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Le nerf optique remplit la fonction de transmission des signaux de l’œil au cerveau. L'œdème du nerf optique, dont les symptômes sont causés par une hypertension à l'intérieur du crâne, est diagnostiqué chez des personnes de différents âges et sexes. La boursouflure est exprimée comme une tumeur du nerf optique, provoquée par une grande quantité de liquide céphalo-rachidien (LCR). Il s'accumule entre les os du crâne et de la moelle. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un phénomène bilatéral. La pathologie ophtalmologique chez le nouveau-né est rarement diagnostiquée, car les os du crâne dans la petite enfance ne sont pas encore complètement connectés.
Au stade initial de l'œdème ou de la tumeur du nerf optique, les symptômes suivants sont observés:
Avec le gonflement du nerf optique, une augmentation de la tache aveugle en diamètre progresse violemment. En raison de ne pas tenir compte de la maladie peut entraîner une atrophie du disque optique. Le phénomène entraîne à son tour une perte complète de la vision du patient. Augmentation de la pression due à divers processus survenant dans le cerveau et la moelle épinière, à l'intérieur du crâne.
Au niveau initial du développement de la maladie, la vision ne se détériore pas, mais elle se trouble périodiquement, il n’ya pas de foyers d’inflammation, les vaisseaux oculaires subissent un stress admissible. Après l'apparition de l'œdème, la perception des couleurs peut être perturbée, des hémorragies veineuses apparaissent sur le disque et le fond de l'œil se gonfle. En raison du manque de traitement, la vision commence à tomber.
Le gonflement du nerf optique est le résultat d'une augmentation de la pression intracrânienne, comme mentionné dans l'article. Ce phénomène comporte un risque de cancer du cerveau, d'inflammation du système nerveux central et d'hypertension intracrânienne.
Les raisons pour le relever incluent les phénomènes suivants:
Très souvent, la maladie survient à la suite de tumeurs du nerf optique (bénignes ou malignes). Parfois, un gonflement peut provoquer une accrétion anormale des os du crâne. En médecine, il y avait des cas où la cause de la pathologie devenait l'activité de parasites.
Les ophtalmologistes examinent l'appareil visuel humain à l'aide d'un ophtalmoscope. Avant l'examen direct, des gouttes spéciales sont utilisées pour augmenter l'élève. L'outil vous permet de passer la lumière à la rétine elle-même, permettant ainsi au médecin d'examiner l'état du fond d'œil. En outre nommé examen par un neurologue.
Pour traiter les yeux sans chirurgie, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode éprouvée. Après l'avoir soigneusement étudié, nous avons décidé de l'offrir à votre attention. Lire la suite
Lorsque cette méthode n'a pas permis de diagnostiquer la maladie, le médecin procède à une ponction du cerveau du dos, en examinant la composition du liquide.
Pour déterminer plus précisément les causes de l’hypertension, les spécialistes effectuent souvent une tomodensitométrie (TDM) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).
L'œdème du nerf optique, dont les symptômes sont énumérés ci-dessus, est traité en fonction de la cause qui l'a provoqué. Par conséquent, pour récupérer et restaurer la vision, il est nécessaire de se débarrasser de la cause sous-jacente de la maladie. Ainsi, l'augmentation de la pression intracrânienne est réduite avec l'aide de médicaments réduisant la production de liquide céphalo-rachidien.
Pour traiter l'œdème lui-même, on utilise des diurétiques, qui débarrassent le corps de l'excès de liquide accumulé. Si une personne souffre d'excès de poids, elle propose également de suivre un programme spécial de perte de poids. Lorsque l'œdème est formé par une inflammation, des corticostéroïdes sont également prescrits (soulagent rapidement les symptômes de la pathologie), des antihistaminiques et des médicaments antibactériens. Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer l'opération.
Un médicament miraculeux qui empêcherait l'apparition de l'œdème n'a pas encore été inventé. Mais une personne peut se sauver de la pathologie sans exposer sa tête à des blessures, ni pour guérir toutes les maladies inflammatoires et les infections en temps opportun. Suivez toujours le traitement prescrit par le médecin jusqu'au bout. N'arrêtez pas le traitement dès le premier recul des symptômes. Ne négligez pas les contrôles annuels chez l'ophtalmologiste. De plus, visitez le bureau de l'oculiste si vous remarquez des changements étranges dans l'appareil oculaire ou si vous ne vous sentez pas bien.
Toute personne devrait comprendre que le gonflement du nerf optique et l’absence de traitement pathologique entraînent des conséquences irréversibles, allant jusqu’à une privation complète de la vision, qui devient une conséquence de l’atrophie. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie et de suivre toutes les recommandations. Avec le diagnostic opportun de la pathologie et un traitement efficace, la vision peut être normale sans conséquences pour l’avenir.
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http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlL'apparition d'une tête congestive du nerf optique (ZDZN) est associée à un œdème des tissus locaux, qui se produit dans le contexte de maladies des méninges et des structures avoisinantes. Dans ce cas, la cause principale du développement de la maladie est considérée comme une hypertension intracrânienne, qui provoque des maux de tête et d'autres symptômes prononcés. En raison de l'œdème des fibres du nerf optique, les vaisseaux rétiniens sont fortement dilatés. En cas de détection d'un disque de nerf optique stagnant, le traitement vise à réduire la pression intra-oculaire, pour laquelle un traitement médicamenteux est utilisé.
Le disque du nerf optique est une nuance rose pâle. Avec le gonflement, la couleur de ces tissus change. Les déviations du disque optique en ophtalmologie sont diagnostiquées à l'aide d'un appareil spécial (ophtalmoscope).
Le nerf optique va du disque aux méninges. Ce sont ces fibres qui transmettent des informations sur ce qu'une personne voit. Ensuite, les données entrantes sont traitées par la région sous-corticale du cerveau, puis par les lobes occipitaux.
Selon l'emplacement du nerf optique, il est divisé en plusieurs parties:
Toutes les parties du nerf optique convergent dans le canal osseux. Ici, les tissus pénètrent dans le cerveau. La taille du disque du nerf optique est normalement de 3 cm.
La nature des symptômes causés par l'œdème ZDZN est déterminée par la localisation du processus pathologique. Dans le même temps, dans tous les cas, en raison de la pression que subit le tissu discal lors de l'hypertension, la qualité de la vision diminue.
ZDZN est un ou bilatéral. C'est-à-dire que les tissus du nerf optique émanant d'un ou de deux yeux gonflent. La première option est caractérisée par des symptômes bénins. Avec l’œdème bilatéral, le processus pathologique progresse rapidement: les premiers signes d’une altération de la fonction visuelle sont constatés après plusieurs heures ou plusieurs jours.
Quels que soient les symptômes du disque de nerf optique stagnant, les causes du développement du processus pathologique sont dues à une pression intracrânienne accrue. Il se développe en raison d'un déséquilibre des fluides dans le crâne. Dans le contexte de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la région du nerf optique, une atrophie discale se développe avec le temps, entraînant l'apparition d'une cécité complète.
Les causes possibles de l'œdème périneural du nerf optique comprennent les maladies du cerveau:
Une infection du cerveau à l'origine d'une méningite et d'une encéphalite entraîne la stagnation de la tête du nerf optique. Aussi ZDNZ souvent diagnostiqué sur le fond des pathologies suivantes:
Le groupe à risque de développer un œdème du nerf ophtalmique comprend les personnes souffrant de maladies des yeux. ZDNZ se développe souvent sur le fond du glaucome.
L'inflammation du nerf optique est l'une des causes de l'œdème discal. Cette pathologie survient dans le contexte de diverses maladies, notamment l'athérosclérose. Fibres nerveuses enflammées en raison d'une microcirculation altérée. Des effets similaires provoquent une intoxication toxique du corps. Et le plus dangereux est l'effet de l'éthanol.
Le développement de l'œdème du disque optique passe par 5 étapes, bien que certains chercheurs distinguent 3 étapes. Cette gradation est basée sur la nature des modifications de la structure des tissus intracrâniens.
L'œdème périneural se développe durant les étapes suivantes:
La stagnation des disques du nerf optique au stade initial est caractérisée par des dommages mineurs. Le premier à gonfler le tissu, situé en haut et en bas. Ensuite, le processus pathologique se propage du côté nasal. Au fil du temps, le gonflement capture toute la zone du disque, y compris l'entonnoir vasculaire. A ce stade de développement, il existe une légère dilatation des veines.
Dans la deuxième étape, le disque présente une empreinte qui se caractérise par une augmentation de sa taille. A ce stade, les artères se rétrécissent et les veines se dilatent. Le disque est flou à un stade prononcé. De petites hémorragies dans la rétine dues à l'intégrité des capillaires sont également possibles.
Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, l'intensité des symptômes généraux de stagnation augmente. Pendant cette période, la taille du disque est considérablement accrue par rapport à la norme. Les tissus locaux deviennent rouges en raison d'une circulation sanguine veineuse altérée. Les vaisseaux ne sont pratiquement pas visibles dans l'ophtalmoscope en raison de la prolifération du disque. Le nombre d'hémorragies à un stade prononcé augmente.
Cette étape est caractérisée par l'apparition de lésions blanchâtres dans la structure de l'œil. Le symptôme survient à l’arrière-plan de l’apparition de la dégénérescence des tissus.
Ayant atteint le stade pré-terminal, le processus pathologique provoque une atrophie du nerf optique. Le disque prend une teinte grisâtre. L'œdème diminue à ce stade. Dans le même temps, les hémorragies et les foyers blancs disparaissent. Les tissus œdémateux sont localisés principalement le long des limites du disque.
Au stade terminal, l'atrophie du nerf optique est reprise, ce qui explique la décoloration. Le disque optique devient gris pâle et ses contours perdent leurs contours antérieurs. Le nombre d'artères dans la dernière étape est réduit, mais le nombre et l'état des veines restent presque inchangés. La prolifération des tissus gliaux et conjonctifs n'est pas exclue.
Au cours des six premiers mois suivant l'apparition de l'œdème, le processus pathologique est asymptomatique. Dans de rares cas, des poches d’éblouissement apparaissent. Il est également possible que la vision et la perception des couleurs floues soient temporaires et que les silhouettes de personnes et d'objets deviennent floues. Dans le même temps, les symptômes caractéristiques d’une augmentation de la pression intracrânienne sont perturbés:
Les symptômes de l'œdème du nerf optique au stade initial du développement de la ZDH sont diagnostiqués au cours d'un examen ophtalmologique, qui montre la présence d'hémorragies mineures sur la rétine autour du disque. La réaction à la lumière reste inchangée.
L'apparition du mamelon stagnant du nerf optique est constatée au stade de développement de l'atrophie des tissus locaux. De ce fait, des angles morts (scotomes) se produisent. Dans les cas avancés, le patient cesse de voir de grands secteurs. De plus, une perte de vision périphérique est possible.
En cas de signes de disque optique stagnant, il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste. Sans traitement rapide, le processus pathologique provoque la cécité d'un ou des deux yeux.
Le diagnostic ZDZN est réalisé à l'aide d'un ophtalmoscope. L'appareil vous permet de prendre en compte l'état du fond d'œil et d'identifier les tissus enflés. Avant le début de la procédure, des gouttes spéciales sont introduites dans les organes de la vision afin d’élargir la pupille. Après cela, un faisceau de lumière dirigé est envoyé à la rétine de l'œil.
Pour différencier le disque optique stagnant associé aux maladies du cerveau, on utilise l'IRM et le scanner. Si nécessaire, un examen du liquide céphalo-rachidien, qui permet de déterminer les causes du développement de ZDZN. Dans certains cas, une biopsie du tissu cérébral est utilisée.
Le traitement du disque de nerf optique stagnant repose sur les procédures dont l'action vise à éliminer la cause fondamentale du développement du processus pathologique. En particulier, des méthodes sont utilisées pour éliminer une augmentation de la pression intracrânienne. Pour ce faire, le traitement de l’œdème du nerf optique est souvent complété par une intervention chirurgicale.
Les opérations sont effectuées si le ZDZN a été provoqué par des tumeurs cérébrales de toute nature. Au cours de la procédure, le tissu envahi est excisé. Toujours dans le cadre de l'intervention chirurgicale, un trou est parfois percé dans le crâne, ce qui permet de normaliser temporairement la pression.
Lorsque la papille du nerf optique est gonflée, les corticostéroïdes sont indiqués: "méthylprednisolone" ou "prednisone". Pour arrêter le processus pathologique, des préparations hormonales sont utilisées sous forme de comprimés ou de solutions.
Des diurétiques sont prescrits: "furosémide", "acétazolamide" et autres pour éliminer la stagnation d'alcool dans le crâne. Ces médicaments sont également utilisés sous forme de comprimés ou de solution intraveineuse. Avec l'aide de médicaments diurétiques, l'élimination de l'excès de liquide du corps est accélérée, faisant disparaître l'œdème.
En cas d'infection du tissu cérébral, des préparations antibactériennes à spectre d'action large ou étroit sont utilisées. En plus de ces médicaments, des antihistaminiques sont utilisés pour éliminer l’œdème.
En cas de disque optique stagnant, une nutrition est recommandée, visant à réduire le poids corporel. Cette approche permet souvent de réduire la pression intracrânienne et d'atténuer l'état du patient.
Dans les cas avancés, la gaine du nerf optique est fenestrée (pontage). Dans le cadre de cette procédure, le chirurgien crée dans les tissus entourant le disque des ouvertures à travers lesquelles le liquide en excès sort. De plus, plusieurs shunts sont installés pour assurer la décharge du liquide céphalo-rachidien de la moelle épinière en direction de la cavité abdominale.
Une intervention chirurgicale de ce type est principalement utilisée pour les tumeurs bénignes du crâne.
Il est assez difficile d'empêcher l'apparition d'un œdème de la tête du nerf optique, car le processus pathologique se développe dans le contexte de maladies et de troubles, y compris ceux qui ne peuvent pas être empêchés. Pour prévenir la stagnation du cerveau, il est recommandé de prévenir l’activité de la microflore bactérienne et des parasites, quel que soit le lieu où ils se trouvent.
Lors du traitement de pathologies inflammatoires, il est recommandé de respecter scrupuleusement les prescriptions médicales et d'éviter une surdose de médicaments. Cela concerne en particulier les cas d'utilisation de médicaments antibactériens. Il est également important de ne pas interrompre le traitement avant la période prescrite, même si les symptômes de la maladie ne sont pas gênants pendant plusieurs jours.
Aux fins du diagnostic précoce de l'œdème, il est recommandé de subir un examen ophtalmologique tous les 6 ou 12 mois. La maladie survient soudainement et ne provoque pas de symptômes prononcés aux premiers stades de développement.
Bien qu'il n'existe pas de méthodes spécifiques pour la prévention de ce trouble, les mesures décrites ci-dessus aident à réduire le risque de ZDZN.
La pathologie se développe sur le fond de l'augmentation de la pression intracrânienne, ce qui conduit à des infections, inflammatoires et autres maux. Lorsque ZDZN montre l'utilisation de corticostéroïdes et de médicaments diurétiques. Dans les cas avancés, le traitement des anomalies est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale en shuntant les nerfs optiques affectés.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlLe gonflement de la tête du nerf optique (H47.1) est un gonflement des fibres nerveuses du nerf optique (MN) dû à une augmentation de la pression intracrânienne. Cette condition est généralement bilatérale. L'œdème unilatéral du disque est extrêmement rare en présence d'une simple atrophie du nerf optique dans un œil, puis un syndrome de Fester-Kennedy se développe.
Causes du développement du disque optique stagnant: tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, hypertension intracrânienne bénigne, méningite. Un œdème chronique des disques des nerfs optiques se développe dans certaines maladies courantes (évolution de l'hypertension artérielle maligne, insuffisance rénale). Outre l'œdème des disques du fond d'œil, il existe des modifications vasculaires et rétiniennes caractéristiques de cette maladie.
L'augmentation de la pression intracrânienne peut être due à un ou plusieurs des facteurs suivants:
Bien que les causes de l'hypertension intracrânienne bénigne (idiopathique) soient encore inconnues, de nombreuses hypothèses permettent de les résoudre. Cette maladie survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer.
Les symptômes commencent à apparaître ou augmentent pendant la période d'augmentation du poids, de développement de la plénitude. La maladie est moins fréquente chez les hommes. Il a été suggéré que cela est dû aux changements hormonaux dans le corps de la femme.
Cependant, une certaine raison de ces changements hormonaux n'a pas encore été trouvée. Bien qu’il n’existe aucun lien direct entre l’augmentation du poids corporel et les symptômes de cette maladie, il peut s’agir d’une affection qui gêne la circulation du liquide céphalo-rachidien et peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne.
Atrophie des granulations d’arachnoïde absorbant le LCR, thrombose cérébrale veineuse cérébrale, élimination des stéroïdes après une utilisation prolongée, utilisation de fortes doses de vitamine A ou d’aliments riches en vitamine A (foie), utilisation à long terme de certains médicaments et narcotiques..
La pathogenèse de l'hypertension intracrânienne bénigne se manifeste chez les patients atteints de certaines maladies endocriniennes. Lorsque cela se produit, il se produit une violation du liquide céphalo-rachidien adéquat par le biais de granulations arachnoïdales, dont la fonction peut être hormonodépendante.
En raison de ces troubles endocriniens, une augmentation du taux de production de liquide céphalo-rachidien en raison de son impact sur les structures limbiques du cerveau et une augmentation des réactions végétatives sont également possibles.
Le plus souvent (79% des observations), la pression de la liqueur augmente à 200-400 mm d'eau. Art. Chez 1/3 des patients, la pression de l'alcool était supérieure à 400 mm d'eau. Selon les médecins, le degré d'œdème de la tête du nerf optique dépendait directement de la hauteur de la pression du LCR.
En règle générale, les patients présentant des signes prononcés de disques congestifs présentaient une augmentation significative de la pression de l'alcool. Le niveau de pression de la liqueur a influencé l’état des fonctions visuelles. Plus la pression artérielle était élevée, plus la fonction visuelle était altérée.
Chez certains patients, même avec une pression de liqueur élevée (230-530 mm d’eau. Art.), L’acuité visuelle n’a pas diminué. Dans la plupart des patients (80%) avec une augmentation de la pression de la liqueur de plus de 300 mm d’eau. Art. un rétrécissement concentrique des champs visuels a été observé.
Les médecins, utilisant la méthode d'imagerie par résonance magnétique haute résolution, ont étudié l'anatomie aux rayons X de la division orbitale du nerf optique et de son espace intrashell chez 20 patients atteints d'hypertension intracrânienne et de disque congestif à divers stades.
Une augmentation de la pression intracrânienne a entraîné une augmentation de la pression dans l'espace occipital du nerf optique et l'expansion de cet espace. La réduction du diamètre du nerf optique avec des disques stagnants prononcés indique une atrophie d’une partie des fibres optiques chez ces patients.
Avec une hypertension intracrânienne bénigne à long terme, il est possible d’accroître considérablement l’espace sous-hépatique du nerf optique à l’état d’hydrops. Cette condition est caractérisée par un disque stagnant prononcé, déterminé par ophtalmoscope ou par d'autres méthodes de recherche.
En même temps, les œdèmes capturent souvent non seulement la région du nerf optique, mais aussi la rétine qui l’entoure.
Ils sont situés entre l'arachnoïde et la pie-mère. Une telle architecture assure la circulation normale du fluide sous-arachnoïdien. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, il y a une expansion de l'espace sous-arachnoïdien avec étirement, et parfois avec un espace de trabécules, de septa et de cordons.
L'œdème de la tête du nerf optique peut déclencher divers facteurs, parmi lesquels les plus courants sont les suivants:
Le problème se manifeste par le fait que sur le nerf optique, il se produit un œdème et que les veines et vaisseaux rétiniens se dilatent dans les régions péripapillaires et papillaires. Un problème peut survenir à tout âge chez les femmes et les hommes.
L'intensité des manifestations de stagnation du disque dans le nerf optique est proportionnelle à la force de pression dans le crâne. S'il n'y a pas d'hypertension, l'indicateur principal est la formation de compression de certaines parties du cerveau. L'intensité des manifestations de la maladie dépendra de la distance entre la tumeur et les sinus.
L'œdème initial est caractérisé par une acuité visuelle normale, une vision floue périodique, un œdème marginal du disque le long des pôles du fond d'œil, une tension modérée des veines et un manque de foyer.
Avec un œdème grave du disque, la vision reste normale, il peut y avoir un trouble de la couleur, un œdème du disque sur toute la circonférence avec la saisie de l'excavation, sur le disque et sur les rangées d'hémorragies veineuses, l'étoile peut battre sur le disque et sur les rangées de l'œil.
La progression de l'œdème entraîne une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de bovins dans le champ de vision. L'enflure de la tête du nerf optique est une situation d'urgence. L'IRM urgente du cerveau est montrée.
Avec un long cycle de ZN sur disque congestif sans traitement, une atrophie secondaire des nerfs optiques se développe.
Le gonflement de la tête du nerf optique peut être asymptomatique ou avec mal de tête aux stades précoces. Cependant, ceci peut évoluer vers une expansion de l'angle mort, une vision floue, une vision floue (incapacité de voir pendant un certain temps dans une certaine partie du champ visuel) et, finalement, une perte totale de la vision.
Les signes de gonflement de la tête du nerf optique visibles dans l'ophtalmoscope comprennent:
Lors de la vérification des champs visuels, le médecin peut détecter une tache aveugle élargie; l'acuité visuelle peut rester relativement intacte, bien que le gonflement de la tête du nerf optique soit grave ou prolongé.
Presque tous les patients atteints d'hypertension intracrânienne idiopathique ont un mal de tête et ce symptôme fait que le patient consulte un médecin. Les maux de tête avec hypertension intracrânienne idiopathique sont généralement forts et sont plus fréquents pendant la journée, souvent pulsés.
Déficience visuelle transitoire Les perturbations visuelles surviennent de manière sporadique sous la forme d'une brumisation transitoire, qui dure généralement moins de 30 secondes, suivie d'une restauration complète de la vision. Des troubles visuels sont observés chez environ 3/4 des patients atteints d’hypertension intracrânienne idiopathique.
Des atteintes visuelles peuvent se produire dans un ou les deux yeux. Habituellement, il n’ya pas de corrélation avec le degré d’hypertension intracrânienne ou l’apparition d’un œdème du nerf optique. La déficience visuelle n'est souvent pas associée à une diminution de la vision.
Un bruit ou pouls intracrânien pulsé, des acouphènes synchrones apparaissent lors d'une hypertension intracrânienne. Pulsation souvent unilatérale. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne du côté de la compression de la veine jugulaire sont absents.
Une compression périodique transforme le flux laminaire de sang en turbulent Réduction des fonctions visuelles. Pour la plupart des patients, il y a le problème de la vision réduite. Environ 5% des patients ont une réduction de la vision d'un œil avant la cécité. Ce sont généralement les patients qui ne suivent pas le développement de la maladie.
L'œdème du disque nerveux optique grandit avec le temps et se développe dans le corps vitré du globe oculaire et de la rétine. En raison de ce développement du processus pathologique, l'angle mort augmente (la région est insensible à la lumière). Seul un ophtalmologiste peut le voir pendant un examen.
L'acuité visuelle persiste généralement longtemps, mais les patients ont souvent des maux de tête. Lorsqu'un tel symptôme survient, le médecin envoie le patient à un examen du fond du globe oculaire.
Parfois, la pathologie se manifeste par une diminution temporaire de l’acuité visuelle, jusqu’à la cécité. Un tel signe est dû à un fort spasme des vaisseaux sanguins, à travers lequel le nerf optique se nourrit.
En raison du fait que le disque stagnant du nerf optique est généralement accompagné de veines dilatées, le patient saigne souvent. Sa localisation principale sera autour du point de sortie des vaisseaux sanguins du globe oculaire et de la partie de la rétine qui passe à proximité.
Si le disque optique stagnant est accompagné d'une hémorragie grave, cela indique une altération importante de la circulation sanguine dans le globe oculaire. Parfois, ce symptôme survient à un stade précoce du développement de la pathologie.
L'œdème de la tête du nerf optique a des conséquences car, au fil du temps, les vaisseaux sanguins se dilatent et des zones blanchâtres apparaissent, ce qui réduit l'acuité visuelle. Fondamentalement, ce processus se produit à l'endroit où se trouve le tissu le plus oedémateux.
Le disque optique stagnant a plusieurs stades de développement et la période initiale est caractérisée par les symptômes suivants:
La vision chez les patients reste claire et aucun inconfort ne se produit. Pour la prochaine étape, ce symptôme est particulier:
La période suivante est appelée chronique et se manifeste par de tels symptômes:
À ce stade, la maladie ne présente aucun symptôme tel que des zones blanchâtres et des hémorragies. La période la plus dangereuse est considérée comme une atrophie secondaire et se manifeste par de tels signes:
Traiter l'œdème du nerf optique devrait être dès les premiers symptômes, sinon vous risquez de perdre complètement la vue.
Visométrie, ophtalmoscopie, périmétrie, tonométrie, IRM cérébrale, consultation d'un neurologue, d'un neurochirurgien.
Un examen oculaire des signes d’œdème du nerf optique doit être effectué lorsqu’il existe une suspicion clinique d’augmentation de la pression intracrânienne. Il est recommandé en cas de céphalée. Cela peut être fait par ophtalmoscopie ou par photographie de fond, et éventuellement à l'aide d'une lampe à fente.
Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne bénigne repose sur des données anamnestiques et sur les résultats des méthodes d'imagerie ophtalmologique, neurologique, radiologique et par résonance magnétique, ainsi que sur les résultats de la ponction lombaire et de l'étude du liquide céphalo-rachidien.
Habituellement, les symptômes de l'hypertension intracrânienne bénigne ne sont pas spécifiques et dépendent d'une augmentation de la pression intracrânienne. Le plus souvent, les patients se plaignent de maux de tête, de nausées et parfois de vomissements et de troubles visuels.
Données de l'examen ophtalmologique Les troubles de la vue se manifestent par une vision réduite (48%) et une vision floue. Il est également possible que l'apparition de diplopie, plus souvent chez les adultes, soit généralement due à une parésie du nerf abducent (29%).
Les patients se plaignent de photophobie et d'un sentiment de lumière vacillante avec un centre de couleur.Lors de l'examen du champ visuel, on observe souvent une augmentation de l'angle mort (66%) et un rétrécissement concentrique des champs visuels. Les défauts dans les champs visuels sont moins fréquents (9%).
Une perte complète de la vision (cécité) est également rarement observée.Un indicateur subtil de l'état fonctionnel de l'analyseur visuel est une diminution de la sensibilité au contraste dès le début de la maladie.
Les potentiels évoqués visuels (PVE) et le schéma d'électrorétinogramme (PERG) se sont révélés être des tests insensibles dans la pseudotumeur cérébrale. Les modifications des indicateurs électrophysiologiques de la rétine et des aires visuelles du cortex cérébral étaient peu fréquentes et n'étaient pas toujours associées à une diminution de la vision.
Dans les méthodes ophtalmiques objectives modernes complexes d'examen de patients souffrant d'hypertension intracrânienne bénigne, en plus d'ophtalmoscopie et hromooftalmoskopii classique, utilisé oeil à ultrasons et de l'orbite, l'étude du fond et du disque optique en utilisant la tomographie rétinienne Heidelberg, tomographie par cohérence optique et fundus d'angiographie à la fluorescéine.
Chez les patients atteints d'hypertension intracrânienne bénigne, on observe généralement un œdème du disque nerveux optique (environ 100%), le plus souvent bilatéral, peut être asymétrique, moins souvent unilatéral. L'ampleur de l'œdème dépend de la profondeur de la plaque de réseau de la sclérotique, déterminée par la méthode de l'échographie.
Comme le montrent les études S. Tamburrelli isoavt. (2000) utilisant le tomographe rétinien de Heidelberg, l'œdème capture non seulement les fibres nerveuses de la tête du nerf optique, mais s'étend également à la région de la couche de fibres nerveuses de la rétine entourant le disque.
L’oedème discal associé à une hypertension intracrânienne bénigne atteint parfois une taille importante. Un examen neurologique (9 à 48%) chez les enfants atteints d’hypertension intracrânienne bénigne révèle une parésie du nerf abducent.
Parésie rarement observée des nerfs oculomoteurs ou bloqueurs. Les autres troubles neurologiques comprennent la parésie du nerf facial, les douleurs au cou, les convulsions, l'hyperréflexie, les acouphènes, la parésie du nerf hypoglossal, le nystagmus et les mouvements choréiformes.
Cependant, ces symptômes sont assez rares dans l'hypertension intracrânienne bénigne et n'apparaissent qu'après des complications d'un processus infectieux ou inflammatoire. La fonction intellectuelle n'est généralement pas altérée.
Résultats de la ponction lombaire Chez les patients présentant une pression intracrânienne constamment élevée dans le fond utérin, on observe des disques congestifs. Lors de la tomodensitométrie des orbites, on observe une accumulation de LCR sous les enveloppes du nerf optique - gonflement (hydrops) du nerf optique.
Diagnostic différentiel Conduite avec des maladies organiques du système nerveux central, avec des maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes: encéphalite, méningi; avec une intoxication chronique au plomb, au mercure, ainsi qu’à des maladies vasculaires du cerveau.
L'œdème du nerf optique est considéré comme une maladie plutôt dangereuse et, pour le diagnostic, il est nécessaire d'exclure dans un premier temps les maladies du crâne pouvant entraîner une pression. Les diagnostics sont effectués par un ophtalmologiste, qui doit procéder à un examen et interroger le patient.
Lors du diagnostic, la tâche principale consiste à différencier le disque pseudo-congestif dans lequel le nerf optique entre du stagnant, car il s’agit d’une anomalie congénitale. Un tel écart est associé à une structure irrégulière souvent associée à la réfraction (réfraction des rayons).
Le traitement dépend de la cause: il est prescrit uniquement après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste.
Historiquement, le gonflement de la tête du nerf optique était une contre-indication potentielle à la ponction lombaire, indiquant un risque de hernie tentoriale et de décès consécutif à une hernie cérébrale. Cependant, les nouvelles techniques d'imagerie sont plus utiles pour déterminer quand une ponction lombaire peut ou ne peut pas être réalisée.
[3] Les images obtenues par tomodensitométrie ou par IRM indiquent généralement s'il existe des causes structurelles, c'est-à-dire une tumeur. L'angiographie par résonance magnétique et l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être prescrites pour éliminer la possibilité d'une sténose ou d'une thrombose du système artériel ou veineux.
Le traitement dépend de la cause. Cependant, la principale cause de gonflement de la tête du nerf optique est une augmentation de la pression intracrânienne. Il s'agit d'un symptôme dangereux indiquant une menace de tumeur au cerveau, d'inflammation du système nerveux central ou d'hypertension intracrânienne pouvant se manifester dans un proche avenir.
Ainsi, la biopsie est généralement effectuée avant le traitement aux premiers stades de l’œdème de la tête du nerf optique, afin de détecter la présence d’une tumeur au cerveau. Si détecté, le traitement au laser, la radiothérapie et la chirurgie peuvent être utilisés pour traiter la tumeur.
Pour réduire la pression intracrânienne, des médicaments peuvent être administrés pour augmenter l'absorption du liquide céphalo-rachidien ou réduire sa production. Ces médicaments comprennent les diurétiques, tels que l'acétazolamide et le furosémide.
Ces diurétiques sont utilisés lors d’interventions chirurgicales et peuvent également traiter l’hypertension intracrânienne idiopathique. Dans l'hypertension intracrânienne idiopathique, une perte de poids (même une perte de 10-15%) peut conduire à une normalisation de la pression intracrânienne.
Pendant ce temps, les stéroïdes peuvent réduire l’inflammation (s’ils sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne) et peuvent aider à prévenir la perte de vision. Cependant, les stéroïdes sont connus pour provoquer une augmentation de la pression intracrânienne, en particulier lorsque la posologie est modifiée.
D'autres traitements incluent des ponctions lombaires répétées pour éliminer l'excès de liquide céphalorachidien dans le crâne. L'élimination des médicaments potentiellement nocifs, notamment les tétracyclines et les analogues de la vitamine A, peut aider à réduire la pression intracrânienne, mais cela n'est nécessaire que si le médicament contribue réellement à augmenter la pression intracrânienne.
Le traitement des patients souffrant d'hypertension intracrânienne bénigne peut être conservateur et chirurgical. L'un des principaux objectifs du traitement est de préserver les fonctions visuelles du patient. Les patients doivent être sous la surveillance dynamique d'un certain nombre de spécialistes: un ophtalmologue, un neuro-ophtalmologue, un neuropathologiste, un endocrinologue, un médecin généraliste et un gynécologue.
Le contrôle de l'état du poids corporel et des fonctions visuelles revêt une grande importance. Les diurétiques, en particulier le diamox, se sont révélés efficaces en ce qui concerne les médicaments qui aident à réduire le poids corporel. Une bonne alimentation et une limitation de l'apport en sel et en liquides sont nécessaires.
Parmi les agents physiothérapeutiques destinés à améliorer les fonctions visuelles, l'utilisation de la stimulation électrique percutanée des nerfs optiques est efficace.En cas d'échec du traitement conservateur complexe et de déclin continu des fonctions visuelles (acuité visuelle et champ visuel), un traitement chirurgical est indiqué chez les patients atteints d'hypertension intracrânienne bénigne.
Initialement, des ponctions lombaires en série sont utilisées, ce qui procure une amélioration temporaire. La dissection intra-orbitale des gaines du nerf optique est progressivement diminuée, tandis que la coquille du nerf optique est disséquée dans la partie intra-orbitaire.
Le globe oculaire est rétracté sur le côté et la gaine du nerf optique est disséquée le long du nerf. Une fente ou une ouverture étroite dans les enveloppes du nerf optique contribue à l'écoulement constant de fluide dans les tissus orbitaux (l'opération de shunt lombo-péritonéal est décrite dans la littérature).
Indications de pontage lombo-péritonéal:
L'opération consiste à connecter l'espace inter-coquille de la moelle épinière à la cavité abdominale à l'aide d'un shunt lombo-péritonéal. Cette opération entraîne un écoulement de liquide céphalo-rachidien sous pression accrue dans la cavité abdominale.
L'opération aide à réduire la pression intracrânienne sur les nerfs optiques. Cela contribue à l'amélioration et à la préservation des fonctions visuelles Les patients souffrant d'hypertension intracrânienne bénigne doivent être surveillés en permanence par un ophtalmologiste et un neuro-ophtalmologiste, avec vérification obligatoire des fonctions visuelles une fois tous les 3 mois.
À la suite d'une lésion locale de l'une ou l'autre partie du trajet visuel sur l'arrière-plan de la tête du nerf optique stagnante, une atrophie descendante des fibres optiques se développe, interprétée par l'ophtalmoscopie comme une atrophie secondaire de la tête du nerf optique.
Seul un ensemble de techniques fonctionnelles utilisées dans la pathologie du trajet visuel dans chaque cas particulier peut permettre de savoir si l'augmentation de la pression intracrânienne a un effet négatif sur les fonctions visuelles ou si la manifestation de phénomènes d'hydrocéphalie et de disque congestif se passe sans perturber les fonctions visuelles.
Vous devez d’abord éliminer la cause de la pathologie, mais vous ne devez pas oublier de maintenir une bonne nutrition des nerfs dans le globe oculaire. Les médecins prescrivent pour ce médicament des médicaments spéciaux qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux, par exemple le Sermion ou le Mexidone.
Si le traitement a été effectué de manière opportune, l'œdème du nerf optique disparaît au bout de 3 à 4 semaines. En cas de complications, la durée du traitement peut aller de 2 à 3 mois à un an. Après la fin du traitement, le patient devra consulter un médecin au moins 2 fois par an pour un examen.
Le disque stagnant à travers lequel passent le nerf optique et les vaisseaux sanguins est une partie très importante du globe oculaire. S'il commence à gonfler, un traitement urgent doit alors être instauré. Le problème n'est souvent pas indépendant, mais résulte seulement d'un autre processus pathologique apparu dans la boîte crânienne. Il est donc important de trouver le coupable à temps et de l'éliminer.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Le gonflement des fibres nerveuses à la jonction avec l'œil est appelé œdème du nerf optique. Il s’agit d’une maladie ophtalmologique qui se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. La raison principale est considérée comme étant la présence de formations dans la cavité crânienne. Dans 98% des cas, la maladie est observée simultanément sur les deux organes. Le processus est douloureux, il y a une nette détérioration de la vision. Déterminer le diagnostic attribué à la méthode de recherche instrumentale. Le traitement dépend de la cause première.
La défaite d'un seul œil est diagnostiquée très rarement. Dans ce cas, il s’agit du syndrome de Fester-Kennedy, d’une part, l’atrophie complète du nerf est totale.
Le gonflement du nerf optique se produit dans le contexte des processus pathologiques existants. Telles sont souvent les maladies inflammatoires dans le domaine de l'ophtalmologie et des maladies systémiques du système nerveux. La défaite des nerfs optiques est due à l'augmentation de leur volume, ceci est possible avec une pression croissante à l'intérieur du crâne. Par conséquent, les conditions pouvant déclencher ce processus comptent parmi les principales causes.
En premier lieu, les tumeurs bénignes et malignes. Ils occupent environ 70% des cas. Les premières procédures de diagnostic visent donc précisément à déterminer leur présence. Le gonflement de la tête du nerf optique au cours de ce processus est dû à la compression des fibres par le corps étranger. Plus sa taille est grande et sa localisation proche, plus la situation est difficile. En même temps, l'oncologie peut se développer non seulement dans la cavité crânienne, mais également dans la région de la moelle épinière. Dans ce cas, l'œdème des nerfs occipitaux est diagnostiqué. Les conditions suivantes peuvent aussi le provoquer:
Cette pathologie se développe souvent chez les personnes atteintes du syndrome hydrocéphalique.
L'œdème du nerf optique est considéré comme une maladie ophtalmologique. Cependant, en raison de la nature des structures affectées, il présente des signes lumineux non caractéristiques. Aux premiers stades de la vision reste normale, parfois une opacification est possible. Ensuite, les problèmes de perception des couleurs commencent et la netteté commence à diminuer. Avec le développement actif du processus, les symptômes suivants sont observés:
L'œdème périneural du nerf est considéré comme la forme la plus dangereuse. Quand on observe une atrophie active des tissus du système nerveux. La mort des tissus augmente le niveau de toxicité, entraînant un risque d'inflammation interne. La vision du patient disparaît et il est impossible de la restaurer. Cette situation se développe si le traitement approprié n'est pas effectué à temps.
Tout d'abord, l'ophtalmologiste examine le fond de l'œil avec une lampe à fente et vérifie le niveau de vision. De telles études permettent d'exclure d'éventuelles maladies ophtalmologiques et de voir les violations visuellement à travers l'ophtalmoscope. Souvent, le médecin prescrit des gouttes spéciales pour dilater les pupilles. En cas de suspicion de gonflement de la tête du nerf optique, une consultation supplémentaire avec un neuropathologiste et un neurochirurgien est organisée. Pour confirmer le diagnostic, plusieurs méthodes de recherche instrumentale sont utilisées:
Dans les cas les plus difficiles, lorsque les informations de recherche sont insuffisantes, une biopsie du liquide céphalo-rachidien est prescrite. Cette méthode vous permet de déterminer avec précision la nature de l’éducation.
La thérapie est prescrite lorsque la cause exacte du processus est établie. Avant cela, il ne faut rien faire pour ne pas aggraver le développement de la maladie. Si le disque optique est un œdème causé par la présence d'un néoplasme, une intervention chirurgicale est prescrite avec élimination ultérieure de la tumeur. Cette méthode est également utilisée dans le cas d'abcès purulent. Le schéma thérapeutique dépend toujours de la cause de la maladie:
Pour le traitement, les médicaments locaux sont utilisés sous forme de gouttes et de pommades, ainsi que d’injections. Le traitement a lieu en permanence sous la surveillance de plusieurs médecins en même temps. Les remèdes populaires peuvent supprimer le gonflement, mais ils ne sont autorisés qu'avec l'autorisation du médecin en phase d'amélioration. La myrtille, l'aloe vera, les aiguilles de pin et l'aubépine ont des propriétés curatives. Ces fonds ne sont utilisés qu'à titre complémentaire, ils ne sont pas en mesure de guérir la maladie eux-mêmes.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlL'œdème du nerf optique est un gonflement, un gonflement des fibres, accompagné d'une inflammation. L'œdème peut être unilatéral, mais l'œdème bilatéral est plus courant et affecte non seulement le nerf optique, mais aussi le tronc.
Au début, la maladie est presque asymptomatique. Avec le développement ultérieur de la maladie, la visibilité devient floue, l'augmentation de l'angle mort (tâche sur la rétine insensible à la lumière), le gonflement et la rougeur du disque marginal sur le fond de l'oeil.
La forme négligée de l'œdème du nerf optique entraîne une perturbation de la perception des couleurs, un œdème de toute la circonférence du disque oculaire, le développement d'hémorragies veineuses (saignements). À l'avenir, l'œdème progressif réduit l'acuité visuelle et conduit à l'apparition d'un scotome (tache aveugle) dans le champ de vision. Le résultat final peut être une cécité complète.
Les symptômes principaux de l'apparition de l'œdème sont des maux de tête et une vision floue, une perception terne des couleurs et des nuances. Cela est suivi de l’incapacité de voir pendant un certain temps (assombrissement de la vision) une certaine partie du champ visuel vaciller dans les yeux, ce qui s’accompagne d’une détérioration de l’état général.
Le gonflement de la tête du nerf optique est une conséquence d'une pression intracrânienne élevée. En raison d'un déséquilibre, la microcirculation des tissus du fluide dans le nerf optique et les fluides périneuraux est perturbée. Pour cette raison, la maladie est souvent appelée œdème périneural.
Le manque d'attention appropriée au problème conduit à l'apparition d'une atrophie du disque et, par conséquent, à une perte complète de la vision.
L'augmentation de la pression intracrânienne est due à divers processus survenant dans le corps.
Les causes les plus courantes d’augmentation de la pression intracrânienne sont les pathologies cérébrales:
L'inflammation et le gonflement de la tête du nerf optique résultent souvent du développement d'infections telles que la méningite et l'encéphalite dans l'espace crânien.
L'œdème du disque optique de l'œil peut être la conséquence d'un accident vasculaire cérébral, du développement d'une hypertension ou d'une insuffisance rénale. Des maladies graves telles que la sarcoïdose, le lymphome et la leucémie provoquent également cette affection. Dans ce cas, l'œdème sera accompagné de changements caractéristiques pour chaque maladie spécifique.
Le glaucome et la névrite optique peuvent également causer un gonflement du nerf optique.
Lors de la manifestation des premiers signes de gonflement du disque optique, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Vous devrez peut-être recourir à un neurologue ou à un neurochirurgien dans le futur. Un diagnostic opportun et un traitement approprié peuvent guérir avec succès plus de 95% des cas.
Afin de poser un diagnostic correct, le patient sera soumis à une ophtalmoscopie, ce qui permettra à l'ophtalmologiste d'examiner le fond du patient. Pour ce faire, un rayon de lumière est envoyé à la rétine et des gouttes oculaires spéciales sont utilisées comme catalyseur pour l'expansion des pupilles.
En outre, l’ophtalmologiste prescrira:
Si le cas est difficile à diagnostiquer, le patient est référé à la ponction du liquide céphalo-rachidien. Une biopsie cérébrale peut être nécessaire pour exclure une tumeur cérébrale.
Dans le traitement de l'œdème du nerf optique, le traitement doit viser à réduire la pression intracrânienne, ainsi qu'à identifier et à traiter la cause sous-jacente des poches.
Les plus efficaces sont les activités suivantes:
Après avoir traité l'œdème du nerf optique, il est recommandé d'examiner le patient au moins une fois tous les 4 à 6 mois. Cela empêchera tout changement possible dans les fonctions visuelles du nerf, corrigera la perception des couleurs et l'acuité visuelle.
Lorsque vous reprenez des modifications d’arrière-plan, vous devez immédiatement consulter un médecin, la réapparition de l’œdème est plus dangereuse et progresse beaucoup plus rapidement.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html