Le diabète sucré est une maladie dangereuse pour ses complications à long terme. Cela semble absurde pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, en particulier au cours des premières années de la maladie. Quelles sont les complications possibles si je me sens bien, que rien ne me fait mal et que je contrôle le sucre, en général, pas mal? Mais les statistiques sont telles que la plupart des gens déjà au moment de la détection du diabète sucré de type 2 présentent certaines complications. Vous ne les ressentirez peut-être pas, mais cela ne nie pas le fait de leur présence et de leur imperceptible progression pour le moment.
Une glycémie élevée ou de fortes fluctuations endommagent les structures les plus sensibles et les plus vulnérables du corps - les vaisseaux sanguins minces et sensibles. Ils alimentent la rétine de l'œil, les gros vaisseaux, les microstructures des reins et des nerfs. La détérioration de ces vaisseaux entraîne l'apparition d'une rétinopathie diabétique (lésion de la rétine), d'une néphropathie diabétique (lésion du rein), d'une polyneuropathie diabétique (lésion des nerfs périphériques).
Dans cet article, nous parlerons de la rétinopathie diabétique.
Une question logique peut en découler: pourquoi ai-je besoin de savoir tout cela?
Ou: les médecins ont pour tâche d'identifier les complications à temps et de travailler avec elles.
Bien entendu, la contribution d’un endocrinologue ou d’un ophtalmologue est extrêmement importante. Mais soyons objectifs, votre santé est avant tout nécessaire pour vous. Le médecin peut vous dire que quelque chose ne va pas avec vous peut recommander un traitement. Mais personne d'autre que vous n'ira vous-même à la procédure, aux examens programmés ou au traitement. Il est très important de savoir à quoi vous avez affaire et ce que vous pouvez faire vous-même pour vous aider à garder votre vue.
À chaque étape du développement de la rétinopathie diabétique, le travail conjoint de l'endocrinologue et de l'ophtalmologiste, mais également du patient lui-même, est important. Parce qu'il est impossible d'aider une personne qui ne comprend pas ce qui lui arrive et ne sait pas quoi en faire.
Et maintenant, un peu de théorie, sans elle, la médecine n’est nulle part. Cela ne prend pas beaucoup de temps et vous en apprendrez beaucoup sur ce que l'hyperglycémie peut faire avec le corps. Tout d'abord, essayons de déterminer ce qu'est la rétine.
L'oeil humain est incroyable dans sa structure et sa fonction. Il ne fait pas que "voir". Il transforme la lumière incidente réfléchie par les objets en une impulsion électrique.
Cette impulsion traverse ensuite le nerf optique, croise une impulsion électrique de l'autre œil dans la région du chiasma optique et s'étend plus loin dans la région occipitale du cortex cérébral, dans laquelle les informations reçues sont traitées. Et c'est ici, dans la région occipitale du cortex, que notre idée de ce que nous voyons réellement se forme.
C’est un processus incroyable en plusieurs étapes dont nous n’avons même pas conscience. C'est donc dans la rétine que la lumière venant de l'extérieur se transforme en énergie électrique sous forme d'impulsions nerveuses.
La rétine recouvre le globe oculaire de l'intérieur et ne fait que 22 mm d'épaisseur, dans laquelle 10 couches de cellules de structure et de fonction différentes peuvent être placées. Et maintenant, imaginez combien les vaisseaux qui fournissent ce miracle sont petits!
Ces vaisseaux sont très sensibles aux fluctuations non seulement du sucre, mais également de la pression artérielle.
En tant que vaisseaux de la rétine, on peut juger de l'état des vaisseaux de tout l'organisme. Selon les diabétologues modernes, l'état des vaisseaux rétiniens peut également prédire le développement de complications du diabète du système nerveux.
Un taux élevé de sucre dans le sang (supérieur à 8–9 mmol / l) ou des fluctuations importantes du taux de sucre au cours de la journée (par exemple, de 15 à 3,5 mmol / l et inversement) ont un effet significatif sur l'état de ces vaisseaux.
Et maintenant, suivons toutes les étapes du développement des complications et des changements survenant dans la rétine avec le diabète sucré. Cela est nécessaire pour que vous sachiez ce qui se passe déjà ou va se passer avec vos yeux et ce que vous pouvez faire à ce sujet.
La rétinopathie diabétique a trois sévérités:
Sous l'action de l'hyperglycémie, la paroi microvasculaire de la rétine subit divers changements. À la suite de ces changements, il devient non uniforme et, à certains endroits, il devient plus mince. Dans ces endroits, des microanévrismes peuvent former des zones d'expansion locale de la paroi vasculaire. En gros, ils sont comme une hernie sur un vélo ou un pneu de voiture.
Les microanévrysmes sont les zones les plus vulnérables des vaisseaux sanguins, car leur paroi est très mince. Et là où il est maigre, il se casse. La rupture de microanévrismes entraîne la formation d'hémorragies rétiniennes ou, de manière scientifique, d'hémorragies.
En fonction du calibre des vaisseaux et des microanévrysmes, la taille des hémorragies peut varier du microscopique à assez grande, réduisant considérablement la vision. Mais au stade de la rétinopathie non proliférante, les hémorragies sont peu nombreuses et ressemblent le plus souvent à de petits points rouges ou à des accidents vasculaires cérébraux.
Si la paroi du vaisseau devient plus fine, sa fonction de barrière s’aggrave et les composants sanguins tels que les lipides (cholestérol) commencent à transpirer à travers la rétine de l’œil. Ils s'installent sur la rétine et forment ce qu'on appelle des "exsudats durs". Dans le cas d'une personne, le taux de cholestérol est élevé, en particulier s'il est élevé en raison de mauvaises fractions (LDL, triglycérides), de tels exsudats solides deviennent beaucoup ou commencent à augmenter en volume, amincissant la rétine et altérant sa fonction. Lorsque le taux de cholestérol se normalise, ces changements disparaissent progressivement.
En cas de diabète long et non compensé, les artères microscopiques par lesquelles le sang pénètre dans la rétine cessent de fonctionner, se collent les unes aux autres (il se produit une occlusion d’artérioles) et, dans les endroits où cela se produit, des zones ischémiques sont formées, c’est-à-dire des zones vers lesquelles aucun flux sanguin. Ces modifications sont appelées "exsudats mous".
Si le taux de sucre dans le sang reste élevé ou fluctue considérablement tout au long de la journée, son effet nocif sur les vaisseaux rétiniens augmente. En conséquence, des anomalies apparaissent dans la structure des artères, elles sont reliées par un changement de l'état des veines, qui deviennent clairement formées, tortueuses et le sang de la rétine est moins bien drainé.
Le nombre et la taille des microanévrismes, des exsudats et des hémorragies rétiniennes augmentent. Le nombre de zones ischémiques de la rétine augmente.
Comme le disent les ophtalmologistes, la rétinopathie préproliférative devient un «point de non retour». À partir de ce moment, les processus pathologiques de l'œil commencent à suivre leurs propres lois, qui ne peuvent plus être affectées par une simple correction du taux de sucre ou de cholestérol. Cela est dû au fait qu'en raison de la progression des lésions vasculaires sur la rétine, il manque des zones d'approvisionnement en sang - zones d'ischémie - et le corps tente de le réparer par n'importe quel moyen. De ce fait, les régions insuffisamment irriguées par le sang commencent à produire des facteurs responsables de la croissance de nouveaux vaisseaux - la néovascularisation.
À partir du moment où de nouveaux vaisseaux commencent à se développer, le processus entre dans sa phase finale - proliférative (du mot prolifération, qui signifie la croissance du tissu corporel en divisant les cellules). Cela semblerait être une mauvaise chose, car si de nouveaux vaisseaux se forment, l’approvisionnement en sang sera rétabli. Oui, mais le problème est que leur croissance devient rapidement incontrôlable. Ils germent là où il est nécessaire et inutile, y compris par exemple dans la région de la chambre antérieure de l'œil, où ils empêchent la sortie de liquide et provoquent le développement d'un glaucome (augmentation de la pression intra-oculaire).
Les vaisseaux nouvellement formés ne sont pas très forts et sont souvent endommagés, ce qui provoque un saignement important dans la rétine ou le corps vitré (substance gélatineuse qui remplit tout le globe oculaire de l'intérieur). Selon la quantité d'hémorragie, une perte de vision partielle ou complète se produit. Cela est dû au fait que la lumière ne peut simplement pas traverser la couche dense de sang vers la rétine.
En cas d'hémorragies ou d'irrigation sanguine insuffisante, le tissu conjonctif commence à germer (par exemple, des cicatrices se forment). Il peut se développer non seulement dans la rétine, mais aussi dans le corps vitré. Ce n'est pas du tout bon, car cela peut entraîner un décollement de rétine par traction. En d’autres termes, le corps vitré tire littéralement sur une rétine fine et souple et s’exfolie de son point d’attachement en perdant le contact avec les terminaisons nerveuses. Il en résulte une perte de vision partielle ou totale - tout dépend de l'étendue de la lésion. En effet, après un certain temps, la rétine arrête le flux de sang et meurt.
En bref, à ce stade, tout va mal et la perte de vision est une question de temps ou d’investissement financier et temporaire dans la santé de chacun.
Les étapes ci-dessus vont les unes après les autres. Des examens réguliers du fond d'œil sont nécessaires précisément pour comprendre l'état de votre rétine et pour ne pas rater le moment où vous pouvez encore faire quelque chose pour prévenir ou ralentir la progression des complications.
Vous pouvez voir la rétine et ses vaisseaux lors de l'examen du fond d'œil. Cet examen est réalisé par un ophtalmologiste. Pour le conduire qualitativement, vous devez d’abord égoutter les yeux avec des gouttelettes qui élargissent la pupille - cela vous permettra d’avoir une meilleure vue d’ensemble et de voir tous les changements dans le fond.
Le fond de l'œil est visible lorsqu'il est vu de la structure, ce qui inclut la rétine avec ses vaisseaux, la tête du nerf optique, la choroïde.
Souvent, dans les cliniques, les ophtalmologistes évaluent simplement l’acuité visuelle et mesurent la pression intra-oculaire. Cependant, rappelez-vous que si vous êtes diabétique, vous avez tout intérêt à savoir dans quel état se trouve votre rétine. Ne considérez pas comme un travail de rappeler votre ophtalmologiste à votre ophtalmologiste et qu'il est temps de procéder à un examen du fond d'œil avec un élève élargi. Après l'examen, en fonction de l'état de la rétine, le médecin déterminera la fréquence à laquelle vous devrez passer des examens réguliers. Cela peut être une fois par an, ou peut-être au moins quatre fois par an - tout dépend de chaque cas.
Dans certains cas, une angiographie par fluorescence rétinienne peut être nécessaire pour clarifier la nature des modifications vasculaires.
Cette étude est menée dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. L'angiographie à la fluorescéine révèle des modifications invisibles des vaisseaux sanguins au cours d'un examen normal, leur degré d'occlusion, des zones d'irrigation sanguine insuffisantes, permet de distinguer les microanévrismes des hémorragies, de déterminer la perméabilité de la paroi vasculaire et l'emplacement exact des nouveaux vaisseaux.
En fonction du stade de la rétinopathie diabétique, l’approche thérapeutique est différente.
C'est l'étape la plus favorable pour le traitement. Il ne nécessite pas de visites fréquentes chez un ophtalmologue, l'utilisation de médicaments coûteux ou une intervention chirurgicale.
À ce stade, l’essentiel est la normalisation du taux de sucre dans le sang. Les valeurs de glycémie cibles sont déterminées spécifiquement pour vous par votre médecin.
Il est également important de normaliser le niveau de pression artérielle, car une pression élevée, ainsi qu'un taux de sucre élevé, endommage les microvaisseaux de la rétine. Cela se produit selon un mécanisme légèrement différent, mais avec les modifications décrites ci-dessus dans les vaisseaux rétiniens, cela a un effet négatif encore plus important.
Un autre point important est la normalisation du taux de cholestérol. Après tout, comme cela a été écrit ci-dessus, il est possible de le déposer sur la rétine et, par conséquent, de réduire la vision. Si vous avez un taux de cholestérol élevé, vous devez prendre des mesures pour le réduire. Ceci est la correction de la nutrition, et en prenant des préparations spéciales, des statines, qui réduisent le niveau de mauvais cholestérol et augmentent le niveau de bien.
À ce stade, il existe le seul moyen de prévenir la progression des complications: la coagulation au laser de la rétine. Il permet, en gros, de «brûler» les zones ischémiques de la rétine, c'est-à-dire celles dans lesquelles il n'y a pas de circulation sanguine, afin qu'elles ne sécrètent pas par la suite de facteurs de croissance vasculaires. L'essentiel est de tout faire à temps et en totalité, c'est-à-dire de l'autre côté de la rétine.
Il a été prouvé qu'une coagulation laser rétinienne correctement effectuée empêche la transition du stade pré-prolifératif au stade prolifératif. C'est-à-dire, vous permet de sauver le futur dans le futur.
Commençons par le bon. Actuellement, un médicament contre la néovascularisation de la rétine a finalement été enregistré en Russie!
Ce médicament appartient au groupe des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire et est appelé Lucentis (ranibizumab). C'est actuellement le seul médicament qui permet de ralentir des processus auparavant irréversibles et menaçant la vision. Et nous y avons enfin eu accès!
Avec cela, vous pouvez arrêter la croissance incontrôlée de nouveaux navires.
Le traitement peut être réalisé séparément avec le ranibizumab ou en association avec la coagulation au laser rétinien, l'approche, comme déjà mentionné, est individuelle.
Si une personne saigne fréquemment dans le vitré ou dans la rétine, ou si le volume de saignement est très important, une vitrectomie peut être nécessaire - retrait du vitré modifié avec remplacement ultérieur par une solution saline ou des polymères spéciaux.
La vision est l'une des fonctions les plus importantes de notre corps. Vous devez l'apprécier et vous aimer tellement que vous pouvez refuser les mauvaises habitudes à temps ou vous prendre en main et prendre soin de votre santé.
Oui, des complications se développent. Mais, comme il a été écrit ci-dessus, vous disposez d'un délai assez long pour pouvoir être inversé. L'essentiel est de ne pas vous rendre au «point de non retour». Et s’il est déjà en retard et que la rétinopathie a commencé à progresser - faire tout ce qui est nécessaire pour la ralentir, en suivant les recommandations médicales et en effectuant l’examen et le traitement nécessaires à temps.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informations sur la rétinopathie diabétique: quelles sont les différences entre la phase active et la phase inactive? Comment guérir, quels symptômes se manifestent et comment se fait le diagnostic?
Nous étudions la pathologie, qui peut avoir des conséquences graves pour la rétine.
La rétinopathie diabétique est l’une des plus grandes complications du diabète. Dans cette maladie, la rétine de l'œil souffre, ce qui est responsable de la conversion des flux lumineux en impulsions nerveuses.
Les dommages commencent au niveau des petits vaisseaux sanguins, des capillaires qui fournissent des nutriments à la rétine, entraînant la mort des cellules photosensibles "de la faim".
La rétinopathie diabétique peut survenir à la fois dans le diabète de type 1 et le diabète de type 2.
Ceux qui souffrent de cette maladie et, en général, ceux qui souffrent de diabète avec complications peuvent demander des prestations d’invalidité.
L'apparition d'une rétinopathie diabétique entraîne une modification de la paroi des capillaires de la rétine, c'est-à-dire des petits vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers la rétine.
Se produit notamment:
Tous les diabétiques sont à risque de rétinopathie diabétique. Cependant, certains facteurs de risque augmentent la probabilité de cette pathologie.
Parmi les facteurs de risque, nous avons:
La rétinopathie diabétique peut être divisée en étapes de progression qui vont de pair avec une augmentation de la gravité de la pathologie.
Allot deux étapes principales:
Rétinopathie non proliférante: aussi appelée forme de rétinopathie simple et moins grave. Il se caractérise par la formation de microanévrismes, c'est-à-dire la dilatation des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne leur affaiblissement et la formation possible d'hémorragies au niveau de la rétine et de l'œdème maculaire.
Des exsudats apparaissent également. Cette forme s'appelle exsudative. Elle est causée par une fuite de fluide des vaisseaux due à des perturbations non fonctionnelles de la paroi. Au premier stade, cet exsudat est de type rigide, c’est-à-dire constitué de graisses et de protéines, telles que la fibrine.
Rétinopathie proliférative: il s'agit du stade le plus avancé et le plus sévère, caractérisé par la présence de vaisseaux sanguins supplémentaires formés pour bloquer les vaisseaux endommagés.
L'exsudat à ce stade est de type doux, ressemble à des lambeaux de coton et se forme au cours de l'ischémie dans diverses zones des fibres rétiniennes et de l'accumulation de matériel endoplasmique circulant dans l'endothélium endommagé.
Les nouveaux vaisseaux formés pour alimenter en sang les zones d'ischémie ont des parois très fragiles et se brisent facilement, entraînant la formation d'hémorragies. Des tissus cicatriciels se forment également sur la rétine en raison des ruptures permanentes de ces vaisseaux, ce qui peut déterminer le froissement de la rétine et son décollement.
Les symptômes de ce changement dans la rétine apparaissent généralement aux derniers stades de la maladie et peuvent être d'un type spécifique ou universel, associé à l'état général du diabétique.
Parmi les symptômes étroitement associés à la rétinopathie diabétique, nous avons:
Le diabète a également d'autres symptômes oculaires qui vont imposer des manifestations de rétinopathie:
Le contrôle et le traitement de la rétinopathie diabétique sont très importants pour le patient qui souhaite préserver sa vision.
Parmi les nouveaux traitements médicamenteux utilisés pour traiter la rétinopathie diabétique, il faut noter les injections intravitréennes. Avec cette thérapie, le médicament est injecté avec une aiguille dans l'espace vitré, ce qui réduit la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Parmi les médicaments les plus utilisés:
Pour améliorer la vision, vous pouvez utiliser des lunettes et des lentilles qui filtrent la lumière et améliorent les conditions d'éclairage.
Le traitement chirurgical est utilisé dans tous les cas graves de rétinopathie diabétique, en cas d'échec du traitement.
Deux types de chirurgie peuvent être utilisés:
La rétinopathie diabétique, quel que soit son stade, est une maladie très insidieuse qui pose toujours de gros problèmes. Par conséquent, si vous êtes diabétique, gardez toujours votre vue sous contrôle en procédant à de fréquents bilans de santé avec un ophtalmologiste.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853La rétinopathie diabétique est une maladie caractérisée par un trouble métabolique des cellules de la rétine. Dans la plupart des cas, le diabète sucré devient le catalyseur, à savoir les modifications physiologiques et biochimiques qui se produisent dans les cellules en raison de l'augmentation du taux de glucose sanguin. En raison de perturbations irréversibles, la vue du patient se détériore et, au cours des derniers stades de la maladie, il peut devenir aveugle.
La rétinopathie est la complication la plus courante du diabète, affectant l'état des yeux. Selon des études, il concerne jusqu'à 85% des diabétiques du premier type et environ 50% des patients du second type. Le groupe à risque comprend les personnes qui ont une longue histoire de maladie (à partir de 20 ans). Malgré cela, une rétinopathie peut également se développer chez les patients au stade initial du diabète.
La maladie provoque un décollement de la rétine lent et irréversible. La fibre entre les cellules sensibles de la rétine et du nerf optique est affectée. Les neurones meurent et les fibres nerveuses se brisent, ce qui fait perdre la vue au patient.
Le taux de détérioration est considérablement influencé par le taux de glucose dans le sang. Plus la taille est importante, plus la rétinopathie diabétique de l’œil commencera tôt et activement.
Le mécanisme final qui déclenche le processus de maladie oculaire est encore inconnu. Les scientifiques étudient actuellement plusieurs hypothèses de rétinopathie. Mais les facteurs de risque sont connus, afin que le patient puisse les contrôler indépendamment.
Ainsi, le diabète augmente considérablement le risque de développer une rétinopathie de l’œil s’il existe:
Contrairement à l’opinion de nombreux citoyens, la vieillesse n’est pas un facteur déterminant dans le développement de la rétinopathie des yeux. Il est plus susceptible de se produire chez les patients présentant une glycémie élevée et une pression élevée, et à tout âge. Ces raisons dépassent tous les autres éléments de la liste, y compris ceux incontrôlables - hérédité et âge.
Si nous expliquons la rétinopathie en termes simples, les vaisseaux microscopiques qui acheminent le sang vers le globe oculaire commencent à se décomposer. Les raisons sont déjà connues: forte teneur en sucre, hypertension, tabagisme. La rétine reçoit beaucoup moins d'oxygène et de nutriments qu'il ne le devrait. Ces changements deviennent critiques, car le tissu oculaire nécessite beaucoup plus de nutrition que le reste des tissus corporels.
La rétine réagit au manque d'oxygène en construisant de nouveaux capillaires, essayant ainsi de retrouver le flux sanguin. La prolifération s'appelle la croissance des vaisseaux sanguins, d'où le nom de la maladie. Bien sûr, cette explication est imparfaite et va à l’encontre des interprétations des médecins, mais elle permet de comprendre l’évolution générale de la maladie pour une personne éloignée des termes médicaux.
La rétinopathie diabétique en fonction de la gravité de la maladie est divisée en plusieurs étapes. Ils sont présentés dans le tableau ci-dessous.
Dans la première phase de l'hémorragie un peu, cela ressemble à des points rouges ou des rayures. Mais en raison de la paroi vasculaire amincie, les lipides (cholestérol) commencent à pénétrer dans la rétine. Les cellules forment des exsudats qui s'accumulent sur la rétine. Progressivement, la zone touchée s'agrandit et l'amincit.
Le nombre et le volume des microanévrismes augmentent, alors que les hémorragies dans la rétine augmentent. En raison de la détérioration des vaisseaux, des zones sans apport de sang (zones d'ischémie) apparaissent sur la rétine. Le corps essaie de lutter contre cela, c'est pourquoi de nouveaux microvasculi commencent à se développer.
Les nouveaux microvaisseaux sont très minces et éclatent rapidement. C'est pourquoi une grande quantité de sang pénètre dans la rétine ou le corps vitré. Le patient commence à perdre la vue, car la lumière ne peut tout simplement pas pénétrer dans la rétine à cause d'une épaisse couche de sang.
Avec une évolution compliquée du dernier stade de la rétinopathie diabétique dans les zones d'hémorragies ou d'altération de la circulation sanguine, le tissu conjonctif grossier se développe. Il pénètre dans la rétine de l'œil et peut atteindre le corps vitré. Le processus affecte très négativement l'état de la rétine. Le corps vitré commence à le tirer vers lui, ce qui entraîne l'exfoliation de la rétine. En conséquence, le patient perd la vue partiellement ou complètement, car la rétine, détachée des terminaisons nerveuses, n’est plus alimentée en sang et meurt lentement. Le traitement des yeux dans ce cas ne va pas aider.
Dans les premiers stades, la rétinopathie se développe presque sans manifestations visibles ni symptômes douloureux. Mais quand ignoré, il commence à se montrer. Les symptômes varient selon le stade:
La pathologie se développe tout au long de la rondeur du globe oculaire, si bien que des hémorragies apparaissent souvent à l’avant des petits points rouges. De telles petites hémorragies apparaissent parfois chez des personnes en bonne santé à la suite d'un travail physique ou d'une activité visuelle. Mais avec la rétinopathie diabétique des yeux, ils apparaissent constamment.
La perte ou la perte partielle de la vision est le signe le plus visible de la maladie. Il se manifeste dans tous les cas, même si le patient suit tous les conseils du médecin concernant les lunettes et les lentilles cornéennes, mais ne réduit pas le taux de sucre dans le sang.
C'est important! Le niveau des symptômes dépend de la quantité de sucre dans le sang. Plus il est élevé, plus la douleur est prononcée et plus le traitement sera difficile.
Les principes de traitement varient en fonction de la négligence de la rétinopathie diabétique.
La seule rétinopathie oculaire diabétique non proliférante est un stade curable. A ce niveau, le patient peut complètement se débarrasser de la maladie. En même temps, il n'aura pas à consulter un ophtalmologiste, à prendre des médicaments coûteux ou à se faire prendre par le couteau d'un chirurgien.
Le traitement de la rétinopathie sera dans les activités suivantes:
En plus des méthodes standard de traitement, une correction du métabolisme et des lipides est effectuée. Un endocrinologue, un diabétologue, surveille attentivement le taux de sucre dans le sang et prescrit au patient une insulinothérapie, des angioprotecteurs et des antihypertenseurs appropriés. Les injections intravitréennes de stéroïdes sont utilisées pour réduire l'œdème maculaire.
En tant que traitement supplémentaire de la rétinopathie, le médecin prescrit au patient des médicaments pour renforcer la paroi vasculaire des yeux, améliorer la circulation sanguine et la résorption des hémorragies dans la rétine des yeux.
A ce stade de rétinopathie, la coagulation des yeux au laser est le seul secours d'un diabétique. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle les zones lésées de la rétine sont brûlées au laser. En conséquence, le fluide des capillaires cesse de s'écouler dans le globe oculaire et l'état du patient redevient normal. La technologie évite également le risque de décollement de la rétine.
La coagulation au laser n’est efficace que dans la phase déroulée de la maladie. Le processus pathologique sera suspendu, le développement de la rétinopathie cessera et la vision du patient pourrait s'améliorer. Le traitement aide à arrêter le passage du stade actuel de la maladie au stade prolifératif, mais il ne sera pas possible de guérir la rétinopathie diabétique avant la fin.
La chirurgie au laser implique plusieurs méthodes de coagulation de l'œil au laser:
Si la cornée du patient s'assombrit, la cryorétinopsie transsclérale est utilisée comme alternative au traitement par coagulation au laser. La procédure est basée sur la technologie de destruction des zones pathologiques rétiniennes.
Les indications pour l'utilisation d'un équipement laser sont l'augmentation du nombre de microvaisseaux dans les yeux. Comme de nombreuses études de scientifiques américains l'ont montré, il est inutile de procéder à la procédure avant la formation de nouveaux capillaires. Par conséquent, il n'est prescrit que pour le stade évolutif de la maladie, pour deux raisons:
Si la situation a empiré et atteint le troisième stade, il est recommandé de pratiquer une vitrectomie. La procédure est indiquée pour les saignements fréquents et importants dans la rétine de l'œil ou du corps vitré, ainsi que pour le décollement de traction de la rétine.
Pendant la vitrectomie, le sang qui fuit est retiré de la rétine. Ensuite, le spécialiste coupe le corps vitré endommagé, dissèque le tissu conjonctif nouvellement formé et brûle les capillaires.
Par la suite, le corps vitré sera remplacé par des polymères ophtalmiques ou une solution saline.
Si la rétinopathie diabétique ne peut être contrôlée, le risque de complications graves est élevé. Ceux-ci incluent:
Pour éviter de telles conséquences négatives, le patient devrait consulter régulièrement un ophtalmologiste et un endocrinologue. Si une régression est constatée après le traitement de coagulation au laser, une procédure répétée sera prescrite.
Une méthode clé et la plus efficace de prévention de la rétinopathie diabétique proliférative consiste à mesurer et à contrôler en temps voulu la glycémie. Les personnes à risque, il est nécessaire d'effectuer la procédure plusieurs fois par jour. Aussi besoin de mesurer régulièrement la pression artérielle.
Le plus important est de maintenir une glycémie saine. Pour ce faire, le patient surveille son régime alimentaire et prend régulièrement les médicaments recommandés par le médecin. Ce sont des antihypertenseurs et des hypoglycémiants, des injections d’insuline. Ne pas interférer aussi l'activité physique, dont la spécificité et la portée doivent nommer un endocrinologue.
Un ophtalmologue mérite une visite régulière. Si, pour une personne en bonne santé, la fréquence optimale d'admission est d'une année, une personne à risque devrait consulter un spécialiste tous les six mois. Cela permettra d'identifier rapidement les symptômes dangereux et d'éviter que la situation ne s'aggrave. Si plusieurs vaisseaux «frais» ont été observés dans la rétine, la coagulation au laser est possible en prophylaxie. Cela ralentira le développement de la maladie et vous permettra de restaurer la vision.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/La rétinopathie diabétique est une complication grave et très dangereuse du diabète. Dans cette maladie, les vaisseaux rétiniens sont touchés et se manifestent chez plus de 85% de la population.
Le plus souvent, la rétinopathie diabétique ne provoque aucun symptôme avant que votre vision ne commence à changer. Lorsque cela se produit, la rétinopathie est généralement déjà dans une phase sévère. Un examen annuel de la vue peut aider à détecter la rétinopathie diabétique suffisamment tôt pour la guérir et à prévenir la perte de vision.
Si vous remarquez des problèmes de vision, contactez immédiatement un ophtalmologiste (ophtalmologiste, optométriste ou optométriste). Les changements de vision peuvent être un signe de graves dommages à vos yeux. Ces changements peuvent inclure une vision floue, une douleur oculaire, une vision floue ou une vision réduite.
Les mécanismes exacts de développement de la rétinopathie diabétique n'ont pas encore été établis. Actuellement, les scientifiques explorent diverses hypothèses. Mais pour les patients, ce n'est pas si important. L'essentiel est que les facteurs de risque soient déjà connus et que vous puissiez les maîtriser.
La probabilité de développer des problèmes oculaires lors du diabète augmente rapidement si vous avez:
Les principaux facteurs de risque sont une glycémie élevée et une hypertension. Ils sont loin devant tous les autres éléments de la liste. Y compris ceux que le patient ne peut pas contrôler, c'est-à-dire sa génétique, son âge et la durée de son diabète.
Ce qui suit explique en langage clair ce qui se passe dans la rétinopathie diabétique. Les experts diront que cette interprétation est trop simplifiée, mais que cela suffit pour les patients. Ainsi, les petits vaisseaux dans lesquels le sang circule dans les yeux sont détruits à cause de l'hyperglycémie, de l'hypertension et du tabagisme. Aggraver la livraison d'oxygène et de nutriments. Mais la rétine consomme plus d'oxygène et de glucose par unité de poids que tout autre tissu du corps. Par conséquent, il est particulièrement sensible à la circulation sanguine.
En réponse au manque d'oxygène dans les tissus, le corps crée de nouveaux capillaires pour rétablir le flux sanguin dans les yeux. Prolifération - la croissance de nouveaux capillaires. Le stade initial, non prolifératif, de la rétinopathie diabétique signifie que ce processus n’a pas encore commencé. Durant cette période, seules les parois des petits vaisseaux sanguins sont détruites. Ces dommages s'appellent des microanévrismes. Ils coulent parfois du sang et des liquides dans la rétine. Les fibres nerveuses de la rétine peuvent commencer à gonfler et la partie centrale de la rétine (macula) peut aussi commencer à gonfler. Ceci est connu comme un œdème maculaire.
La prolifération est la croissance. La rétinopathie proliférative signifie que la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les yeux a commencé. Malheureusement, ils sont très fragiles et sujets aux hémorragies.
Le stade prolifératif de la rétinopathie diabétique signifie que la croissance de nouveaux vaisseaux a commencé, afin de remplacer ceux qui ont été endommagés. Des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans la rétine, et parfois de nouveaux vaisseaux peuvent même se développer dans le vitré - une substance semblable à un gel transparent qui remplit le centre de l'œil. Malheureusement, les nouveaux vaisseaux qui se développent sont fonctionnellement inférieurs. Leurs murs sont très fragiles et à cause de cette hémorragie se produisent plus souvent. Les caillots sanguins s’accumulent, des tissus fibreux se forment, c’est-à-dire des cicatrices dans la zone des hémorragies.
La rétine peut s'étirer et se détacher de l'arrière de l'œil, on parle de rejet de la rétine. Si de nouveaux vaisseaux sanguins interfèrent avec le flux normal de fluide de l’œil, la pression dans le globe oculaire peut augmenter. Cela conduit à des dommages au nerf optique qui transporte les images de vos yeux vers le cerveau. À ce stade seulement, le patient se plaint de troubles de la vision, de mauvaise vision nocturne, de déformation des objets, etc.
Si vous baissez votre glycémie, puis la maintenez de manière stable et normale et contrôlez que la pression artérielle ne dépasse pas 130/80 mm Hg. Art., Le risque est donc réduit non seulement à la rétinopathie, mais à toutes les autres complications du diabète. Cela devrait encourager les patients à appliquer fidèlement les mesures thérapeutiques.
La rétinopathie diabétique comporte quatre stades:
Ce qui suit explique en langage clair ce qui se passe dans la rétinopathie diabétique. Les experts diront que cette interprétation est trop simplifiée, mais que cela suffit pour les patients. Ainsi, les petits vaisseaux dans lesquels le sang circule dans les yeux sont détruits à cause de l'hyperglycémie, de l'hypertension et du tabagisme. Aggraver la livraison d'oxygène et de nutriments. Mais la rétine consomme plus d'oxygène et de glucose par unité de poids que tout autre tissu du corps. Par conséquent, il est particulièrement sensible à la circulation sanguine.
En réponse au manque d'oxygène dans les tissus, le corps crée de nouveaux capillaires pour rétablir le flux sanguin dans les yeux. Prolifération - la croissance de nouveaux capillaires. Le stade initial, non prolifératif, de la rétinopathie diabétique signifie que ce processus n’a pas encore commencé. Durant cette période, seules les parois des petits vaisseaux sanguins sont détruites. Ces dommages s'appellent des microanévrismes. Ils coulent parfois du sang et des liquides dans la rétine. Les fibres nerveuses de la rétine peuvent commencer à gonfler et la partie centrale de la rétine (macula) peut aussi commencer à gonfler. Ceci est connu comme un œdème maculaire.
La prolifération est la croissance. La rétinopathie proliférative signifie que la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les yeux a commencé. Malheureusement, ils sont très fragiles et sujets aux hémorragies.
Le stade prolifératif de la rétinopathie diabétique signifie que la croissance de nouveaux vaisseaux a commencé, afin de remplacer ceux qui ont été endommagés. Des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans la rétine, et parfois de nouveaux vaisseaux peuvent même se développer dans le vitré - une substance semblable à un gel transparent qui remplit le centre de l'œil. Malheureusement, les nouveaux vaisseaux qui se développent sont fonctionnellement inférieurs. Leurs murs sont très fragiles et à cause de cette hémorragie se produisent plus souvent. Les caillots sanguins s’accumulent, des tissus fibreux se forment, c’est-à-dire des cicatrices dans la zone des hémorragies.
La rétine peut s'étirer et se détacher de l'arrière de l'œil, on parle de rejet de la rétine. Si de nouveaux vaisseaux sanguins interfèrent avec le flux normal de fluide de l’œil, la pression dans le globe oculaire peut augmenter. Cela conduit à des dommages au nerf optique qui transporte les images de vos yeux vers le cerveau. À ce stade seulement, le patient se plaint de troubles de la vision, de mauvaise vision nocturne, de déformation des objets, etc.
Si vous baissez votre glycémie, puis la maintenez de manière stable et normale et contrôlez que la pression artérielle ne dépasse pas 130/80 mm Hg. Art., Le risque est donc réduit non seulement à la rétinopathie, mais à toutes les autres complications du diabète. Cela devrait encourager les patients à appliquer fidèlement les mesures thérapeutiques.
Pour confirmer ou infirmer le diagnostic de rétinopathie diabétique, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du système visuel. Dans la clinique ophtalmologique Excimer, les diagnostics sont effectués à l'aide d'un complexe d'équipements informatiques modernes et vous permettent de créer une image complète de la vision du patient. L'examen des patients atteints de rétinopathie diabétique, en plus des études standard, comprend:
Il est important de se rappeler que les personnes diabétiques devraient consulter un ophtalmologiste au moins une fois tous les six mois et subir un diagnostic oculaire. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse diagnostiquer à temps le développement de complications oculaires et commencer le traitement dès que possible!
Il survient chez 5 à 10% des patients diabétiques. Avec le diabète de type 1, le risque est particulièrement élevé: le taux d'incidence est de 60% après 30 ans. Les facteurs contributifs sont l'occlusion de la carotide, le décollement du vitré postérieur, une myopie élevée et une atrophie optique.
Caractéristiques cliniques de la rétinopathie diabétique proliférative
Les signes de rétinopathie diabétique proliférative. La néovascularisation est un indicateur de rétinopathie diabétique proliférante. La prolifération de vaisseaux nouvellement formés peut se produire à une distance pouvant atteindre 1 DD de la tête du nerf optique (néovascularisation dans la zone du disque) ou le long des vaisseaux principaux (néovascularisation à l'extérieur du disque). Les deux options sont possibles. Il a été établi que le développement de la rétinopathie diabétique proliférante est précédé par la non-perfusion de plus du quart de la rétine. L'absence de membrane limite interne autour de la tête du nerf optique explique en partie la tendance à la croissance dans cette région. Les nouveaux vaisseaux apparaissent comme une prolifération endothéliale, le plus souvent dans les veines; ensuite, ils traversent les défauts de la membrane de bordure interne et se situent dans un plan potentiel entre la rétine et la surface postérieure du corps vitré, qui leur sert de support.
Phage Il n'est pas nécessaire pour le diagnostic, mais révèle une néovascularisation dans les premières phases des angiogrammes et une hyperfluorescence dans les dernières phases, en raison de la transpiration active du colorant provenant du tissu néovasculaire.
Symptômes de la rétinopathie diabétique proliférative
La sévérité de la rétinopathie diabétique proliférante est déterminée en comparant la surface occupée par les vaisseaux nouvellement formés à la surface de la tête du nerf optique:
Néovascularisation dans la région discale
Néovascularisation en dehors du disque
Les vaisseaux nouvellement formés qui se lèvent sont moins sujets au traitement au laser que les plats.
La fibrose associée à la néovascularisation est intéressante car avec une prolifération significative de la fibrose, malgré le faible risque de saignement, le risque de décollement de la rétine par traction est élevé.
Les hémorragies, qui peuvent être prérétinales (sous-halogénure) et / ou à l'intérieur de l'humeur vitréenne, constituent un facteur de risque important pour la réduction de l'acuité visuelle.
Les caractéristiques du risque accru de perte de vision significative au cours des deux premières années sans traitement sont les suivantes:
Néovascularisation prononcée du nerf optique avec élévation
En cas de non-respect des critères ci-dessus, il est recommandé de ne pas effectuer de photocoagulation et d'inspecter la patiente tous les 3 mois. Cependant, en fait, la plupart des ophtalmologistes ont recours à la photocoagulation au laser dès les premiers signes de néovascularisation.
La rétinopathie non proliférative provoque des micro-anévrismes de la rétine. Ce type est caractérisé par l'apparition d'hémorragies sombres. Habituellement, ils sont situés au centre du fundus ou le long de gros vaisseaux. Le lit capillaire de la rétine est celui qui en souffre le plus. La rétinopathie diabétique non proliférante est la forme la moins sévère de complications du diabète et le traitement est «plus ou moins efficace» par rapport aux autres formes de la maladie.
Aux premiers stades de la rétinopathie, il est plutôt difficile de diagnostiquer la maladie, aussi les patients consultent-ils généralement un médecin même en cas de décollement de rétine ou d'hémorragie. Dans ce cas, l'acuité visuelle peut rester cent pour cent jusqu'au dernier stade. À un stade précoce du développement de la maladie, les patients ont des difficultés à lire et sont flous lorsqu’ils observent des objets éloignés. Au cours des étapes ultérieures, la capacité de lecture peut disparaître complètement. Souvent, les patients voient une tache sombre au centre du champ visuel. Pour aider à ce stade de développement de la rétinopathie ne peut que le traitement chirurgical.
La principale raison de la transition de la rétinopathie non proliférante vers la prolifération est l’émergence de nouveaux vaisseaux, également appelés néo-vaisseaux. Le plus dangereux est la localisation des néovascularités dans la zone centrale de la rétine et près du nerf optique, leur apparition n’est que le premier stade de la maladie. Le détachement ou le décollement de la rétine provoque une cécité totale. Le traitement comprend la prise de médicaments, un régime, une surveillance constante par un ophtalmologiste et une surveillance de la pression artérielle.
Elle est causée par l'exacerbation de l'ischémie rétinienne. Manifesté dans la formation de nombreux foyers vatoobraznyh. Un grand nombre de petites hémorragies. Anomalies veineuses (vaisseaux de forme claire).
Troubles microvasculaires de la rétine, sous forme d'expansion anormale des vaisseaux sanguins en cours de revascularisation en réponse à l'ischémie.
Le traitement principal de la rétinopathie diabétique est la coagulation au laser. Sous l'influence d'un laser, les vaisseaux rétiniens endommagés sont cautérisés. Cela empêche les fuites de liquide des vaisseaux dans le globe oculaire et stabilise l’état du patient. Mais l’amélioration de la coagulation au laser vision ne provoque que lorsque le traitement est effectué dans les premiers stades. Dans la plupart des cas, la procédure ne peut que suspendre le processus pathologique et empêcher une progression ultérieure de la maladie. Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la rétinopathie diabétique.
Il existe également des traitements conservateurs pour la rétinopathie diabétique. Ils comprennent l’utilisation de médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins, améliorent la circulation sanguine dans les yeux et favorisent la résorption des hémorragies.
L'essentiel est que des observations régulières permettront de diagnostiquer le stade de la rétinopathie diabétique de la rétine, qui est plus facile à traiter (quand il y a assez de laser).
L'ortie aide à la rétinopathie. À partir de feuilles fraîches, vous pouvez faire du jus et boire un verre tous les jours Des feuilles d'ortie peuvent également être ajoutées aux salades de légumes et aux soupes de cuisson.
L'aloe est commun dans les recettes. Faites-en du jus. Aloe doit avoir au moins 3 ans. Il est nécessaire de choisir les feuilles les plus charnues, de les couper soigneusement, de bien les rincer, de les envelopper dans du papier, il est préférable de conserver le parchemin au réfrigérateur (tablette inférieure) pendant environ 12 jours. Puis hachez les feuilles et passez au mixeur ou au hachoir à viande. En utilisant de la gaze, bien presser et filtrer à travers un tissu épais, puis laisser bouillir pendant 3 minutes. Le jus ne peut pas être stocké, il perd ses qualités, de sorte que nous le préparons avant utilisation. Buvez une cuillère à thé au moins 3 fois par jour, de préférence avant de manger pendant 30 minutes.Vous pouvez également enfouir le jus dans vos yeux, 2 à 3 gouttes par nuit. Mais ici, il faut faire attention, enterrez le jus d'aloès dans les yeux, uniquement si cela est recommandé par le médecin.
Bon à prendre du pollen (vendu dans une pharmacie sans ordonnance). Vous pouvez jusqu'à 3 fois par jour pour une cuillère à café. Encore une fois, si vous n'êtes pas allergique au pollen.
Bonne infusion de calendula. Il est très facile de cuisiner: 3ch.l. Calendula (fleurs) versez un demi-litre d'eau (devrait être de l'eau bouillante), laissez reposer pendant 3 heures et égouttez. Buvez un demi-verre au moins 4 fois par jour. La même infusion peut laver les yeux.
Il existe une recette pour l'infusion de bleuets: les baies (1 c. À soupe) sont versées dans un verre d'eau (eau bouillante) et exigent une heure. L'infusion se boit pendant la journée.
Le jus de airelle, et son utilisation quotidienne, peuvent aider à traiter la rétinopathie diabétique à l’airelle au stade initial de son développement.
La collection suivante donne un assez bon effet: racine de bardane (pré-côtelette), écorce de saule et feuilles (aussi côtelette), menthe, feuilles de bouleau, canneberges, noix, ortie, busserole, renoncule, feuilles de haricot. Tout est pris à parts égales et bien mélangé, puis 1 cuillère à soupe. collecte verser 0,5 litre d’eau (eau bouillante), insister heure. Buvez 0,5 tasse (ne pas oublier de forcer) avant de manger 3 mois diable.
La prévention de la rétinopathie diabétique consiste principalement en une surveillance constante par le médecin et en un traitement approprié. En outre, une étude périodique du fond de l'œil: chez les patients atteints de diabète sucré, sans rétinopathie sévère, il est recommandé tous les six mois et qui présente des signes de rétinopathie - au moins 1 fois en 3 mois. N'oubliez pas que tout est entre vos mains et prenez soin de vous!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html