Propriétaires du brevet RU 2478354:
L'invention concerne la médecine, notamment l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour éliminer l'huile de silicone de la cavité de l'oeil. Après avoir effectué une anesthésie locale, effectué trois ponctions sclérales transconjonctivales et y avoir installé des ports 25G, le sérum physiologique est injecté à travers le port d’irrigation à l’aide du système chirurgical ophtalmique Assistant en mode injection de silicone sous une pression contrôlée ne dépassant pas 1 bar. La solution saline déplace l'huile de silicone, qui passe par les ports libres. Après avoir retiré l'huile de silicone, un guide de lumière est introduit pour inspecter la cavité vitrée, après quoi les orifices sont retirés. Le procédé permet d’accroître l’efficacité de la mise en œuvre de la phase de chirurgie vitréorétinienne, principalement grâce à l’utilisation de ports 25G pour le système d’irrigation aspiration-aspiration et la fibre optique nécessaire et toujours installée pendant la chirurgie vitréorétinienne; lors de l’utilisation des ports 25G, la suture n’est pas nécessaire, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l’intervention chirurgicale. En raison de l’utilisation de la méthode proposée, le temps de remplacement de l’huile de silicone par une solution saline est considérablement réduit et varie en moyenne de 3 à 10 minutes en fonction du volume de la cavité vitrée et de la viscosité du silicone. 1 pr.
L'invention concerne la médecine, notamment l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour éliminer l'huile de silicone de la cavité de l'oeil.
Méthode connue pour éliminer l'huile de silicone de la cavité oculaire (voir le manuel d'utilisation du système de microchirurgie MUSENNIUM de BAUSCH). LOMB, pp.4-124-4-125) utilisant les systèmes microchirurgicaux Millenium Assistant microchirurgical, qui consistent à aspirer l’huile de silicone par une canule 19G et à la remplacer par une solution saline. Pour mettre en œuvre cette méthode, au moins une incision de la conjonctive et de la sclérotique est nécessaire pour recevoir la canule d'aspiration 19G. À la fin de l'opération, il est nécessaire de suturer les incisions sclérales et conjonctivales. En outre, l'élimination du silicone est d'environ 50 minutes.
Le souhait général des ophtalmologistes de pratiquer des incisions sans suturer dans ce dispositif connu renforce le caractère invasif d'une intervention chirurgicale en pratiquant des incisions nécessitant une suture en raison de l'utilisation d'une canule 19G. La durée de l'ablation chirurgicale du silicone fait également référence aux inconvénients de l'opération connue, car plus l'opération est longue, plus le soulagement de la douleur requis par le patient est important, plus le risque de complications postopératoires augmente, plus le risque de troubles métaboliques de la structure de l'œil augmente.
Un procédé connu d'élimination de l'huile de silicone de la cavité de l'œil, largement utilisé en pratique ophtalmique, consiste à réaliser une anesthésie, à connecter un système d'aspiration et d'irrigation, pour lequel 3 ponctions sclérales transconjonctivales sont réalisées avec l'installation de ports 25G pour la fibre optique et l'irrigation et le remplacement de l'huile de silicone par du sérum retirez-le. Un récipient contenant une solution saline est placé au-dessus de la zone chirurgicale et, sous l'action de la pression naturelle de la solution, l'huile de silicone est expulsée de la cavité oculaire et, en conséquence, le fluide siliconé est complètement remplacé par une solution saline.
Cependant, l'efficacité de cette méthode est extrêmement faible, car le remplacement complet de l'huile de silicone, en particulier avec une viscosité de 5000 cSt, 5700 cSt, avec du sérum physiologique se produit sur une longue période. Cela augmente le temps d'intervention chirurgicale, ce qui est extrêmement indésirable pour le patient et augmente le risque de complications possibles dans la période postopératoire.
La présente invention résout le problème du développement d'un nouveau procédé permettant d'éliminer l'huile de silicone de la cavité oculaire. Le résultat technique obtenu dans ce cas consiste à augmenter l'efficacité de la mise en œuvre du stade de chirurgie vitréorétinienne principalement grâce à l'utilisation de ports 25G pour le système d'irrigation aspiration et la fibre optique requise et nécessairement installée lors d'une chirurgie vitréorétinienne. Lors de l'utilisation de ports 25G, la suture n'est pas nécessaire, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l'intervention chirurgicale. De plus, en raison de l'utilisation de la méthode proposée par nous, le temps nécessaire pour remplacer l'huile de silicone par une solution saline est considérablement réduit et se situe en moyenne entre 3 et 10 minutes en fonction du volume de la cavité vitrée et de la viscosité du silicone.
Ce résultat technique est obtenu en ce que le procédé d'élimination de l'huile de silicone de la cavité oculaire, qui consiste à effectuer une anesthésie, à connecter un système d'aspiration et d'irrigation, pour lequel 3 ponctions sclérales transconjonctivales sont réalisées avec l'installation de ports 25G pour la fibre et l'irrigation et le remplacement de l'huile de silicone par du sérum physiologique après son retrait, une solution saline est introduite par un port d’irrigation sous une pression contrôlée ne dépassant pas 1 bar, ce qui déplace le silicone à propos par les ports libres.
La méthode d'élimination de l'huile de silicone de la cavité de l'œil est la suivante.
Après anesthésie locale et traitement du champ opératoire, on effectue 3 ponctions sclérales transconjonctivales à 4 mm du limbe dans 3 méridiens (par exemple) à 2, 10 et 11 heures. Ils installent des ports 25 G pour la fibre, l’irrigation et le remplacement de l’huile de silicone par une solution saline après son retrait. Par le port d'irrigation pendant 2 heures, le sérum physiologique est injecté à l'aide du système chirurgical ophtalmologique Millenium, Assistant, selon un schéma d'injection de silicone à pression contrôlée ne dépassant pas 1 bar. La solution saline déplace l'huile de silicone, qui est libérée par les ports libres à 10 heures et à 11 heures en raison de la création d'une pression intra-oculaire accrue. Après le retrait de l'huile de silicone par l'orifice, une fibre optique est insérée à 11 heures pour inspecter la cavité vitrée, après quoi les orifices sont retirés. La couture sur la sclérotique et la conjonctive n'est pas nécessaire.
Exemple clinique: patient K., né en 1961, no. 316123, № et. 19913,
Ds.: Décollement de la rétine opéré par OD, état après la vitrectomie subtotale, présence de silicone dans la cavité vitrée, myopie élevée, cataracte initiale, état après coagulation de la rétine au laser,
OS - myopie élevée, astigmatisme myope complexe.
06/01/2011 Opération pour décollement de rétine OD. Le traitement chirurgical a été réalisé en 2 étapes: étape 1: circulation + vitrectomie partielle + introduction de SPFO + ELC, après 10 jours; étape 2: élimination du SPFO, tamponnement au silicone (huile de silicone Oxane de viscosité 1300 cSt). Un mois après le stade 2, une coagulation restrictive supplémentaire de la rétine OS a été réalisée. Le 15 septembre 2011, une opération a été réalisée sur un OD pour éliminer l'huile de silicone.
Le déroulement de l'opération d'élimination de l'huile de silicone: traitement de la peau de la paupière avec un désinfectant et un champ chirurgical avec une solution à 1% de bétadine, une solution à 0,9% de chlorure de sodium et 0,5% d'ofquix. Anesthésie locale: epibulbar (solution alcaline à 0,5%) - 3 fois. Le champ opératoire était recouvert d’une lingette ophtalmique avec une poche et une couche collante. Blépharostat imposé. Terminé 3 ponctions sclérales transconjonctivales à 4 mm du limbe dans 3 méridiens à 2, 10 et 11 heures. Ports introduits 25G. Par le port pendant 2 heures, du sérum physiologique a été injecté à l’aide du système chirurgical ophtalmologique Assistant pour l’administration de silicone à une pression contrôlée ne dépassant pas 1 bar. À l'aide d'une solution physiologique, l'huile de silicone a été déplacée par les ports libres à 10 et 11 heures en raison de la création d'une pression intra-oculaire accrue. Il a fallu 10 ml de solution saline pour éliminer le silicone. Le silicone a été retiré en 5 minutes. Après avoir retiré l'huile de silicone par l'orifice, une fibre optique a été insérée à 11 heures pour examiner la cavité vitrée et une lentille de contact en silicone a été placée sur la cornée. J'ai inspecté la cavité vitrée. La rétine est contiguë dans tous les départements. Hemophthalmus n'est pas. Guide de lumière mis en évidence. Ports supprimés. Les perforations des membranes sont auto-scellées. La sclérotique et la conjonctive ne sont pas nécessaires. Injection sous-conjonctivale de dexazone 2 mg et de ceftazidime 50 mg. Un pansement aseptique a été appliqué à l'œil.
La méthode consistant à extraire l’huile de silicone de la cavité oculaire, qui consiste à effectuer une anesthésie, à connecter un système d’aspiration et d’irrigation, pour laquelle 3 ponctions sclérales transconjonctivales sont réalisées avec l’installation de ports 25G pour le guide de lumière et l’irrigation et le remplacement de l’huile de silicone par une solution saline après son retrait, qu'une solution saline est injectée par le port pour l'irrigation sous une pression contrôlée ne dépassant pas 1 bar, ce qui déplace l'huile de silicone par les ports libres, y compris 25G est, par aspiration.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlLe meilleur résultat du traitement chirurgical du décollement de la rétine est une adhérence stable de la rétine après élimination de l'huile de silicone la fixant à partir de la cavité vitrée. En même temps, la cavité vitrée est remplie d’huile de silicone au stade final de la chirurgie vitréo-rétinienne. Cela est nécessaire pour assurer à la rétine une fixation fiable après la coagulation au laser pendant la formation des adhérences choriorétiniennes. Après avoir atteint un ajustement serré de la rétine, après 1-4 mois, la question se pose de retirer de la cavité oculaire l'huile de silicone introduite précédemment.
Aujourd'hui, la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer l'huile de silicone de l'œil consiste à utiliser le système de microchirurgie Millennium, Assistant. L'huile est éliminée au moyen de coupes de tunnel auto-obturantes dans la sclérotique 20G sans qu'il soit nécessaire de coudre, avec la connexion du système d'aspiration et d'irrigation à 3 ports 25G. Cependant, toutes ces méthodes présentent de sérieux inconvénients, notamment:
Par conséquent, les praticiens devant les microchirurgiens sont chargés de mettre au point une méthode micro-invasive de retrait sans soudure du silicone de la cavité vitrée, qui peut minimiser les conséquences négatives de cette procédure.
Une des options pour éliminer les risques de complications possibles lors de l'extraction de l'huile de silicone a été proposée par les microchirurgiens de la branche Volgograd de l'IRTC «Eye Microsurgery».
La méthode innovante développée par eux est la suivante. Le patient (après anesthésie locale et traitement complet du champ opératoire) est constitué de trois ponctions transconjonctivales de la sclérotique dans trois méridiens, par exemple, à 1, 2 et 11 heures, à une distance de 4 mm du limbe. Ils installent des ports de fibre optique 25G. L'irrigation et le remplacement de l'huile de silicone elle-même par une solution saline seront également effectués par ces ports.
Avec l'aide du système chirurgical Millenium, une solution saline adjointe est introduite dans le port d'irrigation situé à 2 heures. Le mode d'introduction de solution saline correspond au mode d'introduction de silicone et est réalisé sous pression contrôlée jusqu'à 1 Bar. Le déplacement de l'huile de silicone se produit lorsque la solution est pompée, en raison de la pression intraoculaire élevée créée. Ensuite, il sort par les ports à 1 heure et 11 heures.
Après avoir retiré l'huile de silicone, à 11 heures, le guide de lumière nécessaire à la révision de la cavité vitrée est fourni au port. Ensuite, après le retrait, les ports sont auto-scellés. Les coutures sur la sclérotique et la conjonctive ne sont pas imposées - elles ne sont pas nécessaires.
Afin de clarifier les aspects positifs et négatifs de la nouvelle méthode, ses auteurs ont entrepris une étude clinique. L'étude portait sur 26 patients (25 yeux), âgés de 18 à 65 ans, qui ont été opérés pour une nature différente du décollement de la rétine. Dans le même temps, la cause la plus fréquente du décollement était une myopie élevée, accompagnée d'une dystrophie vitréochororétinienne périphérique. La tampographie de la cavité vitrée a été réalisée par tous les investigateurs avec de l’huile de silicone (1300 cSt et 5700 cSt). Au même moment, de l'huile de silicone 1300cSt a été appliquée sur 20 yeux, de l'huile de silicone 5700cSt - sur 6 yeux. L'enlèvement de silicone a été effectué pendant une période de 2 à 4 mois après l'intervention. La prescription du détachement était d'environ 3 à 12 mois et la période de tamponnement au silicone était de 1,5 à 4 mois.
Le retrait de silicone de la cavité vitrée a été réalisé chez tous les patients selon la méthode développée. Les outils utilisés étaient liés au protocole de technologie transparente 25G. Les complications peropératoires lors du prélèvement de l'huile n'ont pas été détectées.
Les patients ont subi un examen ophtalmologique complet, avec mesure de l’acuité visuelle et du niveau de la PIO. Ils ont effectué des exercices de périmétrie, de tonographie, de kératoréfraction, de biomicroscopie, d’échobiométrie, d’ophtalmoscopie, de balayage à ultrasons B, d’études électrophysiologiques de la rétine et du nerf optique.
D'après les résultats de l'enquête, après élimination de l'huile de silicone, l'acuité visuelle corrigée était en moyenne de 0,02 à 0,3, ce qui était dû à la durée du détachement de la rétine et à l'état initial du patient. Le niveau moyen de PIO chez les patients atteints de tamponnement au silicone était de 18,6 mm Hg. Art., Et après élimination du silicone - 14,1 mm Hg. Art.
Parmi les complications postopératoires de la période précoce, on peut noter une hypotension transitoire, qui s'est produite dans 3 cas; 2 cas d'hémorragie; 2 cas de réaction exsudative. La rechute du décollement de la rétine au cours de cette période n'a pas été observée.
En raison de la progression de la rétinopathie proliférative, une récidive du décollement de la rétine est survenue chez quatre patients à la fin de la période postopératoire, environ 3 mois après le retrait de l'huile de silicone.
L'utilisation de ports 25G pour retirer l'huile de silicone de la cavité vitrée élimine le besoin de points de suture. Ainsi, le caractère invasif de la chirurgie est considérablement réduit, le risque des complications suivantes est réduit: lésion de la choroïde, saignement, cicatrisation de la membrane muqueuse. L'utilisation de cette méthode réduit considérablement le temps nécessaire au remplacement du silicone par une solution saline qui, en fonction de la viscosité de l'huile et de la taille de la cavité vitrée, est d'environ 3 à 10 minutes.
La technique microinvasive 25G modifiée permet de raccourcir la durée de l'opération et d'éliminer les traumatismes peropératoires. De ce fait, la sévérité de la réponse inflammatoire postopératoire est considérablement réduite.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Lorsque le syndrome de la douleur, il est conseillé de prendre des comprimés "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (selon les instructions de ces médicaments) et contactez votre médecin.
Les recommandations proposées sont générales, c’est-à-dire conçu pour la plupart des patients. En cas de déroulement individuel de la période postopératoire, le médecin peut suggérer un schéma de traitement individuel et un calendrier des examens du patient. Veuillez clarifier les recommandations à chaque visite chez le médecin!
Publié par: igor Publié le 28/09/2012 12:38:24
Publié par: modérateur Posté le: 30/09/2012 11:16:50
[80] Bonjour. Il y a deux mois, une opération de collage de la rétine sur l'œil gauche a été réalisée.
Ensuite, le médecin effectue des manipulations sur la rétine.
L’humour vitreux, qui a été supprimé, remplace:
Une variété d’interventions chirurgicales consiste à extraire tout le corps vitré ou sa partie.
L'opération est réalisée en trois ponctions microscopiques de taille 0,3-0,5 mm.
Après avoir reçu le troisième groupe, je veux certainement récupérer, ramasser des points et retourner au travail. Veuillez suggérer l'algorithme de comportement optimal dans cette situation. Je prévois d’aller à l’UIT, d’obtenir 3 groupes, et l’UIT n’a probablement pas besoin de mentionner le traitement incomplet.
L’hôpital sera fermé en même temps. Venez à la clinique et terminez le traitement. Ai-je raison? Quelle est la période minimale entre la fermeture et l'ouverture d'un hôpital?
Veuillez répondre à quelques questions supplémentaires:
“28. Lorsque l'invalidité est établie, la période d'invalidité temporaire est complétée à la date qui précède immédiatement le jour d'enregistrement des documents dans une institution de l'UIT.
Voici quelques conseils utiles pour vous aider à maintenir votre vision:
1. Lorsque du gaz est injecté dans l'œil au stade final de l'opération, certaines caractéristiques apparaissent parfois au cours de la période postopératoire. Ainsi, dans les premiers jours postopératoires, l'acuité visuelle peut être extrêmement faible, car la lumière ne pénètre pas dans le gaz jusqu'à la rétine.
Lorsque le gaz est résorbé (jusqu'à 2 semaines) dans la partie supérieure du champ de vision, il commence à s'éclaircir et le patient est en mesure de remarquer la «séparation des milieux» qui changera de position suite aux mouvements de la tête.
Avant l'opération, l'oeil avec du silicone a vu, maintenant, il ne voit plus rien. Ils disent qu'après 2 semaines, ça va se stabiliser, mais rien ne se passe en 4 jours. Tout peut savoir, s'il vous plaît dites-moi
Publié par: Ivan Publié le 15/09/2012 17:35:41
[75] Très probablement, pour déterminer le résultat fonctionnel de l'opération, il est nécessaire d'attendre la résorption du gaz introduit dans la cavité vitrée (10-14 jours).
Publié par: modérateur Posté le 16/09/2012 12:35:47
[76] Bonjour.
J'ai subi une opération à l'œil droit, le détachement du sceau, la coagulation au laser et je ne me souvenais de rien: au bout d'une semaine, le silicone avait été retiré et pompé. L’opération a eu lieu le 3 juillet, le deuxième le 10 juillet. Un mois plus tard, ils sont venus passer un examen médical et il a dit au médecin que l’enflure ne dormait pas, il a prescrit Retinalamin, Dexon et Emoksipin et a annoncé qu’il arriverait dans un mois.
Vitrectomie, retirée de la membrane interne, tamponnement par gaz (20% С3F8), numérotation dynamique. 09/07/11 changé l'objectif. Onze mois après la chirurgie, il n’ya pas de clarté de vue et tout est tordu. Dites-moi s'il vous plaît, ma vision va-t-elle s'améliorer avec le temps, ou va-t-elle? Merci d'avance!
Publié par: Love Publié le 17/05/2012 14:46:12
[35] Très probablement, il n'y aura pas de vision élevée avec un tel diagnostic.
Vos plaintes peuvent persister malgré les résultats anatomiques du traitement chirurgical, étant donné les modifications structurelles de la macula. Une surveillance constante de l'état rétinien d'un œil en bonne santé est nécessaire.
Posté par: modérateur Posté le: 17/05/2012 21:08:19
Bonjour, astra71! quote = astra71; 11499] Elle a le droit, mais si elle va profiter de ce droit ou non, c'est une autre question
Ma situation est la suivante: il y a eu des opérations de décollement de la rétine à l'œil droit. Après la deuxième opération (remplacement de l'huile de silicone), survenue le 110e jour après l'ouverture de la liste des maladies, le chirurgien a recommandé de faire très attention, de ne pas autoriser de charges visuelles à long terme et a ordonné un examen et un retrait des joues un mois plus tard. Vision après opération sur les deux yeux avec une correction de 0,2 Le médecin traitant de la clinique estime également que le traitement doit être poursuivi.
Mais il dit que VC m'envoie à l'UIT avant l'expiration des 120 jours (tel est leur ordre à la clinique) et que l'UIT déterminera soit le groupe, soit les soins de suivi..
Il est recommandé de discuter de ces questions avec votre chirurgien, car il peut avoir une opinion différente de celle exprimée ci-dessus.
Posté par: modérateur Posté le: 25/11/2011 21:14:57
[15] Maman a subi une opération chirurgicale pour décollement de la rétine, pompe à la silicone. Douze jours après la chirurgie, l'œil est toujours douloureux et larmoyant. Boit des analgésiques. Ne me dites pas combien de temps cette condition persistera et est-ce normal?
Publié par: лена Publié le 05/12/2011 10:53:23
[16] Bien sûr, je ne peux pas savoir combien de temps cela durera.
Votre mère a subi l'une des opérations les plus difficiles en ophtalmochirurgie, la présence de douleur n'est donc pas extraordinaire. Par contre, sans inspection, je ne peux pas dire qu'elle va bien.
[17] En août de cette année, j'ai téléchargé du silicone. Ils ont dit qu'après 3 mois, il serait enlevé.
Expérimentez n'importe quel exercice intense.
Veuillez noter qu'après l'opération, vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial.
Les complications suivantes peuvent survenir:
Plus la préparation à l'opération et l'étude préopératoire sont bonnes, plus il est probable d'éviter les complications.
La vitrectomie est l'opération la plus courante s'il est nécessaire de retirer le corps vitré de l'œil, en particulier dans le diabète de type 2.
Assurez-vous de prendre les précautions appropriées!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/En avril 2013, j'ai eu l'opération «Vitrectomie + TIC avec huile de silicone + ELC» sur mon œil gauche. Le médecin m'a dit qu'après quatre mois (c'est-à-dire en août 2013), j'avais besoin d'une autre opération pour retirer le silicone et éventuellement remplacer la lentille.
quota alloué, mais il y avait un problème avec le paiement de l'opération. J'ai été mis sur une liste d'attente pour février 2014.
A ce propos, j'ai les questions suivantes:
1. Combien de temps puis-je marcher avec du silicone?
2. Quelles conséquences pour l'œil opéré peuvent être en cas de port prolongé de silicone?
3. Peut-il y avoir des conséquences d'un port prolongé de silicone sur le deuxième œil (j'ai eu une sensation de détérioration de la vision sur un œil en bonne santé)?
4. Que peut-on faire pour accélérer l’opération, il est possible que le ministère régional de la Santé finance l’opération de certaines de ses autres sources?
5. Est-il possible de mener l'opération dans un autre dispensaire en Russie, dans l'état où elle se trouve, et de procéder au paiement par quota en 2014? Si oui, dans quelle clinique devrais-je aller?
Merci d'avance pour votre aide, sincèrement, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Je viens de Miass, dans la région de Chelyabinsk. Avec décollement de la rétine, il a été transféré à l'hôpital clinique régional de Chelyabinsk (CHOKB).
Diagnostic initial: H33.0. Décollement de rétine rhumatogène, hémophtalmie partielle de l'oeil droit. La myopie est modérée, la cataracte initiale des deux yeux.
1) 13 août 2015 Un traitement chirurgical a été réalisé: ZVE + endotamponad avec huile de silicone + FEC avec une LIO dans l’œil droit.
Approximativement en 6 mois, la PIO s'est levée et un brouillard est apparu dans les yeux. Gouttes assignées "Azarga".
2) 06/01/2016 élimination de l'huile de silicone de la cavité vitrée dans l'œil droit. Après avoir retiré l'huile de silicone, le brouillard oculaire est resté et s'est encore intensifié.
3) 31/08/16 la chambre antérieure de l'œil droit a été lavée Le brouillard dans l'œil droit a diminué, mais il est impossible de marcher sans l'œil gauche.
Maintenant, je plonge constamment Alfagan et Azarga contre IOP. La PIO est normale. Des échographies récentes de l'œil droit ont montré: des contenus non uniformes dans la chambre antérieure et dans la projection du corps vitré (signes indirects de résidus d'huile de silicone).
Veuillez indiquer comment éliminer les restes d’huile de silicone dans l’œil.
Demande: Vladislav Grigorievich
Bonjour, Vladislav Grigorievich.
En effet, la présence d'huile de silicone dans la cavité oculaire lors d'opérations de décollement de rétine peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire (le flux naturel de fluide intraoculaire étant «bloqué»), ce qui nécessite l'utilisation de médicaments réduisant la PIO - ce qui s'est produit dans votre cas.
En ce qui concerne le "brouillard" dans les yeux - dont vous voulez vous débarrasser: vous devez clarifier cette question, car de telles affections peuvent être causées non seulement par la présence de silicone dans la cavité vitrée, mais également par d’autres conditions: pathologie rétinienne, cataractes secondaires, etc.
Par conséquent, avant de parler de ré-opération pour éliminer l'huile de silicone de l'œil (en la remplaçant par une solution saline), vous devez vous assurer des relations de cause à effet.
Nous vous recommandons de clarifier cette question avec votre chirurgien vitréo-rétinien ou de consulter un spécialiste sur ces questions de notre centre ophtalmologique - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlUne tamponnade rétinienne prolongée à l’huile de silicone est utilisée depuis de nombreuses années dans le traitement des décollements compliqués de la rétine (1, 2, 3). Il est généralement recommandé de retirer l'huile de silicone le plus tôt possible afin d'éviter des complications telles que le glaucome secondaire dû à l'émulsification de l'huile, la prolifération du périsilicone et le développement de la cataracte (4, 5, 6).
La complication la plus fréquente après le retrait de l'huile de silicone (s / m) est le développement d'un décollement de rétine récurrent, qui survient dans 9,5 à 33% des cas (7, 8, 9, 10).
Cependant, au cours des dernières années, après l’introduction des objectifs grand-angle et des systèmes pour microscopes chirurgicaux, les visualiseurs permettent une excellente visualisation de la partie antérieure de la rétine et du corps vitré, ainsi que la fabrication d’outils plus avancés permettant aux chirurgiens de la rétine de disséquer et de prélever avec succès les tissus prolifératifs de la rétine antérieure ligne dentée et éliminer au maximum le vitré altéré. Tout cela a conduit à une amélioration significative des résultats de la chirurgie vitréorétinienne.
Dans la plupart des cas de décollement de la rétine, un bon résultat anatomique et fonctionnel peut être obtenu lors de la première opération (10).
Les rechutes après le retrait de l'huile de silicone sont souvent le résultat de fractures non détectées et de cordons prolifératifs dans la partie antérieure de la rétine. L'amélioration de la technique chirurgicale est importante non seulement pour obtenir de bons résultats, mais également pour réduire les risques de récurrence du décollement de la rétine après le retrait de l'huile de silicone. Au cours des dernières années, le nombre de récidives de décollement de rétine après le retrait de l'huile de silicone a considérablement diminué par rapport aux résultats antérieurs à 2003.
Le but de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de récurrence du décollement de rétine après le retrait de l’huile de silicone chez les patients présentant des formes compliquées de décollement de la rétine en utilisant les équipements et les outils les plus modernes.
Matériel et méthodes
Nous avons traité les dossiers médicaux des patients qui ont subi une vitrectomie fermée, remplissant la sclérotique par l'introduction d'huile de silicone. Au cours de la période 2006-2008, 45 yeux ont été étudiés chez 45 patients pendant au moins
6 mois après le retrait de l'huile de silicone.
Tous les patients ont reçu une injection d’huile de silicone (VAUSN LOM B) avec un coefficient de viscosité de 5700 (cst).
L'huile de silicone a été retirée manuellement à l'aide de deux sclérotomies, dans les quadrants inférieur et supérieur, la canule d'irrigation a été insérée dans l'incision externe inférieure et le système d'aspiration de l'huile de silicone dans la sclérotomie supérieure. Nous avons utilisé une lame à double tranchant à 20 G. Nous utilisons cette technique d'opération depuis plus de 10 ans.
Chez 19 patients, l'extraction de l'huile de silicone a été associée à une extraction de la cataracte et à une implantation de la LIO. La capsulotomie postérieure de la projection de la pupille a été réalisée à l'aide d'un vitrecteur. Chez certains patients, le liquide a été remplacé 1 à 2 fois par de l'air stérile après le retrait de l'huile de silicone, afin d'éliminer plus en profondeur les petites gouttes d'huile de silicone émulsionnées de la cavité vitrée.
Selon l'âge, le sexe et l'étiologie de la pathologie rétinienne, les patients sont répartis comme suit:
Tableau 1
de 16 à 77 ans
Tableau 2. Étiologie de la pathologie rétinienne
1. Vitréorétinopathie proliférative
2. Détachement post-traumatique
3. déchirure de la rétine
4. Diabète prolifératif. rétinopathie
5. Détachement myopique compliqué
Les résultats 32 hommes (71,1%) et 13 femmes (28,9%) présentant un décollement compliqué de la rétine d'étiologies diverses ont été inclus dans l'étude. L'âge des patients était compris entre 16 et 77 ans, l'âge moyen étant de 50,3 ans. Les caractéristiques de l'état préopératoire sont présentées dans le tableau N 3.
Tableau 3. État oculaire avant la chirurgie
a) entièrement adjacent
b) petit détachement périphérique
a) kératopathie par cassette
b) œdème cornéen non exprimé
Le nombre de procédures vitréorétiniennes avant le retrait de l'huile de silicone était de 52 en moyenne, la sclérotique avait une dépression circulaire chez 3 patients, 6 patients avaient une obturation locale, une rétinotomie a été réalisée dans 5 yeux, dont 90 "- 1, 180" - 3, 270 " - 0, par 360 ”- 1.
Le délai entre l’introduction de l’huile de silicone et son élimination est de 3 à 18 mois, soit une moyenne de 9 mois.
Les données sur l'état de la rétine avant l'élimination de l'huile de silicone sont présentées au tableau N 3.
Dans 5 yeux sur 45, il y avait un décollement de la rétine périphérique, généralement dans le quadrant inférieur, au-dessous de la dépression sclérale. Chez tous les patients, avant l’introduction de l’huile de silicone, une coagulation au laser photo-laser a été pratiquée au cours des opérations. Chez 6,7% des patients, des procédures FLC supplémentaires ont été réalisées en ambulatoire, avant le retrait de l’huile de silicone, par exemple.
Seule une élimination de l'huile de silicone a été réalisée dans 77,8% des yeux. Dans les yeux restants, des procédures supplémentaires ont été effectuées, phacoémulsification de la cataracte avec implantation de la LIO chez 22,2% des patients.
L'implantation secondaire de la LIO a été réalisée chez 6,7% des patients atteints d'aphakie.
Une membrane a été réalisée dans 37,8% des yeux et une rétinotomie avec réintroduction d'huile de silicone a produit 11,1% des yeux, ce qui a révélé une traction rétinienne résiduelle.
Une rechute de décollement de rétine après élimination de l'huile de silicone s'est développée chez 11,1% des patients dans 2 cas après 3 mois et dans 3 cas après 4 mois.
Dans certains yeux, un décollement local local limité de la rétine a été détecté et aucune intervention chirurgicale supplémentaire n’était nécessaire. Dans ces cas, une FLC limitante supplémentaire a été réalisée aux bords de la rétine exfoliée, et ces patients ont été sous observation pendant 24 mois.
Ainsi, un décollement de la rétine cliniquement significatif s'est développé chez 11,1% des patients (voir tableau N 4).
Tableau 4. Rechute de décollement de rétine par groupes étiologiques.
1. Vitréorétinopathie proliférative
2. Détachement post-traumatique
3. déchirure de la rétine
4. Diabète prolifératif. rétinopathie
5. Détachement myopique compliqué
Le délai moyen de développement du détachement est de 3 mois. Selon les groupes étiologiques, les yeux sont divisés comme suit (tableau 4).
Tous les patients avec réduction du décollement de rétine ont subi une intervention chirurgicale supplémentaire avec correction de la rétine et introduction de l'huile de silicone 5700 (cts).
Le tableau 5 montre l'acuité visuelle des patients avant et après le retrait de l'huile de silicone.
Tableau 5. Acuité visuelle des patients ayant une rétine adjacente après élimination de l'huile de silicone
Déchirure de la rétine
Les complications après le retrait de l'huile de silicone chez les patients sans récidive de décollement de rétine n'ont pas été observées.
Une hypotension persistante n'a pas été observée, la période de suivi de 6 à 12 mois.
Une hypertension a été observée chez 13,3% des patients, une solution de timolol a été administrée à tous les patients. L'acuité visuelle finale est de 0,08 à 0,2.
Une cataracte à divers degrés a été détectée dans 37 cas, dont 12 cas avec une opération de CPE avec implantation d'une LIO z / c, la vision finale chez 10 patients était de 0,2 et l'acuité visuelle de 2 patients était comprise entre 0,2 et 0,6.
Une capsulotomie au laser YAG a été réalisée chez 3 patients, avec une acuité visuelle de 0,2 à 0,3.
Résultats et discussion
La tamponnade rétinienne à base d’huile de silicone est une méthode efficace pour traiter les patients présentant des formes compliquées de décollement de rétine. Cependant, l'huile de silicone peut causer des effets secondaires si elle reste trop longtemps dans les yeux. L'huile de silicone doit être éliminée si l'état de la rétine est stabilisé ou en cas de complications (4, 5, 10).
Les conditions d'élimination de l'huile de silicone sont différentes et souvent contradictoires selon de nombreux auteurs. (1, 12).
Dans nos travaux, nous n'avons pas trouvé de corrélation entre le moment choisi pour éliminer l'huile de silicone et la récurrence du décollement de la rétine. Nous ne pouvons pas non plus identifier clairement de facteurs de risque de récurrence du décollement de rétine lorsque nous comparons les yeux avec des rechutes de décollement de la rétine et les yeux avec une adhérence rétinienne.
À notre avis, l'utilisation d'outils et d'équipements modernes, ainsi que de composés perfluororganiques, tels que le perfluorocarbone ou le perfluorooctane, permet de retirer le corps vitré modifié, en particulier de l'avant de la rétine jusqu'à la ligne dentée, afin d'assurer un effet anatomique et fonctionnel maximal. En plus de notre expérience d'utilisation de FLC à la périphérie de la rétine en 360 "(barrage) chez tous les patients atteints de vitréo-rétinopathie proliférante d'étiologies et de degrés divers lors d'opérations antérieures à l'introduction d'huile de silicone, nous considérons efficace et préviennent largement la formation de décollement de rétine après le retrait de l'huile de silicone.
De même, dans les cas où la traction périphérique est inexprimée, nous recommandons de produire un barrage supplémentaire sur 3-4 rangées pendant 2-3 semaines avant de retirer l'huile de silicone.
Nous réduisons ainsi considérablement le risque de récurrence du décollement de la rétine après le retrait de l'huile de silicone.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD0% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE0 D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD0% D0% B5% D0% BD0% BD0% BD1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlLe décollement de la rétine est une maladie oculaire redoutable qui, sans traitement chirurgical, peut entraîner une perte complète de la vue.
L'œil humain peut être comparé au dispositif de l'appareil photo, dont l'objectif est la cornée avec l'objectif, et le film est la rétine, une structure extrêmement complexe reliée aux divisions visuelles du cerveau à l'aide de fibres nerveuses. On pourrait même dire que la rétine fait partie du cerveau.
La raison du décollement de la rétine regmatogenous (regma - gap), ou, comme on dit, du décollement primaire, comme il est déjà clair, est la dégradation de la rétine. En règle générale, l'écart se situe quelque part dans la périphérie, dans le domaine de l'amincissement et de la dystrophie. En comparant avec le même film, on peut dire qu’il y avait une éraflure de la couche d’émulsion quelque part sur le bord du cadre. Eh bien, qu'en dites-vous, car presque tout le cadre et surtout le centre de la "composition" sont encore bien visibles. Il s'avère que ce n'est pas vrai. À travers la fente commence à pénétrer dans le fluide, circulant sous la rétine et le pelant ainsi de la choroïde sous-jacente. Sur le film, il semble qu'une couche d'émulsion commence à former des cloques autour des rayures et à se décoller du substrat. L'homme à ce moment voit une image assez caractéristique du «rideau gris» au bord du champ de vision. Selon l’emplacement de l’écart, le «rideau» peut soit se propager rapidement (en quelques dizaines d’heures) en fermant tout le champ de vision, soit se déplacer plus facilement (plusieurs semaines et parfois même plusieurs mois) vers la partie centrale du champ de vision. Le symptôme de «l'amélioration matinale» est typique du décollement de la rétine fraîche, lorsqu'une personne se réveille le matin (après une longue position couchée et inactive) révèle une amélioration significative (réduction du rideau, blanchissement et capacité de voir à travers). À l'heure du déjeuner, la situation empire encore et le soir, elle s'aggrave.
Le traitement dans ce cas est nécessaire, et seulement chirurgical, l'autre n'existe pas. Pas de gouttes, pommades, comprimés, injections, moyens résorbables n’aident pas, mais prennent seulement du temps, ce qui permet au détachement de se développer de plus en plus. Plus le traitement chirurgical compétent est précoce, meilleurs sont les résultats et plus il est possible de retrouver la vue. L'objectif du traitement chirurgical a été formulé il y a plus de 100 ans et consiste à fermer (bloquer) la déchirure rétinienne. A ce stade de la maladie, il n'est généralement pas nécessaire de pénétrer à l'intérieur de l'œil et la chirurgie consiste en une impression externe locale dans la projection de la rupture. Pour ce faire, utilisez des joints spéciaux en silicone souple qui pressent la zone de l’espace pour le bloquer. Dès que le trou dans la rétine se referme, tout s'améliore miraculeusement, le «rideau» disparaît et la vision commence à se rétablir. La vision périphérique est restaurée en premier, la personne découvre que la «révision» est presque normale et plus tard, elle le devient vraiment. La périphérie de la rétine est relativement stable et dès qu'elle devient à son emplacement anatomique, elle commence immédiatement à «fonctionner» et se rétablit bien, même après de longues périodes de décollement de la rétine. Avec la vision centrale, les choses ne sont pas si simples. Les cas les plus favorables sont ceux où le détachement n'a pas eu le temps de «ramper» vers le centre. Par exemple, si la vision au centre reste à 1,0 et que le «rideau» ferme la moitié du champ de vision, après une opération réussie, la vision reste 1,0 et le rideau disparaît.
Si le détachement a réussi à fermer la zone centrale, après une opération réussie, la vision centrale ne peut malheureusement pas se rétablir complètement. Ce qui sera l'acuité visuelle après la chirurgie dans ce cas dépend d'un certain nombre de facteurs. Les plus importants d'entre eux sont le temps pendant lequel la zone centrale de la rétine s'est exfoliée et l'état de l'apport sanguin à la rétine, qui dépend directement de l'âge et du degré de myopie (le cas échéant). La restauration de la vision centrale se fait lentement et se termine généralement à 3 mois. L'amélioration continue peut continuer, mais à un rythme encore plus lent, et nous observons qu'après un an et après 3 ans, l'acuité visuelle s'améliore un peu.
Si une personne avec décollement de rétine n'est pas opérée à temps ou si elle est opérée sans succès, le décollement reste et continue à se développer. De plus, le soi-disant "processus prolifératif" commence dans le corps vitré.
Comme vous le savez, l’œil a la forme d’une sphère et nous savons déjà qu’il a une lentille, un film rétinien. En outre, l’œil est rempli de liquides. Ces fluides contiennent presque 98 à 99% d’eau, mais avec des additifs très importants. Le compartiment antérieur de l'œil est délimité par la cornée d'un côté et le bloc cristallin de l'iris de l'autre. Cette partie de l'œil est plus responsable de l'optique et est remplie de liquide intraoculaire de la chambre antérieure. En termes de propriétés et d’apparence, elle ne diffère guère de la simple eau avec l’ajout d’un ensemble complexe de minéraux et de sels. Une autre chose est fluide dans la partie postérieure, limitée par la lentille, le corps ciliaire et la rétine. Ce fluide s'appelle le corps vitré, il a la consistance et l'aspect d'un gel ou d'une gelée gelée. En outre, la base du corps vitré est un cadre en forme de réseau volumineux de fibres de collagène.
Lors du décollement de la rétine, le corps vitré ne reste jamais indifférent. Au début, on n’observe que de petites violations de sa structure, qui se traduisent par diverses inclusions flottant dans le champ de vision. Avec un détachement existant de longue date dans le squelette vitré, des fils se développent qui, comme des cordes, se fixent à la surface de la rétine et, se contractant lentement, rétractent la rétine au centre du globe oculaire. Ce processus est appelé prolifération vitréorétinienne, ce qui conduit finalement à la formation du décollement de la rétine dit "entonnoir". Dans une telle situation, la chirurgie réparatrice est nécessaire, la qualité d'un niveau beaucoup plus élevé. Fermer cet espace est presque impossible, et pas suffisant. La tâche principale est de nettoyer la surface de la rétine des brins du corps vitré, de la redresser puis de la combler. À cette fin, des méthodes spéciales de chirurgie dite vitréo-rétinienne sont utilisées. Son essence réside dans le fait que, par le biais de ponctions ponctuelles à l'aide d'instruments longs et minces, le chirurgien pénètre dans l'œil et retire les cordons, libérant ainsi la rétine et la redressant. Le processus lui-même est très similaire au travail minutieux du maître, qui récupère un modèle de voilier du XVIIIe siècle à l'intérieur d'une bouteille à travers le col de la bouteille avec de longues pinces et des ciseaux. Cette opération est très fine et complexe, si vous vous rappelez que la rétine est un tissu nerveux très délicat et fragile, et que presque chaque partie de celle-ci est responsable de toute partie de la vision. Au cours de l'opération, le médecin examine l'intérieur de l'œil à travers son segment antérieur, qui consiste à «regarder à travers la pupille». Cela nécessite une grande transparence des supports optiques, c'est-à-dire que les lentilles cornéennes et les lentilles doivent être aussi transparentes que possible. Si le cristallin est trouble, c’est-à-dire qu’il ya une cataracte, alors, en règle générale, au stade initial, le cristallin est remplacé par un artificiel, puis procédez à la «réparation» de la rétine. De plus, le cristallin naturel, en raison de son emplacement anatomique, interfère souvent avec le travail sur les parties périphériques de la rétine. Dans ces cas, il est également nécessaire de remplacer le cristallin par un cristallin artificiel, sinon les zones non traitées de la rétine périphérique risquent de ne pas permettre l’ajustement anatomique de la rétine.
Après purification complète de la surface rétinienne à partir des cordons vitreux, il faut la redresser et la placer sur la choroïde, c'est-à-dire obtenir sa position anatomiquement correcte à l'intérieur de l'œil. À ces fins, on utilise souvent ce que l’on appelle «l’eau lourde» - un composé liquide perfluororganique. Par ses propriétés, cette substance ne diffère guère de l’eau ordinaire, mais de par son poids moléculaire plus élevé, elle agit comme un pressoir à la surface de la rétine, en la lissant et en la pressant. «L'eau lourde» gère très bien le détachement. De plus, il est absolument transparent et l'œil rempli de ce liquide commence à voir presque immédiatement. Son principal inconvénient est que l'œil ne le tolère pas longtemps. Maximum un mois, mais dans la pratique pendant plus de 7 à 10 jours, il n’est pas souhaitable de laisser ce liquide dans les yeux. Cela signifie que, immédiatement après le redressement de la rétine, il est nécessaire de fermer, de "coller" toutes les cassures dans la rétine, afin de ne plus se détacher après avoir éliminé "l'eau lourde". Malheureusement, la colle rétinienne n’a pas encore été inventée, mais le laser s’est avéré très efficace. Le laser «soude» la rétine aux tissus sous-jacents le long des bords de toutes les pauses. Après l'application de la coagulation au laser, une inflammation locale se produit et un microtubule se forme progressivement (5-7 jours) sur la choroïde. Par conséquent, il est logique de laisser de «l'eau lourde» dans l'œil pendant une semaine. Dans certains cas, cela suffit pour maintenir la rétine en place, mais il peut être nécessaire de continuer à maintenir la rétine pour former des adhérences plus fortes. Dans de tels cas, on utilise de l'huile de silicone qui remplit la cavité oculaire. Le silicone est un liquide visqueux transparent, les tissus ne réagissent presque pas, il peut donc rester dans l'œil beaucoup plus longtemps. Le silicone n’est pas aussi bon, redresse et appuie sur la rétine, mais il est approprié de maintenir ce qui est obtenu. L'œil rempli de silicone commence à voir presque immédiatement, la rétine conserve sa position anatomique, ses fonctions sont restaurées et les adhérences dans les zones de coagulation au laser deviennent très fortes avec le temps. L'une des caractéristiques du silicone est un changement des caractéristiques optiques de l'œil du côté positif de 4–5 dioptries. En général, le silicone reste dans l'œil pendant environ deux à trois mois, après quoi la rétine n'a plus besoin d'aucun «accessoire» et peut être retirée en toute sécurité. C'est aussi une opération, mais pas aussi compliquée et volumineuse que les précédentes. Dans certains cas, les modifications de la structure interne de l’œil sont si marquées que la seule option possible aujourd’hui est d’avoir au moins une vision résiduelle ou de conserver l’œil comme organe - c’est la présence constante de silicone dans la cavité de l’œil. Dans ces cas, le silicone peut rester dans les yeux pendant de nombreuses années, voire des décennies.
En plus de "l'eau lourde" ou de l'huile de silicone, différents gaz ou air sont parfois utilisés dans le même but. Principe 1, de l’intérieur, pressez la rétine pendant un moment avec la bulle d’air jusqu’à ce que les cicatrices deviennent plus fortes. Tout gaz, surtout l'air, se dissout avec le temps dans le liquide oculaire et disparaît. L'air se dissout en 1 à 2 semaines, le gaz peut rester dans l'œil jusqu'à un mois. Contrairement au silicone, une personne injectée de gaz ne voit pratiquement rien sauf des objets clairs et brillants. Progressivement, la limite entre la bulle de gaz et le fluide oculaire apparaît. Le patient note les fluctuations de la bulle lorsqu'il bouge la tête. Lorsque le gaz est absorbé d'en haut, l'image commence à s'ouvrir et, finalement, tout le champ de vision devient clair.
Toutes les méthodes et substances utilisées de nos jours en chirurgie vitreuse ne sont que des outils pour une seule tâche: restaurer la vision après un décollement de la rétine. Chaque cas de détachement est individuel et seul le chirurgien peut décider de ce qui convient le mieux à un œil et à un patient en particulier. Nous pouvons affirmer avec certitude qu'en utilisant et en combinant des méthodes modernes, nous parvenons à faire face à presque tous les détachements. Une autre question est de savoir dans quelle mesure elles sont endommagées, pendant combien de temps les cellules nerveuses de la rétine n'ont pas fonctionné et dans quelle mesure elles peuvent récupérer après avoir reçu son ajustement anatomique complet.
En résumé, nous pouvons dire ce qui suit: tous les détachements, opérés sans succès ou pour une raison quelconque, non opérés, peuvent et doivent être essayés pour guérir si pas plus d’un an s’est écoulé depuis le moment du détachement et que l’œil voit la lumière avec confiance. Dans ces cas, il y a une chance de réaliser la vision. Si l'œil ne voit pas la lumière, il est généralement impossible de l'aider. Si la période de détachement est supérieure à un an, la situation doit être considérée individuellement, il est parfois possible d'aider dans de tels cas.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeLa vitrectomie est une opération chirurgicale utilisée avec succès pour les hémorragies du vitré, le décollement de la rétine, les lésions graves de l'analyseur visuel et le diabète.
Toutes ces maladies étaient auparavant considérées comme incurables et ont finalement entraîné une perte de vision. Aujourd'hui, la médecine moderne propose la vitrectomie comme moyen efficace de corriger et de traiter les maladies des yeux.
La vitrectomie est également comprise comme une opération visant à retirer le corps vitré de l'œil. Cette structure occupe le plus grand volume dans l'oeil. Le corps peut être partiellement retiré, c'est-à-dire produire une vitrectomie subtotale, et vous pouvez complètement.
Après la vitrectomie, l'ophtalmologiste a pleinement accès au tissu rétinien. Cela permet la photocoagulation ("soudure") de la rétine, le déplacement du tissu cicatriciel ou la restauration de l'intégrité de la membrane.
Lors du retrait du corps vitré de l'œil, un gaz ou un fluide spécial est injecté à la place.
Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Les principales raisons de l'opération sont:
Pour produire un traitement chirurgical, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours. Après un examen approfondi préalable, il est désigné la date de l'opération.
Avant la chirurgie, vers 18 heures, le patient devrait manger de la nourriture pour la dernière fois. Après cela, avant l'opération, il ne faut ni manger ni boire. La chirurgie dure environ 2 heures.
La vitrectomie de l'œil peut être réalisée après l'instillation d'anesthésique dans l'œil ou sous anesthésie générale. La décision dépend de l'état du patient, de la présence d'autres maladies et du nombre total de procédures proposées.
La chirurgie elle-même est effectuée sur un patient qui est en position couchée. Après une anesthésie locale ou combinée, un spéculum spécial est inséré dans l'œil. Il fixera l'œil lors des procédures effectuées par le chirurgien.
Après cela, 3 petites incisions sont pratiquées dans l'œil, dans lesquelles les instruments sont insérés, permettant au chirurgien de manipuler la rétine et le corps vitré.
Le chirurgien utilise les instruments suivants pendant la chirurgie:
Le corps vitré doit être complètement aspiré par le vide. Après cela, les cicatrices, les tissus pathologiques et le sang sont retirés du corps. Ensuite, le médecin effectue des manipulations sur la rétine.
L’humour vitreux, qui a été supprimé, remplace:
Une variété d’interventions chirurgicales consiste à extraire tout le corps vitré ou sa partie. L'opération est réalisée en trois ponctions microscopiques de taille 0,3-0,5 mm. Même des outils plus petits sont insérés dans les perforations.
De manière caractéristique, la fréquence de la vitréotomie au cours de la vitrectomie microinvasive est plus élevée et n'est pas de 2500 par minute, mais deux fois plus grande. De plus, un type différent d’illuminateur est utilisé: le multipoint autobloquant.
Les caractéristiques de l'opération sont les suivantes:
La vitrectomie mini-invasive n’est pas pratiquée dans tous les centres oculaires.
Les examens de la vitrectomie dépendent directement des qualifications du médecin et de la disponibilité d'outils spéciaux.
Après une vitrectomie standard, le patient doit rester à l'hôpital pendant un à trois jours, sous la stricte surveillance de médecins.
La vision du patient est rétablie quelque temps après l'opération. Le degré de récupération et la durée dépendent des facteurs suivants:
Si le corps vitré a été remplacé par une solution saline, des éléments sanguins apparaîtront un certain temps dans l'œil. Les examens des patients indiquent que l’obscurcissement des yeux peut persister plusieurs semaines.
Si le corps vitré a été remplacé par un mélange gazeux, un voile noir apparaîtra et disparaîtra dans les sept jours.
Avec un traitement tardif, lorsque la rétine a déjà acquis des modifications irréversibles, les activités de rééducation ont lieu longtemps.
Après une vitrectomie de 3 à 6 mois, il est interdit:
Veuillez noter qu'après l'opération, vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial.
Les complications suivantes peuvent survenir:
Plus la préparation à l'opération et l'étude préopératoire sont bonnes, plus il est probable d'éviter les complications.
La vitrectomie est l'opération la plus courante s'il est nécessaire de retirer le corps vitré de l'œil, en particulier dans le diabète de type 2. Souvent, une opération est la seule condition pour sauver la vision d’une personne. Actuellement, la vitrectomie est réalisée sur du matériel moderne dans de bonnes conditions médicales.
Ils m'ont fait une telle opération sous anesthésie locale, ce que j'ai terriblement regretté. Bien qu'il n'y ait pas eu de douleur, ce n'était toujours pas une sensation agréable. Il vaut mieux survivre aux déchets de l'anesthésie générale que de ressentir dans la conscience tous les «délices» de la procédure.
Tosik bonjour. Selon quel témoignage avez-vous pratiqué cette opération et où et dans quelle clinique (si les données du chirurgien qui a pratiqué l'opération étaient disponibles) ont été opérées? À mesure que la période de réadaptation passait, je vous serais reconnaissant de la réponse.
Ma mère a un hémophtalme, on fait des hémases maintenant, l'effet est insignifiant.
Bien, imbécile Tosik..
En 2013, j'avais un décollement de la rétine à l'œil gauche du côté de la tempe. J'ai postulé à la clinique ophtalmologique MAPO (Zanevsky, 1/82, Saint-Pétersbourg) via VHI. Je suis venu chez le chirurgien Khakimov Anton. Il a proposé de réaliser une vitroectomie en remplaçant le corps vitré par un gaz - une opération complexe qui a de nombreuses conséquences tristes pour une personne. Beaucoup de temps après, j'ai appris que dans mon cas, il suffisait de me mettre un «patch» et de faire de la coagulation au laser (laser clignotant rétinien).
La vitroectomie a duré environ 2 heures et a été réalisée sous anesthésie générale. Après la chirurgie, vous devez vous allonger sur le ventre pendant deux ou trois jours, face cachée. J'ai passé cinq jours à l'hôpital MAPO. Le département d'ophtalmologie est un personnel très propre, poli et attentionné, de bonne nourriture et de vrais soins aux patients.
Après la sortie, la rétine est immédiatement tombée en arrière et j'ai vu une sorte de «aveugle» sur les yeux. Après une conversation avec A. Khakimov, il espérait que le gaz serait capable de presser suffisamment la rétine et ne la perforait pas en plus au laser, il n’était pas étonnant que tout soit tombé. Après cela, il a recommandé d'effectuer à nouveau une vitroectomie, mais en remplaçant le gaz restant par du silicone (huile de silicone). Le silicone a une structure très dense et peut pincer la rétine détachée pour qu'elle repousse vraiment. Pourquoi on ne m'a pas tout de suite proposé une vitroectomie au silicone - ce n'est pas clair
Cette opération a été effectuée pour moi là-bas. L'opération a été effectuée par le chef du département Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dans mon cas, les restes de gaz ont été retirés de la précédente vitroectomie et ont été remplacés par de la silicone.
Après l'opération, l'image qui traverse l'objectif, à travers une perle de silicone, est transmise à la rétine de l'œil. Puisque le silicone est un matériau artificiel, l'image que vous voyez, comme si elle flottait tout le temps, ne contenait pas de contours clairs, la lumière se réfracte de manière totalement différente, vous ne voyez pas les objets tels qu'ils sont réellement, les sources de lumière sont floues, le texte après une vitroectomie vous ne pouvez pas lire.
Le silicone presse vraiment la rétine, donc si vous avez besoin de faire une vitroectomie, alors choisissez ce matériau. Mais il en a un mais! - C'est un matériau qui est détruit, plus il est long dans l'œil, plus il se décompose en petites, petites bulles. J'ai passé avec de la silicone dans les yeux pendant environ 11 mois, au cours desquels il a réussi à s'acquitter de sa tâche, mais s'est presque complètement effondré.
Ne répétez pas après moi, ne marchez pas avec du silicone plus de 5 à 6 mois. Il sera nécessaire de procéder à la prochaine opération, appelée "révision" - il s’agit de l’élimination des résidus de silicone de la chambre antérieure de l’œil, car elle ne s’évaporera pas d'elle-même. Le décollement de la rétine est une maladie grave, mais vous pouvez et devez vous battre pour vos yeux, aussi longtemps que nécessaire!
Oksana vous a laissé un commentaire 20/09/2016 17:02. S'il vous plaît écrivez-vous si une vitroectomie a été pratiquée sous anesthésie générale?
Vitrectomie réalisée sous anesthésie locale. Piqûre oculaire.
Bon après midi J'ai un hémophtalme, un détachement. J'ai besoin de faire cette vitroectomie. Je veux demander à Oksana, comment ça va avec ton œil maintenant? Et quel est cet autre patch d'opération - avec un laser, dites-moi s'il vous plaît, il est très vnno. Merci
Bonne journée! Dis-moi s'il te plaît, peut-être que quelqu'un le sait. Dans quelles villes (sauf Moscou et Saint-Pétersbourg) cette opération? J'habite à Krasnoyarsk. Nous pas.
À Séoul. Sans blague. Et ne perdez pas de temps si vous avez un tel problème d’œil.
J'ai subi une vitroectomie de l'œil droit le 12.07.2017 au 140e hôpital de Perm.
En octobre 2016, un vaisseau sanguin a éclaté dans l'œil droit en raison d'une pression artérielle élevée. Plus tard, la pression artérielle s'est stabilisée, la rougeur de l'œil au bout de 3 jours s'est écoulée, mais le reste du copieur a commencé à pendre dans l'œil, ce qui a gêné, surtout lorsque vous conduisez. L'oculiste a conseillé à Emoksipin de s'égoutter et a dit qu'avec le temps, le reste du copieur serait résolu. Et donc je prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogique) jusqu'en mai, avec des pauses par mois (tel que recommandé par un optométriste). À la fin du mois de mai, du côté du nez, une tache noire est apparue, qui a commencé à augmenter chaque jour. Je me suis de nouveau tourné vers l'oculiste, il m'a prescrit du Taufon. Après cela, j'ai pris l'avion en vacances et quand je suis arrivé, mon œil droit n'a presque plus rien vu. C'était juste une tache noire qui se dispersait dans la lumière et voyait tout comme à travers une bouteille. Ensuite, l'oculiste m'a envoyé à l'hôpital, où ils ont constaté un décollement de la rétine et une rupture de la macula à deux endroits. Un trou 7 mm, l'autre 3 mm. Le médecin a déclaré qu’ils n’avaient pas de plaques de silicone de plus de 5 mm et m’a proposé une vitroectomie. Tout ce plaisir vaut 110 000 roubles (y compris le nouvel objectif). L’opération a duré deux heures et demie. Au même moment, du gaz était injecté dans le globe oculaire, qui se transformait en liquide le deuxième jour, après quoi vous sembliez être à travers un verre d'eau. Pendant 1,5 mois, le liquide de l’œil ne s’est pas complètement évaporé, il en reste environ un quart. La vue commença à apparaître, mais ce n'était pas tout à fait clair, les objets semblaient être incurvés, il n'y avait pas de clarté, comme si on regardait à travers un sac en plastique. Ensuite, la pupille est légèrement élargie qu'avec un œil en bonne santé. J'attends avec impatience ce qui va se passer, mais je conduis déjà la voiture en toute sécurité. Le médecin a déclaré que sa vision ne serait pas complètement rétablie avant 3 à 6 mois. La pression oculaire dans les deux yeux est normale 16-18! Voyons comment cela se termine!
Il sera restauré s'il n'y a plus de détachements et de pauses. Et c'est imprévisible.
Votre vision est-elle restaurée? J'ai également subi une telle opération le 2 novembre 2017, jusqu'à ce que rien ne soit vu, tout était dans un état d'hébétude.
C'est trop tôt. Au moins 2,5 mois! Le gaz s'est progressivement évaporé, la vision a été restaurée, mais je vois tous les objets de travers. Le médecin a déclaré qu'il faut au moins 6 à 8 mois pour qu'une amélioration apparaisse.
Bonjour, je dois faire la même opération, le médecin a également parlé de l'injection de gaz. J'ai lu sur le silicone, oh pas de gaz. Que pensez-vous est mieux? Merci Comment est votre vision maintenant?
Bonjour, j'ai composé 21 chiffres, je vois tout comme dans un aquarium boueux. Comment ça va avec ton oeil?
Radim, comment vas-tu avec l'œil maintenant?
Vitrectomie pratiquée dans de nombreuses cliniques dans les grandes villes de la Fédération de Russie. Ce qui est dangereux de faire de telles opérations dans notre pays - un grand nombre d’effets secondaires, près de 50%. Avec tout le respect que je dois à nos médecins, l’opération est mieux réalisée à l’étranger. Il y a une chance de perdre toute vue. Ne prenez pas de risque, car le prix dans les cliniques européennes n'est pas élevé, parfois même pas plus élevé qu'en Russie. Ce n'est pas de la publicité, mais l'avis d'une personne qui a subi 15 opérations et qui a perdu la vue. Toute bonne santé!
Bonne journée!
Vlad, une énorme demande à vous, si vous pouvez recommander une clinique en Allemagne ou en Russie, écrivez s'il vous plaît. Ma fille a un degré élevé de myopie, compliqué. Sur l'œil gauche (-15) était il y a un mois, une hémophtalmie partielle. Maintenant dans la phase de résorption. Et dans l'œil droit (-9), on a trouvé un cordon congénital attaché à la rétine. Il retarde lentement la rétine. Le risque de détachement est très élevé. Au Kazakhstan, à l’Institut de recherche sur les maladies des yeux, nous recommandons le traitement de l’hémophtalme et la surveillance de la rétine et du tyazhe. Un enfant a 7 ans. Je voudrais consulter un médecin professionnel et écouter un deuxième avis, car Je ne fais pas confiance à nos spécialistes. Merci beaucoup
La vitrectomie a été réalisée en 2014. (gaz) à Ekaterinbourg "Eye Microurgery eux. Fedorov. En 2016 remarqué dans la vue boueuse oeil opéré plus près du nez. Avec le problème tourné vers la clinique. Ils n'ont rien dit de terrible - ce sont des cicatrices de l'opération. Mais jusqu'en 2016 Je n'ai pas senti ces cicatrices. Gouttes prescrites pour maintenir la pression intraoculaire dans le "Okumed" normal. Il me semble que quelque chose ne va pas bien à mon œil. Que faire
Ma mère a eu un décollement de la rétine en raison de complications après une intervention chirurgicale pour remplacer la lentille. La vitrectomie a été pratiquée à l'étranger car nous ne vivons pas en Russie, dans la ville d'Antalya. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, du silicone est injecté, tout s'est bien passé, mais après cela, une pression oculaire élevée est maintenue, ce qui ne dégoutte pas.
Daria bonjour. On me propose également une victoctomie. Il y a eu une opération à Almaty sur la rétine. Quelque chose ne va pas après cette opération. Je veux faire à Istanbul
Dis-moi, est-ce que la vue de maman s'est rétablie?
Combien de temps a passé. Comment elle se sent. Et combien coûte l'opération. Quelle période de rééducation. Vous ne regrettez pas ce qu'ils ont fait en Turquie
De SW. Gulsara Je vous serais reconnaissant si vous répondez. Ceci est très important pour moi. Et j'ai vu sur Internet que les yeux après l'opération sont de tailles différentes. Extérieurement, ressemble à des yeux après la chirurgie.
Bonjour Gulsara, excusez-moi, quel hôpital ferez-vous ou subirez-vous une vitrectomie? Nous avons fait à Istanbul sans résultat
Vlad, je veux te parler. Pouvez-vous donner vos coordonnées à mon mail?
[email protected]
Je me demande qui a pratiqué la vitrectomie en Allemagne?
Bonjour Eugène, tu as répondu à propos de l'opération en Allemagne? S'il vous plaît répondez-moi.
Bonne journée!
Sabina, si vous avez répondu à Eugene, à propos de l'opération en Allemagne, une énorme demande a été écrite à la clinique recommandée en Allemagne. C'est très nécessaire pour l'enfant.
Merci
Bonjour Larisa ne m'a pas répondu s'il vous plaît pouvez-vous m'envoyer un email?
avez-vous trouvé un traitement? [email protected]
Bonjour, j'ai trouvé ce site où je voulais toujours savoir qui était opéré à MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, des avis sur des chirurgiens
Bonjour! Quelqu'un vous a-t-il répondu depuis les opérés?
Bonjour! Je suis 33, a également dit que vous devez faire une opération. Je vois tout, mais pas clairement, comme sous l’eau, mais je crains que ma vue ne se détériore et je recherche donc une bonne clinique où vous pouvez effectuer une telle opération avec compétence et efficacité! En lisant vos critiques, j'ai réalisé que la vision n'était pas entièrement restaurée! Podaluysta, qui s'est rendu à Krasnodar dans la clinique du nom de Fedorov, parle, veux vraiment connaître ton opinion!
Bon après midi Avez-vous subi une intervention chirurgicale dans quel centre et quels en ont été les résultats? Merci
Il est recommandé de pratiquer une vitroectomie avec membrane sur l'œil droit. J'ai une pause macula. Je réussis les tests et je me prépare pour une opération au complexe scientifique et technique de Novossibirsk, mais chaque jour, je me demande s’il est préférable de le faire, mais l’abondance des informations lues est déjà mauvaise.
Et il n'y a pas de réponse à propos de ces opérations dans MTK Fedorova Novosibirsk, répondez qui a fait des opérations dans cette clinique
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html