Environ 70% des informations sur le monde qui nous entoure passent à travers la vision. Mais une perception à part entière n'est possible que si les yeux travaillent ensemble de manière équivalente.
L'une des pathologies conduisant à la violation de l'harmonie de la vision est le strabisme. Avis entourant avec cette position asymétrique constante ou récurrente des yeux. Le strabisme de l'œil n'est pas seulement un défaut esthétique affectant la psyché et la formation du caractère des enfants, mais s'accompagne également d'une déficience fonctionnelle importante. Le patient craint de doubler, il perd la capacité de percevoir le volume, la profondeur, remarque une diminution de l'acuité visuelle de l'œil le plus souvent loucher, tout cela conduit à une violation de la vision binoculaire, à une évaluation correcte et rapide des relations spatiales des objets environnants, de grandes restrictions dans le choix d'une profession.
Les causes du strabisme chez les nouveau-nés sont dans la pathologie développementale de différentes parties des organes: cataracte congénitale, anomalies développementales de la rétine, nerf optique, parties du cerveau percevant des informations visuelles, structure anormale et attachement des muscles externes de l'œil, pathologie des nerfs contrôlant le mouvement de l'œil, maladies infectieuses. Les parents commencent à remarquer des yeux louches des enfants âgés de plus de 6 mois, alors qu’une vision amicale est normalement établie chez les enfants.
Le strabisme chez les enfants d'âge préscolaire se développe à la suite d'une altération de la réfraction, alors que l'œil ne peut pas focaliser avec précision l'image sur la rétine, la vision devient floue. L'œil d'un enfant de moins de 4 à 5 ans est perspicace, mais si l'ampleur de ce trouble est supérieure à la norme d'âge, un plissement des yeux convergent peut alors se produire. Lorsque la myopie est souvent observée strabisme divergent. L'hypermétropie et la myopie peuvent être accompagnées d'astigmatisme. Avec cette violation de la réfraction de la structure de la cornée et du cristallin dans le sens vertical et horizontal, les degrés de déviation diffèrent. La vision se détériore encore plus, l'image est déformée: étirée ou comprimée. Si les troubles de la réfraction dans les yeux ne sont pas les mêmes (les médecins appellent cela une anisométropie si différente), l'œil qui perçoit l'image moins clairement tondra plus souvent. Si la pathologie n'est présente que dans un œil, le strabisme sera unilatéral. Un facteur provocateur de l'apparition du strabisme avec des troubles existants peut être des situations stressantes, des maladies inflammatoires courantes.
Squint chez les écoliers et les adultes développe pour les raisons énumérées ci-dessus, qui, en règle générale, sont moins prononcés, souvent non détectés, mal traités et donc souvent accompagnés d'une perte de vision fonctionnelle persistante. Le moment provocateur peut être une charge visuelle élevée. À tout âge, lésion oculaire ou un traumatisme crânien, des maladies inflammatoires de diverses parties de l’œil et du système nerveux central peuvent entraîner l’apparition de strabisme, entraînant une perte de vision, des lésions au centre de l’œil et une violation de l’anatomie correcte des muscles externes de l’œil.
Hétérophorie ou strabisme latent. Le strabisme caché (hétérophorie) peut être détecté par le soi-disant mouvement d'installation: si la paume (porte) est masquée de l'acte de vision, elle dévie vers le côté du muscle avec un ton plus élevé et, si elle est incluse dans l'acte de vision, elle revient à sa position initiale. Le mouvement d'installation indique la sécurité de la vision binoculaire. Un ralentissement ou un manque de mouvement d'ajustement peut indiquer une faiblesse de la jumelle ou la présence d'une vision simultanée, donc, la possibilité de l'apparition d'un strabisme permanent.
Contrairement au strabisme consensuel, dans lequel l'un ou l'autre œil est tondu, le strabisme imaginaire se caractérise par le sentiment que les deux yeux sont tondus en même temps, que ce soit au niveau du nez, comme dans le strabisme convergent, ou dans les tempes, comme dans le strabisme divergent. Cette condition est due aux caractéristiques structurelles du crâne facial et, en particulier, à l'emplacement de la base des orbites. Le strabisme imaginaire ne s'accompagne pas d'un ajustement des mouvements des yeux, comme dans le cas d'un strabisme latent. Avec l'âge, le strabisme imaginaire peut diminuer ou disparaître complètement en raison de la modification du crâne facial.
Le strabisme amical est caractérisé par une déviation constante ou périodique de l'un des yeux par rapport au point de fixation commun et par un dysfonctionnement de la vision binoculaire. La mobilité des yeux dans toutes les directions tout en étant libre; les angles de déviation des yeux droit et gauche sont identiques en magnitude et en direction. Tond souvent un œil, parfois les deux yeux en alternance.
Selon le moment de l'apparition, la durée, le type et d'autres signes de strabisme amical peuvent présenter des caractéristiques différentes:
Dans environ 60 à 65% des cas, un strabisme divergent amical est accompagné d'une réfraction myope (myope). On pense donc que la myopie (la myopie) peut être l'un des facteurs contribuant à l'apparition d'un strabisme divergent. Cela s'explique par le fait que les myopes sont mal logés et que, par conséquent, les impulsions de convergence sont insuffisantes, de sorte que l'œil commence à dévier vers le temple.
Le strabisme paralytique, contrairement au convivial, est relativement rare chez les enfants et les adultes. Le strabisme paralytique résulte d'une lésion des nerfs correspondants ou d'un dysfonctionnement et de la morphologie des muscles eux-mêmes. La paralysie peut être centrale et périphérique. Les premiers sont causés par le volume, les changements inflammatoires, vasculaires ou dystrophiques et les lésions cérébrales, et le second - en présence de processus similaires pour les lésions oculaires et orbitales ou les lésions des branches nerveuses elles-mêmes. Les changements dans les muscles et les nerfs peuvent être congénitaux ou résulter de maladies infectieuses (diphtérie, rougeole, rubéole), d'empoisonnement (botulisme), de maladies inflammatoires de la cavité oculaire (abcès oculaire) et souvent à la suite d'une lésion immédiate (rupture du muscle lui-même).
Le strabisme paralytique est caractérisé par un dysfonctionnement d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs, qui se manifeste par une restriction ou une absence de mouvement vers l'action du muscle affecté. Un symptôme particulier du strabisme paralytique peut être une position forcée inhabituelle de la tête. Il peut dans une certaine mesure remplacer les tours des yeux. Le patient tourne la tête en direction du muscle affecté et se débarrasse ainsi souvent du doublage douloureux.
Le strabisme paralytique au cours de l'existence à long terme se manifeste par la suppression de l'image de l'œil qui plisse par le cortex cérébral, la perte de la vision binoculaire et le doublement des arrêts. La diplopie chez les enfants, en particulier jusqu'à 10-12 ans, est difficile à identifier. Les vertiges peuvent être un signe important de strabisme paralytique.
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Étant donné que le strabisme se développe dans le contexte d'autres conditions pathologiques de l'organe de la vision et que les symptômes sont détectés au cours d'une maladie déjà en développement, un renvoi régulier à un ophtalmologiste vous permet d'éviter le strabisme lui-même et les complications qui l'accompagnent.
Le traitement du strabisme commence par l'établissement du diagnostic et l'élimination de la maladie sous-jacente, dont elle a été la conséquence. Après l'élimination de la cause fondamentale, les patients atteints de strabisme sont traités avec un traitement complexe en plusieurs étapes.
En savoir plus sur le traitement du strabisme ici.
Le patient doit comprendre que le travail asymétrique des yeux est une pathologie et que le strabisme seul ne fonctionnera pas. Si des symptômes apparaissent, consultez immédiatement un ophtalmologiste.
Seul un ophtalmologue peut diagnostiquer correctement et prescrire un traitement rapide du strabisme.
Dans notre clinique, vous effectuerez tous les examens nécessaires à l'aide d'un équipement moderne de haute précision et vous prescrirez le traitement nécessaire.
Le nystagmus est un mouvement oscillatoire spontané spontané des globes oculaires. De par la nature des mouvements, le nystagmus peut ressembler à un pendule avec des phases d'oscillation égales, à un jogging, avec une phase lente dans une phase et une phase rapide dans l'autre direction et mélangées. En regardant de côté, il est rythmé et en regardant en avant - pendule. Dans la direction se trouvent le nystagmus horizontal, le nystagmus vertical et le nystagmus rotateur (circulaire et diagonal). La direction du nystagmus est indiquée par la phase rapide de l'oscillation. En termes de portée, le nystagmus est divisé en grande, moyenne et petite échelle.
Le nystagmus congénital ne provoque pas de vertiges, le nystagmus acquis provoque des vertiges et est toujours accompagné de perceptions visuelles floues.
Il existe des nystagmus physiologiques et pathologiques. Le nystagmus physiologique est divisé en optocinétique, apparaissant lors de la visualisation d’objets se déplaçant rapidement (le nystagmus est dirigé dans le sens opposé au mouvement de ces objets), nystagmus labyrinthe - saccadé (apparaît lors de la stimulation du labyrinthe auditif par la chaleur, le froid, le courant galvanique ou la rotation autour de l’axe vertical) et les contractions oculaires nystagmoïdes, résultant de leur abduction extrême sur les côtés en raison de la fatigue rapide des muscles oculaires.
Les efforts dans le traitement du nystagmus visent à éliminer la cause commune, qui relève de la compétence de nombreux spécialistes, des mesures sont actuellement prises pour augmenter l’acuité visuelle, affaiblir le tonus musculaire ainsi que des interventions chirurgicales musculaires.
Plus d'informations sur le traitement du strabisme et du nystagmus peuvent être trouvées ici.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpLe strabisme convergent (ésotropie) est très nocif pour la santé des yeux car il entraîne une image partagée, la destruction de la vision binoculaire et des maux de tête. Aujourd'hui, plus de 10 millions de personnes dans le monde souffrent de strabisme. Parmi ceux-ci, la plupart ont un type d'afflux convergent, seuls moins de 10% sont sujets à un strabisme divergent. Le premier est plus souvent associé à l'hypermétropie, le second à la myopie. En général, le strabisme convergent est 10 fois plus courant que les autres types de cette maladie.
Son symptôme principal est l'inclinaison d'un ou des deux yeux vers le nez. On croit que l'oeil qui tond, ne voit rien. Mais ce n'est pas. Simplement, son angle de vue est situé de telle sorte que l’image ne soit pas vue par le compartiment rétinien central, mais par son bord.
Le strabisme convergent a plusieurs causes:
Chez les enfants, l'esotropie peut être causée par un stress grave et un effort visuel intense.
Un strabisme de ce type peut être exprimé sous différentes formes.
Le strabisme caché n'est pas immédiatement détectable, car le biseau de l'oeil sur le nez n'est pas visible de l'extérieur. Mais à la suite de recherches, il est détecté comme une maladie concomitante pour d'autres maux des yeux.
Si ce n'est pas le cas, vous devriez montrer le bébé au médecin. En général, la vision synchrone est définie sur 10-12 mois.
Ce type de strabisme peut être accommodatif et non accommodant. Dans le premier cas, l'accommodation et la convergence sont préservées, dans le second, elles n'interagissent pas.
Il existe une division d'une maladie similaire et en raison de son développement. Ici distinguent strabisme convergent et non amical (paralytique). Le premier d'entre eux est le plus souvent causé par des causes externes (maladies, par exemple) et le second, par des mutations génétiques.
Strabizm amical subdivisé en plus:
Le type paralytique de la maladie se caractérise par un manque presque complet de mobilité du globe oculaire affecté. Une telle maladie peut être à la fois héritée et acquise en raison de facteurs externes. Ses symptômes caractéristiques sont des fantômes et des maux de tête.
Le strabisme convergent accommodant peut être réfractif et non réfractif.
Quelle est la caractéristique de chacun des sous-types:
· Excès de convergence avec la manifestation du strabisme lors de l'examen d'objets similaires;
· Hypohébergement avec la distance du point de vision clair le plus proche.
L'ésotropie non réfractive chez un enfant passe assez souvent par 10 ans. Un type mixte de strabisme accommodatif est également possible.
Tout d'abord, l'ophtalmologiste effectue de nombreuses manipulations différentes pour diagnostiquer la maladie.
Ceux-ci incluent:
Lors d'un examen externe, le médecin évalue la position de la tête, la posture, la symétrie faciale, l'acuité visuelle. Il est impératif d’examiner par la méthode de Girshberg pour calculer l’angle de déviation de l’œil. Son utilisation d'un ophtalmoscope. Pour mesurer l'angle du strabisme, il est demandé à l'enfant de regarder dans le trou du miroir de cet appareil. Et le reflet de la lumière sur l'œil qui louche révèle combien de degrés de déviation se produisent.
Cet indicateur est important pour déterminer l'efficacité du traitement:
Dans les cas difficiles, l'angle du strabisme est également mesuré à l'aide d'un périmètre ou d'un synoptophor.
En outre, le médecin vérifiera la mobilité des globes oculaires. Il suffit généralement de demander au jeune patient de suivre le crayon pour indiquer que l'ophtalmologiste se déplace dans différentes directions. Un tel test est nécessaire pour identifier le strabisme convergent paralytique.
Le traitement dépend du diagnostic établi. Ainsi, avec le strabisme réfractif accommodatif le plus courant, on recommandera la rétinoscopie aux enfants d’âge préscolaire, éliminant ainsi l’angle lors de la fixation d’objets proches et éloignés. Les écoliers ont également recours à la rétinoscopie, mais sans cycloplégie.
Avec une version conviviale de la maladie, un traitement compensateur est possible:
Les traitements de type ambulatoire incluent le traitement pléoptique, notamment:
En outre, il montre l’utilisation de programmes informatiques et de technologies pour restaurer la vision binoculaire, de prismes spéciaux, ainsi que pour la réalisation d’exercices visant à améliorer les performances des muscles oculaires.
Dans certains cas, pour la correction des enfants prescrivent des médicaments spéciaux - myotiques (uniquement avec le type d'hébergement de la maladie). Ils peuvent remplacer les lunettes correctrices pendant un moment. Si cela ne vous aide pas, la chirurgie est possible.
Avec le strabisme concomitant, sous la surveillance d'un médecin, la phytothérapie peut être utilisée pour renforcer les muscles des yeux:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlLe strabisme ou le strabisme est une pathologie dans laquelle les yeux bougent de manière incohérente et se trouvent dans une position asymétrique. La position incorrecte des globes oculaires ne permet pas de réduire l'axe optique lors de l'examen d'objets, ce qui entraîne une déficience visuelle. Avec le strabisme divergent, les yeux se tournent vers les côtés et, lorsqu'ils convergent, ils font face au nez. Il est à noter que le strabisme convergent ne peut être observé que dans un œil ou alternativement.
Le strabisme amical et convergent est principalement diagnostiqué chez les enfants. Il ne faut pas oublier que la fonctionnalité du système visuel ne peut être restaurée que jusqu'à l'âge de 25 ans, moment où l'organisme se développe encore. Les meilleurs résultats sont observés avec un traitement précoce au strabisme.
Les causes exactes du strabisme sont inconnues. La pathologie peut être congénitale et acquise. En règle générale, le strabisme congénital apparaît déjà au cours des six premiers mois de la vie. Comme il n'est pas possible d'établir le diagnostic précisément pendant cette période, il est recommandé de surveiller le patient.
Le strabisme acquis est précoce, c'est-à-dire qu'il survient au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cependant, le plus souvent, les causes du strabisme sont diagnostiquées chez les enfants âgés de 2 à 3 ans. On pense que l'hérédité joue un rôle important dans ce processus. Le strabisme congénital devient le résultat d'infections intra-utérines. Un enfant peut être né avec un défaut si sa mère a été victime d’une grave intoxication au cours de sa grossesse.
Autres causes de strabisme:
Le strabisme convergent est une maladie indépendante ou le signe d'une autre pathologie. Des défauts oculaires surviennent lors du développement de tumeurs au cerveau, du syndrome de Down, de la paralysie cérébrale, de la microcéphalie, de l'hydrocéphalie, de la cataracte congénitale. Le strabisme survient également lors de névralgies et de blessures, notamment psychologiques.
Il est à noter que la plupart des bébés tondent un peu au cours des six premiers mois de leur vie. Cela est dû aux particularités du développement du système visuel à cette période. De temps en temps, les yeux du bébé s'assemblent en un tas, rappelant les symptômes du strabisme convergent. Vous ne devriez pas paniquer, mais vous devez toujours montrer à votre bébé un ophtalmologiste.
À l'âge de six mois, l'enfant doit arrêter de tondre. Si les symptômes persistent, les parents devraient s’attaquer à ce problème et examiner le bébé.
Méthodes d’examen du strabisme:
Peut-être un enfant avec un strabisme nécessitera-t-il une consultation supplémentaire d'un pédiatre, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un neuropathologiste et d'autres spécialistes.
Avec une détection rapide des problèmes, le pronostic du traitement est favorable. Il est recommandé de mettre en œuvre un traitement par strabisme jusqu'à 18-25 ans, alors que le système visuel est complètement stabilisé. Il faut se rappeler que le strabisme ne s'en va pas tout seul, on ne peut donc pas ignorer le problème. En l'absence de traitement, le strabisme est compliqué par une amblyopie, une diminution de l'acuité visuelle et même des retards de développement.
Même si l'évolution du strabisme est sans complications, la pathologie constitue un grave défaut esthétique qui peut rendre la vie encore plus difficile pour un adulte. Les enfants qui ont les yeux croisés sont souvent fermés et notoires.
En présence de strabisme ne peut pas tenir des positions qui nécessitent un stress à long terme du système visuel. Cette gestion des transports et des équipements potentiellement dangereux, des unités d'infanterie des troupes et ainsi de suite. La pathologie viole la vision binoculaire (la combinaison d'images de différents yeux dans une seule image), ce qui aide une personne à voir le monde en trois dimensions, à déterminer correctement la distance entre les objets, à percevoir la physicalité et la profondeur de l'environnement.
Une personne avec un strabisme, qui n'a pas de vision binoculaire, ne peut pas travailler avec des objets en mouvement lorsqu'il est nécessaire d'évaluer immédiatement la profondeur de quelque chose. Si vous ne traitez pas le strabisme chez un enfant, vous pouvez lui interdire l'accès aux pilotes, machinistes, athlètes, artistes, chirurgiens et même aux dentistes.
Il est possible de guérir le strabisme convergent uniquement avec une combinaison de traitement conservateur et de matériel informatique. Les cours de traitement aux appareils sont effectués 3 à 4 fois par an. Cette fréquence vous permet de rétablir la connexion entre les yeux et d’apprendre à l’enfant à percevoir une seule image du monde qui l’entoure. Parfois, un traitement chirurgical du strabisme est nécessaire.
Méthodes de correction du strabisme:
Objectifs du traitement du strabisme:
La correction chirurgicale du strabisme n'est indiquée qu'en l'absence de résultat sous traitement conservateur. Si après une année de mesures thérapeutiques, il n'y a pas d'amélioration, il est nécessaire d'évaluer la faisabilité de l'opération. Souvent, un traitement chirurgical est prescrit pour corriger un défaut esthétique. Il faut se rappeler que l'opération n'arrête pas le traitement du strabisme. La restauration de la vision doit être poursuivie même après la chirurgie.
Le traitement du strabisme est effectué en plusieurs étapes. Chacune d’elles vous permet d’éliminer certaines violations et de permettre au système visuel de se développer normalement. Souvent, lorsque Strabismus prescrivait des lunettes pour un usage permanent. Après trois semaines, vous pouvez commencer le traitement pléoptique. A ce stade, vous devez égaliser l'acuité visuelle des yeux.
Dans le cadre du traitement pléoptique, le médecin peut suggérer une méthode de détérioration de la vision d'un œil en bonne santé. Cela est nécessaire pour que le patient puisse être activé. À ces fins, on prescrit au patient des gouttes spéciales pour un œil en bonne santé qui inhiberont la vision. En parallèle, vous devez porter des lunettes dans lesquelles la lentille du côté affecté sera renforcée.
La prochaine étape du traitement est l'occlusion. Un œil sain est fermé avec un bandage pour permettre au patient de fonctionner à pleine puissance. Selon le degré de strabisme, un pansement peut être prescrit pour une journée ou plusieurs heures. Dans les cas graves, l'occlusion doit être réalisée dans l'année. Après occlusion, la lumière rétinienne locale est affichée. La méthode implique l'utilisation d'outils et d'appareils spéciaux.
Lorsque la vision améliore les indicateurs souhaités, passez à l'étape suivante - correction orthoptique. Pendant cette période, on enseigne à l'enfant à fusionner des images de différents yeux. Cela peut être fait sur des appareils équipés d'oculaires et d'un ordinateur. Il est proposé à l'enfant de combiner des images avec l'image d'animaux et d'autres exercices divertissants.
La dernière étape du traitement du strabisme sera diplomatique. C'est l'une des étapes les plus difficiles, car la vision binoculaire doit être restaurée. Cependant, les techniques diploptiques ne sont montrées qu'avec le strabisme jusqu'à 7 degrés.
Pour atteindre la position correcte des yeux peut être chirurgicalement. L'opération est prescrite pour un an ou deux, mais seulement après l'élimination de l'amblyopie et des troubles réfractifs. La procédure consiste à corriger la position des muscles extra-oculaires.
Lorsque le strabisme effectue trois types d'opérations:
Les muscles oculomoteurs peuvent être relâchés par récession, myectomie et imposition de sutures de fixation postérieure. La récession implique le déplacement de la fixation de l’attache musculaire arrière vers son début. La procédure est réalisée sur tous les groupes musculaires de l'œil (à l'exception de l'oblique supérieure).
La myectomie consiste à couper le muscle dans la zone d’attachement sans jonction ultérieure. Le plus souvent, cette technique est utilisée pour affaiblir le muscle oblique inférieur, mais les muscles droits opèrent rarement. Lorsque vous utilisez les coutures de fixation du dos, réduisez la force musculaire sans changer d'attache. Habituellement, les muscles droits horizontaux sont exploités avec cette méthode.
Opérations d'amplification:
Si le degré de pathologie le justifie, les médecins peuvent recommander de manipuler les muscles des deux yeux, même si le deuxième est complètement en bonne santé, ou un seul, lorsqu'il semble que le problème affecte les deux. Cependant, il n’est pas possible de décider d’opérer sur un ou les deux yeux, sur la base d’une évaluation visuelle.
Les spécificités de l'opération sont déterminées en fonction de nombreux facteurs. Le médecin doit comprendre si la pathologie est aggravée lorsqu’il examine des objets à différentes distances. En cas d'aggravation, il est nécessaire d'évaluer le degré de détérioration en regardant de côté. Il est également nécessaire de prendre en compte la présence d'opérations ophtalmologiques dans l'anamnèse, en particulier l'intervention dans les muscles oculaires.
Avec le strabisme convergent, les résultats du traitement principal peuvent être améliorés à l'aide d'une gymnastique spéciale. Pour en tirer profit, vous devez le faire correctement et régulièrement. Il est très important de ne pas faire d’exercice dans une gymnastique d’état fatigué.
L'effet sera perceptible si vous le donnez jusqu'à deux heures par jour (20 à 25 minutes à plusieurs reprises). Cependant, l'heure exacte doit être déterminée par le médecin en fonction de la gravité du strabisme.
Les exercices pour corriger un défaut sont assez simples. Pour la formation des yeux, des plaques en plastique sont utilisées avec des trous de forme différente à travers lesquels l’enfant doit étirer le cordon. Vous pouvez imprimer sur une feuille de papier ordinaire diverses formes et demander à l'enfant de peindre des formes similaires. Pour obtenir cet effet, il suffit de représenter des étoiles, des balles, des maisons et d’autres personnages.
Pour le traitement du strabisme à l'aide d'un haut de musique conventionnel. Il est nécessaire de décompresser et de permettre à l'enfant de considérer et de décrire les figures émergentes. Après plusieurs mois de thérapie à domicile, vous devez consulter un médecin et vérifier les résultats.
Pour les patients atteints de strabisme, une bonne surprise est la nouvelle que la maladie peut être traitée avec du chocolat. Le type de douceur noire qui ne contient pas de lait et de garniture est considéré comme utile. Seul le chocolat avec une grande quantité de cacao sera efficace dans la pathologie de la vision.
La douceur, qui contient plus de 40% de sucre, peut être nocive. Avant le traitement «sucré», vous devez vérifier la réaction allergique chez un enfant. Il est permis de donner au patient quatre tranches de chocolat pour le petit-déjeuner et le déjeuner. Le chocolat amer aide à renforcer les muscles des yeux.
Une mesure supplémentaire pour le strabisme convergent peut être considérée comme la réception des teintures médicinales. Au stade initial du développement de la pathologie aide à la perfusion d'églantier. Pour la cuisson, il faut verser les baies avec de l’eau bouillante et insister 5 à 6 heures. Avant utilisation, la teinture doit être filtrée. Il est permis d'ajouter du miel pour améliorer le goût. Lorsque strabisme est recommandé de boire un verre de teinture avant chaque repas.
La médecine traditionnelle propose des feuilles de chou pour le traitement du strabisme. La méthode est considérée comme absolument inoffensive. Pour la cuisson, il faut faire bouillir plusieurs feuilles de la plante puis les transformer en bouillie. Prenez 3-4 fois par jour.
Ce n'est pas un secret pour personne que les groseilles ont un effet bénéfique sur le système visuel. Lors de la correction du strabisme, vous pouvez également utiliser du trèfle, des aiguilles de pin, de la racine de calame, du jus de carotte. En utilisant régulièrement le jus de concombre ou de betterave, vous pouvez procéder à la prévention des pathologies ophtalmiques.
L'effet cicatrisant est observé lors de l'utilisation de phytocaps. L'option la plus simple - une goutte d'aneth. Pour leur préparation, il suffit de brasser 10 g de vert dans un verre d'eau bouillante et de le filtrer à fond. Lorsque le strabisme tombe utilisé trois fois par jour. Vous pouvez également mettre une lotion avec phytocaps de pommes, oignons et miel. Cependant, nous devons nous rappeler que le miel est un allergène puissant et qu'il est souvent contre-indiqué chez les enfants.
Protéger l'enfant du strabisme est à 100% impossible, mais les parents peuvent minimiser les risques en mettant en œuvre la prévention. La base de la prévention du strabisme - l'hygiène visuelle. Vous ne pouvez suspendre les jouets qu’à une distance suffisante des yeux d’un enfant. Il faut constamment veiller à ce que le bébé ne soit pas blessé. Il est important d'éviter les chocs et les bosses.
Si les symptômes ne disparaissent pas lorsque l'enfant atteint l'âge de six mois, consultez un ophtalmologiste expérimenté. Si des symptômes d’une maladie infectieuse se manifestent, vous devriez consulter un médecin et vous prescrire un traitement complet, car le strabisme convergent devient souvent une complication de l’infection.
Il est interdit aux enfants de plus de trois ans de ne pas se tondre les yeux: lors d'une tonte délibérée, il se produit un spasme musculaire qui provoque une violation. Il est nécessaire de protéger le bébé de la peur et du stress, ainsi que de certains types de jeux.
Le traitement par strabisme ne doit être instauré qu’avec l’autorisation du pédiatre. Vous devez vous assurer que l'enfant n'a pas de contre-indications provenant d'autres systèmes de l'organisme. Cela est particulièrement vrai pour les traitements à base de plantes, car les enfants sont souvent allergiques.
Le strabisme est une violation du mouvement oculaire coordonné, dans lequel un défaut esthétique évident s'accompagne de conséquences médicales graves. Le strabisme convergent se produit plus souvent que d'autres et peut entraîner un affaiblissement ou une perte partielle de la vision.
Même une petite déviation trouvée chez les enfants ou provenant de l'âge adulte ne doit pas être ignorée. L'auto-guérison s'observe dans les cas les plus rares et le temps perdu ne fait qu'aggraver le problème. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic, moins la thérapie est traumatisante, plus la période de récupération est courte.
Les maladies congénitales ou acquises peuvent être causées par des raisons complètement différentes, provoquant un strabisme convergent divergeant ou convergent ou une déviation verticale. Dans la classification des maladies selon la norme internationale, appelée CIM 10, tous les types de strabisme ont un code de lettre commun et diffèrent par les types de déviations.
Les codes de H49 à H49.9 selon la CIM 10 désignent différents types de strabisme paralytique, lorsque la mobilité de l’un des yeux est limitée aux lésions musculaires. Chaque globe oculaire est obligé de bouger de manière concertée 6 muscles, ce qui permet de distinguer un grand nombre de pathologies. Une limitation du mouvement et une paralysie complète d'un muscle entraînent une violation.
Classification du strabisme amical selon la CIM 10:
Parfois, il y a des déviations dans deux plans à la fois. Par exemple, le strabisme convergent combiné à une déviation verticale lorsque l’œil se déplace de l’axe commun vers la paupière supérieure. De telles situations nécessitent une correction plus grave, souvent une intervention chirurgicale est nécessaire.
La CIM 10 contient plusieurs autres types de pathologie sous des codes distincts: strabisme intermittent, hétérophorie, strabisme mécanique, autres formes de pathologie spécifiées et non spécifiées.
C'est important! Dans la terminologie médicale, le strabisme est appelé strabisme ou hétérotropie. Une science distincte de ce type de troubles de l'appareil visuel, la strabismologie, a été activement développée ces dernières années dans le monde entier. Après tout, les problèmes d’apparence et de vision causés par le strabisme touchent en moyenne 2% de la population mondiale.
La strabismologie est particulièrement importante en raison de l’augmentation du nombre d’anomalies congénitales de la vision chez les enfants. La détection opportune d'une pathologie (jusqu'à un an), l'établissement des véritables causes du strabisme, permettent de corriger l'infraction, de prévenir la détérioration de la vision, de former une perception bipolaire.
Un seul type de strabisme convergent n'est pas considéré comme une pathologie, il s'agit du déplacement des yeux par rapport à un centre visuel à l'âge de 3 mois après la naissance. Les muscles oculaires apprennent à agir de concert, les débuts de la perception binoculaire en 3D se forment. La capacité du cerveau à combiner des images provenant de deux yeux, dans une image tridimensionnelle, est entièrement formée chez les enfants à l'âge de 7 ans.
Le strabisme convergent peut se manifester par un déplacement au centre d'un ou deux yeux. Dans le premier cas, nous pouvons parler du strabisme paralytique, et dans le second, du strabisme amical. Le plus souvent, le type de pathologie amicale est observé chez les enfants et devient perceptible jusqu'à un an. Causes d'affaiblissement de la fonction visuelle le plus souvent congénitales.
Les principales causes de strabisme amical chez les enfants:
La présence de proches parents atteints de pathologies visuelles graves n’est qu’un facteur de risque qui augmente le risque de maladie chez les enfants. Ce n’est pas le strabisme lui-même qui est hérité, mais l’ensemble des conditions de son développement. Les conditions pathologiques suivantes peuvent provoquer un strabisme en présence d'une prédisposition:
La classification des troubles ophtalmologiques accompagnés d'un strabisme convergent est assez étendue. Le diagnostic prend en compte la constance de la violation, l'angle de déviation par rapport au centre de fixation normal et de nombreux autres facteurs. Une étape importante dans le diagnostic du strabisme consiste à déterminer le type de strabisme alternatif ou monolatéral.
Le strabisme monolatéral désigne l'état dans lequel un œil est constamment déplacé, et donc le centre de la vision. La déviation alternée de l'un ou l'autre organe visuel est diagnostiquée comme un strabisme alterné.
Le type intermittent (alternant) de la maladie présente le meilleur pronostic. Avec cette pathologie, la capacité d'évaluer le volume, la distance spatiale des objets (vision binoculaire) n'est pas totalement altérée et est plus facilement corrigée.
Si un œil est constamment dévié (forme monolatérale), le syndrome de l'œil «paresseux» (amblyopie) se développe plus souvent et plus rapidement. Le signal déformé de l'œil affecté est bloqué par le cerveau, il est exclu de la construction d'une image générale, ce qui entraîne une perte de la vision binoculaire des objets et des difficultés d'orientation dans l'espace.
En raison du manque de demande, les fonctions de l’œil s’atrophient rapidement, il devient très difficile de les rétablir dans les cas avancés et, sans opération, il est presque impossible.
Faites attention! L'approche des ophtalmologistes occidentaux dans le traitement du strabisme est principalement due au danger de l'amblyopie. Lorsqu'une anomalie est détectée, ils ont tendance à recourir immédiatement à la chirurgie. De plus, la chirurgie est prescrite aux enfants jusqu'à un an. Les médecins de famille n'effectuent aucune opération avant l'âge de 2 ans, préférant corriger les écarts par des méthodes conservatrices.
De nombreux patients considèrent le traitement du strabisme comme une correction d'un défaut esthétique et les plaintes relatives à la réception d'un ophtalmologiste ne peuvent concerner que les manifestations externes. Dans le même temps, des anomalies initialement discrètes se transforment inévitablement en graves problèmes de vision, même si le strabisme se produit spontanément ou de temps à autre.
Le strabisme convergent s'accompagne d'un certain nombre de perturbations sensorielles désagréables, marquées par certains symptômes:
Le traitement du strabisme consiste à se débarrasser des symptômes désagréables associés, à une correction esthétique et à la restauration de la vision. Cela nécessite l'éradication de la cause sous-jacente de la pathologie et, par conséquent, un examen attentif est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Le diagnostic lui-même peut consister en de nombreux termes médicaux répartis en plusieurs lignes, donnant une image complète de la violation, déterminant les tactiques de traitement et sa durée.
Le diagnostic est possible chez les enfants dès leur plus jeune âge, il est possible d'établir enfin une pathologie congénitale à l'âge de 10 à 11 mois. Le strabisme acquis commence à se manifester après un an de vie. Les enfants d'âge préscolaire souffrent plus souvent de strabisme, mais le même processus peut commencer à tout âge, en cas de facteurs provocants.
Le meilleur moment pour traiter le strabisme chez les enfants est entre 2 et 4 ans. Dans ce cas, avec une diligence raisonnable, il est possible de corriger autant que possible l'écart par rapport à l'école. Cela vous permet d'éviter les problèmes psychologiques chez les enfants et de minimiser les retards scolaires dus à une mauvaise vision.
La méthode applicable dans chaque cas sélectionne un ophtalmologiste en fonction du diagnostic. La division sur le mécanisme de développement de la maladie joue un rôle important dans la désignation d’un traitement efficace. Il existe trois principaux types de strabisme convergent:
Le traitement de tout type de strabisme doit être complet et cohérent. Chaque étape est développée par un ophtalmologiste sur la base d'une enquête, en fonction de l'âge du patient, de l'amplitude de l'angle de divergence entre les yeux, de l'efficacité des étapes précédentes du traitement.
Le traitement du strabisme repose sur les méthodes suivantes:
C'est important! L'opération est présentée à de très jeunes patients atteints de strabisme congénital avec un grand angle de déviation. Dans d'autres cas, commencer le traitement avec des méthodes conservatrices chez les enfants et les adultes. Si le traitement ne donne pas de résultats tangibles pendant un an et demi, prescrire une intervention chirurgicale.
L'utilisation de méthodes chirurgicales modernes, notamment un couteau à ondes radioélectriques, permet d'effectuer des opérations de correction du strabisme convergent en quelques heures et de rentrer chez soi le même jour. En cas de strabisme fortement prononcé, plusieurs opérations en plusieurs étapes peuvent être nécessaires avec un changement progressif de l'angle de déviation.
L'opération elle-même ne résout pas tout le problème, elle est considérée uniquement comme une étape de traitement complexe prenant plusieurs années.
La période de récupération après traitement chirurgical du strabisme est aussi importante que la chirurgie. Même chez les jeunes patients, avec une intervention chirurgicale opportune, le rétablissement complet des fonctions, la consolidation de la vision bipolaire prend jusqu'à deux ans. Chez l'adulte, la période de réadaptation peut être beaucoup plus longue.
Sans gymnastique quotidienne, simulateurs matériels et respect des recommandations du médecin, le risque de rechute est élevé, même avec l'opération la plus réussie. En cas de violation, il faudra prêter attention à toute la vie: éviter les efforts excessifs, les coups de soleil, les infections, les blessures et le repos.
Une condition préalable à l'efficacité du traitement du strabisme convergent est la création d'un environnement favorable à la restauration des fonctions visuelles normales: bonne nutrition, bon éclairage, exercices quotidiens sur recommandations médicales.
La restauration de la bifixation complète, en tant que base de la vision binoculaire, est une tâche résolue après l'opération. Le succès dans une situation où la correction est encore possible dépend de la persistance et de la persévérance du patient lui-même.
Pour un fonctionnement normal du système optique, les conditions nécessaires sont la vision binoculaire, la position correcte des globes oculaires et leur mobilité conviviale, le nystagmus physiologique et la fixation visuelle monoculaire.
Lorsque le strabisme apparaît, des signes extérieurs apparaissent, ce qui peut être dû aux maladies des systèmes nerveux, endocrinien ou optique. À cet égard, l'hétérotropie devrait être examinée non seulement par un ophtalmologue, mais également par un neurologue, un endocrinologue et un neurochirurgien.
À la fin du siècle dernier, de nouvelles techniques de diagnostic ont été introduites dans la pratique clinique (électromyographie des muscles oculaires, IRM, scanner). À la suite de ces innovations, les classifications de strabisme traditionnelles ont été révisées.
Avec le strabisme concomitant, la mobilité des yeux n’est pas limitée et l’angle de déviation des paramètres primaires et secondaires est le même pour les neuf méridiens (les différences ne dépassent pas cinq dioptries).
Ce type de strabisme peut être divisé en:
La nouveauté de la classification vise à diviser le type accommodatif de strabisme en réfractif, combiné, non réfractif et décompensé.
Réfractaire
Avec le strabisme accommodatif réfractif, on observe une amétropie prononcée (plus de 4 dioptries). La magnitude des angles de déviation, mesurée sans correction, est la même. C'est-à-dire qu'en cas de correction de lunettes d'amétropie, les déviations sont complètement nivelées.
Le traitement de ce type de strabisme est généralement conservateur et vise à développer la vision binoculaire en éliminant les déviations. Le degré de correction optique est progressivement réduit, tout en contrôlant les indicateurs de test de couleur et de synoptophor. Cela vous permet de stimuler les processus physiologiques de l'emmétropisation.
Non réfractive
Ce type de strabisme accommodatif s'accompagne généralement d'un angle de déviation convergent. Lorsque cette amétropie est exprimée légèrement et que l'angle de déviation près dépasse cet indicateur de distance. Même une correction complète de l'amétropie n'élimine pas la déviation de l'oeil, car une déviation se produit à la tension de l'accommodation. Vous pouvez corriger la déviation par hypercorrection (jusqu'à +3 dioptries).
Pour le traitement, utilisez la sphère convexe (pour près), qui aide à former une vision binoculaire. Habituellement, ce type de strabisme dure environ dix ans.
Combiné
Le type combiné de strabisme accommodatif combine des variétés de déviation réfractive et non réfractive. Dans ce cas, l'hypermétropie chez un patient dépasse la norme d'âge. Sans correction, l'angle de déviation pour le proche est supérieur à celui pour la distance. Vous pouvez éliminer la déviation en utilisant des lunettes à double foyer (la partie supérieure compense l'amétropie et la partie inférieure la dépasse de 2-3 dioptries).
Le traitement pour ce type est orthopédique. Pour créer une vision binoculaire, une correction optique est sélectionnée, dont la puissance diminue progressivement. Si, après une décennie, il y a un écart de distance, un traitement chirurgical est effectué. Cela élimine l'utilisation constante de lunettes.
Décompensé
Dans un type de strabisme accommodatif décompensé, un composant non accommodatif est présent, qui est généralement secondaire. Cela le distingue du strabisme partiellement accommodatif, où le composant non accommodatif est présent initialement.
Si vous n'effectuez pas de traitement (ou un traitement insuffisamment efficace), le strabisme accommodatif peut devenir partiellement accommodatif.
Le traitement de ce type de strabisme est chirurgical et vise à corriger l'angle de la composante non accomodante. Après la chirurgie, un traitement orthoptique est prescrit. Lorsque la vision binoculaire normale est établie, la puissance de la correction optique est progressivement réduite.
Horizontal
La principale forme de strabisme horizontal non accommodatif résulte de problèmes d'innervation (convergence et divergence). Dans ce cas, le patient n'a généralement pas d'amétropie, mais dans certains cas, il est également présent, mais n'affecte pas l'ampleur de l'angle de déviation. L'angle de déviation est le même pour le proche et le lointain et ne dépend pas de la correction.
Pour le traitement du strabisme non régulier chez les enfants d’âge préscolaire, la correction prismatique est utilisée. En âge scolaire, et avec un traitement orthoptique peu efficace, une opération est prescrite, après quoi des orthèses sont utilisées.
Esotropia
La forme infantile essentielle survient au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant. Dans le même temps, la mobilité des yeux est préservée et l'amétropie est peu exprimée. L'angle de déviation est constant et dépasse 30 dioptries. Il existe également un nystagmus latent de fixation variable, de sévérité variable, une altération des mouvements oculaires sériques et sakadiques, une asymétrie du nystagmus optocinétique, une composante verticale.
Ce type de strabisme est associé à une altération du développement des organes du système visuel, de sorte que le travail de l'appareil moteur et sensoriel est contrôlé par le système extrageniculo-pulmonaire situé dans le cerveau moyen. Ce système est phylogénétiquement plus ancien.
Pour le traitement du strabisme infantile nécessite une intervention chirurgicale précoce (jusqu'à deux ans). Cependant, il n'est pas toujours possible de restaurer la vision binoculaire. Dans la moitié des cas, l'orthotropie est établie.
Syndrome de nystagmus bloqué
Les symptômes de cette affection comprennent l'ésotropie des deux yeux avec un angle de déviation significatif, la rotation forcée de la tête, le nystagmus saccadé horizontal qui se produit lorsque la tête est droite.
Le traitement est effectué de manière opératoire au cours des 6 à 18 premiers mois de la vie d’un bébé. Effectuer essentiellement la récession du muscle droit médial (à une dose de 6-7 mm).
Strabisme sensoriel
En cas de strabisme sensoriel, il se produit une déviation amicale non accommodante des yeux, associée à une diminution de l'acuité visuelle sur fond de diminution de la transparence des supports réfractifs, des maladies du nerf optique et de la rétine. Chez les enfants d’âge préscolaire, la déviation est généralement convergente et divergente chez les enfants des écoles et des adultes.
Pour traiter ce type de déviation, il est nécessaire de restaurer l'acuité visuelle. Si cela n’est pas possible, une chirurgie esthétique est prescrite. Elle est plus efficace à l’âge de 14-16 ans. Avec une myopie élevée, le développement d'un strabisme convergent sensoriel est également possible. Vous pouvez le corriger en corrigeant la myopie, car cela augmente l'acuité visuelle.
Microtropie
Les microstrobes sont une forme particulière de strabisme, car le degré de binocularité est maintenu à un niveau élevé. Cependant, la vision stéréoscopique est pratiquement absente. Ce type de maladie s'accompagne d'un angle de déviation inférieur à 5 degrés et est souvent associé à une anisométropie. Il existe souvent un type convergent de strabisme.
Allouer microtropie primaire et secondaire. Dans le premier cas, il existe des signes de strabisme sensoriel, associés à un degré élevé d'adaptation du système optique à une fixation binoculaire altérée. Ce type de microtropie se produit souvent avec une amblyopie et une fixation excentrique. L'amblyopie est possible chez les patients présentant un microstrabisme primaire, mais la déviation pendant le strabisme ne peut pas être enlevée même chirurgicalement.
Le type secondaire de microtropie est associé à des troubles moteurs, qui se développent lors du traitement de grands angles de déviation. Un traitement pour ce type de maladie est tout à fait possible.
Le syndrome du cygne est accompagné d'un angle de déviation stable. Sa valeur correspond à l'angle de projection de l'angle mort (visible) et est de 10-15 degrés. Dans ce syndrome, l'acuité visuelle est préservée, cependant, avec le symptôme d'une tache aveugle, il y a une amblyopie. Ces deux états sont accompagnés par la formation d'un scotome fonctionnel, la fixation binoculaire étant utilisée pour éliminer la diplopie. Le traitement (orthoptique et chirurgie) du symptôme de la tache aveugle n’est pas efficace.
Dans cet état, il y a un strabisme divergent lors de la fixation du regard dans la distance. En fixant le regard près de la déviation de l'oeil là-bas. La convergence est également normale. La vision proche des jumelles est préservée, mais pour la distance, elle est absente. Le traitement de cette maladie est effectué chirurgicalement. Effectuer habituellement la récession du muscle droit droit dans la plage de 6-10 mm. Avec un écart inférieur à 10 degrés, une intervention unilatérale est effectuée, avec un écart supérieur à 15 degrés - bilatéral.
Ce type de strabisme survient soudainement, accompagné d'une diplopie, mais les signes d'amitié sont préservés. La maladie n'est pas associée à une parésie du nerf oculomoteur, mais résulte d'une hétérophorie décompensée (stress, traumatisme mental, fatigue et surmenage nerveux). Ces patients doivent être examinés par un neurologue. Pour le traitement de ce type de strabisme, une correction prismatique est utilisée. Si, après six mois, l'effet du traitement n'est pas observé, alors prescrire une intervention chirurgicale.
Ce strabisme survient chez le patient à intervalles réguliers et est amical. Au moment où le strabisme n'est pas présent, le patient a une vision binoculaire normale. L'étiologie de la maladie n'a pas été établie, mais est très probablement associée à une violation du système nerveux central.
Cette maladie est à l'opposé de celle qui survient lors d'une hypercorrection chirurgicale ou de lunettes. Pour le traitement, ils réduisent le degré de correction des lunettes ou l'annulent complètement, passent également au contact, à la correction prismatique ou répètent l'opération pour corriger l'hypercorrection.
Formulaire de base
En cas d'hypotropie, la déviation se produit vers le bas et en hypertropie, vers le haut. Dans le même temps, la convivialité est préservée, il n'y a pas de diplopie, de ptose ou de tour de tête forcé. Traitement chirurgical de la maladie.
Déviation verticale dissociée
Les yeux sont alternativement déviés vers le haut. Effectuer un traitement chirurgical.
Strabisme vertical amical divergent et amical
Dans ce type de maladie, l'œil dévie vers le haut. Si vous fixez l'œil avec cet œil, le deuxième œil déviera par le bas. Un pseudoptose se forme souvent sur cet œil, qui disparaît lorsqu'il est fixé par cet œil. Le traitement chirurgical est effectué, ce qui élimine non seulement le strabisme, mais également le pseudoptose.
Mixte
Le strabisme amical non accommodé peut être divisé en deux groupes: horizontal convergent et divergeant (avec une composante verticale), vertical avec une composante horizontale (hypertrophie et hypotropie). Le traitement est effectué rapidement.
La forme de déviation verticale-horizontale en mouvement est une forme particulière de la maladie et s'appelle le syndrome d'Avetisov. La déviation d'un œil se produit vers l'intérieur et l'autre vers le haut. Traitement prescrit opératoire.
Avec un degré élevé de mioi, un œil qui tombe peut se développer. Dans le même temps, le degré d'ésotropie est insignifiant. Effectuer un traitement chirurgical, y compris une résection musculaire avec l’action manquante.
Strabisme non coopératif
Avec le strabisme peu amical, la mobilité de l'oeil est limitée ou complètement absente dans une ou plusieurs directions du regard. Les angles primaire et secondaire diffèrent par une ou plusieurs positions des yeux.
Strabisme paralytique
Le strabisme parétique est un type classique de strabisme hostile. En même temps, les nerfs oculomoteurs sont affectés (niveaux nucléaire, fasciculaire, orbital et de la tige). Pour déterminer le type de strabisme paralytique, vous devez étudier l’état du cerveau. Sans l'aide d'un neurologue, l'oculiste ne pourra pas effectuer de diagnostic topique (à l'exception du niveau orbital de la lésion).
Dans ce cas, strabisme, mobilité réduite des yeux, diplopie peuvent être les premiers symptômes des maladies du système nerveux central. Dans ce cas, l'ophtalmologiste établit un diagnostic primaire et évalue l'état général du patient.
Déterminer la paralysie isolée, la parésie du nerf oculomoteur n'est pas difficile. Cela peut être fait sur la base de la direction du manque de mobilité de l'œil. Le médecin connaît les muscles et les nerfs responsables de ce mouvement, ce qui facilite le diagnostic. S'il n'y a pas de restriction visible de la mobilité mais qu'il y a une diplopie, des tests supplémentaires doivent être effectués (EMG, mesure des coordonnées, test en trois étapes, test diplopique).
Ophtalmoplégie
Avec la paralysie des trois nerfs oculomoteurs, il y a un manque de mobilité dans toutes les (huit) directions, ainsi qu'un ptosis de la paupière supérieure. Avec l'ophtalmoplégie externe, il n'y a pas de paralysie du sphincter ni de mydriase, alors qu'avec l'ophtalmoplégie interne, ces modifications sont présentes. Pour poser un diagnostic, il suffit de procéder à un examen externe et d'évaluer la mobilité de l'œil.
Le traitement de tous les types de strabisme paralytique est effectué par un neurologue. Un ophtalmologiste se limite à des exercices pour améliorer la mobilité des yeux, à la correction prismatique afin de restaurer la vision binoculaire ou de supprimer une fausse image. Vous pouvez également utiliser la thérapie botulique. L'opération est réalisée six mois après l'élimination du processus actif dans le système nerveux central. Dans ce cas, la restauration de la mobilité n'est pas garantie.
Paralysie multiple et parésie des nerfs crâniens
Cette pathologie survient dans les cas du syndrome du sommet de l'orbite et du syndrome de fente orbitale supérieure. Ces processus sont associés à des pathologies inflammatoires, tumorales et vasculaires dans la zone de l'espace rétrobulbaire.
Dans le syndrome des orbites, le repositionnement de l'œil est limité, il y a douleur lors des mouvements, l'acuité visuelle diminue et une exophtalmie mineure apparaît. La maladie est unilatérale. Il convient de distinguer le syndrome du sinus caverneux, Tolosa-Hunt, fissure orbitale supérieure.
Le syndrome de la fissure orbitale supérieure s'accompagne d'une paralysie unilatérale des nerfs oculomoteurs et du nerf trijumeau. Dans le même temps, il y a exophtalmie, mobilité limitée, douleur dans l'espace rétrobulbaire. L'acuité visuelle est préservée, le repositionnement de l'œil est également normal. Il est nécessaire de distinguer une maladie de toutes les maladies énumérées ci-dessus, qui affectent l'espace rétro-bulbaire. Pour le diagnostic par tomodensitométrie, IRM, orbite par ultrasons. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie.
Strabisme pseudoparalytique
Dans ce type de strabisme, il existe une délimitation de la mobilité de l'œil, qui n'est pas accompagnée d'une lésion des muscles de l'œil. Les angles de déviation primaire et secondaire sont égaux, la diplopie est absente. Il s’agit généralement d’une maladie congénitale nécessitant une intervention chirurgicale à un stade précoce.
Restrictif
Lorsque strabisme restrictif doivent tenir EMG, IRM, CT, échographie. Le plus souvent, cette maladie survient dans le syndrome de Down congénitale, mais survient parfois à la suite d'une fracture de la paroi interne de l'orbite. Le plus souvent, le syndrome touche l'œil gauche et est associé à une innervation anormale. Dans le même temps, pendant les virages, la taille de la fissure palpébrale change et une rétraction de l'œil se produit. La mobilité de l'œil est réduite ou absente.
Dans certains cas, l'évolution du syndrome est oblitérée (la mobilité oculaire est préservée). L'innervation des muscles horizontaux est souvent perturbée, mais parfois, la pathologie des muscles verticaux est également retrouvée.
Traitement du strabisme dans le syndrome de Stilling-Türk-Down opéré (récession du muscle du côté du strabisme à une dose élevée de 6-12 mm). Il n'est pas nécessaire de procéder à une résection d'un muscle à vide car, avec cela, la rétraction de l'œil et le rétrécissement de la fissure palpébrale augmentent. Si l'opération était inefficace, les fibres musculaires sont alors transplantées, comme dans le strabisme paralytique.
Le syndrome de Brown est associé à un raccourcissement du tendon du muscle oblique supérieur. L'innervation est sozranena, mais le mouvement de l'œil vers l'intérieur est absent. Ce syndrome est caractérisé par un test de traction positif. Pour faire face au strabisme, passez une ténotomie, une récession, un prolongement du tendon au silicone (ou une suture).
La fibrose musculaire congénitale de l’œil peut toucher l’un ou les deux côtés. Un test de traction à ultrasons, CT, toujours positif, est réalisé pour le diagnostic. La ténotomie ou la récession d'un muscle fibro-changé (6-12 mm) est prescrite pour la correction.
Fixe
Le strabisme fixe se caractérise par une augmentation de la masse musculaire des yeux. Dans ce cas, les muscles sont attachés près du limbe (dans la zone d'attachement scléral). Ce processus est unilatéral ou bilatéral. Le principal symptôme est l’incapacité de retirer l’œil de la position rejetée à la position principale. Attribuer un traitement chirurgical précoce (jusqu'à un an) (grande récession du muscle affecté). Un test de traction est utilisé pour contrôler la table d'opération.
Ophtalmopathie endocrinienne
L'ophtalmopathie endocrine se développe sur le fond de la thyrotoxicose, la maladie de Grave. Premièrement, il existe un œdème d'infiltration et une inflammation du muscle oculomoteur lui-même. Sans traitement, la fibrose se développe. Elle nécessite un traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que l'élimination de l'œdème (corticoïdes, osmothérapie, radiothérapie, décompression de l'orbite en cas d'augmentation de l'œdème du nerf optique). Avec la fibrose développée, le Botox, la correction prismatique ou la chirurgie sont efficaces.
Syndrome de Tolosa-Hunt
Le syndrome de Tolosa-Hunt entraîne une ophtalmoplégie paroxystique unilatérale, accompagnée de douleur. L'intervalle entre les attaques varie de plusieurs mois à plusieurs années. Il existe de nombreuses causes à cette maladie, notamment une inflammation dans la région du sinus caverneux, une fissure orbitale supérieure, un anévrisme carotidien interne et une thyréotoxicose. Le traitement est déterminé par la condition sous-jacente.
Strabisme secondaire restrictif
La cause du strabisme secondaire restrictif est le traitement chirurgical de la déviation de l'œil, dans lequel il y avait perte de muscle, sa rupture, résection excessive ou récession, cicatrisation du tissu musculaire et sa fusion avec l'orbite. Lorsque cela se produit, diplopie et mobilité réduite. Lors d'un examen diagnostique, un test de traction, une échographie et un scanner sont réalisés. Pour le traitement, éliminez les fils cicatriciels et ramenez les muscles sur le site.
En cas de traumatisme à l'orbite ou au tissu musculaire, un strabisme restrictif post-traumatique peut se développer, qui est souvent associé à une diplopie. En cas de rupture ou de séparation du muscle, son intégrité doit être rétablie dans les meilleurs délais. En outre, la cause du strabisme peut être associée à un gonflement des tissus, à la douleur. Si le muscle s'est développé dans le site de fracture, s'il y a une exophtalmie et une augmentation de la fissure palpébrale, l'opération est effectuée. Dans le reste, la situation peut être limitée à un traitement conservateur.
Les troubles multisystémiques héréditaires peuvent également causer un strabisme. Par exemple, la syndactylie et le strabisme sont présents dans le syndrome de Mobius, tandis que le syndrome de Prader-Willi est également caractérisé par une hypotonie, un retard mental et une obésité génitale. La chirurgie peut être réalisée pour éliminer le strabisme.
Ophtalmoplégie progressive chronique
L'ophtalmoplégie progressive chronique est plus souvent diagnostiquée chez les enfants de dix ans et est associée à une altération du métabolisme des cellules musculaires. Il s'agit d'un processus à double sens, parfois accompagné d'une perte d'audition, d'une dystrophie pigmentaire rétinienne, d'un retard mental, d'une arythmie et d'une pathologie de l'appareil vestibulaire. Le traitement symptomatique est effectué consciencieusement avec un neurologue.
Myasthénie
La myasthénie grave est une maladie auto-immune dans laquelle le nombre de récepteurs de l’acétylcholine dans le tissu musculaire diminue. La forme de l'oeil de la maladie commence par un ptosis, une faiblesse des muscles circulaires des paupières, une faiblesse de la convergence, une diplopie, une fatigue. Les symptômes augmentent généralement le soir.
Pour faire le diagnostic final, la consultation du neurologue est nécessaire. En cas de ptosis complet et de strabisme sévère, un raccourcissement chirurgical du muscle qui soulève la paupière supérieure, une récession du muscle oculaire ou une ténotomie est réalisé.
Le strabisme indésirable est la manifestation la plus grave des troubles oculomoteurs et sa guérison n'est pas toujours possible. Cependant, il est tout à fait possible d’améliorer l’état du patient pendant et après le traitement.
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