La skiascopie est une technique de diagnostic utilisée en ophtalmologie pour déterminer la réfraction (fonctionnalité pupille avec réfraction de la lumière), qui permet de déterminer avec une grande précision le degré de myopie, de vision à long terme ou d'astigmatisme. Dans certaines publications, cette méthode peut être trouvée sous les noms suivants: kératoscopie, rétinoscopie ou test de l'ombre. Tous sont synonymes du mot skiascopy. L'unicité de cette méthode de diagnostic réside dans le fait que, grâce à la simplicité et à l'accessibilité de la procédure, des résultats d'une grande précision sont obtenus.
Il n'est pas nécessaire de passer des tests spécifiques avant la procédure. Tout ce qui est nécessaire pour le diagnostic est une pièce plutôt sombre, une source de lumière (une lampe électrique ordinaire fait bien son travail avec cette fonction), ainsi qu’un skiascope - un appareil spécial avec des règles supplémentaires dans l’ensemble.
Qu'est-ce que les règles skiascope et skascopic?
Important: Les sources d’information vous montrent que la skiascopie est possible à l’aide de lentilles conventionnelles conçues pour la sélection de lunettes et d’un ophtalmoscope. Cela est vrai, mais le spécialiste qui procède à un tel diagnostic doit posséder une vaste expérience et posséder certaines compétences.
Le diagnostic de l'astigmatisme est réalisé à l'aide d'un ensemble de lentilles cylindriques, caractérisées par la présence d'un axe.
La skiascopie est prescrite en cas de suspicion de myopie ou d'hypermétropie. Si ces pathologies existent déjà, ce diagnostic aidera à déterminer le degré de déviation avec une grande précision. En outre, le passage de la skiascopie est recommandé en cas de suspicion d'astigmatisme.
La particularité de la procédure réside dans le fait qu’elle permet d’obtenir des résultats objectifs dans les cas où le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas subir une autre méthode de diagnostic ou tente de tromper sur l’existence d’un problème. Ces patients incluent:
Important: La copie par skiascopy est réalisée s’il n’est pas possible d’utiliser les méthodes de réfractométrie ou de visométrie.
Les tests de l'ombre sont efficaces pour contrôler l'acuité visuelle pendant le traitement. Ils aident à déterminer l’ampleur de la modification de la vision et à préciser la méthode de traitement choisie.
Il n'y a pas de contre-indications sérieuses pour la procédure de skiascopy. Il n'est pas recommandé d'utiliser cette méthode chez les patients souffrant de maladies psychologiques graves (en particulier au stade de l'exacerbation), ainsi que chez les personnes ayant le problème de la peur de la photo.
Avant la procédure, le patient est instillé avec des gouttes spéciales qui aident le muscle ciliaire à se détendre et à ne pas réagir aussi brusquement aux effets de la lumière. C'est cette caractéristique de la procédure qui peut créer des difficultés de diagnostic. Pour certaines personnes, l'utilisation de tels médicaments est contre-indiquée et la skiascopie doit être réalisée sans leur utilisation. Cela peut affecter la précision des résultats.
Important: chez de nombreux patients âgés de plus de 35 ans, la forme latente de glaucome peut commencer à se développer. Cette méthode peut provoquer son développement brutal. Pour éviter cela, les patients de cet âge doivent obligatoirement mesurer la pression intra-oculaire avant le début de la procédure.
La méthode repose essentiellement sur la réflexion de la lumière directionnelle sur la rétine de l’organe oculaire. Si le patient a brisé la réfraction, l'ombre réfléchie sera déplacée. Un tel effet ne peut être stimulé par lui-même. C'est pourquoi skiascopy est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer la réfraction.
Comme mentionné précédemment, avant de commencer la procédure, le patient se voit instiller des yeux avec des cycloplégiques spéciaux. Le plus souvent, ces médicaments sont "Atropine" ou "Cyclomed", mais ils ont certaines contre-indications à utiliser. Par conséquent, si une personne a des problèmes de santé sous la forme de diabète, d'hypertension, de glaucome ou d'une réaction allergique aux composants d'un médicament, vous devez en informer l'ophtalmologiste.
Lorsque le médicament commence à agir, le spécialiste emmène le patient dans une pièce sombre et s'assoit sur une chaise. Derrière la source de lumière réglée. Le médecin lui-même s'éloigne du patient à 0,67 ou 1 mètre.
À l'aide d'un skiascope, le spécialiste dirige un faisceau de lumière directement sur la pupille de l'organe de l'œil et commence à observer l'ombre formée par la lumière réfléchie. Pour ce faire, le skiascope commence par effectuer une rotation lente verticale puis horizontale.
Tout au long de la procédure, le spécialiste demande au patient de regarder au centre du miroir, notamment dans son trou. Mais cette règle s’applique aux patients qui ont subi une instillation préliminaire et dont le logement est assoupli. Si la procédure se déroule sans recours à des moyens spéciaux, le patient devra regarder au-delà de l'oreille d'un spécialiste.
Ensuite, le spécialiste observe le point de la lumière réfléchie. Ses mouvements dépendront du côté du miroir. Si le miroir a été tourné sur le côté plat, la pointe se déplace du même côté que le miroir, mais cela ne se produit que dans le cas où le patient a une vision normale ou une légère myopie. Avec la clairvoyance, le point de lumière se déplace dans la direction opposée au miroir. Si le miroir était utilisé avec le côté d'une lentille concave, tous les mouvements décrits ci-dessus du point lumineux seront opposés.
Si le spécialiste a identifié les troubles réfractifs existants, sa tâche consiste à déterminer le degré exact de pathologie. Pour cela, une règle skiascopique est utilisée, qui est donnée au patient. Gardez-le debout. À environ 12 mm de la cornée. De plus, le point de réflexion est observé en prenant en compte les lentilles qui sont dans la ligne. Observant l'ombre, l'ophtalmologiste indique au patient quand déplacer l'objectif et combien d'unités. Pour obtenir des résultats plus précis déplace et attache, ce qui indique la différence entre les lentilles de 0,5 dioptries. Cette procédure est répétée jusqu'à ce que le spécialiste voie le mouvement de l'ombre. Dès que ces mouvements s'arrêtent, l'ophtalmologiste enregistre le résultat affiché dans la règle. Déjà, il est déterminé par l'acuité visuelle.
Important: Dans certains cas, des diagnostics supplémentaires sont requis. À cette fin, une méthode de haute technologie moderne de réfractométrie est utilisée.
La méthode de skiascopie et d'exploration de l'astigmatisme - une violation de la clarté de la vision due à la forme modifiée du cristallin ou de la cornée. Cette option de diagnostic est également appelée skiascopy en bande. La seule différence est que, dans ce cas, des lentilles cylindriques sont utilisées. En outre, les experts recommandent dans ce cas de recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.
Pour établir le résultat exact dans les troubles réfractifs, le spécialiste utilise la méthode de neutralisation de l’ombre tombée. Cela lui permet une ligne skiascopique (ou des lentilles utilisées pour la sélection de lunettes correctrices).
Résultats basés sur l'utilisation de règles skiascopiques:
Les résultats de la skiascopie indiqueront le degré exact de désordre de la réfraction de l'œil à n'importe quel stade du développement de la pathologie. La skiascopie est indolore et prend jusqu'à 10 minutes. C'est une excellente option pour ceux qui se soucient de leur santé et qui veulent en savoir plus sur les moindres changements dans la structure de l'organe de l'œil.
Qu'est-ce que skiascopy? - C’est l’une des méthodes de diagnostic utilisées en ophtalmologie, qui permet de déterminer la réfraction - la capacité de la pupille à réfracter la lumière.
La skiascopie a été proposée dès 1873 par un scientifique de Künye. Dans la littérature, cette étude est connue sous le nom de tests d’ombre, de rétinoscopie et de kératoscopie.
L'avantage incontestable de la méthode est sa simplicité, son accessibilité et, surtout, l'exactitude des résultats.
Le skiascope est un outil qui est un miroir arrondi avec une poignée. Un côté est concave et l'autre est plat. Skiaskopa central muni d'un trou à travers lequel le médecin observe l'oeil du test.
À l'aide de cet outil, l'ophtalmologiste dirige un rayon de lumière sur la pupille du patient et observe le réflexe - un point lumineux qui se forme sur le fond de l'œil. Lorsque vous tournez le skiascope, l'ombre se déplace et indique certains changements de réfraction.
La skiascopie permet de déterminer avec une grande précision le degré de perturbation réfractive. Ceci est particulièrement important dans les cas suivants:
La skiascopie est réalisée pour diagnostiquer les maladies oculaires suivantes:
En outre, la technique peut être utilisée pour contrôler le taux de progression des maladies oculaires et l'efficacité du traitement.
Malgré la simplicité et l'innocuité de la méthode, la skiascopie présente un certain nombre de contre-indications:
L'étude est menée dans une pièce sombre. Il devrait contenir les équipements suivants:
Parfois, au lieu d’un skiascope, on utilise un rétinoscope et, au lieu de règles skiascopiques, des lentilles ordinaires utilisées pour la sélection de lunettes.
Avant l'étude, le patient effectue une cycloplégie - l'expansion de la pupille par instillation de cyclodol ou d'atropine. Un tel événement améliore la précision du résultat.
Le patient est assis sur la chaise à une distance de 0,67 à 1 m du médecin. Sur le côté gauche, au niveau des yeux du sujet, se trouve la lampe fournie. Le médecin, à l'aide d'un skiascope, dirige un faisceau lumineux dans l'œil du patient, qui tombe sur le fond de l'œil, puis fait pivoter le miroir dans différentes directions. L'ombre se déplace et vous permet de juger de la réfraction de l'œil.
Si la cycloplégie a été réalisée, le patient regarde le trou de gratte-ciel au cours de l'étude. Si la pupille n'est pas dilatée, il est nécessaire de regarder derrière l'oreille du médecin.
Si un miroir plat est utilisé: dans l'hypermétropie, la myopie (moins de 1,0 dioptrie) et l'emmétropie (réfraction normale), l'ombre sur le fond utérin se déplace dans la même direction que le miroir skiascope. Si la myopie est plus prononcée (plus - 1,0 D), l’ombre se déplace dans la direction opposée à celle de l’altitude.
Si un miroir concave est utilisé: le résultat est l'opposé de celui décrit ci-dessus.
Pour ce faire, vous devez appliquer la méthode de neutralisation de l'ombre. À cette fin, des règles ou des lentilles skiascopiques sont utilisées pour la sélection des lunettes. Le patient les maintient à une distance de 12 mm de la cornée.
Les résultats suivants sont possibles:
Pour clarifier le degré de réfraction dans l’astigmatisme, effectuez une étude spéciale, appelée cylindroscioscopie. L'étude diffère de la skiascopie conventionnelle utilisant des lentilles cylindriques.
Pour déterminer avec précision le degré d'astigmatisme, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires. Vous pouvez en apprendre plus sur eux ici.
Nous espérons que, grâce à notre article, vous avez appris à quoi sert skiascopy, dans quel cas, et dans quels cas il ne peut pas être utilisé, si vous avez des questions - posez-les dans les commentaires, nos spécialistes vous répondront dans les meilleurs délais.
La violation de l'acuité visuelle peut être à tout âge. L'ophtalmologie moderne est dotée d'un équipement de haute précision qui permet le diagnostic et la correction de la vision chez les adultes et les très jeunes patients. Cependant, à l'instar des instruments les plus récents, il existe des méthodes d'étude de l'état fonctionnel des organes visuels, développées il y a longtemps et fondées sur l'expérience et le professionnalisme de l'ophtalmologiste. Nous parlons de skiascopy, ou échantillon fantôme.
Skiascopy vous permet de vérifier l’état de l’œil humain et de déterminer le point de vision clair le plus éloigné. L’essence de la méthode réside dans la détermination de la réfraction clinique de l’œil par l’éclairage directionnel de la pupille. La réfraction est la capacité de réfracter les rayons lumineux par les structures optiques de l'organe de la vision.
Syniasmes de la skiascopie - rétinoscopie et kératoscopie.
Le système optique comprend la cornée, une chambre antérieure remplie de liquide, une lentille cristalline et un contenu de type gel du corps vitré. Après avoir passé toutes ces zones, la lumière tombe sur la rétine, qui est capable de transformer des particules lumineuses en impulsions qui pénètrent dans le cerveau, où l’image se forme. Les unités d'acuité visuelle sont les dioptries.
La réfraction clinique est l'emplacement du foyer principal, c'est-à-dire le point d'intersection des rayons lumineux par rapport à la rétine. Si cette focalisation arrière est située sur la rétine, la vision est alors cent pour cent, c'est-à-dire absolument normale - l'emmétropie. En cas de changement de la position de la mise au point, l’acuité visuelle est perturbée. Donc, avec une vision à long terme, le point d'intersection est situé derrière la rétine et, avec la myopie, devant.
La skiascopie détermine la réfraction clinique, qui est l'emplacement du point d'intersection des rayons lumineux réfractés par rapport à la rétine.
Skiascopy vous permet d'évaluer objectivement le degré de désordres réfractifs chez presque toutes les personnes, y compris les plus jeunes. Ceci est particulièrement important s'il n'est pas possible de déterminer la vision au moyen de visométrie (à l'aide de tableaux) ou de réfractométrie (évaluer l'acuité visuelle à l'aide d'un équipement spécial).
La skiascopie peut être réalisée dans des conditions de cycloplégie (coupure artificielle du muscle responsable de l’hébergement avec des médicaments) ou active (capacité adaptative de l’œil à focaliser la vue de manière à voir aussi clairement les objets situés loin ou près).
L'étude est montrée dans divers troubles de l'acuité visuelle:
Le test à l'ombre est une méthode de diagnostic intéressante pour examiner les bébés qui ne peuvent toujours pas effectuer de réfractométrie à l'aide de l'appareil et effectuer des diagnostics à l'aide de tableaux ophtalmologiques. La méthode est utilisée pour le diagnostic, pour évaluer l'efficacité du traitement et au stade du suivi.
La réfractométrie de l'appareil est effectuée à l'aide d'instruments qui ne peuvent pas être appliqués à de très jeunes enfants.
Les contre-indications à la procédure sont:
Actuellement, l’étude de la réfraction est réalisée non seulement à l’aide d’un test à l’ombre, mais également à l’aide de dispositifs informatiques - des réfractomètres. Ces deux méthodes sont objectives, fiables et facilement disponibles pour évaluer le pouvoir de réfraction du système optique de l’œil.
La skiascopie présente l'avantage de pouvoir être réalisée pour les plus petits patients qui ne peuvent pas s'asseoir derrière l'appareil. L'avantage de la réfractométrie automatique réside dans la détermination plus précise du degré d'astigmatisme chez une personne. Les avantages de la réfractométrie comprennent sa conduite plus rapide par rapport à la skiascopie, ainsi que la possibilité d'une visométrie directement après la procédure en raison du manque de reflets que le skiascope a sur les yeux lors de la rétinoscopie.
La réalisation d'un test fantôme nécessite certaines compétences professionnelles de la part d'un ophtalmologiste et les données obtenues lors de cette manipulation peuvent comporter des erreurs minimes, comme lors de l'examen au moyen de l'appareil.
La préparation à la procédure consiste en une cycloplégie. Afin d'éteindre le muscle ciliaire pendant un certain temps, une solution d'atropine est instillée dans les deux yeux à une dose correspondant à un certain âge, deux fois dans les trois jours et le matin du quatrième jour. Le test de l'ombre peut être démarré une heure après la dernière instillation. Avec des résultats controversés, l'atropinisation est étendue à 7 ou 10 jours. Une cycloplégie standard de trois jours est effectuée avant la première skiascopie chez les enfants, ainsi que chez les adultes dans les cas difficiles. L'utilisation d'atropine présente un certain inconvénient: après l'instillation, le patient a de longues difficultés pour effectuer un travail visuel à une courte distance, par exemple pour lire.
La cycloplégie est pratiquée avant la skiascopie - des préparations sont instillées dans les yeux, provoquant une paralysie temporaire du muscle ciliaire responsable de l'accommodation.
Récemment, les ophtalmologistes ont utilisé des médicaments à action douce et à action brève - solutions de scopolamine, homatropine, cycloborine, amisyl ou des médicaments prêts à l'emploi - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Ils sont instillés en une goutte avec un intervalle de 10 minutes et effectuent un test de l'ombre après 45 minutes. Les ophtalmologistes utilisent de telles préparations lors de rétinoscopies répétées chez les enfants et, si nécessaire, de logement chez les adultes. Pour les patients âgés de plus de 40 ans, les médicaments contre la cycloplégie sont utilisés après la mesure obligatoire de la pression oculaire et uniquement dans les situations où il est impossible de faire sans. Cela est dû au fait que de tels médicaments peuvent provoquer une attaque chez les personnes sujettes au glaucome.
La cycloplégie classique consiste en l’instillation d’une solution d’atropine dans les yeux.
La cycloplégie est nécessaire pour un examen complet du patient - l'élève s'agrandit et le médecin a l'occasion de voir non seulement la région centrale du fond de l'œil, mais également les régions périphériques.
Le test de l'ombre est effectué dans une pièce sombre. Le sujet est assis sur une chaise, à côté de laquelle la source de lumière est placée - au niveau de l'oreille du patient. Le plus souvent, il s'agit d'une lampe à incandescence ordinaire. La lumière ne doit pas tomber sur le visage de la personne qui détient la skiascopie. L'ophtalmologiste est assis en face de lui, en respectant une distance de 67 cm ou d'un mètre. Pour la procédure, un skiaskop est nécessaire - un périphérique qui est un miroir concave d'un côté et un miroir rond lisse de l'autre, avec un trou au centre et une poignée. Le médecin prend l'appareil dans sa main et dirige le faisceau lumineux réfléchi par la lampe dans l'œil du patient, de sorte qu'il atteigne le fond de l'œil à travers la pupille.
La skiascopie est réalisée à l'aide d'un skiascope - un miroir percé d'un trou au milieu
Si une cycloplégie a déjà été pratiquée, il est demandé au patient de regarder au centre du skiascope, le logement étant maintenu, devant l'oreille de l'ophtalmologiste du côté de l'œil examiné.
Ensuite, le médecin commence à déplacer lentement l'appareil autour des axes vertical et horizontal de la poignée, pendant que la zone d'éclairage du fond d'œil se déplace, une ombre (tache sombre) se forme. En règle générale, on utilise le côté plat du skiascope, semblable à un miroir, car dans ce cas, la tache est plus claire et plus prononcée, son mouvement est plus facile à évaluer. En se basant sur la direction dans laquelle la zone d'assombrissement se déplace, l'ophtalmologiste conclut sur la nature de la réfraction du patient.
Lors de la réalisation d’une skiascopie, le médecin peut être à une distance de 1 mètre ou de 67 cm du patient.
Après avoir déterminé le type de déficience visuelle, le médecin procède à des mesures plus précises du pouvoir de réfraction de la structure optique des yeux, pour laquelle le dispositif utilise des règles skiascopiques. Ce sont des montures entre lesquelles sont fixées des lentilles de puissance optique différente. Sur chaque instrument, il n’existe que des lunettes négatives ou uniquement des lunettes positives.
La méthode de neutralisation du mouvement d'un point sombre est appliquée. Une règle avec les bonnes lentilles est donnée au patient dans la main, mais elle doit être placée verticalement à 12 mm maximum de la cornée de l'œil. Le médecin dirige le faisceau sur la pupille à travers les lentilles, en commençant par la dioptrie la plus faible (0,5) et en se dirigeant progressivement vers les lunettes les plus fortes, détermine celui où la tache sombre disparaît. La neutralisation de l'ombre se produit lorsque l'œil est situé au centre même du foyer des rayons réfléchis par le fond de l'œil.
Après avoir déterminé le type de réfraction, l’ophtalmologiste mesure le degré de myopie ou d’hypermétropie à l’aide de règles skiascopiques.
Au lieu de règles de skiascopic utilisent parfois des lentilles avec une puissance optique différente, qui sont insérées dans un cadre spécial. Cette technique nécessite beaucoup de temps, mais elle présente les avantages d'une précision accrue par rapport aux règles et de la possibilité de diagnostiquer l'astigmatisme au moyen de lentilles cylindriques (cylindroskiascopy). Avant cette étude, le médecin peut appliquer une bandelette ou une barre de skiascopie. Il utilise des buses spéciales sur skiascope, ne comportant pas de trou, mais une fente en forme de bande.
Si lors de l'examen avec l'utilisation d'un skiascope plat, une tache sombre se déplace dans la même direction que le médecin tourne le miroir, cela signifie que la personne présente une emmétropie (vision normale), une vision à long terme ou une myopie faible (lorsque le médecin est placé à une distance d'un mètre). du patient - 1,0 j, à une distance de 0,67 m - 1,5 j).
Si l'ombre glisse dans la direction opposée à la rotation du skiascope, cela indique une myopie supérieure à 1,0 dioptrie (ou supérieure à 1,5 dioptrie pour une distance de 67 cm).
En l'absence de mouvement de la tache sombre pendant la skiascopie, le médecin conclut: le patient a une myopie de 1,0 j, c'est-à-dire que la vision la plus nette coïncide avec le skiascope situé à une distance de 1 mètre (1,5d à 0,67 mètre).
Dans la direction du mouvement de l'ombre pendant le mouvement, skiaskopa doctor conclut sur la nature de la réfraction
Blackout peut se déplacer dans différentes directions avec un astigmatisme complexe. Ce phénomène s'appelle les ciseaux symptomatiques et nécessite des examens supplémentaires.
Lors de la deuxième étape de la rétinoscopie, à l’aide d’une règle skiascopique, le médecin détermine le degré de myopie ou d’hypermétropie avec une précision de 0,25 à 0,5 dioptrie. Pour calculer la réfraction à la puissance de la lentille sur laquelle l'examen a été arrêté (l'ombre a été neutralisée), ajoutez 1,0 jour pour la myopie et 1 jour pour la vision à long terme. Les résultats de test les plus corrects ne peuvent être obtenus qu'après la désactivation de l'hébergement.
Le premier examen par un ophtalmologiste devrait être effectué à un mois (au plus tard à trois mois). En plus de l'examen standard, le médecin peut déterminer la réfraction des organes de vision de l'enfant à l'aide d'un test à l'ombre. En six mois et un an, des examens répétés sont effectués avec contrôle de la dynamique de la réfraction de l'œil. À cet âge, les bébés normaux ont une réfraction de +1 à +3 dioptries (hypermétropie). La skiascopie répétée est utilisée en raison du fait qu'il est difficile pour les nouveau-nés d'induire un relâchement complet du logement, même avec des moyens puissants.
Skiascopy - une méthode objective pour étudier la réfraction chez les jeunes enfants
Les appareils modernes vous permettent d’explorer la réfraction et d’inspecter le fond avec une pupille étroite. Cependant, chez les jeunes enfants, la skiascopie est souvent utilisée, toujours avec un élève élargi, car de nombreux changements pathologiques à la périphérie du fond utérin peuvent rester hors de la vue du médecin. En règle générale, les préparations à action brève, Midriacyl (Tropicamide) ou solution d’atropine, sont instillées dans les yeux des enfants.
Pour la cycloplégie chez les jeunes enfants, utilisez des médicaments à action brève, tels que le midriacil
Une autre caractéristique de la skiascopie chez les bébés âgés de moins d’un an est le placement d’un médecin auprès du patient à une distance de 67 cm, tandis que la règle de skiascope de l’oculiste tient et se déplace. De quatre à cinq ans, les enfants peuvent déjà déterminer la réfraction à l'aide d'appareils et de tables ophtalmiques.
Bien que la méthode d’étude de la réfraction oculaire avec le skiascope ait été mise au point il ya presque 150 ans, elle est toujours utilisée avec succès par les ophtalmologistes. La grande précision et l'objectivité du test de l'ombre permettent une détection rapide de la déficience visuelle chez les adultes et les enfants et une correction optique rapide.
En cas de difficulté à déterminer une erreur de réfraction, utilisez une technique de test à l’ombre. Cette méthode est plus souvent appelée «skascopie oculaire», mais aussi rétinoscopie ou kératoscopie.
La méthode est simple, mais nécessite une certaine habileté d'un ophtalmologue. Il peut être réalisé dans n'importe quel bureau ophtalmologique fixe.
Pour effectuer ce diagnostic, une pièce sombre suffit, la présence d'une source de lumière (une lampe électrique ordinaire conviendra), d'un appareil spécial, d'un skiascope et de règles supplémentaires.
Le skiascope est un simple miroir avec une lentille concave d'un côté et droite de l'autre, une poignée étant fixée au miroir.
Règles: composées de deux parties, il s'agit de cadres avec 10 lentilles (de 1 à 10 dioptries). Ils permettent de vérifier l'acuité visuelle. Chaque cellule suivante est plus grande de 1 D. Une règle grossit, l'autre d'un signe "-". Chacune a une buse de 0,5 dioptrie, ce qui réduit la ligne de pas.
Lors du diagnostic de l'astigmatisme, un ensemble de lentilles cylindriques est utilisé.
Vous pouvez également utiliser un ophtalmoscope et des lentilles ordinaires pour les lunettes de skiascopie, mais cela nécessite les compétences d'un médecin.
La procédure implique l'instillation de composés spéciaux, relaxant les muscles ciliaires (cyclolégiques). Cela peut être cyclomed ou atropine. Ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez préciser s’il ya suspicion de glaucome, ainsi que si le patient souffre de diabète, d’hypertension, de réactions allergiques à ces médicaments.
Pour tous les patients âgés de plus de 35 ans, mesurez la pression intraoculaire.
Dans certains cas, le diagnostic est réalisé sans instillation du médicament, mais son efficacité sera moindre.
Après que le médicament a agi, le patient est placé dans une pièce sombre. Assis sur une chaise, et derrière lui à gauche, au niveau de l'oreille, est placée une source de lumière.
Le médecin est situé à une distance de 67 cm à 1 m du sujet.
La technique est basée sur la réflexion de la lumière sur la rétine. En cas d'atteinte à la réfraction, l'ombre réfléchie sera également déplacée. Cet effet ne peut pas être simulé, pour lequel la technique de skiascopie est considérée comme l’étude la plus objective des troubles réfractifs.
Avec l'aide de skiaskopa, un faisceau de lumière est dirigé vers la pupille du patient. Le médecin surveille l'ombre de la lumière réfléchie (et donc le test de l'ombre), il tourne d'abord le miroir verticalement puis horizontalement. Avec un miroir uniforme, le point de la lumière réfléchie se déplacera dans la même direction que le miroir pivoté, si le patient présente une myopie légère (myopie) ou si sa vision est normale (emmétropie). En cas d'hypermétrie, le point de lumière se déplacera dans la direction opposée. Si le sujet se trouve à une distance de 67 cm du médecin, le nombre de déficiences visuelles sera égal à 1,5 D, à une distance de 1 m - ce chiffre sera de 1 D.
Lors du diagnostic à l'aide d'un miroir concave, le point de réflexion est déplacé à l'opposé du mouvement de la lentille, le strontium.
Pour déterminer plus précisément le degré de perturbation de la réfraction, une règle spéciale est requise. Sa patiente tient verticalement à 12 mm de la cornée. Maintenant, le reflet du point sera observé avec cet objectif. Sous la direction du médecin, le patient déplace la lentille d'une étape ou du nombre requis d'étapes. Les diagnostics seront terminés lorsque l'ophtalmologiste ne verra pas le mouvement de l'ombre. Ces résultats caractériseront le niveau de perte d’acuité visuelle.
Lors de l’avancement d’une règle, des écarts de dioptries sont établis; pour des études plus détaillées, les buses sont utilisées avec un pas de 0,5 D.
Dans l'étude de l'astigmatisme, appliquez des lentilles cylindriques spéciales. Cette technique s'appelle également skiascopy à bandes. Mais ici, pour un diagnostic plus précis, des examens supplémentaires seront nécessaires.
L'examen des enfants et des patients présentant un développement mental altéré peut être difficile uniquement s'ils ne sont pas en contact avec le médecin.
Pour une détermination plus précise de la déficience visuelle, utilisez une réfractométrie de diagnostic de haute technologie.
Cette procédure permet d'obtenir des données objectives sur l'acuité visuelle du patient et la présence d'astigmatisme. Ceci est particulièrement important si le patient:
La skiascopie est utilisée comme test de la vue lors d’un examen médical où l’acuité visuelle est une maladie importante sur le plan professionnel.
Cette méthode est également utilisée lorsque l'on soupçonne la simulation d'une mauvaise vision.
La skiascopie est également prescrite s’il est impossible d’effectuer une visométrie ou une réfractométrie.
Les tests de l'ombre sont très efficaces comme contrôle lors du traitement des troubles de l'acuité visuelle. L'examen aidera à comprendre la dynamique de la maladie et à déterminer l'efficacité du traitement.
Les indications dans le but de skiascopy sont:
Dans quelles situations l'utilisation indésirable de la skiascopie oculaire est-elle indésirable?
La procédure elle-même ne nécessite pas d'intervention dans la structure de l'œil. Cela permet de skiascopy à un large éventail de patients. Cependant, il n'est pas recommandé de le nommer:
Les technologies modernes permettent d'étudier plus rapidement les troubles de la réfraction en utilisant un appareil spécial - un réfractomètre. Cela fonctionne le principe de la réfraction des rayons infrarouges. Les rayons sont émis par un appareil spécial et traversent la cornée et le cristallin. Leur réflexion sur la rétine est fixée par des capteurs spéciaux qui enregistrent le niveau de réfraction. Ce diagnostic nécessite une instillation préalable de mydriatique (préparations à l'expansion de la pupille).
Les diagnostics sont effectués très rapidement, dans les 2-3 minutes, après quoi les résultats sont enregistrés et imprimés.
À la suite de cette enquête, les troubles de la vue (myopie, hypermétrie) et l’astigmatisme peuvent être établis avec un degré élevé de précision.
Cette technique permet d’examiner l’acuité visuelle des nourrissons, mais elle ne peut pas être réalisée sur des personnes présentant un trouble du cristallin ou du corps vitré, ainsi qu’en violation de la perméabilité de la cornée.
En outre, cette enquête n’est pas menée auprès de personnes intoxiquées par la drogue ou l’alcool.
Si nous considérons l'efficacité de la skiascopie et de la réfractométrie, chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. La skiascopie est un moyen abordable et efficace d’établir un trouble réfractif chez l’adulte et l’enfant.
La skiascopie est un moyen d'étudier la réfraction clinique des yeux ou la capacité d'un élève à réfracter la lumière. La base de la méthode est l'observation du mouvement de l'ombre obtenue en éclairant la région de la pupille.
L’utilisation de cette méthode détermine de manière fiable le degré de désordres réfractifs et le travail fonctionnel de l’œil, même dans les cas exceptionnels où:
La skiascopie peut être appelée rétinoscopie, kératoscopie ou test d'ombre. Quel que soit le nom de cette méthode, il s’agit du moyen le plus précis et objectif d’étudier la réfraction oculaire et ses résultats sont particulièrement importants pour l’examen de la capacité de travail ou de la sélection professionnelle.
L'indication pour skiascopy est la présence des états suivants:
Cette méthode d’examen, associée au diagnostic primaire, permet de contrôler le taux de développement de la maladie et l’efficacité du traitement prescrit.
Contre-indications à la skiascopie est la présence des conditions suivantes chez les patients:
S'il n'y a pas de contre-indications, une atropine cycloplégique ou un cyclodol est instillé dans le sac conjonctival. Ensuite, il faut du temps pour que la relaxation complète des muscles ciliaires commence et que la pupille se dilate.
L'atropine peut provoquer une crise de glaucome aiguë chez les personnes de plus de 60 ans et les patients souffrant d'hypermétropie.
Le patient est assis sur une chaise dans une pièce sombre. Au même niveau que ses yeux ont une lampe ou une autre source de lumière. Le médecin s'assied à une distance de 67 cm à 1 mètre devant le patient. La méthode d'examen est instrumentale.
Le dispositif de l'ophtalmologiste utilisé dans la procédure s'appelle skiascope. Cet appareil ressemble à un miroir, concave d'un côté et même de l'autre.
Lorsque le médecin dirige la source de lumière vers le miroir, le faisceau atteint le fond de l'œil à travers la pupille. Le fond de l'œil est illuminé en rouge.
De petits tournants du miroir entraînent l'apparition de mouvements d'ombres dans différentes directions. En effet, l’ophtalmologiste donne une conclusion sur la présence d’une réfraction normale, d’une vision à long terme, d’une myopie ou d’un astigmatisme.
Une règle skiascopique spéciale, composée d’un ensemble de lentilles concaves et convexes de différentes puissances de réfraction, aide à déterminer avec précision le degré de réfraction de l’œil.
Le décodage du résultat est directement proportionnel au miroir utilisé - plat ou concave.
Si vous utilisez un miroir plat:
Si vous utilisez un miroir concave:
L'explication du résultat inclut nécessairement les résultats de l'étude du degré de désordres réfractifs. Pour cela, il est proposé au patient de prendre une règle skiascopique. Il contient des lentilles avec différents degrés de réfraction (dioptries positives et négatives).
Ensuite, le patient doit les appliquer à son tour. Cela continuera jusqu'à ce que l'ophtalmologiste cesse de voir le mouvement des ombres dans le fond de l'œil.
Les résultats de l'enquête indiqueront le degré de déficience visuelle. Le diagnostic de myopie, l'hypermétropie est établie de manière assez fiable. L'astigmatisme présumé nécessite un examen approfondi à l'aide de méthodes supplémentaires.
Le principal avantage de skiascopy est la disponibilité de la méthode et l'utilisation d'un équipement simple. Mais, néanmoins, il est impossible de vous diagnostiquer. Les qualifications et l'expérience du médecin sont essentielles.
Aujourd'hui, skiascopy est la méthode de diagnostic optimale qui vous permet de diagnostiquer de manière fiable le type de trouble de la réfraction oculaire. L'efficacité de cette méthode est le support dans la sélection de verres correcteurs ou de lunettes.
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http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/En cas de difficulté à déterminer une erreur de réfraction, utilisez une technique de test à l’ombre. Cette méthode est plus souvent appelée «skascopie oculaire», mais aussi rétinoscopie ou kératoscopie.
La méthode est simple, mais nécessite une certaine habileté d'un ophtalmologue. Il peut être réalisé dans n'importe quel bureau ophtalmologique fixe.
Pour effectuer ce diagnostic, une pièce sombre suffit, la présence d'une source de lumière (une lampe électrique ordinaire conviendra), d'un appareil spécial, d'un skiascope et de règles supplémentaires.
Le skiascope est un simple miroir avec une lentille concave d'un côté et droite de l'autre, une poignée étant fixée au miroir.
Règles: composées de deux parties, il s'agit de cadres avec 10 lentilles (de 1 à 10 dioptries). Ils permettent de vérifier l'acuité visuelle. Chaque cellule suivante est plus grande de 1 D. Une règle grossit, l'autre d'un signe "-". Chacune a une buse de 0,5 dioptrie, ce qui réduit la ligne de pas.
Lors du diagnostic de l'astigmatisme, un ensemble de lentilles cylindriques est utilisé.
Vous pouvez également utiliser un ophtalmoscope et des lentilles ordinaires pour les lunettes de skiascopie, mais cela nécessite les compétences d'un médecin.
La procédure implique l'instillation de composés spéciaux, relaxant les muscles ciliaires (cyclolégiques). Cela peut être cyclomed ou atropine. Ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez préciser s’il ya suspicion de glaucome, ainsi que si le patient souffre de diabète, d’hypertension, de réactions allergiques à ces médicaments.
Pour tous les patients âgés de plus de 35 ans, mesurez la pression intraoculaire.
Dans certains cas, le diagnostic est réalisé sans instillation du médicament, mais son efficacité sera moindre.
Après que le médicament a agi, le patient est placé dans une pièce sombre. Assis sur une chaise, et derrière lui à gauche, au niveau de l'oreille, est placée une source de lumière.
Le médecin est situé à une distance de 67 cm à 1 m du sujet.
La technique est basée sur la réflexion de la lumière sur la rétine. En cas d'atteinte à la réfraction, l'ombre réfléchie sera également déplacée. Cet effet ne peut pas être simulé, pour lequel la technique de skiascopie est considérée comme l’étude la plus objective des troubles réfractifs.
Avec l'aide de skiaskopa, un faisceau de lumière est dirigé vers la pupille du patient. Le médecin surveille l'ombre de la lumière réfléchie (et donc le test de l'ombre), il tourne d'abord le miroir verticalement puis horizontalement. Avec un miroir uniforme, le point de la lumière réfléchie se déplacera dans la même direction que le miroir pivoté, si le patient présente une myopie légère (myopie) ou si sa vision est normale (emmétropie). En cas d'hypermétrie, le point de lumière se déplacera dans la direction opposée. Si le sujet se trouve à une distance de 67 cm du médecin, le nombre de déficiences visuelles sera égal à 1,5 D, à une distance de 1 m - ce chiffre sera de 1 D.
Lors du diagnostic à l'aide d'un miroir concave, le point de réflexion est déplacé à l'opposé du mouvement de la lentille, le strontium.
Pour déterminer plus précisément le degré de perturbation de la réfraction, une règle spéciale est requise. Sa patiente tient verticalement à 12 mm de la cornée. Maintenant, le reflet du point sera observé avec cet objectif. Sous la direction du médecin, le patient déplace la lentille d'une étape ou du nombre requis d'étapes. Les diagnostics seront terminés lorsque l'ophtalmologiste ne verra pas le mouvement de l'ombre. Ces résultats caractériseront le niveau de perte d’acuité visuelle.
Lors de l’avancement d’une règle, des écarts de dioptries sont établis; pour des études plus détaillées, les buses sont utilisées avec un pas de 0,5 D.
Dans l'étude de l'astigmatisme, appliquez des lentilles cylindriques spéciales. Cette technique s'appelle également skiascopy à bandes. Mais ici, pour un diagnostic plus précis, des examens supplémentaires seront nécessaires.
L'examen des enfants et des patients présentant un développement mental altéré peut être difficile uniquement s'ils ne sont pas en contact avec le médecin.
Pour une détermination plus précise de la déficience visuelle, utilisez une réfractométrie de diagnostic de haute technologie.
Cette procédure permet d'obtenir des données objectives sur l'acuité visuelle du patient et la présence d'astigmatisme. Ceci est particulièrement important si le patient:
La skiascopie est utilisée comme test de la vue lors d’un examen médical où l’acuité visuelle est une maladie importante sur le plan professionnel.
Cette méthode est également utilisée lorsque l'on soupçonne la simulation d'une mauvaise vision.
La skiascopie est également prescrite s’il est impossible d’effectuer une visométrie ou une réfractométrie.
Les tests de l'ombre sont très efficaces comme contrôle lors du traitement des troubles de l'acuité visuelle. L'examen aidera à comprendre la dynamique de la maladie et à déterminer l'efficacité du traitement.
Les indications dans le but de skiascopy sont:
Dans quelles situations l'utilisation indésirable de la skiascopie oculaire est-elle indésirable?
La procédure elle-même ne nécessite pas d'intervention dans la structure de l'œil. Cela permet de skiascopy à un large éventail de patients. Cependant, il n'est pas recommandé de le nommer:
Les technologies modernes permettent d'étudier plus rapidement les troubles de la réfraction en utilisant un appareil spécial - un réfractomètre. Cela fonctionne le principe de la réfraction des rayons infrarouges. Les rayons sont émis par un appareil spécial et traversent la cornée et le cristallin. Leur réflexion sur la rétine est fixée par des capteurs spéciaux qui enregistrent le niveau de réfraction. Ce diagnostic nécessite une instillation préalable de mydriatique (préparations à l'expansion de la pupille).
Les diagnostics sont effectués très rapidement, dans les 2-3 minutes, après quoi les résultats sont enregistrés et imprimés.
À la suite de cette enquête, les troubles de la vue (myopie, hypermétrie) et l’astigmatisme peuvent être établis avec un degré élevé de précision.
Cette technique permet d’examiner l’acuité visuelle des nourrissons, mais elle ne peut pas être réalisée sur des personnes présentant un trouble du cristallin ou du corps vitré, ainsi qu’en violation de la perméabilité de la cornée.
En outre, cette enquête n’est pas menée auprès de personnes intoxiquées par la drogue ou l’alcool.
Si nous considérons l'efficacité de la skiascopie et de la réfractométrie, chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. La skiascopie est un moyen abordable et efficace d’établir un trouble réfractif chez l’adulte et l’enfant.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlLa violation de l'acuité visuelle peut être à tout âge. L'ophtalmologie moderne est dotée d'un équipement de haute précision qui permet le diagnostic et la correction de la vision chez les adultes et les très jeunes patients. Cependant, à l'instar des instruments les plus récents, il existe des méthodes d'étude de l'état fonctionnel des organes visuels, développées il y a longtemps et fondées sur l'expérience et le professionnalisme de l'ophtalmologiste. Nous parlons de skiascopy, ou échantillon fantôme.
Skiascopy vous permet de vérifier l’état de l’œil humain et de déterminer le point de vision clair le plus éloigné. L’essence de la méthode réside dans la détermination de la réfraction clinique de l’œil par l’éclairage directionnel de la pupille. La réfraction est la capacité de réfracter les rayons lumineux par les structures optiques de l'organe de la vision.
Syniasmes de la skiascopie - rétinoscopie et kératoscopie.
Le système optique comprend la cornée, une chambre antérieure remplie de liquide, une lentille cristalline et un contenu de type gel du corps vitré. Après avoir passé toutes ces zones, la lumière tombe sur la rétine, qui est capable de transformer des particules lumineuses en impulsions qui pénètrent dans le cerveau, où l’image se forme. Les unités d'acuité visuelle sont les dioptries.
La réfraction clinique est l'emplacement du foyer principal, c'est-à-dire le point d'intersection des rayons lumineux par rapport à la rétine. Si cette focalisation arrière est située sur la rétine, la vision est alors cent pour cent, c'est-à-dire absolument normale - l'emmétropie. En cas de changement de la position de la mise au point, l’acuité visuelle est perturbée. Donc, avec une vision à long terme, le point d'intersection est situé derrière la rétine et, avec la myopie, devant.
La skiascopie détermine la réfraction clinique, qui est l'emplacement du point d'intersection des rayons lumineux réfractés par rapport à la rétine.
Skiascopy vous permet d'évaluer objectivement le degré de désordres réfractifs chez presque toutes les personnes, y compris les plus jeunes. Ceci est particulièrement important s'il n'est pas possible de déterminer la vision au moyen de visométrie (à l'aide de tableaux) ou de réfractométrie (évaluer l'acuité visuelle à l'aide d'un équipement spécial).
La skiascopie peut être réalisée dans des conditions de cycloplégie (coupure artificielle du muscle responsable de l’hébergement avec des médicaments) ou active (capacité adaptative de l’œil à focaliser la vue de manière à voir aussi clairement les objets situés loin ou près).
L'étude est montrée dans divers troubles de l'acuité visuelle:
Le test à l'ombre est une méthode de diagnostic intéressante pour examiner les bébés qui ne peuvent toujours pas effectuer de réfractométrie à l'aide de l'appareil et effectuer des diagnostics à l'aide de tableaux ophtalmologiques. La méthode est utilisée pour le diagnostic, pour évaluer l'efficacité du traitement et au stade du suivi.
La réfractométrie de l'appareil est effectuée à l'aide d'instruments qui ne peuvent pas être appliqués à de très jeunes enfants.
Les contre-indications à la procédure sont:
Actuellement, l’étude de la réfraction est réalisée non seulement à l’aide d’un test à l’ombre, mais également à l’aide de dispositifs informatiques - des réfractomètres. Ces deux méthodes sont objectives, fiables et facilement disponibles pour évaluer le pouvoir de réfraction du système optique de l’œil.
La skiascopie présente l'avantage de pouvoir être réalisée pour les plus petits patients qui ne peuvent pas s'asseoir derrière l'appareil. L'avantage de la réfractométrie automatique réside dans la détermination plus précise du degré d'astigmatisme chez une personne. Les avantages de la réfractométrie comprennent sa conduite plus rapide par rapport à la skiascopie, ainsi que la possibilité d'une visométrie directement après la procédure en raison du manque de reflets que le skiascope a sur les yeux lors de la rétinoscopie.
La réalisation d'un test fantôme nécessite certaines compétences professionnelles de la part d'un ophtalmologiste et les données obtenues lors de cette manipulation peuvent comporter des erreurs minimes, comme lors de l'examen au moyen de l'appareil.
La préparation à la procédure consiste en une cycloplégie. Afin d'éteindre le muscle ciliaire pendant un certain temps, une solution d'atropine est instillée dans les deux yeux à une dose correspondant à un certain âge, deux fois dans les trois jours et le matin du quatrième jour. Le test de l'ombre peut être démarré une heure après la dernière instillation. Avec des résultats controversés, l'atropinisation est étendue à 7 ou 10 jours. Une cycloplégie standard de trois jours est effectuée avant la première skiascopie chez les enfants, ainsi que chez les adultes dans les cas difficiles. L'utilisation d'atropine présente un certain inconvénient: après l'instillation, le patient a de longues difficultés pour effectuer un travail visuel à une courte distance, par exemple pour lire.
La cycloplégie est pratiquée avant la skiascopie - des préparations sont instillées dans les yeux, provoquant une paralysie temporaire du muscle ciliaire responsable de l'accommodation.
Récemment, les ophtalmologistes ont utilisé des médicaments à action douce et à action brève - solutions de scopolamine, homatropine, cycloborine, amisyl ou des médicaments prêts à l'emploi - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Ils sont instillés en une goutte avec un intervalle de 10 minutes et effectuent un test de l'ombre après 45 minutes. Les ophtalmologistes utilisent de telles préparations lors de rétinoscopies répétées chez les enfants et, si nécessaire, de logement chez les adultes. Pour les patients âgés de plus de 40 ans, les médicaments contre la cycloplégie sont utilisés après la mesure obligatoire de la pression oculaire et uniquement dans les situations où il est impossible de faire sans. Cela est dû au fait que de tels médicaments peuvent provoquer une attaque chez les personnes sujettes au glaucome.
La cycloplégie classique consiste en l’instillation d’une solution d’atropine dans les yeux.
La cycloplégie est nécessaire pour un examen complet du patient - l'élève s'agrandit et le médecin a l'occasion de voir non seulement la région centrale du fond de l'œil, mais également les régions périphériques.
Le test de l'ombre est effectué dans une pièce sombre. Le sujet est assis sur une chaise, à côté de laquelle la source de lumière est placée - au niveau de l'oreille du patient. Le plus souvent, il s'agit d'une lampe à incandescence ordinaire. La lumière ne doit pas tomber sur le visage de la personne qui détient la skiascopie. L'ophtalmologiste est assis en face de lui, en respectant une distance de 67 cm ou d'un mètre. Pour la procédure, un skiaskop est nécessaire - un périphérique qui est un miroir concave d'un côté et un miroir rond lisse de l'autre, avec un trou au centre et une poignée. Le médecin prend l'appareil dans sa main et dirige le faisceau lumineux réfléchi par la lampe dans l'œil du patient, de sorte qu'il atteigne le fond de l'œil à travers la pupille.
La skiascopie est réalisée à l'aide d'un skiascope - un miroir percé d'un trou au milieu
Si une cycloplégie a déjà été pratiquée, il est demandé au patient de regarder au centre du skiascope, le logement étant maintenu, devant l'oreille de l'ophtalmologiste du côté de l'œil examiné.
Ensuite, le médecin commence à déplacer lentement l'appareil autour des axes vertical et horizontal de la poignée, pendant que la zone d'éclairage du fond d'œil se déplace, une ombre (tache sombre) se forme. En règle générale, on utilise le côté plat du skiascope, semblable à un miroir, car dans ce cas, la tache est plus claire et plus prononcée, son mouvement est plus facile à évaluer. En se basant sur la direction dans laquelle la zone d'assombrissement se déplace, l'ophtalmologiste conclut sur la nature de la réfraction du patient.
Lors de la réalisation d’une skiascopie, le médecin peut être à une distance de 1 mètre ou de 67 cm du patient.
Après avoir déterminé le type de déficience visuelle, le médecin procède à des mesures plus précises du pouvoir de réfraction de la structure optique des yeux, pour laquelle le dispositif utilise des règles skiascopiques. Ce sont des montures entre lesquelles sont fixées des lentilles de puissance optique différente. Sur chaque instrument, il n’existe que des lunettes négatives ou uniquement des lunettes positives.
La méthode de neutralisation du mouvement d'un point sombre est appliquée. Une règle avec les bonnes lentilles est donnée au patient dans la main, mais elle doit être placée verticalement à 12 mm maximum de la cornée de l'œil. Le médecin dirige le faisceau sur la pupille à travers les lentilles, en commençant par la dioptrie la plus faible (0,5) et en se dirigeant progressivement vers les lunettes les plus fortes, détermine celui où la tache sombre disparaît. La neutralisation de l'ombre se produit lorsque l'œil est situé au centre même du foyer des rayons réfléchis par le fond de l'œil.
Après avoir déterminé le type de réfraction, l’ophtalmologiste mesure le degré de myopie ou d’hypermétropie à l’aide de règles skiascopiques.
Au lieu de règles de skiascopic utilisent parfois des lentilles avec une puissance optique différente, qui sont insérées dans un cadre spécial. Cette technique nécessite beaucoup de temps, mais elle présente les avantages d'une précision accrue par rapport aux règles et de la possibilité de diagnostiquer l'astigmatisme au moyen de lentilles cylindriques (cylindroskiascopy). Avant cette étude, le médecin peut appliquer une bandelette ou une barre de skiascopie. Il utilise des buses spéciales sur skiascope, ne comportant pas de trou, mais une fente en forme de bande.
Si lors de l'examen avec l'utilisation d'un skiascope plat, une tache sombre se déplace dans la même direction que le médecin tourne le miroir, cela signifie que la personne présente une emmétropie (vision normale), une vision à long terme ou une myopie faible (lorsque le médecin est placé à une distance d'un mètre). du patient - 1,0 j, à une distance de 0,67 m - 1,5 j).
Si l'ombre glisse dans la direction opposée à la rotation du skiascope, cela indique une myopie supérieure à 1,0 dioptrie (ou supérieure à 1,5 dioptrie pour une distance de 67 cm).
En l'absence de mouvement de la tache sombre pendant la skiascopie, le médecin conclut: le patient a une myopie de 1,0 j, c'est-à-dire que la vision la plus nette coïncide avec le skiascope situé à une distance de 1 mètre (1,5d à 0,67 mètre).
Dans la direction du mouvement de l'ombre pendant le mouvement, skiaskopa doctor conclut sur la nature de la réfraction
Blackout peut se déplacer dans différentes directions avec un astigmatisme complexe. Ce phénomène s'appelle les ciseaux symptomatiques et nécessite des examens supplémentaires.
Lors de la deuxième étape de la rétinoscopie, à l’aide d’une règle skiascopique, le médecin détermine le degré de myopie ou d’hypermétropie avec une précision de 0,25 à 0,5 dioptrie. Pour calculer la réfraction à la puissance de la lentille sur laquelle l'examen a été arrêté (l'ombre a été neutralisée), ajoutez 1,0 jour pour la myopie et 1 jour pour la vision à long terme. Les résultats de test les plus corrects ne peuvent être obtenus qu'après la désactivation de l'hébergement.
Le premier examen par un ophtalmologiste devrait être effectué à un mois (au plus tard à trois mois). En plus de l'examen standard, le médecin peut déterminer la réfraction des organes de vision de l'enfant à l'aide d'un test à l'ombre. En six mois et un an, des examens répétés sont effectués avec contrôle de la dynamique de la réfraction de l'œil. À cet âge, les bébés normaux ont une réfraction de +1 à +3 dioptries (hypermétropie). La skiascopie répétée est utilisée en raison du fait qu'il est difficile pour les nouveau-nés d'induire un relâchement complet du logement, même avec des moyens puissants.
Skiascopy - une méthode objective pour étudier la réfraction chez les jeunes enfants
Les appareils modernes vous permettent d’explorer la réfraction et d’inspecter le fond avec une pupille étroite. Cependant, chez les jeunes enfants, la skiascopie est souvent utilisée, toujours avec un élève élargi, car de nombreux changements pathologiques à la périphérie du fond utérin peuvent rester hors de la vue du médecin. En règle générale, les préparations à action brève, Midriacyl (Tropicamide) ou solution d’atropine, sont instillées dans les yeux des enfants.
Pour la cycloplégie chez les jeunes enfants, utilisez des médicaments à action brève, tels que le midriacil
Une autre caractéristique de la skiascopie chez les bébés âgés de moins d’un an est le placement d’un médecin auprès du patient à une distance de 67 cm, tandis que la règle de skiascope de l’oculiste tient et se déplace. De quatre à cinq ans, les enfants peuvent déjà déterminer la réfraction à l'aide d'appareils et de tables ophtalmiques.
Bien que la méthode d’étude de la réfraction oculaire avec le skiascope ait été mise au point il ya presque 150 ans, elle est toujours utilisée avec succès par les ophtalmologistes. La grande précision et l'objectivité du test de l'ombre permettent une détection rapide de la déficience visuelle chez les adultes et les enfants et une correction optique rapide.
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La skiascopie est l’une des méthodes de diagnostic utilisées en ophtalmologie pour déterminer l’état de la capacité de l’œil à réfracter la lumière (réfraction).
Cette procédure est basée sur l'observation du mouvement de l'ombre, qui se forme lorsque la lumière frappe la pupille du patient.
À l'aide! La méthode de skiascopy implique la collecte et l'analyse des informations obtenues lors de l'éclairage de la pupille du patient avec un faisceau lumineux directionnel.
La lumière réfléchie par le miroir est utilisée; quand elle frappe la pupille, des ombres mobiles se forment dans la région de la pupille.
En se basant sur la position d’une telle ombre, on peut conclure qu’il existe certaines violations de la réfraction chez un patient.
Pour la première fois, cette méthode objective de détermination de la réfraction fut appliquée par un médecin français du nom de Künye en 1873.
Cette méthode est utilisée dans la médecine moderne et, en plus de la skiascopie, elle est également appelée kératoscopie, rétinoscopie ou test de l'ombre.
La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil ophtalmologique appelé skiascope.
Ceci est un miroir de conception spéciale avec une poignée qui a une surface plate d’un côté et une surface concave de l’autre.
Au centre de cet appareil, il y a un trou pour l'observation du globe oculaire du sujet.
Un faisceau de lumière est dirigé dans l'œil du patient en plaçant ce miroir à l'angle souhaité, de sorte qu'une tache lumineuse se forme sur le fond de l'œil.
Savoir En outre, en tournant et en déplaçant le miroir, le spécialiste réalise le mouvement de l'ombre et, en interprétant ses mouvements, l'ophtalmologiste peut indiquer avec précision le degré et le type de trouble réfractif.
Skiascopy est désigné comme examen principal ou supplémentaire dans les situations suivantes:
Le plus souvent, la skiascopie constitue une méthode supplémentaire de diagnostic des maladies ophtalmologiques, ce qui permet de poser un diagnostic plus précis et de prescrire le traitement optimal.
Avant la procédure, le patient est enterré avec une solution d’atropine (une alternative au médicament - cyclodol).
Gardez à l'esprit! En pénétrant dans le sac conjonctival et en pénétrant profondément dans les tissus oculaires, ces médicaments paralysent le muscle ciliaire, ce qui limite sa mobilité et exclut les erreurs lors de l'examen.
Avant l'instillation du médicament, vous devez vous assurer que vous n'êtes pas allergique à ses composants actifs, et vous devez également prendre en compte le fait que ces médicaments peuvent provoquer des attaques de glaucome chez les personnes âgées.
Après l’introduction du médicament, le patient s’installe sur une chaise dans une pièce sombre et un spécialiste installe un dispositif d’éclairage à la hauteur de ses yeux.
L'ophtalmologiste lui-même est à environ un mètre du patient et contrôle la direction de la lumière depuis sa position qui, à une certaine position de gratte-ciel, passe à travers le pupille jusqu'au fond (elle devient également rouge).
Le médecin déplace et fait tourner le miroir dans différentes directions, ce qui fait apparaître des ombres sur le fond de l'œil, qui se déplacent également dans certaines directions.
Il est possible de déterminer les valeurs quantitatives des troubles de la réfraction en utilisant une échelle numérique appliquée à un skiascope, qui reflète différents indices de réfraction pour différentes lentilles de l'appareil.
C'est important! À l'aide de la surface plane du miroir pour l'examen, le médecin le déplace dans différentes directions. Si l'ombre résultante se déplace de la même manière, le diagnostic d'erreur de réfraction (astigmatisme, myopie ou hypermétropie) est posé.
Mais dans le même temps, le degré de violation de la réfraction est considéré comme non significatif.
Les violations sont reconnues comme significatives avec des indicateurs de 1-1,5 dioptries, tandis que l'ombre ne se déplacera pas parallèlement au mouvement du skiascope, mais dans le sens inverse.
Un rôle important dans l'examen est la distance à laquelle le miroir est relatif aux yeux du patient.
Si cette distance est de 67 centimètres, le mouvement de l'ombre, l'opposé du skiascope, indique un écart de réfraction supérieur à un dioptre et demi.
Dans le cas où le médecin a un skiascope à un mètre des yeux du sujet, un tel mouvement opposé indique le développement de la myopie avec un écart par rapport à la norme d'au plus un dioptrie.
La confirmation du diagnostic est effectuée en reprenant la procédure, mais en utilisant déjà une surface de lentille concave.
Tu devrais savoir! Dans ce cas, le diagnostic sera confirmé si les résultats ci-dessus sont opposés. L'absence complète d'une ombre indique une réfraction normale.
Cette procédure est contre-indiquée dans certaines conditions du patient et en présence de certaines maladies ophtalmiques:
En outre, la procédure n'est pas attribuée aux enfants de moins de sept ans.
Cette vidéo détaille la procédure de réalisation de skiascopy:
Avec toute l'exactitude des résultats obtenus, skiascopy n'est pas utilisé comme méthode de diagnostic indépendante.
Cette méthode est utilisée dans l'ensemble des mesures de diagnostic, permettant d'interpréter plus précisément les résultats obtenus dans d'autres types d'examens.
Qu'est-ce que skiascopy? - C’est l’une des méthodes de diagnostic utilisées en ophtalmologie, qui permet de déterminer la réfraction - la capacité de la pupille à réfracter la lumière.
La skiascopie a été proposée dès 1873 par un scientifique de Künye. Dans la littérature, cette étude est connue sous le nom de tests d’ombre, de rétinoscopie et de kératoscopie.
L'avantage incontestable de la méthode est sa simplicité, son accessibilité et, surtout, l'exactitude des résultats.
Le skiascope est un outil qui est un miroir arrondi avec une poignée. Un côté est concave et l'autre est plat. Skiaskopa central muni d'un trou à travers lequel le médecin observe l'oeil du test.
À l'aide de cet outil, l'ophtalmologiste dirige un rayon de lumière sur la pupille du patient et observe le réflexe - un point lumineux qui se forme sur le fond de l'œil. Lorsque vous tournez le skiascope, l'ombre se déplace et indique certains changements de réfraction.
La skiascopie permet de déterminer avec une grande précision le degré de perturbation réfractive. Ceci est particulièrement important dans les cas suivants:
La skiascopie est réalisée pour diagnostiquer les maladies oculaires suivantes:
En outre, la technique peut être utilisée pour contrôler le taux de progression des maladies oculaires et l'efficacité du traitement.
Malgré la simplicité et l'innocuité de la méthode, la skiascopie présente un certain nombre de contre-indications:
L'étude est menée dans une pièce sombre. Il devrait contenir les équipements suivants:
Parfois, au lieu d’un skiascope, on utilise un rétinoscope et, au lieu de règles skiascopiques, des lentilles ordinaires utilisées pour la sélection de lunettes.
Avant l'étude, le patient effectue une cycloplégie - l'expansion de la pupille par instillation de cyclodol ou d'atropine. Un tel événement améliore la précision du résultat.
Le patient est assis sur la chaise à une distance de 0,67 à 1 m du médecin. Sur le côté gauche, au niveau des yeux du sujet, se trouve la lampe fournie. Le médecin, à l'aide d'un skiascope, dirige un faisceau lumineux dans l'œil du patient, qui tombe sur le fond de l'œil, puis fait pivoter le miroir dans différentes directions. L'ombre se déplace et vous permet de juger de la réfraction de l'œil.
Si la cycloplégie a été réalisée, le patient regarde le trou de gratte-ciel au cours de l'étude. Si la pupille n'est pas dilatée, il est nécessaire de regarder derrière l'oreille du médecin.
Si un miroir plat est utilisé: dans l'hypermétropie, la myopie (moins de 1,0 dioptrie) et l'emmétropie (réfraction normale), l'ombre sur le fond utérin se déplace dans la même direction que le miroir skiascope. Si la myopie est plus prononcée (plus - 1,0 D), l’ombre se déplace dans la direction opposée à celle de l’altitude.
Si un miroir concave est utilisé: le résultat est l'opposé de celui décrit ci-dessus.
Pour ce faire, vous devez appliquer la méthode de neutralisation de l'ombre. À cette fin, des règles ou des lentilles skiascopiques sont utilisées pour la sélection des lunettes. Le patient les maintient à une distance de 12 mm de la cornée.
Les résultats suivants sont possibles:
Pour clarifier le degré de réfraction dans l’astigmatisme, effectuez une étude spéciale, appelée cylindroscioscopie. L'étude diffère de la skiascopie conventionnelle utilisant des lentilles cylindriques.
Pour déterminer avec précision le degré d'astigmatisme, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires. Vous pouvez en apprendre plus sur eux ici.
Nous espérons que, grâce à notre article, vous avez appris à quoi sert skiascopy, dans quel cas, et dans quels cas il ne peut pas être utilisé, si vous avez des questions - posez-les dans les commentaires, nos spécialistes vous répondront dans les meilleurs délais.
La skiascopie est une méthode de diagnostic permettant de déterminer la réfraction ou la capacité d'une pupille à réfracter la lumière. Cette méthode de recherche a été proposée par des scientifiques en 1873. La recherche diagnostique présente de nombreux avantages, parmi lesquels il convient de noter la simplicité, la disponibilité de la méthode et l’obtention des résultats les plus précis.
L'étude des élèves ou skiascopy est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé skiascope. Il a la forme d'un miroir arrondi avec une poignée. Une partie du miroir est concave vers l’intérieur et la seconde est plate. Dans la partie centrale, le skiascope présente un trou à travers lequel l’œil est examiné.
La skiascopie est réalisée en dirigeant le flux de lumière dans la pupille du patient, tandis que le médecin surveille la réponse du point lumineux. Cet endroit se forme sur le fond. Lorsque le skiascope est tourné, l'ombre peut se déplacer, indiquant une erreur de réfraction.
L’examen skiascopique permet de déterminer le degré de troubles de la réfraction avec une précision maximale. Cette technique est appropriée dans les cas suivants:
La méthode de skiascopy est réalisée dans une pièce sombre spéciale. De plus, pour les manipulations skiascopiques, les outils suivants sont requis:
Avant le diagnostic, le médecin enterre aux yeux du patient des préparations spéciales pour l'expansion des pupilles. Ceci est fait afin d'obtenir les résultats les plus précis. Après cela, le médecin assied le patient sur une chaise normale et procède à l'étude:
En ce moment, il y a un mouvement de l'ombre, selon lequel des conclusions sont tirées sur la réfraction des yeux.
Important à savoir! Pour un tel diagnostic, il n’est pas nécessaire d’utiliser skiascope. Un rétinoscope peut être utilisé à la place et les règles sont remplacées par des lentilles conventionnelles.
Skiascopy n'exige pas l'expansion des pupilles. Pendant une skiascopie, le médecin peut demander au patient de regarder simplement derrière son oreille.
La skiascopie est une procédure d'examen de la vue, elle est donc destinée aux personnes ayant des problèmes de vision. La skiascopie est indiquée pour les maladies ophtalmologiques suivantes:
La skiascopie est également indiquée dans les cas où il est nécessaire de déterminer l'efficacité du traitement effectué, ainsi que le taux de progression des affections oculaires. Cette méthode présente de nombreux avantages, mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications.
La réfraction oculaire des ombres est contre-indiquée chez les personnes atteintes des maladies et pathologies suivantes:
Si, lors de l'examen skiascopique, un miroir plat est utilisé (avec l'hypermétropie, la myopie et l'astigmatisme), l'ombre sur le fond de l'œil se déplacera dans la même direction que le miroir. Ces résultats sont dus au fait que le patient présente un degré mineur des maladies susmentionnées.
Avec une symptomatologie prononcée de la myopie, lorsque la valeur est supérieure à 1-1,5 dioptries, l’ombre se déplacera dans la direction opposée à celle du gratte-ciel. Une telle étude vous permet de déterminer rapidement la réfraction des yeux et sans douleur.
Important à savoir! Le contenu en information des résultats dépend d'un facteur aussi important que la distance entre le médecin et le patient.
Si la distance est de 67 cm, le mouvement du point dans la direction opposée indique que le patient a une myopie de plus de 1,5 dioptrie. Si le médecin se trouve à un mètre de distance et qu'une image similaire est observée au cours de l'étude, cela signifie que le patient a une myopie de 1 dioptrie. Lorsque vous utilisez un miroir concave, tous les résultats ci-dessus seront opposés.
Le taux de résultats de la recherche est lorsque la tache ne se déplace pas du tout dans la direction du miroir. Le déchiffrement des données n'est pas nécessaire, l'étude étant souvent menée par le médecin traitant. Afin de déterminer le degré de dysfonctionnement réfractif, le patient doit prendre une règle skiascopique sur laquelle se trouvent des lentilles. Alternativement, il doit attacher des lentilles à l'œil. Le processus continue jusqu'à ce que le médecin découvre qu'il n'y a pas de mouvement des ombres le long du fond de l'œil. L'obtention de ces résultats vous permet d'évaluer le degré de déficience visuelle.
S'il est nécessaire d'effectuer une procédure de skiascopie chez un enfant, la mère est autorisée à assister à l'examen. Une étude diagnostique de ce type n’est pas seulement disponible, mais n’exige aucune préparation, sauf que vous ne pouvez pas boire d’alcool la veille.
Les essais sur skiascopy sont la méthode de diagnostic optimale, ce qui permet de poser le diagnostic correct et de prescrire un traitement rapide. Sur la base des résultats, des lunettes ou des lentilles pour le patient sont sélectionnées.
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