Pour une vision claire et nette, ainsi que pour le travail coordonné du globe oculaire, les muscles des yeux sont nécessaires. Leur innervation est due à un grand nombre de contacts nerveux, ce qui permet d'effectuer des mouvements précis lors de la prise en compte d'objets se trouvant à différentes distances. Le travail de six muscles (4 d'entre eux sont obliques et deux droits) est assuré par trois nerfs crâniens.
C'est à travers les fibres musculaires que nous pouvons diriger nos yeux vers le haut, le bas, la gauche, la droite ou les fermer lorsque nous travaillons à proximité. Différents groupes musculaires nous permettent de voir des images claires avec un degré de confiance élevé. Dans cet article, nous parlerons en détail de la structure musculaire des organes de la vision. Considérez sa fonction, son anatomie et ses pathologies possibles.
Les muscles externes de l'œil sont situés à l'intérieur de l'orbite et sont attachés au globe oculaire. Avec leurs coupes, l’organe visuel se retourne, dirigeant l’œil dans la bonne direction. Dans une plus grande mesure, le travail du système musculaire est régulé par le nerf oculomoteur. Tous les muscles des yeux commencent entourés de l'ouverture du nerf optique et de la fissure orbitale supérieure.
En fonction des caractéristiques d'attachement et de mouvement, les fibres musculaires de l'œil sont divisées en droites et en obliques. Le premier groupe va dans la direction avant:
Le droit externe fournit le tour de l'oeil au temple. En raison de la réduction de la ligne droite interne - peut-être la direction du regard vers le nez. Les muscles supérieurs droit et inférieur aident l'œil à se déplacer verticalement et vers le coin interne.
Les deux muscles restants (supérieur et inférieur) ont une direction oblique de la frappe et sont attachés au globe oculaire. Ils effectuent des actions plus complexes. Le muscle oblique supérieur abaisse le globe oculaire et le tourne vers l'extérieur, tandis que le muscle oblique inférieur se soulève et se rétracte également vers l'extérieur. Les mouvements des yeux dépendent des caractéristiques de la fixation des fibres musculaires striées.
À la fin de l'article, nous parlerons des nerfs innervant les muscles de l'appareil visuel:
Le système musculaire externe comprend également un muscle qui soulève la paupière supérieure et un muscle circulaire. Le muscle circulaire de l'œil (radial) est une plaque qui recouvre l'entrée de l'orbite. Cela fait tout le tour de l'oeil. Sa fonction principale est de fermer les paupières et de protéger les orbites. Il se compose de trois parties principales:
Si ce muscle est perturbé, un blépharospasme peut se développer. Les contractions oculaires involontaires peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Loftalm est aussi appelé l'œil du lièvre. En raison de la paralysie des fibres musculaires, la fissure palpébrale ne se ferme pas complètement. Les pathologies ci-dessus se caractérisent par l'apparition des symptômes suivants: éversion et affaissement de la paupière inférieure, contractions saccadées, sécheresse, photophobie, gonflement, larmoiement.
Les muscles internes de l'œil comprennent:
Le système musculaire ajuste l'organe visuel pour la visualisation d'objets. Avec leur aide, les paupières s'ouvrent et se ferment. Grâce à la vision volumétrique et brillante, une personne perçoit pleinement le monde qui l’entoure. Un travail bien coordonné de ce système est possible grâce à deux facteurs:
Exceptionnellement, avec le bon fonctionnement du mécanisme oculomoteur, l'appareil visuel sera capable de réaliser toutes ses fonctions. Toute déviation dans le travail des fibres musculaires entraîne une altération de la fonction visuelle et le développement de pathologies dangereuses.
Le plus souvent, le mécanisme oculomoteur souffre des phénomènes suivants:
Les maladies du système musculaire entraînent l’apparition de tels symptômes désagréables:
Les muscles extérieurs du globe oculaire peuvent enflammer en même temps. Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle un organe visuel en souffre généralement. Le plus souvent, les hommes jeunes ou d'âge moyen souffrent de myosite. Les personnes à risque sont celles dont l'activité professionnelle implique un long séjour en position assise.
La myosite peut se développer pour les raisons suivantes:
Une douleur aiguë et une faiblesse musculaire intense accompagnent la maladie. La douleur augmente la nuit et lorsque les conditions météorologiques changent. Il peut aussi apparaître un léger gonflement et une rougeur de la peau. Les patients se plaignent de larmoiement et de photophobie.
Plus les fibres musculaires sont impliquées dans le processus pathologique, plus les muscles épaissis sont forts. Cela se manifeste sous la forme d'exophtalmie, ou saillie du globe oculaire. Dans la myosite, l'organe visuel est douloureux et sa mobilité est limitée. Le traitement de la maladie comprend toute une gamme de mesures thérapeutiques, notamment la thérapie physique, l’éducation physique, les massages, l’alimentation et l’utilisation de drogues.
La base du développement de la myasthénie est l’épuisement neuromusculaire. La pathologie touche le plus souvent les jeunes de 20 à 40 ans. La faiblesse musculaire des organes optiques est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire commence à produire des anticorps dirigés contre ses propres tissus.
La myasthénie est caractérisée par une évolution récurrente ou constamment progressive. La forme de l'œil se manifeste par la faiblesse des paupières et des muscles.
Les causes exactes de la maladie sont encore inconnues. Les scientifiques suggèrent que le rôle principal dans l'apparition de la myasthénie grave est dû à des facteurs héréditaires. Lors de la collecte des antécédents des patients, il est souvent apparu qu'un membre de la famille de sang avait la même maladie.
Parmi les symptômes de la pathologie à l'avant tels que:
Pour soulager l’inconfort, il est conseillé aux patients de porter des lunettes noires bien éclairées. Un ruban adhésif spécial peut être utilisé pour maintenir les couvercles. Pour prévenir la diplopie (vision double), un bandage est appliqué sur un organe visuel. Elle se porte alternativement sur l'un et l'autre œil.
Normalement, les organes de la vision s’adaptent et voient tout aussi clairement les images de près et de loin. La mise au point de l'œil est régulée par le muscle ciliaire. En cas de violation de son travail, il se forme un spasme d'accommodement - une pathologie dans laquelle une personne ne peut pas voir clairement des objets à différentes distances.
La maladie s'appelle également fausse myopie ou syndrome de fatigue oculaire. Pour visionner des images au loin, l’objectif se détend et pour permettre une vision nette des objets proches - il s’efface. En cas de spasme d'accommodation, la lentille ne se détend pas, raison pour laquelle la qualité de la vision est éloignée.
La cause principale du développement de la pathologie est la surcharge visuelle. La fatigue se développe pour diverses raisons:
La manifestation de l'accommodation se manifeste par une forme de myopie, des douleurs périodiques aux yeux et une fatigue accrue. Les patients se plaignent d'une sensation de brûlure, de crampes, de rougeurs, de vertiges et d'une sensation de sécheresse. À mesure que la pathologie progresse, les yeux commencent à se fatiguer, même en l'absence de travail visuel complexe. Acuité visuelle réduite progressivement.
Le traitement du spasme de l'accommodation implique des mesures complexes. En plus de la thérapie conservatrice, des techniques matérielles et de la gymnastique sont utilisées. Les médecins prescrivent des gouttes pour assouplir le muscle ciliaire: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Pour dilater la pupille, stimuler la circulation du liquide intraoculaire et renforcer le muscle ciliaire, des gouttes d'Irifrin sont prescrites.
Simultanément à ces préparations, des complexes de vitamines et des préparations pour hydrater la membrane muqueuse de l'œil sont prescrits. Soulager les spasmes contribue au massage du cou.
Il s'agit d'une déficience visuelle dans laquelle un ou les deux yeux s'écartent du point de fixation. Le strabisme est trouvé chez les enfants et les adultes.
Le strabisme n'est pas un défaut esthétique. La base de la pathologie repose sur la violation de la vision binoculaire. Cela signifie qu'une personne ne peut pas déterminer correctement l'emplacement d'un objet dans l'espace. La maladie affecte négativement la qualité de la vie.
Normalement, une image d'objets est fixée dans la partie centrale des organes de vision. Ensuite, l'image de chaque œil est transmise au cerveau. Là, ces données sont combinées, ce qui fournit une vision binoculaire complète.
Lorsque strabisme, le cerveau ne peut pas relier les informations qu'il reçoit des yeux droit et gauche. Pour protéger une personne de la division, le système nerveux ignore simplement le signal de l'organe visuel endommagé. Cela provoque une diminution de l'activité fonctionnelle de l'œil qui louche.
Provoquer le développement de la pathologie peut de telles raisons:
L'œil croisé provoque une limitation de la mobilité du globe oculaire. Le patient est incapable de voir l'image en trois dimensions. Les objets sont doubles dans les yeux. Les patients se plaignent de vertiges. Il y a une inclinaison caractéristique de la tête dans la direction de l'organe endommagé et du strabisme.
Vous pouvez corriger votre vision à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact spécialement sélectionnées. Les appareils prismatiques peuvent soulager les tensions musculaires et restaurer la qualité de la vision.
Le traitement orthopédique implique l’imposition d’un pansement spécial sur un œil en bonne santé. Ce sera une bonne stimulation de l'organe visuel endommagé. Dans les cas plus graves, la chirurgie est indiquée.
Pourquoi les yeux font-ils mal? Les causes de la douleur peuvent être associées au développement de maladies ophtalmiques ou à des problèmes du système musculaire. La douleur lors du mouvement des globes oculaires indique une surcharge des muscles optiques. Des exercices simples pour les yeux aideront à éliminer le spasme.
À première vue, l’idée elle-même peut sembler absurde - entraîner les fibres musculaires, car elles sont déjà en constante dynamique. En effet, les muscles des yeux travaillent activement pendant la journée, mais ces mouvements sont le plus souvent du même type.
Tout d’abord, parlons de la manière de renforcer les muscles externes:
Pour former vos muscles internes, vous devez créer un cercle noir d'un diamètre de cinq millimètres à l'avance. Il devrait être collé à la fenêtre, au niveau des yeux. Tenez-vous à la fenêtre à une distance de trente centimètres. Fixez d'abord vos yeux sur le cercle noir, puis regardez un objet moyen en dehors de la fenêtre.
La condition principale est que l'image soit immobile. Ce peut être un arbre, une voiture ou une construction. Sur les objets proches et éloignés, vous devriez garder les yeux pendant quinze secondes. Il faut cinq cycles de ce type.
Les muscles oculaires faibles peuvent être renforcés avec l'aide de palming. Frottez d'abord entre les paumes des deux mains jusqu'à obtenir une chaleur agréable. Mettez vos mains sur les paupières fermées et asseyez-vous dans cette position pendant quelques minutes. Essayez de vous détendre complètement, sans penser à rien. Après cette procédure, vous remarquerez immédiatement la clarté de la vision des objets.
Les résultats de la gymnastique visuelle dépendent directement de l'exactitude de l'exercice et de sa régularité. Si vous faites de l'exercice deux fois par jour, tous les jours, vous constaterez une amélioration de la vision.
Comme nous le savons, nous sommes ce que nous mangeons. Le régime alimentaire est directement lié à l'activité fonctionnelle du système visuel. Aux produits obligatoires qui devraient être dans le régime alimentaire d'une personne qui se soucie de sa vision, doivent être des carottes. Ce légume est une source de vitamine A qui améliore l’acuité visuelle et la vision crépusculaire. Le fromage cottage contient de la vitamine B, qui assure une circulation sanguine normale et des processus métaboliques dans l'appareil visuel.
Les "amis" des yeux sont les myrtilles. Cette baie contient des vitamines du groupe B, ainsi que du rétinol et de l'acide ascorbique. L'utilisation constante de myrtilles aide à restaurer les processus métaboliques perturbés et les activités de diverses structures de l'œil.
La médecine alternative donne également beaucoup de conseils pour détendre le système musculaire. Versez un demi-verre de peau de concombre fraîche avec cent grammes d’eau froide et ajoutez un peu de sel. Quinze minutes plus tard, la peau donnera du jus. Il devrait être utilisé sous la forme de compresses.
Vous pouvez oublier les douleurs musculaires en suivant les recommandations médicales simples:
Les muscles oculaires jouent un rôle essentiel dans la vision de haute qualité des objets. Les violations commises dans leur travail entraînent le développement de pathologies aussi graves que le strabisme, la myosite, les spasmes d'accommodation, la myasthénie. La prévention est le meilleur traitement. Les experts conseillent de former des fibres musculaires. Effectuer régulièrement des exercices simples aidera à renforcer le système musculaire.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaLes mouvements de chaque globe oculaire sont assurés par la contraction de six muscles oculaires striés (externes et extraoculaires). Ceux-ci comprennent les muscles droit latéral, médial, supérieur et inférieur (respectivement, M. Rectus lateralis, M. Rectus me-dialis, M. Rectus supérieur, M. Rectus inférieur) et les muscles obliques supérieurs et inférieurs (M. Obliquus supérieur, etc.). oblique inférieur).
Tous les muscles obliques directs et supérieurs commencent à la profondeur de l'orbite à partir de l'anneau tendineux commun, qui englobe le nerf optique et l'artère ophtalmique (A. Ophtalmica), longent les parois de l'orbite, pénètrent dans le vagin du globe oculaire et pénètrent dans le sclérotique. Les muscles droits avec les tendons qui se développent avec la sclérotique sont attachés aux quatre côtés du globe oculaire en face de son équateur. Le muscle oblique supérieur s'étend sur l'anneau cartilagineux du bloc (trochlée), qui est attaché à la fosse du bloc (fovea trochlearis) ou à la saillie du bloc (spina trochlearis) sur la face inférieure de la partie orbitale de l'os frontal à la limite des parois supérieure et interne de l'orbite. Ensuite, le muscle droit supérieur se retourne brusquement et latéralement, passe sous le muscle droit supérieur droit et se fixe à la sclérotique située sur la surface latérale supérieure du globe oculaire derrière l'équateur (Fig. 1.1).
M. rectus inférieur M. obliquus inférieur
Fig. 1.1. Les muscles extérieurs de l'œil et - une vue de l'orbite d'en haut; b - vue latérale de l'orbite
Le muscle oblique inférieur part de la surface orbitale de l'os maxillaire, de la fosse latérale du sac lacrymal, va latéralement, de haut en bas, sous le globe oculaire, entre le muscle droit inférieur et le mur inférieur de l'orbite et se fixe avec un tendon à la sclérotique sur la surface latérale du globe oculaire, derrière l'équateur les muscles. Le tendon du muscle oblique inférieur, situé sous le globe oculaire, parallèle au tendon du muscle oblique supérieur, situé au-dessus du globe oculaire (voir Fig. 1.1).
Le globe oculaire est maintenu en orbite par un sac de tissu conjonctif (capsule à tenon) fixé aux parois de l’orbite par des faisceaux et peut librement tourner dans toutes les directions autour de trois axes: vertical, horizontal et sagittal.
Il convient de noter que les axes optiques et les axes des orbites ne coïncident pas (Fig. 1.2). Par conséquent, le résultat de la contraction des muscles externes de l'œil dépend de la position initiale de celui-ci. Dessiner 1.3 montre les divers effets de la contraction du muscle droit supérieur qui apparaissent à différentes positions initiales de l'œil en orbite.
Fig. 1.3. L'action du muscle droit supérieur de l'œil à différentes positions initiales
yeux (globe oculaire droit)
et - la position initiale: l'oeil regarde droit devant. Mouvements oculaires lors de la contraction musculaire: élévation, adduction, intarsia; b - la position d'origine: l'oeil est rétracté. Mouvement des yeux tout en réduisant les muscles: levage; dans - la position d'origine: l'œil est projeté.
Mouvements oculaires lors de la contraction musculaire: intarsia et légère élévation
En général, l'action principale des muscles supérieurs et inférieurs est la rotation du globe oculaire autour de l'axe transversal, en le déplaçant respectivement vers le haut ou vers le bas. En même temps, l'œil effectue un petit mouvement autour des axes vertical et sagittal.
Les muscles droit latéral et médial font pivoter le globe oculaire autour de son axe vertical, le dirigeant respectivement vers le côté latéral ou médial. Les muscles obliques font tourner le globe oculaire principalement autour de l'axe sagittal, bien qu'ils provoquent également des mouvements autour des deux autres axes de l'espace (Fig. 1.4). Ainsi, le muscle oblique supérieur droit fait normalement pivoter l'œil droit autour de l'axe sagittal dans le sens des aiguilles d'une montre (vers le nez), le réduit et le rétracte. Le muscle oblique inférieur droit fait tourner le globe oculaire droit autour de l'axe sagittal dans le sens anti-horaire (loin du nez), le soulève et le rétracte.
Fig. 1.4. L'action des muscles extérieurs de l'oeil par rapport aux trois axes de l'espace a - m. droit inférieur, rectangle supérieur, rectangle médial, droit droit, latéral droit, obliquaire supérieur, obliquaire inférieur
En termes généraux, la direction du regard fournie par la contraction de divers muscles externes de l’œil est illustrée à la Fig. 1.5
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaFig. 2.8.6. Le bout de l'orbite. Espace oculaire supérieur et inférieur:
/ - veine oculaire supérieure; 2 - le nerf abducent (VI); 3 - le nerf oculomoteur (III) (branche supérieure); 4 - nerf lacrymal; 5 - nerf frontal; 6 - un nerf bloc (IV); 7 - nerf nasolabial (VK I - nerf optique; 9 - artère ophtalmique; 10 - nerf oculomoteur (III) (branche inférieure); // - nerf maxillaire (V); / 2 - nerf de l'artère (V); 13 - ptérygoïdien nerf (V); 14 - veine oculaire inférieure. NP - muscle droit externe; VP - muscle supérieur droit; L - élévateur de paupière supérieure; VNP - muscle droit interne; NJP - muscle inférieur droit.
Fig. 2.8.7. Les structures de l'orbite de l'orbite (ouverture oculomotrice) (d'après Reeh et al., 1981):
1 - tendon orbital supérieur de Lockwood; 2 - nerf oculomoteur <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
muscle droit supérieur; 9 - muscle droit externe; 10 - artère ophtalmique
Régime alimentaire entre le muscle droit supérieur et le globe oculaire.
À l'extérieur, l'artère lacrymale et le nerf sont situés entre les muscles droit supérieur et extérieur.
Sur le côté médial, entre l'artère ophtalmique et le nerf nasolabial sont situés entre les muscles supérieur droit, interne droit et les muscles obliques inférieurs.
Les muscles mentionnés sont reliés entre eux au moyen de nombreux cordons fasciaux pour tissus conjonctifs. Les brins fasciaux entre le muscle droit supérieur et le releveur de la paupière supérieure limitent le mouvement d'un muscle par rapport à un autre. À mesure que vous avancez, la connexion du muscle droit supérieur avec le toit orbital disparaît et des poids apparaissent entre ce muscle et le muscle droit externe. En fin de compte, le releveur de la paupière supérieure est séparé du toit de l'orbite et forme l'aponévrose externe. Une petite aponévrose interne (médiale) est attachée au muscle oblique supérieur.
Le muscle droit externe (R. Rectus late-ralis oculi) prend sa source dans un complexe de muscles (muscles droit inférieur et interne), partant du bas et médial à l'orbite (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2). Le muscle droit externe est attaché aux deux parties du tendon annulaire.
La longueur du muscle est d'environ 48 mm et elle est plus longue que le muscle droit interne. Le tendon du muscle est attaché à la spina recti-la-teralis de la grande aile du sphénoïde et est en forme de U.
Le muscle rejoint d'abord la paroi externe de l'orbite et n'en est séparé que par une mince couche de tissu adipeux. Ensuite, le muscle est guidé médialement, perce la capsule à tenon et atteint la sclérotique à 6,9 mm derrière la cornée.
La longueur du tendon musculaire est de 8,8 mm et la longueur de la ligne de fixation du tendon est de 9,2 mm. Comme la partie tendineuse du muscle est assez longue, la probabilité de saignement est bien moindre lors de la résection du muscle que lors de la résection du muscle droit interne caractérisé par un tendon court.
Il convient de noter que le muscle droit externe est clairement visible à travers la capsule de Tenon et à travers la conjonctive.
À la pointe de l'orbite, les deux têtes du muscle droit extérieur et le reste de l'anneau tendineux sont attachés à une petite partie de la fissure orbitale supérieure, souvent appelée ouverture oculomotrice. Dans cette zone, la branche supérieure du nerf oculomoteur, le nerf nosorésal, la branche sympathique du plexus de l'artère carotide interne, la branche inférieure du nerf oculomoteur, les veines oculaires et le nerf abducent se situent de haut en bas (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2).
Chapitre 2. SUPPORT YEUX ET YEUX
Au-dessus de la tête supérieure du muscle droit externe (et, par conséquent, au-dessus de l'anneau de Zinn) se trouvent le bloc, les nerfs frontal et lacrymal, ainsi que les branches de l'artère lacrymale et de la veine oculaire supérieure. Ces structures ne traversent pas la partie étroite de la partie supérieure de la fissure orbitale supérieure, car elle est recouverte d'un tissu fibreux dense [ON]. Ils passent seulement au-dessus de l'anneau Zinn. En dessous de l'anneau se trouve la veine inférieure de l'œil.
Au-dessus du muscle droit externe se trouvent l'artère lacrymale et le nerf lacrymal. Le nerf lacrymal est adjacent à la surface supérieure du muscle sur toute sa longueur et l'artère ne se trouve que dans les deux tiers du muscle.
La surface inférieure du muscle droit externe se trouve au bas de l'orbite. Le tendon du muscle oblique inférieur se trouve devant le muscle.
Sur la face interne du muscle, près du sommet, entre le muscle direct externe et le nerf optique, se trouvent le nerf abducent, le ganglion ciliaire et l'artère ophtalmique. Entre les muscles droit externe et droit inférieur de l'œil passe le tronc nerveux, se dirigeant vers le muscle oblique inférieur.
Sur le côté latéral, le muscle est entouré de tissu adipeux. La glande lacrymale se trouve devant le tissu musculaire et osseux de l'orbite.
Le droit externe se connecte aux structures environnantes avec de nombreux septas. Ainsi, entre le muscle droit externe et le muscle de Müller (couvrant la fissure infraorbitale), se trouve un septum du tissu conjonctif s'étendant vers l'avant sur une longue distance. Des connexions similaires se situent à l'arrière de l'orbite entre le muscle droit externe et le muscle inférieur droit. Dans tout le muscle, il existe des fils plutôt denses qui le fixent à la paroi extérieure de l'orbite.
En face, il y a des connexions entre le muscle droit externe et l'oblique inférieur. Les cordes vont également au releveur de paupière supérieure.
Le muscle droit inférieur (oculi t. Recti inférieur) a une longueur d'environ 40 mm et est fixé à 6,5 mm derrière le membre. Le muscle commence dans l'anneau tendineux. La longueur du tendon est de 5,5 mm.
Le muscle droit inférieur au milieu de l'orbite est attaché au bas de l'orbite avec des brins fasciaux. On trouve également des cloisons qui relient le muscle droit inférieur au muscle droit externe ainsi qu'au muscle direct interne. Au niveau du muscle oblique inférieur, le vagin du muscle droit inférieur est attaché au muscle oblique inférieur et participe à la formation du ligament de Lockwood (Fig. 2.8.8). À ce stade, les muscles inférieurs droit et inférieur oblique sont étroitement soudés ensemble.
Fig. 2.8.8. Muscle droit inférieur de l'orbite droite (par Reeh et al., 1981):
1 - ligament transversal inférieur de Lockwood; 2 - muscle inférieur; 3 - le nerf oculomoteur allant au muscle oblique inférieur: capsule à 4 tenons; 5 - fascia capsuloalpébral divisé en deux plaques entourant le muscle oblique inférieur; Septum orbitaire; 7 - le lieu de fixation du "cornet" latéral du ligament transverse inférieur au rétinaculum de l'orbite; 8 - «corne» médiale attachée au rétinaculum médial de l'orbite; 9 - l'extrémité inférieure du sac lacrymal disséqué; 10 - Capsule adipeuse du muscle droit inférieur située superficiellement
Le muscle droit interne (v. Rectus me-dialis oculi) commence dans l'anneau tendineux et est adjacent à la paroi interne de l'orbite lorsqu'il se déplace vers l'avant (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Le muscle droit interne est le muscle externe le plus puissant et le plus puissant de l'œil. Il est attaché sur une grande distance aux parties interne et inférieure de l'ouverture visuelle à l'aide du tendon commun et du vagin du nerf optique. La longueur du muscle est d'environ 40 mm.
Le muscle droit interne est attaché à l'œil à 5,5 mm derrière le membre. La longueur du tendon est de 3,7 mm. La longueur de la ligne de fixation est de 10,3 mm. Dans le même temps, il est situé droit et à travers la section horizontale. Dans l'exophtalmie endocrinienne, le tendon du muscle droit droit est visible à travers la conjonctive.
Comme la partie tendineuse du muscle est plutôt courte (environ 4 mm), le tissu musculaire vascularisé de manière intensive est souvent retiré lors de la résection de cette partie du muscle. C'est pour cette raison que la résection musculaire est généralement accompagnée d'un saignement important.
En haut, au-dessus du muscle droit interne, le muscle oblique supérieur passe et entre les deux muscles se trouvent l'artère ophtalmique, la branche ethmoïde de l'artère ophtalmique, l'ethmoïde et les nerfs sous-blocs. Une couche de tissu adipeux et la plaque orbitale du sinus ethmoïdal se trouvent sur la face interne du muscle. En dehors du muscle est entouré de tissu adipeux,
Muscles externes de l'oeil
situé entre elle et le nerf optique.
Dans la partie postérieure du muscle droit interne, le muscle est fixé au toit et au bas de l'orbite, ainsi qu'au muscle de Muller. Il existe également des connexions fibreuses avec les muscles droits supérieur et inférieur.
Dans les sections antérieures du muscle, de nombreux poids de tissu conjonctif sont acheminés vers la paroi interne de l'orbite. Ces cordons sont également attachés à l'aponévrose interne du rehausseur de paupière supérieure.
Le muscle oblique inférieur (v. Obliquus inferior oculi) est le seul muscle externe de l'œil, prenant naissance à l'avant de l'orbite. Il a le tendon le plus court lorsqu'il est attaché à l'œil. Certaines fibres musculaires s'attachent directement à la sclérotique.
Le tendon arrondi est attaché à une petite rainure sur la plaque orbitale de la mâchoire supérieure légèrement derrière le bord orbitaire et toujours en dehors de l'ouverture du canal nasolacrimal. Une petite quantité de fibres musculaires peut recouvrir le sac lacrymal.
Le muscle passe en arrière et vers l'extérieur selon un angle de 45 ° par rapport au plan antéropostérieur, presque parallèle à l'emplacement du tendon du muscle oblique supérieur, entre le muscle droit inférieur et le bas de l'orbite (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Près du muscle droit externe, le muscle oblique inférieur rejoint le quadrant inférieur postérieur-latéral du globe oculaire bien au-dessous de la section horizontale de l'œil. La ligne d'attachement est inclinée. Sa longueur est de 9,4 mm.
L'extrémité postérieure ou nasale de la ligne de fixation du muscle se situe à environ 5 mm du nerf optique et correspond au site de projection de la tache jaune (à 2,2 mm de celui-ci).
L'extrémité antérieure ou temporale est située approximativement au site de fixation de l'extrémité inférieure du muscle droit externe.
L'angle formé entre les muscles obliques supérieurs et inférieurs avec le plan antéropostérieur vertical est de 45 °.
La surface inférieure du muscle oblique inférieur est en contact avec le périoste du bas de l'orbite, avec lequel il dégage parfois des brins fibreux. À l'extérieur, le muscle est séparé de la paroi de l'orbite par du tissu adipeux. Au-dessus du muscle en contact avec la fibre et le muscle droit inférieur.
Le tissu conjonctif accompagnant le muscle oblique inférieur est mélangé au tissu conjonctif du muscle droit inférieur. Dans ce cas, le ligament de Lockwood est formé (Fig. 2.8.8). Il existe également une connexion entre les muscles directs obliques inférieurs, externes et internes.
L'innervation du muscle oblique inférieur est réalisée par le nerf oculomoteur, qui
pénètre dans le muscle à environ 15 mm du point de fixation du muscle à la sclérotique. Le nerf est assez dense et limite la mobilité du muscle en le tirant antérieurement. Pour cette raison, avant de couper le muscle au lieu de sa pénétration dans la capsule de Tenon, il est nécessaire de couper le nerf, sinon le muscle ira profondément dans l'orbite.
Le muscle oblique supérieur (t. Obliquus superior oculi) est le muscle le plus long et le plus mince. Il commence au niveau du trou optique (légèrement au-dessus et médialement) par un tendon étroit, qui se confond partiellement avec le tendon du releveur de paupière supérieure. Le muscle passe en avant entre le toit et la paroi interne de l'orbite jusqu'au bloc (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Après le bloc, il fait demi-tour avec un angle de 55 ° (angle de bloc), perce la capsule à tenon, descend légèrement jusqu'au muscle supérieur droit et s’attache au globe oculaire dans le quadrant supérieur postérieur. La ligne de fixation a une longueur de 10,7 mm. Elle se gonfle en arrière et en dehors. L'extrémité antérieure du tendon est dans le même plan que l'extrémité temporale du muscle droit supérieur et forme un angle de 45 ° avec le plan antéropostérieur.
Le bloc est une boucle constituée de cartilage fibreux et recouverte de tissu conjonctif (Fig. 2.8.9). Il rejoint le trou de bloc situé sur la surface inférieure de l'os frontal, à quelques millimètres derrière le bord de l'orbite.
Actuellement, la structure du bloc et les particularités du mouvement du tendon oblique supérieur dans celui-ci [100] sont décrites en détail. Bloc a
Fig. 2.8.9. Schéma de l'organisation structurelle du bloc (d'après Helveston et al., 1982):
1 - bloc de fibres; 2 - cartilage; 3 - structure de type bursoid; 4 - tissu vascularisé intensivement avec une petite quantité de fibres; 5 - tissu fibreux dense; b - os
Date d'ajout: 2015-03-26; Vues: 492; ECRITURE DE TRAVAIL
http://helpiks.org/2-120352.htmlLes muscles externes de l'œil comprennent: quatre muscles droits et deux muscles obliques (voir question 20), le muscle qui soulève la paupière supérieure, le muscle circulaire de l'œil (voir question 1).
Les muscles internes de l'œil sont le muscle ciliaire (voir question 9), le muscle qui rétrécit la pupille et le muscle qui dilate la pupille (voir question 8).
Tous les muscles oculomoteurs, à l'exception de l'oblique inférieure, commencent à partir de l'anneau tendineux relié au périoste de l'orbite autour du canal nerveux optique, avancent avec un faisceau divergent, formant un entonnoir musculaire, perforent la capsule du tenon et se fixent à la sclérotique.
Les muscles oculomoteurs sont 4 muscles droits et 2 muscles obliques:
1. droite supérieure - tourne l'oeil vers le haut et vers l'intérieur
2. bas droit - tourne l'oeil vers le bas et vers l'intérieur
3. extérieur droit - tourne l'œil vers l'extérieur
4. interne droit - tourne l'oeil vers l'intérieur
1. oblique supérieure - commence à partir de l'anneau tendineux, monte et monte vers l'intérieur, est projetée sur le bloc d'os de l'orbite, retourne au globe oculaire, passe sous le muscle droit supérieur et est fixée par un éventail situé derrière l'équateur; ferme les yeux
2. oblique inférieure - provient du périoste du bord intérieur inférieur de l'orbite, passe sous le muscle droit inférieur, est attachée à la sclérotique derrière l'équateur; tourne l'oeil et dehors
Innervation des muscles de l'oeil:
a) bloc nerveux: muscle oblique supérieur
b) nerf abducent: muscle droit externe
c) le nerf oculomoteur: tous les autres muscles
Le nerf optique est la deuxième paire de nerfs crâniens. Ce n'est pas considéré comme des nerfs périphériques, mais une partie de la moelle avancée vers la périphérie. Il est constitué d'axones de cellules ganglionnaires de la rétine, qui sont ses fibres. Anatomiquement isolé:
1 partie intraoculaire (disque du nerf optique) - du lieu de collecte des axones des cellules ganglionnaires de la rétine dans le fond d'œil à leur sortie de la plaque de réseau sclérale, c'est-à-dire du globe oculaire.
2 partie intra-orbitale (orbitale) - du globe oculaire à l'entrée du canal visuel
3 partie intratubulaire - dans le canal visuel de l'os
4 partie intracrânienne - du lieu de sortie du nerf optique du canal optique au chiasme
Le nerf optique commence au bas de l'œil, où les axones des cellules ganglionnaires de la rétine sont connectés en un seul faisceau - le disque du nerf optique (situé vers l'intérieur et vers le bas à partir du centre du fundus). Couches de la tête du nerf optique: rétiniennes, choroïdiennes (prélaminaires), sclérales (laminaires).
Après avoir traversé la plaque criblée de la sclérotique, les fibres du nerf optique sont recouvertes de gaines de myéline et forment le tronc du nerf optique (diamètre environ 4 mm, longueur environ 5 cm), qui va du globe oculaire au sommet de l'orbite et pénètre dans la cavité crânienne par le canal optique. Dans la cavité du crâne, le nerf optique est situé à la base du cerveau et effectue une intersection partielle (chiasma) devant l'entonnoir. Les fibres ne se croisent que depuis les moitiés internes de la rétine. Croisement partiel et rendre les fibres provenant de la tache jaune. Après l'intersection, les fibres non croisées du nerf optique, reliées aux côtés opposés du croisé, forment le tractus optique qui, se courbant autour du tronc cérébral, se divise en trois racines se terminant par le tractus articulaire externe, le coussin du tubercule optique (thalamus) et les bosses quadrilatérales antérieures. À partir des cellules du corps crânien externe et du coussin thalamique, commence la voie visuelle centrale (rayonnement de Graciole) qui se termine dans le cortex de la région occipitale. Les buttes antérieures du quadrilatéral jouent un rôle dans la formation de réactions pupillaires.
Les parties intra-orbitale et intratubulaire du nerf optique sont recouvertes de trois méninges, l'espace entre lesquelles communique avec les mêmes espaces des membranes du cerveau. La partie intracrânienne du nerf optique n'est couverte que par la pie-mère. Tout au long du nerf optique de la pie-mère dans le tronc du nerf optique, les processus des tissus conjonctifs s'éloignent des vaisseaux inclus dans ceux-ci. À partir de ces processus dans le tronc du nerf optique, se forment des cloisons, des septa, délimitant des faisceaux de fibres nerveuses.
L'approvisionnement en sang du nerf optique: des deux systèmes - central (axial - organise l'alimentation du faisceau papillo-maculaire, est représenté par les artères centrales antérieure et postérieure du nerf optique de l'artère orbitaire) et périphérique (alimenté par les fibres restantes du nerf optique), constitué de petites branches vascularisées de la choroïde molle, dans les septa et isolés des fibres nerveuses elles-mêmes par des éléments gliaux assurant la fonction de barrière).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/L'appareil oculomoteur est un mécanisme sensorimoteur complexe, dont la signification physiologique est déterminée par ses deux fonctions principales: motrice (motrice) et sensorielle (sensuelle).
La fonction motrice de l'appareil oculomoteur guide les deux yeux, leurs axes visuels et la fosse centrale de la rétine au niveau de l'objet de la fixation, sensorielle - la fusion de deux images monoculaires (droite et gauche) en une seule image visuelle.
L'innervation des muscles oculomoteurs par les nerfs crâniens détermine le lien étroit qui existe entre la pathologie neurologique et la pathologie oculaire, de sorte qu'une approche intégrée du diagnostic est nécessaire.
En raison de la divergence des orbites, le stimulus constant d'adduction (pour assurer l'orthophorie) explique le fait que le muscle droit médial est le plus puissant des muscles oculomoteurs directs. La disparition du stimulus de convergence vers l'apparition de l'amaurose entraîne une déviation notable de la vue aveugle par rapport à la tempe.
Tous les muscles droit et oblique supérieur commencent dans la profondeur de l'orbite sur l'anneau tendineux commun (anulus tendineus communis), fixés au sphénoïde et au périoste autour du canal optique et partiellement aux bords de la fissure orbitale supérieure. Cet anneau entoure le nerf optique et l'artère ophtalmique. À partir de l’anneau tendineux commun commence également le muscle, en soulevant la paupière supérieure (m. Levator palpebrae superioris). Il est situé dans l'orbite au-dessus du muscle droit supérieur du globe oculaire et se termine dans l'épaisseur de la paupière supérieure. Les muscles droits sont dirigés le long des parois correspondantes de l'orbite, sur les côtés du nerf optique, formant un entonnoir musculaire, transperçant le vagin du globe oculaire (vagin bulbi) et s'entremêlant avec des tendons courts dans la sclérotique en face de l'équateur, à une distance de 5-8 mm du bord de la cornée. Les muscles droits font tourner le globe oculaire autour de deux axes perpendiculaires: vertical et horizontal (transversal).
Les mouvements du globe oculaire sont effectués avec six muscles oculomoteurs: quatre rectilignes - externe et interne (m. Rectus externum, m.rectus internum), supérieur et inférieur (m.rectus supérieur, m.rectus inférieur) et deux oblique - supérieur et inférieur ( m.obliguus supérieur, m.obliguus inférieur).
Le muscle oblique supérieur de l'œil provient de l'anneau tendineux situé entre les muscles droit supérieur et intérieur et va en avant du bloc cartilagineux situé dans le coin supérieur interne de l'orbite, à son bord. Au bloc, le muscle se transforme en un tendon et, en passant à travers le bloc, se retourne vers l’extérieur. Situé sous le muscle droit supérieur, il est attaché à la sclérotique du méridien vertical de l’œil. Les deux tiers de la longueur totale du muscle oblique supérieur se situent entre le sommet de l'orbite et le bloc, et un tiers se situe entre le bloc et le point de fixation au globe oculaire. Cette partie du muscle oblique supérieur détermine la direction du mouvement du globe oculaire lors de sa contraction.
Contrairement aux cinq muscles mentionnés, le muscle oblique inférieur de l'œil débute au bord inférieur de l'orbite interne (dans la zone d'entrée du canal lacrymal-nasal), va vers l'arrière vers l'extérieur entre la paroi de l'orbite et le muscle droit inférieur dans la direction du muscle droit externe et est fixé sous le cuir chevelu au sclera situé dans la région postérieure. globe oculaire, au niveau du méridien horizontal de l’œil.
De la membrane fasciale des muscles oculaires et de la capsule à tenon, il existe de nombreux poids sur les parois de l'orbite.
Appareil fascio-musculaire fournit une position fixe du globe oculaire, lui donne un mouvement en douceur.
Quelques éléments de l'anatomie des muscles extérieurs de l'oeil
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlPar l’appareil auxiliaire de l’œil humain se trouvent les muscles qui sont divisés en externe et interne. Les muscles externes sont les yeux, situés à l'extérieur du globe oculaire, qui le fixent aux parois de l'orbite et assurent sa mobilité. Porter à la ciliaire interne, responsable de l'hébergement, et 2 sphincter, en changeant le diamètre de la pupille.
Les muscles externes de l'œil sont considérés comme étant 4 droits (interne, inférieur, externe, supérieur) et 2 obliques (supérieur, inférieur). Tous ces 6 muscles oculaires sont reliés par une extrémité à la sclérotique de la partie antérieure de l’œil, puis, sous la forme d’un entonnoir se rétrécissant, ils vont à l’os de la cavité oculaire: le bas - oblique - à la partie antérieure, le reste - au sommet.
Dans la région équatoriale du globe oculaire, ils passent à travers les "poignets" du tissu conjonctif, qui stabilisent leur position par rapport à celui-ci. Les muscles de l'œil sont richement innervés par les branches des nerfs abducents, globulaires, oculomoteurs. Leur apport sanguin est effectué par de petites branches des artères oculaires infraorbitales.
Il commence en dehors du nerf optique au-dessus du tendon commun des muscles droit interne / externe de l'œil. Sous un angle de 20-25 degrés, il pénètre à travers la capsule à tenon, puis dans la sclérotique dans une direction oblique. Au-dessus de ce muscle de l'oeil se trouve le releveur de la paupière, au-dessous et sur les côtés se trouve le tissu adipeux avec les vaisseaux et les nerfs. De l'intérieur vers le bas oblique / droit intérieur, il y a des fils qui limitent la mobilité mutuelle. La fonction est le mouvement dans le sens vertical, à la fois dans le sens antihoraire et vers l'intérieur.
Les fibres de ses deux têtes commencent ensemble avec les fibres des muscles droit inférieur et intérieur de l'œil dans la partie médiale (intérieure) de l'apex de l'orbite. Ici, ils reposent près des nerfs et des veines. À grande distance, ses fibres sont adjacentes à la paroi de l’orbite et sont séparées par une petite couche de fibres.
Ensuite, il dévie vers l’intérieur, passe à travers la capsule à tenon et s’installe dans la sclérotique. Les nerfs et les vaisseaux sont situés au-dessus et à l'intérieur du muscle de l'œil, il y a un os au-dessous et des accumulations de graisse à l'extérieur. La glande lacrymale est antérieure à sa partie antérieure. De nombreux septa partent vers les structures environnantes. Fournit un coup d'oeil au temple.
Emplacement des différents groupes de muscles oculaires
Cela commence au soi-disant anneau tendineux. Dans sa partie médiane, il est attaché au bas de l'orbite par des cordons fasciaux, et par des cloisons, il est relié aux muscles droit externes / internes de l'œil. Soudé étroitement à la tresse inférieure, où le ligament de soutien est formé. Permet un mouvement vertical, dans le sens contraire des aiguilles d'une montre et vers l'intérieur.
C'est le muscle externe le plus puissant et le plus puissant de l'œil. Attaché au vagin du nerf optique. Lorsque exophtalmie origine endocrine de celui-ci peut être vu à l'œil nu à travers la conjonctive.
Au-dessus, on trouve le muscle oblique supérieur, les artères, les nerfs, les os médullaire et ethmoïdal et les fibres. Dans la partie antérieure, des brins d’os en sont extraits. Fait tourner l'œil vers le nez.
Les fibres du muscle externe le plus court vont de la partie orbitale de l'os de la mâchoire supérieure. Une petite partie d'eux entoure le sac lacrymal. Ensuite, ils vont vers l’arrière, entre le bas de l’orbite et le muscle droit inférieur. Les fibres musculaires sont attachées au globe oculaire dans la zone de projection de la tache jaune de la rétine. En dehors de cela se trouve une riche accumulation de graisse, et au sommet - le muscle inférieur droit. Fournit un relèvement des yeux, tournez-le à l'extérieur.
C'est le plus étroit et le plus long. Il commence par un tendon, partiellement combiné avec le releveur de la paupière. Il va entre les parties interne et supérieure de l'orbite jusqu'au bloc (boucle de cartilage et de tissu conjonctif), après quoi il se tourne vers la capsule à tenon et est attaché au globe oculaire. Abaisse un œil, le tourne dehors.
Il a une forme annulaire, se tord sur les bords de la lentille et constitue presque complètement le corps ciliaire. Il a trois types de fibres:
La réduction alternée de tous fournit les processus d'hébergement et de déshébergement.
Le corps ciliaire est attaché au cadre musculaire du sphincter et au dilatateur de la pupille. La première a une direction circulaire des fibres et est responsable de l'étranglement de la pupille, la seconde fibre est dirigée radialement et est responsable de l'expansion de la pupille. Leur innervation et leur influence mutuelle fournissent une contraction et une relaxation alternatives, qui régulent la quantité de lumière transmise.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlLe globe oculaire est fixé dans la cavité de l'œil aux parois des os à l'aide d'un système complexe constitué des muscles externes de l'œil et de leurs fascias.
Il y a 6 muscles externes - quatre droits et deux obliques (tab. 2.8.1) (Fig. 2.8.2 à 2.8.3).
Dans les relations anatomiques et fonctionnelles, les muscles externes de l'œil peuvent être disposés sous la forme de trois paires. Chacun de ces six muscles est relié à une extrémité à la sclérotique située devant l'équateur du globe oculaire et à l'autre extrémité à la base osseuse de l'orbite. Cinq de ces muscles commencent dans la région du sommet de l'orbite et le sixième (oblique inférieure) commence dans la partie antérieure de l'orbite. Le septième muscle, le releveur de la paupière supérieure, ne joue pas un rôle important dans la position de l'œil et dans ses mouvements.
Les quatre muscles droits - supérieur, inférieur, interne et externe - mesurent environ 40 mm de long. De plus, la longueur des muscles augmente au cours du processus de développement embryonnaire et de la vie postnatale (tableau 2.8.2).
La largeur des muscles externes de l'œil est environ six fois inférieure à leur longueur. Ils sont fixés dans la zone de l'anneau fibreux (l'anneau de Zinn) au sommet de l'orbite et étalés vers l'avant sous forme d'entonnoir, rejoignant la sclérotique en face de l'équateur. La longueur du tendon des muscles atteint plusieurs millimètres. La place et la forme d'attachement de chaque muscle sont différentes. Ces données sont illustrées à la Fig. 2.8.5.
La distance entre le site de fixation des muscles par rapport à la région limbale augmente progressivement, du muscle droit interne aux muscles droit supérieur et supérieur droit. Si vous tracez une ligne à travers les points d'attache des muscles, l'hélice de Tilaux est formée.
L'anneau zinn dans la section transversale a une forme ovale et se situe au-dessus de l'ouverture du nerf optique et de la partie médiale de la fissure orbitale supérieure (Fig. 2.8.6, 2.8.7).
La partie inférieure de l'anneau tendineux est attachée à la racine inférieure de la petite aile du sphénoïde au-dessous de l'orifice optique et constitue le début du muscle droit inférieur, ainsi qu'une partie des muscles droit interne et droit externe. Le petit tubercule osseux (tuberclulum infrctopticum) peut également être un site de fixation.
La partie supérieure de l'anneau tendineux (tendon de Lockwood) rejoint le corps de l'os sphénoïde, recouvrant la fissure orbitale supérieure (Fig. 2.8.6). C'est à cet endroit que l'anneau rejoint l'aile la plus large du sphénoïde.
Le nerf optique, l'artère ophtalmique, le nerf abducens, les branches supérieure et inférieure du nerf oculomoteur ainsi que les branches naso-géniennes du nerf optique passent à travers l'anneau tendineux (Fig. 2.8.6, 2.8.7). Il faut plus en détail s'arrêter sur la course des muscles.
Le muscle droit supérieur (m. Rectus superior oculi) commence au sommet de l'anneau tendineux au-dessus et latéralement de l'orifice optique et de la gaine du nerf optique. Ci-dessous, le tendon du releveur de la paupière supérieure, fusionnant avec le tendon des muscles droit interne et externe.
En passant devant antérieurement et latéralement au-dessous du releveur selon un angle de 23-25 ° par rapport à l'axe antérieur-postérieur du globe oculaire, le muscle perce la capsule à tenon et rejoint la sclérotique à 7,7 mm derrière le limbe avec un tendon d'une longueur de 5,8 lil. Ligne d'attache à la sclérotique est situé obliquement et sa longueur est égale à 10,8 mm.
Le muscle droit supérieur mesure environ 42 mm de long et 9 mm de large. Au-dessus du muscle se trouvent le releveur et le nerf frontal séparant le muscle du toit de l'orbite. Le muscle inférieur est séparé du tissu adipeux dans lequel se trouvent l'artère ophtalmique, le nerf nasolabial et l'artère. Le tendon du muscle oblique supérieur passe entre le muscle droit supérieur et le globe oculaire.
À l'extérieur, l'artère lacrymale et le nerf sont situés entre les muscles droit supérieur et extérieur.
Sur le côté médial, entre l'artère ophtalmique et le nerf nasolabial sont situés entre les muscles supérieur droit, interne droit et les muscles obliques inférieurs.
Les muscles énumérés sont reliés entre eux au moyen de nombreux cordons fasciaux du tissu conjonctif. Les fils fasciaux entre le muscle droit supérieur et le releveur de paupière supérieure limitent le mouvement d'un muscle par rapport à un autre. À mesure que vous avancez, la connexion du muscle droit supérieur avec le toit orbital disparaît et des poids apparaissent entre ce muscle et le muscle droit externe. En fin de compte, le releveur de la paupière supérieure est séparé du toit de l'orbite et forme l'aponévrose externe. Une petite aponévrose interne (médiale) est attachée au muscle oblique supérieur. Le muscle droit externe (R. Rectus lateralis oculi) prend sa source dans un complexe de muscles (muscles droit inférieur et interne), commençant au bas et médial à l'orbite. Le muscle droit externe est attaché aux deux parties du tendon annulaire.
La longueur du muscle est d'environ 48 mm et elle est plus longue que le muscle droit interne. Le tendon du muscle est attaché à la spina recti lateralis de la grande aile du sphénoïde et est en forme de U.
Le muscle rejoint d'abord la paroi externe de l'orbite et n'en est séparé que par une mince couche de tissu adipeux. Ensuite, le muscle est guidé médialement, perce la capsule à tenon et atteint la sclérotique à 6,9 mm derrière la cornée.
La longueur du tendon musculaire est de 8,8 mm et la longueur de la ligne de fixation du tendon est de 9,2 mm. Comme la partie tendon du muscle est assez longue, la probabilité de saignement est bien moindre lors de la résection du muscle que lors de la résection du muscle droit droit, caractérisé par un tendon court.
Il convient de noter que le muscle droit externe est clairement visible à travers la capsule de Tenon et à travers la conjonctive.
À la pointe de l'orbite, les deux têtes du muscle droit extérieur et le reste de l'anneau tendineux sont attachés à une petite partie de la fissure orbitale supérieure, souvent appelée ouverture oculomotrice. Dans cette zone, la branche supérieure du nerf oculomoteur, le nerf nosoresal, la branche sympathique du plexus de l'artère carotide interne, la branche inférieure du nerf oculomoteur, les veines optiques et le nerf abducent sont situés de haut en bas.
Au-dessus de la tête supérieure du muscle droit externe (et, par conséquent, au-dessus de l'anneau de Zinn) se trouvent le bloc, les nerfs frontal et lacrymal, ainsi que les branches de l'artère lacrymale et de la veine oculaire supérieure. Ces structures ne coupent pas la partie étroite de la partie supérieure de la fissure orbitale supérieure, car elle est recouverte d'un tissu fibreux dense. Ils passent seulement au-dessus de l'anneau Zinn. En dessous de l'anneau se trouve la veine inférieure de l'œil.
Au-dessus du muscle droit externe se trouvent l'artère lacrymale et le nerf lacrymal. Le nerf lacrymal est adjacent à la surface supérieure du muscle sur toute sa longueur et l'artère ne se trouve que dans les deux tiers antérieurs du muscle.
La surface inférieure du muscle droit externe se trouve au bas de l'orbite. Le tendon du muscle oblique inférieur se trouve devant le muscle.
Sur la face interne du muscle, près du sommet, entre le muscle direct externe et le nerf optique, se trouvent le nerf abducent, le ganglion ciliaire et l'artère ophtalmique. Entre les muscles droit externe et droit inférieur de l'œil passe le tronc nerveux, se dirigeant vers le muscle oblique inférieur.
Sur le côté latéral, le muscle est entouré de tissu adipeux. La glande lacrymale se trouve devant le tissu musculaire et osseux de l'orbite.
Le droit externe se connecte aux structures environnantes avec de nombreux septas. Ainsi, entre le muscle droit externe et le muscle de Müller (couvrant la fissure infraorbitale), se trouve un septum du tissu conjonctif s'étendant vers l'avant sur une longue distance. Des connexions similaires se situent à l'arrière de l'orbite entre le muscle droit externe et le muscle inférieur droit. Dans tout le muscle, il existe des fils plutôt denses qui le fixent à la paroi extérieure de l'orbite.
En face, il y a des connexions entre le muscle droit externe et l'oblique inférieur. Les cordes vont également au releveur de paupière supérieure.
Le muscle droit inférieur (m. Recti infra oculi) mesure environ 40 mm de long et est fixé à 6,5 mm derrière le membre. Le muscle commence dans l'anneau tendineux. La longueur du tendon est de 5,5 mm.
Le muscle droit inférieur au milieu de l'orbite est attaché au bas de l'orbite avec des brins fasciaux. On trouve également des cloisons qui relient le muscle droit inférieur au muscle droit externe ainsi qu'au muscle direct interne. Au niveau du muscle oblique inférieur, le vagin du muscle droit inférieur est attaché au muscle oblique inférieur et participe à la formation du ligament de Lockwood (Fig. 2.8.8).
À ce stade, les muscles inférieurs droit et inférieur oblique sont étroitement soudés ensemble.
Le muscle droit interne (v. Rectus specialis oculi) commence dans l'anneau tendineux et est adjacent à la paroi interne de l'orbite lorsqu'il se déplace vers l'avant.
Le muscle droit interne est le muscle externe le plus puissant et le plus puissant de l'œil. Il est attaché sur une grande distance aux parties interne et inférieure de l'ouverture visuelle à l'aide du tendon commun et du vagin du nerf optique. La longueur du muscle est d'environ 40 mm.
Le muscle droit interne est attaché à l'œil à 5,5 mm derrière le membre. La longueur du tendon est de 3,7 mm. La longueur de la ligne de fixation est de 10,3 lil. En même temps, elle se trouve droite et en travers de la section horizontale. Dans l'exophtalmie endocrinienne, le tendon du muscle droit droit est visible à travers la conjonctive.
Comme la partie tendineuse du muscle est plutôt courte (environ 4 mm), le tissu musculaire vascularisé de manière intensive est souvent retiré lors de la résection de cette partie du muscle. C'est pour cette raison que la résection musculaire est généralement accompagnée d'un saignement important.
En haut, au-dessus du muscle droit interne, le muscle oblique supérieur passe et entre les deux muscles se trouvent l'artère ophtalmique, la branche ethmoïde de l'artère ophtalmique, l'ethmoïde et les nerfs sous-blocs. Une couche de tissu adipeux et la plaque orbitale du sinus ethmoïdal se trouvent sur la face interne du muscle. À l'extérieur, le muscle est entouré de tissu adipeux situé entre celui-ci et le nerf optique.
Dans la partie postérieure du muscle droit interne, le muscle est fixé au toit et au bas de l'orbite, ainsi qu'au muscle de Muller. Il existe également des connexions fibreuses avec les muscles droits supérieur et inférieur.
Dans les sections antérieures du muscle, de nombreux poids de tissu conjonctif sont acheminés vers la paroi interne de l'orbite. Ces cordons sont également attachés à l'aponévrose interne du rehausseur de paupière supérieure.
Le muscle oblique inférieur (v. Obliquus inferior oculi) est le seul muscle externe de l'œil, prenant naissance à l'avant de l'orbite. Il a le tendon le plus court lorsqu'il est attaché à l'œil. Certaines fibres musculaires s'attachent directement à la sclérotique.
Le tendon arrondi est attaché à une petite rainure sur la plaque orbitale de la mâchoire supérieure légèrement derrière le bord orbitaire et toujours en dehors de l'ouverture du canal nasolacrimal. Une petite quantité de fibres musculaires peut recouvrir le sac lacrymal.
Le muscle passe en arrière et vers l'extérieur selon un angle de 45 ° par rapport au plan antéropostérieur, presque parallèle à l'emplacement du tendon du muscle oblique supérieur, entre le muscle droit inférieur et le fond de l'orbite.
Près du muscle droit externe, le muscle oblique inférieur rejoint le quadrant inférieur postérieur-latéral du globe oculaire bien au-dessous de la section horizontale de l'œil. La ligne d'attachement est inclinée. Sa longueur est de 9,4 mm.
L'extrémité postérieure ou nasale de la ligne de fixation du muscle se situe à environ 5 mm du nerf optique et correspond au site de projection de la tache jaune (à 2,2 mm de celui-ci).
L'extrémité antérieure ou temporale est située approximativement au site de fixation de l'extrémité inférieure du muscle droit externe.
L'angle formé entre les muscles obliques supérieurs et inférieurs avec le plan antéropostérieur vertical est de 45 °.
La surface inférieure du muscle oblique inférieur est en contact avec le périoste du bas de l'orbite, avec lequel il dégage parfois des brins fibreux. À l'extérieur, le muscle est séparé de la paroi de l'orbite par du tissu adipeux. Au-dessus du muscle en contact avec la fibre et le muscle droit inférieur.
Le tissu conjonctif accompagnant le muscle oblique inférieur est mélangé au tissu conjonctif du muscle droit inférieur. Dans ce cas, le ligament de Lockwood est formé (Fig. 2.8.8). Il existe également une connexion entre les muscles directs obliques inférieurs, externes et internes.
L'innervation du muscle oblique inférieur est réalisée par le nerf oculomoteur, qui pénètre dans le muscle à environ 15 mm du site de fixation du muscle à la sclérotique. Le nerf est assez dense et limite la mobilité du muscle en le tirant antérieurement. Pour cette raison, avant de couper le muscle au lieu de sa pénétration dans la capsule de Tenon, il est nécessaire de couper le nerf, sinon le muscle ira profondément dans l'orbite.
Le muscle oblique supérieur (t. Obliquus superior oculi) est le muscle le plus long et le plus mince. Il commence au niveau du trou optique (légèrement au-dessus et médialement) par un tendon étroit, qui se confond partiellement avec le tendon de l'élévateur de la paupière supérieure. Le muscle passe en avant entre le toit et la paroi interne de l'orbite jusqu'au bloc. Après le bloc, il fait demi-tour avec un angle de 55 ° (angle de bloc), perce la capsule à tenon, descend légèrement jusqu'au muscle supérieur droit et s’attache au globe oculaire dans le quadrant supérieur postérieur. La ligne de fixation a une longueur de 10,7 mm. Elle se gonfle en arrière et en dehors. L'extrémité antérieure du tendon est dans le même plan que l'extrémité temporale du muscle droit supérieur et forme un angle de 45 ° avec le plan antéropostérieur.
Le bloc est une boucle constituée de cartilage fibreux et recouverte de tissu conjonctif (Fig. 2.8.9).
Il rejoint le trou de bloc situé sur la surface inférieure de l'os frontal, à quelques millimètres derrière le bord de l'orbite.
Actuellement, la structure du bloc et les caractéristiques du mouvement du tendon du muscle oblique supérieur sont décrites en détail. Le bloc a la forme d'une selle dont la surface médiane concave est dirigée vers la fosse du bloc. Le grand axe de la selle est situé dans le plan avant-arrière. La longueur du bloc est de 5,5 mm, la hauteur - 4 mm et la profondeur - 4 mm.
La partie du tendon du muscle, située dans le bloc, a une largeur de 1,5 mm. Le bloc est entouré d'un tissu fibrovasculaire libre de 0,5 mm d'épaisseur. Ce tissu est séparé du bloc par un espace semblable à une bourse, bordé de cellules de tissu conjonctif aplaties. La vascularisation intensive du bloc assure sa régénération rapide après une blessure. L'unité entière est entourée d'un épais vagin adhérant à la paroi interne de l'orbite.
Helveston et al. nous avons calculé que l'amplitude du mouvement de l'insertion tendinique à l'élévation maximale de l'œil (40 °) est de 16 mm (fig. 2.8.10).
Lorsqu'on décrit la structure des muscles extérieurs de l'œil, on ne peut que s'attarder sur les "poulies" musculaires qui sont d'une grande importance pour le mouvement de l'œil. Plus récemment, il a été reconnu que les muscles rectes passaient à travers les "manchettes" du tissu conjonctif ou "poulies" situées près de l'équateur de l'œil. Ces formations stabilisent la position des muscles droits par rapport à l'orbite lors des mouvements oculaires. Leur longueur est d'environ 13-19 mm.
Les "poulies" contiennent une grande quantité de collagène et de fibres élastiques. Ils nivellent le muscle et sont le plus développés autour des muscles horizontaux et surtout du droit interne. Les «poulies» sont stabilisées par des cloisons fibromusculaires s'étendant des «poulies» aux fascias adjacents, à la capsule de Tenon et à la paroi orbitale.
La "poulie" du muscle droit interne consiste en un anneau complet de collagène entourant le muscle près de l'équateur. Il contient du muscle lisse.
Les tissus de l'orbite jouent un rôle extrêmement important dans le fonctionnement des muscles extérieurs de l'œil. Les formations de tissu conjonctif de l'orbite comprennent le vagin du globe oculaire (capsule de Tenon; fascia bulbi) et le système de septa du tissu conjonctif de l'orbite. La description la plus précise de ces formations est donnée par Vitnall. Une description partielle de ces formations est donnée ci-dessus (voir les première et troisième sections de ce chapitre). Nous rappelons cette information et la clarifions quelque peu.
Capsule de Tenon (fig. 2.1.12-2.1.14)
est une fine plaque de tissu conjonctif entourant complètement le globe oculaire, de son bord antérieur au nerf optique. Cela forme un espace potentiel entre la capsule et l'œil, exempt de tout brin de tissu conjonctif susceptible de limiter les mouvements oculaires. Seulement dans sa partie postérieure, des fibres délicates du tissu conjonctif sont révélées entre la capsule à tenon et la sclérotique. L'espace épiscléral formé par la capsule à tenon n'est pas tapissé par l'endothélium.
Le globe oculaire ne peut pivoter dans le tenon que dans certaines limites. Les mouvements oculaires de grande amplitude entraînent un déplacement simultané du globe oculaire et de la capsule tenon. Dans le même temps, le tissu adipeux situé derrière l'œil se déplace également.
La capsule de tenon s’accroît à l’œil sur les bords et au point de passage des muscles externes de l’œil. Le tiers antérieur de la capsule à tenon est situé devant les points d'attache des muscles extérieurs de l'œil. Dans cette région, il est mince et se fixe au globe oculaire le long du bord cornéoscléral. La conjonctive des tabloïdes se sépare facilement de sa surface externe. Le dos de la capsule à tenons adhère étroitement au tissu adipeux et aux formations de tissu conjonctif de l'orbite.
Pénètre à travers la capsule à tenons dans le globe oculaire
Près du nerf optique, la capsule est imprégnée de nombreux troncs des artères et des nerfs ciliaires postérieurs. Il se produit à quelques millimètres du nerf optique. La capsule de Tenon ne s'étend pas jusqu'au nerf optique sous la forme d'une gaine.
Les muscles rectaux perforent la capsule de tenon devant l'équateur. Dans le même temps, la gaine du tissu conjonctif acquiert une forme de manche. La longueur de la partie intracapsulaire des muscles droits varie de 7 à 10 mm. Chaque muscle, du point de pénétration dans la capsule à tenon jusqu'au lieu où il est attaché à la sclérotique, émet de nombreuses bandes fasciales qui s'étendent de la surface des muscles à la capsule à tenon, formant des plis en forme de croissant. De petits faisceaux de fibres entre la surface inférieure du muscle et la sclérotique se trouvent uniquement derrière le point d'attache du muscle.
En dehors de la capsule à tenons, les muscles sont recouverts de gaines très fines qui deviennent plus épaisses à l'approche de la capsule à tenons.
Les faisceaux de fibres de collagène qui se trouvent transversalement et relient les muscles adjacents sont séparés des muscles lors de leur passage dans l'orbite. Ils s'appellent les membranes intermusculaires. Les membranes intermusculaires sont courtes et ne s'étendent pas sur une grande distance.
À partir du vagin des muscles droit interne et externe de leur côté externe, on connaît des brins de tissu conjonctif appelés ligaments de «garde» (Fig. 2.1.12– 2.1.14, 2.8.11).
Ces ligaments sont dirigés en avant et sont attachés au tubercule sur l'os zygomatique (muscle droit externe) et à l'os lacrymal derrière la crête lacrymale (muscle droit interne). La fonction principale des ligaments de "garde" est de limiter la mobilité du globe oculaire en cas de possible "maximum" de son déplacement. La rupture des ligaments de «chien de garde» entraîne une augmentation de l'amplitude des mouvements oculaires et leur fibrose est au contraire limitée.
La capsule Tenon protège l'œil des tissus adipeux environnants. Parfois, pendant l'opération, la capsule à tenons est détruite. Dans le même temps, les tissus adipeux pénètrent à la surface de l'œil, ce qui peut entraîner des adhérences limitant le mouvement de l'œil.
Le vagin du muscle supérieur droit est combiné au vagin du releveur de la paupière supérieure. Une telle connexion, dans une certaine mesure, fournit une action synergique de ces deux muscles. Cela peut expliquer l'hypotropie évidente ou "fausse".
À partir du muscle droit inférieur, les brins du tissu conjonctif sont dirigés vers l'avant au-dessus du muscle oblique inférieur et entrelacés dans le tissu conjonctif situé entre la plaque tarsienne de la paupière inférieure et le muscle circulaire de l'œil. Cette connexion fournit l'omission du siècle en regardant en bas. C'est la présence d'une telle connexion mécanique qui peut expliquer le changement de largeur de la fissure palpébrale après une intervention chirurgicale sur le muscle droit inférieur. La résection de ce muscle conduit à la levée de la paupière inférieure et au rétrécissement de la fissure palpébrale. La récession musculaire élargit la fissure palpébrale et abaisse la paupière.
Chaque rectus de l'œil envoie également des brins de tissu conjonctif dans la direction de l'arc de la conjonctive. Pendant le mouvement de l'œil, ces cordons empêchent la conjonctive de se déplacer le long de la cornée.
L'organisation structurelle du tissu conjonctif de l'orbite a été négligée pendant longtemps. Grâce aux travaux de Koornneeef, qui a étudié d’épaisses sections histologiques en série de l’orbite, de nouvelles informations d’une grande importance pratique ont été obtenues. Ils ont identifié une organisation structurelle assez complexe de divers départements de l'orbite.
Il est montré que l’espace situé devant et derrière l’œil est constitué de cellulose grasse, divisée en segments par des cloisons de tissu conjonctif. L'épaisseur des cloisons est d'environ 0,3 mm. Ce sont ces partitions qui divisent l'orbite en sections. Dans la partie antérieure de l'orbite, les septa s'éloignent du globe oculaire sous forme de rayons et rejoignent la periorbita, la capsule à tenon et les membranes intermusculaires (Fig. 2.8.12, 2.8.13).
Les partitions ont la structure d'un tissu conjonctif dense non formé. On trouve en partie des cellules musculaires lisses.
Pour chaque muscle, il existe un système de cordes s'étendant entre le périoste, les muscles et les vaisseaux sanguins de gros calibre. Il convient de noter que ce système de septa de tissu conjonctif inclut également le ligament "semblable à un hamac" qui soutient la veine orbitale supérieure, les ligaments "sentinelle" et le ligament de Lockwood. Le ligament de Lockwood est un brin fibreux provenant du vagin du muscle inférieur droit et se dirigeant vers les partitions environnantes de l'orbite. Cela forme une sorte de "hamac" qui soutient le globe oculaire par le bas.
La fonction principale du tissu conjonctif de l'orbite est la fixation stricte de la position spatiale des muscles externes de l'œil et la restriction de leur déplacement lors des mouvements oculaires. Par conséquent, le tissu conjonctif joue un certain rôle dans la précision des mouvements oculaires.
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