L'essence des opérations antiglaucomateuses consiste en la création artificielle de voies supplémentaires pour la sortie du liquide intraoculaire. Après la chirurgie, l'humeur aqueuse coule librement de l'œil, ce qui réduit la pression à l'intérieur. En conséquence, le nerf optique cesse d'être blessé et la vision se stabilise.
Vaut-il la peine de se faire opérer du glaucome? Cette question est posée par la plupart des personnes ayant une pression intraoculaire élevée. Malheureusement, les ophtalmologistes opérant ne donnent pas toujours des conseils objectifs et utiles à leurs patients. Dans un effort pour gagner plus, ils peuvent incliner les gens à l’opération, n’ayant pas de bonne raison à cela.
Le glaucome initial, récemment diagnostiqué, est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →
Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.
Indications chirurgicales pour le glaucome:
La question de savoir si une opération est nécessaire pour le glaucome est une question difficile et discutable. En ce qui concerne la forme chronique de la maladie, il n’est pas facile pour les médecins de prendre la bonne décision. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui permettent à la pression intraoculaire de revenir à la normale. Cependant, ils ont des effets secondaires et n’aident pas toujours. Par conséquent, dans certains cas, il est préférable que le patient accepte l'opération.
Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.
Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans les yeux du patient, puis l'intervention est effectuée.
Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.
Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.
Si les cataractes sont généralement traitées avec la méthode de la phacoémulsification (FEC), diverses opérations peuvent alors être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.
Opérations antiglaucomateuses:
Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après son congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.
Gouttes oculaires, prescrites après une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome:
Après une chirurgie du glaucome à l’œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit cesser de se laver les cheveux, de faire le ménage et de regarder la télévision pendant 10 jours. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.
En ce qui concerne le rétablissement de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine de l'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas s’étonner si, après l’opération du glaucome, les yeux ne voient pas.
Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les opérations au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.
Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la Politique d'assurance maladie obligatoire (MHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.
Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.
Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:
Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.
Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est à angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à l'une ou l'autre opération.
Par exemple, dans le cas d'une attaque de glaucome à angle fermé, l'iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.
Le traitement chirurgical du glaucome est nécessaire en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration progressive des fonctions visuelles de l'œil. L'opération est nécessaire pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent ou ne veulent pas utiliser de gouttes pour les yeux. Il est également destiné aux patients qui ont déjà perdu la vue et qui ressentent une douleur intense dans l’œil affecté.
Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlLe glaucome est une maladie courante dans notre pays. Une chirurgie du glaucome est une solution efficace à ce problème depuis plusieurs années. Il existe plusieurs types de traitement pour ce problème: conservateur, médical, techniques au laser et chirurgie traditionnelle.
Causes du glaucome - augmentation de la pression intra-oculaire, due à un excès de liquide intra-oculaire. Depuis la sclérotique - la coquille qui couvre l'œil ne peut pas s'étirer, l'excès de liquide commence à exercer une pression sur la rétine et le nerf optique. Ces parties de l’œil étant les principaux conducteurs de la lumière et des images, une pression intra-oculaire élevée conduit souvent à la cécité.
Si vos médicaments ou vos gouttes cessent d'aider et que la maladie progresse, ce sera une indication directe de la chirurgie. La chirurgie pour enlever le glaucome est réalisée si:
Dans tous ces cas, la chirurgie est nécessaire.
L'ordre des opérations peut varier en fonction du type de glaucome. Néanmoins, les manipulations préparatoires suivantes seront effectuées:
La méthode de suppression du glaucome au laser prendra 30 minutes et le patient pourra rentrer chez lui. Les types traditionnels de chirurgie oculaire nécessitent une hospitalisation.
Le traitement au laser du glaucome consiste à former un trou à travers lequel le liquide en excès s'écoulera avec succès. Malheureusement, son résultat est suffisant pour un maximum de 5 ans, puis la pression augmente à nouveau.
Mais ce traitement a ses avantages. Comme le trou est très petit, le risque d'infection est très faible. Merci à cette reprise va également accélérer. En recourant au traitement du glaucome au laser, vous pouvez vous passer de l'anesthésie, car la procédure est indolore.
La cryodestruction est prescrite aux personnes qui ne peuvent pas effectuer de correction au laser pour des raisons de santé. Dans ce cas, un trou est également formé, mais avec l'aide de la congélation directionnelle.
Il existe également des contre-indications: syndrome de la douleur, stades avancés du glaucome et interventions chirurgicales précédemment mal exécutées.
Le traitement chirurgical est une option extrême. Si les gouttes dues à une pression intra-oculaire élevée et à la correction au laser ne permettent pas de résoudre le problème, il ne reste plus qu'une chose pour le patient: la correction chirurgicale du glaucome. Une méthode aussi radicale est la création de nouvelles méthodes d’aspiration du liquide intraoculaire dans d’autres cavités.
Avant la chirurgie, une formation appropriée est nécessaire. Pour protéger le patient des infections, prescrire des antibiotiques ou d’autres médicaments.
Il existe plusieurs types de chirurgie traditionnelle:
Pour l'iridectomie, une injection est faite dans l'œil pour l'immobiliser et l'engourdir. Le chirurgien coupe la couche supérieure - la conjonctive et la chambre antérieure de l'œil. La pression dans les chambres arrière et avant est égalisée. En raison de la chute de pression, une partie de l'iris est étirée et taillée.
Son essence est que le chirurgien forme un nouveau trou pour le retrait du liquide intraoculaire. Cela vous permet de revenir à une pression normale et de vous débarrasser du glaucome.
85% des personnes sont satisfaites de cette opération, mais cela a des conséquences. À la place du trou artificiel, une cicatrice est formée. Un tel œil n'est pas ré-opéré. Après une telle procédure, le liquide intra-oculaire est peu renouvelé et les tubules naturels de l’œil sont moins performants. Le glaucome progressera à nouveau, une cataracte peut se développer.
À l'aide d'un laser, 50 micro-trous sont percés dans lesquels le fluide oculaire peut s'écouler. Mais, comme toute plaie, ces microbums vont guérir avec le temps et la pression peut augmenter encore plus qu'avant.
Avec un drainage constant, les cicatrices sont impossibles. Une valve est installée dans la chambre antérieure de l'œil, ce qui dirige l'excès d'humidité dans un récipient d'origine animale. Une fois les implants insérés, ils répartissent le fluide entre les chambres et soulagent la pression. Ce traitement est prescrit aux patients déjà opérés et à la récurrence de la maladie. Cependant, même avec un appareil de drainage, la vie sans glaucome ne durera que 2 ans.
Le corps ciliaire est une petite partie de la choroïde qui alimente la lentille. Pendant la chirurgie, le corps ciliaire est séparé de la sclérotique, formant de nouveaux passages pour le liquide. La cyclodialyse est prescrite aux personnes présentant les stades initiaux du glaucome.
Après la chirurgie, le glaucome peut revenir, mais vous pouvez différer ce moment. Vous devriez pratiquer régulièrement vos propres yeux: faites des exercices, gouttez des vitamines, suivez les règles de la période postopératoire et assurez-vous de consulter un ophtalmologue. La restauration de la vision prendra du temps, mais donnera la vie à un voyant.
La réhabilitation prend environ un mois. Pour aider vos yeux, vous avez besoin de:
Des complications sont possibles après toute opération. S'il n'était pas possible de se débarrasser d'une pression intraoculaire élevée, la maladie persistait.
Décollement de la rétine et un certain nombre d'autres troubles sont possibles.
Le risque d'infection peut entraîner la perte du globe oculaire.
Les conséquences du glaucome sont différentes, mais dans la plupart des cas, les opérations sont réussies, bien que leur durée laisse beaucoup à désirer. La chose la plus importante - le temps de faire attention à la détérioration de la vision et de venir chez le médecin. Aux stades précoces, toute maladie est curable.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlLa chirurgie est utilisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. L’opération peut être au laser ou traditionnelle (couteau): tout dépend du type de maladie (glaucome à angle ouvert ou fermé), ainsi que du stade du processus et de la taille de la pression intra-oculaire.
La chirurgie au laser offre de nombreuses opportunités pour un traitement efficace du glaucome. Dans ce cas, l’utilisation d’un laser offre un certain nombre d’avantages, dont les plus importants sont la précision la plus élevée, la non invasion et les effets à court terme d’une impulsion laser.Selon la forme de la maladie, une ou plusieurs procédures au laser peuvent être utilisées.
Les techniques de traitement du glaucome au laser présentent des avantages indéniables, ainsi que certains inconvénients.
Les avantages des méthodes de chirurgie du glaucome au laser sont les suivants:
Indolore (peut être pratiqué sous anesthésie locale au goutte à goutte)
Les inconvénients de la chirurgie au laser pour le glaucome sont les suivants:
La procédure appelée iridectomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette procédure est également un moyen efficace de prévenir les attaques récurrentes de glaucome aigu. Lors du processus d'iridectomie au laser par exposition de rayons focalisés à une partie limitée de la partie périphérique de l'iris, un trou de petit diamètre est créé, ce qui garantit un écoulement suffisant du liquide intraoculaire de l'espace situé derrière l'iris vers la chambre antérieure de l'œil. La procédure elle-même est indolore, s'accompagne rarement de complications, ne nécessite pas de formation particulière et se caractérise par une courte période de rééducation.
La trabéculoplastie au laser est le type d’intervention le plus efficace dans les premiers stades du glaucome à angle ouvert. Le but de cette procédure est d’étirer les trabécules du système de drainage de l’œil dans le canal de Schlemm, réduisant ainsi la pression intra-oculaire en améliorant la circulation du liquide intra-oculaire. Techniquement, il existe plusieurs modes de réalisation de cette procédure (laser à argon, sélectif, etc.). Les avantages de la procédure sont la rapidité, l'absence de douleur, la possibilité de re-conduite, un faible risque de complications, le manque de formation préalable à la réalisation de l'intervention (peut être fait en ambulatoire), un effet hypotenseur à long terme.
Le traitement chirurgical du glaucome doit être envisagé dans les cas où les autres méthodes de traitement de la pression intraoculaire ne produisent pas d'effet positif et où le glaucome et le rétrécissement du champ visuel continuent de progresser. La chirurgie du glaucome implique des actions visant à réduire la pression intraoculaire. La méthode chirurgicale vise à créer des voies supplémentaires pour la sortie du fluide de la cavité oculaire vers les tissus environnants. Lorsque l'œil est en bonne santé, le liquide s'écoule par un réticulum spécial (trabécules) dans le canal (sinus) et plus loin dans les vaisseaux. Lorsque le glaucome apparaît, le travail de ce système est perturbé, les gouttes ne permettent pas toujours de réduire la pression. Dans ce cas, un traitement chirurgical du glaucome est nécessaire.
La chirurgie implique 3 types d'opérations:
Afin de ne pas gâcher les résultats de l'opération, les patients doivent savoir comment se comporter avec le glaucome après la chirurgie. Le respect de ces recommandations élémentaires vous permettra d’obtenir un meilleur résultat.
En cas de glaucome, il est conseillé de s’allonger quelques heures sur le dos après l’opération. Ensuite, vous pouvez vous lever et manger si vous le souhaitez. Ne mangez pas d'aliments chauds et solides. Après la chirurgie, vous devez dormir sur le dos ou sur le côté opposé à l'œil après le glaucome.
En aucun cas, vous ne devriez frotter ou toucher l'œil opéré. N'utilisez pas de solutions que vous avez préparées ou d'autres liquides que votre médecin n'a pas prescrits pour vos yeux. Au cours des dix premiers jours suivant l'opération, il ne faut pas laisser d'eau brute pénétrer dans l'œil opéré. N'oubliez pas d'utiliser les gouttes spéciales prescrites par un médecin.
Pour éviter que la poussière et la saleté pénètrent dans l'œil opéré, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil. Ils devraient être lavés tous les jours avec du savon. Il est nécessaire d'éliminer la charge sur les yeux - regarder la télévision, lire, tricoter est interdit.
Au cours du premier mois, il est interdit aux patients atteints de glaucome après une chirurgie de consommer de l'alcool et des boissons gazeuses, ainsi que des liquides en grande quantité. Il n'y a pratiquement aucune restriction sur la nourriture - manger comme d'habitude. N'exécutez pas de travaux pénibles, qui sont associés à un effort physique intense, à soulever des poids, à déplacer des meubles, à sauter et à courir, à travailler dans la pente. Vous pouvez soulever jusqu'à cinq kilogrammes. Il est permis d'aller au cinéma, de regarder des programmes télévisés, d'aller au théâtre, d'enterrer seulement des gouttes à temps.
Vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna, si pas passé encore deux mois après l'opération.
Il est impossible de dire avec certitude quel est le coût de la chirurgie du glaucome. Une méthode micro-invasive de sclérectomie profonde non pénétrante dans un œil peut coûter environ 19 000 à 20 000 roubles. (hors diagnostics). L’opération avec implantation, dite valve, Ahmed, peut coûter entre 37 000 et 40 000 roubles. Drainage limboskleektomiya peut coûter de 9 à 15 mille roubles. (le prix peut dépendre du fait qu'il s'agisse d'une opération primaire du glaucome ou répétée).
Le glaucome est une maladie ophtalmologique qui se présente sous la forme d'une lésion pathologique du nerf optique. Le plus souvent, la maladie se développe en raison d'une augmentation significative de la pression intra-oculaire (PIO abrégée).
Le nerf optique joue un rôle important dans les processus de perception visuelle, car il est responsable de la transmission de l'image au cerveau. Si vous manquez une pathologie au stade initial de son développement (le traitement en temps opportun n'a pas encore commencé), cela peut entraîner une perte de vision complète et incurable. Dans le cas du glaucome, cela peut ne prendre que quelques années.
L’augmentation de la PIO est l’une des principales causes du glaucome. La maladie apparaît au moment où la circulation du liquide intra-oculaire est perturbée dans les organes de la vision (sa quantité dépasse la norme).
Normalement, le fluide doit quitter l'orbite par un certain canal, mais s'il s'est obstrué (le plus souvent à cause d'une anomalie congénitale), il continue à s'accumuler dans l'œil.
Les autres causes de chevauchement des canaux (sauf congénitales) peuvent être à la fois des blessures physiques et des processus inflammatoires ou infectieux aigus, une thrombose vasculaire ou des blessures subies au cours de la chirurgie.
Les mesures thérapeutiques visant à lutter contre le glaucome sont divisées en 2 groupes: conservateur et chirurgical. Le choix final de la méthode de traitement est effectué individuellement et dépend de la gravité de la lésion, de l'efficacité des moyens fournis, du taux de perte de vision et d'autres facteurs.
L'opération peut être appliquée pour soulager les convulsions, supprimer les obstacles à la sortie du fluide (responsable de la pression à l'intérieur des yeux) ou créer de nouvelles sections pour son retrait.
L'ophtalmologie moderne a obtenu d'excellents résultats dans le domaine du traitement du glaucome. Les opérations effectuées par les médecins peuvent être effectuées plus d'une fois et sur le même œil. De ce fait, il est possible de maintenir la vision et de maintenir un niveau stable de PIO.
Les récents développements de scientifiques ont facilité la procédure, la rendant plus sûre et moins invasive, avec la possibilité de combiner plusieurs méthodes à la fois.
Le résultat final dépend non seulement de la technique de la procédure, mais également des caractéristiques personnelles de chaque patient (caractéristiques de l'organisme, âge, présence de maladies concomitantes, etc.).
Dans certains cas, après l'opération, le patient peut nécessiter une série supplémentaire de gouttes anti-glaucome, ce qui contribuera à maintenir le résultat obtenu par le chirurgien.
Les facteurs qui peuvent être une raison importante pour l'opération sur les yeux:
Si les médecins ne nécessitent pas d'hospitalisation d'urgence, le patient doit subir une intervention chirurgicale. Avant de vous rendre à la salle d'opération, vous devez passer par plusieurs étapes de préparation.
Pour commencer, le patient passe tous les tests nécessaires et est examiné par plusieurs spécialistes avec une spécialisation étroite. Après avoir consulté un médecin, 5-6 jours avant la procédure, il est préférable de refuser de prendre certains médicaments. Si le patient est âgé, ses proches doivent surveiller les médicaments pris. Cette mesure est nécessaire pour obtenir un résultat plus réussi de la chirurgie. Dans la soirée, avant l'opération désignée ne devrait pas manger de nourriture.
Un anesthésiste et un oculiste peuvent donner leurs recommandations sur les médicaments à prendre le jour précédant l’opération. Dans les cliniques privées, soumises à une chirurgie non invasive ou mini-invasive, les patients peuvent immédiatement rentrer chez eux. Mais si nous parlons d'une manipulation longue et complexe, le patient est obligatoirement envoyé dans son lit d'hôpital. Souvent, une personne est envoyée dans le service peu de temps avant l'opération, étant donné l'ampleur du traitement qui lui est prescrit, la durée du séjour à l'hôpital peut être différente.
Si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si la personne ressent des effets secondaires graves, les ophtalmologistes peuvent décider de subir un traitement chirurgical.
Ce type d'intervention chirurgicale acquiert de plus en plus de demandes et constitue une excellente solution au problème, même s'il ne peut se vanter d'améliorations à long terme.
La procédure est absolument indolore, elle s’effectue dans les 15 à 20 minutes (la simplicité de la manipulation permet de la réaliser en cabinet d’oculiste ou en clinique externe). Le faisceau laser se concentre sur le réseau trabéculaire de l'œil, provoquant des modifications mineures du système de drainage d'un patient atteint de glaucome. De ce fait, il y a une amélioration des processus de circulation du liquide intraoculaire et une diminution de la PIO.
À la fin de la procédure, le médecin effectuera une mesure de contrôle de la PIO et autorisera le patient à rentrer chez lui avec assurance et à effectuer ses tâches quotidiennes. Beaucoup de gens notent une amélioration significative de l'état, ce qui offre une réelle opportunité de transférer ou d'éliminer le besoin d'une intervention chirurgicale.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs semaines pour expérimenter des améliorations et, à ce stade, il peut encore être nécessaire de prendre les médicaments prescrits au préalable. Bien sûr, certains médicaments peuvent ne pas être nécessaires, mais vous ne pouvez pas les annuler vous-même. Après examen, seul un médecin décidera quels médicaments peuvent être annulés et quels médicaments doivent être laissés.
Si un traitement conservateur et / ou une chirurgie au laser ne peuvent pas affecter la PIO, les spécialistes décident de recourir à la chirurgie conventionnelle. La trabéculectomie est le type de chirurgie le plus connu indiqué pour les patients atteints de glaucome sous toutes ses formes. Au cours de l'opération, le chirurgien crée un bloc bloquant la sclérotique pour assurer une meilleure circulation de l'excès de liquide ophtalmique. Sur le plan chirurgical, une soupape de blocage est créée pour permettre l’émission du fluide en quantité suffisante, mais ne permet pas à l’œil de se vider complètement.
Dans la zone du trou pratiqué dans l'œil, une petite bulle de liquide peut apparaître, ce qui indique qu'elle s'écoule dans la zone située entre la conjonctive et la sclérotique. Dans certains cas, le drainage des pièces peut se chevaucher et la pression va augmenter à nouveau. Un tel cas de figure est possible lors de la guérison d'un trou créé artificiellement, car le corps tente de se soigner lui-même.
Pour cette raison, de nombreux chirurgiens pratiquent une opération à l'aide d'un agent antifibrotique, introduit dans l'œil pendant la chirurgie, afin de réduire le temps de cicatrisation. La moitié des patients opérés n'ont plus besoin de traitement pendant une longue période. 30 à 40% des patients sous traitement doivent vérifier régulièrement les taux de PIO.
Les scientifiques ont réussi à mettre au point des dispositifs simples pouvant améliorer la circulation de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure, permettant ainsi une réduction significative de la PIO. De tels dispositifs ont une structure simple, constituée de petits tubes en silicone, passant dans la chambre antérieure de l'œil. Le tube est relié aux plaques cousues à la surface de l'œil (elles sont presque imperceptibles).
Le liquide s’accumule sur cette plaque, après quoi il est absorbé par les tissus oculaires. On pense que ce type de traitement chirurgical réduit la PIO n'est pas aussi efficace que la trabéculectomie, mais il est préférable de l'utiliser chez les patients dont la PIO n'est pas contrôlée par une chirurgie traditionnelle ou en présence d'anciennes cicatrices.
L'une des innovations - la chirurgie non pénétrante au cours de laquelle le médecin ne pénètre pas dans la chambre antérieure de l'œil - offre des perspectives considérables en matière de prévention des complications et de réduction du risque d'infection. Mais ce type de traitement n’est pas disponible pour beaucoup de médecins, car il nécessite une grande habileté. Son utilisation n’a pas encore été généralisée et se trouve au stade de l’observation et des tests cliniques.
Vous devez suivre scrupuleusement les recommandations médicales au cours des 10 à 14 premiers jours suivant la chirurgie:
Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, les chances de développer des complications sont réduites à presque zéro. Après la rééducation, vous devez vous rendre chez le spécialiste de la vue au moins une fois tous les 6 mois pour examiner et diagnostiquer: contrôle de l’acuité visuelle, mesure de la pression dans les yeux, gonioscopie (méthode d’inspection visuelle de la chambre antérieure), visualisation du fond utérin, etc.
Aujourd'hui, de nombreux ophtalmologistes sont divisés sur le choix d'un plan de traitement pour éliminer le glaucome. Certains préfèrent utiliser l'opération, tandis que d'autres préconisent une thérapie conservatrice (bien qu'ils soient beaucoup plus petits). Le fait est que le retard dans le moment de la chirurgie peut affecter considérablement le nerf optique, entraînant une perte complète de la vision.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Le glaucome est une série de maladies qui obligent le liquide intraoculaire à se presser de l'intérieur sur les structures du globe oculaire. Sous haute pression régulière, les tissus mous meurent. Une personne ne remarque pas comment elle perd progressivement la vue.
En raison de l'évolution asymptomatique de la maladie, un diagnostic précoce est presque impossible. Par conséquent, pour réduire la pression en utilisant des vasodilatateurs et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque les gouttes et les pilules ne permettent pas de surmonter la cécité qui approche, le traitement chirurgical du glaucome vient en aide aux médecins.
Les dispositifs médicaux aident à effectuer un examen précis de l’organe visuel. La recherche révèle l'étiologie du développement du glaucome, ce qui aide à corriger la méthode de traitement:
RÉFÉRENCE: Cette dernière méthode est utilisée en dernier recours, lorsque d'autres sont inefficaces ou indisponibles.
Toute intervention chirurgicale nécessite une approche responsable, car une récupération à long terme est nécessaire.
Les indications du traitement chirurgical de la maladie ne dépendent pas du type, du stade ou de la cause de l’apparition. La décision de l'opération est prise par un ophtalmologiste en fonction des données de contrôle dynamiques. Si le taux de mortalité des tissus oculaires est élevé, il est risqué de recourir à un traitement médicamenteux en raison de la perte de temps. Également recourir à l'aide d'une intervention chirurgicale forçant les facteurs suivants:
Pour le médecin, l’incapacité de normaliser la pression intra-oculaire avec des médicaments ou une thérapie au laser est le principal indicateur de l’opération. Surtout au début du développement du glaucome chez un patient présentant une PIO excessive.
Le passage au traitement chirurgical est précédé d'un examen ophtalmologique. Influencer la décision de l'ophtalmologiste sur l'opération peut non seulement indiquer la pression intraoculaire, mais aussi évaluer l'état visuel. Ce dernier comprend la périmétrie de l'œil - le champ de vision est déterminé, ainsi que la position du nerf optique.
L'âge joue un rôle important. Chez les personnes âgées, le glaucome se manifeste dans 12% des cas et conduit le plus souvent à une perte complète de la vision. Dans le contexte d'une augmentation naturelle de la pression, le corps souffre de maladies supplémentaires. Toute la bande nécessite beaucoup de médicaments. Pour éliminer l'impact négatif des médicaments, un patient plus âgé se voit proposer une intervention chirurgicale.
Le principal avantage de la méthode chirurgicale est la possibilité d’éliminer complètement les causes d’une augmentation de la PIO. Pendant l'opération, il est possible de se passer d'une autopsie, ce qui réduit l'infection à pénétrer dans le corps. Les opérations ne prennent pas beaucoup de temps et sont effectuées en ambulatoire.
Cependant, la chirurgie a des inconvénients - la possibilité de complications:
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut endommager les vaisseaux de l'iris ou la capsule du cristallin.
La chirurgie du glaucome nécessite une préparation similaire à toute intervention consistant à ouvrir le globe oculaire. La période préopératoire comprend la collecte des tests nécessaires et la consultation d'un ophtalmologiste.
Le médecin procède à un examen ophtalmologique - des études montrent l’état du globe oculaire et l’acuité visuelle. Parallèlement à l'inspection du matériel, il est nécessaire d'effectuer un suivi thérapeutique afin d'exclure la présence de maladies infectieuses et de processus inflammatoires. Rééducation dirigée de la cavité buccale.
Il est obligatoire d’exclure les contre-indications à divers médicaments et leur tolérabilité. La numération sanguine est surveillée.
Liste des tests requis et conseils:
RÉFÉRENCE: En cas de détection de foyers inflammatoires dans la région de la conjonctive de l'œil, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre est prescrite. L'opération est reportée jusqu'à l'élimination de l'infection.
A la veille de l'opération, il est nécessaire de stabiliser l'état psycho-émotionnel et physique. Dans le même temps, 5 jours avant l’opération, il est nécessaire d’annuler le traitement en consultation avec votre médecin. Dans le cas d’une opération prévue chez un patient âgé, les proches parents sont responsables du contrôle de l’abolition des médicaments.
Les options d'intervention chirurgicale sont divisées en méthodes non pénétrantes et pénétrantes. Ces dernières impliquent l’ouverture du globe oculaire afin de créer de nouvelles manières pour la sortie de l’humidité par des moyens artificiels. La méthode non pénétrante ne nécessite pas de dissection profonde, affectant les conduits existants.
Les réponses vidéo aux questions les plus importantes sur la chirurgie du glaucome sont données par le chirurgien ophtalmique du centre ophtalmologique de Petchersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Le type d'opération est significativement affecté par l'état des tissus mous du globe oculaire. Par exemple, la sécrétion de liquide intraoculaire régule le corps ciliaire. À l'augmentation d'allocation d'humidité, la chirurgie sera dirigée sur sa destruction partielle. La procédure est basée sur une thérapie au laser ou à basse température.
Si la grande taille de la lentille empêche le liquide intraoculaire de s'écouler, celle-ci peut être retirée. Une lentille artificielle prend sa place. De cette manière, les médecins protègent les fibres du nerf optique et maintiennent l’acuité visuelle.
Le type de traitement chirurgical dépend du type de glaucome. Avec une forme à angle fermé, la méthode d'iridectomie périphérique est efficace. En outre, ces méthodes sont utilisées pour prévenir une augmentation de la pression intraoculaire.
Le principe de fonctionnement est basé sur la focalisation de faisceaux laser dans une certaine partie de l'iris. À l'aide de radiations, les médecins ont découpé un petit trou qui rétablit la circulation normale du liquide oculaire. L'écoulement passif permet à l'humidité de pénétrer dans la chambre avant.
La forme du glaucome à angle ouvert nécessite une approche plus précise - l’utilisation de manipulations chirurgicales non pénétrantes et pénétrantes. En pratique, souvent utilisé sinusotomie et trabéculectomie.
Ces méthodes stabilisent la pression intra-oculaire en stimulant les voies naturelles de la sortie du fluide ou en créant de nouveaux conduits.
Une méthode sûre pour le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert est la sclérectomie profonde non pénétrante. NGSE vous permet d'établir un équilibre entre la sécrétion et l'élimination du milieu liquide en raison d'un échange d'humidité intense avec l'environnement externe. Comme la coque de la cornée a une perméabilité naturelle à l'eau, pour stabiliser la pression intra-oculaire, il est seulement nécessaire d'amincir la membrane par des moyens artificiels. Cette méthode vous permet d'éliminer le liquide oculaire à l'aide de conduits congénitaux.
L'effet de la sclérectomie non invasive est renforcé en association avec l'installation de drains en collagène ou l'utilisation d'un traitement au laser (argon, laser à excimer, YAG). Types de structures de drainage:
Le système de drainage évite la formation de tissu conjonctif. La réduction de l'effet après la chirurgie crée plusieurs avantages du HSEG par rapport aux autres opérations antiglaucomateuses:
La méthode non invasive d’intervention chirurgicale réduit au minimum les conséquences des complications. L'opération est réalisée même au début du développement du glaucome, lorsque la structure du nerf optique n'est pas modifiée et que le système de drainage naturel circule. Le coût de la procédure varie de 30 000 à 50 000 roubles pour 1 œil.
Contrairement à la NSA, les ophtalmologistes peuvent avoir recours à une sinusbrébéculectomie avec iridectomie basale. La base est une méthode de pénétration avec l'installation d'un système de drainage implantaire. La méthode est moins populaire car elle est utilisée pour lutter contre une situation clinique complexe.
Dans le traitement par la méthode de pénétration, une petite zone du système de drainage des sinus et des trabécules est enlevée. Le liquide commence à circuler normalement dans l'œil, la pression redevient normale. Une telle méthode garantit les performances dans 60 à 80% des cas. L'opération dure 20 minutes et nécessite le strict respect des recommandations d'un ophtalmologiste pendant la période postopératoire. Les complications surviennent sous la forme de la formation de tissu cicatriciel. Les cicatrices peuvent être enlevées avec une opération de suivi ayant un effet cosmétique.
Les 10 premiers jours après la chirurgie dictent des changements cardinaux dans le mode de vie. Tout d’abord, gardez l’œil opéré et ne faites pas d’activité physique. Ne laissez pas l'eau pénétrer sous le bandage.
IMPORTANT: le sommeil est requis du côté opposé à l'œil opéré. La position du corps sur l'abdomen ou sur la zone opérée provoque une circulation difficile ou une stagnation du liquide oculaire.
Après votre congé, vous devez consulter votre médecin pour un examen régulier. Une consultation en temps opportun peut révéler les complications survenues et corriger une rééducation ultérieure. Les symptômes de complications apparaissent généralement dans les trois premiers jours après la chirurgie:
Un navire endommagé peut causer ces circonstances. Il contribue aux hémorragies dans la cavité vitréenne ou la chambre antérieure de l'œil. Avec une activité physique intense, la pression oculaire augmente, ce qui entraîne un écoulement spectaculaire de liquide et le détachement des vaisseaux sanguins. Commence à mourir de la cornée. L'élimination des conséquences désagréables est effectuée pendant 4-7 jours dans des conditions stationnaires.
Dans la vidéo, vous voyez l'opinion du patient après l'opération pour le glaucome:
Sous réserve des recommandations du médecin traitant, il est possible de maintenir une récupération stable. Les résultats positifs du traitement aideront à ne pas s'inquiéter de la santé des yeux pendant de nombreuses années.
Il est important de se rappeler que la méthode correcte de traitement chirurgical aidera uniquement le médecin traitant après un examen approfondi. Sur la base du diagnostic des fonctions visuelles lors de la consultation, il devient possible de discuter des options pour l'opération. L'examen aide à établir le type et le stade de développement du glaucome. En cas de situation clinique difficile, il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste au cours de la période postopératoire afin de corriger le déroulement du traitement à venir avec une augmentation répétée de la pression intra-oculaire.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlLa maladie se caractérise par des modifications progressives mais irréversibles du nerf optique, conduisant à une limitation du champ visuel. L'absence de traitement du glaucome provoque une diminution irréversible de la vision jusqu'à ce que l'œil affecté cesse de voir.
Il existe deux formes principales de la maladie: l’angle ouvert et l’angle fermé.
Le principal moyen d'arrêter le développement d'une pathologie est de réduire la pression intra-oculaire, ce qui contribue à la décompression du nerf optique. Un diagnostic précoce et une thérapie adéquate peuvent aider à ralentir ou à prévenir une perte de vision accrue du glaucome.
Le traitement est nécessaire pour choisir en douceur et rétablir la pression oculaire normale de la manière la plus physiologique et la plus sûre. Malheureusement, le traitement médicamenteux donne rarement l'effet souhaité, même chez les patients en stade précoce.
Le traitement chirurgical est considéré comme une alternative au traitement médicamenteux au stade initial et le seul moyen possible de préserver la vision et de stabiliser la maladie aux stades avancés et avancés.
L’opération contre le glaucome vise à créer un système alternatif pour l’écoulement du liquide intraoculaire, à normaliser la circulation ou à réduire la production. La question du traitement chirurgical est tranchée sur la base d'indications de la dynamique de l'évolution de la maladie strictement individuellement. La décision de l'opération dépend de la forme et du stade, du niveau d'élévation de la pression intra-oculaire, du coefficient d'écoulement du HT, de l'état de l'angle de la chambre antérieure, du champ de vision et de l'état somatique du patient.
Les services du chirurgien pour l'opération sont généralement nécessaires avec une diminution ou une absence des résultats de l'utilisation de médicaments et d'un laser.
Il est nécessaire d'opérer avec le glaucome. Faire sans chirurgie ne réussira pas.
IMPORTANT Les médicaments les plus courants qui réduisent la pression intraoculaire minimisent la production de liquide intraoculaire. Cela entraîne une détérioration de la nutrition des structures et des tissus oculaires, contribue à l'émergence et au développement de modifications dystrophiques de la rétine et du nerf optique. Une opération chirurgicale visant à retirer l'ancien et à créer un nouveau chemin de sortie du liquide intraoculaire, effectuée le plus tôt possible, économisera au moins le pourcentage de vue restant.
Toutes les méthodes de traitement chirurgical du glaucome, tant au laser que chirurgical, sont des opérations très efficaces, à faible impact et relativement sûres.
La méthode médicale la plus sûre et la plus moderne. Chacune de ces opérations est efficace, non traumatisante et fournit un résultat stable.
Le faisceau laser, pénétrant facilement dans l’œil à la profondeur souhaitée, améliore l’écoulement du liquide intraoculaire, car il affecte le système de drainage. La chirurgie au laser pour le glaucome est réalisée en ambulatoire (il n'est pas nécessaire de disposer de salles stériles spécialement équipées), que de manière brève et presque sans douleur. Sur les avantages de cette méthode: le traitement chirurgical n’affecte pas le globe oculaire.
Contrairement aux opérations classiques, les interventions au laser sont effectuées plus rapidement. L'ensemble du processus, y compris un examen complet, prend une demi-journée. L'opération pour le glaucome prend quelques minutes et le traitement au laser prend quelques secondes.
Le faisceau laser est en mesure de fournir une assistance efficace à tous les patients. De telles opérations ne donnent des résultats vraiment significatifs qu’aux stades initiaux de la maladie, lorsque la pression intra-oculaire n’augmente pas beaucoup.
L'objectif principal de la chirurgie du glaucome est d'améliorer la filtration et le drainage de l'humeur aqueuse.
Il s’agit d’une technique chirurgicale de filtrage partiel qui permet à l’humour aqueux de s'échapper de la chambre antérieure de l’œil vers l’espace sous-conjonctival, créant ainsi une capacité de filtration sous-conjonctivale.
Le succès de l'opération dépend des soins postopératoires appropriés pour surveiller le fonctionnement de la fistule. Le traitement chirurgical vise la guérison complète des plaies épithéliales et conjonctives, mais une cicatrisation incomplète de la plaie sclérique de l'œil.
Il s'agit d'une chirurgie de drainage visant à réduire la pression intra-oculaire de manière physiologique. Recourir à la chirurgie pour éviter les complications d'une trabéculectomie standard. Elle consiste à faciliter l'écoulement de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival sans endommager la chambre antérieure.
Il s’agit d’une opération efficace et peu invasive, mais techniquement difficile.
Il s'agit d'une chirurgie du glaucome consistant à installer un dispositif ou une valve qui relie l'espace intra-oculaire de l'espace sous-conjonctif au réservoir ou au bol au moyen d'un tube.
Habituellement, une telle opération est réservée aux cas complexes de glaucome dans lesquels la chirurgie de filtration a échoué ou est inutile, ainsi qu'aux cas où l'état de la conjonctive ou de l'angle ne permet pas une telle opération.
IMPORTANT L'opération ne peut que préserver les capacités visuelles présentes au moment du début de l'intervention médicale. Si le glaucome a déjà été endommagé par le glaucome, il est irréversible. Plus le traitement chirurgical est précoce, plus les chances de succès sont grandes.
Contre-indications qui empêchent l'opération du glaucome:
La période de rééducation après le glaucome est généralement minime. La période postopératoire est limitée, mais le patient peut commencer à travailler au bout de quelques jours.
Les résultats des opérations dépendent du choix de la méthode de traitement, du type de glaucome et de la structure anatomique du globe oculaire.
Les opérations chirurgicales, peu importe ce qui doit être enlevé, sont accompagnées de 2 facteurs de risque principaux - saignement et infection. Le traitement chirurgical du glaucome donne des conséquences extrêmement rares. Le plus grand ennemi de la thérapie du glaucome par la chirurgie est la guérison. Les possibilités naturelles d'un organisme sain de resserrer les plaies dans cette situation ont une couleur négative: la fisura, conçue pour éliminer le liquide intra-oculaire, resserrer et fermer la sortie.
Autres facteurs de risque du traitement du glaucome par la chirurgie:
En cas de glaucome, le traitement chirurgical peut être répété.
Bien que le traitement du glaucome soit une option de traitement relativement sûre, des complications ne peuvent être exclues. Augmentation répétée de la pression intraoculaire, dans la plupart des cas seulement temporaire. Les saignements dans la chambre antérieure de l'œil lui-même nécessitent très rarement une intervention médicale.
Quand voir un docteur
En conclusion, il faut dire que le glaucome est une maladie qui dure toute la vie. Même si le traitement effectué permet à la pression intraoculaire de rester à un niveau normal pendant de nombreuses années, rien ne garantit que la PIO n'augmentera pas. Par conséquent, les patients atteints de glaucome devraient toujours être sous la surveillance d'un ophtalmologiste. La fréquence des examens est tous les 3 ou 4 mois, selon le stade de la maladie.
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