Cicatrices cornéennes (opacités) - la période d'achèvement de l'inflammation cornéenne après des blessures, la dégénérescence, la kératite et les ulcères.
L'opacification inflammatoire fraîche se distingue par les bords de l'opacification de la cicatrice cornéenne et le manque de photophobie. Le blépharospasme est prononcé, les limites sont implicites, une rugosité de surface se produit, un épaississement de la tranche de foyer cornéen. Toutes les formes de kératite se terminent par une cicatrisation du tissu conjonctif.
Les cicatrices périphériques ne nuisent pas à la fonction de la vision. Une cicatrice saturée ressemble à une épine, une turbidité moyenne à une tache, une faible nébulosité à un point.
Lorsque la perforation d'un ulcère de la cornée fuit, Perte possible de l'iris ou de son engagement sur la surface postérieure de la cornée. Peu à peu, il y a une épine qui grandit avec l'iris. Cela peut provoquer un staphylome cornéen, un glaucome secondaire ou une diminution de l'acuité visuelle.
Le gonflement de la cornée amincie progresse en raison de la cicatrice progressive de la cornée, fusionnée avec l'iris. Avec l'opacification, on note une pénétration des vaisseaux des membres. Avec l'âge, des dépôts de fer sont possibles dans le tiers inférieur de la cornée.
Consultation avec un ophtalmologiste. Il effectuera une inspection primaire et donnera des instructions pour le diagnostic. L'acuité visuelle est déterminée, la biomicroscopie, la tonométrie, les ultrasons et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées.
Après un diagnostic, une opération de réticulation peut être recommandée.
http://opervisus.ru/rubzi.htmLa cicatrice cornéenne est la phase initiale du processus inflammatoire de la cornée. Ce processus pathologique se développe en raison de la kératite, des ulcères de la cornée, des lésions oculaires, de la dégénérescence et après des opérations ophtalmologiques. L'incidence chez les hommes et les femmes est de 25 pour 10 000 personnes. Les personnes d'âges différents sont malades depuis 3 ans.
Dans cette maladie, un trouble de la cornée apparaît dans 80% des cas, un strabisme dans 30% des cas et l’acuité visuelle diminue chez 20% des patients. Au cours de l'ophtalmoscopie, un nuage frais peut être distingué de la cicatrice cornéenne. La cicatrice a des limites claires, le syndrome cornéen est absent. Avec un processus inflammatoire frais, le syndrome cornéen est prononcé, la surface de la nébulosité est rugueuse, les limites sont floues et la coupe du foyer cornéen est épaissie. Les cicatrices conjonctives se forment en raison de presque toutes les kératites. Si elles sont localisées à la périphérie, alors, contrairement à l'emplacement central, la vision ne souffre pas.
Les cicatrices ont des degrés d'intensité variables. Donc, avec une opacification faible pendant l'ophtalmoscopie, il y a un «nuage», dans le cas d'un plus saturé, il y a un «point» et en présence d'une cicatrice intense - une épine. En cas de perforation de l'ulcère de la cornée, le liquide s'écoule de la chambre antérieure de l'œil. En outre, l'iris peut tomber ou se fixer à l'arrière de la cornée. Dans l'épine formée ultérieure, qui est épissée avec l'iris.
Une telle complication peut non seulement entraîner une diminution de l'acuité visuelle, mais également entraîner la formation d'un staphylome cornéen ou d'un glaucome secondaire. Le staphylome se développe à la suite d'un étirement de la cicatrice cornéenne, qui présente des adhérences à l'iris. Avec le glaucome, la pression intraoculaire augmente.
Pour le diagnostic des cicatrices et des opacités de la cornée, effectuez les études suivantes:
Afin de déterminer la méthode de traitement d'une maladie, il convient tout d'abord de déterminer sa nature. Le diagnostic doit être confirmé par un ophtalmologiste. Le seul traitement est la kératoplastie. Il s’agit d’une greffe du donneur de cornée d’un patient.
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http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Les cicatrices de la cornée se manifestent au stade final du processus inflammatoire provoqué par une kératite, une plaie ou un ulcère de la membrane cornéenne, ainsi que par sa dystrophie ou une chirurgie oculaire.
Les cicatrices du tissu conjonctif se développent à la fin de presque toutes les kératites, ainsi que de plusieurs des affections et maladies susmentionnées.
Les changements cicatriciels sont classés par intensité, taille, profondeur et lieu. L'altération des fonctions visuelles ne se produit qu'avec les cicatrices cornéennes centrales, les cicatrices périphériques ne les affectant pas. Dans le cas d'une intensité spéciale de la cicatrice se forme épine. Par exemple, une lésion visuelle peut se former lorsqu'une perforation d'un ulcère de la cornée est causée par une fuite d'humidité de la chambre antérieure, une perte de l'iris ou sa fixation à la surface cornéenne située derrière. À ce stade, une épine se forme, épissée avec l'iris. Une telle complication, associée à une nette dégradation de la qualité de la vision, conduit souvent au développement d'un glaucome secondaire et à l'apparition d'un staphylome cornéen. Le staphylome devient souvent une conséquence de l'étirement de la cicatrice, qui s'est déjà développé avec l'iris.
Les cicatrices cornéennes de faible intensité sont diagnostiquées lors d'un examen ophtalmologique avec biomicroscopie, détermination de l'acuité visuelle, de la tonométrie et de l'échographie de l'œil. La visualisation des cicatrices intenses avec la formation d'une cataracte se produit lors d'un examen ophtalmologique régulier, sans méthodes de recherche supplémentaires.
Le traitement n'est pas approprié pour les cicatrices cornéennes de faible gravité et sécurité de la vision. Seule une observation dynamique de leur état est requise. Si la surface de la cornée due à la cicatrice est devenue inégale, il est possible d'améliorer la vision en attribuant des lentilles de contact rigides et perméables aux gaz ou un traitement médical (le cas échéant). Dans le cas de la formation de voyous cornéens, la kératoplastie est généralement recommandée avec la transplantation d'un lambeau de cornée d'un donneur à un patient.
La greffe de cornée, la kératoplastie, est la seule méthode totalement efficace pour le traitement des cicatrices cornéennes intenses, qui deviennent un obstacle sérieux à la vision.
L’essence de la chirurgie est le remplacement complet ou partiel de la zone de la cornée recouverte de cicatrices par le greffon du donneur. Puisque la cornée est dépourvue de vaisseaux sanguins, la probabilité de rejet du lambeau du donneur est insignifiante, c’est-à-dire que l’opération donne un résultat prévisible positif.
Conformément aux caractéristiques existantes de la pathologie, une kératoplastie de bout en bout ou en couches est prescrite, ainsi qu'une greffe d'endothélium cornéen. Dans la plupart des cas, ce type de chirurgie est réalisé sous anesthésie locale. En effet, dans certains cas (âge, santé et nervosité excessive du patient), une anesthésie générale est également possible. Cependant, une anesthésie locale appropriée garantit l'absence de douleur, seules les sensations désagréables sont possibles, lesquelles sont minimes.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Les cicatrices sont le stade du résultat du processus inflammatoire de la cornée de l'œil, qui peut être causé par une kératite, un ulcère de la cornée, une blessure, ainsi que par des affections postopératoires ou une dystrophie.
Le développement de cicatrices du tissu conjonctif est le résultat de presque toutes les kératites et de nombreuses maladies et affections susmentionnées.
Les cicatrices peuvent être distinguées par leur taille, leur intensité, leur profondeur et leur localisation. Contrairement aux cicatrices cornéennes centrales, aux cicatrices périphériques, la vision ne souffre pas. Les cicatrices les plus intenses forment une épine. Cela se produit, par exemple, lors de la perforation d'un ulcère de la cornée due à un fluide qui fuit de la chambre antérieure, à la perte de l'iris ou à sa fixation à la surface de la cornée postérieure. Plus tard, cet endroit forme un oeillet épissé avec l'iris. Cette complication, conjuguée à un net déclin de la vision, peut entraîner l’apparition d’un glaucome secondaire et la formation de staphylome cornéen. Souvent, le staphylome est une conséquence de l’étirement, lié à l’iris de la cicatrice.
Pour le diagnostic de cicatrice cornéenne de faible intensité, nécessite une biomicroscopie, la détermination de l'acuité visuelle, la tonométrie, une échographie de l'œil. Les cicatrices intenses qui forment la cataracte sont visualisées lors d'un examen oculaire de routine.
Lorsque la cornée est à peine exprimée et que la vision n'est pas stockée, le traitement n'est pas nécessaire, mais une observation dynamique. Dans le cas d'une surface cornée inégale, il est possible d'améliorer la vision en choisissant des lentilles rigides perméables aux gaz ou, si possible, avec un traitement médical. En cas de cicatrisation intense - des yeux, une opération de kératoplastie (greffe de cornée d'un donneur à un patient) peut être effectuée.
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L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaLes modifications cicatricielles de la cornée résultent de diverses pathologies oculaires - kératite, ulcérations, plaies. En outre, la nécessité de traiter les cicatrices cornéennes peut survenir après une chirurgie ophtalmique.
Selon les statistiques, cette pathologie touche autant les hommes que les femmes (y compris les enfants de plus de 3 ans), environ 25 personnes sur 10 000 souffrent de cicatrices de la cornée. Le plus souvent, les cicatrices du tissu conjonctif sont causées par une kératite (inflammation de la cornée).
Il convient de noter que la cicatrisation de la cornée est associée au développement d'autres phénomènes désagréables. Ainsi, dans 80% des cas, les cicatrices de la cornée sont accompagnées de trouble, dans 30% des cas, il y a strabisme, dans 20% de diminution de l'acuité visuelle.
Les pathologies inflammatoires fraîches de la cornée diffèrent des cicatrices en ce qu'elles sont caractérisées par l’absence de syndrome cornéen (photosensibilité accrue, douleur, larmoiement, compression spastique des paupières, baisse de la qualité de la vision, sensation de corps étranger) et des limites nettes de la zone pathologique. Il y a des cicatrices centrales et périphériques; au cours de la formation des cicatrices centrales, la vision se détériore considérablement, une épine peut se former, qui dans les cas graves se confond avec l'iris, se développe un glaucome secondaire.
En cas de syndrome cornéen et de déficience visuelle, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Le spécialiste effectuera un examen primaire et planifiera un examen de l'œil affecté, au cours duquel les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées:
En règle générale, ces méthodes de recherche suffisent à confirmer le diagnostic et à assigner un traitement efficace.
Améliorer la nutrition des tissus et accélérer les processus de diffusion dans ceux-ci permet la thérapie physique. Les techniques physiothérapeutiques modernes ont un effet de résorption prononcé, anti-prolifératif et anti-sclérotique, de sorte que les défauts de la cornée deviennent moins prononcés.
L'ophtalmologie moderne propose les méthodes physiothérapeutiques suivantes pour le traitement des anomalies de la cornée:
Cependant, la seule méthode véritablement efficace de traitement des formations cicatricielles de la cornée est la chirurgie de kératoplastie (greffe de cornée). L’essence de cette opération chirurgicale consiste en un remplacement partiel ou complet de la région cornéenne devenue trouble ou cicatrisée par une greffe de donneur. La cornée n'ayant pas de vaisseaux sanguins, la probabilité de rejet de greffe est négligeable, ce qui signifie que la kératoplastie donne un résultat positif prévisible.
En fonction des caractéristiques de la pathologie, une kératoplastie complète et stratifiée peut être prescrite, ainsi qu'une greffe d'endothélium cornéen. En règle générale, ce type de chirurgie est pratiqué sous anesthésie locale, bien que dans certains cas, une anesthésie générale puisse être recommandée. Cependant, dans le cas d’une anesthésie locale appropriée, le patient n’éprouve pas de douleur et l’inconfort est minime.
Un chirurgien ophtalmologiste expérimenté de la clinique OkOmed déterminera le montant de l'intervention en fonction de l'emplacement et du volume de la lésion de la cornée. Ensuite, la zone touchée de la cornée est retirée à l'aide d'instruments microchirurgicaux spéciaux et la zone éloignée est remplacée par le même fragment de cornée du donneur. Des points de suture sont appliqués le long du bord de la greffe, lesquels fixent la greffe à la greffe. En règle générale, le traitement chirurgical des cicatrices cornéennes dure 1 à 2 heures. Une fois l’opération terminée, l’œil est fermé par un bandage.
Les sutures sont retirées 3 à 16 mois après la chirurgie (selon la rapidité avec laquelle la greffe survit). En règle générale, la vision est rétablie dans l'année qui suit la kératoplastie.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2016
Cicatrices et opacités cornéennes
- opacités cornéennes étendues persistantes, réduisant de manière significative l'acuité visuelle et résultant de processus inflammatoires sévères de la cornée ou de ses plaies et brûlures étendues.
Les opacités cornéennes sont l'opacité des couches superficielles de la cornée, qui ont des frontières dans les tissus sains. Les lésions comprennent des lésions de la cornée, provoquant son opacité, avec capture des couches les plus profondes du stroma et de plus grande longueur.
Les cataractes congénitales ou acquises dans la petite enfance sont l’une des causes de l’amblyopie oblique et nécessitent un traitement chirurgical le plus tôt possible.
Les opacités profondes persistantes (cataractes) entraînent un net déclin de la fonction visuelle, pouvant aller jusqu'à une perte totale de la vision. En outre, l'épaisseur totale de la cornée, en tant que défaut esthétique grave, aggrave le statut psycho-émotionnel du patient, limitant ainsi sa sphère sociale et de travail, réduisant ainsi la qualité de vie du patient.
Ratio des codes CIM-10 et CIM-9:
Date de révision du protocole: 2016.
Utilisateurs du protocole: ophtalmologistes.
Catégorie de patients: adultes, enfants.
L'échelle du niveau de preuve:
Classification [1, 2]
Par zone de prévalence:
· Partiel à 5,0 mm (central, paracentral);
· Total partiel jusqu'à 8,0 mm;
Total.
Selon la présence de vaisseaux: avec et sans vascularisation.
Classification clinique des épineux [1,2].
La première catégorie comprend les tuyaux muraux non vasculaires, non intensifs et situés au centre, d’un diamètre de 4 à 6 mm; il n'y a pas de synéchies, il y a la chambre antérieure et le cristallin, la pression intraoculaire et la courbure de la cornée sont normales
La deuxième catégorie est néanmoins vasculaire d'intensité variable, de plus de 6 mm de diamètre; il y a une chambre antérieure et un cristallin, les synéchies sont absentes ou isolées, la pression intra-oculaire et la sphéricité cornéenne sont normales
La troisième catégorie comprend les lésions vasculaires d'intensité et de degré de vascularisation variables et de longueur inégale; il y a une chambre antérieure (uniforme ou inégale) et le cristallin, une synéchie absente ou unique, une pression intra-oculaire et une courbure cornéenne normales
La quatrième catégorie est une blancheur d'intensité variable, vasculaire et avasculaire, avec aplatissement ou ectasie de la cornée, avec présence de la synéchie antérieure et du cristallin, une chambre antérieure inégale ou absente, avec une pression intraoculaire normale, ainsi que tout le dégoût en présence d'aphakie. Cela inclut également les cas avec une accumulation partielle sur la cornée (pas plus de la moitié de la surface) de la conjonctive du globe oculaire.
La cinquième catégorie est une cataracte, non indiquée pour une greffe de cornée. Ceux-ci incluent des leucomes, compliqués de glaucome, avec une accumulation de la conjonctive du globe oculaire sur la cornée (plus de la moitié de la surface de la cornée), avec la présence de buphtalmose, staphylome, fistule.
DIAGNOSTIC AU NIVEAU D'UN AMBULATEUR
Critères de diagnostic [2].
Réclamations: basse vision ou manque de vision, défaut esthétique sous la forme d'un trouble cornéen.
Anamnèse: ulcère cornéen transféré, kératite grave ou blessure / brûlure.
Examen physique: non.
Tests de laboratoire: non.
Etudes instrumentales:
I. visométrie: basse vision sans correction et avec correction ou manque de vision
Ii. biomicroscopie:
1. Etat des opacités cornéennes:
· Localisation (centrale, paracentrale, périphérique);
· Profondeur (dans les couches superficielles, moyennes et profondes du stroma);
· Longueur (locale, sous-total, totale);
· Présence / absence d'ectasie;
· Absence / présence de vaisseaux nouvellement formés: superficiels, profonds, localisation;
· Sphéricité (sauvé, ectasie, aplatissement).
2. La possibilité d'évaluer les profondeurs de l'œil (impossible avec une lésion totale de la cornée).
3. Présence, profondeur, uniformité de la chambre antérieure, présence de fusion irido-cornéenne.
4. l'humidité de la chambre antérieure est transparente, sans signes d'inflammation
5. état et position de l'iris *:
· Pas changé, changement de couleur, rubéose.
6. pupille (forme, taille, photoréaction) **
7. lentille (présence, position, transparence) **
8. fundus ** (norme, changements, réflexe).
* en cas d'opacification cornéenne totale, il est impossible d'estimer.
** en cas de localisation périphérique des opacités cornéennes, avec possibilité de visualisation de la zone centrale.
Iii. Échographie (b-scan) - évaluez l’état du segment postérieur: calme, destruction, exsudat, hème, décollement de la rétine.
Iv. EFI - VIS approximative, activité fonctionnelle de la rétine et conductivité du nerf optique.
Algorithme de diagnostic
DIAGNOSTIC AU NIVEAU STATIONNAIRE
Critères de diagnostic au niveau stationnaire [2,3]:
Plaintes: Basse vision ou manque de vision, défaut cosmétique sous la forme d'une cornée trouble.
Anamnèse: ulcère cornéen transféré, kératite grave, traumatisme, brûlure.
Examen physique: pas informatif.
Tests de laboratoire:
· Ensemencement bactériologique de la cavité conjonctivale avec identification de l'agent pathogène et détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
· ELISA pour le virus de l'herpès simplex, le cytomégalovirus, la toxoplasmose, la brucellose, la chlamydia, les tests rhumatismaux. Avec des résultats positifs dans le cas d'une histoire de ces maladies (porteur) - une indication des titres de TA, avec la conclusion du spécialiste des maladies infectieuses sur l'absence d'un processus actif pour le moment, l'absence de contre-indications au traitement chirurgical.
Etudes instrumentales:
I. visométrie: basse vision sans correction et avec correction ou manque de vision
Ii. biomicroscopie:
1. Etat des opacités cornéennes:
· Localisation (centrale, paracentrale, périphérique);
· Profondeur (dans les couches superficielles, moyennes et profondes du stroma);
· Longueur (locale, sous-total, totale);
· Présence / absence d'ectasie;
· Absence / présence de vaisseaux nouvellement formés: superficiels, profonds, localisation;
· Sphéricité (sauvé, ectasie, aplatissement);
2. capacité d'évaluer les profondeurs de l'oeil (impossible avec une lésion totale de la cornée)
3. la présence, la profondeur, l'uniformité de la chambre antérieure, la présence de fusion irido-cornéenne.
4. l'humidité de la chambre antérieure est transparente, sans signes d'inflammation
5. état et position de l'iris *:
· Pas changé, changement de couleur, rubéose.
6. pupille (forme, taille, photoréaction) **
7. lentille (présence, position, transparence) **
8. fundus ** (norme, changements, réflexe).
* à l'opacité totale de la cornée est impossible à estimer;
** en cas d'opacités cornéennes périphériques, avec possibilité de visualisation de la zone centrale.
Iii. Échographie (b-scan) - évaluez l’état du segment postérieur: calme, destruction, exsudat, hème, signes d’endophtalmie, décollement de la rétine.
Iv. EFI - VIS approximative, activité fonctionnelle de la rétine et conductivité du nerf optique.
Algorithme de diagnostic: application 1 (schéma)
La liste des principales mesures de diagnostic [3]:
· Le lavage des canaux lacrymaux;
· UAC;
OAM;
· Réactions sériques de Wasserman;
· Test sanguin biochimique (ALT, AST, glycémie);
· Détermination du groupe sanguin par système ABO;
· Détermination du facteur sanguin Rh;
· Test sanguin de dépistage du VIH par ELISA;
· Détermination de l'hépatite "B, C" par ELISA;
· Examen électrocardiographique;
· Fluorographie (2 projections);
· Visométrie (sans correction et avec correction);
· Tonométrie (sans contact);
· Biomicroscopie;
· Ophtalmoscopie;
· Échographie du globe oculaire.
Liste de mesures de diagnostic supplémentaires:
· EFI avec la définition approximative du VIS, ERG, SGP;
· Kératopachimétrie (épaisseur de la cornée);
· EST du segment avant;
· Biomicroscopie par ultrasons (UBM);
· Test de Schirmer;
· Détermination de la sensibilité de la cornée.
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TRAITEMENT AU NIVEAU AMBULATOIRE
Tactiques de traitement:
Traitement non médicamenteux: non
Traitement médicamenteux: non
Indications pour avis d'experts:
· En présence d'une pathologie concomitante.
Mesures préventives: non.
Surveillance de l'état du patient: observation ambulatoire par un ophtalmologiste au lieu de résidence après traitement hospitalier:
Une fois par semaine - le premier mois;
1 fois par mois - les 3 premiers mois;
1 fois en 6 mois - depuis 2 ans.
Indicateurs d’efficacité du traitement: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Greffe transparente de greffe de cornée;
· Augmentation de la fonction visuelle.
TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE
Tactique de traitement
Traitement non médicamenteux:
Mode commun 3, numéro de table 15.
Traitement médicamenteux (en fonction de la gravité de la maladie):
Liste des médicaments essentiels
Liste de médicaments supplémentaires:
Intervention chirurgicale réalisée à l'état stationnaire (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Greffe de cornée
(kératoplastie pénétrante, kératoplastie en couches)
But de: optique.
Des indications: cicatrices cornéennes, opacité de la cornée.
Contre-indications:
· Risque élevé de rejet de la cornée du donneur en raison de maladies auto-immunes;
· Maladies inflammatoires du globe oculaire;
· Pathologie grossière du segment postérieur selon les données échographiques (sous-arthropie du globe oculaire, décollement de la rétine);
· Absence de VIS approximative, conduction du nerf optique selon EFI.
Kératoplastie pénétrante
Anesthésie locale, prémédication. L'anesthésie générale est utilisée chez les enfants et chez les patients adultes présentant une excitabilité nerveuse accrue. Traitement du champ chirurgical 3 fois avec une solution de chlorhexidine à 5%. L'anesthésie rétrobulbaire est réalisée avec une solution à 2% de novocaïne 2,5 ml, une akinésie avec une solution à 2% de lidocaïne 4,0 ml, une anesthésie à l'épibulbar (proximetacain, oxybuprocaïne) 3 fois. Un porte-coutures sur episcler est placé à 12 heures. À travers le matériel donneur, un greffon BARRON pour cornée du donneur sous vide à greffer est découpé dans le matériel donneur avec un diamètre de 5 à 10 mm (en fonction du diamètre d'opacification de la cornée). Trepine Radial sous vide Trepine d'un diamètre de 5 à 10 mm (selon le diamètre du nuage de cornée) est découpée dans le disque de la cornée du receveur. La greffe du donneur est suturée avec 4 nœuds provisoires, une suture continue 10/00 est fixée sur le lit préparé. Des gouttes antibactériennes sont instillées dans la cavité conjonctivale. Pansement aseptique monoculaire.
Kératoplastie en couches
Anesthésie locale, prémédication. L'anesthésie générale est utilisée chez les enfants et chez les patients adultes présentant une excitabilité nerveuse accrue. Traitement du champ opératoire Solution de bétadine à 3 fois 5%. L'anesthésie rétrobulbaire est réalisée avec une solution de lidocaïne à 2%, 2,5 ml, une akinésie avec une solution de lidocaïne à 4%, 4,0 ml, une anesthésie à l'épibulbar (proximetacainum, oxybuprocaïne) 3 fois. Un porte-coutures sur episcler est placé à 12 heures. La greffe est découpée dans le matériau donneur aux 2/3 de l'épaisseur de la cornée avec un trépan d'un diamètre de 5 à 10 mm (selon le diamètre d'opacification de la cornée). Un trépan d'un diamètre de 5 à 10 mm (selon le diamètre des opacités de la cornée) découpe le disque cornéen du receveur à 2/3 de son épaisseur. La greffe du donneur est cousue avec 4 noeuds provisoires, fixés avec une suture continue sur le lit préparé. Des gouttes antibactériennes sont instillées dans la cavité conjonctivale. Un pansement monoculaire aseptique est appliqué.
Indications pour la consultation de spécialistes [2,3]:
· Consultation du thérapeute - absence d'exacerbation de maladies chroniques, contre-indications au traitement chirurgical;
· Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste - absence d'exacerbation de maladies chroniques, contre-indications au traitement chirurgical;
· Consultation du dentiste - absence d'exacerbation de maladies chroniques, contre-indications au traitement chirurgical;
· Consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses - en cas de test positif pour une infection spécifique ou d'indication de l'étiologie infectieuse de l'origine de la tache blanche. La conclusion du spécialiste des maladies infectieuses sur l'absence d'un processus actif pour le moment, l'absence de contre-indications au traitement chirurgical;
· Consultation d'un rhumatologue - si le patient présente une pathologie concomitante (maladies systémiques, collagénose) - la conclusion qu'il n'y a pas de processus actif pour le moment, pas de contre-indication au traitement chirurgical.
Indications de transfert en unité de soins intensifs et de réanimation: non.
Indicateurs d’efficacité du traitement (UD - B) [5,6,7,8]:
· Greffe transparente de greffe de cornée;
· Augmentation de la fonction visuelle.
Indications d'hospitalisation prévue:
· L'inhibition par l'épine de cornée centrale de l'examen de la zone pupillaire et des structures profondes;
· Cicatrice étendue de la cornée profonde, située dans la projection de la zone pupillaire, empêchant l'examen de la zone pupillaire et des structures profondes;
· L'acuité visuelle maximale corrigée est inférieure à 0,08 en l'absence de pathologie oculaire concomitante;
· Absence d'inflammation du globe oculaire et pathologie somatique; prescription du dernier processus inflammatoire qui a causé l'épine - pas moins d'un an.
Indications pour hospitalisation d'urgence: non.
La liste minimale des examens à effectuer lors du renvoi pour une hospitalisation planifiée: conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre existant de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.
Les cicatrices cornéennes et les opacités (H17) correspondent au stade de l'issue du processus inflammatoire de la cornée (kératite, ulcère cornéen, lésion, état postopératoire, dystrophie).
La différence entre trouble frais inflammatoire et cicatrice cornéenne: absence de syndrome cornéen, limites claires de la turbidité.
Avec une inflammation récente, le syndrome cornéen est prononcé, les limites sont floues, la surface de la turbidité est rugueuse, la coupe du foyer cornéen est épaissie. Le développement de cicatrices du tissu conjonctif est le résultat de presque toutes les kératites.
Lorsque les cicatrices périphériques, contrairement à la centrale, la vision ne souffre pas. Selon le degré d'intensité: faible turbidité - «nuage», plus saturé - «tache», cicatrice intense - une épine. Lorsque la perforation du liquide de l'ulcère de la cornée s'écoule de la chambre antérieure, il peut s'agir de la perte de l'iris ou de sa fixation à la surface arrière de la cornée. À l'avenir, formé une épine, épissé avec l'iris. Cette complication, en plus d'une forte diminution de la vision, peut conduire à un glaucome secondaire ou à la formation d'un staphylome cornéen. Le staphylome se développe en raison de l'étirement de la cicatrice cornéenne épissée avec l'iris. Turbidité avec apparition de vaisseaux des membres (superficiels et profonds) ou non vasculaire.
Opacités cornéennes résultant du dépôt de cuivre le long du limbe (anneau de Kaiser-Fleischer), signes de la maladie de Wilson-Konovalov. Des dépôts de sulfates de dermatane, de kératane et d’héparane sont découverts chez des patients atteints de mucopolysaccharidoses. Le dépôt de fer sous la forme d’une ligne dans le tiers inférieur de la cornée peut correspondre à l’âge.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiSi vous n’avez pas trouvé l’information nécessaire parmi les réponses à cette question ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser la question supplémentaire sur la même page s’il s’agit de la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question à laquelle nos médecins répondront au bout d’un moment. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher les informations nécessaires dans des questions similaires sur cette page ou sur la page de recherche du site. Nous vous serions très reconnaissants de nous recommander à vos amis sur les réseaux sociaux.
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http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173La chirurgie moderne au laser excimer est une formidable opportunité pour le traitement de diverses maladies de la cornée, telles que l’érosion récurrente, la dystrophie réticulaire et granulaire, les cicatrices postopératoires, post-traumatiques et post-inflammatoires, la kératopathie bulleuse.
Pour le traitement des maladies de la cornée, la méthode de la kératectomie par photothérapie (FTC) est utilisée. Au cours du test FTC, le laser excimère, à l'aide d'un programme informatique spécial, élimine une partie de la couche superficielle de la cornée pendant plusieurs minutes dans le but de la traiter, d'éliminer les cicatrices et les opacités ou d'augmenter la résistance de la couche superficielle de la cornée en raison de la formation de la membrane dite post-laser, utile pour la kératopathie cornéenne bulleuse. érosion récurrente.
Chez tous les patients opérés de FTC, il y avait une suspension dans la progression de la kératopathie bulleuse, l'élimination de la douleur, la réduction de l'œdème et l'augmentation de l'acuité visuelle.
Après des maladies oculaires inflammatoires causées par le virus de l'herpès et l'adénovirus, des cicatrices se forment sur la cornée, réduisant ainsi l'acuité visuelle. Avec l'aide de FTC, la turbidité existante peut être complètement éliminée ou considérablement réduite.
Les cicatrices causées par des blessures ou des brûlures aux yeux, après certaines interventions sur la cornée, peuvent également être enlevées à l'aide du logiciel FTC.
Tous les patients atteints de kératite allergique après l'application de la procédure FTC ont pu se débarrasser de la douleur, des rougeurs aux yeux, des larmes et améliorer considérablement l'acuité visuelle.
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