Si vous avez plus de 40 ans, vous avez probablement remarqué un changement dans votre vision. En particulier, l’émergence de la presbytie - un processus naturel lié à l’âge, consistant en une perte progressive de la capacité de focalisation proche de la vision. Apprenez-en plus sur d’autres phénomènes et sur l’état de vos yeux après 40 ans.
La presbytie est parfois qualifiée de «maladie du bras court», car avec l'âge, pour bien voir les caractères fins du journal, la plupart des gens doivent repousser le journal plus loin des yeux. Découvrez pourquoi, après 40 ans, personne ne peut éviter ces problèmes de vision désagréables.
La presbytie survient généralement à l'âge de 40 ans, lorsque les gens commencent à avoir une vision floue près de la lecture, de la couture ou du travail à l'ordinateur. Il est impossible d'éviter la presbytie, même si vous avez eu une excellente vision tout au long de votre vie. Les personnes malvoyantes remarqueront une vision floue lorsque leurs lunettes ou leurs lentilles cornéennes seront portées à distance.
Sans eux, la myopie du degré faible et moyen fournira une bonne vision de près. Au contraire, les personnes malvoyantes sont plus tôt confrontées au problème de la vision floue, qui dépend du degré d'hypermétropie et de la capacité d'adaptation de l'œil.
La presbytie est très répandue dans le monde, notamment en Europe, aux États-Unis et dans d'autres pays développés, où le nombre de personnes d'âge moyen et plus âgé ne cesse de croître, ce qui crée une demande énorme de lunettes, de lentilles cornéennes et de chirurgies pour résoudre le problème de la vision de près floue.
Le problème de flou et de flou lors du travail rapproché amène les personnes à constamment se tordre les yeux afin de se focaliser correctement. Par conséquent, la lecture de journaux, la rédaction, l’ordinateur, la broderie et d’autres activités quotidiennes peuvent entraîner des maux de tête, une fatigue oculaire et un manque de bien-être général - l’asthénopie.
Tous les changements de vision dus à la presbytie sont associés à des processus liés à l'âge dans la structure du cristallin de l'œil humain et du muscle intra-oculaire. Progressivement, la lentille commence à perdre son élasticité et sa capacité à changer de forme lors d’une mise au point rapprochée. Cela distingue la presbytie des autres déficiences visuelles, telles que la myopie, l'hyperopie et l'astigmatisme, qui sont causées par des facteurs à la fois génétiques et acquis.
Lunettes de lecture - le moyen le plus simple et le plus courant de corriger la presbytie, utilisé uniquement lorsque vous travaillez à courte distance.
Les lunettes à verres bifocaux ou progressifs sont une version plus moderne de la presbytie avec correction de lunettes. Les lunettes bifocales ont deux objectifs: la partie principale de la lentille est conçue pour la visualisation à distance et la partie inférieure pour le travail rapproché.
Les lentilles progressives sont analogues aux bifocales, mais ont un avantage indéniable - une transition en douceur entre des zones sans bordure visible et vous permettent de bien voir à toutes les distances, y compris les distances moyennes.
Si vous portez des lentilles de contact, votre ophtalmologiste peut vous prescrire des lunettes de lecture que vous utiliserez sans retirer les lentilles. Une meilleure option serait le choix de lunettes pour la lecture, bien que vous puissiez acheter une paire finie.
L’industrie moderne de la correction des contacts propose aujourd’hui des lentilles de contact multifocales souples ou perméables aux gaz, dont le principe d’action est similaire à celui des lunettes multifocales. Les zones centrales et périphériques de telles lentilles sont responsables de la clarté de la vision à différentes distances.
Une autre option pour utiliser des lentilles de contact pour la presbytie est la monovision. Dans ce cas, un œil est corrigé pour une bonne vision à distance et l’autre est proche, et le cerveau lui-même sélectionne l’image claire qui est nécessaire pour le moment. Il est à noter que tous les patients ne sont pas capables de s’habituer à cette méthode de correction de la presbytie.
Les changements dans votre œil se poursuivront jusqu’à environ 60-65 ans. Cela signifie que le degré de presbytie changera, en règle générale, tous les 5 ans, il augmentera de 1 dioptrie. Vous devrez changer périodiquement vos lunettes ou vos lentilles cornéennes pour des lunettes plus fortes.
Le traitement de la presbytie par des méthodes chirurgicales est également possible et suggère plusieurs options.
La thermokératoplastie au laser utilise des ondes radio pour modifier la courbure de la cornée d'un œil en modulant la monovision temporale.
Le LASIK peut également être utilisé pour créer une monovision, mais c'est une manière permanente, contrairement à la thermokératoplastie.
Le LASIK multifocal est un nouveau moyen de corriger la presbytie, mais il fait encore l'objet d'essais cliniques. Cette procédure innovante au laser excimer crée différentes zones optiques dans la cornée du patient pour différentes distances.
Le remplacement des lentilles transparentes est un moyen plus radical de corriger l'hyperopie liée à l'âge, mais avec un risque opérationnel certain. Si l'âge presbyte coïncide avec l'apparition de la cataracte, cette méthode sera alors la meilleure solution aux problèmes de correction de la vue. Les lentilles artificielles modernes IOL peuvent non seulement réparer la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, mais également résoudre le problème de la presbytie.
En savoir plus sur ces méthodes dans notre article «Correction de la presbytie»
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/presbiopiya/Cette section contient des textes rédigés par les spécialistes de SAGA-OPTICS LLC. Les textes publiés dans cette section n'ont qu'un caractère consultatif.
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Il est toujours triste de parler de l'âge qui, outre la sagesse et le repos des œuvres des justes, nous apporte également de nombreuses douleurs, principalement sous la forme de souffrances physiques inévitables.
Un exemple classique est la presbytie d'âge, qui, hélas, menace presque tout le monde, même les plus sains et les plus vigilants, en réduisant la qualité de la vie en raison de la nécessité de corriger la vision pour continuer à voir clairement.
La presbytie est un processus physiologique. À la base, la presbytie caractérise les processus involutifs du cristallin, qui se manifestent déjà dans l'enfance et la jeunesse, mais deviennent pratiquement tangibles (visibles pour l'homme) sous la forme de déficience visuelle à une distance proche de 40-45 ans. Dans le même temps, le phénomène de la presbytie se manifeste plus tôt chez les personnes atteintes d'hypermétropie (hypermétropie) et, plus tard, de myopie (la myopie).
La presbytie est une affection oculaire qui survient chez toutes les personnes sans exception avec l'âge. Il devient difficile pour une personne de distinguer de petits objets à proximité, de lire une police de journal, etc. La police semble être sans contraste, floue. Les yeux se fatiguent rapidement. Au début, supprimer le texte éloigné des yeux aide la plupart des gens. Mais à la fin, il s'avère que sans lunettes ni lentilles cornéennes ne peuvent pas faire.
Chez les personnes vivant dans la civilisation, la capacité d'adaptation de l'œil diminue dans la plupart des cas jusqu'à ce qu'elle soit presque perdue à l'âge de 60 à 70 ans. Une personne devient complètement dépendante de ses lunettes pour la vision de près. Cela est dû au fait que le cristallin devient de plus en plus dense et moins élastique. En raison de changements liés à l'âge, les muscles qui maintiennent la lentille s'affaiblissent.
Pour l'activité vitale d'une personne, une vision claire des objets à différentes distances est nécessaire. Pour ce faire, on utilise un mécanisme physiologique spécial, appelé adaptation (adaptation), qui permet à l’œil de focaliser l’image des objets en question sur la rétine de l’œil, quelle que soit la distance à laquelle l’objet est situé.
Dans l’œil humain, l’accommodation est réalisée en modifiant la courbure de la lentille, ce qui entraîne une modification de la capacité de réfraction de l’œil. Le processus d'accommodation comprend deux composantes: la contraction active du muscle ciliaire et la contraction du muscle passif en raison de l'élasticité du cristallin. En même temps, la lentille, grâce à son élasticité, acquiert une forme plus convexe, en liaison avec laquelle son pouvoir de réfraction augmente et une image d'objets proches se concentre sur la rétine. Lorsque le muscle accommodatif se détend, l'inverse se produit.
Le logement est réalisé par le travail coordonné de 3 éléments:
Le muscle ciliaire est une formation circulaire remplissant le corps ciliaire. Il forme un anneau dont la partie externe est attachée à la sclérotique. Avec sa réduction, la bague devient plus épaisse et son diamètre interne diminue. Un faisceau ciliaire est fixé à la partie interne de l'anneau sous la forme de rayons de bicyclette. Les extrémités centrales de ces «rayons» sont tissées dans les capsules antérieure et postérieure du cristallin. La lentille est suspendue au ligament ciliaire et au muscle ciliaire.
L'accommodation (adaptation) se produit comme suit: si un objet en vue est situé plus près du point où l'œil est fixé, alors il n'est pas clairement projeté sur la rétine, ses contours sont flous. Lorsque des signaux provenant d'une telle image arrivent, un signal est envoyé au cerveau vers le noyau de la troisième paire de nerfs crâniens, c'est-à-dire le nerf oculomoteur, précisément à la partie de celui-ci qui est liée au muscle ciliaire. L’excitation est transmise du nerf oculomoteur à ce muscle, elle se contracte, l’anneau du corps ciliaire se rétrécit, la tension du ligament ciliaire s’affaiblit et le cristallin, en particulier sa surface antérieure, devient plus convexe. Le pouvoir de réfraction de l'œil augmente et l'image d'un objet proche sur la rétine devient claire. Lorsque l'axe visuel de l'œil est transféré sur un objet distant, l'irritation du nerf oculomoteur cesse, le muscle ciliaire s'affaiblit, l'anneau du corps ciliaire se dilate à nouveau, le ligament ciliaire s'étire et le cristallin reprend sa forme antérieure et plus aplatie. Le pouvoir de réfraction de l'œil est réduit et il se concentre à nouveau sur l'infini. La désactivation est en cours.
Signes (symptômes) de la presbytie:
- Il est difficile de voir les détails lorsque vous travaillez à proximité.
- Le petit texte ne semble pas contrasté.
- Un éclairage plus intense et plus direct est nécessaire pour la lecture.
- Pour lire le texte, vous devez le parcourir sur une longue distance.
- Fatigue et fatigue oculaire lors de la lecture.
Diagnostic de la presbytie:
La presbytie est détectée lors du contrôle de la vision et de la réfraction.
Traitement de presbytie. Correction de la presbytie.
Le traitement de presbytie est simple, mais dépend complètement de l'âge de la personne, de son style de vie, de sa profession, de son passe-temps
Si la vision est bonne et qu’il n’ya que des problèmes de vision de près, le plus simple est de se procurer des lunettes.
Dans un autre cas, vous aurez besoin de lunettes bifocales (avec correction pour la distance et à proximité) ou de deux paires de lunettes - une pour la distance, une autre pour les lunettes de proximité, correctrices à verres progressifs ou de bureau.
La monovision est une autre option permettant de corriger la presbytie: un œil s'adapte à la vision de loin et l'autre à la vision de près.
Les méthodes chirurgicales et non chirurgicales de correction de la presbytie sont distinguées.
Les méthodes non chirurgicales incluent le port de lunettes et de lentilles cornéennes. La correction de la presbytie consiste à ajouter aux lentilles une correction de l’amétropie ainsi que des lentilles sphériques pour le travail à proximité. Ces "suppléments positifs" sont réalisés soit sous forme de lunettes bifocales ou multifocales, soit sous forme de lunettes individuelles pour près. Ils sont généralement les mêmes pour les deux yeux.
La force des lentilles supplémentaires dépend de l'âge du patient et de la distance à laquelle il doit travailler, mais elle peut varier considérablement en fonction de la sécurité de sa capacité d'accommodation.
La distance de travail principale pour la lecture étant de 33 cm., Les suppléments pour la lecture vont généralement de +1,0 à +3,0D.
Les premières lunettes de travail sont généralement attribuées entre 40 et 46 ans, lorsque apparaissent les premières difficultés de lecture, le désir d’éloigner le texte des yeux. Ceux qui souffrent d'hypermétropie et qui n'ont jamais porté de lunettes de distance, ces plaintes apparaissent plus tôt.
Les personnes utilisant des lunettes presbytes, il est recommandé de procéder à un examen tous les 2-3 ans.
Les lentilles perdues avec l'âge peuvent être remplacées avec succès: avec l'emmétropie, la façon la plus simple d'attribuer des lunettes au proche est la suivante:
* À 40 ans, les verres de lunettes ont une valeur de + 1,0 D;
* à 50 ans, les verres de lunettes ont une valeur de 2,0 D;
* à 60 ans, les verres de lunettes ont une valeur de + 3,0 D;
* 65 ans nommés verres de lunettes + 3,5 D.
Après 65 ans, la force de collecte des verres de lunettes (positifs) n’augmente généralement pas, car le stock de logements est presque entièrement épuisé.
En conclusion, il faut dire que les lunettes correctement choisies, que ce soit pour un enfant, un adulte ou une personne âgée, sont gage de bonne humeur, de haute performance, de prévention et souvent de traitement de maladies des yeux telles que la blépharite, la blépharoconjonctivite, le strabisme, le strabisme. Les verres associés à d’autres moyens contribuent à la réduction et à la normalisation de la pression intraoculaire dans le glaucome.
Quels facteurs jouent un rôle majeur dans le choix de ces verres correcteurs?
L'essentiel est de savoir comment les gens vont les utiliser. Chaque personne doit se voir attribuer des points uniquement pour elle, et non pour quelqu'un d'autre.
Aspects psychologiques de la correction presbyte
Le problème de la correction de la vision presbyte ces dernières années est devenu de plus en plus important. Cela est principalement dû à la situation démographique. 25% de la population mondiale a plus de 40 ans.
Non seulement l'espérance de vie augmente, mais la population en âge de travailler est allongée. Chaque année, ils deviennent plus actifs. Utiliser un ordinateur, conduire une voiture, faire du sport, pratiquer des loisirs actifs - tout cela accroît leurs exigences en matière de qualité de la vision. Et surtout, les besoins des personnes en matière de qualité de vie augmentent. C'est pourquoi le problème de la correction de la presbytie doit être envisagé non seulement sous l'angle ophtalmologique, mais aussi sous l'angle psychologique.
40 ans - une sorte de jalon dans la vie humaine.
Les ophtalmologistes distinguent plus de 40 ans en raison du fait qu'au cours de cette période de la vie, le risque de développer des processus dégénératifs de la rétine, du cristallin, du système de drainage augmente, du système accommodatif du système optique de l'œil s'affaiblit et de la presbytie se développe.
La discrimination particulière de ce groupe d'âge est liée non seulement à la vue. À l'âge de 40 ans, les vieux problèmes de réalisation de soi sont perçus avec plus d'acuité que chez les jeunes.
Si entre 25 et 30 ans sont encore à venir, alors qu’à l’âge de maturité, le décalage entre la personnalité réelle et le «moi» idéal formé à l’adolescence peut entraîner un état dépressif. Certaines personnes ont des difficultés et des inquiétudes liées à la recherche d’un nouvel emploi. Le sentiment de manque d'attrait peut être la cause de la crise dite de la quarantaine.
Selon les confessions de personnes âgées de plus de 40 ans qui ont eu du mal à travailler avec des textes de petite taille, elles sont moins frustrées par le fait que leur vision est réduite, mais par le besoin de porter des lunettes. Si une personne a toujours eu une excellente vision, l'attribution de lunettes pour travailler à courte distance se révèle être une sorte de verdict: une déficience visuelle liée à l'âge. Par conséquent, beaucoup de gens ne reconnaissent pas qu’ils ont besoin de porter des lunettes, ils nient la perte de vision qui s’est produite. Les fluctuations de l'accommodation pendant la journée entretiennent chez l'homme l'illusion du caractère temporaire de la détérioration de la vision de près. Le texte se déplace plus loin, l'inconfort augmente lorsque vous travaillez avec un texte court. Néanmoins, l'image de soi dans des «moitiés» de lunettes est très peu attrayante. Il y a aussi la peur de s'habituer aux lunettes et de nuire à la vision existante - par conséquent, la correction de la presbytie n'est pas seulement une tâche ophtalmologique, mais aussi psychologique.
Afin d'aider professionnellement le presbytère, l'ophtalmologiste ou l'optométriste principal, il est nécessaire de faire attention à ses problèmes, de comprendre le sentiment d'être perdu, de déterminer correctement ses besoins. Il est nécessaire de calmer le patient: en effet, la vision change avec l'âge. La presbytie n'est pas un défaut physiologique, mais une étape du développement du système optique de l'œil.
Compétence et professionnalisme d'un ophtalmologue ou d'un optométriste, les méthodes modernes de correction de la presbytie et l'attention portée aux besoins du patient contribuent à la recherche de la variante optimale de correction de la vue pour tous.
Pour que la sélection des moyens de correction soit réussie, il est extrêmement important de connaître les besoins de la personne.
L'optométriste a besoin de savoir quels problèmes de vision dérangent le sujet, pourquoi a-t-il besoin de lunettes, ce qui est plus important pour lui: son aspect esthétique ou sa fonctionnalité? Si le patient utilise des lunettes, il est utile d’étudier sa prescription, d’évaluer la portabilité des lunettes précédentes, de prendre en compte les souhaits de nouvelles lunettes. Le plus important est d’être à l’écoute du patient, de comprendre ses problèmes et ses besoins. Vous devez faire le meilleur choix, trouver une solution individuelle pour chaque patient. En communiquant avec lui, ne vous attardez pas sur les caractéristiques techniques d'un moyen de correction particulier. Le patient comprendra mieux l'opériste s'il lui explique les avantages qu'il présente pour le patient et comment la qualité de sa vision et de sa qualité de vie changera avec l'utilisation de l'un ou l'autre type de correction. Dans la conversation devrait éviter l'intonation de persuasion. Le spécialiste doit présenter correctement et facilement au patient les informations nécessaires. Ainsi, une personne a la possibilité de participer activement au processus et de réaliser sa responsabilité dans le choix d'un moyen de correction.
La correction de la vue avec des lunettes est sûre et l’effet de correction est réversible.
Selon les exigences modernes en matière de technologie de sélection des points, il est tout d'abord nécessaire de choisir un cadre. Sa taille et sa configuration doivent correspondre aux tâches de correction de la vue, aux besoins professionnels et quotidiens du patient, aux caractéristiques anthropométriques de la structure de son crâne et même à sa hauteur. Le choix du cadre doit satisfaire les besoins esthétiques du patient.
Les montures modernes et stylées peuvent être un accessoire à la mode, en soulignant l’individualité de la personne et en créant une nouvelle image.
Pour une meilleure portabilité, des verres assortis esthétiquement, il est nécessaire de choisir des réfractions proportionnées, un design et un matériau de lentille qui répondent aux besoins humains. À des degrés d'amétropie élevés et moyens, il est conseillé de privilégier les verres à indice de réfraction élevé, offrant une conception sophistiquée et la légèreté des verres correcteurs.
Ainsi, la presbytie présente des défis supplémentaires pour le spécialiste en correction de la vision. Les outils optiques modernes nous permettent de trouver diverses solutions aux problèmes, mais ils nécessitent tous une détermination minutieuse de la réfraction. Des compétences psychologiques peuvent également être nécessaires pour convaincre un patient souffrant de presbytie de sa capacité à résoudre ses problèmes visuels. Il doit expliquer que les lentilles sont en cours de développement et de fabrication, ce qui permet d’améliorer considérablement la vision de loin, à moyenne distance et à proximité. Dans certains cas, il est possible pour un patient souffrant de presbytie de choisir différents types de correction et de montrer comment les utiliser pour assurer son confort dans diverses situations: dans la vie quotidienne, lors de travaux prolongés derrière un écran, etc.
Dans le monde actuel, le succès de la sélection des moyens de correction dépend de nombreux facteurs: diagnostic précis, capacités psychologiques d'un spécialiste, capacité à expliquer au patient les solutions possibles à ses problèmes de vision. Compte tenu de ces facteurs, un spécialiste peut offrir la meilleure solution, en fonction de l'âge, du sexe, du type et du degré d'amétropie du patient. Souvent, les lentilles de bureau et les lentilles progressives sont efficaces chez les patients souffrant d’amétropie pour une vision confortable près et à une distance moyenne. Les lentilles bifocales sont également une solution possible, mais elles ne sont pas toujours acceptables pour les patients en raison de leur apparence peu esthétique et de leur manque d'accommodation.
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http://www.saga-optika.ru/e/898459-presbiopiya.htmlCorrection de lunettes - la phase initiale du traitement des troubles réfractifs. Les lunettes hypermétropes ont des avantages par rapport aux lentilles, ce qui est recommandé pour les patients contre-indiqués au traitement chirurgical. Cette méthode de correction de la vue a un petit nombre de contre-indications, est utilisé chez les patients de différentes catégories d'âge.
Des points pour l'hypermétropie sont prescrits lorsque le trouble réfractif devient permanent. Les personnes ayant une vision à long terme doivent constamment utiliser des lunettes pour ralentir la progression de la maladie. Les moyens de correction sont déjà indiqués avec une maladie bénigne.
La correction des lunettes est autorisée pour les enfants de tout âge. Contrairement aux lentilles de contact, les lunettes ne présentent pas de contre-indications sous la forme d'allergies, de maladies oculaires inflammatoires et dystrophiques.
Habituellement, une personne à longue vue a plusieurs paires d'optiques dans son arsenal - pour la lecture, la conduite, la protection solaire. Comment choisir les bonnes lunettes pour différentes situations d’hypermétropie dépend de la gravité de l’erreur de réfraction.
Le degré d'hypermétropie mesuré en dioptries. Les lunettes sont sélectionnées plus, c'est-à-dire l'augmentation de la puissance de réfraction
Parfois, une personne a besoin de lunettes multifocales composées de plusieurs lentilles ayant un pouvoir de réfraction différent.
Vous pouvez trouver des informations sur le verre biofocal dans la vidéo suivante:
Les optiques sont toujours sélectionnées individuellement, le médecin utilise le tableau de dioptrie pour déterminer le degré de clairvoyance.
Vous pouvez voir les règles de la correction des lunettes dans l'hypermétropie dans la vidéo:
L'hypermétropie, appelée presbytie, est associée à une modification de l'élasticité de la lentille. La progression de cette condition ne peut pas être ralentie par une correction de lunettes, il n'est donc pas nécessaire de la porter.
Mais les adultes hypermétropes ont besoin de lunettes caméléons. À la lumière du soleil, ils noircissent, protègent la lentille des dommages et empêchent le développement de cataractes. Les lunettes presbytes sont portées lors de la manipulation de petits objets ou de la lecture.
Pour le travail quotidien et les devoirs à tout moment, des verres progressifs appropriés. Plus dans la vidéo:
Les moyens de correction visuelle pour les enfants sont également sélectionnés individuellement. La différence avec les adultes est que les lentilles doivent être changées plus souvent. Faites-les en verre ou en plastique. Les lentilles en verre sont plus résistantes aux dommages et le plastique est plus sûr.
L'hypermétropie et la myopie ne se produisent pas en même temps, mais elles peuvent être combinées séparément avec l'astigmatisme, le strabisme. Dans de tels cas, écrivez des dispositifs complexes pour la correction de la vue.
Il est important que les enfants choisissent un cadre magnifique et confortable. Faites-le de plastique durable, il ne frotte pas le nez et les oreilles. L'enfant n'a pas besoin de porter constamment des lunettes avec hypermétropie, si elles sont faiblement exprimées. On les porte tout en étudiant, en travaillant avec un ordinateur, en regardant la télévision.
Après avoir choisi les lunettes à porter ou à porter, il faut s’y habituer. Une personne qui commence tout juste à utiliser des dispositifs correcteurs constate une perte de vision à court terme. Cela est dû à l'adaptation de l'œil à la réfraction accrue de la lumière.
Si une personne a une légère hypermétropie, on lui prescrit des lunettes, on ne les porte que pendant le travail. Avec une usure constante, la vision se détériorera. Pour une personne souffrant d'hypermétropie sévère, des moyens de correction devraient toujours être portés, mais ils devraient être modifiés en fonction du type d'activité.
Avant d'acheter un objectif à porter, regardez la vidéo qui expliquera pourquoi certains sont plus chers et quelle est la différence:
L'hypermétropie est une condition dans laquelle une personne voit des choses à bout de bras et sa vision de loin est préservée. Pour corriger la fonction visuelle, utilisez des points spéciaux. Selon le degré de violation de la réfraction, ils sont portés constamment ou uniquement pendant le travail. La sélection des lentilles avec monture est effectuée individuellement, après examen par un ophtalmologiste.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/dalnozorkost/ochki-pri-dalnozorkostiLa presbytie est une diminution liée à l'âge de la capacité d'accommodation de l'œil, associée au vieillissement naturel du cristallin. La presbytie se manifeste par une détérioration de la capacité de voir de près: flou et vision floue proche, symptômes asthénopiques (maux de tête, fatigue oculaire, bien-être général médiocre). Le diagnostic de la presbytie comprend un examen de la vue, une évaluation de la réfraction et de l'accommodation, une ophtalmoscopie. Le traitement de la presbytie peut inclure la sélection des lunettes nécessaires, la correction de la vue au laser (LASIK, PRK), le remplacement de la lentille réfractive (lensectomie).
La presbytie ou la presbytie est un processus inévitable associé au vieillissement naturel de l'œil. On sait qu’avec la réfraction normale (emmétropie), la presbytie se développe entre 40 et 45 ans, avec l’hypermétropie un peu plus tôt et avec la myopie plus tard. Avec l’âge, on assiste à une diminution progressive de l’accommodation, ce qui entraîne une perte progressive de la capacité de l’organe de la vision à se concentrer sur les objets proches. Selon l'ophtalmologie, la presbytie est présente dans 25 à 30% de la population.
La presbytie est basée sur des processus involutionnels naturels se produisant dans l'organe de la vision et conduisant à un affaiblissement physiologique de l'accommodation. Le développement de la presbytie est un processus inévitable d'âge: par exemple, à 30 ans, la capacité d'adaptation de l'œil est réduite de moitié, à 40 ans des deux tiers et à 60 ans, elle est presque complètement perdue.
L'accommodation est la capacité de l'œil à s'adapter à la vision d'objets à différentes distances. Le mécanisme accommodatif est fourni en raison de la propriété de la lentille de modifier son pouvoir de réfraction en fonction du degré d'éloignement de l'objet et de focaliser son image sur la rétine.
Le principal lien pathogénique de la presbytie est constitué par les modifications scléreuses du cristallin (phacosclérose), caractérisées par sa déshydratation, la compaction de la capsule et du noyau, une perte d'élasticité. De plus, avec l’âge, les capacités d’adaptation d’autres structures de l’œil sont également perdues. En particulier, des changements dystrophiques se développent dans le muscle ciliaire (ciliaire) de l’œil qui tient le cristallin. La dystrophie du muscle ciliaire se traduit par la cessation de la formation de nouvelles fibres musculaires, leur remplacement par le tissu conjonctif, ce qui entraîne un affaiblissement de sa capacité contractile.
À la suite de ces modifications, la lentille perd sa capacité à augmenter le rayon de courbure lorsqu’on considère des objets situés près de l’œil. Avec la presbytie, le point de vision claire s’éloigne progressivement de l’œil, ce qui se manifeste par la difficulté de travailler à proximité.
Les modifications de l'appareil optique oculaire liées à l'âge sont associées à des troubles métaboliques des vaisseaux rétinien et conjonctival et se développent plus rapidement chez les personnes atteintes de diabète, d'athérosclérose, d'hypertension artérielle, d'hypovitaminose et d'intoxication chronique (nicotine, alcool). L'hypermétropie, l'astigmatisme, l'inflammation fréquente des yeux (conjonctivite, uvéite, blépharite, kératite), la chirurgie oculaire, les lésions oculaires et l'activité professionnelle associée à une charge visuelle intense et prolongée à courte distance (techniciens de laboratoire, graveurs, programmeurs, etc.). autres). À son tour, l’apparition précoce de la presbytie est un facteur de risque pour le développement du glaucome.
Chez les personnes atteintes d'emmétropie, les premiers signes de la presbytie se développent entre 40 et 45 ans. Lorsque vous travaillez à courte distance (écriture, lecture, couture, cours comportant de nombreux détails), la fatigue visuelle apparaît rapidement (asthénopie accommodative): fatigue oculaire, maux de tête, douleur sourde aux globes oculaires, pont du nez et sourcils, larmoiement et photophobie légère. Sous la presbytie, les objets situés en gros plan deviennent vagues, indistincts, ce qui se manifeste par le désir d'éloigner les yeux de l'objet d'étude et d'allumer un éclairage plus intense.
Les manifestations subjectives de la presbytie se développent lorsque le point de vision clair le plus proche s’éloigne de l’œil de 30 à 33 cm, soit après 40 ans en moyenne. Les changements d’hébergement progressent vers 65 ans - à peu près à cet âge, le point de vision clair le plus proche s’éloigne de la même distance que le point suivant. Ainsi, le logement devient nul.
La presbytie chez les hypermétropes (personnes ayant une vision à long terme) apparaît généralement plus tôt - entre 30 et 35 ans. En même temps, non seulement la vision de près, mais aussi celle de loin s’aggravent. Ainsi, la clairvoyance contribue non seulement au développement précoce de la presbytie, mais l’améliore également.
Chez les personnes atteintes de myopie (myopie), la presbytie peut passer inaperçue. Ainsi, avec de faibles degrés de myopie (-1-2 D), la perte d’accommodation liée à l’âge est compensée pendant une longue période et, par conséquent, les manifestations de la presbytie se développent plus tard. Les personnes atteintes de myopie -3-5 dioptries n'ont souvent pas besoin de correction de la vision de près: dans ce cas, il leur suffit de retirer simplement les lunettes dans lesquelles elles regardent au loin.
Si les manifestations de la presbytie sont détectées avant 40 ans, un ophtalmologiste doit procéder à un examen minutieux afin d'identifier l'hyperopie et une correction immédiate et correctement organisée.
Dans le diagnostic de la presbytie, les caractéristiques d'âge, les plaintes asthénopiques ainsi que les données de diagnostic objectives sont prises en compte.
Pour identifier et évaluer la presbytie, l’acuité visuelle est contrôlée par un test de réfraction, une réfraction (skiascopy, un ordinateur réfractométrique) et un volume d’accommodation sont déterminés, puis une étude est réalisée pour déterminer le point de vision clair le plus proche pour chaque œil.
De plus, les structures oculaires sont examinées avec une ophtalmoscopie et une biomicroscopie sous grossissement. Pour exclure la presbytie concomitante du glaucome, une gonioscopie et une tonométrie sont réalisées.
Lors de la réception du diagnostic, l’ophtalmologiste procède, si nécessaire, au choix de lunettes ou de lentilles cornéennes pour la correction de la presbytie.
La correction de la presbytie peut être effectuée par des méthodes optiques, microchirurgicales et laser.
Le plus souvent, on a recours à la correction des lunettes de la presbytie, qui est réalisée à l'aide de lentilles collectives "plus". En ophtalmologie, ils utilisent des paramètres spécialement calculés de la force des lunettes nécessaires à la correction de la presbytie à chaque âge. Ainsi, pour un œil emmétrope dans 40 ans, on attribue + 0,75 + 1 dioptrie aux objectifs, puis tous les 5 ans, ils ajoutent un supplément de +0,5 dioptries (c'est-à-dire qu'à 45 ans, la force des verres sera de +1,5 dioptrie; dans 50 ans + 2 dioptries, 55 ans + 2,5, 60 ans + 3 dioptries, etc.). En règle générale, après 65 ans, l’amélioration de la correction de la presbytie n’est plus nécessaire.
Dans les hypermétropes, pour calculer la puissance optique des lunettes, il faut ajouter le degré de presbytie à la valeur de la correction de l'âge de la presbytie. Pour déterminer la force des lentilles chez les myopes, il convient de soustraire le degré de myopie de la valeur correspondant à l'âge de la lentille presbyte. Il convient de garder à l'esprit que ces données sont indicatives et nécessitent nécessairement des éclaircissements en plaçant directement le verre à l'œil.
Tenant compte de la nécessité, des lunettes simples sont choisies pour travailler de près, des lunettes complexes (bifocales) ayant deux foyers pour la vision de loin et de près, des lentilles multifocales progressives ou d’autres options pour la correction optique de la presbytie.
Dans la correction complexe de la presbytie, on utilise la vitamine thérapie, la gymnastique ophtalmologique, le massage cervico-cervical, la thérapie au laser magnétique, la réflexothérapie, l'hydrothérapie, la stimulation par électrocution, la formation sur un entraîneur accommodatif (le dispositif «Brook»).
Le traitement chirurgical de la presbytie peut également être variable. Dans le domaine de la chirurgie au laser, PresbyLASIK est utilisé avec succès pour la correction de la presbytie, à l’aide duquel une surface multifocale est formée sur la cornée, ce qui permet d’obtenir une focalisation à la fois longue et longue sur la rétine. Parmi les autres méthodes de correction au laser de la presbytie, on peut citer la PRK (kératectomie photoréfractive), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK, etc.
La correction intraoculaire de la presbytie implique le remplacement de la lentille, qui a perdu ses propriétés physico-chimiques et son élasticité, la capacité de s'adapter à une lentille artificielle intraoculaire (LIO). Pour corriger la presbytie, on utilise des LIO monofocales adaptées ou des LIO multifocales implantées immédiatement après la phacoémulsification de la cataracte.
Il n'est pas possible d'exclure complètement le développement de la presbytie - avec l'âge, la lentille perd inévitablement ses propriétés d'origine. Afin de retarder l'apparition de la presbytie et de ralentir la détérioration progressive de la vision, il est nécessaire d'éviter les charges visuelles excessives, de sélectionner le bon éclairage, de faire des exercices pour les yeux, de prendre des préparations vitaminiques (A, B1, B2, B6, B12, C) et des oligo-éléments (Cr, Cu)., Mn, Zn et autres.).
Il est important de consulter un ophtalmologiste chaque année, de corriger rapidement les erreurs de réfraction et de traiter les maladies des yeux et la pathologie vasculaire.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/presbyopiaSalutations Je vais vous parler un peu des lunettes de lecture presbytes. On sait qu'au fil du temps, la vue des gens baisse et qu'il faut parfois lire les petits caractères dans les journaux ou même voir le numéro de téléphone de l'annuaire, une assistance oculaire est nécessaire.
C'est à cela que servent les lunettes presbytes.
Je n'ai pas besoin de tels lunettes. Au revoir Mais mes parents ont décidé de l'acheter. Bien sûr, vous pouvez commander en optique, mais tant qu’ils ne sont pas prêts à le faire, il est plus facile d’en acheter des déjà prêts.
Ils peuvent ne pas convenir à la lecture à long terme (les yeux peuvent être fatigués), mais c'est pour une lecture temporaire, pour voir la recette ou pour lire l'article, je pense qu'ils le feront.
Le cadre est fait qualitativement, il est intéressant qu’ils soient pliés comme un transformateur et placés dans un petit boîtier.
La largeur du verre dans le cadre - 61 mm
Les bras sont pliés en deux et le cadre lui-même en verre est également plié, il sera commode de les emmener sur la route, par exemple, vers le pays.
Le cadre se plie de manière rigide, ne pend pas à rien, se conserve bien sur le nez, ne glisse pas, est agréable à porter.
Bien sûr, je ne suis pas ophtalmologiste et je ne peux pas dire de la qualité des lunettes, qu’elles soient différentes de celles de l’optique locale.
Mais je les lis un peu, ils font leur travail, donc pour leur but, en aidant de temps en temps leurs yeux feront l'affaire.
Dans tous les cas, bien sûr, lorsque vous choisissez des lunettes pour un port constant, vous devez les prendre au sérieux et les commander en optique, après avoir examiné votre vue avec un médecin.
http://mysku.ru/blog/china-stores/25492.htmlEcologie de la conscience: santé. La presbytie est considérée comme le même processus physiologique naturel que l'apparition de rides ou de cheveux gris avec l'âge. Les premiers symptômes sont une perte de vision proche. Les objets examinés de près deviennent flous. Et dans le même temps, une vision lointaine, pour ainsi dire, n’a pas changé.
Les premiers symptômes sont une perte de vision proche. Les objets examinés de près deviennent flous. Femme a du mal à faire face à la manucure. Un homme va pêcher et là il comprend qu'il met le ver difficilement. Et dans le même temps, une vision lointaine, pour ainsi dire, n’a pas changé. Traditionnellement, cette maladie s'appelle «maladie du bras court» - il semble que la vision soit bonne, mais la longueur des bras ne suffit pas à la clarté. Ceci est pour les plus de 40 ans.
C'est la presbytie. Avec l’âge, la vision d’une personne en termes de facilité de mise au point à différentes distances se dégrade. Les raisons exactes de cette «dépréciation» de l’appareil visuel sont toujours à l’étude: il est connu, par exemple, que ce mécanisme ne fonctionne que chez les primates supérieurs. Les chiens et les chats n'ont pas de presbytie, les singes l'ont. C'est d'ailleurs en partie pour cette raison que la presbytie est difficile à étudier: pour étudier la réfraction dynamique (hébergement), un objet vivant est nécessaire.
La lentille s'épaissit et devient moins élastique, l'appareil ligamentaire en souffre, les muscles perdent leur capacité d'agir comme avant - la presbytie survient. Jusqu'à récemment, la théorie de l'accommodation du médecin allemand Helmholtz, avancée au 19ème siècle, qui ne concerne que le cristallin et son appareil ligamentaire, était reconnue comme la seule correcte, mais des études plus récentes indiquent que toutes les structures oculaires sont impliquées - la cornée, le corps vitré et même la rétine. Le résultat de la presbytie est la perte de la capacité d'adaptation, c'est-à-dire la capacité de voir des objets à différentes distances sans correction supplémentaire.
L'âge moyen d'apparition des premiers symptômes est de 40 ans, rarement plus tard. J'avais des patients qui, même à 50 ans, se sentaient très à l'aise, mais ils ont commencé à souffrir de presbytie à l'âge de 60-70 ans (en association avec la cataracte). La presbytie est considérée comme le même processus physiologique naturel que l'apparition de rides ou de cheveux gris avec l'âge.
Dans ma pratique, les patients sont très faibles sur ce qui se passe. Presque tout le monde se plaint de ce que "j’ai ruiné ma vue avec un ordinateur". Non, tout est plus facile. Vous avez vieilli.
Comment cela affecte-t-il les personnes atteintes de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme?
Chez une personne ayant une vision à cent pour cent (sans importance, naturelle ou après correction au laser, ou avec une lentille intraoculaire implantée), les objets proches de l’effet de flou. Le texte qui se trouve devant le nez n’est visible ni à 8 centimètres, ni à 15 ans - mais déjà quelque part au loin. Pour lire tu as besoin de lunettes pour près. La vue ne se détériore pas. Les points pour la distance, le cas échéant, restent les mêmes.
La myopie avec un moins faible et sans astigmatisme prononcé peut garder la capacité de lire sans lunettes plus longtemps, bien que les points pour la distance ne disparaissent pas. De plus, ils vont interférer lors des travaux rapprochés, ils devront être supprimés. La facilité à se concentrer sur les lunettes ou les lentilles cornéennes précédentes s'estompe Dans les années 50-60, une autre paire de points apparaîtra avec un petit plus maintenant. En bref, plus un moins ne va pas à zéro.
Pour la myopie, une deuxième paire de lunettes, une plus faible, est nécessaire pour lire et faire un petit travail. En conséquence, dans les mêmes 50 à 60 ans, il y aura 3 paires de points - les plus forts à une distance, plus faibles de 1-1,5 dioptries d'une distance moyenne et plus faibles de 2-2,5 en lecture et à proximité. En général, il n'y a pas beaucoup de «inconvénients» dans le moins.
Les personnes qui ont une vision à long terme ressentent les symptômes de la presbytie même plus tôt, après l'âge de 35 ans. En effet, un avantage en matière de logement est ajouté à son avantage. En conséquence, après avoir porté des lunettes de lecture pendant quelques années, ils commencent à remarquer que ces lunettes deviennent soudainement visibles et clairement visibles, et une correction encore plus forte est nécessaire sur une distance proche. Et de tels patients se rendent chez un ophtalmologiste en leur racontant qu'un ordinateur, des livres ou un travail leur ont «foutu les yeux». Et ils ne croient pas toujours au fait que les changements apportés à un tel plan sont irréversibles et incurables avec des gouttes, des pilules miracles, des exercices de renforcement, des phrases et l'urine d'un jeune porcelet.
En conséquence, les personnes ayant une vision à long terme après 40 ans acquièrent des lunettes de lecture, tout en maintenant leur capacité de bien voir au loin. Quelque part après 50 ans, après une lutte infructueuse avec la presbytie, ils portent encore deux ou trois paires de lunettes ou de verres progressifs, ou demandent une assistance chirurgicale.
Le pire de tous les astigmates - la qualité de l'image est mauvaise à toutes les distances. Par conséquent, plus le degré d'astigmatisme est élevé, plus les points sont liés. En fin de compte, tout se termine par quelques paires de points.
Si vous avez déjà subi un examen de la vue avec dilatation de la pupille (avant la première prescription de lunettes, avant la chirurgie, lorsque vous examinez le fond de l'œil, etc.), la première heure après le traitement, vous obtenez un simulateur simplifié. La seule différence est que tout ce qui se passe autour ne semblera pas si brillant.
Comment cela affecte-t-il la correction de la vue et la chirurgie au laser chez les jeunes?
Le premier cas: un patient âgé de 18 ans (auparavant, l’œil se développe activement) à environ 40 ans. Dans cette situation, le choix est une correction complète. À l'âge de plus, en l'absence d'autres problèmes pouvant apparaître à ce stade (cataracte, glaucome, dystrophie de la rétine, etc.), nous permettons à la presbytie.
Dans tous les cas, après correction du laser en emmétropie (état où l’image tombe dans la rétine), l’optique devient proche de la normale. Cela transforme une personne en un uniforme standard, élimine le besoin de porter des lunettes pour la distance et procure une sensation de confort dans la vie quotidienne. Et la presbytie devrait être considérée comme un âge donné.
Si vous souhaitez réduire la dépendance à la presbytie, nous trouvons des options chirurgicales compromettantes. Il y en a beaucoup, à ce sujet plus tard dans le texte.
Si le patient est déjà atteint de presbytie et que quelques paires de lunettes lui conviennent parfaitement, dans cette situation, on dit: si vous êtes satisfait de lunettes, il ne s'agit pas d'une maladie. Allez, essaie. Mais beaucoup ne sont pas prêts et veulent vraiment apporter une correction. Cela est particulièrement vrai pour les femmes - il existe un certain stéréotype selon lequel une femme qui porte des lunettes de lecture est déjà une grand-mère (les lunettes positives sont toujours fabriquées avec de grandes lunettes ou, même plus vieilles, sont portées «au nez»). Les athlètes et les personnes ayant un style de vie actif optent également pour une correction.
La correction est faite en fonction des besoins. Nous demandons en détail sur l'occupation d'une personne et son passe-temps. Par exemple, si un patient est un bijoutier ou brode, une mise au point rapprochée est nécessaire. Le patient fait des recherches avec la distance focale sélectionnée, il évalue son confort. En conséquence, la méthode optimale est choisie.
Etant donné que différentes tâches nécessitent différentes focales (en les simplifiant, trois: focalisation rapprochée - lecture, broderie, distance moyenne - ordinateur, pupitre, chevalet, focalisation lointaine - conduite, théâtre, etc.), plusieurs techniques peuvent être appliquées. Je ne parlerai pas des méthodes expérimentales menées au cours des 20 dernières années - entailles au laser et au scalpel, implantation de bagues et de lentilles de logement, etc., qui ont montré son incohérence. Voici les options:
1. La méthode de monovision. Deux yeux sont ajustés différemment: un pour près, le second pour une distance avec une différence d'environ 1-1,5 dioptries. Le principal œil aide à voir au loin, le non informé - proche. Comme tous les cerveaux ne peuvent pas s'y habituer, des tests avec des lunettes ou des lentilles sont nécessaires jusqu'à ce que le patient soit convaincu qu'une telle méthode lui convient. L'essence est très simple: vous devez apprendre à permuter les yeux animés et conducteurs à différentes distances de l'objet. Le cerveau le fait automatiquement.
Cette méthode est disponible pour les lunettes et les lentilles de contact, les lentilles intraoculaires phaques, les lentilles artificielles et la correction au laser.
C'est le principe de la monovision.
2. Sous-correction pendant la chirurgie au laser. C'est simple: un patient ayant une vision de -6 dioptries obtient une correction pouvant aller jusqu'à -1 dioptrie, ce qui lui permet d'être relativement à l'aise et de conduire une voiture et de lire. Le type de correction laser importe peu, bien sûr, dans des conditions identiques, je suis pour la technologie SMILE comme la plus évoluée et la plus sûre.
La méthode est également disponible pour tous les types de correction.
3. Correction laser avec profil presbyte (avec cornée multifocale) - PresbyLASIK. Avec la cornée laser, vous pouvez découper presque toutes les formes complexes avec une précision filigrane, ce qui vous permet de créer un objectif qui aura plusieurs longueurs focales. La approximation la plus approximative est que la lentille de Fresnel est appliquée à l'œil (bien que, bien sûr, les profils modernes soient beaucoup plus difficiles). La récupération est beaucoup plus belle aberrations. Chaque fabricant de lasers propose ses propres profils et méthodes de création. Néanmoins, le marché est énorme: cent pour cent des patients sont leurs consommateurs. Par conséquent, les meilleurs esprits y travaillent.
La mauvaise chose est que dans une telle situation une cornée irrégulière est faite. C’est-à-dire qu’il est alors plus difficile de calculer la lentille artificielle, alors que nous ne pouvons pas prendre en compte ces irrégularités. Et quelque part dans 5 à 10 ans, il est certain qu’une correction est nécessaire - la presbytie se développe. Le patient peut ressentir une distorsion chromatique, un coma. Les rayons de la rétine sont focalisés non pas sur un point, mais sur un bloc taché ou sur une étoile.
Voici à quoi ressemble une cornée multifocale.
4. Il existe une autre alternative: insérer une lentille spéciale directement dans la cornée avec un trou au centre. En fait, c'est l'installation du diaphragme. En d’autres termes, augmenter la profondeur de l’espace affiché en réduisant la quantité de lumière qui tombe sur la rétine - nous ne laissons que les rayons qui traversent le centre de la lentille de l’œil. En Russie, ces objectifs ne sont pas encore certifiés. Dans le monde mis assez actif. Les critiques sont différentes, elles ne sont pas recommandées dans notre clinique allemande. Parmi les inconvénients évidents - interférer avec les effets secondaires optiques, plus lourds au crépuscule.
5. Implantation de lentilles phaques multifocales. La technique est similaire à l'opération avec des LIO phaques réfractives. En conséquence, la cornée et son propre objectif sont préservés. Ils n'interfèrent pas avec le travail des yeux jusqu'à ce que la cataracte soit mûre. Mais ils ne conviennent pas à tout le monde en termes de paramètres anatomiques - la distance entre l'iris et le cristallin. La lentille se développe, tout le monde n'a pas assez d'espace pour un implant dans la chambre arrière de l'œil. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la largeur des pupilles du patient, sinon des aberrations dues à une optique multifocale peuvent également interférer.
L'essentiel est que nous ne pouvons pas créer l'œil presbyte avec l'œil d'une personne de 20 ans. Tout choix est un compromis entre qualité d'image, commodité et capacité de voir des objets proches.
Qu'est-ce qui n'aide pas exactement?
1. Pas de gouttes, de pilules (même grosses et rouges), de rituels sombres et de méthodes traditionnelles pour corriger la presbytie. Mais l'obscurantisme gagne, alors le peuple y croit. Et demande une pilule pour que tout se passe bien tout seul. Les médecins des cliniques se rencontrent parfois, s’appuyant soit sur l’effet placebo, soit sur la pharmacie de choix pour le plan de vente des médicaments. Et Internet «fourmille» de phrases telles que sans l'opération «faire de -5 à 1», «lire sans lunettes jusqu'à la vieillesse» et «voir à travers les murs». Au fait, souvent pour beaucoup d'argent.
2. Les exercices des muscles des yeux peuvent légèrement améliorer la vision (en général, il est préférable de faire des «exercices» pour les yeux et être en bonne santé), éliminer partiellement les effets de la fatigue ou des spasmes musculaires (en règle générale, ce n'est pas à cet âge). Mais rien ne peut être fait systématiquement avec la presbytie. Cependant, vous pouvez essayer de travailler une heure par jour tous les jours. Ce ne sera pas pire. Souvent, pour éviter de porter des lunettes à proximité, on utilise de telles astuces, telles que la mise en surbrillance du menu dans un restaurant avec un téléphone portable, l'achat d'un téléphone avec des boutons plus gros, l'augmentation du nombre de caractères sur un écran électronique, etc.
Pour calculer la réserve de capacités d'accommodation pour être près du patient, le texte est donné, situé à une distance de 33 cm des yeux. Chaque œil est examiné à tour de rôle. Après cela, les lentilles sont placées devant lui: la force des lentilles positives maximales avec lesquelles le texte peut être lu constituera la partie négative de l'accommodation relative. L'utilisation de lentilles positives provoque une diminution de la tension du muscle ciliaire.
La force des lentilles négatives maximales avec lesquelles la lecture de texte est encore possible détermine la partie positive de l'accommodation relative, l'utilisation de lentilles négatives provoque une contrainte supplémentaire sur les muscles ciliaires, cette partie de l'accommodation est également appelée marge ou réserve positive de l'accommodation relative. La somme des parties positives et négatives (sans tenir compte du signe des lentilles) indique le montant de l'accommodation relative.
À mesure que le corps vieillit, la capacité de réserve de l'hébergement diminue progressivement. Ainsi, selon Donders, chez les patients ayant une vision normale à 20 ans, il est d'environ 10 dioptries, à 50, il tombe à 2,5 dioptries et à l'âge de 55 ans à 1,5 dioptries. Il existe des appareils modernes qui mesurent automatiquement la réfraction statique et la réfraction dynamique (adaptation). Et nous pouvons observer «vivre» ce processus au cours de l'UBM (biomicroscopie par ultrasons), où nous observons l'état du cristallin et de ses ligaments.
Pour la correction de la presbytie, tous les mêmes verres optiques sont utilisés pour la proximité. Pour déterminer leur force, la formule est utilisée: D = + 1 / R + (T-30) / 10
Dans celui-ci, D est la taille du verre en dioptries, 1 / R est la réfraction nécessaire à la correction de l'optique du patient (myopie ou hypermétropie), T est l'âge en années.
Voici le calcul pratique de cet indicateur pour un patient de cinquante ans.
Si une personne a une vision normale, D = 0 + (50-30) / 10, soit +2 dioptries.
Avec la myopie (2 dioptries) D = -2 + (50-30) / 10, soit 0 dioptrie.
Avec l'hypermétropie en 2 dioptries, D = + 2 + (50-30) / 10, soit 4 dioptries.
N'est-ce pas exactement CVS?
Les symptômes du syndrome de vision par ordinateur (CVS) peuvent être identiques à ceux de la presbytie précoce. Naturellement, il est nécessaire que vous regardiez ophtalmologiste. Cependant, si vous avez plus de 40 ans - 99,9%, ce n'est pas CVS.
Il y a plusieurs changements d'hébergement pathologiques, mais temporaires, qui incluent le spasme de l'hébergement. Ensuite, nous parlons d’une amélioration spasmodique de la réfraction de l’œil, qui est associée à l’absence de relaxation des fibres du muscle ciliaire. Dans le même temps, nous déterminons une forte diminution de l'acuité visuelle (en particulier de la distance) et de la performance visuelle en général. À propos, une telle condition peut être facilement obtenue en cas d'intoxication avec des agents organophosphorés et certains médicaments.
Il existe également le concept d'usage habituel - l'excès de tension de l'accommodation - PIN. Cela provoque une amélioration de la réfraction initiale de l'œil (plus souvent chez les enfants), qui peut progresser à différentes vitesses. Cette condition est provoquée et maintenue par le mauvais mode d’activité visuelle, en particulier à courte distance.
Les personnes malvoyantes non corrigées présentent souvent une asthénopie accommodative, une affection caractérisée par une fatigue rapide de l'appareil oculaire pendant le travail.
La paralysie de l'hébergement s'accompagne de la focalisation de l'œil sur son point le plus éloigné. La distance dépend des paramètres initiaux de la réfraction. La paralysie peut également survenir dans le contexte d'une intoxication générale du corps (par exemple, avec le botulisme) et de l'utilisation de certains médicaments.
Et la presbytie implique un déclin des capacités d'accommodation, lié à l'âge, caractéristique des personnes âgées de 35 à 40 ans.
Que se passe-t-il ensuite lorsque la presbytie se développe et se rapproche de la cataracte? La presbytie évolue avec le temps, atteint son maximum en 60 à 70 ans et finit par se transformer en cataracte. Si des opacités apparaissent dans l'objectif, la qualité et la quantité de vision diminuent sensiblement. Et la question se pose naturellement de la chirurgie du cristallin en la remplaçant par une nouvelle.
En bref, si le nouvel objectif est à focale unique, vous avez toujours besoin de lunettes sur une certaine distance, même si elles sont multifocales - vous obtenez une indépendance maximale par rapport aux lunettes. Encore une fois, vous pouvez envisager l'option de la monovision.
Il est important qu'en aucun cas vous n'ayez besoin d'attendre la maturation d'une cataracte et qu'il soit nécessaire de vous en séparer lorsque celle-ci commence à gêner. Le choix d'un objectif artificiel est une tâche strictement individuelle, ce que ne peuvent faire que des chirurgiens possédant une grande connaissance et expérience de l'implantation de différents modèles d'IOL.
http://econet.ru/articles/172339-presbiopiya-klimaks-glaz-u-muzhchin-i-zhenschin