La rétine est la gaine de l'organe de la vision, composée de dix couches. Il recouvre complètement la surface du globe oculaire. Il contient une énorme quantité de fibres nerveuses et de récepteurs responsables de la conversion du flux lumineux en impulsions. Les informations obtenues sont transmises au cerveau, où elles sont transformées en images visuelles, grâce auxquelles nous pouvons voir et distinguer les objets environnants. Des problèmes de rétine peuvent transformer une personne en bonne santé en personne handicapée. La chirurgie pour décollement de la rétine est le seul moyen de préserver la vision.
Lorsque l'exfoliation est observée, séparation du pigment et de la couche neuroépithéliale. Il y a généralement un liquide intraoculaire entre eux. Avec l'aide du médecin, le médecin rétablit l'intégrité de la rétine et rétablit ainsi l'acuité visuelle.
Pour les blessures mineures n'affectant pas la performance de l'œil, prescrire la coagulation. Les trous n'éliminent pas, mais sont comme scellés sur les bords, empêchant toute destruction ultérieure. La fonctionnalité de l'appareil visuel est préservée. L'utilisation d'un équipement laser est très populaire.
La vitrectomie est désignée lors de l’identification de processus destructifs dans le corps vitré, qui dans sa structure ressemble à du gel. Il occupe la partie principale du globe oculaire. La procédure aide à éliminer le détachement grave, le saignement dans la cavité vitréenne, ainsi que la germination du système vasculaire.
Chaque type de chirurgie a plusieurs limites. Par exemple, la vitrectomie est interdite dans les cas suivants:
L'étanchéité a les contre-indications suivantes:
La coagulation au laser n'est pas recommandée pour:
Vous ne pouvez pas effectuer d'intervention chirurgicale dans l'identification de processus inflammatoires puissants. Pour cette raison, avant de prescrire la procédure, le médecin envoie le patient à un certain nombre d'examens supplémentaires. Il est nécessaire de réussir tous les tests, de subir une fluorographie et de se débarrasser des caries.
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En ophtalmologie, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales visant à éliminer le décollement de la rétine. La thérapie conservatrice et la médecine traditionnelle ne donnent pas une garantie de succès à 100%. Par conséquent, lors du diagnostic d'une pathologie, il est recommandé de procéder immédiatement à une opération.
La procédure est prescrite non seulement pour le détachement de la rétine, mais également pour la thrombose de la veine principale, la rétinopathie, etc. La zone endommagée est brûlée par un rayon laser. L’opération dure au maximum vingt minutes et ne provoque aucune douleur chez le patient. Le médecin effectue toutes les actions sous anesthésie locale. La coagulation est donc autorisée même pour les personnes âgées et les femmes enceintes.
La procédure ne provoque pratiquement pas de conséquences désagréables. Un anesthésique est instillé chez le patient et sa tête est fixée. Le faisceau laser est dirigé vers un certain point et soude des fragments de la coque exfoliée.
Le principal avantage de la méthode est l'absence de douleur et de gêne pendant l'opération. La récupération prend au maximum quatorze jours. Lors de la régénération, il est nécessaire de respecter certaines restrictions: minimiser la fatigue des yeux, conduire une voiture, porter des lunettes de sécurité avant de sortir.
La coagulation ne provoque presque jamais de complications. Dans des cas exceptionnels, on observe une cataracte, un gonflement de la cornée ou une augmentation de la pression intra-oculaire. La procédure n'est pas recommandée pour la turbidité du corps vitré et la croissance du système vasculaire de l'iris.
L’essence de la procédure est d’imposer à l’œil atteint un remplissage en silicone élastique. Il est doux, donc ne blesse pas les yeux. Il est fixé dans la zone de la fente et sécurisé avec des coutures. De manière similaire, une barrière protectrice est formée pour empêcher tout délaminage supplémentaire et l'humidité accumulée dans les oculaires est éliminée.
Pendant l'opération, une incision conjonctivale est pratiquée et un sceau est placé sur la partie endommagée de la membrane. Le fluide est éliminé à l'aide d'outils de drainage. La vision après le remplissage extrascléral est rétablie progressivement sur une période de six mois. Il est impossible de "réanimer" complètement la netteté des yeux à l'aide de la procédure.
Les complications possibles incluent l'introduction d'une infection dans la plaie, l'exposition du phoque installé, la cataracte et une pression accrue à l'intérieur de l'œil.
Pendant la période de rééducation, vous ne pouvez pas soulever de poids, faire du sport, ce qui peut entraîner une divergence dans les coutures. Assurez-vous soigneusement que l'eau et les impuretés ne pénètrent pas dans l'œil opéré. Toujours utiliser un pansement protecteur. Les gouttes prescrites par le médecin traitant aideront à minimiser le risque d'infection de la plaie.
L'essence de l'opération consiste à enlever le corps vitré endommagé, qui est remplacé par du gaz, du silicone et d'autres matériaux. La procédure appuie la rétine sur la sclérotique, aidant à restaurer l'acuité visuelle.
Au cours de la vitrectomie, une incision microscopique est faite à travers laquelle les instruments sont insérés et le corps vitré est retiré. L'opération dure près d'une heure et demie, la douleur est presque absente à cause de l'utilisation de l'anesthésie locale.
Pendant la période de récupération, minimisez la charge de l’appareil visuel, éliminez les exercices sportifs et refusez pendant un certain temps d’utiliser des produits cosmétiques. Mettez régulièrement à jour le bandage de protection afin de minimiser le risque d'infection de la plaie ou d'activation de l'inflammation.
Le traitement est effectué à l'aide d'un cathéter à ballonnet. L'indentation de la sclérotique est due à l'injection de fluide dans l'appareil visuel. La procédure est considérée comme la moins traumatisante, mais elle est utilisée dans des cas exceptionnels.
Il faut environ cinquante minutes pour effectuer une montgolfière. Si vous consultez un médecin à un stade précoce de la maladie, vous pourrez rétablir complètement la vision. En période postopératoire, on observe un gonflement et une mobilité des membres du globe oculaire. Le premier jour après la montgolfière, vous devez vous conformer au repos au lit, minimiser les efforts physiques.
Après la chirurgie, des complications telles que des cataractes et une augmentation de la pression à l'intérieur de l'appareil optique peuvent survenir. En cas d'hémorragie ou d'une grande zone de déchirure rétinienne, la procédure n'est pas effectuée.
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Le plus souvent, les patients opérés ont des conséquences désagréables, telles que:
La coagulation au laser n'a presque aucune limite dans la période postopératoire. Le médecin ne peut que vous conseiller de faire régulièrement des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des yeux. En outre, pendant plusieurs mois après la chirurgie, vous devriez éviter un effort physique intense.
Lorsque vous scellez la liste des recommandations, c'est plus long:
Après la vitrectomie, il existe un certain nombre de limitations:
La restauration de la vision après une opération pour décollement de la rétine dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la rapidité avec laquelle les processus de régénération se déroulent.
S'il y a une référence du médecin traitant sur les mains, la coagulation au laser est gratuite. Vous devrez vous rendre au service de microchirurgie des yeux, l’oculiste réexaminera. Si le diagnostic est confirmé, définissez la date de l'intervention chirurgicale. Trente jours avant l'opération, vous devrez passer tous les tests et passer à une série d'études.
Dans les cliniques privées, la procédure est beaucoup plus rapide. L'intervention se déroule en ambulatoire, le patient peut rentrer chez lui dans quelques heures. Pour la coagulation dans un œil, vous devrez payer huit à quinze mille roubles.
L’étanchéité et la vitrectomie sont gratuites à leur tour. On ne sait pas combien de temps il faudra attendre pour obtenir des quotas. En outre, il est possible que vous ne respectiez pas certains paramètres (âge, santé du patient, présence de maladies chroniques ou aiguës) et que l'opération vous soit refusée. Le coût de la procédure varie même dans la capitale russe. Le scellement coûte de dix à soixante mille roubles, la vitrectomie a un prix plus élevé - de cinquante à cent mille.
La partie principale de l'opération est réussie. Presque tous les patients ont signalé une amélioration de la vision. Séparément, les revues mentionnent le personnel médical, leur professionnalisme et leur bonne volonté. Si le patient attend longtemps son tour, cela a un effet direct sur le degré d'amélioration.
Les opérations infructueuses deviennent une véritable tragédie. Dans certains cas (avec un diagnostic incorrect ou une manipulation erronée du médecin), la vision devient encore plus mauvaise. Exclure de telles conséquences négatives et les prévoir est irréaliste.
La microchirurgie est une industrie jeune et en croissance rapide en ophtalmologie. L'équipement est constamment amélioré, le professionnalisme des médecins augmente. Les opérations sont devenues accessibles à presque tous les segments de la population. Après l'intervention, la personne retourne à la vie normale, son niveau d'efficacité et de socialisation augmente.
Regardez une vidéo sur le décollement de la rétine et les types de chirurgie pour reconstituer vos connaissances en matière de santé oculaire.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Le décollement de la rétine est une maladie courante. Il ne peut pratiquement pas se manifester, en particulier au début de son traitement. Par conséquent, pour qu'un patient soit diagnostiqué, il est nécessaire de consulter un médecin spécialiste et de procéder à un examen du fond d'œil. Cependant, le détachement est dangereux car, avec une tension excessive, sa taille peut augmenter et causer une déficience visuelle. Aux stades avancés, la myopie se développe, le patient ne voit pas bien en périphérie et les mouches volent devant ses yeux.
La chirurgie de décollement de la rétine peut être réalisée par coagulation au laser et comblement extrascléral. Parfois, il peut être nécessaire de retirer complètement ou partiellement le vitré (vitrectomie).
L'intervention chirurgicale est réalisée avec décollement de la rétine. Dans ce cas, les deux couches sont séparées - neuroépithélium et pigment. Le liquide s'accumule entre eux. Le scellement est conçu pour restaurer l’intégrité de la coque et ramener à l’œil les fonctions perdues.
En cas de blessures mineures, de décollement périphérique et de préservation de la vision, la coagulation est effectuée. Dans le même temps, des trous subsistent, mais sont «scellés» sur les bords. En conséquence, la séparation ne se propage pas et la perte de vision ne se produit pas.
La vitrectomie est réalisée lorsqu'un changement du vitré (substance gélatineuse qui remplit la majeure partie du globe oculaire) est détecté. Cette opération peut également être indiquée en cas de lésions étendues de la rétine, de germination pathologique de vaisseaux sanguins dans celle-ci, de saignements dans la cavité vitréenne.
Chacun des types d'opération décrits a ses propres contre-indications. La vitrectomie n'est pas réalisée avec:
Le remplissage extrascléral est contre-indiqué dans:
La coagulation au laser n’est pas effectuée lorsque:
Les contre-indications restent également en présence de restrictions sur l'anesthésie, les allergies à l'anesthésique. Les opérations ne sont pas effectuées en présence d'inflammation au stade actif. C'est pourquoi il est nécessaire, avant d'effectuer, de passer tous les tests nécessaires, de faire une fluorographie, de se débarrasser de la carie.
L'opération est réalisée sans anesthésie et dure environ 5-10 minutes. Dans les cliniques privées, elle n’est pas accompagnée d’une hospitalisation, la patiente peut quitter l’institution le jour de la correction. Dans les hôpitaux publics, il est observé pendant 3-7 jours après la procédure.
L'opération est réalisée sans anesthésie, avec seulement une petite quantité d'anesthésique sous forme de gouttes oculaires. Également utiliser des médicaments qui élargissent l'élève. Après le début de leur action, le patient est mis sur un objectif spécial qui ressemble à un oculaire de microscope. Il aide à focaliser le faisceau laser et à le diriger directement au bon endroit. Au cours de l'opération, des zones de destruction des protéines et de «collage» de la rétine sont créées, ce qui empêche sa séparation.
Coagulation laser de la rétine
La procédure est effectuée en position assise. Le patient ressent l'action du laser sous la forme d'éclairs lumineux. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer des vertiges et des nausées. Pour la prévention, il est recommandé de se concentrer sur le second œil. Il peut y avoir des picotements. Les adhérences sont finalement formées dans 10-14 jours, après l'expiration de cette période, il est possible de juger clairement du succès de l'opération.
Avant la chirurgie, il est souhaitable que le patient se conforme au repos au lit. Au repos, le liquide dans la zone de délamination est aspiré et les «bulles» deviennent plus claires. Ceci, avec le remplissage extrascléral, aidera à déterminer avec précision toutes les zones de rupture.
Lors de la première phase de l'opération, le médecin coupe la conjonctive (la coque externe de l'œil) et exerce une pression sur la sclérotique à l'aide d'un appareil spécial: le diathermoukauter (appareil à extrémités différentes permettant de créer la décharge électrique nécessaire à la surface du tissu). Ainsi, en créant un arbre temporaire (le lieu qui presse la sclérotique sur la rétine), il marque tous les points de clivage, après quoi un sceau de la taille souhaitée est fabriqué individuellement.
Pour ce faire, utilisez un matériau élastique doux (souvent du silicone). Le sceau se superpose à la sclérotique (la coquille sous la rétine). En conséquence, les couches sont pressées les unes contre les autres et le fonctionnement de l'appareil visuel est rétabli. Le joint est cousu de fils non résorbables. Le liquide qui peut se trouver dans l’intervalle est progressivement absorbé par l’épithélium pigmentaire. Parfois, avec son accumulation excessive, il est nécessaire de pratiquer des coupures dans la sclérotique pour pouvoir l'enlever.
Dans certains cas, la rétine est pressée en plus, comme si de l’intérieur de l’œil. Pour ce faire, de l'air ou un autre mélange de gaz est pompé dans le corps vitré. On peut demander au patient de regarder dans une certaine direction, les yeux baissés. Cela permettra à la bulle de gaz de se trouver exactement au point de rupture. Pour remplir le volume, il peut être nécessaire d’introduire une solution isotonique dans le corps vitré. Conjonctive suturée.
Malgré la grande complexité de l'opération, son succès est assez élevé. Dans le manuel "Eye Diseases" (édité par VG Kopayeva), publié en 2002, il est indiqué que "lorsqu’une opération est réalisée à un niveau technique moderne, il est possible d’obtenir une adhérence de la rétine chez 92 à 97% des patients". À ce jour, le professionnalisme des chirurgiens a considérablement augmenté, les équipements sont devenus plus sophistiqués et plus abordables. L'essentiel est le diagnostic opportun, rendu possible par des examens périodiques effectués par un ophtalmologiste.
L'opération est réalisée à l'hôpital. Il complète généralement le remplissage extrascléral avec les indications appropriées. La vitrectomie est réalisée sous anesthésie générale ou locale.
Dans la sclérotique produire des petits trous. Des ciseaux minces et des pincettes y sont insérés. Le corps vitré est excisé, complètement ou partiellement enlevé et l’espace vacant est rempli d’un mélange de gaz ou d’huile de silicone.
Les conséquences désagréables les plus fréquentes après la chirurgie sont:
Avec la coagulation au laser, il n'y a pratiquement aucune restriction pour le patient. Il peut être recommandé des exercices visant à renforcer les muscles oculomoteurs. Peut-être le médecin vous conseillera-t-il de ne pas faire d'effort physique intense pendant le premier mois après la procédure.
Avec le remplissage extrascléral, la liste des règles est beaucoup plus large:
Après la vitrectomie, les restrictions ci-dessus ne sont pas recommandées:
La rapidité de la rééducation dépend de l'intensité des processus de régénération dans le corps, de la zone initiale de la lésion, du degré de l'intervention chirurgicale. En moyenne, cela peut durer de 10 jours à plusieurs mois.
La coagulation au laser peut être réalisée gratuitement en présence d'un médecin traitant. Après avoir visité l’hôpital avec un service de microchirurgie des yeux, examiné et confirmé le diagnostic, une date de chirurgie est prescrite au patient. Au plus tôt un mois, il doit passer tous les tests nécessaires et être examiné.
Dans une clinique privée, le processus est généralement plus rapide. Les périodes d’hospitalisation et de préparation sont généralement absentes. Le coût de la procédure est de 8 000 à 15 000 roubles pour la coagulation de la rétine dans un œil.
Le remplissage extrascléral et la vitrectomie sont réalisés gratuitement par quota. Cela signifie que le patient devra faire la queue pour l'opération et la possibilité de la mettre en œuvre dépend de l'adéquation de certains paramètres (âge, état de santé général, complication de la dissection rétinienne provoquée par d'autres maladies). Les prix varient considérablement, même à Moscou. Le remplissage extrascléral peut être effectué pour 10 000 - 60 000 roubles, la vitrectomie - pour 50 000 - 100 000 roubles.
La plupart des opérations en cours sont réussies. Les patients signalent une augmentation de l'acuité visuelle. Dans les revues, ils notent le professionnalisme et l'attitude du personnel médical. Souvent, le délai avant la chirurgie est retardé, en particulier si le patient attend une intervention gratuite, ce qui influe sur le degré d'amélioration.
La vraie tragédie, ce sont les opérations infructueuses. Parfois, à la suite d'un diagnostic incorrect ou des actions incorrectes d'un chirurgien, la vision devient plus mauvaise qu'avant l'intervention. Il est presque impossible d'éviter de telles conséquences et de les prévoir. Nous ne pouvons que recommander de surveiller attentivement vos sentiments, à la fois avant et après la chirurgie, et en cas de symptômes suspects, contactez un spécialiste.
La microchirurgie des yeux est une branche jeune et en pleine croissance de la médecine. L'équipement est constamment amélioré. Les opérations deviennent accessibles à la population en général. Améliorer la vision contribue à améliorer la qualité de vie des patients, leur socialisation et leur efficacité.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Le décollement de la rétine est la séparation des couches rétiniennes internes de l'épithélium pigmentaire sous-jacent et de la choroïde. Ainsi, le fonctionnement normal et la perception lumineuse de la rétine sont perturbés. Sans traitement approprié, cette affection peut entraîner une perte de vision irréversible totale ou partielle.
Pour la première fois, de Saint-Yves avait posé un diagnostic similaire au début des années 1700, mais ils parlaient de manière fiable de la maladie depuis 1851, année où Helmholtz avait inventé l'ophtalmoscope. Malheureusement, jusque dans les années 1920. le décollement de la rétine entraînait toujours la cécité, jusqu'à ce que le Dr Jules Gonin subisse la première opération de décollement de la rétine. Les années suivantes, les méthodes et technologies de traitement chirurgical du décollement de rétine ont connu une croissance rapide. Les capacités modernes de la microchirurgie ophtalmique nous permettent de traiter avec succès l'état décrit au moyen de divers types d'interventions chirurgicales. À leur sujet et sera discuté dans cet article.
Les indications d’une intervention chirurgicale de retrait dépendent de l’étiologie, du moment de la maladie, de l’état du patient et de la présence d’une pathologie ophtalmique concomitante.
Considérons diverses situations cliniques:
Le décollement de la rétine rhumatogène est sans aucun doute une affection urgente nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. Le moment optimal de l'opération est de 1 à 2 jours après le début de la maladie. Plus l'intégrité des couches est rétablie tôt, plus le patient a de chances de retrouver une bonne vision. Avec l'implication de la macula dans le processus de traitement devrait commencer dans la journée. Si la macula reste intacte, avec l'opération, vous pouvez attendre quelques jours, sous réserve d'un repos au lit strict. Quel que soit l’âge du patient, le traitement chirurgical doit comporter deux éléments principaux: la fermeture du défaut (rupture) et l’élimination des effets de traction, qui ont conduit à la formation de l’espace vide.
La chirurgie pour décollement de traction de la rétine peut ne pas être si urgente - le patient peut être observé de manière dynamique, en particulier en l'absence de progression marquée. Mais lorsqu'une zone maculaire est impliquée, une intervention microchirurgicale est souvent indiquée. Avec une composante de traction importante, la vitrectomie est indiquée, il est parfois nécessaire également de procéder à un comblement épiscléral.
Un décollement de rétine exsudative nécessite rarement une intervention d'urgence. L'exception concerne les hémorragies sous-maculaires, dont le retard entraîne des modifications irréversibles. Le type d'intervention dépend principalement de l'étiologie de la maladie. Par exemple, les états inflammatoires nécessitent l’utilisation topique ou systémique de corticostéroïdes, en présence d’infections bactériennes, un traitement antimicrobien approprié est prescrit. Pour les patients atteints de diabète sucré, la sélection d'un traitement par insuline pour le contrôle de la glycémie et d'un traitement antihypertenseur adéquat fait partie intégrante du traitement.
Les indications pour la chirurgie et les tactiques de traitement sont déterminées individuellement par le médecin traitant en fonction de la situation clinique et de l'état du patient.
Bien que les interventions de détachement soient souvent effectuées en urgence, il existe certaines limites. Le traitement chirurgical du détachement est contre-indiqué dans les situations suivantes:
La présence d'une irréversible prononcée altérée de la transparence de la cornée.
Changements pathologiques irréversibles dans la rétine.
Ectasie de la sclérotique et diminution significative de la transparence du corps vitré (important pour le remplissage épiscléral).
Processus inflammatoires du globe oculaire nécessitant un traitement.
L'état général du patient, maladies concomitantes graves dans la phase aiguë.
Comme il existe plusieurs types d’opérations pour le traitement du détachement, les spécialistes essaient toujours d’aider le patient le plus possible et de choisir la tactique de traitement optimale pour lui.
Quel que soit le choix de la méthode d’intervention chirurgicale choisie, son objectif est d’identifier et de fermer le site de rupture ou de déchirure rétinienne, tout en minimisant les dommages iatrogènes. Dans la plupart des cas, les fractures de la rétine sont la cause du détachement. De plus, lors de la manipulation avec le patient, il est nécessaire d'éliminer l'effet de traction sur la rétine du corps vitré.
Tous les types d'opérations de décollement de rétine peuvent être divisés en méthodes extrasclérales et endovitrales. Un remplissage rétinien extrascléral est réalisé à l'extérieur du globe oculaire, à la surface de la sclérotique, et la rétine détachée s'approche de l'épithélium pigmentaire sous-jacent en abaissant la paroi externe de l'œil. Les méthodes endovitréennes consistent à appuyer sur la rétine de l'intérieur de l'œil. Les défauts sont scellés par la formation de fortes adhérences choriorétiniennes dues aux effets de la température ou de l’énergie sur les tissus oculaires dans la zone de dégradation de la rétine. Le plus largement utilisé les méthodes suivantes:
Diathermie sclérale, au cours de laquelle une décharge électrique variable à une fréquence de 13,56 MHz est générée. À mesure que le courant traverse les structures tissulaires, la température augmente en raison des résistances différentes de certaines structures cellulaires. En raison de cet effet de température, la zone nécessaire coagule sur la rétine. Parmi les inconvénients de la méthode, on peut noter la nécrose suivante de la zone sclérotique.
Cryopexie transsclérale (cryothérapie) ou exposition à de basses températures. Les liaisons adhésives ainsi formées sont moins stables la première semaine. Ils atteignent leur force maximale pendant la deuxième semaine après l'intervention.
La photocoagulation au laser est une méthode beaucoup moins traumatisante et sans danger. Les faisceaux laser à haute énergie, dirigés par un spécialiste vers la zone de la rétine endommagée, sont transformés en énergie thermique. Cela conduit à la dénaturation des protéines cellulaires et à la coagulation de la zone lésée. La manipulation est pratiquement indolore, de courte durée et le plus souvent utilisée pour le décollement de la rétine en combinaison avec des techniques chirurgicales de base.
Pour l’épiscléralisation rétinienne, des joints en silicone monobloc ou en éponges de silicone sont utilisés, ce qui permet un remplissage extrascléral radial, sectoriel ou circulaire en fonction du nombre et de l’emplacement des espaces, ainsi que du volume de la rétine détachée. L’essence de l’opération est la suivante: la péritomie conjonctivale est réalisée avec l’affectation des muscles droits. Une ophtalmoscopie indirecte est réalisée pour localiser toutes les pauses. Après détection des défauts, ils sont fermés par cryopexie transsclérale.
L'élément de remplissage est préparé et suturé à l'extérieur du globe oculaire, en pressant la sclérotique dans la saillie de la déchirure rétinienne de manière à ce que la fente soit complètement située sur la tige de l'empreinte du sceau. S'il y a une quantité importante de liquide sous la rétine, le chirurgien décide de la nécessité d'un drainage de l'espace sous-rétinien afin d'assurer un ajustement serré de la rétine détachée sur le joint sans augmentation significative de la pression intra-oculaire. Une suture circulaire continue ou des sutures interrompues sont appliquées sur l'incision de la conjonctive, qui sont retirées 10 à 14 jours après l'opération.
Initialement, la vitrectomie était une opération de choix dans des conditions compliquées, telles que des fractures géantes de la rétine ou un décollement de la traction diabétique. Aujourd'hui, la vitrectomie microinvasive a été utilisée avec succès par de nombreux chirurgiens vitréorétiniens et dans des affections primaires simples.
Le plus populaire est la technologie 3 CV utilisant des outils 23 et 25G. En présence d'opacités axiales (par exemple, une hémorragie dans le corps vitré), elles sont enlevées. Chez les patients atteints de pars plana phakic, la vitrectomie présente un risque plus élevé de formation de cataracte par rapport au remplissage scléral. Le chirurgien vitréorétinien prend donc les mesures nécessaires pour ne pas endommager le cristallin. Selon certains experts, il est presque impossible d'éliminer complètement la traction vitréo-rétinienne sans endommager la lentille. A ce propos, il existe un avis selon lequel la vitrectomie est l'opération de choix du décollement de rétine chez les patients pseudophaques et aphaques. Les deux interventions combinées sont nécessaires lorsque la lentille est remplacée avant une vitrectomie.
La vitrectomie transciliaire standard est réalisée comme suit. À l'aide de l'outil de vitréotomie, le corps vitré est enlevé - une substance semblable à un gel transparent qui remplit le globe oculaire de l'intérieur et provoque la formation d'une déchirure rétinienne en raison de son effet de traction. Le liquide sous-rétinien est aspiré par les défauts rétiniens existants et les bords de la fente rétinienne sont ensuite exposés à la cryothérapie ou à la coagulation au laser pour former une commissure choriorétinienne. Afin d'assurer une fixation fiable de la rétine, une tamponnade intraoculaire avec un mélange résorbable gaz-air ou une huile de silicone résorbable à long terme est utilisée. Les avantages du gaz sont une grande zone de pression sur le défaut par rapport au silicone. En outre, la bulle de gaz se résorbe progressivement, le silicone est éliminé lors de la deuxième opération, dans les 2 à 4 mois. Après la vitrectomie, le positionnement postopératoire est requis pendant les 10 à 14 premiers jours.
La vitrectomie est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. L'anesthésie peut être locale (gouttes oculaires avec anesthésique), régionale (injections anesthésiques rétrobulbaires) ou générale, en fonction des indications, de l'état du patient et des normes en matière de prise en charge ophtalmologique adoptées dans un établissement médical donné.
La pneumorétinopexie consiste en une injection intravitréenne d'une vessie gazeuse en expansion afin de presser la rétine de l'intérieur de l'œil dans la zone de rupture de l'épithélium pigmentaire et de la choroïde. La pneumorétinopexie est extrêmement rarement utilisée en tant qu'opération indépendante et séparée pour le décollement de la rétine. Dans la très grande majorité des cas de traitement chirurgical, une coagulation au laser ou une cryopexie dans la zone des ruptures est réalisée simultanément.
Toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications. Les experts avertissent toujours les patients à l'avance de la probabilité d'un scénario indésirable, après quoi le consentement éclairé est signé. Les complications suivantes sont possibles après une intervention chirurgicale pour décollement de la rétine:
Processus infectieux. L'ajout d'une infection bactérienne peut provoquer une endophtalmie grave. Pour la prévention, les gouttes oculaires avec un médicament antibactérien sont généralement prescrites.
Des hémorragies sont possibles lors de toute opération. Avant l'opération, il est nécessaire de revoir en profondeur tous les médicaments pris constamment, une attention particulière doit être accordée aux anticoagulants et aux agents antiplaquettaires.
Les dommages à la lentille et le développement de la cataracte après une vitrectomie.
Le développement du strabisme après un remplissage épiscléral.
Rechute de décollement de rétine nécessitant une intervention chirurgicale répétée.
Toutes les complications décrites sont corrigées avec succès avec un diagnostic opportun. Après l'opération, le spécialiste détermine le calendrier des visites à la clinique pour les examens de contrôle. En cas de détérioration soudaine de l’état, d’apparition de douleur ou de forte détérioration de la vision, consultez votre médecin le même jour.
Les rendez-vous postopératoires standard comprennent l'administration topique de l'antibiotique sous forme de gouttes oculaires (7 à 10 jours) et de corticostéroïdes également sous forme de gouttes oculaires au cours du mois. Une surveillance constante de la pression intraoculaire et, si nécessaire, sa correction sont nécessaires. En outre, le patient reçoit certaines recommandations, auxquelles il doit adhérer afin de recouvrer et de restaurer sa vision le plus rapidement possible, les principales étant les suivantes:
Position postopératoire pour mieux presser la rétine avec une bulle de gaz ou une huile de silicone dans la zone de l’intervalle.
Il est interdit de se frotter les yeux, d’exercer une pression externe sur eux, d’utiliser des produits de maquillage cosmétiques pendant 2 semaines.
Les premiers jours afin de maintenir de manière optimale un régime doux, puis d'éviter un effort physique intense et une levée de poids.
Pendant longtemps, il n’est pas souhaitable d’exercer des activités liées à la tension des yeux, telles que lire, regarder la télévision, utiliser un ordinateur, une tablette ou un smartphone.
Il y a des restrictions sur les visites de bains, saunas.
Lors de tamponnement gaz-air pendant une vitrectomie ou une rétinopexie pneumatique, les voyages aériens sont interdits jusqu'à résorption complète du gaz, car lorsque la pression atmosphérique change à l'altitude de vol, le gaz se dilate et une augmentation incontrôlée de la pression intraoculaire peut entraîner la mort du nerf optique. La tamponnade au silicone est privée de cette déficience et les vols en avion ne sont pas interdits.
Seul le strict respect de toutes les recommandations aidera à réduire la rééducation et à restaurer la vision plus rapidement.
Il existe une possibilité de libre intervention pour le décollement de la rétine. Dans les établissements de santé publics, il existe des quotas pour ce traitement. En d’autres termes, dans l’attente de la file d’attente, le patient peut subir une vitrectomie libre ou un remplissage rétinien extrascléral. La coagulation au laser est également effectuée gratuitement, conformément aux directives du médecin traitant. À l’hôpital, après l’inspection, le patient enregistre l’opération. Cependant, au moment opportun, le plus rapidement possible, l’opération avec décollement de la rétine est le principal facteur qui permet de restaurer la vision perdue à cause de la maladie.
Dans les cliniques ophtalmologiques privées, les files d'attente sont pratiquement inexistantes. Le coût de l'opération varie en fonction de l'état de la clinique, de la disponibilité de tel ou tel équipement, du choix de la méthode d'exploitation. Le prix de la coagulation au laser de la rétine varie entre 10 000 et 15 000 roubles, le coût du remplissage épiscléral est compris entre 35 et 60 000 roubles et le prix de la vitrectomie entre 50 et 100 000 roubles.
Selon les statistiques, la grande majorité des opérations décrites réussissent. Les patients laissent une réaction positive en parlant de la récupération rapide de la vision. Les complications, si elles se produisent, ne sont pas ignorées et cessent rapidement.
Il y a des critiques négatives. Ils sont associés à un degré de restauration de la vision insuffisant, de l'avis des patients. Dans de tels cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état initial du patient, la présence de maladies aussi graves que le diabète.
Grâce aux possibilités modernes de microchirurgie des yeux, des centaines de personnes souffrant de décollement de rétine sont guéries, mènent une vie bien remplie et ne perdent pas de vue.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/La rétine est une coquille (10 couches) qui tapisse la surface interne du globe oculaire. Il contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, de récepteurs (bâtonnets et cônes), qui favorise la transformation de la lumière en impulsions nerveuses.
Après cela, ils sont transmis au cerveau et sont transformés en affichage visuel d'objets visibles, ce qui permet à une personne de voir l'espace environnant et de s'y orienter.
Cette maladie est observée chez 20 personnes sur 100 000, alors qu'elle affecte jusqu'à 70% de la catégorie de personnes utilisables.
Beaucoup de patients ont une question sur l'apparition de la maladie.
Le processus pathologique commence après la pénétration du contenu liquide du corps vitré entre la gaine vasculaire et la gaine pigmentaire. L’accumulation de grandes quantités de liquide contribue à la séparation des coquilles. C'est ce qu'on appelle le décollement de la rétine.
Dans la pathogenèse du décollement de la rétine, les formes suivantes de la maladie se développent:
Le décollement de la rétine en cas de lésions mécaniques (y compris après une intervention chirurgicale) peut survenir immédiatement après une lésion oculaire et, dans certains cas, après plusieurs années.
Sur la base de ce qui précède, nous pouvons supposer que les principales raisons sont les suivantes:
Le décollement de la rétine se développe progressivement, ajoutant un tableau clinique de la maladie avec de nouveaux symptômes.
Le médicament est efficace pour la prévention des maladies des yeux, protège contre la perte de vision. Particulièrement recommandé pour ceux qui passent beaucoup de temps devant leur ordinateur et se sentent fatigués des yeux. Restaure le processus d'hydratation naturelle des yeux, protégeant la membrane muqueuse de la sécheresse.
Le médicament est efficace pour la prévention des maladies des yeux, protège contre la perte de vision. Particulièrement recommandé pour ceux qui passent beaucoup de temps devant leur ordinateur et se sentent fatigués des yeux. Restaure le processus d'hydratation naturelle des yeux, protégeant la membrane muqueuse de la sécheresse.
Il y a trois étapes de cette pathologie:
Si le traitement ne se produit pas, décollement de la rétine, il donne une complication dans le vitré, entraînant une hémorragie. Cette condition est un processus irréversible et conduit à une perte irrémédiable de la fonction visuelle.
L'opération est affichée quand:
L'opération sur la rétine (vitrectomie) n'est pas réalisée si le patient a:
La chirurgie au laser n'est pas attribuée:
Pour contre-indications relatives comprennent:
Histoires de nos lecteurs!
"J'ai toujours eu une basse vision. Même dans ma jeunesse, il y avait des problèmes de pression oculaire et de fatigue intense. Mes yeux deviennent souvent larmoyants, je m'inquiète de brûlures graves, parfois de sécheresse, d'irritations et de conjonctivites.
Le mari a apporté ces gouttes à l'échantillon. J'aime surtout le fait que le remède soit naturel, sans chimie. Depuis lors, j'ai oublié le malaise! Grâce à ce médicament, je le conseille! "
Il existe une catégorie de personnes dont le risque de développer un décollement de rétine est beaucoup plus élevé. Cela est dû à leur activité professionnelle ou à la présence d'une autre maladie.
En entrant dans cette liste, le patient est mis sur l'enregistrement du dispensaire, mais cela ne signifie pas qu'il a 100% de chances d'avoir une telle pathologie.
Décollement de la rétine se produit plus souvent:
Il existe des cas (15% de toutes les manifestations de décollement de rétine) lorsque la maladie se développe initialement dans un œil, frappant progressivement l'autre œil.
Une attention particulière devrait être portée à la survenue d'un décollement de rétine en attendant le travail. Cette pathologie chez la femme peut être associée à l'apparition d'une toxicose précoce ou tardive de la grossesse. Souvent, le tableau clinique de cette maladie se développe sur le fond de l'hypertension artérielle.
Pour éliminer ce problème, on utilise la coagulation au laser, qui peut être effectuée jusqu’à 35 semaines de gestation, la césarienne étant utilisée pour l’accouchement. Cela empêchera la progression de la maladie.
Pour établir un diagnostic précis, l’oculiste prend rendez-vous avec différentes méthodes de recherche. Cela est nécessaire pour établir la gravité du processus pathologique et le choix du traitement opérable.
Initialement, l’état de la fonction visuelle de l’œil est diagnostiqué:
Après confirmation du diagnostic et sélection du type d’intervention chirurgicale, le patient doit subir les types de recherche suivants:
Si nécessaire, consultez un thérapeute, un endocrinologue, un oto-rhino-laryngologue.
Il convient de noter que tout type de traitement conservateur, ou l’utilisation de méthodes de guérison populaires, ne peut donner une garantie à cent pour cent contre le fait de se débarrasser de la pathologie. Par conséquent, lorsque cette maladie est détectée, il est préférable de recourir à une solution opérationnelle à ce problème.
Pour ce type d'intervention chirurgicale, le patient est placé dans un hôpital, il est réalisé sous anesthésie locale ou générale.
Étapes de fonctionnement:
Dans certains cas, le développement possible de complications:
Le type d’opération le plus radical, n’est utilisé que dans les cas extrêmes:
Ce type d'opération ne se produit qu'en milieu hospitalier, sous anesthésie générale ou anesthésique locale.
Au cours de l'opération, une ectomie complète du vitré est réalisée, suivie de l'introduction de gaz. En période postopératoire, il se résout progressivement et la cavité formée est remplie de liquide.
Après la chirurgie, le patient peut ressentir:
De tels symptômes peuvent survenir pendant la semaine postopératoire.
Récemment, c'est l'un des meilleurs moyens d'éliminer la pathologie du décollement de la rétine.
La chirurgie est réalisée à l'aide d'un laser ne nécessitant pas le placement du patient à l'hôpital et l'utilisation d'une anesthésie générale (une anesthésie locale est réalisée).
Avant de commencer la correction des yeux au laser, elle instille un médicament qui provoque la dilatation de la pupille. Après cela, une lentille spéciale est appliquée sur la surface de l’œil, c’est à l’aide de cette dernière que le faisceau laser est focalisé et que les zones de décollement de la rétine sont ensuite «collées».
En postopératoire, des maux de tête ou des nausées peuvent rarement se produire.
L'essence de la technique réside dans le fait que la cavité oculaire est remplie d'air, qui est ensuite absorbé et ne crée pas de problèmes pour le patient.
Fondamentalement, ce type de thérapie est utilisé dans les premiers stades de la myopie. L'opération peut être réalisée à l'aide d'un laser ou d'une cryothérapie (exposée à de basses températures).
Cette technique implique:
Ce type d'opération a un large éventail d'applications.
Des manifestations négatives et des effets secondaires peuvent se développer dans 20% des cas après la chirurgie.
Ceux-ci incluent:
La période de récupération dépend de l'opération sélectionnée:
La période de récupération la plus minimale se produit après une chirurgie au laser. Dans d'autres cas, cela peut durer d'une semaine à un mois.
Après un traitement opérable du décollement de la rétine, la majorité des patients (environ 80% de toutes les opérations réalisées) ressentent une dynamique positive, rétablit la vision et élimine les symptômes désagréables des flambées et des étincelles sous leurs yeux.
Une restauration complète de la fonction visuelle peut survenir dans les 2 ou 3 mois suivant la chirurgie. À ce stade de la rééducation, des lunettes sont prescrites aux patients.
Le résultat de l'opération est également influencé par la zone de rejet de la rétine. Si une tache jaune est impliquée dans ce processus, la restauration complète de la vision est impossible.
La coagulation au laser est réalisée gratuitement si le patient est référé par un ophtalmologiste. Au bout d'un mois, il remplit toutes les instructions du médecin, après quoi la date de l'opération est fixée.
Si un patient se rend dans une clinique privée, les services chirurgicaux lui coûteront entre 8 000 et 15 000 roubles. Étant donné que l'opération sera effectuée sur un œil.
Le remplissage extrascléral et la vitrectomie peuvent être effectués gratuitement. Dans ce cas, le patient devra attendre sa commande.
Le coût moyen, dans le premier cas, va de 10 000 à 50 000 roubles. La vitrectomie, selon les régions de Russie, coûte entre 50 000 et 100 000 roubles.
Aujourd'hui, il n'existe pas de prévention spéciale capable d'empêcher le développement de ce processus. Il existe des dispositions de base qui aident à réduire le risque de cette pathologie.
Habituellement, les points suivants des mesures préventives sont soulignés:
Aux premières manifestations de mouches clignotantes dans les yeux et de sensibilité aux stimuli de la lumière vive, il est nécessaire de consulter un médecin sans entreprendre d'actions thérapeutiques indépendantes. Cela est particulièrement vrai des recettes populaires.
Avis de chirurgie pour décollement de rétine:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html