Le glaucome est une maladie ophtalmologique qui se présente sous la forme d'une lésion pathologique du nerf optique. Le plus souvent, la maladie se développe en raison d'une augmentation significative de la pression intra-oculaire (PIO abrégée).
Le nerf optique joue un rôle important dans les processus de perception visuelle, car il est responsable de la transmission de l'image au cerveau. Si vous manquez une pathologie au stade initial de son développement (le traitement en temps opportun n'a pas encore commencé), cela peut entraîner une perte de vision complète et incurable. Dans le cas du glaucome, cela peut ne prendre que quelques années.
L’augmentation de la PIO est l’une des principales causes du glaucome. La maladie apparaît au moment où la circulation du liquide intra-oculaire est perturbée dans les organes de la vision (sa quantité dépasse la norme).
Normalement, le fluide doit quitter l'orbite par un certain canal, mais s'il s'est obstrué (le plus souvent à cause d'une anomalie congénitale), il continue à s'accumuler dans l'œil.
Les autres causes de chevauchement des canaux (sauf congénitales) peuvent être à la fois des blessures physiques et des processus inflammatoires ou infectieux aigus, une thrombose vasculaire ou des blessures subies au cours de la chirurgie.
Les mesures thérapeutiques visant à lutter contre le glaucome sont divisées en 2 groupes: conservateur et chirurgical. Le choix final de la méthode de traitement est effectué individuellement et dépend de la gravité de la lésion, de l'efficacité des moyens fournis, du taux de perte de vision et d'autres facteurs.
L'opération peut être appliquée pour soulager les convulsions, supprimer les obstacles à la sortie du fluide (responsable de la pression à l'intérieur des yeux) ou créer de nouvelles sections pour son retrait.
L'ophtalmologie moderne a obtenu d'excellents résultats dans le domaine du traitement du glaucome. Les opérations effectuées par les médecins peuvent être effectuées plus d'une fois et sur le même œil. De ce fait, il est possible de maintenir la vision et de maintenir un niveau stable de PIO.
Les récents développements de scientifiques ont facilité la procédure, la rendant plus sûre et moins invasive, avec la possibilité de combiner plusieurs méthodes à la fois.
Le résultat final dépend non seulement de la technique de la procédure, mais également des caractéristiques personnelles de chaque patient (caractéristiques de l'organisme, âge, présence de maladies concomitantes, etc.).
Dans certains cas, après l'opération, le patient peut nécessiter une série supplémentaire de gouttes anti-glaucome, ce qui contribuera à maintenir le résultat obtenu par le chirurgien.
Les facteurs qui peuvent être une raison importante pour l'opération sur les yeux:
Si les médecins ne nécessitent pas d'hospitalisation d'urgence, le patient doit subir une intervention chirurgicale. Avant de vous rendre à la salle d'opération, vous devez passer par plusieurs étapes de préparation.
Pour commencer, le patient passe tous les tests nécessaires et est examiné par plusieurs spécialistes avec une spécialisation étroite. Après avoir consulté un médecin, 5-6 jours avant la procédure, il est préférable de refuser de prendre certains médicaments. Si le patient est âgé, ses proches doivent surveiller les médicaments pris. Cette mesure est nécessaire pour obtenir un résultat plus réussi de la chirurgie. Dans la soirée, avant l'opération désignée ne devrait pas manger de nourriture.
Un anesthésiste et un oculiste peuvent donner leurs recommandations sur les médicaments à prendre le jour précédant l’opération. Dans les cliniques privées, soumises à une chirurgie non invasive ou mini-invasive, les patients peuvent immédiatement rentrer chez eux. Mais si nous parlons d'une manipulation longue et complexe, le patient est obligatoirement envoyé dans son lit d'hôpital. Souvent, une personne est envoyée dans le service peu de temps avant l'opération, étant donné l'ampleur du traitement qui lui est prescrit, la durée du séjour à l'hôpital peut être différente.
Si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si la personne ressent des effets secondaires graves, les ophtalmologistes peuvent décider de subir un traitement chirurgical.
Ce type d'intervention chirurgicale acquiert de plus en plus de demandes et constitue une excellente solution au problème, même s'il ne peut se vanter d'améliorations à long terme.
La procédure est absolument indolore, elle s’effectue dans les 15 à 20 minutes (la simplicité de la manipulation permet de la réaliser en cabinet d’oculiste ou en clinique externe). Le faisceau laser se concentre sur le réseau trabéculaire de l'œil, provoquant des modifications mineures du système de drainage d'un patient atteint de glaucome. De ce fait, il y a une amélioration des processus de circulation du liquide intraoculaire et une diminution de la PIO.
À la fin de la procédure, le médecin effectuera une mesure de contrôle de la PIO et autorisera le patient à rentrer chez lui avec assurance et à effectuer ses tâches quotidiennes. Beaucoup de gens notent une amélioration significative de l'état, ce qui offre une réelle opportunité de transférer ou d'éliminer le besoin d'une intervention chirurgicale.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de plusieurs semaines pour expérimenter des améliorations et, à ce stade, il peut encore être nécessaire de prendre les médicaments prescrits au préalable. Bien sûr, certains médicaments peuvent ne pas être nécessaires, mais vous ne pouvez pas les annuler vous-même. Après examen, seul un médecin décidera quels médicaments peuvent être annulés et quels médicaments doivent être laissés.
Si un traitement conservateur et / ou une chirurgie au laser ne peuvent pas affecter la PIO, les spécialistes décident de recourir à la chirurgie conventionnelle. La trabéculectomie est le type de chirurgie le plus connu indiqué pour les patients atteints de glaucome sous toutes ses formes. Au cours de l'opération, le chirurgien crée un bloc bloquant la sclérotique pour assurer une meilleure circulation de l'excès de liquide ophtalmique. Sur le plan chirurgical, une soupape de blocage est créée pour permettre l’émission du fluide en quantité suffisante, mais ne permet pas à l’œil de se vider complètement.
Dans la zone du trou pratiqué dans l'œil, une petite bulle de liquide peut apparaître, ce qui indique qu'elle s'écoule dans la zone située entre la conjonctive et la sclérotique. Dans certains cas, le drainage des pièces peut se chevaucher et la pression va augmenter à nouveau. Un tel cas de figure est possible lors de la guérison d'un trou créé artificiellement, car le corps tente de se soigner lui-même.
Pour cette raison, de nombreux chirurgiens pratiquent une opération à l'aide d'un agent antifibrotique, introduit dans l'œil pendant la chirurgie, afin de réduire le temps de cicatrisation. La moitié des patients opérés n'ont plus besoin de traitement pendant une longue période. 30 à 40% des patients sous traitement doivent vérifier régulièrement les taux de PIO.
Les scientifiques ont réussi à mettre au point des dispositifs simples pouvant améliorer la circulation de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure, permettant ainsi une réduction significative de la PIO. De tels dispositifs ont une structure simple, constituée de petits tubes en silicone, passant dans la chambre antérieure de l'œil. Le tube est relié aux plaques cousues à la surface de l'œil (elles sont presque imperceptibles).
Le liquide s’accumule sur cette plaque, après quoi il est absorbé par les tissus oculaires. On pense que ce type de traitement chirurgical réduit la PIO n'est pas aussi efficace que la trabéculectomie, mais il est préférable de l'utiliser chez les patients dont la PIO n'est pas contrôlée par une chirurgie traditionnelle ou en présence d'anciennes cicatrices.
L'une des innovations - la chirurgie non pénétrante au cours de laquelle le médecin ne pénètre pas dans la chambre antérieure de l'œil - offre des perspectives considérables en matière de prévention des complications et de réduction du risque d'infection. Mais ce type de traitement n’est pas disponible pour beaucoup de médecins, car il nécessite une grande habileté. Son utilisation n’a pas encore été généralisée et se trouve au stade de l’observation et des tests cliniques.
Vous devez suivre scrupuleusement les recommandations médicales au cours des 10 à 14 premiers jours suivant la chirurgie:
Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, les chances de développer des complications sont réduites à presque zéro. Après la rééducation, vous devez vous rendre chez le spécialiste de la vue au moins une fois tous les 6 mois pour examiner et diagnostiquer: contrôle de l’acuité visuelle, mesure de la pression dans les yeux, gonioscopie (méthode d’inspection visuelle de la chambre antérieure), visualisation du fond utérin, etc.
Aujourd'hui, de nombreux ophtalmologistes sont divisés sur le choix d'un plan de traitement pour éliminer le glaucome. Certains préfèrent utiliser l'opération, tandis que d'autres préconisent une thérapie conservatrice (bien qu'ils soient beaucoup plus petits). Le fait est que le retard dans le moment de la chirurgie peut affecter considérablement le nerf optique, entraînant une perte complète de la vision.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/L'essence des opérations antiglaucomateuses consiste en la création artificielle de voies supplémentaires pour la sortie du liquide intraoculaire. Après la chirurgie, l'humeur aqueuse coule librement de l'œil, ce qui réduit la pression à l'intérieur. En conséquence, le nerf optique cesse d'être blessé et la vision se stabilise.
Vaut-il la peine de se faire opérer du glaucome? Cette question est posée par la plupart des personnes ayant une pression intraoculaire élevée. Malheureusement, les ophtalmologistes opérant ne donnent pas toujours des conseils objectifs et utiles à leurs patients. Dans un effort pour gagner plus, ils peuvent incliner les gens à l’opération, n’ayant pas de bonne raison à cela.
Le glaucome initial, récemment diagnostiqué, est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →
Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.
Indications chirurgicales pour le glaucome:
La question de savoir si une opération est nécessaire pour le glaucome est une question difficile et discutable. En ce qui concerne la forme chronique de la maladie, il n’est pas facile pour les médecins de prendre la bonne décision. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui permettent à la pression intraoculaire de revenir à la normale. Cependant, ils ont des effets secondaires et n’aident pas toujours. Par conséquent, dans certains cas, il est préférable que le patient accepte l'opération.
Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.
Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans les yeux du patient, puis l'intervention est effectuée.
Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.
Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.
Si les cataractes sont généralement traitées avec la méthode de la phacoémulsification (FEC), diverses opérations peuvent alors être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.
Opérations antiglaucomateuses:
Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après son congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.
Gouttes oculaires, prescrites après une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome:
Après une chirurgie du glaucome à l’œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit cesser de se laver les cheveux, de faire le ménage et de regarder la télévision pendant 10 jours. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.
En ce qui concerne le rétablissement de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine de l'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas s’étonner si, après l’opération du glaucome, les yeux ne voient pas.
Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les opérations au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.
Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la Politique d'assurance maladie obligatoire (MHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.
Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.
Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:
Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.
Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est à angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à l'une ou l'autre opération.
Par exemple, dans le cas d'une attaque de glaucome à angle fermé, l'iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.
Le traitement chirurgical du glaucome est nécessaire en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration progressive des fonctions visuelles de l'œil. L'opération est nécessaire pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent ou ne veulent pas utiliser de gouttes pour les yeux. Il est également destiné aux patients qui ont déjà perdu la vue et qui ressentent une douleur intense dans l’œil affecté.
Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlLa chirurgie est utilisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. L’opération peut être au laser ou traditionnelle (couteau): tout dépend du type de maladie (glaucome à angle ouvert ou fermé), ainsi que du stade du processus et de la taille de la pression intra-oculaire.
La chirurgie au laser offre de nombreuses opportunités pour un traitement efficace du glaucome. Dans ce cas, l’utilisation d’un laser offre un certain nombre d’avantages, dont les plus importants sont la précision la plus élevée, la non invasion et les effets à court terme d’une impulsion laser.Selon la forme de la maladie, une ou plusieurs procédures au laser peuvent être utilisées.
Les techniques de traitement du glaucome au laser présentent des avantages indéniables, ainsi que certains inconvénients.
Les avantages des méthodes de chirurgie du glaucome au laser sont les suivants:
Indolore (peut être pratiqué sous anesthésie locale au goutte à goutte)
Les inconvénients de la chirurgie au laser pour le glaucome sont les suivants:
La procédure appelée iridectomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette procédure est également un moyen efficace de prévenir les attaques récurrentes de glaucome aigu. Lors du processus d'iridectomie au laser par exposition de rayons focalisés à une partie limitée de la partie périphérique de l'iris, un trou de petit diamètre est créé, ce qui garantit un écoulement suffisant du liquide intraoculaire de l'espace situé derrière l'iris vers la chambre antérieure de l'œil. La procédure elle-même est indolore, s'accompagne rarement de complications, ne nécessite pas de formation particulière et se caractérise par une courte période de rééducation.
La trabéculoplastie au laser est le type d’intervention le plus efficace dans les premiers stades du glaucome à angle ouvert. Le but de cette procédure est d’étirer les trabécules du système de drainage de l’œil dans le canal de Schlemm, réduisant ainsi la pression intra-oculaire en améliorant la circulation du liquide intra-oculaire. Techniquement, il existe plusieurs modes de réalisation de cette procédure (laser à argon, sélectif, etc.). Les avantages de la procédure sont la rapidité, l'absence de douleur, la possibilité de re-conduite, un faible risque de complications, le manque de formation préalable à la réalisation de l'intervention (peut être fait en ambulatoire), un effet hypotenseur à long terme.
Le traitement chirurgical du glaucome doit être envisagé dans les cas où les autres méthodes de traitement de la pression intraoculaire ne produisent pas d'effet positif et où le glaucome et le rétrécissement du champ visuel continuent de progresser. La chirurgie du glaucome implique des actions visant à réduire la pression intraoculaire. La méthode chirurgicale vise à créer des voies supplémentaires pour la sortie du fluide de la cavité oculaire vers les tissus environnants. Lorsque l'œil est en bonne santé, le liquide s'écoule par un réticulum spécial (trabécules) dans le canal (sinus) et plus loin dans les vaisseaux. Lorsque le glaucome apparaît, le travail de ce système est perturbé, les gouttes ne permettent pas toujours de réduire la pression. Dans ce cas, un traitement chirurgical du glaucome est nécessaire.
La chirurgie implique 3 types d'opérations:
Afin de ne pas gâcher les résultats de l'opération, les patients doivent savoir comment se comporter avec le glaucome après la chirurgie. Le respect de ces recommandations élémentaires vous permettra d’obtenir un meilleur résultat.
En cas de glaucome, il est conseillé de s’allonger quelques heures sur le dos après l’opération. Ensuite, vous pouvez vous lever et manger si vous le souhaitez. Ne mangez pas d'aliments chauds et solides. Après la chirurgie, vous devez dormir sur le dos ou sur le côté opposé à l'œil après le glaucome.
En aucun cas, vous ne devriez frotter ou toucher l'œil opéré. N'utilisez pas de solutions que vous avez préparées ou d'autres liquides que votre médecin n'a pas prescrits pour vos yeux. Au cours des dix premiers jours suivant l'opération, il ne faut pas laisser d'eau brute pénétrer dans l'œil opéré. N'oubliez pas d'utiliser les gouttes spéciales prescrites par un médecin.
Pour éviter que la poussière et la saleté pénètrent dans l'œil opéré, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil. Ils devraient être lavés tous les jours avec du savon. Il est nécessaire d'éliminer la charge sur les yeux - regarder la télévision, lire, tricoter est interdit.
Au cours du premier mois, il est interdit aux patients atteints de glaucome après une chirurgie de consommer de l'alcool et des boissons gazeuses, ainsi que des liquides en grande quantité. Il n'y a pratiquement aucune restriction sur la nourriture - manger comme d'habitude. N'exécutez pas de travaux pénibles, qui sont associés à un effort physique intense, à soulever des poids, à déplacer des meubles, à sauter et à courir, à travailler dans la pente. Vous pouvez soulever jusqu'à cinq kilogrammes. Il est permis d'aller au cinéma, de regarder des programmes télévisés, d'aller au théâtre, d'enterrer seulement des gouttes à temps.
Vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna, si pas passé encore deux mois après l'opération.
Il est impossible de dire avec certitude quel est le coût de la chirurgie du glaucome. Une méthode micro-invasive de sclérectomie profonde non pénétrante dans un œil peut coûter environ 19 000 à 20 000 roubles. (hors diagnostics). L’opération avec implantation, dite valve, Ahmed, peut coûter entre 37 000 et 40 000 roubles. Drainage limboskleektomiya peut coûter de 9 à 15 mille roubles. (le prix peut dépendre du fait qu'il s'agisse d'une opération primaire du glaucome ou répétée).
Le glaucome est une série de maladies qui obligent le liquide intraoculaire à se presser de l'intérieur sur les structures du globe oculaire. Sous haute pression régulière, les tissus mous meurent. Une personne ne remarque pas comment elle perd progressivement la vue.
En raison de l'évolution asymptomatique de la maladie, un diagnostic précoce est presque impossible. Par conséquent, pour réduire la pression en utilisant des vasodilatateurs et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque les gouttes et les pilules ne permettent pas de surmonter la cécité qui approche, le traitement chirurgical du glaucome vient en aide aux médecins.
Les dispositifs médicaux aident à effectuer un examen précis de l’organe visuel. La recherche révèle l'étiologie du développement du glaucome, ce qui aide à corriger la méthode de traitement:
RÉFÉRENCE: Cette dernière méthode est utilisée en dernier recours, lorsque d'autres sont inefficaces ou indisponibles.
Toute intervention chirurgicale nécessite une approche responsable, car une récupération à long terme est nécessaire.
Les indications du traitement chirurgical de la maladie ne dépendent pas du type, du stade ou de la cause de l’apparition. La décision de l'opération est prise par un ophtalmologiste en fonction des données de contrôle dynamiques. Si le taux de mortalité des tissus oculaires est élevé, il est risqué de recourir à un traitement médicamenteux en raison de la perte de temps. Également recourir à l'aide d'une intervention chirurgicale forçant les facteurs suivants:
Pour le médecin, l’incapacité de normaliser la pression intra-oculaire avec des médicaments ou une thérapie au laser est le principal indicateur de l’opération. Surtout au début du développement du glaucome chez un patient présentant une PIO excessive.
Le passage au traitement chirurgical est précédé d'un examen ophtalmologique. Influencer la décision de l'ophtalmologiste sur l'opération peut non seulement indiquer la pression intraoculaire, mais aussi évaluer l'état visuel. Ce dernier comprend la périmétrie de l'œil - le champ de vision est déterminé, ainsi que la position du nerf optique.
L'âge joue un rôle important. Chez les personnes âgées, le glaucome se manifeste dans 12% des cas et conduit le plus souvent à une perte complète de la vision. Dans le contexte d'une augmentation naturelle de la pression, le corps souffre de maladies supplémentaires. Toute la bande nécessite beaucoup de médicaments. Pour éliminer l'impact négatif des médicaments, un patient plus âgé se voit proposer une intervention chirurgicale.
Le principal avantage de la méthode chirurgicale est la possibilité d’éliminer complètement les causes d’une augmentation de la PIO. Pendant l'opération, il est possible de se passer d'une autopsie, ce qui réduit l'infection à pénétrer dans le corps. Les opérations ne prennent pas beaucoup de temps et sont effectuées en ambulatoire.
Cependant, la chirurgie a des inconvénients - la possibilité de complications:
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut endommager les vaisseaux de l'iris ou la capsule du cristallin.
La chirurgie du glaucome nécessite une préparation similaire à toute intervention consistant à ouvrir le globe oculaire. La période préopératoire comprend la collecte des tests nécessaires et la consultation d'un ophtalmologiste.
Le médecin procède à un examen ophtalmologique - des études montrent l’état du globe oculaire et l’acuité visuelle. Parallèlement à l'inspection du matériel, il est nécessaire d'effectuer un suivi thérapeutique afin d'exclure la présence de maladies infectieuses et de processus inflammatoires. Rééducation dirigée de la cavité buccale.
Il est obligatoire d’exclure les contre-indications à divers médicaments et leur tolérabilité. La numération sanguine est surveillée.
Liste des tests requis et conseils:
RÉFÉRENCE: En cas de détection de foyers inflammatoires dans la région de la conjonctive de l'œil, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre est prescrite. L'opération est reportée jusqu'à l'élimination de l'infection.
A la veille de l'opération, il est nécessaire de stabiliser l'état psycho-émotionnel et physique. Dans le même temps, 5 jours avant l’opération, il est nécessaire d’annuler le traitement en consultation avec votre médecin. Dans le cas d’une opération prévue chez un patient âgé, les proches parents sont responsables du contrôle de l’abolition des médicaments.
Les options d'intervention chirurgicale sont divisées en méthodes non pénétrantes et pénétrantes. Ces dernières impliquent l’ouverture du globe oculaire afin de créer de nouvelles manières pour la sortie de l’humidité par des moyens artificiels. La méthode non pénétrante ne nécessite pas de dissection profonde, affectant les conduits existants.
Les réponses vidéo aux questions les plus importantes sur la chirurgie du glaucome sont données par le chirurgien ophtalmique du centre ophtalmologique de Petchersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Le type d'opération est significativement affecté par l'état des tissus mous du globe oculaire. Par exemple, la sécrétion de liquide intraoculaire régule le corps ciliaire. À l'augmentation d'allocation d'humidité, la chirurgie sera dirigée sur sa destruction partielle. La procédure est basée sur une thérapie au laser ou à basse température.
Si la grande taille de la lentille empêche le liquide intraoculaire de s'écouler, celle-ci peut être retirée. Une lentille artificielle prend sa place. De cette manière, les médecins protègent les fibres du nerf optique et maintiennent l’acuité visuelle.
Le type de traitement chirurgical dépend du type de glaucome. Avec une forme à angle fermé, la méthode d'iridectomie périphérique est efficace. En outre, ces méthodes sont utilisées pour prévenir une augmentation de la pression intraoculaire.
Le principe de fonctionnement est basé sur la focalisation de faisceaux laser dans une certaine partie de l'iris. À l'aide de radiations, les médecins ont découpé un petit trou qui rétablit la circulation normale du liquide oculaire. L'écoulement passif permet à l'humidité de pénétrer dans la chambre avant.
La forme du glaucome à angle ouvert nécessite une approche plus précise - l’utilisation de manipulations chirurgicales non pénétrantes et pénétrantes. En pratique, souvent utilisé sinusotomie et trabéculectomie.
Ces méthodes stabilisent la pression intra-oculaire en stimulant les voies naturelles de la sortie du fluide ou en créant de nouveaux conduits.
Une méthode sûre pour le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert est la sclérectomie profonde non pénétrante. NGSE vous permet d'établir un équilibre entre la sécrétion et l'élimination du milieu liquide en raison d'un échange d'humidité intense avec l'environnement externe. Comme la coque de la cornée a une perméabilité naturelle à l'eau, pour stabiliser la pression intra-oculaire, il est seulement nécessaire d'amincir la membrane par des moyens artificiels. Cette méthode vous permet d'éliminer le liquide oculaire à l'aide de conduits congénitaux.
L'effet de la sclérectomie non invasive est renforcé en association avec l'installation de drains en collagène ou l'utilisation d'un traitement au laser (argon, laser à excimer, YAG). Types de structures de drainage:
Le système de drainage évite la formation de tissu conjonctif. La réduction de l'effet après la chirurgie crée plusieurs avantages du HSEG par rapport aux autres opérations antiglaucomateuses:
La méthode non invasive d’intervention chirurgicale réduit au minimum les conséquences des complications. L'opération est réalisée même au début du développement du glaucome, lorsque la structure du nerf optique n'est pas modifiée et que le système de drainage naturel circule. Le coût de la procédure varie de 30 000 à 50 000 roubles pour 1 œil.
Contrairement à la NSA, les ophtalmologistes peuvent avoir recours à une sinusbrébéculectomie avec iridectomie basale. La base est une méthode de pénétration avec l'installation d'un système de drainage implantaire. La méthode est moins populaire car elle est utilisée pour lutter contre une situation clinique complexe.
Dans le traitement par la méthode de pénétration, une petite zone du système de drainage des sinus et des trabécules est enlevée. Le liquide commence à circuler normalement dans l'œil, la pression redevient normale. Une telle méthode garantit les performances dans 60 à 80% des cas. L'opération dure 20 minutes et nécessite le strict respect des recommandations d'un ophtalmologiste pendant la période postopératoire. Les complications surviennent sous la forme de la formation de tissu cicatriciel. Les cicatrices peuvent être enlevées avec une opération de suivi ayant un effet cosmétique.
Les 10 premiers jours après la chirurgie dictent des changements cardinaux dans le mode de vie. Tout d’abord, gardez l’œil opéré et ne faites pas d’activité physique. Ne laissez pas l'eau pénétrer sous le bandage.
IMPORTANT: le sommeil est requis du côté opposé à l'œil opéré. La position du corps sur l'abdomen ou sur la zone opérée provoque une circulation difficile ou une stagnation du liquide oculaire.
Après votre congé, vous devez consulter votre médecin pour un examen régulier. Une consultation en temps opportun peut révéler les complications survenues et corriger une rééducation ultérieure. Les symptômes de complications apparaissent généralement dans les trois premiers jours après la chirurgie:
Un navire endommagé peut causer ces circonstances. Il contribue aux hémorragies dans la cavité vitréenne ou la chambre antérieure de l'œil. Avec une activité physique intense, la pression oculaire augmente, ce qui entraîne un écoulement spectaculaire de liquide et le détachement des vaisseaux sanguins. Commence à mourir de la cornée. L'élimination des conséquences désagréables est effectuée pendant 4-7 jours dans des conditions stationnaires.
Dans la vidéo, vous voyez l'opinion du patient après l'opération pour le glaucome:
Sous réserve des recommandations du médecin traitant, il est possible de maintenir une récupération stable. Les résultats positifs du traitement aideront à ne pas s'inquiéter de la santé des yeux pendant de nombreuses années.
Il est important de se rappeler que la méthode correcte de traitement chirurgical aidera uniquement le médecin traitant après un examen approfondi. Sur la base du diagnostic des fonctions visuelles lors de la consultation, il devient possible de discuter des options pour l'opération. L'examen aide à établir le type et le stade de développement du glaucome. En cas de situation clinique difficile, il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste au cours de la période postopératoire afin de corriger le déroulement du traitement à venir avec une augmentation répétée de la pression intra-oculaire.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlLe glaucome est une maladie des yeux dans laquelle les fibres optiques meurent, ce qui conduit progressivement à une cécité irréversible. Les causes d'apparition peuvent être différentes, en fonction de la nature de la maladie, car le glaucome peut être acquis ou congénital. Le deuxième type de maladie est plus facile à traiter car l’opération peut être pratiquée à un âge précoce, sans craindre de nouvelles rechutes.
Mais si le glaucome s'est manifesté sous l'influence de facteurs externes tels que: blessures, contamination des yeux et maladies générales, il est alors presque impossible de guérir complètement le glaucome acquis et, avec le temps, vous devrez répéter les traitements.
Le traitement le plus efficace pour le diagnostic du glaucome est la chirurgie. À l'heure actuelle, un nombre important de dispositifs et de techniques chirurgicales permettant d'éliminer la pathologie ont été inventés, ce qui nous permet d'oublier la présence de la maladie pendant longtemps.
Le terme glaucome est compris comme un groupe important de maladies des organes de la vision, caractérisé par une augmentation périodique ou constante de la pression intra-oculaire. La raison en est peut-être une violation de la sortie d'humidité des yeux. Le glaucome peut être congénital ou acquis.
Le glaucome congénital est assez rare et est éliminé par la chirurgie à un âge précoce.
Parmi les maladies acquises, il existe des maladies secondaires liées à l’âge (associées à des blessures ou à d’autres maladies de l’œil et du corps), ainsi qu’à la fermeture de l’angle, avec des crises aiguës de douleur et une déficience visuelle, le glaucome.
Pour tous les types de maladie mentionnés ci-dessus, le traitement le plus approprié est la chirurgie oculaire du glaucome. À ce jour, la chirurgie au laser pour le glaucome a acquis une immense popularité dans le monde entier.
À la différence des mêmes opérations microchirurgicales pour le glaucome, le laser se distingue par le fait que les capacités de cette technologie à corriger les pathologies de la zone de filtrage de l'oeil la plus mince sont incommensurablement plus élevées et ont un potentiel beaucoup plus grand.
De plus, le coût de la suppression du glaucome, à la fois par microchirurgie et par la chirurgie oculaire du glaucome au laser, est comparable. C’est pour cette raison que les technologies d’opérations ophtalmologiques «exemptes de glaucome» sont devenues si populaires et reconnues dans le monde entier.
Le faisceau laser offre des possibilités uniques d’effectuer des opérations pour le glaucome sans ouvrir la cavité des yeux eux-mêmes et sans affecter leurs coquilles et leurs parois. Malgré son coût considérable, la chirurgie du glaucome au laser présente plusieurs avantages importants.
Tout d'abord, ce type de chirurgie est absolument indolore. En outre, une telle opération pour éliminer le glaucome a une courte période de récupération.
Immédiatement avant l'opération en cas de glaucome, des médecins, tels qu'un ophtalmologiste, un anesthésiste et un chirurgien, procéderont à des consultations supplémentaires, qui sont également comprises dans le prix de l'ensemble du complexe médical.
Le glaucome est l’une des maladies oculaires les plus insidieuses et les plus dangereuses. Le glaucome est souvent asymptomatique et sans traitement rapide, il peut entraîner non seulement une détérioration grave de la vision, mais également une cécité irréversible.
Le glaucome se caractérise principalement par une augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Cela se produit périodiquement ou de façon permanente, ce qui finit par endommager le nerf optique. Le glaucome diagnostiqué nécessite un traitement à vie.
Aujourd'hui, selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 70 millions de personnes sont atteintes du glaucome dans le monde. Cette maladie, avec les cataractes, est l’une des principales causes de perte de vision chez les personnes, y compris dans les pays très développés.
Les statistiques décevantes sont liées au fait que de nombreuses personnes atteintes du glaucome ignorent tout de leur maladie ou n'en comprennent pas pleinement les conséquences. Le glaucome se développe imperceptiblement, ne donnant pas à une personne une raison de penser que quelque chose ne va pas.
En même temps, il poursuit secrètement les processus destructeurs de l’œil. Si le glaucome n’est pas traité et qu’il ne se développe pas, il entraînera inévitablement une perte de vision et une cécité totale. Dans un œil qui ne distingue plus la lumière, une douleur intense peut apparaître et le seul moyen de sortir de la situation consiste à l'éliminer.
Bien que la maladie survienne à tout âge, la pratique médicale montre que les jeunes gens contractent rarement le glaucome. Il se développe généralement après 40 ans. C'est pourquoi, à partir de cet âge, il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour vérifier l'état de vos yeux et mesurer la pression intra-oculaire à des fins de prévention.
Normalement, elle se situe dans la plage allant jusqu'à 21 mm Hg, et la tonométrie Goldman est considérée comme l'étalon «or» de sa mesure. Si vous remarquez que vous avez:
Cela peut être un signe de glaucome, auquel cas il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste dès que possible.
Il existe plusieurs formes de glaucome. Le plus souvent, on appelle le glaucome à angle ouvert. En plus d’elle, ces dernières années, le glaucome avec pression intraoculaire normale a attiré l’attention des médecins. Un tiers des cas de glaucome à angle ouvert sont liés à cette forme de la maladie.
Comme son nom l'indique, avec ce type de glaucome, la pression intra-oculaire reste normale et les lésions du nerf optique sont causées par des troubles du système vasculaire, qui, en général, ne se manifestent pas seulement dans les yeux, mais dans tout le corps.
Plus rarement, glaucome à angle fermé, dans lequel la pression intraoculaire augmente fortement. Une anomalie du développement pendant la période prénatale peut conduire à un glaucome congénital rare. Si le glaucome apparaît à la suite d’une autre maladie, on l’appelle glaucome secondaire.
Il peut se développer, par exemple, avec une inflammation oculaire grave, une occlusion vasculaire, ainsi que le diabète sucré qui l’accompagne ou après des lésions oculaires graves. Le glaucome à angle ouvert et le glaucome avec une pression intraoculaire normale représentent ensemble plus de 90% des cas de cette maladie.
Le glaucome congénital est rare et le plus souvent hérité. Contrairement au développement de cette maladie chez l'adulte, le glaucome congénital présente des symptômes précoces. Il s'agit notamment des yeux larmoyants, de la photosensibilité et de la cornée hypertrophiée et parfois assombrie.
Le glaucome congénital ne peut être traité que par chirurgie. Il existe de nombreuses classifications du glaucome pour différents motifs, par exemple primaire, secondaire, congénital, juvénile (ou jeune).
Cependant, le facteur le plus important et déterminant, en termes de choix du traitement du glaucome, est sa forme clinique, que le médecin vous expliquera immédiatement après avoir examiné l'angle de la chambre antérieure (gonioscopie). Il est habituel de faire la distinction entre glaucome à angle ouvert et glaucome à angle fermé. La différence entre eux réside dans le mécanisme d'augmentation de la pression intraoculaire.
En cas de glaucome à angle fermé, la partie périphérique de l’iris recouvre l’angle de la chambre antérieure de l’œil, ce qui complique l’écoulement du liquide dans le système de drainage. N'ayant pas de sortie, il s'accumule dans l'œil, augmentant la pression intraoculaire.
Avec une forme à angle ouvert, l'accès au système de drainage est ouvert, mais sa propre capacité de filtration est altérée. Par conséquent, la sortie de fluide de l'œil est difficile, ce qui entraîne également une augmentation de la pression intraoculaire. La forme à angle ouvert peut ne pas apparaître longtemps, asymptomatique. Cette forme représente environ 90% des cas de glaucome.
Après examen, le médecin vous écrira une conclusion où peuvent figurer les lettres latines A, B, C. Elles indiquent le niveau de pression intraoculaire:
Selon la gravité des modifications du champ visuel, il existe quatre stades de la maladie qui influencent le choix du traitement pour le glaucome.
Pour établir et confirmer le diagnostic de "glaucome", il est nécessaire de prendre plusieurs mesures complémentaires.
Si un glaucome est suspecté, un ophtalmologiste mesure d'abord la pression intraoculaire, car c'est l'un des facteurs décisifs pour le développement du glaucome. Si nous nous limitons à une seule méthode d’examen - la mesure de la pression intra-oculaire, alors près de la moitié des maladies du glaucome ne seront pas détectées.
Cependant, cette mesure à elle seule ne suffit pas, car de nombreux types de cette maladie peuvent rester non détectés: le glaucome est souvent accompagné d'un écoulement altéré d'humeur aqueuse, avec pour conséquence une augmentation de la pression intra-oculaire, mais pas toujours.
En plus de mesurer la pression intra-oculaire, les yeux sont examinés à l'aide d'une lampe dite à fente. Dans ce cas, l'œil est examiné à travers une lampe à fente, agissant comme un microscope. Il est possible que le médecin (un chirurgien ophtalmologiste) mette auparavant un médicament dans l'œil pour provoquer une expansion de la pupille.
Pour établir la présence de glaucome, une attention particulière est accordée à la zone dans laquelle le nerf optique dépasse les limites de l'œil (tête du nerf optique). Sur la base d'une inspection à la lampe à fente, le médecin peut déterminer si le nerf optique est endommagé.
Si les patients recevaient des gouttes pour l'expansion de l'élève, ils ne devraient pas conduire de voiture pendant plusieurs heures après la fin de l'examen.
Une autre méthode permettant de confirmer le diagnostic de glaucome est la mesure du champ visuel, appelée périmétrie. Cette méthode permet de reconnaître les perturbations du champ visuel typiques du glaucome. Cet examen permet déjà d'identifier des irrégularités mineures aux bords du champ visuel que les patients n'ont pas encore remarquées.
Cependant, il convient de rappeler que les violations dans le champ de vision se produisent souvent plusieurs années après les dommages subis par le nerf optique. Par conséquent, l'examen décrit ci-dessus avec une lampe à fente est nécessaire.
Celles-ci comprennent la mesure de l'épaisseur de la cornée, la mesure tridimensionnelle de la tête du nerf optique à l'aide de la rétinotomographie (image tridimensionnelle de la tête du nerf optique) et de la tomographie cohérente de l'œil. La rétinotomographie et la tomographie cohérente de l'œil sont également importantes pour l'observation médicale ultérieure du glaucome.
Si le médecin a détecté la maladie chez le patient à un stade précoce, une intervention chirurgicale permet dans la plupart des cas de prévenir la perte de vision finale. Les progrès scientifiques et techniques évoluent inexorablement, de même que le développement des technologies médicales.
Au cours des dernières années, a développé de nouveaux instruments pour le diagnostic du glaucome. L'examen exact est l'une des étapes les plus importantes de son traitement. Il existe plusieurs traitements pour le glaucome.
Si vous avez commencé votre glaucome, les méthodes médicales n'auront pas l'effet souhaité. Aux stades ultérieurs, il sera rationnel de passer au rayonnement laser. Il agit sur le fluide en stimulant son écoulement, rétablissant ainsi la pression intraoculaire normale.
La trabéculoplastie au laser est utilisée pour le glaucome à angle ouvert. Le réseau trabéculaire est affecté par un laser et le fluide s'écoule. En cas de glaucome à angle fermé, l’iridotomie est appliquée au laser. Le laser fait un trou microscopique à travers lequel le fluide a la possibilité de circuler.
Il s'agit d'une valve spéciale du glaucome de petite taille. Il est inséré dans l'œil entre la coque interne et externe et agit comme un drainage. La valve maintient l'équilibre hydrique souhaité dans l'œil. Il est fabriqué à partir d’un matériau réactif et non magnétique parfaitement compatible avec les tissus naturels de l’œil.
Il ne provoque pas d'allergies, de rejets ni d'autres effets secondaires. Après implantation de l'IRM chez les patients n'est pas non plus contre-indiqué. EX-PRESS est très efficace, même dans les phases les plus récentes du glaucome. Une telle opération est facilement tolérée par les patients et ne nécessite pas une longue période de récupération.
Actuellement, le traitement médicamenteux du glaucome est réalisé dans trois domaines principaux:
Il est nécessaire de stipuler immédiatement que le point clé dans le traitement du glaucome est la normalisation de la pression intra-oculaire (PIO), et que les méthodes visant à améliorer la circulation sanguine et les effets sur les processus métaboliques de l'œil ne sont qu'accessoires. La valeur thérapeutique connue est le mode de travail et la vie du patient atteint de glaucome.
Au début de l’instillation régulière de gouttes antiglaucomateuses, le patient doit savoir qu’il existe plusieurs options pour l’action des médicaments sur la pression intraoculaire (PIO):
À cet égard, la nomination de médicaments réduisant le niveau de pression intraoculaire (PIO) est la prérogative de l’ophtalmologiste, qui, lors du choix d’un médicament, tient compte de nombreux facteurs.
Vous ne pouvez pas traiter vous-même, prescrire vous-même, annuler les médicaments antiglaucome ou modifier la fréquence de leur instillation, sans consulter votre médecin! Avec ces actions, vous pouvez causer un préjudice irréparable à vos yeux!
Lors de la prescription du mode d'instillation de gouttes d'antiglaucome, le médecin doit observer le patient de manière dynamique pendant au moins deux à trois semaines. Par la suite, le suivi de l’efficacité du traitement est effectué au moins 1 fois en 3 mois.
Il est recommandé de remplacer régulièrement les médicaments au bout de 1 à 2 ans par un contrôle approprié afin de prévenir l'apparition d'une résistance à ces médicaments.
Les médicaments utilisés dans le traitement du glaucome sont divisés en deux grands groupes: les agents qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (IGL) de l'œil et les médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse.
Dans le glaucome, les patients ont besoin d'un traitement systématique et à long terme, toujours sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, le traitement commence par la prise de médicaments: des gouttes sont instillées dans les yeux, réduisant ainsi la pression intraoculaire; prenez des pilules qui améliorent la nutrition du nerf optique et de la rétine.
Par conséquent, les experts ont mis au point des méthodes qualitativement nouvelles de traitement du glaucome: efficaces, sûres et à faible impact. Ceux-ci incluent la chirurgie au laser et la chirurgie.
Dans le premier cas, le faisceau laser, pénétrant librement dans l'œil, affecte le système de drainage et améliore la sortie du liquide intraoculaire. Le traitement au laser est indolore, court dans le temps, est effectué sur une base ambulatoire. Son avantage significatif est que le globe oculaire n'est pas exposé à la chirurgie.
Malheureusement, le faisceau laser peut ne pas aider tous les patients atteints de glaucome. Un tel traitement ne peut être efficace que dans les phases initiales de la maladie, lorsque la pression intra-oculaire est légèrement élevée, ainsi que dans les épisodes de glaucome décrits précédemment.
Pour la grande majorité des personnes souffrant de cette maladie, le traitement le plus efficace est la chirurgie. Selon les experts, le glaucome doit être diagnostiqué et traité chirurgicalement beaucoup plus tôt que ce n’est le cas actuellement.
Il est prouvé que l’utilisation de médicaments traditionnels n’aide souvent pas, mais a également un effet négatif sur les yeux. Les médicaments les plus courants qui réduisent la pression intraoculaire réduisent la production de liquide intraoculaire.
Cela conduit à la malnutrition de toutes les structures de l'œil, améliore les changements dystrophiques dans le nerf optique et la rétine. La chirurgie visant à créer un nouveau canal de sortie du liquide intra-oculaire, effectuée le plus tôt possible, garantira la préservation de la vision chez les patients atteints de glaucome.
Cette opération, appelée "sclérectomie profonde non pénétrante". Il peut être utilisé avec succès pour toute forme de glaucome à angle ouvert. L'avantage le plus important de l'opération est qu'elle est réalisée sans ouvrir le globe oculaire. Ceci élimine la possibilité d'infection, réduisant considérablement le risque de complications pendant la chirurgie.
Une sclérectomie profonde non pénétrante est réalisée sous anesthésie locale. L'instillation de gouttes avec la participation obligatoire d'anesthésiologistes qui vous prépareront à la chirurgie aidera à soulager la tension nerveuse.
Un laser excimer, des instruments microchirurgicaux spéciaux avec du diamant, du saphir et d'autres matériaux à haute résistance sont utilisés pour le réaliser. La durée de l'opération - une moyenne de 15-20 minutes.
En plus de la sclérectomie profonde non pénétrante, selon les indications, d’autres types d’opérations antiglaucomateuses, développées dans les principales cliniques ophtalmologiques du monde, sont utilisés.
Si, en plus du glaucome, vous avez également une cataracte, vous avez besoin d'un traitement chirurgical consistant à réaliser une sclérectomie profonde non pénétrante et à retirer une cataracte, en remplaçant le cristallin obscurci par un cristallin artificiel, fiable et parfait.
Vous pouvez regarder calmement la lumière, vous ne serez pas dérangé par les larmes et les sensations d'un corps étranger dans les yeux. Si l'opération est effectuée à temps, la pression intraoculaire et la vision sont normalisées.
Il est en outre recommandé de consulter régulièrement un ophtalmologiste, 2 à 3 fois par an, pour vérifier l’acuité visuelle et contrôler la pression intraoculaire. En effet, la progression des troubles des systèmes vasculaire et de drainage oculaire, ainsi que des cicatrices excessives dans le domaine de la chirurgie antiglaucomateuse peuvent à nouveau entraîner une augmentation de la PIO. pourcentage de cas (1,5-2,2%).
La raison du manque d'efficacité de l'opération peut être établie par un ophtalmologiste et procéder au traitement nécessaire. Un certain nombre de nouvelles méthodes de traitement ont été développées, visant également à préserver la vision des patients atteints de glaucome.
Suite à une intervention chirurgicale simple, davantage de nutriments véhiculant le sang seront acheminés vers les yeux.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale non invasive, sans ouvrir le globe oculaire. Au cours de cette procédure, ils n'utilisent pas de trou traversant, mais créent une valve spéciale dans la membrane externe de l'œil, la sclérotique, à travers laquelle un écoulement libre de liquide intraoculaire est possible. Cela vous permet de rétablir l'équilibre du liquide dans l'œil et de normaliser la pression. Le délai de rééducation des patients après NSEG est de plusieurs jours.
Sa principale différence avec l'ESN réside dans le fait que, pour rétablir l'écoulement du fluide, une substance visqueuse spéciale, Gealon (Artivisk), est introduite dans les canalicules de drainage. En augmentant la lumière des tubules de drainage, Gealon rétablit la perméabilité à l'humidité et vous permet de rétablir l'équilibre des liquides sans ouvrir le globe oculaire. La durée de la rééducation des patients est de 1-2 jours.
Il s'agit de la technique chirurgicale du glaucome moderne et la plus répandue en Europe et aux États-Unis. Son objectif est de rétablir les voies physiologiques de l'écoulement des liquides en implantant un dispositif spécial EX-PRESS de la société américaine Alcon.
Grâce à cette technique, un traitement rapide et efficace d'une maladie oculaire dangereuse est devenu disponible, indépendamment de la gravité et de la négligence. De plus, l’utilisation du dispositif EX-PRESS est le moyen le plus sûr de réduire la pression intraoculaire, car vous permet de minimiser la possibilité de complications postopératoires.
Si un patient est diagnostiqué simultanément avec une cataracte et un glaucome, la nouvelle technologie permet une opération combinée: implanter un dispositif EX-PRESS et effectuer une opération de remplacement d'une lentille trouble (phacoémulsification). C'est à dire résoudre deux problèmes en une seule opération.
L'appareil est fabriqué en acier allié de haute technologie et est situé à l'intérieur de l'œil avec un degré de fixation élevé. Dans le monde entier, la procédure d’implantation d’un dispositif EX-PRESS s’est révélée moins traumatisante et plus efficace que d’autres techniques chirurgicales de traitement du glaucome.
Le dispositif EX-PRESS est approuvé par la FDA (équivalent américain du MOZU) et est certifié en Ukraine. Aujourd'hui, des milliers de patients ont résolu leurs problèmes de vision avec cette technologie moderne.
Des informations détaillées sur les méthodes de traitement du glaucome peuvent être obtenues en appelant des centres médicaux ou en consultant un médecin après un examen diagnostique.
Le traitement chirurgical du glaucome à l'aide de dispositifs de drainage a commencé à se développer il y a environ 40 ans. Les améliorations dans le domaine de la chirurgie du glaucome ont entraîné une réduction du nombre de complications et une amélioration significative des résultats des opérations.
L'un des appareils fiables et éprouvés est la valve d'Ahmed. La valve d'Ahmed est un dispositif conçu pour réduire et contrôler la pression intra-oculaire, utilisé dans le traitement chirurgical du glaucome.
Son implantation permet au liquide intraoculaire de sortir de la chambre antérieure et de l’œil vers l’extérieur, ce qui permet de réduire la pression oculaire.
L'élément principal de la valve, ou plutôt de ce système de drainage, est une membrane unique qui provoque son ouverture lorsque la pression intra-oculaire dans la chambre antérieure de l'œil dépasse la norme. Les tubules situés sur sa surface arrière assurent la communication entre la chambre antérieure et l’espace sous-tunnel, permettant ainsi l’écoulement de fluide.
Les vannes situées à l'intérieur du système sont particulièrement sensibles à la pression qui régule le débit. L'application de la valve Ahmed montrée:
Si un traitement médicamenteux unique du glaucome ne conduit pas à une réduction suffisante de la pression intraoculaire, il est alors fait appel à la chirurgie ophtalmique pour le traitement du glaucome.
Si, pendant le glaucome, la pression intra-oculaire ne peut pas être suffisamment réduite de manière médicamenteuse, une intervention chirurgicale sous pression entre les cavités antérieure et postérieure de l'œil est créée par une intervention chirurgicale sur l'iris.
De plus, l'opération contre le glaucome empêche le reblouissement lors de la sortie d'humeur aqueuse: un drain artificiel est créé pour l'humeur aqueuse, de sorte qu'après la chirurgie, la pression intra-oculaire ne puisse plus augmenter. En règle générale, l'opération pour le glaucome est réalisée sous anesthésie locale et peut être réalisée de manière anormale.
Dans l'arsenal de la chirurgie ophtalmique, il existe des méthodes spéciales utilisant un laser qui réduisent la pression intra-oculaire dans le glaucome. Cependant, leur action est souvent insignifiante et courte. Un pansement est appliqué sur l'œil opéré.
Il est important de ne pas frotter l'œil opéré ni d'exercer de pression mécanique sur lui. De plus, dans les premiers jours suivant l'opération, l'œil opéré ne peut pas être trop sollicité pour une lecture ou une télévision prolongée. De plus, lors de la première intervention chirurgicale de la cataracte, il faut éviter les efforts physiques et ne pas visiter le sauna.
Les complications énumérées ci-dessous sont si rares qu'elles ne sont même pas incluses dans les statistiques. Cependant, ici, ils sont indiqués pour des raisons de complétude: avec une anesthésie locale de l'œil affecté par injection, dans de rares cas, des convulsions peuvent survenir, des saignements de paupière et une orbite oculaire, ainsi que la cécité.
Pour que le glaucome cesse d'apparaître après l'opération et que le processus de guérison soit achevé le plus tôt possible, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin. Après le traitement chirurgical du glaucome, la période postopératoire dure 10 jours, durant lesquels il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin:
Des visites régulières chez le médecin éviteront les complications et autres conséquences désagréables de la période postopératoire.
Visitez le médecin après la fin de la phase de récupération devrait être tous les six mois pour vérifier l'acuité visuelle, un indicateur de la pression intra-oculaire, l'examen du fond d'œil.
En cas de glaucome, l'opération est généralement positive si toutes les recommandations du médecin traitant sont suivies. Peu de temps après la chirurgie, les principaux signes de la maladie disparaissent, la cornée guérit.
Pour éviter les conséquences négatives, évitez les surmenages physiques et visuels, suivez un régime, appliquez un régime en douceur et prenez les médicaments prescrits par un médecin.
Des conséquences négatives après l'opération du glaucome sont observées dans environ 20,0% des cas et sont principalement associées à des omissions au cours de l'opération, au non-respect du schéma thérapeutique pendant la période de réadaptation et également à la présence de contre-indications pour le patient qui n'avaient pas été notées auparavant.
Par conséquent, l’une des conditions principales permettant d’éviter les conséquences négatives du traitement chirurgical du glaucome est un examen approfondi du patient afin d’identifier les contre-indications à son égard, notamment:
Si vous faites attention à la présence des maladies répertoriées avant l'opération, vous pouvez réduire considérablement les risques de conséquences négatives de l'intervention chirurgicale.
Dans les centres médicaux, des moyens techniques modernes sont utilisés, qui permettent un examen approfondi du patient avant la chirurgie, pour établir la présence de contre-indications et pour minimiser les effets négatifs après la chirurgie.
Toute intervention chirurgicale, même minime, présente un certain danger. Les complications du glaucome après la chirurgie sont assez rares, le plus souvent au cours de la période postopératoire, le patient peut présenter:
Au début de la période postopératoire, le plus souvent, il y a hypertension, hypotension, processus inflammatoires. Six mois après la chirurgie, des complications peuvent se manifester sous forme de développement rapide de la cataracte, d’hypertension, d’infections par diverses infections.
Très rarement, après une intervention chirurgicale, un patient peut développer un glaucome sous une forme maligne - une complication grave qui résulte du blocage de la sortie d’humidité et de sa pénétration dans le corps vitré.
Afin de prévenir les complications après la chirurgie du glaucome, des gouttes antibactériennes spéciales sont prescrites au patient. Pour la prévention de l'iritis utilisé des médicaments corticostéroïdes. Pour soulager l'inflammation à l'aide d'anti-inflammatoires locaux.
En cas d'augmentation de la pression intraoculaire, massez le globe oculaire. En utilisant de telles procédures, les chemins de filtrage sont formés facilement et rapidement.
Le traitement des complications est effectué par des méthodes conservatrices. Les préparations médicales sont sélectionnées en fonction des caractéristiques individuelles du patient. S'il existe des complications à distance sous la forme d'un kyste dans un coussin de filtration, une dissection sous-épithéliale est réalisée.
Malgré les risques de complications possibles, la chirurgie peut être le seul moyen de préserver la fonction visuelle.
L'utilisation généralisée du laser pour lutter contre le glaucome a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Actuellement, le traitement laser du glaucome s’est imposé à juste titre dans le monde entier comme la méthode la plus efficace et la plus sûre.
Dans ce cas, le traitement du glaucome avec un laser peut être effectué comme méthode indépendante de traitement du glaucome, ou en combinaison avec une chirurgie antiglaucome microchirurgicale. Avantages du traitement laser du glaucome:
Le traitement au laser du glaucome est particulièrement efficace dans les premiers stades de la maladie. En fonction du type de glaucome - à angle ouvert ou à angle fermé, de la nature des modifications apportées à l'appareil de drainage oculaire, divers types d'interventions au laser (opérations) sont appliqués.
Le traitement au laser est effectué à l'aide des technologies originales les plus modernes et de techniques innovantes et avancées utilisées dans la pratique mondiale. Les spécialistes utilisent les équipements les plus modernes, les derniers équipements laser, qui permettent de réaliser toute la gamme d'interventions laser pour un traitement efficace du glaucome.
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