoires, analgésiques, antibactériens, ainsi que par des procédures de physiothérapie (UHF, «chaleur sèche»).
Lorsque l’abcès des glandes lacrymales se forme, des interventions chirurgicales impliquant l’ouverture de l’abcès et la désinfection de la plaie sont utilisées.
Le traitement de la forme chronique de dacryadénite vise à combattre les principales maladies. Les antibiotiques et autres médicaments sont prescrits par voie intramusculaire ou intramusculaire.
Le traitement de l'inflammation du système lacrymal et de la glande lacrymale ne devrait être confié qu'à des professionnels expérimentés. Ils sont les seuls à pouvoir identifier les causes de la pathologie et à prescrire un traitement adéquat.
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http://www.mediccity.ru/directions/625Les organes lacrymaux produisent des larmes et les drainent dans la cavité nasale. Pour l'humidification normale de l'organe de la vision, il ne faut pas plus de 1 ml de larmes par jour. Dans certaines maladies, il produit plus ou moins que la norme.
Il existe des troubles fonctionnels de la glande lacrymale et de son inflammation. Une altération de la fonction de la glande lacrymale se manifeste sous la forme de son hyperfonction ou hypofonction. Dans le premier cas, le liquide lacrymal est excrété plus que la norme et dans le second - moins. L'hyperfonctionnement de la glande lacrymale peut se développer à la suite de stimuli réflexes ou d'un trouble de l'innervation. L'hypofonction des glandes lacrymales est l'une des manifestations du syndrome de Sjogren.
Une inflammation isolée de la glande lacrymale est assez rare. Dans la plupart des cas, il est causé par des maladies infectieuses: scarlatine, grippe, infections à virus respiratoires. En cas de pathologie des organes lacrymaux des patients, la décharge persistante et persistante du liquide lacrymal est concernée. Suite à une inflammation ou à des lésions traumatiques de la conjonctive des paupières, des modifications pathologiques des perforations lacrymales telles que l’éversion, la luxation, la contraction ou l’oblitération se produisent.
Le plus souvent, il y a une inversion du point lacrymal inférieur. Le processus inflammatoire du canal lacrymal n'est que secondaire. Il apparaît sur le fond de la conjonctivite.
Dans certains cas, l'atonie des tubules lacrymaux est déterminée. Il se caractérise par un test tubulaire négatif avec une lumière libre du tubule lacrymal et l'état normal de l'ouverture lacrymale.
Des dommages et une inflammation du canal lacrymal peuvent entraîner une sténose et une oblitération. La dacryocystite (inflammation du SAC lacrymal) est souvent détectée. Une des caractéristiques de la dacryocystite chronique est qu’elle se développe à la suite de la fermeture de la lumière du canal lacrymal-nasal.
Le diagnostic des maladies des organes de larmes commence par leur examen. Afin d'examiner la partie palpébrale de la glande lacrymale, il est demandé au patient de tourner l'œil examiné vers le nez et vers le bas, puis de retourner la paupière supérieure. À l'aide de la palpation, on examine la partie orbitale de la glande lacrymale.
L'étude fonctionnelle des canaux lacrymaux consiste en un test canaliculaire et nasal. Le test canaliculaire est effectué afin de vérifier la capacité d'aspiration des points lacrymaux, des tubules et du sac lacrymal, ainsi que la succion nasale pour déterminer la perméabilité des canaux lacrymaux. Dans le sac conjonctival, on instille 2 gouttes d'une solution de fluorescéine à 1% ou d'une solution à 3% de collargol. Une sonde avec un coton imbibé est introduite dans le passage nasal inférieur. Si de la peinture est apparue sur la laine pendant les 5 premières minutes, l’échantillon est considéré comme positif. Elle est considérée comme ralentie lorsque la peinture apparaît dans un intervalle de temps compris entre 6 et 20 minutes et négative si cette durée est supérieure à 20 minutes ou si elle ne peut pas être détectée du tout.
Il est également possible, à des fins de diagnostic, de laver les larmes avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% après une anesthésie de l'oeil avec une solution de lidocaïne à 0,3% ou une solution de dikaïne à 0,25%. À des fins de diagnostic, la détection du canal nasal lacrymal n'est pas effectuée.
De plus, afin de déterminer la perméabilité passive des canaux lacrymaux pour le liquide, ceux-ci sont lavés. Pour ce faire, prenez la canule émoussée qui est portée sur la seringue et injectée doucement dans le point lacrymal. Une solution à 0,02% de furatsiline ou une solution isotonique de chlorure de sodium est fournie. Si la perméabilité des canaux lacrymaux n'est pas altérée, le fluide s'écoule librement dans le bac par les narines correspondantes.
En cas d’oblitération des canaux lacrymaux, le liquide injecté par le nez ne passe pas et passe du point lacrymal opposé ou identique dans le sac conjonctival. La radiographie avec contraste vous permet d'obtenir les informations les plus complètes sur le degré d'infraction et le degré de perméabilité dans les canaux lacrymaux. Un examen par un oto-rhino-laryngologiste permet d'identifier les caractéristiques anatomiques de la structure de la cavité nasale, ainsi que divers changements pathologiques dans cette région. L'examen rhinologique permet à un ophtalmologiste de déterminer la tactique de traitement des patients présentant une pathologie de l'enlèvement de la déchirure.
Pour le traitement de l'atonie des tubules lacrymaux, les ophtalmologistes prescrivent une électrophorèse de la novocaïne et du chlorure de calcium, ainsi qu'une darsonvalisation de la région du tubule lacrymal. Une sténose ou une oblitération du canal lacrymal nécessite une restauration plastique de sa lumière. En cas de sténose du conduit nasal, celui-ci est d'abord lavé avec des solutions contenant des enzymes protéolytiques, puis le test de sondage est effectué avec soin. Dans la dacryocystite chronique et l'oblitération du canal lacrymal-nasal, la chirurgie est pratiquée - dacryocystorhinostomie.
La dacryadénite (inflammation de la glande lacrymale) est aiguë ou chronique.
La dacryadénite aiguë se développe principalement après de telles maladies infectieuses:
La dacryadénite est une complication de ces maladies. Il se développe souvent d'une part, mais parfois il est bilatéral. Initialement, un gonflement et une hyperémie apparaissent à la partie externe de la paupière. Les patients s'inquiètent de la douleur à cet endroit. Le globe oculaire est déplacé vers le nez et vers le bas; lorsque vous regardez vers l'extérieur et vers le haut, la mobilité de l'œil est limitée. Lorsque vous retirez la paupière supérieure, vous pouvez voir la partie de la glande lacrymale, qui se gonfle dans le pli de transition. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, la température corporelle augmente, le malaise général et les maux de tête.
La dacryadénite aiguë dure généralement de 10 à 15 jours. Parfois, la glande lacrymale peut suppurer. C'est souvent un abcès. Le pus d'un abcès peut s'ouvrir dans le sac conjonctival par l'intermédiaire de la cellulose parabulbaire, ou même par la peau de la paupière supérieure. Dans la plupart des cas, la maladie a un cours bénin et l'infiltration est inversée.
Pour un traitement efficace, le traitement de la dacryodénite aiguë est prescrit pour le traitement de la maladie sous-jacente. Il comprend les antibiotiques oraux (doxithromycine, maxaxine, ampicilline, oxacilline, métacycline) ou leur administration intramusculaire (gentamicine, pénicilline, nétromycine). Des préparations de sulfamides (sulfadimézine, norsulfazole, sulfapyridazine-sodium, étazole) sont également administrées par voie orale. En cas de douleur intense, l'utilisation d'analgésiques (analgin), d'anti-inflammatoires non spécifiques (diclofénac, ibuprofène) est indiquée. La nuit, vous pouvez prendre des somnifères.
Traitement topique de la dacryodénite aiguë:
Si un abcès s'est formé, son traitement chirurgical est réalisé (dissection et drainage).
La dacryocystite chronique peut être causée par différentes maladies:
Parfois, la maladie est primaire.
Dans la région de la glande lacrymale se forme un gonflement assez dense au toucher. Cela va profondément en orbite. La peau sur le joint n'est généralement pas modifiée. En tournant la paupière supérieure dans le coin externe supérieur, on découvre une saillie de la glande palpébrale agrandie. La maladie est unilatérale ou bilatérale. Il procède sans signes marqués d'inflammation.
Si étiologie de dacryadénite tuberculeuse, alors sur la radiographie, vous pouvez voir les foyers caractéristiques de la calcification. Il existe également des manifestations de la tuberculose, telles que des ganglions lymphatiques cervicaux élargis, ainsi que des réactions positives à Mantoux et à Pirque. Pour identifier la nature syphilitique de la maladie, une histoire est soigneusement recueillie et des tests sérologiques sont effectués.
Le traitement de la dacryadénite chronique repose sur diverses procédures thermiques locales, la thérapie UHF. Prescrire des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente. Selon son étiologie, un traitement par sulfamide et antibiotiques est administré. En cas d'évolution douloureuse de la dacryadénite, une irradiation aux rayons X de la région lacrymale est prescrite à des doses anti-inflammatoires.
En cas d'étiologie tuberculeuse de la dacryadénite, le traitement est effectué en collaboration avec un spécialiste de la tuberculose. Les patients sont prescrits pendant 10 jours dans 500 000 unités de sulfate de streptomycine, pendant 2 mois dans le PAS 0,5 g, ainsi que du ftivazid pendant 2 à 3 mois. En cas de dacryadénite syphilitique, un vénéréologue prescrit un traitement spécifique.
La dacryadénite chronique est la maladie de Mikulich. Elle se caractérise par une augmentation progressive symétrique des glandes lacrymales et salivaires, provoquée par une maladie systémique du système lymphatique. Les experts estiment que la pathologie du système hématopoïétique est à la base de cette maladie. Il appartient au groupe des lymphodénoses aleucémiques et de la leucémie lymphoïde phonique.
Le processus pathologique se développe dans la plupart des cas des deux côtés. Les glandes lacrymales gonflent, leur palpation est douloureuse. Avec une augmentation excessive des glandes lacrymales, le globe oculaire peut se déplacer vers le bas et vers le nez, en partie vers l'avant. Glandes de consistance dense, elles ne suppurent pas. Les glandes salivaires (parotides, sous-mandibulaires et parfois sublinguales), ainsi que les ganglions lymphatiques correspondants, peuvent s'agrandir. Les patients sont inquiets de la sécheresse de la bouche, des caries dentaires peuvent se développer, de la conjonctivite «sèche». Parfois en même temps, les glandes salivaires et lacrymales gonflent du même côté.
Il est nécessaire d’effectuer un diagnostic différentiel de la maladie de Mikulich avec des lymphomes orbitaux qui ne sont pas accompagnés de lésions des glandes salivaires. Pour déterminer la nature de la maladie, une étude de la composition du sang périphérique et du ponction de la moelle osseuse est réalisée. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un hématologue.
Traitement prescrit avec des médicaments à base d’arsenic (solution à 1% d’arséniate de sodium, solution "Duplex" - solution à 1% d’arséniate de sodium et solution aqueuse à 0,1% de nitrate de strychnine). Également utilisé une solution d'arséniate de potassium, mielosan et dopane à l'intérieur. Effectuer une transfusion sanguine. Dans certains cas, il y a de bons résultats après la radiothérapie.
L’hypofonction des glandes lacrymales, ou syndrome de Sjogren, est une maladie chronique dont la manifestation est une diminution de la production de liquide lacrymal. À ce jour, l’étiologie et la pathogénie de la maladie n’ont pas été définitivement établies. On pense qu'il s'agit d'une manifestation d'une réaction allergique ou d'un type de collagénose, peut-être une neuroinfection.
Au stade initial de la maladie, on note un œdème de la conjonctive, une congestion sous l'épithélium en transsudat et une dégénérescence de l'épithélium hydroscopique. Par la suite, la conjonctive devient mince et s’atrophie. Femmes sujettes aux maladies de plus de 40 ans. En règle générale, la maladie débute en même temps que la ménopause. Parfois, le syndrome de Sjogren peut également survenir plus tôt.
Il y a 3 stades de la maladie:
Il y a un début et un développement graduels du processus pathologique. La maladie a un cours chronique avec des rémissions. Les patients se plaignent de démangeaisons, de sensation de corps étranger derrière la paupière, de sensation de brûlure et de photophobie. En pleurant, les larmes ne ressortent pas, on note une irritation des yeux. Dans le sac conjonctival, une sécrétion visqueuse apparaît sous la forme de filaments, composés de mucus et de cellules épithéliales. Ils peuvent s'étirer de quelques centimètres.
La conjonctive des paupières est modérément hyperémique. Son hypertrophie papillaire peut être notée. La cornée de la partie inférieure a une couleur mate et de nombreux petits foyers gris arrondis et défauts focaux sont définis dans son épithélium. Après instillation d'une solution à 1% de fluorescéine dans le sac conjonctival avec un examen biomicroscopique, il est possible de révéler des violations à peine perceptibles de l'intégrité de l'épithélium de la conjonctive bulbaire et de la cornée. La fonction des glandes salivaires est considérablement réduite, une diminution de la concentration de lysozyme est notée dans la déchirure. Selon la façon dont la cornée est affectée, une déficience visuelle se développe. Le processus pathologique se développe généralement de deux côtés.
Après un certain temps, les fonctions des autres organes sont violées. La sécheresse de la peau, de la langue, de la muqueuse buccale, du nasopharynx et des organes génitaux apparaît. Des caries dentaires et une polyarthrite chronique se développent. Il y a une augmentation de la température corporelle, des changements dans la composition du sang (éosinophilie, augmentation de la VS, augmentation du contenu en gamma globuline). La fonction du foie, des organes digestifs, des systèmes urinaire et cardiovasculaire est également altérée. La maladie prend assez longtemps avec une exacerbation périodique.
La thérapie symptomatique est utilisée pour traiter la maladie:
La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal. C'est aigu ou chronique.
La dacryocystite aiguë est une inflammation purulente des parois du sac lacrymal. Il se développe le plus souvent sur la base d'un processus inflammatoire chronique. Lorsque l'inflammation se propage aux tissus environnants, un phlegmon du sac lacrymal peut se former.
Les signes de dacryocystite aiguë sont un rougissement de la peau et un gonflement douloureux dans la région du sac lacrymal. Les paupières gonflent, l'œil est rétréci ou fermé. Le tableau clinique de la maladie ressemble souvent à l'érysipèle de la peau du visage, mais contrairement à ce dernier, les rougeurs ne sont pas clairement délimitées. Initialement, le gonflement dans la région du sac lacrymal est dense, mais après quelques jours, il devient plus doux. La zone de peau au-dessus d'elle devient jaune, un abcès se forme. Il s'ouvre parfois spontanément. Après avoir ouvert l'abcès, l'inflammation disparaît progressivement. Une fistule du sac lacrymal peut se former, à partir de laquelle une déchirure ou du pus sera libéré.
Traitement local prescrit:
Lorsqu'un abcès se forme, il s'ouvre et, après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus, une dacryocystorhinostomie est réalisée.
La cause de la dacryocystite chronique est toujours l’oblitération du canal lacrymal-nasal. En cas de violation de sa perméabilité, des larmes et des microorganismes pathogènes persistent dans le sac lacrymal. Cela conduit à une inflammation de la membrane muqueuse. Les symptômes de la dacryocystite chronique sont des larmoiements persistants et un gonflement du sac lacrymal. À partir des points lacrymaux lors de l'appui sur l'emplacement du SAC lacrymal apparaît un écoulement purulent ou mucopurulent. Pli hyperuniforme semi-lunaire, conjonctive des paupières et caroncule lacrymal.
Lors de l'examen d'un patient, un test nasal à la fluorescéine ou au collet est effectué. Ce sera négatif, c'est-à-dire que le liquide coloré dans la cavité nasale ne passera pas. Si l'inflammation chronique persiste pendant longtemps, une ectasie (distension grave) du sac lacrymal peut survenir. Ensuite, la peau recouvrant le sac de déchirure étiré devient plus fine et elle brille à travers la peau avec une couleur bleuâtre.
La dacryocystite chronique est dangereuse car l'écoulement purulent peut très facilement infecter la cornée avec ses dommages superficiels. Cela conduit souvent à une ulcération à ce sujet.
Le traitement chirurgical de la maladie est effectué - dacryocystorhinostomy est effectuée. Afin de réduire les phénomènes congestifs et inflammatoires dans le sac lacrymal, avant l'opération, matin et soir, il est recommandé au patient d'appuyer sur la région du sac lacrymal pour en enlever le contenu. Ensuite, bien laver à l'eau courante et instiller des gouttes désinfectantes et anti-inflammatoires.
Afin de réorganiser la conjonctive, les médecins prescrivent des instillations de ces médicaments:
Ils ont également instillé dans les gouttes pour les yeux Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol ou Prenatsid. Le sac conjonctival est lavé avec une solution à 2% d’acide borique, de furatsilina ou de permanganate de potassium. L'inflammation diminue après l'instillation dans le sac conjonctival de corticostéroïdes (solution à 0,3% de prednisolone, suspension à 1-2,5% d'hydrocortisone ou solution à 0,1% de dexaméthasone), ainsi que de collyre Sofradex.
Si l'obstruction du canal nasal chez le nouveau-né peut également développer une dacryocystite. Le fait est que dans le canal nasal se trouve un bouchon ou un film en gélatine. Il devrait être résolu avant la naissance de l'enfant ou au cours des premières semaines de la vie. Si cela ne se produit pas, alors la larme stagne, la déchirure apparaît. Des sécrétions muqueuses ou mucopuruleuses sont libérées du sac conjonctival de l'œil. La conjonctive devient hyperémique, avec une pression sur la localisation du SAC lacrymal apparaît écoulement mucopurulent à partir des ponctions lacrymales.
Le traitement de la dacryocystite chez le nouveau-né doit être prescrit immédiatement après le dépistage de la maladie. Tout d'abord, afin de casser le film qui ferme le canal nasolacrimal, un massage par jogging est effectué pendant 2-3 jours. Si après cet effet ne se produit pas, effectuez un sondage de canal à travers le point lacrymal inférieur avec une sonde à archet mince. Ensuite, les voies lacrymales sont lavées avec des solutions d'antibiotiques, de chymotrypsine ou une solution d'acide borique à 2%. Des instillations d'une solution à 10% de sulfapiridazin-sodium, d'une solution à 20% de sulfacyl-sodium, d'une solution à 0,02% de furaciline, d'une solution à 2% de collargol ou d'une solution à 0,25% de lévomycétine sont également effectuées.
L'inflammation des canaux lacrymaux est appelée canaliculite. Il se produit à la suite d'une inflammation du sac lacrymal, de la conjonctive et du canal lacrymal-nasal. Le processus inflammatoire est provoqué par des champignons parasites, des microorganismes pyogènes.
Il y a un léger gonflement, une hyperémie et une douleur lorsqu'on appuie sur la peau dans le tubule. La bouche des points lacrymaux devient dilatée, hyperémique et œdémateuse. À partir des ouvertures lacrymales, une décharge de caractère mucopurulent est libérée. Il y a une stagnation des larmes, les patients se plaignent de larmoiement prononcé. Si les champignons sont la cause de la maladie, de minuscules masses de couleur jaune se détachent des canaux lacrymaux avec pression sur la région des canaux lacrymaux.
Le traitement de la canaliculite est comme suit:
Dans le cas de la nature fongique de la maladie, les solutions prescrites sont une solution de nystatine à 1%, une solution de lévorine à 1-2,5% et une solution à 0,25-0,5% d'amphotéricine B. Si la maladie ne peut pas être traitée, le canal lacrymal est disséqué et gratté. La plaie chirurgicale est traitée avec une solution d’iode alcoolique à 1-2%.
Vous trouverez ci-dessous les cliniques ophtalmologiques de Moscou où vous pourrez diagnostiquer et traiter des maladies de la glande lacrymale, du sac et des tubules.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html