La périmétrie est une méthode pour étudier et définir les limites du champ visuel humain. Avec l'aide de périmétrie diagnostiquée des maladies de la rétine ou du nerf optique.
Le champ de vision est un ensemble de points visibles dans l'espace que l'œil est capable de reconnaître lorsqu'il est immobile. Parfois, vous pouvez entendre le concept de "vision périphérique". En d'autres termes, le champ de vision est l'angle sous lequel le dispositif optique (œil) est capable de voir des objets, en se focalisant sur l'objet sur l'axe optique. En prenant en compte les caractéristiques de la structure de la rétine, on peut identifier:
Cette image montre que, dans le plan horizontal à deux yeux, le champ de vision d’une personne est de 180 °. Cependant, la vision binoculaire (vision avec deux yeux ensemble) se situe déjà autour de 110 °. Cela signifie que l'œil humain est capable de reconnaître des objets dans la plage de 180 °, mais de les percevoir comme étant tridimensionnels uniquement dans la plage de 110 °. Il est à noter que les objets visibles dans la gamme de couleurs sont considérés comme incolores. Dans l'image, les gammes de couleurs sont indiquées par les couleurs correspondantes. En d'autres termes, dans une pièce bien éclairée, votre œil peut voir un objet avec une vision périphérique, mais il ne pourra pas déterminer sa couleur si la gamme de couleurs souhaitée n'est pas atteinte. Ici vient à l'aide du cerveau, qui, si l'objet lui est familier, le colore dans la couleur désirée. Il est à noter que le champ de vision d'une personne peut varier, mesurer le champ de vision et recourir à la périmétrie.
Dans l'image ci-dessus, nous voyons les plages du champ de vision dans un plan horizontal. Mais le monde n’est pas bidimensionnel. Pour obtenir les informations les plus complètes sur le champ de vision, nous devons obtenir une image similaire pour le plan vertical et également en fonction de la précision souhaitée pour les plans, en passant sous un angle avec le plan vertical ou horizontal. Plus le degré est petit, plus le résultat est précis. Il en résulte une image similaire pour l'œil droit.
Ici, la courbe noire indique le champ de vision de la lumière et les courbes de couleur indiquent la gamme de couleurs correspondante.
Un peu sur le dispositif de périmétrie. La zone de travail est une bande de métal de 5 cm de largeur avec un côté intérieur noir en forme de demi-cercle ou de quart de cercle ayant un rayon de 30 cm. au centre du cercle (comme indiqué dans la première image). Après cela, un carré blanc (pour déterminer le champ de vision de la lumière) ou une couleur (pour déterminer la plage de couleurs) se déplace progressivement du bord vers le centre le long du côté intérieur de cette bande. Le patient doit regarder le point central et indiquer quand il verra la boîte. Après avoir fixé les résultats dans un plan, passez à un autre. Avec la périmétrie, il est conseillé, même lorsque le patient voit déjà le carré, de poursuivre le mouvement du carré jusqu'au centre même, cela aidera à trouver l'emplacement et la taille de la "tache aveugle" ou le degré de dommage causé à la rétine.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-En ophtalmologie, la périmétrie est une enquête visant à identifier le bétail (perturbations) dans le champ de vision du patient.
De tels défauts peuvent parler de différentes maladies ophtalmologiques, et la périmétrie permet de révéler les signes de certaines d’elles, et donc - de prescrire un traitement adéquat pour chaque cas.
À l'aide! La méthode de périmétrie permet de déterminer les limites de la vue. Le champ de vision fait référence à l'espace environnant visible par une personne lorsqu'il est fixé sur certains objets.
Mais avec un regard fixe, on ne voit pas seulement l'objet sur lequel le regard est focalisé: quand il entre dans le champ de vision, l'œil voit d'autres objets, mais pas avec une telle clarté et il est impossible de distinguer beaucoup de petits détails.
C'est ainsi que fonctionne la vision périphérique moins distincte, dont les limites peuvent être déterminées par la procédure d'une périphérie statique ou cinétique.
Dans le premier cas, la méthode utilisée pour modifier le degré d’éclairement de l’objet sur lequel le regard du patient est dirigé est utilisée, tandis que l’objet doit rester dans la même position et à la même distance.
La méthode cinétique, au contraire, implique le déplacement d'un objet, qui peut apparaître et disparaître à certains moments.
Faites attention! S'il y a des changements importants dans le champ visuel et ses frontières, on peut en conclure que le développement de processus pathologiques tels que les maladies du nerf optique, les lésions affectant la rétine et les troubles du cerveau.
Parfois, à l'aide de la périmétrie, il est possible de détecter non seulement un rétrécissement des limites du champ visuel, mais également de révéler la perte de certaines zones (les "zones aveugles" sont formées).
Des études de ce type sont effectuées à l'aide d'un instrument ophtalmique spécial - le périmètre.
De tels dispositifs sont divisés en trois types:
Peu importe le type d'appareil, l'essence de son travail est toujours la même.
L'étude est réalisée séparément pour chaque œil (le deuxième organe de la vision est fermé lors de l'examen du premier avec un pansement spécial).
Le patient s’assied devant le périmètre et pose son menton sur le support. Le spécialiste ajuste la hauteur de sa taille de manière à ce que le regard du sujet tombe exactement sur la marque située au centre même de l’appareil.
C'est important! Au cours de l’enquête, qui dure différemment selon le type de périmètre, il est impossible de réduire le regard de ce point.
L'ophtalmologiste commence alors à déplacer un objet au centre du champ de vision, faisant des arrêts tous les 150 méridiens.
La tâche du patient est maintenant d'informer le médecin lorsqu'il voit l'objet avec une vision périphérique, sans quitter la cible des yeux.
L'ophtalmologiste enregistre de tels moments en prenant des notes sur un formulaire avec un régime spécial.
Il indique schématiquement le champ de vision ventilé par degrés. L'objet est déplacé strictement vers le point de contrôle.
L'étude est réalisée sur huit ou douze méridiens pour obtenir les résultats les plus précis possible. Vous devez tout d'abord connaître le degré d'acuité visuelle du patient.
Pour les patients atteints de myopie et d'hypermétropie, des objets de tailles différentes sont utilisés (grands et petits, respectivement).
La périmétrie est utilisée pour identifier les défauts et maladies ophtalmiques suivants:
Souviens toi! En outre, la méthode, en plus des troubles ophtalmiques, permet de détecter la présence de blessures à la tête, d’hypertension chronique, d’accidents vasculaires cérébraux, de névrite, d’ischémie.
La procédure est souvent assignée pour déterminer les limites du champ de vision lors de la candidature à un poste, lorsque l'attention des employés peut être requise.
Le processus de périmétrie est indolore, rapide et sûr, et il n’ya aucune contre-indication.
À l’heure actuelle, la périmétrie informatique de l’œil est considérée comme la plus précise et la plus courante. Un périmètre électronique est utilisé à cet effet. L’ophtalmologiste fixe ainsi un repère pour la concentration du regard du patient.
Au cours de l'examen, le médecin modifie le niveau d'éclairage d'un tel point, qui reste en même temps totalement immobile.
Lorsque le patient confirme qu'il a focalisé son regard sur la marque, un programme est lancé, affichant sur les côtés du point d'autres objets similaires, qui diffèrent les uns des autres par leur couleur.
Si une personne voit avec une vision périphérique un nouveau point apparaît - il doit le confirmer en appuyant sur une touche.
Après une session de quinze minutes, l’ordinateur affiche les résultats sous la forme d’un tableau croisé dynamique que l’ophtalmologiste devra déchiffrer.
Le résultat ressemble à un graphique en trois dimensions sur lequel les limites du champ de vision sont indiquées par des nombres.
Après avoir dessiné sur une telle carte (appelée en ophtalmologie une «colline visuelle»), on peut voir où la frontière du champ visuel du patient est coupée.
Avec des scotomes multiples et étendus sous la forme de perte de certaines zones du champ visuel, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires.
Attention La raison peut être soit dans les maladies des organes de la vision, soit dans les lésions de certaines parties du cerveau.
Une autre option est la périmétrie statique. Dans ce cas, il est possible de révéler les limites du champ visuel en le projetant sur la surface d’une forme arrondie.
Le patient fixe également le regard d'un œil sur un point fixe en posant son menton sur le support de l'appareil et applique un bandage sur le deuxième œil.
L'ophtalmologiste commence à déplacer les objets de la périphérie vers le repère central à une vitesse de deux centimètres par seconde.
Le patient doit informer le spécialiste quand il commence à voir l'objet en mouvement.
Sur la base de cette information, le médecin à ces moments marque sur la carte le moment et la distance où l'objet entre en vue. C'est la limite du champ, au-delà de laquelle une personne ne voit pas avec une vision périphérique.
La définition des limites internes est faite à l'aide d'objets de 1 millimètre de diamètre.
Pour déterminer les limites extérieures en utilisant des objets plus grands - 3 millimètres. Le mouvement des objets se produit le long de différents méridiens.
Considérant qu'une telle méthode manuelle nécessite une plus grande attention et des actions supplémentaires de la part de l'ophtalmologiste, la procédure prend presque deux fois plus longtemps que la périmétrie informatique (environ une demi-heure).
Dans différentes cliniques et selon les régions, le coût de la périmétrie varie considérablement.
Ainsi, dans les petites villes et à la condition d'utiliser des dispositifs d'arc obsolètes, le coût de la procédure sera d'environ 250 à 500 roubles.
Dans le même temps, une enquête utilisant des périmètres informatiques modernes à Moscou peut coûter 1 500 roubles.
Savoir En moyenne, vous pouvez compter sur un prix compris entre 600 et 800 roubles.
De cette vidéo, vous apprendrez ce qu'est la périmétrie:
En tout état de cause, économiser sur une telle procédure n'en vaut pas la peine, car la périmétrie peut aider à identifier de nombreuses pathologies dangereuses.
Un diagnostic correct et opportun est un traitement efficace et rapide.
Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement des champs de vision ou qu'elle a des maladies communes qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, le spécialiste de la vue ou un spécialiste d'un autre profil prescrit une périmétrie.
Regardons ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.
La périmétrie oculaire est une méthode permettant de déterminer les champs visuels à l'aide d'un instrument spécial ou d'un ordinateur.
Le plus souvent, le champ visuel souffre de telles maladies:
En fonction de la manière exacte dont l'appareil effectue la procédure, la technique d'étude des champs visuels est différente.
Tout d'abord mener une étude à la couleur blanche:
À la fin de l'enquête, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels de la personne.
Ensuite, la périmétrie est effectuée à l'aide d'étiquettes de couleur.
Les articles les plus couramment utilisés sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est effectuée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30.
La périmétrie informatique des yeux prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L’étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans l’une de ses zones.
Les données sont considérées comme plus précises par rapport à l’étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont stockés dans l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez à nouveau les consulter et les évaluer.
Que peut empêcher pour obtenir les données correctes:
Si une personne présente des signes similaires, il est recommandé de subir un examen à l'aide d'un ordinateur et d'un périmètre. Cela fournira des résultats plus précis.
L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et à l'instrument utilisé pour mener l'étude.
On pense que la plus grande taille du champ de vision existe pour le bleu et la plus petite - pour le vert. Cela est dû à la différence de longueur d'onde.
Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes:
Haut: 50˚ au bleu, 40˚ au rouge, 30˚ au vert.
Vers le bas: 50 - bleu; rouge - 40˚, 30˚ - vert.
À l'extérieur: 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Après avoir reçu les données de périmétrie, tout le monde veut savoir si elles diffèrent de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si le rendez-vous chez le médecin n'est pas bientôt, mais que je veux vraiment savoir?
Vous pouvez essayer d’interpréter les résultats vous-même, mais cela n’empêche pas de consulter l’oculiste pour obtenir un diagnostic précis! Le déchiffrement des données doit être effectué par un spécialiste.
Il se trouve que pendant la procédure, le sujet commence soudainement à voir des précipitations à court terme des zones des champs visuels, et quand il plisse les yeux, des lignes lumineuses qui vont de la zone centrale à la périphérie. Ces scotomes auriculaires indiquent un spasme des vaisseaux cérébraux nécessitant l'utilisation d'antispasmodiques.
Le coût de l'étude dépend de la manière dont l'appareil est réalisé, de la procédure et de la région où il est effectué. Le prix moyen de la périmétrie varie de 200 à 700 roubles.
L'étude est réalisée à l'aide du périmètre de Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer des maladies oculaires, neurologiques et générales. Il s'agit donc d'une procédure indispensable dans la pratique d'un oculiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.
Vidéo:
La zone qu'une personne peut voir en fixant son regard sur un point s'appelle le champ de vision. Lorsque les champs visuels sont rétrécis, la qualité de la vue d’une personne se détériore également considérablement. De plus, le rétrécissement des champs visuels signale toujours la présence d’une maladie ophtalmologique et peut être le symptôme de certaines maladies du système nerveux ou du cerveau. Aujourd'hui, la périmétrie de l'œil assistée par ordinateur constitue un diagnostic sûr et précis des troubles du champ visuel.
L'étude des champs visuels peut être réalisée à l'aide d'un appareil statique classique. Pour le diagnostic, utilisez un équipement spécial - dans une sphère concave avec un support. Le sujet doit fixer son menton sur ce support et concentrer ses yeux sur un point situé au centre de la sphère. Un point se déplace vers le centre de la sphère, qui doit être fixé à un moment donné par le regard du patient. L'essence de la recherche consiste à enregistrer l'indicateur lorsque l'œil du patient a fixé (remarqué) un sujet se déplaçant à la périphérie. Le moment où cet objet voit l'œil et s'appelle la limite du champ visuel. Cet examen est effectué monoculaire (pour un œil). Les champs internes situés du côté du nez et extérieurs (du côté de la tempe) de chaque œil sont fixes. À la suite du diagnostic, une carte des champs visuels est établie, puis déchiffrée. Les indicateurs normaux seront proches de ce qui suit.
L'examen instrumental standard à l'aide d'une sphère concave peut aujourd'hui être remplacé par un examen plus précis et rapide à l'aide d'un ordinateur.
La périmétrie informatique de l'œil dure moins longtemps, ses résultats seront plus précis à partir de l'instrument, en plus, cela éliminera les erreurs et la simulation du patient.
Cette recherche porte sur des équipements ophtalmologiques modernes utilisant la technologie informatique.
Le patient est placé devant l'équipement ophtalmique moderne, pose son menton sur un support spécial et fixe son regard sur un point situé à l'intérieur de la sphère. Pour fixer le résultat dans ses mains, il utilise un joystick (il appuiera sur un bouton chaque fois qu'il verra un point).
Au cours des diagnostics, avec l'aide de l'équipement, l'intensité de la lueur d'un point situé au centre, ainsi que le long du périmètre, d'autres points en mouvement apparaissent (leur vitesse est de 2 cm / s) avec une intensité d'éclairage différente. La tâche du sujet pour les voir et cliquez sur le bouton.
Ensuite, il y aura des points colorés mobiles avec une intensité de luminescence différente. Leur apparence doit également être corrigée en appuyant sur le bouton. Cela vous permet de définir des champs de couleur.
Le test est répété en mode contrôle. Cela permet de s'assurer que les résultats sont plus précis. Parfois, pendant l'étude, une personne n'a pas le temps d'appuyer sur un bouton après avoir vu le but.
Au moment où la périmétrie informatique de l’œil prend jusqu’à 15 minutes (habituellement jusqu’à 25 m).
Aucun effet négatif après le diagnostic chez les sujets n'a été observé.
Tous les résultats sont enregistrés par ordinateur et traités. Puis enregistré dans une carte spéciale.
Parmi les indications pour la périmétrie informatique figurent:
De plus, ce diagnostic est recommandé en cas de suspicion de simulation de déficience visuelle ou d’aggravation (tendance à exagérer les symptômes).
Cet examen n’est pas invasif, c’est-à-dire qu’il ne nécessite pas d’intervention dans la structure de l’œil et n’implique pas l’utilisation de médicaments; il comporte donc un nombre minimal de contre-indications. Ainsi, parmi ceux qui ne devraient pas prescrire cet examen de la vue, seront:
Cet examen ne sera pas informatif, même si le sujet est en état d’alcool ou de drogue.
Les résultats de cette enquête sont enregistrés sur une carte spéciale. Le centre montrera l'état normal des photorécepteurs rétiniens. Cela devrait coïncider avec les résultats moyens. En considérant le décodage, vous pouvez voir la perte de champs visuels, même avec une vision normale. Il existe des écarts admissibles par rapport à la norme (rétrécissement des champs visuels), appelés "scotomes". Les ophtalmologistes distinguent les types de bétail suivants:
La présence du bétail en elle-même n'est pas un diagnostic de la maladie. Mais leur détection, en quantité supérieure à la norme, témoignera toujours de la pathologie du tractus optique. Ceci, à son tour, peut être le résultat d'une maladie des yeux ou d'une pathologie neurologique ou cérébrale, par exemple, cela indique un glaucome, un accident vasculaire cérébral, une migraine.
Après avoir reçu les résultats, ils sont déchiffrés. La consultation d'un ophtalmologiste aidera à les lire plus correctement. Si nécessaire, le médecin recommandera un autre spécialiste ou recommandera d'autres types d'examens.
La périmétrie informatique de l’œil est l’un des diagnostics les plus économiques, son coût et son décodage démarrant à partir de 1 000 p. Si vous devez réaliser une enquête complète, le coût passera à 1 500 p.
Guérir et être en bonne santé!
Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.
Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °
Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal à 10-20 ° du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.
Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.
Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).
Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.
Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le centre de Björumma scotoma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, étant situé à 10–20 ° de celui-ci, puis augmente et se confond avec.
Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.
Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.
En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.
La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. À une distance d'un mètre, un patient fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1 × 1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.
Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.
La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.
Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.
Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).
Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018
Le champ de vision (PZ) est l’espace qu’une personne voit à la fois, avec un regard fixe. Le champ de vision est souvent décrit comme un îlot de vision, entouré par une mer de ténèbres. Ce n'est pas un avion, mais une structure tridimensionnelle de la colline de vue. L'acuité visuelle la plus élevée est notée au sommet de la colline (c.-à-d. Dans la fovéa), puis diminue progressivement vers la périphérie, et la pente nasale est plus raide que celle temporelle.
Le champ de vision de chaque œil a une certaine taille. Ils sont limités à la partie optiquement active de la rétine et aux parties saillantes du visage (bord supérieur de l'orbite, arrière du nez). Les limites normales du champ de vision sur blanc sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers le haut vers l'extérieur - 70 °, vers le haut - 50 °, vers le haut vers l'intérieur - 55 °, vers l'intérieur - 55 °, vers le bas - 50 °, vers le bas - 65 °, vers le bas 90 ° (fig. 2.8).
Le champ de vision monoculaire est divisé en deux moitiés nasale et temporale d'un mystère vertical imaginaire conduit à travers la fovéa, ainsi qu'en deux moitiés longitudinales inférieure et supérieure séparées par une suture rétinienne horizontale passant de la fovéa à la périphérie temporale.
Les modifications du champ visuel se manifestent par un rétrécissement concentrique ou local des limites; l'apparition de précipitations (bovins) en vue.
Un défaut absolu ou relatif dans le champ de vision s'appelle un scotome. Le scotome absolu est une perte complète de la vision, dans laquelle même l'objet le plus brillant et le plus grand n'est pas perçu; Le scotome relatif est une zone de perte de vision partielle dans laquelle certains objets peuvent être visibles. Un scotome peut avoir des bords doux, de sorte que sa partie absolue est entourée d'un scotome relatif. Il existe des scotomes positifs, perçus par le patient, et négatifs, détectés uniquement dans l'étude.
Dans le champ de vision normal, il existe des scotomes physiologiques: une tache aveugle de Mariotta dans la moitié temporale du champ visuel à 15 ° du point de fixation et à 1,5 ° au-dessous du méridien horizontal. Ce scotome correspond à la projection de la tête du nerf optique, qui ne contient pas de photorécepteurs, et au canal scléral par lequel les fibres nerveuses de la rétine quittent l'œil. Une tache aveugle est un scotome négatif absolu. Autour de lui sont une angioscotomie. L'apparition de ces retombées en forme de ruban dans le champ de vision est associée à la présence de gros vaisseaux rétiniens dans la couche de fibres nerveuses de la rétine, qui recouvrent les cellules photoréceptrices.
Le champ de vision varie en fonction des maladies de la rétine, du nerf optique et de la pathologie des départements sus-jacents de l'analyseur visuel.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Champ de vision, normal, défaut dans le champ de vision, scotome" ?? Un article de la section Ophtalmologie
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTableau 1 Les limites moyennes du champ de vision des couleurs en degrés
Récemment, le champ d'application de la périmétrie pour les couleurs a été de plus en plus restreint et remplacé par la périmétrie quantitative.
L'enregistrement des résultats de périmétrie doit être du même type et être pratique pour la comparaison. Les résultats de mesure sont enregistrés sur des formulaires standard spéciaux séparément pour chaque œil. Le blanc consiste en une série de cercles concentriques espacés de 10 ° qui, à travers le centre du champ de vision, coupent la grille de coordonnées représentant les méridiens de recherche. Ce dernier est appliqué après 10 ou. 15 °.
Les schémas de champs de vision sont généralement situés pour l'œil droit à droite, pour la gauche - à gauche; dans le même temps, les moitiés temporales du champ visuel sont tournées vers l'extérieur et les moitiés nasales - vers l'intérieur.
Sur chaque schéma, il est habituel de désigner les limites normales du champ visuel pour le blanc et pour les couleurs chromatiques (Fig. 58, voir l’encadré de couleur). Par souci de clarté, la différence entre les limites du champ de vision du sujet et la norme est hachurée. En outre, le nom de famille de la personne examinée est enregistré, la date, l’acuité visuelle de l’œil, la lumière, la taille de l’objet et le type de périmètre.
Les limites du champ visuel normal dépendent dans une certaine mesure de la méthode de recherche. Ils sont influencés par la taille, la luminosité et la distance de l'objet par rapport à l'œil, la luminosité de l'arrière-plan, ainsi que le contraste entre l'objet et l'arrière-plan, la vitesse de déplacement de l'objet et sa couleur.
Les limites du champ de vision sont sujettes à des fluctuations en fonction de l'intelligence de l'étude et des caractéristiques individuelles de la structure de son visage. Par exemple, un nez large, des sourcils très saillants, des yeux profondément enfoncés, des paupières supérieures abaissées, etc., peuvent entraîner un rétrécissement des limites du champ visuel. Normalement, les bordures médianes pour une marque blanche de 5 mm2 et un périmètre avec un rayon d'arc de 33 cm (333 mm) sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers le bas - 90 °, vers le bas - 60, vers le bas - 50 °, vers l'intérieur - 60,
vers le haut est de 55 °, vers le haut de 55 ° et vers le haut de 70 °.
Ces dernières années, pour caractériser l'évolution du champ de vision dans la dynamique de la maladie et l'analyse statistique, une désignation totale de la taille du champ de vision est utilisée, qui est formée à partir de la somme des zones visibles du champ de vision étudiées dans 8 méridiens: 90 + + 90 + 60 + 60 + 55 + 55 + 55 + 70 530 °. Cette valeur est considérée comme normale. Lors de l'évaluation de la périmétrie des données, en particulier si l'écart par rapport à la norme est faible, il convient de faire preuve de prudence et, dans les cas douteux, de mener des études répétées.
Changements pathologiques dans le champ visuel. Toute la variété des modifications pathologiques (défauts) du champ visuel peut être réduite à deux types principaux:
1) rétrécissement des limites du champ visuel (concentrique ou local) et
2) perte focale de la fonction visuelle - scotomes.
Le rétrécissement concentrique du champ de vision peut être relativement faible ou s’étirer presque jusqu’au point de fixation - le champ de vision tubulaire (Fig. 59).
Fig. 59. Rétrécissement concentrique du champ visuel
Le rétrécissement concentrique se développe en raison de diverses maladies organiques de l’œil (dégénérescence pigmentaire rétinienne, atrophie du nerf optique et atrophie du nerf optique, choriorétinite périphérique, stades avancés du glaucome, etc.) et peut être fonctionnel - avec névrose, neurasthénie, hystérie.
Le diagnostic différentiel du rétrécissement fonctionnel et organique du champ visuel repose sur les résultats de l'étude de ses limites par des objets de tailles et de distances différentes. Avec une déficience fonctionnelle, contrairement aux troubles organiques, cela n’affecte pas sensiblement la taille du champ de vision.
Une certaine aide est fournie par l'observation de l'orientation du patient dans l'environnement, ce qui est très difficile dans le cas d'un rétrécissement concentrique du caractère organique.
Le rétrécissement local des limites du champ visuel se caractérise par son rétrécissement dans n’importe quelle zone au cours de la vie normale, comme sur le reste de la longueur. Ces défauts peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.
La perte bilatérale de la moitié du champ de vision, l’hémianopsie, revêt une grande importance diagnostique. Les hémianopsies sont divisées en homonymes (homonymes) et hétéronymes (hétérogènes). Ils surviennent lorsque la voie visuelle est endommagée dans la région du chiasme ou derrière celle-ci en raison du croisement incomplet des fibres nerveuses dans la région du chiasma. Parfois, le patient lui-même découvre des hémianopsies, mais le plus souvent, elles sont détectées en examinant le champ visuel.
L'hémianopsie homonyme se caractérise par la perte de la moitié temporale du champ visuel d'un œil et de la narine de l'autre. Elle est causée par une lésion rétrochiasmatique du trajet visuel du côté opposé à la perte du champ visuel. La nature de l'hémianopsie varie en fonction de l'emplacement de la lésion de la voie visuelle. L'hémianopsie peut être complète (Fig. 60) avec une perte de la moitié du champ visuel ou un quadrant partiel (Fig. 61).
Fig. 60. hémianopsie homonyme
Fig. 61. hémianopsie homonyme du quadrant
Dans ce cas, la limite du défaut s'étend le long de la ligne médiane et commence au quadrant à partir du point de fixation. En cas d'hémianopsie corticale et sous-corticale, la fonction de la tache jaune est préservée (Fig. 62). Les scotomes hémianopiques peuvent être observés sous la forme de défauts focaux symétriques du champ visuel.
Fig. 62. Hémianopsie homonyme avec préservation de la vision centrale.
Les causes de l'hémianopsie homonyme sont différentes: tumeurs, hémorragies et maladies inflammatoires du cerveau. Un
L'hémianopsie hétéronyme se caractérise par la perte des moitiés externe ou interne du champ visuel et est causée par une lésion du trajet visuel dans la région du chiasme.
Hémianopsie bitemporale (Fig. 63, a) - perte des moitiés externes du champ visuel. Il se développe lorsque le foyer pathologique est localisé dans la région de la partie médiane du chiasme et est un symptôme fréquent de la tumeur hypophysaire.
Une hémianopsie binasale (Fig. 63, 6> - les moitiés nasales du champ de vision, vision) se développe lorsque les fibres optiques de la voie visuelle sont affectées dans la région du chiasme, ce qui est possible avec une sclérose bilatérale ou des anévrismes de la carotide interne et toute autre pression sur le chiasme des deux côtés.
Fig. 63. hémianopsie hétéronyme
a - bitemporal; b - binasal
Ainsi, une analyse en profondeur des défauts hémianopiques du champ visuel fournit une aide importante pour le diagnostic topique des maladies du cerveau.
Le scotome est un défaut focal du champ visuel qui ne se confond pas complètement avec ses limites périphériques. Le Scotome peut être marqué par le patient sous la forme d'une ombre ou d'une tache. Ce scotome s'appelle positif. Les Scotomes qui ne provoquent pas de sensations subjectives chez un patient et qui sont détectés uniquement à l'aide de méthodes de recherche spéciales sont appelés négatifs.
Avec la perte complète de la fonction visuelle dans la région du scotome, ce dernier est désigné comme absolu, contrairement au scotome relatif, lorsque la perception de l'objet est préservée, mais elle n'est pas clairement visible. Il convient de noter que le scotome par rapport à la couleur blanche peut en même temps être absolument égal à d’autres couleurs.
Les scotomes peuvent être sous forme de cercle, ovale, arc, secteur et avoir une forme irrégulière. Selon la localisation du défaut dans le champ de vision par rapport au point de fixation, il existe des types de scotomes centraux, péricentraux, paracentraux, sectoriels et divers (Fig. 64).
Avec les scotomes physiologiques physiologiques sont notés dans le champ de vision. Il s'agit notamment de l'angle mort et de l'angioscotomie. La tache aveugle est une forme ovoïde négative absolue du bétail.
Les scotomes physiologiques peuvent augmenter considérablement. L'augmentation de la taille de l'angle mort est un signe précoce de certaines maladies (glaucome, mamelon congestif, hypertension, etc.) et sa mesure a une grande valeur diagnostique.
7. sensation légère. Méthodes de détermination
La capacité de l’œil à percevoir la lumière à divers degrés de luminosité est appelée perception de la lumière. C'est la fonction la plus ancienne de l'analyseur visuel. Elle est réalisée par l'appareil à tige de la rétine et assure une vision nocturne et nocturne.
La sensibilité à la lumière de l'œil se manifeste sous la forme d'une sensibilité à la lumière absolue, caractérisée par le seuil de perception de la lumière par l'œil et par une sensibilité à la lumière distinctive, qui permet de distinguer les objets de l'arrière-plan environnant en fonction de leur luminosité différente.
L'étude de la perception de la lumière revêt une grande importance en ophtalmologie pratique. La perception de la lumière reflète l’état fonctionnel de l’analyseur visuel, caractérise la possibilité d’orientation dans des conditions de faible luminosité, est l’un des premiers symptômes de nombreuses maladies oculaires.
La sensibilité à la lumière absolue de l'œil est variable. Cela dépend du degré d'éclairage. Le changement d'éclairement provoque un changement adaptatif du seuil de perception de la lumière.
Le changement de la sensibilité à la lumière de l'œil lorsque la lumière change, est appelé adaptation. La capacité d'adaptation permet à l'œil de protéger les photorécepteurs contre les surtensions tout en maintenant une photosensibilité élevée. La plage de perception lumineuse de l'œil dépasse tous les instruments de mesure connus dans la technique; il vous permet de voir quand le seuil est illuminé et quand il est illuminé des millions de fois.
Le seuil absolu d'énergie lumineuse pouvant causer une sensation visuelle est négligeable. Il est égal à 3-22-10
9 erg / s-cm 2, ce qui correspond à 7-10 quanta de lumière.
type d'adaptation: adaptation à la lumière lorsque le niveau d'éclairage augmente et adaptation à l'obscurité lorsque le niveau d'éclairage diminue.
L'adaptation de la lumière, en particulier lorsque le niveau d'éclairement augmente fortement, peut être accompagnée d'une réaction protectrice des yeux qui louchent. L'adaptation de la lumière se fait plus intensément pendant les premières secondes, puis elle ralentit et se termine à la fin de la première minute, après quoi la photosensibilité de l'œil n'augmente pas.
Le changement de sensibilité à la lumière dans le processus d'adaptation à l'obscurité se produit plus lentement. Dans le même temps, la sensibilité à la lumière augmente pendant 20 à 30 minutes, puis ralentit et l’adaptation maximale n’est obtenue qu’en 50 à 60 minutes. Une augmentation supplémentaire de la sensibilité n'est pas toujours observée et est insignifiante. La durée du processus d'adaptation de la lumière et de l'obscurité dépend du niveau de l'éclairage précédent: plus la différence entre les niveaux d'éclairage est nette, plus l'adaptation prend du temps.
L’étude de la sensibilité à la lumière est un processus complexe et fastidieux. Par conséquent, dans la pratique clinique, de simples tests de contrôle sont souvent utilisés, lesquels fournissent des données indicatives. Le test le plus simple consiste à observer les actions de la personne étudiée dans une pièce sombre lorsque, sans attirer l'attention, il est invité à effectuer des tâches simples: s'asseoir sur une chaise, marcher jusqu'à l'appareil, prendre un objet mal visible, etc.
Vous pouvez organiser un échantillon spécial Kravkov - Purkinje. Aux coins d'un morceau de carton noir de 20 x 20 cm, quatre petits carrés de 3 x 3 cm sont en papier bleu, jaune, rouge et vert. Les carrés colorés montrent le patient dans une pièce sombre à une distance de 40 à 50 cm de l'œil. Normalement, un carré jaune devient visible après 30 à 40 secondes, puis un carré bleu. Lorsque la perception de la lumière est perturbée, un point lumineux apparaît à la place du carré jaune, le carré bleu n'est pas détecté.
Pour des caractéristiques quantitatives précises de sensibilité à la lumière, il existe des méthodes de recherche instrumentales. Des adaptomètres sont utilisés à cette fin. Il existe actuellement un certain nombre de dispositifs de ce type, qui ne diffèrent que par les détails de la conception. En URSS, l’adaptateur ADM est largement utilisé (Fig. 65).
Fig. 65. Adaptometer ADM (explication dans le texte).
Il se compose d'un appareil de mesure (/), d'une boule d'adaptation (2) et d'un tableau de commande (3). L'étude devrait être menée dans une pièce sombre. La cabine de cadre vous permet de le faire dans une pièce lumineuse.
Etant donné que le processus d’adaptation à l’obscurité dépend du niveau d’éclairage préliminaire, l’étude commence par l’adaptation préliminaire de la lumière à un niveau précis et toujours identique d’éclairage de la surface interne de la boule de l’adaptateur. Cette adaptation dure 10 ssh ^ et crée un niveau zéro identique pour tous. Ensuite, la lumière est éteinte et, toutes les 5 minutes, sur un verre dépoli situé devant les yeux du sujet, seul l’objet de contrôle (en forme de cercle, de croix ou de carré) est éclairé. L'éclairage de l'objet de contrôle est augmenté jusqu'à ce qu'il soit examiné. À intervalles de 5 minutes, l'étude dure entre 50 et 60 minutes. À mesure qu'il s'adapte, le sujet commence à distinguer l'objet de contrôle à un niveau de lumière inférieur.
Les résultats de l'étude sont dessinés sous forme de graphique, où le temps de l'étude est indiqué en abscisse et la densité optique des filtres de lumière qui régulent l'éclairage de l'objet observé dans cette étude est indiquée en ordonnée. Cette valeur caractérise la photosensibilité de l'œil: plus les filtres de lumière sont denses, plus l'illumination de l'objet est faible et plus la photosensibilité de l'œil qui le voit est élevée.
Les troubles de la vision crépusculaire sont appelés hémeralopie (du grec. Hemera - pendant le jour, aloos - aveugle et ops - œil), ou cécité nocturne (puisque tous les oiseaux du jour manquent de vision crépusculaire). Faire la distinction entre hémeralopie symptomatique et fonctionnelle.
L'hémeralopie symptomatique est associée à des lésions des photorécepteurs rétiniens et est l'un des symptômes d'une maladie organique de la rétine, de la choroïde, du nerf optique (dégénérescence pigmentaire de la rétine, glaucome, névrite optique, etc.). Il est généralement associé à des modifications du fond d'œil et du champ visuel.
L'hémeralopie fonctionnelle se développe en relation avec l'hypovitaminose A et est associée à la formation de plaques xérotiques sur la conjonctive près du limbe. Il est bien traitable avec des vitamines / A, Wh2.
L'hémeralopie congénitale s'observe parfois sans modification du fond d'œil. Ses raisons ne sont pas claires. La maladie est familiale et héréditaire.
VISION BINOCULAIRE ET METHODES DE RECHERCHE
L’analyseur visuel d’une personne peut percevoir les objets environnants d’un œil (vision monoculaire) ou de deux yeux (vision binoculaire). Avec la perception binoculaire, les sensations visuelles de chacun des yeux dans la section corticale de l'analyseur se confondent en une seule image visuelle. Dans le même temps, les fonctions visuelles se sont nettement améliorées: augmentation de l’acuité visuelle, élargissement du champ de vision et apparition d’une nouvelle qualité: perception du volume en volume, vision stéréoscopique. Il permet d'effectuer une perception tridimensionnelle en continu: lors de la visualisation d'objets diversement localisés et lors de changements constants de la position des globes oculaires. La vision stéréoscopique est la fonction physiologique la plus complexe de l'analyseur visuel, le stade le plus élevé de son développement évolutif. Pour sa mise en œuvre sont nécessaires: une fonction bien coordonnée des 12 muscles oculomoteurs, une image claire des objets en question sur la rétine et une taille égale de ces images dans les deux yeux - isikonium, ainsi qu'une bonne capacité fonctionnelle de la rétine, des voies de transmission et des centres visuels supérieurs. La violation de l’un de ces liens peut constituer un obstacle à la formation d’une vision stéréoscopique ou la cause de troubles déjà formés.
La vision binoculaire se développe progressivement et est le produit d'une formation à long terme de l'analyseur visuel. Un nouveau-né n’a pas de vision binoculaire, mais à l’âge de 3 à 4 mois, les enfants fixent de manière stable les objets avec les deux yeux, c’est-à-dire qu’ils sont binoculaires. À six mois, le mécanisme réflexe principal de la vision binoculaire est formé: un réflexe fusionnel, un réflexe consistant à fusionner deux images en une seule. Cependant, pour développer une vision stéréoscopique parfaite, ce qui permet de déterminer la distance entre les objets et d’avoir un œil précis, cela prend encore 6 à 10 ans. Dans les premières années de la formation de la vision binoculaire, elle est facilement perturbée par une exposition à divers facteurs néfastes (maladie, choc nerveux, peur, etc.), puis devient stable. Dans l'acte de vision stéréoscopique, un composant périphérique est distingué - l'emplacement des images d'objets sur la rétine et le composant central - le réflexe de fusion et la fusion des images des deux rétines dans l'image stéréoscopique dans le cortex de l'analyseur visuel. La fusion ne se produit que si l’image est projetée sur des points identiques de la rétine, les impulsions correspondantes sont reçues dans des parties identiques du centre visuel. Ces points sont la fosse centrale de la rétine et les points situés dans les deux yeux dans les mêmes méridiens et à égale distance de la fosse centrale. Tous les autres points de la rétine sont non identiques - disparates. Les images qui en sont issues sont transmises à différentes parties du cortex cérébral. Par conséquent, elles ne peuvent pas fusionner, ce qui entraîne un doublement (Fig. 66).
Fig. 66. Points correspondants (/> et disparates (a, c) de la rétine.
La preuve de la connexion entre l'emplacement des points de la rétine et leurs projections dans les centres visuels supérieurs est une expérience simple: déplacer un des globes oculaires avec un doigt (c'est-à-dire un changement de l'emplacement de l'un des points de la rétine) perturbe la fusion des images d'objets projetées sur eux - le dédoublement se produit. Une détérioration de l'état fonctionnel de l'analyseur cortical résultant d'une fatigue intense, d'une intoxication (par exemple, de l'alcool), etc., peut également être accompagnée d'une fusion d'image altérée et de l'apparition d'un doublement.
Cependant, même dans l'état normal de l'analyseur visuel dans la partie centrale de l'image, ne fusionnez pas les images de tous les objets visibles, mais uniquement les images des objets fixés par les yeux, projetées sur les points correspondants de la rétine. Les images d'objets situés plus loin ou plus proches tombent sur des points différents de la rétine et ne fusionnent donc pas, ce qui doit être accompagné d'une duplication. Ce doublement est appelé physiologique. Il n'est pas perçu par le cortex cérébral comme un fantôme, mais il indique la localisation d'objets rapprochés et plus distants, c'est-à-dire sert de base à la formation de la vision stéréoscopique.
La vision binoculaire s’accomplit le plus facilement avec le tonus normal de tous les muscles oculaires. Avec cet équilibre musculaire, les axes visuels des yeux sont parallèles et les rayons des objets en question tombent dans les zones centrales de la rétine - orthophorie (du grec optos - straight et fero - I strive). L'orthophorie est rare, il y a souvent une hétérophorie (du grec. Geteros - un autre) (strabisme latent), lorsque le rapport du tonus musculaire est tel qu'au repos les yeux prennent une position dans laquelle l'axe visuel de l'un des yeux dévie médialement (œsophorie) ou externe (exophorie). ). Une telle condition lors du visionnage d'objets peut entraîner leur doublement, mais cela ne se produit pas en raison du réflexe fusionnel survenant dans le cortex cérébral: en réponse à l'apparition d'un doublement, le ton des muscles oculaires change instantanément, de sorte que les axes visuels deviennent parallèles et que les images des objets se confondent.
Ainsi, une vision stéréoscopique est possible avec une orthophorie et en présence d'un strabisme latent - hétérophorie, lorsqu'elle est réalisée par réflexe fusionnel.
Cependant, la formation d'une vision stéréoscopique en présence de deux yeux fonctionnels ne se produit pas toujours. Dans les cas où les images des deux rétines ne se confondent pas dans la partie centrale de l'analyseur visuel, l'une d'entre elles est inhibée afin d'éviter les doublages. En conséquence, une vision monoculaire ou simultanée se développe. Dans la vision monoculaire, dans les centres visuels supérieurs, seules les impulsions d'un œil sont perçues, tout en même temps, de l'un à l'autre. La vision monoculaire et simultanée vous permet de naviguer dans l'espace, de déterminer la distance entre les objets et leur volume. Cela se fait par une évaluation comparative de la taille des images d'objets, ainsi que de leur déplacement mutuel lors des mouvements de la tête (phénomène de la parallaxe). Cependant, cela nécessite un long entraînement. En raison de la cécité soudaine de l’un des yeux, les patients ne peuvent pas au départ s’orienter avec précision dans l’espace: ils versent de l’eau par le verre, manquent lorsqu’on tente de saisir un objet, etc. Pour apprendre l’orientation sans vision binoculaire, il faut environ 6 mois. Cependant, la vision monoculaire est encore imparfaite; seule la vision binoculaire vous permet de déterminer instantanément les modifications de la disposition spatiale des objets, ce qui est particulièrement important lorsque vous travaillez avec des pièces de machine en mouvement, que ce soit pour les pilotes, les transporteurs, les athlètes, etc. Sur la base de la vision binoculaire, une nouvelle branche de la science a été créée: la stéréogramétrie, qui permet mesures spatiales d'objets par des photographies stéréoscopiques. Cette méthode est actuellement utilisée dans la géodésie, la cartographie, l’architecture, la criminologie, la médecine et d’autres domaines. Les personnes utilisant des stéréogrammes ont également besoin d'une vision stéréoscopique parfaite. L'étude de la vision binoculaire revêt une grande importance pratique pour le diagnostic de nombreuses maladies et la sélection professionnelle. Pour cela proposé de nombreuses méthodes différentes. En pratique, les méthodes les plus simples ne faisant pas appel à un appareil sont le plus souvent utilisées, par exemple:
Testez avec le mouvement d'installation: le sujet enregistre avec ses yeux un objet proche, tel qu'un crayon. Un œil éteint, comme un écran, une paume. Dans la plupart des cas, l'œil est désactivé. Si vous ouvrez cet œil, alors pour la mise en œuvre de la vision binoculaire, il fait bouger l'installation dans le sens opposé.
Découvrez Sokolov avec un "trou dans la paume". Devant un œil de la personne examinée, ils ont placé un tube au bout duquel il pose la paume du côté de l'autre œil. En vision binoculaire, il se produit un chevauchement des images visibles avec les deux yeux, ce qui permet au sujet de voir dans sa paume comme un trou dans le tube et d'y voir des objets visibles (Fig. 67).
Fig. 67. Expérience d'un «trou dans la paume»
3. Testez en lisant un crayon. Quelques centimètres en avant du nez du lecteur sont placés un crayon qui couvrira une partie des lettres. Lire sans tourner la tête est possible uniquement avec une vision binoculaire, car les lettres qui sont fermées pour un œil sont visibles pour les autres et vice versa.
Des résultats plus précis sont donnés par des méthodes instrumentales pour l'étude de la vision binoculaire. Ils sont les plus largement utilisés dans le diagnostic et le traitement orthoptique du strabisme et sont décrits dans la section «Maladies du système oculomoteur».
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html