Tous les objets visibles sont en vue d'une personne. L'étude des champs visuels est incluse dans le diagnostic complexe des maladies du nerf optique, de la rétine, du glaucome et d'autres pathologies dangereuses pouvant entraîner une perte complète de la vision. La périmétrie permet également de contrôler le développement de pathologies et de vérifier l'efficacité du traitement.
Le champ de vision est l'espace qu'une personne reconnaît lorsque le regard est fixé et que la tête est fixe. Si vous regardez un certain objet, en plus de son image claire, une personne voit d'autres objets situés autour. C'est ce qu'on appelle la vision périphérique, et ce n'est pas aussi clair que central.
La périmétrie est une étude ophtalmologique qui vous permet d’explorer les limites des champs visuels à travers une projection sur une surface sphérique. Il existe une périmétrie cinétique et statique. La recherche cinétique implique l’utilisation d’un objet en mouvement et l’électricité statique en faisant varier l’éclairage de l’objet dans une position.
L'étude permet d'analyser les modifications du champ visuel et de déterminer la localisation du processus pathologique (rétine, nerf optique, voies visuelles, centres visuels dans le cerveau). Le plus souvent, révèlent un rétrécissement des champs visuels et la perte de certaines zones (scotome).
Indications de périmétrie:
La périmétrie est contre-indiquée si le sujet est dans un état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse ou s'il est atteint d'une maladie mentale. La procédure ne provoque pas de complications.
Qu'est-ce qui peut fausser les résultats de la périmétrie:
De faux défauts du champ visuel peuvent également apparaître en raison des particularités de la structure du visage et de la largeur de la pupille. Afin d'éliminer les défauts, le test est effectué dans le même programme. Pour que l'observation dans la dynamique soit fiable, il est nécessaire d'observer les mêmes conditions pour la périmétrie (taille des objets, éclairage, durée et couleurs).
Pour effectuer la périmétrie, vous avez besoin d'un périmètre. L'appareil peut être un bureau, une projection et un ordinateur. L'étude est réalisée pour chaque œil séparément, en couvrant le deuxième bandage. Le patient est assis devant l'appareil et place le menton sur le support de sorte que l'œil à examiner se trouve en face du point fixe situé au centre du périmètre. Le médecin se lève sur le côté et déplace l'objet au centre le long des méridiens.
Le patient note des moments où, lorsqu'il regarde un point, il commence à voir un objet en mouvement. Le médecin marque sur le graphique les degrés du point où l'objet a été vu. L’objet continue à se déplacer jusqu’à la marque de fixation afin de vérifier la sécurité de la vision sur tout le méridien. On examine habituellement 8 méridiens, mais une analyse de 12 méridiens donne des résultats précis.
La périmétrie cinétique utilise des objets de lumière en mouvement, des stimuli, qui définissent une certaine luminosité. Ils sont aussi appelés stimuli d'une luminosité donnée. Le médecin déplace l'objet le long des méridiens étudiés. Les points auxquels l'objet devient visible et invisible se connectent et reçoivent les limites entre les zones où le patient voit et ne voit pas l'objet avec les paramètres spécifiés. Ces limites sont appelées isoptères, elles limitent le champ de vision. Les résultats de la périmétrie cinétique dépendent de la taille, de la luminosité et de la couleur de l'objet stimulus.
La périmétrie statique est beaucoup plus compliquée, mais donne plus d'informations sur le champ de vision. Le test vous permet de déterminer la limite verticale de la colline visuelle (partie photosensible du champ). On montre au patient un objet fixe et le médecin modifie son intensité. Cela définit le seuil de sensibilité. La périmétrie statique est divisée en seuil et au-dessus du seuil.
Au seuil de périmétrie, l’intensité de l’objet est modifiée progressivement, mais toujours par le même chiffre jusqu’à la valeur de seuil. Cette méthode donne plus d'informations sur la colline visuelle et la périmétrie au-dessus du seuil convient au dépistage. Cela implique l’utilisation d’objets dont les caractéristiques sont proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel. Un écart par rapport à ces valeurs peut indiquer la présence d'une pathologie.
Lors d'une étude, le patient fixe son regard sur un point. Dans un ordre chaotique, des objets de luminosité différente commencent à apparaître, alors que leur vitesse change constamment. En remarquant l'objet, le patient doit appuyer sur le bouton de l'appareil. La périmétrie de l'ordinateur peut prendre 5 à 20 minutes (en fonction de l'appareil).
La périmétrie est réalisée selon plusieurs méthodes différentes. Le plus simple est le test Donders, qui vous permet d’évaluer les limites du champ visuel. Le patient est placé à un mètre du médecin et invité à se concentrer sur le nez de l'examinateur. Le patient ferme d'abord un œil et le médecin présente un objet distinctif et le porte dans l'un des méridiens. Une personne en bonne santé remarque un objet en même temps avec les deux yeux. L'action est répétée dans 4 à 8 méridiens pour déterminer approximativement les limites du champ visuel. Prérequis test Donders est la sécurité des frontières.
Pour étudier le champ central, on utilise le test Amsler - une méthode d’examen encore plus simple. Le test permet d’estimer la zone à 10 ° du centre du champ visuel. Lors du diagnostic, utilisez une grille de lignes horizontales et verticales, avec un point au centre. Le patient doit fixer son regard sur un point situé à une distance de 40 cm.Signes de pathologie selon le test d’Amsler: courbure des lignes et apparition de taches. La méthode est indispensable pour le diagnostic primaire des pathologies de la macula.
Vous pouvez explorer le champ visuel central en utilisant la méthode de campimétrie. Le patient doit fermer un œil et fixer son regard sur un tableau noir situé dans un mètre. Le tableau (1 × 1 m) a un point blanc au centre. Des objets blancs de différents diamètres (1-10 mm) sont entraînés le long des méridiens étudiés jusqu'à leur disparition. Les scotomes sont marqués en premier sur le tableau et les résultats sont transférés au blanc.
En théorie, les résultats de différentes méthodes devraient coïncider, mais en pratique, les objets en mouvement sont mieux vus que les objets fixes. Cela est particulièrement visible dans les zones présentant des défauts, ce que l’on appelle le phénomène Riddoh.
En fonction de la qualité de la vision, des objets de différents diamètres sont utilisés. En vision normale, des objets de 3 mm sont utilisés et, au minimum, de 5 à 10 mm. À la périphérie de la rétine, la sensation de lumière est absente, le bord ne perçoit que le blanc. Lorsque vous vous approchez du centre, des couleurs bleues, rouges, jaunes et vertes apparaissent. Au centre, toutes les couleurs sont distinguables.
Bordures des champs de vision lors de l'utilisation d'un objet blanc:
Des variations de 5 à 100 unités sont possibles. Les recherches sur les autres couleurs sont effectuées de la même manière, mais avec des objets colorés. Le patient ne marque pas le moment d'apparition de l'objet, mais le moment de la reconnaissance de la couleur. Souvent, les changements de couleur blanche ne sont pas détectés, mais révèlent un rétrécissement aux autres couleurs.
Le champ de vision peut être représenté sous la forme d’une colline visuelle en trois dimensions. Sa base est constituée par les limites du champ et la hauteur de la colline détermine le degré de sensibilité de différentes sections de la rétine. Normalement, la hauteur diminue du centre vers la périphérie. Pour simplifier l'analyse, les résultats de périmétrie sont affichés sous forme de carte dans un plan. Les zones du fond sur une telle carte sont présentées de manière à ce que les perturbations dans les parties inférieures de la rétine se traduisent par des modifications dans les parties supérieures.
Le centre du champ de vision (point de fixation) est constitué des photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque nerveux optique ne contenant pas de cellules sensibles à la lumière, il est représenté sur la carte par un "angle aveugle". On l'appelle aussi scotome physiologique ou tache de mariotta. La tache aveugle est située dans la partie extérieure du champ dans le méridien horizontal (10-20 ° du centre du champ). Normalement, les angioscotomes peuvent également être détectés, c'est-à-dire les projections de vaisseaux rétiniens associées à une tache de Mariotte et ressemblant à des branches d'arbre.
Normes de limites périphériques:
Les principaux indicateurs de perturbations en périmétrie sont le rétrécissement des champs visuels et les scotomes. En fonction du degré de dommage sur le trajet visuel, les caractéristiques du rétrécissement du champ seront différentes. Les changements peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, concentriques et sectoriels. Des changements concentriques sont observés dans tous les méridiens et sectoriels - dans une zone particulière avec des limites normales pour le reste de la longueur.
Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié du champ sont appelés hémianopsie. Cet état est divisé en homonymes et hétéronymes. Hémianopsie homonyme - perte du côté temporal dans un œil et du nasal dans l'autre. L'hémianopsie hétéronyme est un prolapsus symétrique des moitiés nasale ou pariétale du champ des deux yeux.
Types d'hémianopsie par taille:
La Scotomy est la zone de dépôt dans le champ de vision, qui est entourée d’une zone de sécurité, c’est-à-dire qui ne coïncide pas avec les limites périphériques. Ces dépôts peuvent prendre n’importe quelle forme et être situés dans n’importe quelle zone (centre, zones para-péricentrale et périphérique).
Les scotomes distingués par le patient sont appelés positifs. Si la perte est détectée uniquement lors de l'examen, elle est considérée comme négative. Les patients souffrant de migraine, marquent la survenue de scotomes vacillants. Il apparaît soudainement, est de courte durée et se déplace en vue.
Types de bétail pathologique:
Les scotomes Bjerrum paracentral peuvent indiquer le développement d'un glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Un tel scotome se courbe autour du centre du champ, puis augmente et se confond avec. Le Scotome apparaît avec une augmentation de la pression intraoculaire et peut diminuer complètement avec une diminution. Au stade avancé du glaucome, deux scotomes de Bjerrum sont révélés, reliés entre eux.
Les prix de la périmétrie peuvent varier considérablement selon les établissements médicaux. Dans les cliniques où ils utilisent du matériel ancien, le prix moyen pour l’étude des champs visuels est de 300 roubles. Une enquête sur un périmètre informatique moderne peut coûter au patient 1 500 roubles.
La périmétrie reste une méthode efficace pour diagnostiquer de nombreux troubles ophtalmologiques. Elle est donc disponible dans la plupart des établissements médicaux publics et privés. La procédure est sans douleur et sans danger, vous ne pouvez donc pas refuser de faire une enquête s'il existe des soupçons de glaucome, de pathologie rétinienne ou d'anomalies cérébrales.
Récemment, le champ d'application de la périmétrie sur les couleurs s'est de plus en plus restreint, il a été remplacé par la périmétrie quantitative.
Parallèlement aux méthodes de périmétrie décrites, la périmétrie statique est de plus en plus utilisée, dans laquelle des objets fixes de taille et de luminosité variables sont présentés à des points de vue prédéterminés (50-100 ou plus). Cela augmente non seulement la probabilité de détecter des défauts dans le champ visuel, mais permet également de juger de la sensibilité à la lumière absolue et distinctive dans diverses parties de la rétine.
Périmétrie automatique Récemment, des périmètres automatiques ont été créés, libérant l'ophtalmologiste des travaux pénibles et évitant les résultats accidentels. Le périmètre hémisphérique est contrôlé par un ordinateur portable contenant plusieurs programmes de recherche. Des dispositifs spéciaux, conformément à un programme donné, projettent l’objet à tester sur n’importe quel point de l’hémisphère, en modifiant automatiquement sa luminosité dans les limites spécifiées. Un appareil spécial enregistre uniquement les résultats obtenus avec la position correcte de l'oeil fixe.
L'enregistrement des résultats de périmétrie doit être du même type et être pratique pour les comparer. Les résultats de mesure sont enregistrés sur des formulaires standard spéciaux séparément pour chaque œil. Le blanc consiste en une série de cercles espacés de 10 ° et entrecoupés par la grille qui désigne les méridiens de recherche, au centre du champ de vision. Le dernier passe à 10 ou 15 °.
Les schémas de champs de vision sont généralement situés pour l'œil droit à droite, pour la gauche - à gauche; tandis que la moitié temporelle du champ de vision se tournait vers l’extérieur et la nasale vers l’intérieur.
Sur chaque schéma, il est habituel de désigner les limites normales du champ visuel en couleurs blanche et chromatique (Figure 3.13).
Fig. 3.13 - Limites normales des champs visuels sur les couleurs blanches et chromatiques
Par souci de clarté, la différence entre les limites du champ de vision du sujet et la norme est hachurée. En outre, le nom de famille du patient, la date, l’acuité visuelle de l’œil, l’éclairage, la taille de l’objet et le type de périmètre sont enregistrés.
Les limites du champ visuel normal dépendent dans une certaine mesure de la méthode de recherche. Ils sont influencés par la taille, la luminosité et la distance de l'objet par rapport à l'œil, la luminosité de l'arrière-plan, ainsi que le contraste entre l'objet et l'arrière-plan, la vitesse de déplacement de l'objet et sa couleur.
Les limites du champ de vision sont sujettes à des fluctuations en fonction de l'intelligence du sujet et des caractéristiques individuelles de la structure de son visage. Par exemple, un nez large, des sourcils très saillants, des yeux profondément enfoncés, des paupières supérieures abaissées peuvent entraîner un rétrécissement des limites du champ visuel. Normalement, les bordures médianes pour une marque blanche de 5 mm 2 et un périmètre avec un rayon d'arc de 33 cm (333 mm) sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers le bas - 90 °, vers le bas - 60 °, vers le bas - 50 ° et vers l'intérieur - 60 ° vers le haut est de 55 °, vers le haut de 55 ° et vers le haut de 70 °.
Pour caractériser l'évolution du champ de vision dans la dynamique de la maladie et l'analyse statistique, on utilise la désignation totale de la taille du champ de vision, qui est formée à partir de la somme des zones visibles du champ de vision étudiées dans huit méridiens: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Cette valeur est prise comme norme. Lors de l'évaluation de la périmétrie des données, en particulier si l'écart par rapport à la norme est faible, il convient de faire preuve de prudence et, dans les cas douteux, de mener des études répétées.
Changements pathologiques dans le champ visuel
Toute la variété des modifications pathologiques (défauts) du champ visuel peut être réduite à deux types principaux:
1) rétrécissement des limites du champ visuel (concentrique ou local);
2) perte focale de la fonction visuelle - scotomes.
Le rétrécissement concentrique du champ de vision peut être relativement faible ou s’étirer presque jusqu’au point de fixation - le champ de vision tubulaire (figure 3. 14).
Fig. 3.14 - Variantes de rétrécissement concentrique du champ visuel
Le rétrécissement concentrique se développe en raison de diverses maladies organiques de l'œil (dégénérescence pigmentaire rétinienne, atrophie du nerf optique et atrophie du nerf optique, choriorétinite périphérique, glaucome aux stades avancés), mais il peut être fonctionnel - avec névrose, neurasthénie, hystérie.
Le diagnostic différentiel du rétrécissement fonctionnel et organique du champ visuel est basé sur les résultats de l’étude de ses limites à l’aide d’objets de tailles et de distances différentes. Dans les troubles fonctionnels, contrairement aux troubles organiques, la recherche à l'aide d'objets de différentes tailles n'a pas d'effet notable sur l'ampleur du champ de vision.
Une certaine aide est fournie par l’observation de l’orientation du patient dans l’environnement: avec un rétrécissement concentrique de caractère organique, l’orientation est très difficile.
Le rétrécissement local des limites du champ visuel se caractérise par son rétrécissement dans n’importe quelle zone, à des tailles normales pour le reste de la longueur. Ces défauts peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.
Rétrécissement local du champ de vision
La perte bilatérale de la moitié du champ de vision, l’hémianopsie, revêt une grande importance diagnostique. Les hémianopsies sont divisées en homonymes (homonymes) et hétéronymes (contrairement à). Ils surviennent lors de la défaite du trajet visuel dans la région du chiasma optique ou derrière celui-ci en raison du croisement incomplet des fibres nerveuses. Parfois, l'hémianopsie est détectée par le patient lui-même, mais le plus souvent lors de l'examen du champ visuel.
L'hémianopsie homonyme se caractérise par la perte de la moitié temporale du champ visuel d'un œil et de la narine de l'autre. Elle est causée par une lésion rétrochiasmatique du trajet visuel du côté opposé à la perte du champ visuel. La nature de l'hémianopsie varie en fonction de l'emplacement de la lésion de la voie visuelle. L'hémianopsie peut être complète (Figure 3.15, 4) lorsque la moitié du champ visuel disparaît ou est partielle, en quadrant (Figure 3.15, 5, 6).
Fig. 3.15 - Changements dans le champ visuel en fonction du niveau de dommage sur le trajet visuel
A - les niveaux de lésion sont numérotés; b - modification du champ visuel en fonction du niveau de la lésion.
Dans ce cas, la limite du défaut passe par la ligne médiane et, dans le cas de l’hémianopsie en quadrant, elle commence au point de fixation. Avec l'hémianopsie corticale, la fonction de la tache jaune est préservée (Figure 3.15, 7). Des scotomes hémian-optiques peuvent également être observés sous la forme de défauts focaux symétriques du champ visuel (Figure 3.15, 8).
Les causes de l'hémianopsie homonyme sont différentes: tumeurs, hémorragies et maladies inflammatoires du cerveau.
L'hémianopsie hétéronyme est caractérisée par une perte de la moitié externe ou interne du champ visuel et est causée par une lésion de la voie visuelle située dans la région du chiasme optique.
Hémianopsie bitemporale (Figure 3.15, 3) - perte des moitiés externes du champ visuel. Il se développe lorsque le foyer pathologique est localisé dans la région de la partie médiane du chiasme optique et est un symptôme fréquent de la tumeur hypophysaire.
L'hémianopsie binasale (Figure 3.16) - perte des moitiés nasales du champ visuel - se développe avec la défaite des fibres non croisées du trajet visuel dans la région du chiasme optique.
Fig.3.16 - Hémianopie binasale hétéronyme
Ceci est possible avec la sclérose bilatérale ou les anévrismes - l'artère carotide interne et toute autre pression sur le chiasme optique des deux côtés.
Les modifications particulières des champs visuels des deux yeux, associées à des lésions de différentes parties de la voie visuelle, sont si caractéristiques qu'elles constituent le symptôme le plus important dans le diagnostic topique des maladies du cerveau.
Un scotome est un défaut focal du champ visuel qui ne se confond pas avec ses limites périphériques. Le scotome peut être marqué directement par le patient sous forme d'ombre ou de tache. Ce scotome s'appelle positif. Les Scotomes qui ne provoquent pas de sensations subjectives chez un patient et qui sont détectés uniquement à l'aide de méthodes de recherche spéciales sont appelés négatifs.
Avec la perte complète de la fonction visuelle dans la zone du scotome, celui-ci est désigné comme absolu par opposition au scotome relatif, dans lequel la perception de l'objet est préservée, mais il n'est pas clairement visible. Il convient de noter que le scotome par rapport à la couleur blanche peut être en même temps absolu par rapport aux autres couleurs.
Les scotomes peuvent être sous forme de cercle, ovale, arc, secteur et avoir une forme irrégulière. En fonction de l'emplacement du défaut dans le champ de vision par rapport au point de fixation, il existe des types de scotomes centraux, péricentraux, paracentraux, sectoriels et divers (Figure 3.17).
Fig. 3.17 - Différents types de bétail absolu
Les scotomes physiologiques peuvent augmenter considérablement. L'augmentation de la taille de l'angle mort est un signe précoce de certaines maladies (glaucome, congestion du nerf optique, hypertension, etc.), sa mesure a donc une grande valeur diagnostique.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Le champ de vision (PZ) est l’espace qu’une personne voit à la fois, avec un regard fixe. Le champ de vision est souvent décrit comme un îlot de vision, entouré par une mer de ténèbres. Ce n'est pas un avion, mais une structure tridimensionnelle de la colline de vue. L'acuité visuelle la plus élevée est notée au sommet de la colline (c.-à-d. Dans la fovéa), puis diminue progressivement vers la périphérie, et la pente nasale est plus raide que celle temporelle.
Le champ de vision de chaque œil a une certaine taille. Ils sont limités à la partie optiquement active de la rétine et aux parties saillantes du visage (bord supérieur de l'orbite, arrière du nez). Les limites normales du champ de vision sur blanc sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers le haut vers l'extérieur - 70 °, vers le haut - 50 °, vers le haut vers l'intérieur - 55 °, vers l'intérieur - 55 °, vers le bas - 50 °, vers le bas - 65 °, vers le bas 90 ° (fig. 2.8).
Le champ de vision monoculaire est divisé en deux moitiés nasale et temporale d'un mystère vertical imaginaire conduit à travers la fovéa, ainsi qu'en deux moitiés longitudinales inférieure et supérieure séparées par une suture rétinienne horizontale passant de la fovéa à la périphérie temporale.
Les modifications du champ visuel se manifestent par un rétrécissement concentrique ou local des limites; l'apparition de précipitations (bovins) en vue.
Un défaut absolu ou relatif dans le champ de vision s'appelle un scotome. Le scotome absolu est une perte complète de la vision, dans laquelle même l'objet le plus brillant et le plus grand n'est pas perçu; Le scotome relatif est une zone de perte de vision partielle dans laquelle certains objets peuvent être visibles. Un scotome peut avoir des bords doux, de sorte que sa partie absolue est entourée d'un scotome relatif. Il existe des scotomes positifs, perçus par le patient, et négatifs, détectés uniquement dans l'étude.
Dans le champ de vision normal, il existe des scotomes physiologiques: une tache aveugle de Mariotta dans la moitié temporale du champ visuel à 15 ° du point de fixation et à 1,5 ° au-dessous du méridien horizontal. Ce scotome correspond à la projection de la tête du nerf optique, qui ne contient pas de photorécepteurs, et au canal scléral par lequel les fibres nerveuses de la rétine quittent l'œil. Une tache aveugle est un scotome négatif absolu. Autour de lui sont une angioscotomie. L'apparition de ces retombées en forme de ruban dans le champ de vision est associée à la présence de gros vaisseaux rétiniens dans la couche de fibres nerveuses de la rétine, qui recouvrent les cellules photoréceptrices.
Le champ de vision varie en fonction des maladies de la rétine, du nerf optique et de la pathologie des départements sus-jacents de l'analyseur visuel.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Champ de vision, normal, défaut dans le champ de vision, scotome" ?? Un article de la section Ophtalmologie
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlLE CHAMP DE VUE est l’espace que l’œil perçoit simultanément avec un regard fixe et une position fixe de la tête.
Perception P. h. fourni par un système complexe de l’analyseur visuel, qui permet de détecter le déplacement de P. s. sur la périphérie. un objet, déterminez approximativement sa taille et sa forme - vision périphérique (tige), puis transférez immédiatement la vision centrale (bulbe, fovéal) sur l’objet observé, ce qui vous permet de déterminer avec précision la forme, la taille et la couleur de l’objet détecté (voir Vue). Ainsi, dans P. z. Il est possible de distinguer les divisions périphériques caractérisant la vision périphérique et les divisions centrales liées à la vision centrale. En outre, les départements paracentral de P. h sont distingués. Selon que l’un ou les deux yeux sont impliqués dans la vision, ils font la distinction entre un champ de vision monoculaire et binoculaire. À la vision binoculaire (voir), il existe une imposante moitié nasale de P. h. Monoculaire. Les limites de la binoculaire P. h. plus large que les limites du monoculaire P. h. Dans un coin, la pratique étudie généralement P. monoculaire.
La méthode de recherche la plus simple P. h. est la méthode de contrôle proposée par F. Donders. L'étude est réalisée avec une lumière diffuse uniforme. Un œil de l'étudiant ferme un bandage léger. Le médecin, situé en face à 1 m de distance, ferme l’œil opposé. Investigated capture les yeux de l’œil ouvert du médecin et le médecin - l’œil ouvert du patient. Ensuite, le médecin tient le doigt de la main dans la direction allant de la périphérie au point de fixation, tandis que le doigt doit être à égale distance du patient et du médecin. L'étude est réalisée dans 4 directions principales. En notant les moments où le doigt devient visible pour le patient, déterminez les limites de son P. h. En comparant les limites d'un champ de vision étudié avec les limites d'un champ de vision du médecin, une coupure doit être normale, établissez celles-ci ou d'autres déviations dans P. h. enquêté. Cette méthode est inexacte et n'est qu'indicative.
Les méthodes de recherche instrumentales les plus parfaites sont basées sur la fixation du moment d’occurrence ou de disparition de l’objet à tester présenté à un patient sur une surface sphérique (arc ou hémisphère) - périmétrique (voir) ou sur un plan - campimétrie (voir). La périmétrie est principalement utilisée pour étudier les divisions périphériques de P. n. avec son aide, les limites de P. h sont déterminées, elles révèlent des défauts de perception visuelle à l'intérieur de ces limites - scotomes (voir Scotome). La mesure par le bétail est faite par scotométrie (voir). La campimétrie nous permet d’enquêter sur les divisions centrale et paracentrale du champ visuel, de déterminer la localisation et de mesurer l’angle mort situé dans ces régions, les scotomes centraux et paracentraux.
Limites P. h. varient en fonction de la structure de l'orbite, de la taille de l'arrière du nez, de la largeur de la fissure palpébrale, du degré de hauteur du globe oculaire. P. z., Défini en présence de limiteurs naturels (parties saillantes du visage), est appelé relatif. En excluant les influences limites des parties saillantes du visage (obtenues en modifiant le point de fixation avec une tête fixe ou un tour de tête correspondant), nous pouvons obtenir un schéma de risque absolu dont les limites sont environ 10 ° plus larges que les limites relatives, ces limites ne sont pas modifiées du côté temporel. Limites P. h. dépendent de la taille, de la luminosité, de la couleur, de la vitesse de déplacement de l’objet à tester, de son contraste avec le fond, de l’illumination du fond, ainsi que du psychophysiol, des facteurs (fatigue visuelle ou générale, adaptation à la lumière, réaction psychomotrice individuelle du patient).
Normalement, les limites les plus larges de P. z. recevoir à la périmétrie avec l'utilisation d'un objet de test blanc, plusieurs des limites de P. déjà h. lorsque l'objet à tester est bleu. Les limites du champ de vision avec un objet à tester rouge sont plus étroites qu’avec le bleu. Le champ de vision a les limites les plus étroites, qui sont examinées à l'aide d'un objet de test vert (voir tableau et Fig. 1).
Tableau MOYENNES FRONTIÈRES DU CHAMP DE VUE NORM EN PÉRIMÉTRIE AU MOYEN DE DIVERS OBJETS D'ESSAI
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D095% D0% 9D % D0% 98% D0% AFLorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement des champs de vision ou qu'elle a des maladies communes qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, le spécialiste de la vue ou un spécialiste d'un autre profil prescrit une périmétrie.
Regardons ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.
Le plus souvent, le champ visuel souffre de telles maladies:
En fonction de la manière exacte dont l'appareil effectue la procédure, la technique d'étude des champs visuels est différente.
Tout d'abord mener une étude à la couleur blanche:
À la fin de l'enquête, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels de la personne.
Ensuite, la périmétrie est effectuée à l'aide d'étiquettes de couleur.
Les articles les plus couramment utilisés sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est effectuée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30.
La périmétrie informatique des yeux prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L’étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans l’une de ses zones.
Que peut empêcher pour obtenir les données correctes:
Si une personne présente des signes similaires, il est recommandé de subir un examen à l'aide d'un ordinateur et d'un périmètre. Cela fournira des résultats plus précis.
L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et à l'instrument utilisé pour mener l'étude.
On pense que la plus grande taille du champ de vision existe pour le bleu et la plus petite - pour le vert. Cela est dû à la différence de longueur d'onde.
Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes:
Haut: 50˚ au bleu, 40˚ au rouge, 30˚ au vert.
Vers le bas: 50 - bleu; rouge - 40˚, 30˚ - vert.
À l'extérieur: 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.
Après avoir reçu les données de périmétrie, tout le monde veut savoir si elles diffèrent de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si le rendez-vous chez le médecin n'est pas bientôt, mais que je veux vraiment savoir?
Il se trouve que pendant la procédure, le sujet commence soudainement à voir des précipitations à court terme des zones des champs visuels, et quand il plisse les yeux, des lignes lumineuses qui vont de la zone centrale à la périphérie. Ces scotomes auriculaires indiquent un spasme des vaisseaux cérébraux nécessitant l'utilisation d'antispasmodiques.
Le coût de l'étude dépend de la manière dont l'appareil est réalisé, de la procédure et de la région où il est effectué. Le prix moyen de la périmétrie varie de 200 à 700 roubles.
L'étude est réalisée à l'aide du périmètre de Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer des maladies oculaires, neurologiques et générales. Il s'agit donc d'une procédure indispensable dans la pratique d'un oculiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/La principale méthode d'étude des champs visuels est la périmétrie de l'œil. Il y a plusieurs options pour cela. Lors de l'évaluation des champs visuels, les limites externes et les défauts dans le champ visuel lui-même, les scotomes, sont examinés.
Le champ de vision est l'espace qu'une personne voit lorsqu'elle est fixée à un point. La vision périphérique humaine est volumétrique, il est difficile de la quantifier. La difficulté réside dans la formation de la conclusion, car il est nécessaire de prendre en compte la fiabilité des réponses du patient étudié.
La méthode principale pour étudier les champs visuels est la périmétrie. Il y a plusieurs options pour cela. Lors de l'évaluation des champs visuels, les limites externes et les défauts dans le champ visuel lui-même, les scotomes, sont examinés.
Diagnostic du glaucome et contrôle de la dynamique de la maladie.
Diagnostic du décollement de la rétine.
Détection de lésions du nerf optique et des centres visuels dans le cerveau (son cortex) avec tumeurs, blessures, accidents vasculaires cérébraux.
Diagnostic des maladies de la macula.
Identification des simulations de patients ou exagération des symptômes de la maladie.
L’étude Donders est l’un des moyens simples et disponibles. Le patient est assis devant le médecin à une distance de 60 à 100 cm et ferme l'œil gauche avec un bandage souple, le médecin se ferme dans l'œil droit. Le sujet fixe son regard sur l'œil gauche non fermé du médecin. Le médecin dirige l'objet ou plusieurs doigts du centre vers le centre jusqu'au moment où le patient le remarque. Avec cette méthode de recherche, le champ de vision du médecin est considéré comme la norme. Le patient et le médecin doivent également remarquer le sujet. Le médecin répète plusieurs fois l’étude en déplaçant l’objet de différentes positions (haut, bas, côté). Cela donne une idée approximative des limites du champ de vision du patient. La méthode est appliquée lorsque la recherche instrumentale est impossible, afin d'identifier les dommages importants causés à l'appareil visuel.
Périmétrie cinétique
La méthode de périmétrie instrumentale la plus simple consiste à utiliser le périmètre de Förster. Il s’agit d’un arc noir sur un support qui peut se déplacer dans différents méridiens. Le patient s'assied à la lumière. La tête du patient examiné est placée sur un support de sorte que l'œil examiné soit situé au centre de l'hémisphère, le deuxième œil étant fermé par un bandage souple. Au centre de l'appareil, il y a une marque blanche sur laquelle le patient doit fixer son regard tout au long de l'étude. Ils laissent quelques minutes au patient pour s’adapter, expliquent que son regard doit être fixé sur une marque fixe, mais il doit également préciser quand il voit une marque bouger de la périphérie. Ensuite, le médecin déplace la marque blanche le long du méridien d’un côté à l’autre et le patient le note quand il le voit. Séquentiellement, le périmètre est pivoté de 45 ° et 135 ° et l'étude est répétée. Une représentation schématique du champ de vision du patient est créée.
Ensuite, effectuez une étude avec des étiquettes de couleur. Dans le même temps, le patient ne doit pas savoir à l'avance quelle couleur il verra maintenant. Dans l’étude des champs de vision des couleurs, il est important que le patient dise non seulement qu’il voit la marque, mais qu’il appelle également sa couleur. Ce n'est que lorsqu'une couleur est nommée qu'une marque de bordure est placée sur un diagramme spécial du champ de vision. Si la couleur n'est pas nommée correctement, l'étiquette est déplacée jusqu'à ce que la réponse correcte soit reçue. Utilisez des étiquettes colorées de quatre couleurs: vert, rouge, bleu, jaune. Normalement, le plus petit champ de vision pour le vert et le plus grand pour le blanc. L'étude est réalisée avec un intervalle de 45 degrés (8 méridiens) ou 30 degrés (12 méridiens), en fonction de la pathologie du patient et du temps dont dispose le médecin.
Périmétrie statique
La périmétrie sans mouvement de l'étiquette devient de plus en plus populaire. Il est réalisé à l'aide d'un ordinateur. La méthode est basée sur la modification de la taille et de la luminosité d'objets fixes. Lorsque le patient distingue le point lumineux, l'appareil enregistre son emplacement. Vous pouvez ainsi déterminer la sensibilité à la lumière de la rétine dans divers services. Les résultats de l'étude peuvent être stockés dans la mémoire de l'ordinateur, visualisés et évalués à nouveau.
Normalement, les limites du champ de vision pour le blanc sont les suivantes: vers le haut de 55 °, vers le haut vers le haut de 65 °, vers l'extérieur de 90 °, vers le bas vers le haut de 90 °, vers le bas de 70 °, vers le bas de 45 °, vers le bas de 55 °, vers le haut de 50 °
Bordures sur les champs de couleurs: vers l'extérieur - sur le vert 30 °, sur le rouge 50 °, sur le bleu 70 °; médialement - 30 °, 40 °, 50 °, en haut - 30 °, 40 °, 50 °, en bas - 30 °, 40 °, 50 °, respectivement.
Le rétrécissement du champ de vision en bleu et jaune - un signe de pathologie de la choroïde.
Le rétrécissement des limites du champ de vision sur la couleur verte et rouge - la défaite des voies nerveuses conductrices menant du globe oculaire au cerveau.
Un rétrécissement uniforme du champ visuel de tous les côtés est caractéristique de la dystrophie pigmentaire rétinienne ou des lésions du nerf optique.
La perte symétrique des champs visuels dans les deux yeux indique une tumeur ou une hémorragie au niveau de l'hypophyse, du tractus optique ou de la base du cerveau.
La réduction du champ visuel du nez est un signe de glaucome.
L'apparence du bétail - zones de perte de vision à l'intérieur du champ principal - est typique des lésions des voies visuelles ou de la rétine.
Si le patient constate une perte à court terme de zones dans le champ de vision et que des zazhmurivanii apparaissent de vives lignes en zigzag allant du centre au côté, il s'agit d'un scotome auriculaire, qui indique un spasme des vaisseaux cérébraux. Leur apparition nécessite la réception immédiate de médicaments antispasmodiques.
Choisissez vos symptômes d'inquiétude, répondez aux questions. Découvrez la gravité de votre problème et si vous avez besoin de consulter un médecin.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlLe champ de vision est un concept très important en ophtalmologie, qui permet d’évaluer le niveau de vision et de diagnostiquer de nombreuses maladies. Sous le champ de vision, comprenez la valeur de l’espace environnant lorsque la vue est dirigée strictement vers l’avant et fixée en un point. En raison de la vision périphérique, une personne peut voir les objets environnants, mais de manière plus vague. La limitation du champ visuel et la perte de zones individuelles indiquent la présence d'une pathologie oculaire nécessitant un traitement urgent.
La limitation et la perte du champ visuel sont caractérisées par une personne de différentes manières. Dans certains cas, le patient perçoit l’espace environnant à travers un rideau translucide. La raison en est peut-être un décollement de la rétine ou des fibres nerveuses altérées du système visuel. Lorsque le décollement de la rétine déforme également la forme d'objets familiers. Un site de décrochage peut avoir un caractère "flottant".
Un symptôme similaire à la brume environnante peut indiquer une maladie grave telle que le glaucome. Le patient remarque également un halo arc-en-ciel sur les éléments d'éclairage. En général, le voile de la zone de vision sous forme de voile peut évoquer toute une gamme de maladies. Seul un ophtalmologiste, après avoir effectué les procédures appropriées, établit le diagnostic correct et prescrit les procédures médicales.
La perte de champs visuels est caractérisée par la disparition d'éléments d'image au centre ou à la périphérie. Dans le premier cas, dans la partie centrale de la zone visible, le patient voit une zone sombre. En cas de violation de la vision périphérique, l'image est perçue comme à travers un petit trou. Au centre, tout est vu très clairement et sans distorsion, et les zones périphériques disparaissent complètement du champ de vision.
La perte de champs visuels peut aussi être locale. Dans ce cas, de petites zones sont formées dans le champ de vision, où l'image est absente. En ophtalmologie, ils sont appelés scotomes. Ils peuvent être simples ou multiples. Il se trouve qu'une telle zone a longtemps été dans l'œil, mais en raison de sa petite taille, le patient ne la remarque tout simplement pas. Ce n’est qu’à la réception chez l’ophtalmologiste, après avoir effectué les procédures de diagnostic, que le patient apprend qu’il souffre d’une maladie grave.
Souvent, une personne ne remarque pas que son champ de vision a diminué. Dans le même temps, la maladie continue de progresser. Seule une visite chez un ophtalmologue permettra de déterminer la présence d'une pathologie et de commencer le traitement à temps.
Plusieurs raisons peuvent entraîner une perte des champs visuels. Ils peuvent concerner non seulement les organes de la vue, mais aussi la conséquence de graves perturbations du cerveau. Les causes les plus courantes de perturbations du champ visuel:
Si une partie de l'image est observée à travers un rideau translucide, on peut parler d'une cataracte ou de la croissance de la conjonctive (ptérygion). Au stade initial du glaucome, le centre de la vision est touché et alors seulement, la pathologie affecte les zones périphériques. Avec une forte pathologie du nerf optique, les yeux cessent complètement de voir. En fonction de la gravité, les lésions oculaires peuvent entraîner des précipitations dans certaines zones du champ de vision, ainsi qu'une limitation importante de la vision périphérique.
Lorsque la rétine est détachée, le patient voit des objets familiers sous une forme déformée. Les proportions changent souvent et les lignes droites se plient. Parfois, le patient a l’impression de regarder à travers une couche d’eau. Dans le même temps, l'ensemble du panorama environnant est sensiblement déformé. La haute pression et l'athérosclérose sont très dangereuses pour les organes de la vision. Ces maladies peuvent provoquer des caillots sanguins dans les vaisseaux oculaires. En même temps, une partie de la rétine cesse de fonctionner et le patient voit une tache sombre dans le champ de vision ou observe le rétrécissement de la zone visible.
Ce phénomène se produit spontanément et disparaît après un certain temps, car le caillot de sang s'auto-détruit. La perte de champs visuels peut être systématique. De petits caillots sanguins bloquent l'apport de sang à la rétine et, pendant un certain temps, la zone touchée cesse d'envoyer des signaux au cerveau. Ensuite, la circulation sanguine est rétablie et le patient commence à bien voir.
Même si la perte du champ de vision a été de courte durée et ne s'est pas reproduite, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.
La cause de la violation des champs de vision est souvent une maladie qui n’est pas directement liée à la structure du globe oculaire. Ceux-ci peuvent être des lésions cérébrales graves ou des fibres nerveuses. La perte de la moitié de la structure des champs visuels peut être causée par les maladies suivantes:
Avec la méningite, le patient a de graves maux de tête. Il y a un gonflement de la paupière et de la cornée sur le fond de la perte multiple de champs visuels. L'anévrisme de l'artère carotide entraîne une perte de vision sévère pouvant entraîner une cécité complète. Les tumeurs cérébrales peuvent causer des troubles prononcés du champ visuel. L'adénome de l'hypophyse se caractérise par une perte du champ visuel du côté temporal et, dans le champ visuel central, des scotomes peuvent apparaître sur la couleur rouge. Avec le développement ultérieur de cette maladie, des zones d'abandon apparaissent sur tout le spectre visible. L'affaiblissement de l'apport sanguin au centre de vision situé dans le cerveau provoque un rétrécissement concentrique des champs visibles.
Des maux de tête réguliers, accompagnés d'une détérioration de la vision, peuvent être le résultat de lésions cérébrales graves. Avec l'apparition de tels symptômes, vous devez subir un examen complet.
Le diagnostic repose sur les plaintes des patients et la périmétrie. Lors d’une visite chez un ophtalmologiste, il est nécessaire de décrire aussi précisément que possible toutes les manifestations négatives que l’équipement de diagnostic ne peut révéler. Ces manifestations comprennent:
Tous ces symptômes aideront le médecin à diagnostiquer avec précision et, si nécessaire, de fixer des consultations supplémentaires avec un neuropathologiste et un neurochirurgien. Dispositif ophtalmique "Périmètre" utilisé pour déterminer la violation des champs visuels, les retombées des zones individuelles et la localisation exacte des zones. Le dispositif comporte plusieurs modifications, mais la périmétrie informatique est considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise. Étant donné que l'œil humain ne réagit pas de manière égale aux couleurs du spectre, la recherche de la perte de champs visuels est généralement effectuée pour toutes les couleurs primaires.
Le diagnostic de la perte de champs visuels est une méthode sans contact, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cette procédure n'affecte pas les yeux.
La perte des champs visuels est une conséquence de toute maladie. Par conséquent, l'élimination de cette pathologie commence par le traitement de la cause sous-jacente. Dans certains cas, la maladie est traitée avec des médicaments, mais dans les cas graves, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Ainsi, le décollement de la rétine est une cause fréquente de perturbations du champ visuel. Dans ce cas, une opération ou une coagulation au laser est requise, à l'aide de laquelle la partie exfoliée est soudée en place avec un laser.
En cas de glaucome, des agents sont prescrits pour réduire la pression à l'intérieur de l'œil. Dans certains cas, le patient ne peut qu’aider à la chirurgie. En cas de maladie nerveuse ou de lésion cérébrale, les procédures de diagnostic et de traitement sont effectuées par des médecins de la spécialité concernée. Parfois, le patient peut avoir besoin de consulter un oncologue.
Lors de la prescription d'une opération, vous devez suivre à la lettre toutes les instructions du médecin. Cela est particulièrement vrai de la période postopératoire.
En tant que mesure préventive visant à réduire le risque de maladies des yeux, il est possible de recommander l'observance du travail et du repos. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui travaillent constamment sur un ordinateur et travaillent dans des industries dangereuses. Les personnes hypertendues et les diabétiques doivent surveiller en permanence leurs paramètres négatifs.
Définition du blépharospasme, ainsi que des méthodes de traitement, lues dans cet article.
Les causes du strabisme chez les enfants et la façon de s'en débarrasser sont présentées ici.
L'émergence et le développement de maladies oculaires sont largement provoqués par les victimes elles-mêmes. Beaucoup croient qu'il est nécessaire de consulter un médecin pour les personnes malades, et une personne en bonne santé n'en a pas besoin. C'est une grosse erreur. Seul un ophtalmologiste peut détecter une maladie oculaire à un stade précoce, quand aucun symptôme objectif ne peut être ressenti. Une visite opportune au cabinet ophtalmologique peut éviter à l’avenir de nombreux problèmes.
Lisez également ce que sont les yeux choriorétinite et hétérochromie.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlEn ophtalmologie, la périmétrie est une enquête visant à identifier le bétail (perturbations) dans le champ de vision du patient.
De tels défauts peuvent parler de différentes maladies ophtalmologiques, et la périmétrie permet de révéler les signes de certaines d’elles, et donc - de prescrire un traitement adéquat pour chaque cas.
À l'aide! La méthode de périmétrie permet de déterminer les limites de la vue. Le champ de vision fait référence à l'espace environnant visible par une personne lorsqu'il est fixé sur certains objets.
Mais avec un regard fixe, on ne voit pas seulement l'objet sur lequel le regard est focalisé: quand il entre dans le champ de vision, l'œil voit d'autres objets, mais pas avec une telle clarté et il est impossible de distinguer beaucoup de petits détails.
C'est ainsi que fonctionne la vision périphérique moins distincte, dont les limites peuvent être déterminées par la procédure d'une périphérie statique ou cinétique.
Dans le premier cas, la méthode utilisée pour modifier le degré d’éclairement de l’objet sur lequel le regard du patient est dirigé est utilisée, tandis que l’objet doit rester dans la même position et à la même distance.
La méthode cinétique, au contraire, implique le déplacement d'un objet, qui peut apparaître et disparaître à certains moments.
Faites attention! S'il y a des changements importants dans le champ visuel et ses frontières, on peut en conclure que le développement de processus pathologiques tels que les maladies du nerf optique, les lésions affectant la rétine et les troubles du cerveau.
Parfois, à l'aide de la périmétrie, il est possible de détecter non seulement un rétrécissement des limites du champ visuel, mais également de révéler la perte de certaines zones (les "zones aveugles" sont formées).
Des études de ce type sont effectuées à l'aide d'un instrument ophtalmique spécial - le périmètre.
De tels dispositifs sont divisés en trois types:
Peu importe le type d'appareil, l'essence de son travail est toujours la même.
L'étude est réalisée séparément pour chaque œil (le deuxième organe de la vision est fermé lors de l'examen du premier avec un pansement spécial).
Le patient s’assied devant le périmètre et pose son menton sur le support. Le spécialiste ajuste la hauteur de sa taille de manière à ce que le regard du sujet tombe exactement sur la marque située au centre même de l’appareil.
C'est important! Au cours de l’enquête, qui dure différemment selon le type de périmètre, il est impossible de réduire le regard de ce point.
L'ophtalmologiste commence alors à déplacer un objet au centre du champ de vision, faisant des arrêts tous les 150 méridiens.
La tâche du patient est maintenant d'informer le médecin lorsqu'il voit l'objet avec une vision périphérique, sans quitter la cible des yeux.
L'ophtalmologiste enregistre de tels moments en prenant des notes sur un formulaire avec un régime spécial.
Il indique schématiquement le champ de vision ventilé par degrés. L'objet est déplacé strictement vers le point de contrôle.
L'étude est réalisée sur huit ou douze méridiens pour obtenir les résultats les plus précis possible. Vous devez tout d'abord connaître le degré d'acuité visuelle du patient.
Pour les patients atteints de myopie et d'hypermétropie, des objets de tailles différentes sont utilisés (grands et petits, respectivement).
La périmétrie est utilisée pour identifier les défauts et maladies ophtalmiques suivants:
Souviens toi! En outre, la méthode, en plus des troubles ophtalmiques, permet de détecter la présence de blessures à la tête, d’hypertension chronique, d’accidents vasculaires cérébraux, de névrite, d’ischémie.
La procédure est souvent assignée pour déterminer les limites du champ de vision lors de la candidature à un poste, lorsque l'attention des employés peut être requise.
Le processus de périmétrie est indolore, rapide et sûr, et il n’ya aucune contre-indication.
À l’heure actuelle, la périmétrie informatique de l’œil est considérée comme la plus précise et la plus courante. Un périmètre électronique est utilisé à cet effet. L’ophtalmologiste fixe ainsi un repère pour la concentration du regard du patient.
Au cours de l'examen, le médecin modifie le niveau d'éclairage d'un tel point, qui reste en même temps totalement immobile.
Lorsque le patient confirme qu'il a focalisé son regard sur la marque, un programme est lancé, affichant sur les côtés du point d'autres objets similaires, qui diffèrent les uns des autres par leur couleur.
Si une personne voit avec une vision périphérique un nouveau point apparaît - il doit le confirmer en appuyant sur une touche.
Après une session de quinze minutes, l’ordinateur affiche les résultats sous la forme d’un tableau croisé dynamique que l’ophtalmologiste devra déchiffrer.
Le résultat ressemble à un graphique en trois dimensions sur lequel les limites du champ de vision sont indiquées par des nombres.
Après avoir dessiné sur une telle carte (appelée en ophtalmologie une «colline visuelle»), on peut voir où la frontière du champ visuel du patient est coupée.
Avec des scotomes multiples et étendus sous la forme de perte de certaines zones du champ visuel, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires.
Attention La raison peut être soit dans les maladies des organes de la vision, soit dans les lésions de certaines parties du cerveau.
Une autre option est la périmétrie statique. Dans ce cas, il est possible de révéler les limites du champ visuel en le projetant sur la surface d’une forme arrondie.
Le patient fixe également le regard d'un œil sur un point fixe en posant son menton sur le support de l'appareil et applique un bandage sur le deuxième œil.
L'ophtalmologiste commence à déplacer les objets de la périphérie vers le repère central à une vitesse de deux centimètres par seconde.
Le patient doit informer le spécialiste quand il commence à voir l'objet en mouvement.
Sur la base de cette information, le médecin à ces moments marque sur la carte le moment et la distance où l'objet entre en vue. C'est la limite du champ, au-delà de laquelle une personne ne voit pas avec une vision périphérique.
La définition des limites internes est faite à l'aide d'objets de 1 millimètre de diamètre.
Pour déterminer les limites extérieures en utilisant des objets plus grands - 3 millimètres. Le mouvement des objets se produit le long de différents méridiens.
Considérant qu'une telle méthode manuelle nécessite une plus grande attention et des actions supplémentaires de la part de l'ophtalmologiste, la procédure prend presque deux fois plus longtemps que la périmétrie informatique (environ une demi-heure).
Dans différentes cliniques et selon les régions, le coût de la périmétrie varie considérablement.
Ainsi, dans les petites villes et à la condition d'utiliser des dispositifs d'arc obsolètes, le coût de la procédure sera d'environ 250 à 500 roubles.
Dans le même temps, une enquête utilisant des périmètres informatiques modernes à Moscou peut coûter 1 500 roubles.
Savoir En moyenne, vous pouvez compter sur un prix compris entre 600 et 800 roubles.
De cette vidéo, vous apprendrez ce qu'est la périmétrie:
En tout état de cause, économiser sur une telle procédure n'en vaut pas la peine, car la périmétrie peut aider à identifier de nombreuses pathologies dangereuses.
Un diagnostic correct et opportun est un traitement efficace et rapide.
Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement des champs de vision ou qu'elle a des maladies communes qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, le spécialiste de la vue ou un spécialiste d'un autre profil prescrit une périmétrie.
Regardons ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.
La périmétrie oculaire est une méthode permettant de déterminer les champs visuels à l'aide d'un instrument spécial ou d'un ordinateur.
Le plus souvent, le champ visuel souffre de telles maladies:
En fonction de la manière exacte dont l'appareil effectue la procédure, la technique d'étude des champs visuels est différente.
Tout d'abord mener une étude à la couleur blanche:
À la fin de l'enquête, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels de la personne.
Ensuite, la périmétrie est effectuée à l'aide d'étiquettes de couleur.
Les articles les plus couramment utilisés sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est effectuée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30.
La périmétrie informatique des yeux prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L’étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans l’une de ses zones.
Les données sont considérées comme plus précises par rapport à l’étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont stockés dans l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez à nouveau les consulter et les évaluer.
Que peut empêcher pour obtenir les données correctes:
Si une personne présente des signes similaires, il est recommandé de subir un examen à l'aide d'un ordinateur et d'un périmètre. Cela fournira des résultats plus précis.
L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et à l'instrument utilisé pour mener l'étude.
On pense que la plus grande taille du champ de vision existe pour le bleu et la plus petite - pour le vert. Cela est dû à la différence de longueur d'onde.
Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes:
Haut: 50˚ au bleu, 40˚ au rouge, 30˚ au vert.
Vers le bas: 50 - bleu; rouge - 40˚, 30˚ - vert.
À l'extérieur: 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Après avoir reçu les données de périmétrie, tout le monde veut savoir si elles diffèrent de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si le rendez-vous chez le médecin n'est pas bientôt, mais que je veux vraiment savoir?
Vous pouvez essayer d’interpréter les résultats vous-même, mais cela n’empêche pas de consulter l’oculiste pour obtenir un diagnostic précis! Le déchiffrement des données doit être effectué par un spécialiste.
Il se trouve que pendant la procédure, le sujet commence soudainement à voir des précipitations à court terme des zones des champs visuels, et quand il plisse les yeux, des lignes lumineuses qui vont de la zone centrale à la périphérie. Ces scotomes auriculaires indiquent un spasme des vaisseaux cérébraux nécessitant l'utilisation d'antispasmodiques.
Le coût de l'étude dépend de la manière dont l'appareil est réalisé, de la procédure et de la région où il est effectué. Le prix moyen de la périmétrie varie de 200 à 700 roubles.
L'étude est réalisée à l'aide du périmètre de Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer des maladies oculaires, neurologiques et générales. Il s'agit donc d'une procédure indispensable dans la pratique d'un oculiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.
Vidéo:
La zone qu'une personne peut voir en fixant son regard sur un point s'appelle le champ de vision. Lorsque les champs visuels sont rétrécis, la qualité de la vue d’une personne se détériore également considérablement. De plus, le rétrécissement des champs visuels signale toujours la présence d’une maladie ophtalmologique et peut être le symptôme de certaines maladies du système nerveux ou du cerveau. Aujourd'hui, la périmétrie de l'œil assistée par ordinateur constitue un diagnostic sûr et précis des troubles du champ visuel.
L'étude des champs visuels peut être réalisée à l'aide d'un appareil statique classique. Pour le diagnostic, utilisez un équipement spécial - dans une sphère concave avec un support. Le sujet doit fixer son menton sur ce support et concentrer ses yeux sur un point situé au centre de la sphère. Un point se déplace vers le centre de la sphère, qui doit être fixé à un moment donné par le regard du patient. L'essence de la recherche consiste à enregistrer l'indicateur lorsque l'œil du patient a fixé (remarqué) un sujet se déplaçant à la périphérie. Le moment où cet objet voit l'œil et s'appelle la limite du champ visuel. Cet examen est effectué monoculaire (pour un œil). Les champs internes situés du côté du nez et extérieurs (du côté de la tempe) de chaque œil sont fixes. À la suite du diagnostic, une carte des champs visuels est établie, puis déchiffrée. Les indicateurs normaux seront proches de ce qui suit.
L'examen instrumental standard à l'aide d'une sphère concave peut aujourd'hui être remplacé par un examen plus précis et rapide à l'aide d'un ordinateur.
La périmétrie informatique de l'œil dure moins longtemps, ses résultats seront plus précis à partir de l'instrument, en plus, cela éliminera les erreurs et la simulation du patient.
Cette recherche porte sur des équipements ophtalmologiques modernes utilisant la technologie informatique.
Le patient est placé devant l'équipement ophtalmique moderne, pose son menton sur un support spécial et fixe son regard sur un point situé à l'intérieur de la sphère. Pour fixer le résultat dans ses mains, il utilise un joystick (il appuiera sur un bouton chaque fois qu'il verra un point).
Au cours des diagnostics, avec l'aide de l'équipement, l'intensité de la lueur d'un point situé au centre, ainsi que le long du périmètre, d'autres points en mouvement apparaissent (leur vitesse est de 2 cm / s) avec une intensité d'éclairage différente. La tâche du sujet pour les voir et cliquez sur le bouton.
Ensuite, il y aura des points colorés mobiles avec une intensité de luminescence différente. Leur apparence doit également être corrigée en appuyant sur le bouton. Cela vous permet de définir des champs de couleur.
Le test est répété en mode contrôle. Cela permet de s'assurer que les résultats sont plus précis. Parfois, pendant l'étude, une personne n'a pas le temps d'appuyer sur un bouton après avoir vu le but.
Au moment où la périmétrie informatique de l’œil prend jusqu’à 15 minutes (habituellement jusqu’à 25 m).
Aucun effet négatif après le diagnostic chez les sujets n'a été observé.
Tous les résultats sont enregistrés par ordinateur et traités. Puis enregistré dans une carte spéciale.
Parmi les indications pour la périmétrie informatique figurent:
De plus, ce diagnostic est recommandé en cas de suspicion de simulation de déficience visuelle ou d’aggravation (tendance à exagérer les symptômes).
Cet examen n’est pas invasif, c’est-à-dire qu’il ne nécessite pas d’intervention dans la structure de l’œil et n’implique pas l’utilisation de médicaments; il comporte donc un nombre minimal de contre-indications. Ainsi, parmi ceux qui ne devraient pas prescrire cet examen de la vue, seront:
Cet examen ne sera pas informatif, même si le sujet est en état d’alcool ou de drogue.
Les résultats de cette enquête sont enregistrés sur une carte spéciale. Le centre montrera l'état normal des photorécepteurs rétiniens. Cela devrait coïncider avec les résultats moyens. En considérant le décodage, vous pouvez voir la perte de champs visuels, même avec une vision normale. Il existe des écarts admissibles par rapport à la norme (rétrécissement des champs visuels), appelés "scotomes". Les ophtalmologistes distinguent les types de bétail suivants:
La présence du bétail en elle-même n'est pas un diagnostic de la maladie. Mais leur détection, en quantité supérieure à la norme, témoignera toujours de la pathologie du tractus optique. Ceci, à son tour, peut être le résultat d'une maladie des yeux ou d'une pathologie neurologique ou cérébrale, par exemple, cela indique un glaucome, un accident vasculaire cérébral, une migraine.
Après avoir reçu les résultats, ils sont déchiffrés. La consultation d'un ophtalmologiste aidera à les lire plus correctement. Si nécessaire, le médecin recommandera un autre spécialiste ou recommandera d'autres types d'examens.
La périmétrie informatique de l’œil est l’un des diagnostics les plus économiques, son coût et son décodage démarrant à partir de 1 000 p. Si vous devez réaliser une enquête complète, le coût passera à 1 500 p.
Guérir et être en bonne santé!
Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.
Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °
Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal à 10-20 ° du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.
Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.
Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).
Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.
Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le centre de Björumma scotoma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, étant situé à 10–20 ° de celui-ci, puis augmente et se confond avec.
Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.
Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.
En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.
La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. À une distance d'un mètre, un patient fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1 × 1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.
Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.
La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.
Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.
Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).
Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018