Une des maladies les plus courantes chez les enfants est la myopie. Le plus souvent, il se manifeste à l'âge scolaire de l'enfant, ce qui est généralement associé à une charge accrue pour les yeux.
Au cours de la première année de vie, la myopie apparaît chez 4 à 6% des enfants. En raison de la croissance du globe oculaire chez les enfants d'âge préscolaire, la myopie est moins fréquente, mais chez les enfants de 11 à 13 ans, la myopie est observée dans 14% des cas.
La myopie peut être congénitale ou acquise.
La cause directe de la myopie est une violation de la proportion entre la force de réfraction (réfraction) et la longueur de l'axe antéro-postérieur de l'oeil.
En raison de la violation du rapport entre la taille de l'œil et la réfraction, l'image des objets ne tombe pas sur la rétine (comme il se doit), mais devant elle. Par conséquent, cette image sera floue. Et seuls les objectifs négatifs ou l'approche d'un objet à l'œil peuvent donner une image sur la rétine, c'est-à-dire une image nette.
Les facteurs de risque pour le développement de la myopie sont:
Le facteur héréditaire est d'une grande importance pour le développement de la myopie, mais ce n'est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à la maladie. De plus, il est significativement augmenté si la myopie est présente chez les deux parents.
La myopie congénitale peut ne pas progresser s'il n'y a pas de prédisposition héréditaire (faiblesse ou grande extensibilité de la sclérotique). Mais, en règle générale, ils sont combinés et entraînent une perte de vision marquée et une progression constante. Ces changements irréversibles dans les yeux peuvent même causer un handicap. La myopie se développe également dans le cas d'une combinaison de glaucome et de faiblesse de la sclérotique.
Dans de rares cas, les bébés ont une myopie temporaire et transitoire. 90% des bébés nés à terme ont une «hypermétropie avec une marge» de 3-3,5 dioptries. L'hypermétropie est donc la norme pour les bébés. Cela est dû à la petite taille de l'œil: son axe antéro-postérieur est de 17–18 mm chez un nourrisson; à 23 ans, il atteint 23 mm et de 24 mm chez l'adulte.
On constate que la plus grande croissance du globe oculaire se produit jusqu’à 3 ans et que sa formation complète est réalisée en 9 à 10 ans. Pendant cette période, la «réserve» d’hypermétropie est épuisée et une réfraction normale se forme finalement.
Mais si, à la naissance, il y a une clairvoyance de 2,5 dioptries (et moins) ou une réfraction normale en général, alors la probabilité de développement de la myopie chez un enfant est très élevée: ce «stock» ne suffit pas pour grandir avec l'âge du globe oculaire.
Chez les bébés prématurés, la myopie se développe dans 30 à 50% des cas.
Mais plus souvent encore, les enfants développent une myopie acquise en progressant au cours des années d’études à l’école.
Certains parents croient à tort que les lunettes prescrites à un enfant contribuent à la progression de la myopie. Ce n'est pas. La myopie augmentera uniquement avec des lunettes mal assorties.
C'est également une erreur de supposer que la myopie se développe à la suite de la lecture d'un grand nombre de livres. La myopie peut être associée à la lecture uniquement en cas de mauvaise position du corps lors de la lecture ou de manque de lumière.
Le premier signe de myopie chez l’enfant est une diminution de l’acuité visuelle à distance, ce qui le fait plisser les yeux. Parfois, cette déficience visuelle est temporaire, transitoire, réversible.
Le symptôme de la myopie est également une fatigue oculaire rapide lors de la lecture, lors de la visualisation d'objets à proximité. Les enfants peuvent essayer de regarder le texte en lisant ou en écrivant.
La myopie détectée à ce stade peut être arrêtée, il est donc important de montrer régulièrement l'enfant à un oculiste, indépendamment de la présence de plaintes.
Un strabisme divergent chez un bébé de 6 mois (ou plus) peut également être une manifestation de la myopie. Dans ce cas, la consultation d'un oculiste est également nécessaire.
Après un an, le clignotement fréquent du bébé et son désir de rapprocher un sujet de ses yeux peuvent être un signe de myopie.
À l'âge scolaire, les enfants peuvent ne pas voir le texte écrit au tableau et, dès la première année, ils voient mieux. La vision de près reste normale. Les gars notent également une fatigue oculaire rapide.
Une telle affection peut provoquer non seulement une myopie, mais également un spasme d'accommodation (c'est-à-dire un spasme des muscles intra-oculaires qui régulent le pouvoir de réfraction de l'œil). Un spasme peut être une manifestation de dystonie végétative-vasculaire chez un enfant, une excitabilité nerveuse accrue ou sembler enfreindre les règles en cours de lecture (éclairage insuffisant, posture incorrecte, etc.).
L'apparition de "mouches flottantes" devant les yeux peut indiquer une complication de la myopie - changements destructeurs du corps vitré.
Il existe de tels types de myopie:
Au cours de la myopie n'est pas progressif et progressif.
La sévérité de la myopie est:
Jusqu'à 3 ans, seules les méthodes nommées sont utilisées, mais les résultats sont comparés aux données précédentes (à 3 et 6 mois).
À partir de 3 ans, l'acuité visuelle est également vérifiée à l'aide de tableaux spéciaux. Les lentilles à acuité visuelle réduite sont sélectionnées pour corriger la vision de loin: cela vous permet de déterminer le degré de myopie.
Il est possible de remplacer la skiascopie par l'autoréfractométrie: après une atropinisation des yeux pendant 5 jours (instillation de la solution d'atropine dans les yeux), examen à l'aide d'une lampe à fente. Deux semaines après l'atropinisation, les lentilles correctrices nécessaires sont à nouveau déterminées.
Les écoliers sont à risque de développer une myopie. Par conséquent, leur acuité visuelle doit être vérifiée chaque année. Une acuité visuelle réduite peut être à la fois une manifestation de la myopie et un spasme d'accommodation.
Par conséquent, une nouvelle détermination de l'acuité visuelle et de la réfraction est effectuée après une atropinisation de 5 jours. En cas de spasme d'accommodation, une réfraction normale et une acuité visuelle sont détectées. Dans ce cas, un traitement est prescrit et un examen par un neurologue est recommandé.
En cas de myopie, un examen répété révèle à nouveau une violation de la réfraction et de l'acuité visuelle, et la correction est obtenue uniquement à l'aide de lentilles négatives. La myopie chez les écoliers est souvent légère ou modérée. Il ne progresse généralement pas et ne provoque pas de complications.
Mais ces oculistes doivent être observés tous les six mois par un oculiste afin de ne pas rater la progression du processus et le développement de complications (changements atrophiques de la rétine et même de son détachement). Par conséquent, les résultats de chaque inspection suivante doivent être comparés aux données précédentes.
Une augmentation de la myopie de 0,5 à 1 dioptries par an indique une lente progression du processus et plus d'une dioptrie indique une progression rapide. Cela peut entraîner une nette diminution et même une perte totale de la vision, ainsi que des complications irréversibles dans la rétine (hémorragies, larmes, détachement, changements destructeurs). Habituellement, la progression se produit entre 6 et 18 ans.
Pour soigner la myopie dans l'enfance est impossible. Vous pouvez vous en débarrasser après 18 à 20 ans. Le traitement dépend du degré de myopie, du type (progressif ou non), des complications existantes.
Les objectifs du traitement de la myopie chez les enfants:
Avec la myopie progressive, plus le traitement commence tôt, plus il est possible de sauver la vue de l’enfant. Une amplification de la myopie inférieure à 0,5 dioptrie par an est autorisée.
Dans le traitement de la myopie, de telles méthodes sont utilisées:
Au stade initial du développement de la myopie, des exercices quotidiens avec une gymnastique oculaire spéciale, qui soulagent la tension et la fatigue oculaire, donnent de bons résultats. Il existe de nombreuses techniques pour renforcer les muscles intraoculaires. Un optométriste vous aidera à choisir un ensemble d'exercices spécifique. De tels exercices ne sont pas difficiles, ils devraient être effectués à la maison au moins 2 p. par jour
Certains médecins organisent l’entraînement du muscle ciliaire dans l’enceinte oculaire: des lentilles négatives et positives sont alternativement insérées dans des lunettes spéciales.
En cas de faible myopie, le médecin choisit parfois des lunettes «relaxantes» à lentilles faiblement positives. Les programmes informatiques sont également utilisés pour se détendre à la maison.
Des lunettes spéciales à vision laser sont également utilisées (Laser Vision). Ces lunettes perforées sont appelées «lunettes d’entraînement»: elles donnent la charge désirée aux muscles affaiblis des yeux et une relaxation trop tendue. Vous devez les utiliser pendant 30 minutes par jour. Peut être utilisé à titre préventif pour les adolescents qui passent beaucoup de temps devant leur ordinateur.
Afin de corriger la vision, l'oculiste choisit des lunettes pour l'enfant - une méthode de correction traditionnelle et courante. Et même s'ils n'ont pas d'effet thérapeutique, vous devriez convaincre l'enfant de porter des lunettes (ou des lentilles cornéennes pour les enfants plus âgés). Des recherches effectuées aux États-Unis et en Europe montrent que le port de lunettes est précisément ce qui provoque les pires variantes de l'évolution d'une maladie myopique.
Les lunettes créent non seulement un confort pour l’enfant, mais réduisent également la fatigue oculaire, ce qui réduit la progression de la maladie. En cas de myopie congénitale, les lunettes doivent être attribuées le plus tôt possible. Avec une myopie légère à modérée, les lunettes ne sont émises que pour la distance.
Le port constant de lunettes est nécessaire avec une myopie élevée et progressive. Le port de lunettes est également nécessaire pour les strabismes divergents.
Le port de lentilles cornéennes est recommandé aux enfants plus âgés en cas de différence de réfraction significative (supérieure à 2 dioptries) des deux yeux, c’est-à-dire de l’anisométropie. La sélection des lentilles doit être effectuée par un spécialiste, une optique et une correction de mauvaise qualité peuvent aggraver la myopie.
Dans le cas de la myopie, il est nécessaire de changer les lunettes rapidement, car un stress excessif lors de l'accommodation contribuera à la progression de la myopie. Les inconvénients de la correction de la vue à l’aide de lunettes sont les suivants: inconvénient pour le sport, limitation de la vision périphérique, altération de la perception spatiale, traumatisme.
La correction à l'aide de lentilles est plus pratique, mais l'utilisation de lentilles est contre-indiquée en cas de maladie infectieuse. L'inconvénient est la possibilité de blessures aux yeux en cas d'utilisation incorrecte ou d'infection lors de la pose de lentilles non stériles.
Actuellement, les lentilles sont corrigées en mode nuit (méthode orthokératologique ou thérapie réfractive de la cornée) - utilisation de lentilles spéciales pendant 6 à 8 heures, ce qui modifie la forme de la cornée (l'aplatit) pendant 2 jours maximum. Pendant cette période, une vision à 100% sans lunettes est obtenue. Les lentilles sont utilisées la nuit, pendant le sommeil, cette méthode est donc appelée correction de la vision nocturne. Ensuite, la forme de la cornée est restaurée.
Le résultat de la correction de nuit est proche du laser (modifie le pouvoir de réfraction de la cornée) et ne diffère que par la courte durée de l’effet, qui est associé au renouvellement constant des cellules de la cornée.
La méthode sûre de correction nocturne peut être utilisée chez les enfants à partir de 6 ans. Ces lentilles spéciales non seulement éliminent complètement le spasme de l'accommodation chez les enfants, mais inhibent également le développement de la myopie et sa progression.
Pour réduire la tension des muscles intra-oculaires, des gouttes oculaires sont parfois prescrites (généralement de l'atropine) par un cycle de 7 à 10 jours. Mais les médicaments auto-administrés ne devraient pas l'être. En outre, en cas de myopie faible, des complexes vitaminiques contenant de la lutéine (vision de Vitrum, lutéine de Okuvayt, complexe lutéine pour enfants, etc.) peuvent être utilisés.
Des préparations de calcium, acide nicotinique, Trental, sont prescrites pour la prévention des complications et la progression du processus. Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin sont utilisés dans les manifestations initiales de la dystrophie. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des médicaments résorbables (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).
De méthodes physiothérapeutiques, l'utilisation de Dibazol sous forme d'électrophorèse donne un bon effet. Le «mélange myope» peut également être administré de la même manière: diphenhydramine, novocaïne et chlorure de calcium. Dans certains cas, réflexologie efficace.
Les appareils physiothérapeutiques destinés au traitement à domicile sont également utilisés pour améliorer la vision. Le principe de leur action est différent: «masser la pupille» (la rétrécir et l'élargir), améliorer l'irrigation sanguine des tissus oculaires, la stimulation électrique, la thérapie magnétique, la thérapie par ultrasons, etc. Peut-être alterner le traitement à l'aide de divers appareils.
L'un des dispositifs efficaces dont l'utilisation est autorisée pour les enfants de plus de 3 ans s'appelle "lunettes Sidorenko". L'appareil combine les méthodes d'exposition oculaires suivantes: pneumomassage, phonophorèse, chromothérapie et infrasons. Il n'a pas d'effets secondaires et permet à de nombreux enfants d'éviter une intervention chirurgicale pour une myopie progressive. Le dispositif est largement utilisé dans le traitement complexe des enfants.
En tant que traitement de renforcement général, il est recommandé d’observer le schéma quotidien, le dosage des charges visuelles (y compris le temps régulé pour regarder des programmes télévisés et les cours sur ordinateur), une alimentation équilibrée en vitamines de l’enfant, des promenades quotidiennes au grand air, la natation. Avec un degré élevé de myopie et plus encore avec l'apparition de complications, les sports actifs sont contre-indiqués (course à pied, saut d'obstacles, etc.). Les enfants atteints de cette pathologie doivent choisir une série d'exercices spéciaux.
Avec la progression rapide de la myopie, les injections de renforcement de la sclérotique et le traitement chirurgical (scléroplastie) sont recommandés.
Les indications pour lui sont:
Pendant l'opération, le pôle postérieur de l'œil est renforcé, ce qui ne permet pas à l'œil de se développer davantage. Pour améliorer l'irrigation sanguine de la sclérotique, 2 options d'intervention sont possibles: ourler une greffe d'une sclérotique donneuse (silicone ou collagène) ou introduire une suspension liquide à partir de tissu écrasé au niveau du pôle postérieur du globe oculaire. L'opération ne conduit pas à une guérison, elle ne fait que réduire la progression de la maladie.
La correction de la vue au laser est le type d’opération le plus sûr en cas de myopie; il dure environ 60 secondes sous anesthésie locale et procure un effet permanent, évitant ainsi le port de lunettes ou de lentilles. Mais, malheureusement, de telles opérations sont contre-indiquées pour les enfants (moins de 18 ans).
Le meilleur résultat dans la myopie donne l'utilisation de toutes les méthodes de traitement conservateur dans le complexe, et avec une progression rapide - en combinaison avec une intervention chirurgicale.
La myopie faible et modérée chez les écoliers évolue favorablement: elle ne progresse pas et ne donne pas de complications, elle est bien corrigée avec des lunettes.
Un degré élevé de myopie entraîne une diminution de l'acuité visuelle, même avec une correction de la lentille.
L'absence de correction de la myopie peut être marquée par l'apparition de strabismes divergents.
Avec la myopie progressive et congénitale, avec l'apparition de complications, en particulier de la part de la rétine, le pronostic est mauvais, il y a une diminution significative de l'acuité visuelle.
Dès le plus jeune âge, il convient d'apprendre à un enfant à observer lors de la lecture de quelques règles simples:
Il faut veiller à ce que la taille de la table (des bureaux) augmente. Nous devons faire attention à la chaise: les jambes pliées au niveau des genoux sous un angle de 90 degrés doivent atteindre le sol. La lumière lors de la lecture, du dessin et de l’écriture doit toujours tomber à gauche pour le droitier et à droite pour le gaucher. Même dans la salle de jeux des enfants, un bon éclairage devrait être fourni.
Avant de commencer l’école, vous devriez consulter un ophtalmologiste et préciser à quel pupitre l’école doit s’asseoir s’il a besoin d’une correction des yeux.
Il convient de limiter raisonnablement le temps passé à regarder la télévision et à jouer à des jeux sur l'ordinateur. Ne permettez pas de regarder la télévision dans le noir.
Une alimentation équilibrée et l'utilisation périodique de complexes de vitamines pour les yeux contribueront non seulement au traitement, mais également à la prévention de la myopie chez les enfants.
La myopie chez un enfant peut entraîner le développement d’une réduction persistante de l’acuité visuelle et la survenue de complications graves. Tout dépend de la correction opportune de la vision et du traitement. Par conséquent, il est important chaque année (et les enfants du groupe à risque deux fois par an) de rendre visite à un oculiste.
En cas de myopie, il est nécessaire de suivre immédiatement toutes les recommandations du médecin pour éliminer la progression rapide de la maladie et éviter une intervention opérationnelle.
Il existe plusieurs méthodes de traitement conservateur de la myopie. Même la gymnastique pour les yeux peut avoir un effet positif avec son utilisation régulière.
Si des lunettes sont prescrites à l’enfant, il est nécessaire de contrôler la conformité des lentilles et de les changer rapidement.
http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/À la naissance, plus de 90% des bébés nés à terme ont une vision à long terme, également appelée «réserve de vision à long terme». De plus, ce «stock» devrait être chez le nouveau-né + 3.0D - +3.5 D. Cela est dû au fait que l'œil du nouveau-né est plus petit que celui de l'adulte. La taille antéropostérieure de l'œil du nouveau-né est d'environ 17-18 mm, celle du bébé de trois ans est de 23 mm et celle de l'adulte, de 24 mm. Ainsi, la croissance intensive du globe oculaire se produit avant l’âge de trois ans et la formation finale du globe oculaire est achevée entre 9 et 10 ans. La nature a tout prévu: elle a donné à l’œil humain une marge de 3,5 dioptries, qui est consommée au fur et à mesure que l’œil grandit et à 9-10 ans, les yeux de l’enfant ont en général une réfraction normale (emmétrope). Par conséquent, la clairvoyance est la norme pour les enfants. Mais si, à la naissance, l'hypermétropie est détectée à + 2,5 D ou moins ou à la réfraction normale de l'œil (emmétropie), l'enfant a une probabilité élevée de développer une myopie à l'avenir, car Ce «stock» ne suffit pas pour la croissance du globe oculaire.
Dans un œil sain, l’image est projetée directement sur la rétine. Mais avec une longueur accrue du globe oculaire (alors qu'il ressemble à un œuf de poule) ou avec une réfraction accrue des rayons lumineux dans l'œil, l'image n'atteint pas la rétine, elle est projetée devant elle et est en conséquence perçue comme vague. Lorsque le sujet s'approche des yeux ou lorsqu'il utilise des lentilles négatives, l'image est projetée sur la rétine et clairement perçue par les yeux. C'est l'essence de la myopie.
La myopie peut être héréditaire, congénitale et acquise. De nombreuses études ont montré que l'hérédité joue un rôle clé dans le développement de la myopie et que ce n'est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à son apparition. Il a été établi que si l'un des parents souffrait de myopie, le risque d'apparition de celui-ci chez un enfant augmentait. mais cela augmente encore plus si les deux parents souffrent de myopie. Il est donc nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir le développement de la maladie chez ces enfants.
La myopie congénitale apparaît lorsqu'il existe une disproportion entre la longueur de l'œil (axe antéropostérieur) et le pouvoir de réfraction (réfraction), mais elle ne progresse pas uniquement si l'enfant ne présente pas de faiblesse héréditaire et de sclérotique accrue. Mais, dans la plupart des cas, une telle myopie est associée à une faiblesse de la sclérotique et à une élasticité accrue, et elle progresse régulièrement, ce qui peut entraîner de graves modifications irréversibles de l'œil et une perte importante de la vision, pouvant entraîner une déficience visuelle. Le développement de la myopie congénitale peut être dû à une pathologie congénitale de la cornée ou du cristallin, à la prématurité, à une pathologie héréditaire de la sclérotique, ainsi qu’au glaucome congénital. Mais la pression intra-oculaire accrue ne suffit pas, à elle seule, au développement de la myopie. Pour qu'il se produise, une pression accrue doit être associée à une faiblesse de la sclérotique.
Mais plus souvent, la myopie se développe et progresse à l’âge scolaire, ce qui est associé à une augmentation de la charge visuelle, à une mauvaise posture, à une alimentation déséquilibrée (manque de calcium, de magnésium, de zinc, etc.), à une organisation inappropriée du lieu de travail, à une utilisation excessive d’un ordinateur ou d’un téléviseur, ainsi qu’une croissance accélérée. enfant Les comorbidités (par exemple, le diabète sucré) et les infections pouvant provoquer le développement de la myopie jouent un rôle important.
Ainsi, les facteurs de risque de myopie suivants sont identifiés:
1. L'hérédité.
2. Anomalies congénitales du globe oculaire.
3. Prématurité (la myopie survient en moyenne dans 40% des cas).
4. Augmentation de la charge visuelle.
5. Nutrition déséquilibrée.
6. Non-respect de l'hygiène des yeux.
7. Infections et maladies communes associées (infections respiratoires aiguës fréquentes, diabète, syndrome de Down, syndrome de Marfan, etc.).
Glaucome congénital.
Les causes immédiates du développement de la myopie sont une augmentation de la taille antéropostérieure de l'œil de plus de 25 mm avec un pouvoir de réfraction normal de l'œil (myopie axiale) ou une augmentation du pouvoir de réfraction avec une taille antéropostérieure normale (myopie réfractive) et leur combinaison (myopie mixte).
La myopie est physiologique, pathologique (maladie myope) et lenticulaire. La myopie physiologique peut être axiale ou réfractive, pathologique - uniquement axiale et lenticulaire - uniquement réfractive.
La myopie physiologique survient généralement pendant une période de croissance intensive et son degré augmente jusqu'à la fin de la croissance des yeux. Une telle myopie ne conduit pas à un handicap.
La myopie lenticulaire survient souvent lors du diabète sucré ou de la cataracte centrale.
La myopie pathologique peut commencer comme physiologique, mais elle se caractérise par une progression persistante, avec la croissance rapide du globe oculaire en longueur. Cela conduit souvent à un handicap.
Lors de la réception, le médecin doit être informé de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement, des maladies que l'enfant a subies, de la date d'apparition des premiers signes de déficience visuelle et de ce à quoi elles ont été exprimées, des plaintes concernant le moment, la durée et les conditions du travail visuel, des maladies liées ou passées, y compris infectieuses, que l'enfant ait des parents myopes ou non, qu'il l'utilise pour porter des lunettes et pendant combien de temps, si les lunettes ont été changées et à quelle fréquence, si le traitement a été effectué et s'il a eu un effet.
Lors du premier examen à 3 mois, le médecin procède à un examen externe des yeux de l'enfant. À l'examen, le médecin fait attention à la taille, à la forme et à la position des globes oculaires, que les yeux fixent ou non des jouets brillants. Ensuite, à l’aide d’un ophtalmoscope, examine la cornée et note s’il ya modification de sa forme et de sa taille; examine la chambre antérieure de l'œil (c'est la distance entre la cornée devant et l'arrière de l'iris). En cas de myopie, la caméra avant est généralement profonde, mais cet indicateur ne peut être évalué que par un médecin.
Ensuite, le médecin fait attention à l'objectif: s'il y a une cataracte centrale, qui peut également nuire à la vision au loin; et sur le vitré: s'il y a de la brume flottante. À la toute fin de l'ophtalmoscopie, le médecin examine le fond de l'œil. Avec la myopie, en raison de l'étirement du segment postérieur de l'œil, on observe presque toujours des changements autour de la tête du nerf optique - apparition d'un cône myope ou d'un staphylome. Le cône myope se présente sous la forme d’un croissant autour de la tête du nerf optique. Avec la progression de la myopie, le cône myope augmente et se transforme en staphylome, qui recouvre le disque du nerf optique sous la forme d'un anneau. Ainsi, le staphylome est en fait une conséquence d'une augmentation du cône myope.
Avec un degré élevé de myopie (plus de 6,0 D) dans le fond de l’œil, on peut observer une augmentation de la pigmentation, des changements atrophiques, des ruptures, des hémorragies, qui apparaissent en raison de l’étirement et de la fragilité des vaisseaux sanguins; et aussi le détachement du corps vitré et de la rétine. Souvent, le processus atrophique capture la zone centrale de la rétine, ce qui altère considérablement la vision. L’apparition d’une tache de Fuchs sur le site d’une hémorragie ou d’un foyer dystrophique dans la région maculaire de la rétine est un trait caractéristique de la myopie. Avec la myopie congénitale dans le fundus, il y a des changements caractéristiques des degrés élevés. Cette myopie évoluant rapidement et aboutissant souvent à une invalidité, il est donc très important de poser le diagnostic le plus tôt possible pour un traitement rapide.
La prochaine étape de l'enquête est la skiascopie (ou test de l'ombre). La copie du skiascopy est réalisée comme suit: le médecin s'assied en face de l'enfant à un mètre de distance et éclaire la pupille avec un miroir de l'ophtalmoscope, tandis que la pupille est éclairée par une lumière rouge. Lorsque l'ophtalmoscope bascule, une ombre apparaît sur le fond de la lueur rouge de la pupille. Observant la nature du mouvement de l'ombre, le médecin détermine le type de réfraction (myopie, emmétropie ou hyperopie). Pour établir le degré de réfraction, le médecin place à l’œil une règle skiascopique composée de lentilles négatives (avec la myopie), en commençant par le plus faible, et marque l’objectif auquel l’ombre cesse de bouger. Après avoir effectué certains calculs, le médecin établit le degré de myopie et pose un diagnostic précis. Mais à l'âge d'un an, pendant 15 minutes. Avant cette étude, il est nécessaire de laisser tomber 0,5% de tropicamide pour établir un diagnostic plus précis. Il existe trois degrés de myopie: faible - jusqu'à 3,0 dioptries, moyen - 3,25-6,0 dioptries, élevé - 6,25 et plus.
En utilisant des ultrasons (ultrasons), il est possible de détecter le déplacement de la lentille, les modifications et le détachement du corps vitré, le décollement de la rétine, de déterminer le type de myopie (axiale ou réfractive) et de mesurer la taille antéropostérieure de l'œil.
Si, à partir de 6 mois, les parents remarquent qu'un enfant a un strabisme divergent, c'est une raison de consulter un ophtalmologiste, ce dernier pouvant dans certains cas être un signe de myopie. Lors du deuxième examen prévu, le médecin utilise les mêmes méthodes que le premier. Dans le même temps, il est nécessaire de comparer les résultats de skiascopy avec les résultats précédents. Et, si la myopie a été détectée à 3 mois, il est nécessaire d’établir ou d’exclure sa progression, car une déficience visuelle irréversible peut en être une conséquence nécessitant un traitement immédiat.
À partir de l’année, les parents peuvent remarquer que leur enfant ne voit pas très loin et cherche à tout rapprocher de leurs yeux, qui clignotent souvent. Dans ce cas, les parents doivent obligatoirement montrer le bébé à l'ophtalmologiste afin d'éliminer le développement de la myopie, surtout si l'un des parents en souffre.
Jusqu'à trois ans environ, l'examen de la myopie n'est limité que par les méthodes énumérées ci-dessus.
À partir de trois ans, en plus des méthodes énumérées ci-dessus, la définition de l'acuité visuelle de chaque œil est appliquée à l'aide de tableaux. Après avoir détecté une diminution de l’acuité visuelle, le médecin choisit des lentilles correctrices qui améliorent la vision à distance. Avec la myopie, ce sont des lentilles négatives. Pour déterminer le degré de myopie, la puissance des lentilles est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la meilleure acuité visuelle. Au lieu d’une copie skiascopie de cet âge, vous pouvez appliquer la méthode d’autoréfractométrie après une atropinisation de cinq jours. Vous pouvez également examiner en détail les structures antérieures de l'œil avec une lampe à fente et, à l'aide d'une ophtalmoscopie, effectuer un examen plus détaillé des parties centrale et périphérique du fond. La skiascopie est réalisée après une atropinisation préliminaire dans les 5 jours. 2 semaines après la dernière instillation, l'atropine clarifie la correction. Mais l'examen le plus détaillé du fond de l'œil peut être fait avec l'inspection avec une lentille du fond de l'œil.
La vision des écoliers devrait être vérifiée chaque année, tous sont à risque pour le développement de la myopie. Les écoliers développent souvent une myopie légère ou modérée qui, en règle générale, ne progresse pas et ne provoque pas de complications. Le premier signe du développement de la myopie peut être une détérioration temporaire et soudaine de la vision au loin, tout en maintenant une bonne vision de près. Les écoliers se plaignent d'avoir mal commencé à voir ce qui est écrit au tableau. Lorsqu'ils sont transplantés à la réception, il est préférable de voir, ils se plaignent de fatigue oculaire. Cette condition s'appelle spasme d'accommodation. Il survient lors d'un spasme du muscle ciliaire, qui régule la courbure du cristallin et, par conséquent, la réfraction des rayons. La cause du spasme peut être une dystonie végétative, fréquente chez les jeunes, un non-respect des règles lors du travail visuel, une asthénie, une hystérie et une irritabilité nerveuse accrue. En règle générale, il n'est pas possible de déterminer clairement l'acuité visuelle et la réfraction lors du spasme de l'accommodation, car elle hésite. Mais après avoir dragué l'atropine pendant 5 jours et retrouvé la netteté et la réfraction normales, après l'atropinisation, il est possible de poser un diagnostic - un spasme d'accommodation. Le médecin vous prescrira un traitement pour soulager ce spasme et vous dirigera vers un neurologue pour consultation.
Avec une myopie légère et modérée chez un enfant, les symptômes sont les mêmes qu'avec le spasme d'accommodation, mais il est constant. Avec skiascopy, la réfraction myope est déterminée et la vision ne s'améliore qu'avec les lunettes négatives. Souvent, ces enfants louchent, ce qui améliore quelque peu leur vision dans le lointain. Avec un degré élevé de myopie et une maladie myopique, la vision est généralement considérablement réduite, en particulier si des complications sont apparues. l'enfant peut également remarquer la présence de «mouches flottantes» sous ses yeux, ce qui peut indiquer la possible destruction du corps vitré.
Un enfant souffrant de myopie doit être enregistré auprès d'un ophtalmologiste et surveillé une fois tous les 6 mois. Dans ce cas, le médecin compare les résultats de l'enquête avec ceux des enquêtes précédentes. Avec un faible degré de myopie (jusqu'à 3,0 dioptries), les modifications du fond d'œil sont minimes; on ne voit parfois que le cône myope dans la tête du nerf optique. Avec un degré modéré, les modifications du fond d'œil sont plus prononcées: les vaisseaux rétiniens sont rétrécis, il peut y avoir des modifications dystrophiques initiales, des dépôts de pigments, des modifications initiales de la région maculaire, des cônes myopes ou des staphylomes. Avec un degré élevé de myopie, les changements sont encore plus prononcés, allant jusqu'à une atrophie importante de la rétine et de son décollement.
Si, au cours de l’année, la myopie a augmenté de 0,5 à 1,0 dioptries, il s’agit d’une myopie progressive lente, mais de 1,0 dioptrie ou plus, il s’agit d’une myopie évolutive rapide. En moyenne, la progression commence à 6 ans et se termine à 18 ans. La progression de la myopie peut entraîner des modifications irréversibles du fond d'œil, entraînant une détérioration significative et même une perte complète de la vision. Avec la progression rapide de la myopie, le pôle postérieur de l'œil s'allonge, la rétine, qui recouvre l'œil de l'intérieur, n'est pas aussi élastique que la sclérotique, elle s'étire jusqu'à un certain point et, sur fond de changements dystrophiques et d'amincissement, des lacunes apparaissent puis se détachent. Lorsque la rétine est étirée, les vaisseaux sont également étirés. Ils deviennent inférieurs, ne peuvent pas fournir à la rétine des nutriments et de l'oxygène. En raison de l'étirement, ils deviennent très fragiles et il en résulte une hémorragie. Des changements surviennent également dans le corps vitré - des flocons flottants apparaissent, sa structure change et un nouveau décollement du vitré peut se produire, ce qui est souvent un précurseur du décollement de la rétine. Cette myopie est aussi appelée maladie myope. Si vous soupçonnez une myopie progressive, il est nécessaire de répéter périodiquement (une fois tous les 6 mois) des échographies de la vue pour évaluer l'évolution de la maladie.
Le traitement de la myopie dépend de son degré, de sa progression et de la présence de complications. La tâche principale du traitement consiste à arrêter ou à ralentir la progression de la maladie, à prévenir la survenue de complications et à corriger la vision. Guérir la myopie chez les enfants est impossible. Une attention particulière devrait être accordée à la myopie progressive. Plus tôt le traitement commence, plus les chances de l'enfant de conserver sa vision sont grandes. L’augmentation acceptable de la myopie n’est pas supérieure à 0,5 dioptrie par an.
Dans le traitement de la myopie, toutes les techniques sont appliquées en combinaison, ce qui donne le meilleur résultat. Donc, un traitement de physiothérapie, des exercices d'optique combinés avec un traitement médicamenteux, et avec un degré élevé ou avec la progression de la myopie et avec une chirurgie.
Tout d'abord, le médecin prend les lunettes. La nomination de lunettes n’est pas un traitement, c’est seulement une correction de la vue pour un plus grand confort du patient. Mais avec la maladie myope, les lunettes réduisent quelque peu la progression en réduisant la fatigue des yeux. Par conséquent, lors de la détection d'une myopie congénitale, les lunettes doivent être attribuées le plus tôt possible. En cas de myopie légère et modérée, les lunettes sont attribuées pour la distance, il n'est pas nécessaire de les porter tout le temps. Si l'enfant se sent à l'aise sans lunettes (il s'agit principalement d'un degré faible), vous n'avez pas besoin de le forcer à les porter. En cas de myopie élevée et progressive, le port du port de lunettes est permanent. Ceci est particulièrement important lorsque l'enfant a un strabisme divergent pour empêcher le développement de l'amblyopie. En plus des lunettes, les enfants plus âgés peuvent utiliser des lentilles de contact, ce qui est particulièrement vrai avec une grande différence de réfraction (plus de 2,0 dioptries) entre les yeux, appelée anisométropie.
La méthode orthokératologique consiste à porter périodiquement des lentilles spéciales qui changent la forme de la cornée en l'aplatissant. Mais cet effet ne dure que 1 à 2 jours, après quoi la forme de la cornée est restaurée.
De plus, avec un faible degré de myopie, vous pouvez assigner les lunettes dites «relaxantes» - ce sont des lunettes à lentilles faiblement positives qui contribuent à la relaxation du logement. En outre, il existe des programmes informatiques, des hébergements relaxants, utilisables à la maison.
Un bon effet est fourni par l'entraînement des muscles ciliaires. Dans le même temps, les lentilles positives et négatives sont alternativement insérées dans les yeux.
Le traitement non médicamenteux de tous les types de myopie comprend l’adhésion à un régime de renforcement général, des promenades au grand air, la natation, une charge visuelle, une alimentation équilibrée riche en vitamines et en oligo-éléments et des exercices pour les yeux (exercices avec lentilles, exercice «marquage au verre»).
Electrophorèse avec dibazol ou avec un mélange myope (chlorure de calcium, dimédrol, novocaïne), la réflexothérapie a un effet positif.
Il existe de telles lunettes - la vision au laser, qui améliorent quelque peu la vision au loin tout en les portant. L'essence est la même que celle de la myopie, mais ils n'ont pas d'effet thérapeutique.
En outre, lorsque la myopie est associée à un produit non médicamenteux, un traitement médicamenteux est également prescrit. En cas de faible degré de myopie, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits, en particulier ceux contenant de la lutéine (lutéine okuvayt, vision vitrum ou autre).
Les préparations de calcium, les vitamines, l'acide nicotinique (dans les pilules et les injections), le trental, aident à prévenir la progression et la survenue de complications. Mais les vasodilatateurs ne doivent pas être prescrits en présence d'hémorragies. En cas de dystrophie initiale, l'ascorutine, la dicinone, le vikasol, le trental, l'émoxipine sont prescrits - ces médicaments aident à améliorer la circulation sanguine dans la rétine, ralentissant ainsi le processus dystrophique. Dans la formation de lésions pathologiques, des médicaments résorbables sont prescrits (collaline, fibrinolysine, lidaza).
Avec l’apparition de complications ou avec la progression rapide, un traitement chirurgical est effectué - scléroplastie. Les indications de cette opération sont les suivantes: myopie de 4,0 dioptries ou plus, susceptible d’être corrigée, évoluant rapidement (plus d’un dioptrie par an), avec une augmentation bostrale de la taille antéropostérieure de l’œil et en l’absence de complications du fond utérin. Le but de l'opération est non seulement de renforcer le pôle postérieur de l'œil, d'empêcher tout étirement supplémentaire de la sclérotique, mais également d'améliorer son apport sanguin. Pour ce faire, une greffe est ourlée au pôle postérieur ou une suspension liquide de tissu broyé est injectée au pôle postérieur de l'œil. Les greffes peuvent être des sclères de donneur, du collagène ou du silicone. Mais cela ne mène pas à la récupération, mais réduit seulement la progression et améliore l'apport sanguin aux structures de l'œil.
La chirurgie au laser est maintenant largement utilisée. Dans le traitement de la myopie, il est particulièrement efficace pour prévenir la survenue de déchirures et le décollement de la rétine avec la progression rapide de la maladie. Lorsque cela se produit, la «soudure» de la rétine se produit dans les endroits où elle s'amincit et autour des fractures existantes. Le décollement de la rétine est également une indication chirurgicale.
Si un enfant présente un degré moyen ou élevé de myopie ou de maladie myope, une visite dans un jardin d'enfants spécial est organisée. Les enfants à risque devraient subir des examens périodiques effectués par un ophtalmologiste afin de détecter et de prévenir l'évolution de la myopie le plus tôt possible. Quel que soit le degré de myopie, un ophtalmologiste doit être consulté tous les 6 mois.
Dès le plus jeune âge, les enfants doivent apprendre à «bien lire»: la distance entre les yeux et le livre (images, jouets) doit être d’au moins 30 cm; corriger la posture. La hauteur de la table (bureau), chaise doit correspondre à la croissance de l'enfant. Un éclairage adéquat et adéquat du lieu de travail est nécessaire. Une attention particulière devrait être accordée à l'éducation physique des enfants. Les repas doivent être complets et variés.
En cas de myopie, il est nécessaire de changer de point de temps, car Une tension d'accommodation excessive contribue à la progression de la myopie. Assurez-vous d'effectuer des exercices pour les yeux à la maison. Voici une série d'exercices pour le muscle ciliaire selon Avetisov:
1. Mouvements oculaires circulaires à droite et à gauche.
2. Mouvements oculaires vers le haut, droite, gauche, en diagonale.
3. Légère pression avec trois doigts sur la paupière supérieure avec les yeux fermés.
4. Des yeux forts plissent les yeux.
5. Une étiquette ronde de 3-5 mm de diamètre est collée sur le verre. Une personne devient à une distance de 30 à 35 cm de la fenêtre. En dehors de la fenêtre, elle fixe l'objet (maison, arbre, etc.) pendant 1 à 2 secondes, puis ses yeux se traduisent en 1 à 2 secondes. sur l'étiquette sur le verre, alors le regard est traduit en arrière. Cet exercice doit être répété au moins 2 fois par jour, de 3 minutes au début du cours à 7 minutes à la fin. Cours répétés tous les mois. Durée du cours - 10-15 jours.
Les hauts niveaux de myopie, et en particulier en présence de complications, sont une contre-indication aux sports actifs, la course, le saut d'obstacles et tous les exercices avec secousses du corps sont interdits. Les enfants avec ce diagnostic se voient attribuer un ensemble spécial d'exercices physiques.
En règle générale, les myopies faibles et modérées apparues à l’âge scolaire ne progressent pas et ne conduisent pas à la survenue de complications. C'est bien corrigé avec des lunettes. Les prévisions sont assez favorables. Avec une myopie élevée, l’acuité visuelle, même après correction avec des lentilles, reste réduite. Avec une myopie progressive et congénitale et avec l'apparition de changements pathologiques dans le fond d'œil et dans le corps vitré, le pronostic relatif à la vision s'aggrave. Ceci est particulièrement défavorable dans le cas de modifications de la zone centrale de la rétine - dans la zone maculaire, lorsque la vision est altérée de manière significative. En l'absence de correction de la myopie, un strabisme divergent peut survenir.
Si la myopie s'est stabilisée, vous pouvez effectuer une chirurgie réfractive au bout de 2 ans et vous débarrasser des lunettes. Mais cela ne s'applique qu'aux patients âgés de plus de 18 ans. La chirurgie réfractive est maintenant très courante. Les médecins ont déjà suffisamment d'expérience dans ce domaine et le matériel médical est également en cours d'amélioration. Ces opérations rencontrent donc maintenant du succès chez les personnes souffrant de myopie, d'autant plus qu'elles sont indolores et sans danger.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopiju-u-etej.htmlEn vision normale, l'image est projetée directement sur la rétine. Si le globe oculaire a la forme d’un œuf de poule (agrandi), l’image est projetée devant la rétine et s’estompe donc. Lorsque des objets s'approchent des yeux ou portent des lentilles, l'image est projetée sur la rétine. La clarté de l'image augmente donc. C'est précisément ce que la myopie est à propos.
La myopie est une pathologie des yeux, dans laquelle une personne ne voit pas clairement les objets situés au loin. Habituellement, la myopie chez les enfants survient entre 8 et 10 ans et, à l'adolescence, elle augmente. Les statistiques montrent qu'un adolescent sur trois souffre de myopie. Une myopie congénitale survient souvent chez les enfants de parents qui portent des lunettes. Assez pour l’un des parents d’avoir une mauvaise vue. Des études ont montré que c’était l’hérédité - la cause la plus fréquente de myopie chez les enfants.
Récemment, les cas de myopie oculaire chez les enfants sont devenus fréquents. La myopie peut être stationnaire (c’est-à-dire que la vision se détériore à un certain niveau, puis le développement de la pathologie s’arrête) ou progressive. Dans ce dernier cas, la maladie représente un grand danger, la vision se détériorant parfois de plusieurs dioptries par an.
Il y a trois degrés de myopie:
Il existe une fausse myopie chez les enfants - une affection due à un spasme musculaire accommodatif dû à un effort prolongé. Cela est dû à une lecture trop longue, à une mauvaise hygiène ou à un éclairage insuffisant. Le muscle ne peut pas se détendre dans le temps, donc lorsque vous traduisez le regard en un objet éloigné, l'image devient floue. Le risque de fausse myopie réside dans le fait qu’elle peut déclencher le développement d’une véritable myopie. Par conséquent, il est important de consulter immédiatement un médecin et de recevoir des recommandations de traitement.
La progression rapide de la myopie chez les enfants peut entraîner des modifications pathologiques du fond d'œil qui peuvent altérer considérablement la vision, voire entraîner sa perte. S'il y a des signes de myopie progressive, une échographie est nécessaire tous les six mois pour évaluer l'évolution de la maladie.
Les petits enfants ne peuvent pas toujours comprendre que leur vue s'est détériorée. Les parents doivent être attentifs et écouter les plaintes de l’enfant.
Les signes pouvant indiquer une déficience visuelle peuvent être les suivants:
Afin d'établir avec précision le diagnostic, vous devez contacter un ophtalmologiste. Il diagnostiquera et parlera de la manière de traiter la myopie chez les enfants. Étant venue chez l’optométriste des enfants avec le bébé, la mère devrait raconter comment la grossesse et l’accouchement ont eu lieu et quelles maladies le petit patient a subies. Le médecin vous posera des questions sur les premiers signes de déficience visuelle, sur ce à quoi le bébé se plaignait et à quel moment.
Le premier examen préventif par un oculiste est effectué à l'âge de trois mois. Le médecin procède à un examen externe et attire l'attention sur la forme et la taille des globes oculaires, leur emplacement, vérifie si le bébé fixe ses yeux sur des jouets lumineux. L'ophtalmoscope aide à examiner la cornée et à détecter toute modification de sa taille et de sa forme. Ensuite, la lentille et le fond d'œil sont examinés.
La prochaine étape est le test de l'ombre. Dans ce cas, le médecin est assis devant l'enfant à une distance d'un mètre et brille à travers le miroir de l'ophtalmoscope. Une lumière rouge frappe l'élève et, lorsque l'ophtalmoscope est repositionné, le médecin voit une ombre sur le fond d'une lueur rouge. Le mouvement de l'ombre est le type de réfraction.
Pour déterminer le degré de perte de vision, le médecin place une règle près des yeux dans laquelle se trouvent les lentilles négatives en partant du plus faible. Il est vrai que chez un enfant de 1 an, la myopie ne peut être diagnostiquée qu’après l’application de gouttes de tropicamide.
En cas de suspicion de myopie chez les enfants de moins d'un an, le médecin vous recommande en principe de postuler ultérieurement pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Dans les diagnostics, une échographie est utilisée pour déterminer si la lentille s'est déplacée, si les modifications sont visibles et s'il y a un détachement du corps vitré. Le type de myopie est déterminé et la taille antéropostérieure de l'œil est mesurée.
Le traitement de la myopie chez les enfants dépend de la négligence de la maladie, de la rapidité de son développement et de la présence de complications. La tâche principale du traitement consiste à arrêter ou à ralentir le développement de la myopie, à prévenir la survenue de complications et à corriger la vision. Une attention particulière devrait être accordée à la myopie progressive. Un enfant aura plus de chances de sauver la vue s’il agit à temps. La limite autorisée de déficience visuelle par an ne doit pas dépasser 0,5 dioptrie.
Le traitement de la myopie chez les enfants d'âge scolaire est effectué de manière exhaustive. L'option idéale est une combinaison de traitement de physiothérapie, de gymnastique pour la myopie chez les enfants et de prise de médicaments. Avec le stade le plus grave de la myopie ou la progression rapide de la maladie, une intervention chirurgicale est également nécessaire.
Au départ, le médecin prend les lunettes pour enfants. Ce n'est pas un traitement, mais aide seulement à corriger la vision. Si un enfant a une myopie congénitale, vous devez vous procurer des lunettes à un âge préscolaire. Avec une myopie légère ou modérée chez les enfants d’âge scolaire, l’oculiste recommande de porter des lunettes pour regarder au loin. Vous n'avez pas besoin de les porter tout le temps. Les points ne peuvent pas être supprimés si un enfant présente un degré élevé de myopie ou une myopie progressive. Pour les enfants plus âgés, vous pouvez utiliser des lentilles.
En cas de faible degré de myopie, l’optométriste peut recommander le port de lunettes «relaxantes» - les lentilles y sont insérées avec un léger avantage. Grâce à cela, l'hébergement peut être relaxé.
Un bon effet est fourni par la formation du muscle ciliaire. Pour ce faire, des lentilles substituées avec des valeurs positives et négatives sont substituées.
Il existe une méthode de traitement de la myopie chez les enfants.
Il veut dire ce qui suit:
Si les parents sont intéressés par la question de savoir s'il est possible de guérir la myopie chez un enfant avec l'aide d'un traitement matériel, alors il faut bien admettre que c'est impossible. Le traitement d'appareil n'affecte pas le degré de myopie et n'a d'effet qu'avec une légère détérioration de la vision - jusqu'à 2 dioptries.
Un optométriste prescrit des vitamines pour les yeux atteints de myopie chez les enfants, peu importe le stade de la maladie. Avec un degré faible, vous devez prendre des complexes contenant de la lutéine. Afin de stopper le développement de la maladie et d'éviter l'apparition de complications, des suppléments de calcium, d'acide nicotinique et de trental sont prescrits.
Si la maladie progresse trop rapidement ou si des complications apparaissent, l’oculiste prescrit une scléroplastie. La base de cette maladie est une myopie de 4 dioptries, qui peut être corrigée, une myopie fortement progressive, une augmentation rapide de la taille antéropostérieure de l'œil. L’opération a pour objectif essentiel non seulement de renforcer le pôle postérieur de l’œil afin d’arrêter d’étirer la sclérotique, mais également d’améliorer la circulation sanguine.
La chirurgie au laser est largement connue. Cela est particulièrement utile dans les cas où il est nécessaire de prévenir les déchirures et le décollement de la rétine.
Le stade faible et moyen de la myopie chez un enfant donne le droit de visiter un jardin d'enfants spécialisé. Les enfants à risque doivent être examinés par un ophtalmologiste tous les six mois.
Les méthodes de prévention de la myopie chez les enfants et les adolescents dépendent des causes d'apparition d'une pathologie.
Les causes les plus courantes sont:
Pour que les parents ne sachent pas quoi faire si l’enfant a la myopie, il est important de respecter toutes les mesures de prévention énumérées. Si, malgré tout, la myopie n’est pas évitée et si l’on diagnostique un degré faible ou modéré chez l’enfant, ne désespérez pas - ces stades de la myopie ne provoquent pas de complications. Les lunettes aideront votre enfant à voir les images avec une bonne netteté. Avec un degré élevé de myopie, la vision reste réduite même avec une correction de lentille.
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