Chez les personnes atteintes de dystrophie rétinienne, la vision périphérique et l’adaptation à l’obscurité sont altérées. Cela signifie qu'ils voient mal dans les pièces sombres et distinguent à peine les objets situés à leurs côtés. Avec le développement de complications chez les patients peuvent apparaître des symptômes plus évidents et dangereux.
Selon la nature des modifications pathologiques de la rétine, il existe plusieurs types de dégénérescence périphérique. Seul un ophtalmologue peut les distinguer après une ophtalmoscopie - examen du fond d'œil. Pendant l'examen, le médecin peut voir la membrane réticulaire qui tapisse le globe oculaire de l'intérieur.
Il survient dans environ 65% des cas et a le pronostic le plus défavorable. Selon les statistiques, c'est la dystrophie de réseau qui conduit le plus souvent à un décollement de la rétine et à une perte de vision. Heureusement, la maladie évolue lentement et progresse lentement tout au long de la vie.
La dégénérescence en réseau se caractérise par l'apparition de fines rayures blanches sur le fond utérin, qui ressemblent à un réseau. Ils sont désolés et remplis de vaisseaux hyalins de la rétine. Entre les mèches blanches des zones visibles de la rétine amincie, ayant une teinte rosâtre ou rouge.
Ce type de dégénérescence rétinienne périphérique se développe le plus souvent chez les personnes présentant une myopie élevée. La pathologie se caractérise par l'apparition sur la rétine d'une sorte de défaut perforé, qui ressemble à une trace d'escargot sur l'asphalte. La maladie entraîne la rupture de la rétine et son décollement. En savoir plus sur la rupture rétinienne →
C'est une maladie héréditaire qui affecte les hommes et les femmes. Les dépôts blanchâtres sur la rétine de l'œil, ressemblant à des flocons de neige, sont caractéristiques d'une dystrophie périphérique non similaire.
Appartient à la rétine PWHT la moins dangereuse. Il survient plus souvent chez les personnes âgées et celles atteintes de myopie. La maladie est presque asymptomatique et son évolution est relativement favorable. Cela entraîne rarement une déchirure ou un détachement de la rétine.
En cas de dystrophie due au type de chaussée pavée, de multiples foyers de dégénérescence sont visibles dans le fond de l'œil. Ils ont une couleur blanche, une forme allongée et une surface inégale. En règle générale, tous les foyers sont situés dans un cercle, à la périphérie même du fond d'œil.
La maladie est héréditaire. Cela entraîne la séparation de la rétine et la formation de gros kystes remplis de liquide. Le rétinoschisis est asymptomatique. Dans certains cas, il s'accompagne d'une perte de vision locale à l'emplacement du kyste. Mais comme les foyers pathologiques sont à la périphérie, cela passe inaperçu.
La pathologie s'appelle également la maladie de Blessin-Ivanov. Une petite PCRD kystique de la rétine s'accompagne de la formation de nombreux petits kystes à la périphérie du fundus. La maladie a généralement une évolution lente et un pronostic favorable. Cependant, dans de rares cas, les kystes peuvent se rompre avec la formation de déchirures et de décollements de la rétine.
Une grande partie de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique fait référence à des maladies héréditaires. Dans 30 à 40% des cas, l’évolution de la maladie provoque une myopie élevée, dans 8% des cas, l’hypermétropie. Les dommages à la rétine peuvent également être une conséquence de maladies systémiques ou ophtalmiques.
Causes possibles de la dégénérescence périphérique:
Chez les jeunes, la dégénérescence rétinienne acquise se développe le plus souvent sur un fond de myopie élevée. Chez les personnes âgées, la pathologie résulte d'une altération de la circulation sanguine normale et du métabolisme dans les tissus du globe oculaire.
Au début, la dystrophie rétinienne périphérique ne se manifeste pas. Parfois, il peut se faire sentir dans des éclairs lumineux ou des mouches clignotantes devant vos yeux. Si un patient a une vision latérale altérée, il ne le remarque pas pendant longtemps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la personne réalise qu'elle a besoin d'une lumière plus vive lors de la lecture. Au fil du temps, il peut avoir d'autres déficiences visuelles.
Les symptômes les plus communs de PWHT:
Lorsque des complications (rupture ou décollement de la rétine) apparaissent, le patient a des étincelles, des éclairs, des éclairs lumineux devant ses yeux. À l'avenir, dans le champ de vision, un rideau sombre se forme, ce qui rend difficile la vision normale. Ces symptômes sont extrêmement dangereux, vous devez donc consulter immédiatement un médecin.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique touche le plus souvent les personnes présentant un degré élevé de myopie. Cela est dû au fait qu'avec la myopie, le globe oculaire grossit. Par conséquent, cela entraîne un fort étirement et un amincissement de la rétine. En conséquence, il devient extrêmement sensible aux processus dystrophiques.
Le groupe à risque comprend également les personnes de plus de 65 ans et les personnes atteintes de diabète, d’athérosclérose et d’hypertension. Pour toutes ces personnes, la rétine souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments pour diverses raisons. Tout cela constitue un puissant élan pour le développement de la dystrophie.
Le médecin de la rétine est impliqué dans le traitement des PCDD rétiniennes. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du segment postérieur du globe oculaire (corps vitré, membranes réticulaire et choroïdienne).
Si des complications apparaissent, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un chirurgien ophtalmologiste ou d'un chirurgien ophtalmologiste au laser. Ces spécialistes effectuent des chirurgies complexes pour soigner les déchirures et le décollement de la rétine. Dans les situations difficiles, leur aide vous permet de sauvegarder et même de restaurer une vision partiellement perdue.
Méthodes utilisées pour diagnostiquer les dégénérescences périphériques.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlLa rétine est l'un des éléments clés du système visuel, qui assure la formation de l'image des objets environnants.
En conséquence, tout processus pathologique se produisant dans cette partie de l’œil peut entraîner de graves problèmes.
L'une de ces maladies, caractérisée par des lésions des tissus de la rétine et une diminution progressive de l'acuité visuelle, est appelée dégénérescence choriorétinienne de la rétine. Il peut se présenter sous plusieurs formes, mais nécessite dans tous les cas un diagnostic et un traitement rapides.
CHRD - une maladie localisée dans les zones centrales de la rétine et qui provoque des lésions irréversibles dans les tissus. Le processus dystrophique implique les couches vasculaires et pigmentaires de l’œil, ainsi que la plaque vitreuse située entre elles.
Photo 1. Le fond de l'oeil avec la dystrophie choriorétinienne centrale. La circonférence et les flèches indiquent la zone des changements pathologiques.
Au fil du temps, les tissus sains sont remplacés par des fibreux, des cicatrices apparaissent à la surface, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rétinienne.
C'est important! La dystrophie choriorétinienne conduit rarement à une cécité complète, le patient conservant une vision centrale ou périphérique (en fonction de la localisation de la pathologie), mais altérant considérablement la qualité de vie.
Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées (plus de 50 ans), c’est-à-dire que les modifications des tissus liées à l’âge sont principalement dues à l’âge, mais son étiologie exacte n’a pas été précisée. Outre l'âge mûr, les facteurs de risque de développement de la dystrophie choriorétinienne centrale incluent:
La maladie affecte les deux yeux en même temps, mais commence parfois sur l'un d'eux, après quoi elle se propage à l'autre.
Aux stades initiaux, la MRC peut être asymptomatique, puis des troubles ophtalmologiques mineurs (mouches, distorsion des images, perte de certaines zones, etc.) apparaissent.
À mesure que le processus pathologique se développe, la vision centrale diminue considérablement et finit par disparaître complètement.
L'aide Selon les statistiques, les femmes et les personnes atteintes d'iris brillant sont les plus à risque de développer une pathologie.
La dystrophie choriorétinienne centrale peut se présenter sous deux formes: non exsudative et humide (exsudative), la première étant plus fréquente dans 90% des cas, la seconde se caractérisant par une évolution sévère et un pronostic défavorable.
La forme non exsudative est caractérisée par une altération des processus métaboliques entre la couche vasculaire et la rétine. Les signes se développent lentement, l'acuité visuelle reste satisfaisante pendant longtemps, après quoi il se produit une légère turbidité de l'image, une distorsion des lignes droites et une détérioration de la fonction oculaire.
La CRRD humide s'accompagne de l'apparition de vaisseaux anormaux et d'une accumulation de liquide sous la rétine, la formation de cicatrices. Les signes apparaissent quelques semaines après le début du processus pathologique: la vision du patient diminue considérablement, la formation de l'image est perturbée, les lignes deviennent brisées et tordues.
Photo 2. Le fond du patient avec la forme humide des défenseurs des droits de l'homme. Un œdème rougeâtre est visible dans la zone centrale de la rétine.
Au cours de l'évolution clinique de cette forme de la maladie, on distingue quatre stades de développement:
Attention! Dans les premiers stades de la forme humide du CHRD, le processus pathologique peut être arrêté, mais les modifications tissulaires sont irréversibles et ne peuvent pas être traitées.
Contrairement à la dystrophie centrale, le type périphérique de la maladie n'affecte pas la partie centrale de la rétine, mais ses marges, c'est-à-dire la périphérie. Il peut être héréditaire ou acquis et les principaux facteurs de risque sont la présence de myopie, de maladies inflammatoires, de lésions oculaires et du crâne et de pathologies des organes internes. En fonction de la localisation de la lésion et de sa profondeur, la violation est généralement divisée en formes choriorétiniennes périphériques et vitréochorio-rétiniennes.
Photo 3. L'image du fundus dans la dystrophie choriorétinienne périphérique. La lésion est située sur les bords de la rétine.
La deuxième variante du cours est plus dangereuse pour le patient que la première et peut entraîner une perte complète de la vue.
C'est important! Il est assez difficile de distinguer les PCDD des PVRHD même avec l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes, ce qui complique le traitement de la maladie et aggrave le pronostic.
Le diagnostic de la dystrophie choriorétinienne est posé sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et de diagnostics complexes à l'aide de différentes méthodes:
En outre, des études peuvent être utilisées pour vérifier la perception des couleurs, le contraste de la vision et ses autres caractéristiques.
L'aide La dystrophie choriorétinienne centrale est diagnostiquée assez facilement, parfois lors de l'examen du fond d'œil, alors qu'un diagnostic complet est nécessaire pour détecter la forme périphérique.
Le traitement de cette pathologie vise à arrêter le processus anormal et la destruction des tissus, ainsi que sur la prévention des complications.
La forme non exsudative de la maladie est plus facile à traiter; par conséquent, un traitement conservateur avec anticoagulants, angioprotecteurs, antioxydants et autres médicaments est possible dès les premiers stades de la dystrophie choriorétinienne.
Le traitement doit être effectué en continu, deux fois par an, généralement au printemps et à l'automne. Parfois, une stimulation laser des tissus est nécessaire pour arrêter les lésions rétiniennes et prévenir les complications.
En plus de prendre des médicaments (par voie orale ou par injection), les patients doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes et bien manger.
La dystrophie exsudative nécessite généralement une intervention chirurgicale - une coagulation au laser de la rétine et des membranes est effectuée, qui «colle» les tissus endommagés, arrête le saignement, prévient les déchirures et le détachement. Parallèlement à la correction au laser, la thérapie par déshydratation est recommandée pour éliminer l'excès de liquide (médicaments diurétiques, régime sans sel, etc.), en prenant des vitamines et des micro-éléments.
Attention! Le traitement avec des recettes traditionnelles pour la dystrophie rétorienne choriorétinienne n’est pas recommandé car il peut entraîner le développement de complications et une cécité complète.
Regardez la vidéo, qui décrit la dystrophie de la rétine, ses types - central et périphérique.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne est un processus pathologique complexe qui détruit le tissu oculaire et peut entraîner une déficience visuelle grave ou une cécité complète.
Malheureusement, les modifications de la structure des yeux atteints de cette maladie sont irréversibles. Il est donc impossible d'améliorer la fonction visuelle.
Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, le développement de la dystrophie choriorétinienne peut être arrêté, ce qui permet de maintenir une acuité visuelle suffisante, et les patients peuvent mener une vie normale.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/La dystrophie rétinienne est l’une des pathologies oculaires les plus graves pouvant conduire à la cécité. La cause de ce processus sont des désordres dans le système vasculaire de l'oeil. La zone périphérique de la rétine est cachée derrière le globe oculaire, ce qui la rend invisible lorsque vous examinez le fond de l'œil.
Pour déterminer la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique (PWHT), une étude spéciale est nécessaire. La possibilité de cécité, la faiblesse des symptômes et le besoin de diagnostics spéciaux font de la PIDP de la rétine une maladie très dangereuse et insidieuse.
La maladie ne présente aucun symptôme caractérisant pleinement ce type de pathologie. Lorsque les PWHT sont observés:
Les patients caractérisent de différentes manières les perturbations qui apparaissent et ferment le champ de vision. La présence de tels problèmes nécessite un appel à un optométriste.
La dystrophie de la rétine provoque des troubles vasculaires de l'œil et une insuffisance de l'apport sanguin. La dégénérescence peut pousser:
Des changements pathologiques peuvent survenir simultanément dans les deux yeux ou ne toucher que l'œil gauche ou droit.
La PVCRD rétinienne ne peut affecter qu'un œil ou se développer sur deux à la fois.
De nombreuses raisons contribuent au développement de la dystrophie rétinienne vitréochoriorétinienne périphérique. La base de leur action est la détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la rétine, ce qui modifie par la suite les processus biochimiques se déroulant dans celle-ci, ainsi que dans les parties environnantes du corps vitré. À la suite de ces troubles, il se produit un collage de la rétine et du corps vitré. De tels processus peuvent survenir chez les personnes présentant une acuité visuelle emmétropique.
La myopie entraîne une augmentation de la taille antéropostérieure du globe oculaire, ce qui entraîne un étirement des structures oculaires. La rétine s'amincit, une angiopathie se développe, l'irrigation sanguine est perturbée, les parties périphériques sont particulièrement touchées et, en cas de mouillage vitréorétinien, une rupture est possible.
Un apport sanguin insuffisant provoque un amincissement dystrophique de la couche rétinienne, ce qui peut entraîner une rupture et une perte de vision. Les lacunes résultent d'efforts physiques excessifs, de la musculation, de la montée en hauteur ou de la descente sous l'eau aux endroits où se produisent les plus grands changements dystrophiques des tissus.
La myopie est un facteur de provocation grave dans le développement de la dégénérescence de la rétine. La myopie conduit à l'étirement du globe oculaire. Cela conduit à un changement de la structure entière de l'organe optique - la périphérie de la rétine devient plus mince, le flux sanguin se détériore.
Un degré élevé de myopie devrait être la cause de visites régulières chez l'oculiste afin de diagnostiquer en temps voulu la dystrophie rétinienne périphérique vitréochoriorétinienne.
Cependant, la plupart des ophtalmologistes considèrent que l'hérédité est le facteur principal dans le développement de la PWHT. Les pathologies oculaires sont souvent familiales et transmises des parents aux enfants.
L'hérédité est l'un des facteurs qui provoquent le THP.
Les deux types de pathologie - choriorétinal et vitréochoriorétinal - sont associés à des troubles vasculaires de l’œil entraînant la dégénérescence de la rétine.
La dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est un type de maladie plus dangereux, car les modifications dégénératives affectent également le corps vitré de l'œil. Vitreo - vitreo agg - du verre latin, vitré.
Le deuxième type de maladie, la DPCR, n’affecte que la rétine et les vaisseaux.
Le premier type de maladie est moins courant, mais requiert une attention accrue de la part du médecin et du patient, car il menace le décollement de la rétine et la perte de vision. Les adhérences vitréorétiniennes du corps vitré avec la rétine provoquent la destruction de sa couche et sa rupture.
Ne pas confondre PWHT et PCDD - ce sont deux pathologies différentes.
Le cours de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est:
Le PWHT est classé en fonction du débit et du type de gap.
Selon le type de rupture rétinienne, il existe les types suivants:
Les stades de la maladie indiquent la gravité, le degré et le type des fractures et des tractions, et vont de I à V. À partir du stade IV, la coagulation au laser est toujours indiquée. Le degré ou le stade de PCRD 2I, par exemple, n’a pas d’indication absolue, et la décision de poursuivre le traitement est prise individuellement.
Selon les organisations médicales, au début de la période de procréation, plus de 25% des femmes sont atteintes de myopie et plus de 7% d'entre elles en ont un degré élevé. Dans le contexte du déroulement normal de la grossesse chez les femmes atteintes de myopie, on note un rétrécissement des vaisseaux rétiniens.
Cela est dû à la charge accrue sur le système cardiovasculaire et à la nécessité d'une circulation sanguine supplémentaire pour le fœtus. Par conséquent, au cours de la grossesse, les patientes sont examinées deux fois par un ophtalmologiste lors d'un examen complet du fond d'œil.
La coagulation au laser est indiquée dans le cas du développement d'un THPS pendant la grossesse. Il peut être effectué pendant 32 semaines. Après une opération réussie, une femme peut accoucher elle-même.
La nécessité d'une césarienne pendant la grossesse d'une femme présentant une PIDU de la rétine est découverte un mois avant la date approximative de l'accouchement.
La décision sur la nécessité d'une césarienne en raison de conditions dystrophiques de la rétine est prise un mois avant l'accouchement. Un degré élevé de myopie (plus de 6,0 dioptries) n'est pas une indication chirurgicale.
Les ophtalmologistes recommandent la césarienne après une coagulation au laser pendant une période de plus de 32 semaines ou en cas de PWHT sur un œil visuel.
Le stade initial de la dégénérescence périphérique vitréochoriorétinienne se déroule sans symptômes, l'affaiblissement de la vision et l'apparition de bruits devant les yeux commencent lorsque la couche est détruite. Lors de l'examen habituel du fond de l'œil, les régions périphériques cachent le globe oculaire.
Les patients présentant un degré élevé de myopie sont plus susceptibles d'être examinés par des oculistes, car ils appartiennent au groupe à risque. Le THPS est souvent retrouvé chez de nombreux patients au début du processus de desquamation. Par conséquent, avec un degré de myopie faible et modéré, avec une détérioration évidente et constante de l'acuité visuelle, il vaut la peine de subir un diagnostic.
Pour diagnostiquer la maladie sont effectuées:
À l'aide d'appareils numériques modernes, vous pouvez obtenir une image couleur de la partie périphérique de la rétine et évaluer l'étendue et la zone des dommages.
L’étude du fond de l’œil avec la lentille de Goldman facilite le diagnostic de l’HTVA.
L’examen ophtalmologique inclut le diagnostic de l’hormone de croissance avant la rédaction. Selon le degré et la nature de la maladie, un délai de coagulation au laser est attribué.
La dégénérescence rétinienne est un processus irréversible, il ne sera pas possible de revenir à un tissu normal. Le traitement vise à ralentir la destruction et à améliorer la vision.
Lors du traitement initial au stade initial, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées - médicaments. Montrant:
Ces outils aident à arrêter le processus de destruction des tissus. Une administration complète de médicaments est effectuée deux fois par an.
L'ascorutine est prescrite comme vasodilatateur.
Les procédures contribuent à la suspension de la dégénérescence des tissus. Electrophorèse prescrite, électro ou photostimulation de la rétine, laser. Le traitement est effectué par cours.
Afin de prévenir le décollement de la rétine, la coagulation au laser est la méthode la plus efficace qui ait fait ses preuves. Le faisceau laser colle la rétine dans les zones de tension avec le fond vasculaire de l'organe optique, empêchant ainsi le délaminage.
La coagulation à la barrière (BLK) est réalisée sous anesthésie locale, la procédure prend 10 à 20 minutes. Le patient est autorisé à rentrer chez lui immédiatement après la manipulation. En médecine moderne, c’est le meilleur moyen de prévenir les conséquences graves de l’HTA et de l’angiopathie.
La chirurgie pour la dystrophie rétinienne vitréohori périphérique est réalisée dans les cas graves où ni traitement médicamenteux ni coagulation au laser n’ont d’effet.
L'opération est réalisée uniquement en cas d'échec des autres méthodes de traitement.
Lorsqu'une maladie est détectée, la prévention vise à empêcher le développement ultérieur du processus pathologique et à prévenir la rupture rétinienne.
Les patients atteints d’EPST doivent se rappeler que seule une attitude prudente à l’égard de la santé, le strict respect des mesures préventives et des prescriptions du médecin aideront à éviter de terribles complications.
Il est nécessaire d’éviter les efforts physiques, de mener une vie saine, de consulter un ophtalmologiste deux fois par an et d’effectuer des traitements.
Les personnes à risque doivent être attentives et subir un examen médical à temps. Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation excessive de l'ordinateur, de faire des exercices pour les yeux, de prendre des vitamines.
Une bonne nutrition, en évitant les mauvaises habitudes, aidera à minimiser le risque de facteurs héréditaires de la maladie et à éviter les TSH.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlLes patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.
Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:
La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.
Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.
Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.
La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.
Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiLa dystrophie de la rétine est une affection dangereuse caractérisée par une destruction progressive, souvent asymptomatique de la rétine, entraînant une détérioration marquée de la fonction visuelle. Un des types de dystrophie est PWHT - la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine. Ce processus dégénératif est souvent le résultat d'un apport sanguin réduit au fond de l'œil et peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.
PWHT - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une dystrophie des régions périphériques de la rétine, qui est fréquente et peut survenir à tout âge. Le mécanisme exact du développement de la pathologie est inconnu. Les facteurs suivants peuvent provoquer l’apparition de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique:
Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, l’alimentation en sang de l’appareil visuel est perturbée, l’échange de matière est perturbé, ce qui amincit les parois de la rétine et endommage le corps vitré. De tels changements dégénératifs conduisent à une déficience visuelle et en présence de facteurs provocants tels qu'un effort excessif physique ou émotionnel, des charges visuelles excessives ou une exposition à des vibrations, une rupture ou un détachement de la rétine peuvent survenir.
La particularité de l'apparition d'une dystrophie rétinienne vitréohori périphérique de la rétine est son évolution asymptomatique, ce qui rend difficile le diagnostic du problème à temps. Les premiers signes de THP sont souvent observés déjà en présence de lacunes dans la rétine. Des changements dystrophiques présumés à la périphérie de l'œil peuvent être dus aux symptômes suivants:
La vision centrale dans PWHT n'est pas altérée, seule une détérioration progressive des fonctions visuelles périphériques est observée. Si, après la rupture de la rétine, le traitement n'a pas été commencé à temps et que le processus dégénératif continue de progresser, des saignements du vitré ou des décollements de rétine sont possibles, ce qui finit par entraîner une perte de vision.
La dystrophie des zones périphériques de la rétine se présente sous 2 formes: la PCRD (dystrophie choriorétinienne périphérique) et la PWHT (dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique). La différence entre PCRD et PWHT est que, dans le premier cas, le processus pathologique affecte uniquement la rétine et la choroïde, et dans le second cas, le corps vitré est également impliqué dans le processus dégénératif.
La médecine moderne distingue plusieurs types de dystrophie rétinienne vitréoréthorique périphérique:
La dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est asymptomatique depuis longtemps, raison pour laquelle elle est souvent diagnostiquée en cas de lacunes importantes et de déficience visuelle importante. Il est impossible d'identifier PWHT avec l'examen du fond d'œil habituel. Par conséquent, l'ophtalmoscopie est réalisée avec une dilatation maximale de la pupille et à l'aide d'un objectif spécial de Goldman, ce qui permet d'examiner en détail les zones les plus éloignées de la rétine.
De plus, les activités de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:
Un traitement médicamenteux visant à améliorer le métabolisme physique et à compenser les processus dystrophiques est prescrit aux stades initiaux du développement de la dystrophie périphérique vitréochoriorétinienne, ainsi que plusieurs mois après l'intervention au laser. Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour le traitement de la thérapie PWHT:
Pour obtenir les meilleurs résultats, l’ophtalmologiste vous prescrit plusieurs médicaments à la fois. Cette combinaison permet d’éliminer les processus dégénératifs, de prévenir les complications et de restaurer les fonctions visuelles.
Afin d'obtenir le meilleur résultat et d'éliminer rapidement les processus dégénératifs, la physiothérapie est prescrite, en plus du traitement principal, pour aider à renforcer le système musculaire et à normaliser la PIO. Les procédures physiothérapeutiques suivantes peuvent être recommandées:
Avec la physiothérapie peut être affecté à divers programmes informatiques. Ambliokor, gymnastique visuelle.
La coagulation au laser de la rétine constitue le meilleur traitement contre les PID. Elle consiste essentiellement à coller des zones amincies de la membrane ou à couper des tissus déchirés. La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Sa durée ne dépasse pas 20 minutes.
L'intervention laser est efficace et sûre, la période de récupération passe rapidement et sans complications. Pour que les adhérences se forment rapidement au cours des deux semaines qui suivent l’opération, il est nécessaire de s’abstenir de charges physiques et visuelles, d’interventions thermiques et de la prise de boissons alcoolisées, vasodilatateurs.
Si la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine de l'œil est accompagnée de multiples fractures ou d'un fort décollement de la membrane, une intervention chirurgicale plus grave est nécessaire, dans laquelle les zones touchées sont excisées et les tissus restants sont cousus ensemble. L'implantation du corps vitré est possible.
Au cours de la période de gestation, le système immunitaire s'affaiblit, ce qui augmente la probabilité de développement de divers processus dystrophiques. Si un œil PWRD a été détecté chez une femme enceinte, la coagulation au laser est indiquée. En l'absence de contre-indications, l'opération est possible à tout moment, mais il n'est pas recommandé de le faire plus tard qu'à la 31e semaine. Avec un tel diagnostic, dans la plupart des cas, les médecins recommandent d’accoucher par césarienne, car un accouchement par voie vaginale peut provoquer un détachement de la rétine.
Le pronostic de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine de l'œil est généralement favorable; après la disparition du traitement, les phénomènes dystrophiques permettent de rétablir la vision. Le THPS est asymptomatique et se trouve souvent déjà à un stade avancé. Pour éviter cela, il est recommandé de subir un examen médical préventif annuel par un ophtalmologiste et de prendre les mesures préventives suivantes:
CIM-10. H30-H36, H32.
Brèves données épidémiologiques.
Les dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques sont la principale cause de décollement de la rétine.
Les HTAP peuvent se produire sur le fond de la maladie myope, après la chirurgie, la coagulation au laser. La fréquence des dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques (PWHT) avec la myopie est d'environ 40%, les dystrophies choriorétiniennes centrales (CCHRD) 5-6%. Chez les femmes en âge de procréer, la fréquence des EHPS est de 14,6%.
La pathogenèse de PWHT menant à ses ruptures et à son détachement n'a pas encore été complètement élucidée. On montre le rôle des facteurs héréditaires, trophiques et de traction, ainsi que les mécanismes immunologiques de formation de diverses formes de THP.
Selon la classification de E.O. Saksonova et al. (1979), on distingue les types de TDPH suivants:
A. Dystrophies Équatoriales
B. Dystrophies paraorales
B. formes mixtes
Différents types de dystrophie rétinienne vitréohori périphérique.
Le plus dangereux en termes de développement de réseau de type PWHT avec décollement de rétine, de cassures rétiniennes, de rétinoschisis et de formes mixtes.
Clinique
Les HTAP sont le plus souvent détectées chez les patients dans des conditions de mydriase médicale maximale lors de l'examen du fond d'œil. Les patients se plaignent de photopsies ou de brouillard flottant. L'apparition de ces affections est due à un décollement postérieur du corps vitré, à un hémophtalme partiel ou à une traction sévère vitréo-rétinienne.
Etudes cliniques recommandées:
Une ophtalmoscopie avec mydriase médicale maximale avec examen des parties équatoriales et périphériques du fond utérin sur toute sa circonférence est une condition indispensable à la détection de la THT.
Traitement:
Lors du choix d'une méthode de traitement prophylactique, il convient de suivre les principes suivants: toutes les fractures rétiniennes qui n'ont pas tendance à s'auto-délimiter, et les zones de dystrophie du réseau avec amincissement de la rétine, ainsi que toutes les zones de dystrophie associées à une traction vitréorétinienne doivent être bloquées. Au stade actuel, la coagulation laser limitante de la rétine est considérée comme le moyen le plus efficace et le moins traumatisant d'empêcher le développement du décollement de la rétine. La coagulation préventive au laser en temps opportun de la rétine permet de minimiser le risque de décollement. De préférence, une coagulation de la rétine à l'argon est effectuée, ce qui permet de stabiliser le cours des modifications dystrophiques.
Les changements dystrophiques sont délimités à partir de parties plus centrales du fond.
Trois mois après l'intervention, un traitement médical est mis en oeuvre dans le but d'améliorer la microcirculation et les processus métaboliques de la rétine:
- Spirulina platentis, à l'intérieur sur 2 onglets. 3 p / jour, 1 mois
- Nicergoline à l'intérieur sur 10 mg 3 r / jours, 1-2 mois
- Pentoxifylline à l'intérieur de 400 mg 2 p / jour, mois
- Riboflavine, solution à 1%, in / m 1 ml 1 p / jour, 30 injections, 2 cours par an
- Taurine, solution à 4%, dans le sac concave 1 goutte 3 r / jour, 2 semaines. (cours répétés avec un intervalle de 2-3 mois.)
- Trimétazidine à l'intérieur à 20 mg 3 r / jours, 2 mois
Observation et livraison.
Toutes les femmes enceintes doivent être examinées rapidement par un ophtalmologiste pendant 10 à 14 semaines. grossesse avec examen obligatoire du fundus dans les conditions de mydriase médicale maximale. En identifiant les changements pathologiques dans le fond de l'œil, il est montré que la coagulation au laser autour des déchirures ou la chirurgie est effectuée lorsqu'un décollement de rétine est détecté.
Le type et le degré de réfraction clinique importent peu lors du choix d’une méthode d’accouchement; il est donc généralement admis qu’une accouchement indépendant avec une myopie allant jusqu’à 6,0 dioptries est possible et que, dans le cas d’une myopie d’un degré supérieur, la césarienne n’est pas correcte. Seules la présence de complications - décollement de rétine dystrophique, ainsi que les modifications dystrophiques globales identifiées de la rétine, qui présentent un risque de complications, peuvent déterminer les indications de la césarienne en fonction de l'état des yeux. Un mois avant l'accouchement, les patientes reçoivent un avis sur la nature de l'accouchement en fonction de l'état des yeux.
L'indication absolue de la césarienne est le décollement de la rétine, détecté et opéré entre 30 et 40 semaines de grossesse et le décollement de la rétine opéré antérieurement sur un œil ayant une seule vue.
Bien sûr, malgré le fait que l'ophtalmologiste donne une conclusion sur le mode d'accouchement préféré, la décision dans chaque situation spécifique est prise en consultation avec l'obstétricien-gynécologue responsable de cette femme enceinte.
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