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Une attaque aiguë de glaucome est le plus souvent diagnostiquée avec une forme de la maladie à angle fermé. Souvent, les gens confondent ce phénomène avec une augmentation de la pression et prennent des médicaments pour l'hypertension, aggravant ainsi leur condition. La cause de l'attaque est cachée dans le décalage de l'objectif et le déplacement de l'iris vers l'avant. La pathologie bloque l'écoulement du liquide intraoculaire. En l'absence de traitement en temps opportun augmente le risque de perte complète de la vision.

Qu'est-ce que le glaucome aigu?


La cause de problèmes avec l’appareil visuel réside dans une forte augmentation de la pression intraoculaire. Une crise aiguë de glaucome se manifeste souvent dans le contexte d'une pathologie chronique en raison d'une situation stressante, d'un effort physique intense ou de l'hypothermie.

Parfois, une anomalie se manifeste sans raison apparente. Les facteurs exacts affectant les fortes variations de la pression intraoculaire dans le glaucome n'ont pas encore été clarifiés. Le plus souvent, la PIO saute à 50 millimètres de mercure en raison d'une vive excitation. Par exemple, l'annonce de la mort d'un être cher ou de la tourmente financière peut être à l'origine de l'apparition d'une attaque grave.

En outre, la raison du développement de la pathologie est parfois cachée à la suite de la prise de médicaments contenant de l'atropine. Par conséquent, chez les personnes âgées, ces médicaments ne sont administrés qu’après avoir mesuré la pression intraoculaire.

Le plus souvent, le glaucome se développe chez les patients âgés. Dans des cas exceptionnels, il est diagnostiqué chez les personnes de moins de cinquante ans.

Raisons

Pour un œil sain, la pression varie de dix-huit à vingt-deux millimètres de mercure. Un tel état assure la circulation ininterrompue du fluide dans l'organe de la vision. Le glaucome fait référence à plusieurs phénomènes pathologiques, accompagnés d'une augmentation constante ou périodique de la PIO.

Une anomalie de la pression intra-oculaire entraîne des problèmes de vision, une diminution de sa gravité et une pathologie du nerf optique.

Le glaucome s'accompagne invariablement d'une défaillance de la circulation du liquide, de l'humidité commence à s'accumuler. En conséquence, la pression intraoculaire augmente et le processus d'approvisionnement en sang est perturbé. Pathologie de l'organe de la vision due à un stress accru sur lui.

De tels écarts affectent négativement l'état du nerf optique, limitant ainsi sa connexion avec le cerveau. En conséquence, la fonction visuelle en souffre, la vision périphérique se rétrécit.

Le résultat de processus pathologiques est le durcissement du globe oculaire. Une forte augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil est accompagnée d'une douleur insupportable.

Les symptômes

Les premières manifestations dangereuses de la pathologie sont la douleur et l'intolérance à la lumière vive. De plus, les signes négatifs grandissent rapidement et peuvent se propager à la mâchoire et à la tête. La douleur augmente rapidement, dans des situations particulièrement difficiles, des vomissements la rejoignent. En pratique, les médecins étaient confrontés à des patients qui, à cause des manifestations négatives de la maladie, avaient perdu la raison.

Les cercles arc-en-ciel apparaissant devant les yeux ou des halos lumineux sont considérés comme des signes avant-coureurs d'un état anormal. Le glaucome pendant de nombreuses années ne peut se cacher et se manifester que par des signes similaires. Par conséquent, les patients parfois ne soupçonnent même pas le développement d’une pathologie grave.

Les plaintes les plus courantes lors de crises aiguës de glaucome sont:

  • Augmentation de la température corporelle.
  • Des frissons
  • Vision floue.
  • Forte baisse de la fonction optique.
  • Gonflement de la cornée.
  • Manque de réponse à la lumière.
  • Rougeur de l'oeil.
  • Lorsque sonder les yeux devient difficile, comme une pierre.
  • Augmentez la taille de la pupille et changez sa couleur du noir au vert des marais.

La pathologie se manifeste souvent sans "avertissement". L'attaque peut se développer soudainement. L'essentiel est de ne pas le confondre avec une crise hypertensive.
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Complications possibles

Une crise aiguë de glaucome est une manifestation dangereuse pouvant entraîner un certain nombre de processus pathologiques dans le corps. Mais la conséquence la plus lourde de la maladie est la cécité et est irréversible.

Comment diagnostiquer?

Si vous soupçonnez une attaque, vous devez vous rendre d’urgence au service d’ophtalmologie de l’hôpital le plus proche. Si possible, visitez une clinique spécialisée. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire.

Tout d'abord, le médecin mesure la pression intraoculaire, analyse les plaintes du patient et l'état de l'organe de la vision. Chez certaines personnes, la pathologie est accompagnée de signes atypiques. Cela est particulièrement vrai pour les propriétaires de peau foncée. Ils ont une crise qui s'est manifestée par une douleur mineure, la pression n'augmente presque pas, mais l'acuité visuelle diminue rapidement.

Biomicroscopie obligatoire prescrite. En cours de diagnostic, le médecin peut détecter les anomalies suivantes:

  • Gonflement de la cornée.
  • Turbidité
  • Augmenter l'ovale de la pupille.
  • Stroma de compactage.
  • L'apparition de vésicules épithéliales dans la cornée.
  • Réduire la taille de la caméra frontale.
  • Manque de réponse à la lumière.
  • Augmentation de la pression intraoculaire.

Un diagnostic précis aidera la gonioscopie des deux yeux. L'enquête permet de détecter le blocage caché de la chambre antérieure de l'œil.

Premiers secours

Un médecin possédant les qualifications appropriées devrait choisir le traitement. Un traitement inapproprié peut aggraver l'état du patient.

Après le diagnostic et l'orientation d'une personne vers un service spécialisé, il est important de prendre des mesures pour aider à réduire la pression intra-oculaire et à éliminer la douleur.

Pour ce faire, utilisez du diacarbe ou un autre diurétique (0,5 g à l'intérieur). Une solution à 1% de pilocarpine ou d'une autre substance contractant la pupille et abaissant la pression artérielle est injectée dans l'œil. Le médicament est utilisé plusieurs fois.

Traitement

Une crise aiguë de glaucome est une pathologie nécessitant des soins médicaux urgents. Si la pression intra-oculaire n'est pas réduite pendant la journée, le patient peut devenir aveugle une fois pour toutes. Pour éviter cela, une personne est placée dans un hôpital ophtalmologique.

Méthode de médication

Le traitement d'une crise aiguë de glaucome à l'aide de médicaments comprend:

  • Médicaments sous forme de gouttes ophtalmiques visant à réduire la taille de la pupille (myotiques). L'utilisation de tels médicaments normalise le système de drainage de l'appareil visuel. Dans les attaques aiguës, les miotiki sont prescrits. Au cours de la première heure, le médicament est administré toutes les dix ou quinze minutes, puis la fréquence d'administration diminue. Aux dernières étapes du traitement, les gouttes sont utilisées en fonction du taux de chute de la PIO (trois à six fois par jour).
  • Les médicaments visant à réduire la pression intraoculaire. Ils ralentissent le processus de formation de la masse aqueuse et augmentent légèrement son écoulement.
  • Moyens pour soulager la douleur. Ils sont administrés sous forme d'injections.
  • Sédatifs et diurétiques.

Les laxatifs au sel et les bains de pieds chauds sont prescrits comme méthodes de traitement supplémentaires.
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Chirurgical

Si l'attaque ne peut pas être éliminée pendant la journée, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Selon l’état du patient et les caractéristiques de la pathologie, des procédures conventionnelles ou au laser sont utilisées.

La deuxième option est utilisée pour éliminer les blocages à l'intérieur de l'appareil visuel qui interfèrent avec la circulation normale de l'humidité. Afin de soulager une crise et d’empêcher la réapparition de cette anomalie, une iridectomie au laser est pratiquée dans les deux yeux. Pendant l'opération, le médecin crée des trous microscopiques dans la partie périphérique de l'iris.

Après la chirurgie, la pression intra-oculaire se stabilise et l'angle de la chambre antérieure s'ouvre. La chirurgie au laser se produit avec une anesthésie locale.

L’essentiel de l’opération consiste à éliminer l’unité pupillaire en formant un nouveau chemin pour la sortie du liquide intra-oculaire de la chambre postérieure de l’œil à la chambre antérieure. En conséquence, le taux de PIO revient à la normale.

Prévention

Les patients ayant reçu un diagnostic de glaucome à angle fermé devraient être informés de la possibilité d’une crise aiguë et des symptômes de la pathologie. Il est important que ces personnes adhèrent à certaines restrictions afin d'éliminer ou au moins de minimiser le risque de développement d'une déviation dangereuse:

  • À une époque, il est interdit de consommer de grandes quantités de liquide.
  • Essayez de ne pas rester longtemps dans un état où la tête est inclinée.
  • En aucun cas, ne prenez pas de médicaments et n'utilisez pas de médicaments sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Conclusion

Une augmentation brutale et soudaine de la PIO est la principale cause du développement d'une crise aiguë de glaucome. Une telle pathologie est très dangereuse et nécessite des soins médicaux d'urgence. L'anomalie perturbe la circulation sanguine dans l'appareil visuel et, en l'absence de traitement approprié, conduit à une cécité irréversible.

De la vidéo, vous apprendrez cinq faits sur le glaucome aigu.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/

Pourquoi une crise de glaucome survient-elle et s’arrête-t-elle?

En règle générale, le tableau clinique d'une crise aiguë est prononcé et le diagnostic ne pose pas de problème. Dans ce cas, il est important de fournir l'assistance nécessaire à la personne dès que possible. Le but principal des mesures thérapeutiques est de normaliser la pression intraoculaire.

Qu'est-ce que le glaucome aigu?

Dans un œil sain, il existe un équilibre dynamique entre la production et la sortie d'humeur aqueuse. Le fluide est produit par les cellules épithéliales du corps ciliaire et excrété par le réseau trabéculaire situé dans le coin de la chambre oculaire antérieure.

Une crise aiguë du glaucome survient à la suite d'un chevauchement important de cet angle, entraînant une violation de l'écoulement du liquide intraoculaire. Ainsi, une grande quantité d'humeur aqueuse s'accumule dans les chambres antérieure et postérieure de l'œil, exerçant une pression sur les structures du globe oculaire.

Le plus souvent, les attaques commencent à 3-4 heures du matin et une personne se réveille déjà avec des signes évidents de pathologie. Une crise aiguë de glaucome à angle fermé peut entraîner de graves complications, notamment une perte de vision. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Raisons

En règle générale, une attaque survient chez des personnes déjà atteintes d'un glaucome à angle fermé. Cependant, il se développe souvent dans le contexte de la santé complète chez les personnes qui ne sont pas au courant de leur maladie. Le développement d'une crise aiguë de glaucome est conditionné par une forte augmentation de la pression intra-oculaire pouvant atteindre 50 à 80 millimètres de mercure.

Les facteurs provoquants sont généralement:

  • tension nerveuse;
  • stress sévère;
  • sur-refroidissement ou surchauffe;
  • long séjour dans une pièce sombre;
  • long travail avec la tête inclinée;
  • dilatation de l'élève à l'aide de mydriatiques;
  • Utilisation ponctuelle de grandes quantités de liquide.

Le blocage de l'angle de la chambre antérieure se produit le plus souvent chez les personnes ayant un grand objectif, une cornée mince, un corps ciliaire massif, une petite taille du globe oculaire et une faible profondeur de la chambre antérieure. Toutes ces caractéristiques structurelles sont plus caractéristiques des yeux hypermétropes. Le développement de l'âge du cristallin joue également un certain rôle dans le développement de la maladie.

Précurseurs d'une crise de glaucome

Une forte augmentation de la pression intra-oculaire entraîne une malnutrition de la cornée qui la rend moins transparente. Cela conduit à une vision floue légère, presque imperceptible. Lorsqu'on regarde les sources de lumière vive, une personne peut voir des cercles d'arc-en-ciel. Le plus souvent, les gens le remarquent tôt le matin, immédiatement après leur réveil.

Le glaucome aigu peut se développer sans aucun précurseur, de manière totalement spontanée et inattendue pour l'homme. La maladie évolue très rapidement et nécessite dès le premier signe une visite d'urgence à l'hôpital.

Les symptômes

Lors d’une crise aiguë du glaucome, les symptômes sont généralement prononcés. La plus courante est la douleur vive et insupportable dans l'œil affecté, irradiant vers la moitié correspondante de la tête. La douleur survient lorsque l'on serre les terminaisons nerveuses de l'iris et du corps ciliaire. En raison de l'augmentation de la PIO lors de la palpation, il est possible de détecter une dureté importante du globe oculaire. Les ophtalmologistes appellent cet œil une "pierre".

Autres symptômes de pathologie:

  • réduction rapide et progressive de l'acuité visuelle dans un œil;
  • gonflement de la conjonctive et de la cornée, gonflement léger et spasme des paupières;
  • douleur intense et rougeur de la peau autour de l'œil affecté;
  • dilatation marquée de la pupille et manque de réponse adéquate à la lumière;
  • des vertiges, des nausées, des vomissements, des frissons et de la fièvre;
  • il peut aussi y avoir des douleurs au coeur ou à l'abdomen.

Une crise aiguë de glaucome ne doit pas être confondue avec une iridocyclite, un gonflement de la cataracte, une luxation du cristallin, une crise glauco-cyclique, un glaucome néovasculaire et d'autres maladies entraînant une augmentation secondaire de la PIO. Parfois, une douleur oculaire peut être un signe de migraine ou de névralgie migraineuse.

Comment se développe la maladie?

En raison d'une augmentation de la PIO, l'iris est décalé antérieurement, de sorte que l'angle de la chambre antérieure devient trop étroit. La sortie du liquide intraoculaire est perturbée, ce qui aggrave encore la condition humaine. Les symptômes apparaissent très rapidement et ne disparaissent jamais d'eux-mêmes.

Lors d'une attaque, presque toutes les structures du globe oculaire sont affectées. En l'absence de soins médicaux, un tel glaucome entraîne des modifications irréversibles de la rétine et / ou du nerf optique. Cela entraîne une perte totale de la vision qui ne peut pas être restaurée.

Diagnostics

Le programme de diagnostic comprend généralement une enquête et un examen du patient, une mesure de l'acuité et des champs visuels, une réfractométrie, une tonométrie, une microscopie, une gonioscopie et une ophtalmoscopie. Au cours de l'étude, on constate généralement une diminution de la netteté et un rétrécissement des champs visuels sur l'œil affecté.

Au cours de la microscopie, vous pouvez voir une rougeur et un gonflement de la conjonctive, un trouble de la cornée, un gonflement de l'épithélium cornéen, la présence d'inclusions troubles dans l'humeur aqueuse, une dilatation des vaisseaux iris. Parfois, il est possible de détecter des précipités sur la surface interne de la cornée. Avec une crise aiguë de glaucome, la pupille se dilate considérablement, devient asymétrique, verdâtre, ne réagit pas à la lumière et ne s'accommode pas.

La gonioscopie permet de détecter l'angle rétréci de la chambre antérieure. L’ophtalmoscopie n’est pas toujours informative en raison de l’obscurcissement du média transparent de l’œil. En cas de recherche réussie dans le fond d'œil, vous pouvez voir un gonflement et une rougeur de la tête du nerf optique.

Le patient reçoit également une biométrie à ultrasons (b-scan), un test de compression de Forbes, une tonométrie quotidienne et une topographie. Une analyse générale du sang et de l'urine et une analyse du volume de glucose dans le sang sont nécessaires. Si nécessaire, une consultation du thérapeute et / ou de l’endocrinologue est désignée. Après un examen approfondi, le patient reçoit un diagnostic final de glaucome.

Premiers secours

Lorsque des symptômes de pathologie apparaissent, une personne doit se calmer, appeler une ambulance, se coucher et attendre calmement l'arrivée de spécialistes. Il faut se rappeler que parfois, un appel urgent à des soins médicaux aide à préserver la vision.

Paniquer et enterrer inconsciemment quelque chose dans les yeux est strictement interdit. Avant l’arrivée de la brigade d’ambulances, vous pouvez prendre un bain de pieds chaud. Cela réduira le flux sanguin vers la tête et vous fera vous sentir un peu mieux.

Les soins d'urgence en cas de crise aiguë du glaucome consistent en une administration parentérale (intraveineuse) de 500 mg de Diacarb et en une administration orale de 500 mg de la même préparation. Avant d'arriver à l'hôpital toutes les 10 minutes pendant 1 heure, une solution à 1% de Pilocarpine est instillée dans l'œil affecté. Pour les douleurs sévères, injection intramusculaire de 2 ml d’Analgin à 50%, 30 mg de Ketorol. Portez le patient en position ventrale.

Traitement

Après avoir administré les premiers soins au patient, il est dirigé vers le spécialiste approprié. Le traitement d'une crise aiguë de glaucome doit être effectué uniquement par un médecin qualifié de l'hôpital ophtalmologique.

Gouttes oculaires prescrites localement pour le glaucome. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

  • Solution à 1% de pilocarpine. Dans la première heure, entrez dans la cavité conjonctivale toutes les 10 minutes, puis toutes les demi-heures ou toutes les heures. Après normalisation de la PIO, le médicament est utilisé plusieurs fois par jour.
  • Solution à 0,5% de timolol. Nommé en l'absence de contre-indications systémiques. Enterré dans l'œil affecté 2 fois par jour.
  • Solution à 2% d'Azopt. Un autre agent antiglaucomateux efficace. Il est appliqué 3 fois par jour.

De plus, des agents osmotiques (glycérine, urée), des corticostéroïdes (dexaméthasone) ou d'autres médicaments nécessaires peuvent être prescrits. Par voie parentérale, le patient peut entrer du mannitol, du furosémide, des sédatifs, des analgésiques, des antiémétiques. Si la PIO ne descend pas en dessous de 35 millimètres de mercure pendant 3 à 4 heures, le patient reçoit un mélange lytique (Aminazine, Diphénhydramine et Promédol).

En l'absence de l'effet attendu pendant 12 à 24 heures, une intervention chirurgicale est recommandée (irido- et gonioplastie au laser, opérations antiglaucomateuses). En cas d’absence de soins médicaux appropriés, le glaucome à angle fermé entraîne une perte rapide de la vue. Plus sur le traitement du glaucome avec un laser?

Prévention

Il est possible de prévenir une attaque aiguë en détectant précocement une PIO élevée. Des médicaments spéciaux sont prescrits aux patients pour aider à atteindre et à maintenir le niveau cible de pression intra-oculaire. Les patients atteints de glaucome doivent être conscients du risque d’attaque et éviter toute exposition à des facteurs provoquants.

Une crise aiguë de glaucome est une condition extrêmement dangereuse, entraînant souvent une perte complète de la vue. La maladie nécessite des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation d'urgence dans un hôpital ophtalmologique. Le traitement hospitalier devrait durer au moins 5 à 7 jours.

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Comment reconnaître et quoi faire d'une crise aiguë de glaucome

Une attaque aiguë est caractéristique du glaucome à angle fermé. Très souvent, une crise de glaucome est confondue avec une crise hypertensive dont le traitement ne fait qu'aggraver la situation. La cause de l'attaque est un décalage de la lentille et de l'iris vers l'avant, ce qui provoque une violation de la sortie du liquide et une augmentation de la pression intra-oculaire. Une attaque aiguë de glaucome bloque la sortie du liquide intraoculaire. Une telle situation est urgente, elle peut conduire à la cécité totale.

Variétés de glaucome

Plus de 90% des cas de glaucome surviennent dans la forme ouverte. Elle se caractérise par une violation du drainage de l'oeil sans son recouvrement complet. Par conséquent, la pression augmente progressivement, les symptômes sont absents. Le glaucome à angle ouvert passe inaperçu, les attaques aiguës ne le caractérisent pas.

Le glaucome à angle ouvert présente le danger que le champ visuel se rétrécisse progressivement sur plusieurs années. Ainsi, une personne ne peut pas remarquer l'aveuglement, révélant soudain l'aveuglement d'un œil.

Parfois, les patients se plaignent de l’apparition de cercles arc-en-ciel autour de la source de lumière, d’un flou de la vue, d’un malaise et d’une fatigue oculaire rapide, associée à un affaiblissement du logement (capacité de distinguer et de voir clairement des objets à différentes distances).

Le glaucome à angle fermé se caractérise par le blocage de l'accès au système de drainage de l'œil, ce qui entraîne une accumulation de liquide intra-oculaire. La déficience visuelle se produit lorsque l'angle de la chambre antérieure chevauche l'iris. Un tel état provoque une augmentation de la pression et une attaque aiguë du glaucome.

Les spécificités d'une crise aiguë de glaucome

Une crise aiguë de glaucome se caractérise par une augmentation soudaine de la pression intra-oculaire pouvant atteindre 50 mm. Hg Art. et au dessus. Les causes spécifiques de l'attaque ne sont pas complètement comprises. C'est souvent le résultat d'excitation et d'anxiété. La raison de la forte augmentation de la pression peut être l'annonce de la maladie ou du décès d'un être cher, de la faillite, d'une querelle et d'autres émotions fortes.

En outre, une attaque peut déclencher certains médicaments. L'exposition à l'atropine et aux analogues peut entraîner une augmentation de la pression oculaire. Les personnes âgées ne peuvent entrer dans de tels moyens qu'après avoir mesuré la pression.

Un œil en bonne santé peut être sujet aux crises sans raison apparente. Cela commence habituellement brusquement, la nuit ou le matin. Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de glaucome, moins souvent chez les patients de moins de 50 ans.

Le risque de crise aiguë de glaucome augmente après 60 à 70 ans, mais il peut être diagnostiqué à tout autre âge. Les crises chez les bébés se produisent à une fréquence de 1 fois par 10 000 enfants. Dans la période de 40 à 50 ans, la maladie est diagnostiquée chez 0,1% des personnes. Après 60 à 70 ans, une crise aiguë de glaucome survient dans 1,5 à 2% de la population.

Le glaucome aigu est l’une des principales causes de cécité. Sans traitement compétent et opportun, cela ne peut être évité. Sur l'ensemble des aveugles du monde, 13,5% ont perdu la vue à cause d'une grave crise de glaucome, qui touche 5 millions de personnes.

Causes du glaucome aigu

Dans un œil en bonne santé, la pression ne dépasse pas 18-22 mm. Hg Art. Le phénomène similaire est fourni à l'équilibre des entrées et des sorties de liquide. Glaucome - groupe d'états associés à une augmentation constante ou régulière de la pression intraoculaire. Dépasser le niveau de tolérance conduit à l'apparition d'un défaut visuel, d'une diminution de son acuité et d'une pathologie du nerf optique.

Le glaucome est caractérisé par une circulation de fluide altérée. Ensuite, le liquide s'accumule, la pression à l'intérieur de l'œil augmente. Lorsque la pression augmente, l'irrigation sanguine est perturbée. Les défauts des éléments oculaires sont causés par une charge accrue.

Ces déformations affectent négativement le nerf optique et limitent la communication avec le cerveau. Ainsi, la fonction visuelle est altérée, la vision périphérique est affectée et le champ de vision est limité.

Comment reconnaître une forte augmentation de la pression intraoculaire

Il y a plusieurs signes d'une apparition future du glaucome. Ainsi, lorsque vous brumez la vision et l'apparition de cercles arc-en-ciel autour d'une source de lumière, il est urgent de contacter un ophtalmologiste. C'est le cas lorsque vous pouvez appeler une ambulance.

Ces symptômes sont caractéristiques d'une augmentation rapide de la pression oculaire, qui perturbe les processus métaboliques de la cornée. Une intervention dans le métabolisme conduit à un trouble de la cornée, qui se manifeste par une brumisation et des cercles arc-en-ciel.

Vous pouvez distinguer la pathologie du rayonnement habituel d'une source de lumière comme ceci: avant une attaque aiguë, une personne voit autour de lui un halo arc-en-ciel que des personnes en bonne santé voient partout dans le monde par temps brumeux et couvert.

Il est difficile d'évaluer les différences si le patient n'a pas eu de crise de glaucome plus tôt. Le plus souvent, le glaucome se limite à ces signes, sans développement d'une crise aiguë. Si vous présentez un risque accru, vous devez être surveillé en permanence par un médecin et rechercher de l'aide dès les premiers symptômes. Il arrive qu'une crise aiguë de glaucome ne donne pas de signaux et se développe de manière inattendue.

Symptômes d'une attaque

Au début, on assiste à une photophobie et à une douleur oculaire lors du glaucome. Ils se caractérisent par un caractère en croissance rapide. Les sensations douloureuses peuvent toucher la tête du côté de l'œil affecté. Parfois, la douleur se propage à la mâchoire supérieure et inférieure.

La douleur augmente très vite. Une telle intensité est possible à laquelle nausées et vomissements se rejoignent. Rarement, mais il y a une perte de raison de la douleur lors d'une attaque de glaucome.

Plaintes possibles de glaucome aigu

  • des frissons;
  • augmentation de la température corporelle;
  • pouls lent;
  • symptômes de dysfonctionnement du système cardiovasculaire.

Les vomissements et les signes de troubles cardiovasculaires sont souvent les causes d'un diagnostic erroné. Les patients présentant une crise aiguë de glaucome sont envoyés par erreur à un médecin généraliste, à un neurologue ou même à un spécialiste des maladies infectieuses. Les mauvais diagnostics peuvent être un empoisonnement, une hémorragie cérébrale, une hépatite infectieuse, etc.

C'est étrange, car les signes de déformation des yeux dans le glaucome sont évidents et peuvent être différenciés même par un travailleur médical moyen.

Symptômes de glaucome aigu de la part des yeux

  • consolidation de l'oeil (quand on regarde les yeux, c'est très dur, presque comme une pierre);
  • rougeur importante;
  • vision floue;
  • une forte détérioration de la fonction visuelle;
  • la cécité;
  • dilatation de la pupille;
  • œdème cornéen;
  • profondeur de la chambre antérieure réduite;
  • manque de réponse à la lumière;
  • changer la couleur de la pupille (pas noir, mais verdâtre).

Afin de reconnaître le principal symptôme - la consolidation des yeux - on peut sentir un œil malade et en bonne santé, et dans le cas d'un glaucome bilatéral, il est souhaitable d'inviter une personne en bonne santé à se différencier.

Comment diagnostiquer une crise aiguë de glaucome

Si un patient est suspecté d'avoir une attaque, il doit être envoyé au service ophtalmologique (ophtalmologique) de l'hôpital. Il est préférable d'aller dans une clinique spécialisée, car l'inefficacité de la pharmacothérapie nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Tout d'abord, le médecin doit mesurer la pression intra-oculaire, évaluer l'état de l'œil, analyser les plaintes du patient. Selon les résultats de ces études, le patient est envoyé d'urgence au service d'ophtalmologie.

Il faut savoir que certains patients peuvent avoir une manifestation atypique (surtout chez les Noirs). L'attaque est accompagnée d'une légère douleur, la pression n'est pas beaucoup plus élevée que le seuil de tolérance, mais la vision se dégrade encore.

La biomicroscopie lors d'une attaque montre de tels défauts:

  • œdème cornéen;
  • induration du stroma (base de la cornée transparente);
  • kératopathie bulleuse (ampoules épithéliales dans la cornée);
  • réduction de la caméra frontale;
  • turbidité;
  • inclusions cellulaires;
  • expansion de la pupille ovale;
  • pas de réactions;
  • augmentation de la pression jusqu'à 50-100 mm. Hg Art.

La gonioscopie est indiquée après le retrait de l'œdème cornéen. La procédure peut être réalisée avec un traitement antihypertenseur (glycérol, pommade saline hypertonique). Déterminer avec précision le diagnostic permet gonioscopie yeux jumelés. L’examen permet d’identifier le blocage caché de la chambre antérieure de l’œil.

Soins d'urgence pour le glaucome aigu

Le traitement d'une crise aiguë doit être effectué par un ophtalmologiste ou un représentant médical suffisamment qualifié. Un autre traitement du glaucome aigu ne fait qu'aggraver l'état du patient.

Après le diagnostic et avant d’envoyer le patient dans un service spécial, des mesures devraient être prises pour réduire la pression intra-oculaire et soulager la douleur. Pour ce faire, utilisez du diacarbe ou un autre diurétique (0,5 g vers l'intérieur) dans une solution à 1% de pilocarpine dans les yeux ou en utilisant un autre moyen permettant de réduire l'élève avec l'effet hypotenseur (capacité de réduire la pression artérielle). Enterrer signifie avoir besoin plusieurs fois.

Le principe du soulagement du glaucome aigu

  1. Pilocarpine 1-2%. Enterrer quatre fois moins d'une heure. Les deux prochaines heures, vous devez enterrer toutes les 30 minutes. Puis 3 fois par heure. La thérapie se poursuit 6 fois par jour pendant un certain temps.
  2. Les comprimés de diacarbe sont utilisés à raison de 0,25 à 0,5 g deux fois par jour.
  3. Une solution de timolol 0,5% goutte à goutte deux fois par jour.
  4. Une solution de mannitol à 15% par voie intraveineuse (goutte à goutte pendant une demi-heure). Calculez 10 ml pour 10 kg de poids.
  5. Furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire à 20 mg par jour.

Les médicaments contre la douleur et les vomissements sont prescrits en fonction des symptômes. En raison de l’inefficacité de cette thérapie, il est recommandé de commencer l’introduction du mélange lytique dans les quatre heures. C'est une procédure unique.

La composition du mélange lytique:

  • 1 ml de solution de chlorpromazine à 2,5% par voie intramusculaire;
  • 1 ml de Dimedrol 2% par voie intramusculaire;
  • 1 ml de trimépéridine 2% par voie intramusculaire.

Après l'introduction de médicaments, vous devez rester en position couchée pendant 3 heures. Si l'attaque dure une journée sans médicaments, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Deux jours plus tard, une iridectomie au laser était recommandée (retrait de parties de l'iris). L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

L'iridectomie au laser vous permet de rétablir la connexion entre les caméras de l'œil. L'iridotomie au laser est recommandée pour soulager une crise (l'efficacité est de 75%). Lorsque l'inefficacité nécessite une trabéculectomie (créant un chemin d'écoulement de fluide de la chambre antérieure sous la conjonctive).

http://beregizrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Plaintes dans le glaucome aigu

Le glaucome est un groupe important de maladies des yeux caractérisé par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire, suivie du développement de défauts typiques du champ visuel, d'une diminution de la vision centrale et d'une atrophie du nerf optique.

Une crise de glaucome se développe suite à l'augmentation rapide de la pression intra-oculaire, accompagnée de symptômes cliniques graves. Il survient plus souvent chez les personnes âgées, d'un côté. Les facteurs provoquants sont généralement une surcharge nerveuse, le stress.

Clinique (signes) d'une attaque de glaucome

Un précurseur d’une crise aiguë du glaucome peut être une vision floue et l’apparition de cercles arc-en-ciel autour de sources lumineuses. Ces phénomènes sont causés par une augmentation soudaine et rapide de la pression intraoculaire, qui perturbe les processus métaboliques de la cornée. En conséquence, la cornée devient trouble, entraînant une vision floue. En regardant une source de lumière, le patient voit autour de lui le même cercle arc-en-ciel qu'une personne en bonne santé voit autour d'une source de lumière à l'extérieur par temps brumeux. Les patients qui n'ont jamais eu une crise aiguë peuvent ne pas savoir qu'ils annoncent une crise aiguë du glaucome. Parfois, pendant de nombreuses années, le gluacome n'apparaît que comme un précurseur. Cependant, loin de toujours, une crise aiguë du glaucome est précédée de ses précurseurs et peut commencer de manière tout à fait inattendue, tant pour le patient lui-même que pour son entourage (P. I. Lebehov, 1982).

Le début d'une attaque se caractérise par l'apparition soudaine d'une douleur aiguë à l'œil, irradiant vers la moitié correspondante de la tête. L'acuité visuelle diminue fortement jusqu'à ce que seule la perception de la lumière soit préservée. La douleur peut être accompagnée de nausées, de vomissements, de vertiges, de forts frissons, d'un malaise général. Parfois, il peut y avoir une fièvre. Ces symptômes rendent le diagnostic difficile et conduisent à un traitement inapproprié. Par conséquent, si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devez clarifier en détail les antécédents (glaucome) et déterminer les médicaments que le patient a pris avant le début de l'attaque (mydriatique, par exemple, l'atropine, contribuant au développement de l'attaque).

Une bonne information dans cette pathologie révèle un examen de la vue. Même avec un examen superficiel, on peut voir une rougeur de l'œil, une pupille large et dilatée de forme ovale et l'absence de sa réaction à la lumière, ainsi qu'une modification de sa couleur. Au lieu du noir dans le glaucome aigu, la pupille apparaît verdâtre, mais le signe le plus important du glaucome est un durcissement marqué de l'œil. La palpation du globe oculaire est déterminée par une augmentation significative de son tonus et de la douleur, l’œil donne l’impression de "pierre". La pression intraoculaire est fortement augmentée (jusqu'à 70-100 mm Hg. Art.). Le fond de l’œil est généralement soit impossible à inspecter, soit il ya une tête de nerf optique hyperémique visible, des veines dilatées, une rétine pâle.

Diagnostic différentiel d'une crise de glaucome

Le diagnostic différentiel est réalisé entre une crise aiguë de glaucome et une iridocyclite. Avec une iridocyclite, l’œil a une injection péricornique, commence immédiatement du limbe, la cornée est transparente, la chambre antérieure est de profondeur moyenne, la pupille est étroite, le schéma de l’iris est flou et, surtout, la pression intraoculaire est normale ou même basse (16-17 mmHg) et l’œil impressions de "pierre". La douleur est limitée aux yeux et à l’orbite. La différenciation de ces états est nécessaire, car les soins et traitements d’urgence sont différents. L'erreur peut être fatale pour le patient si, lors d'une crise aiguë du glaucome, des mydriatiques sont utilisés à la place des myotiques (N.A. Yushko et al. 1980).

Note L'iridocyclite est une maladie inflammatoire de l'iris (iritis) associée à une inflammation du corps ciliaire (cyclite).

Premiers secours lors de l'apparition du glaucome

L'objectif principal est de réduire la pression intra-oculaire et de normaliser la circulation sanguine dans les yeux afin de restaurer la nutrition de la rétine et du nerf optique. Pour ce faire, nommez 1% pp de pilocarpine toutes les 15, puis 30 minutes. 2 gouttes chacune, promedol injecté par voie sous-cutanée. À l’intérieur, administrer 40 à 60 mg de furodémide. L'introduction de sédatifs est recommandée. S'il n'y a pas d'effet pendant 3-4 heures pendant le traitement, il est recommandé d'introduire un "mélange lytique" en v / m (1 ml d'aminazine p-ra à 2,5%, 1 ml de pipolfen à 2,5%, 1 ml de p-ra promedol à 2% ). Montre chalet laxatif salin, bains de pieds chauds. Hospitalisation dans un hôpital spécialisé.

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.html

63. Attaque aiguë du glaucome (à angle fermé et secondaire). Clinique, différentiel. Diagnostic, traitement. Rendre la première aide médicale.

Le glaucome est une maladie oculaire chronique, caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO), une atrophie progressive du nerf optique, une altération de la vision, une diminution de la vision centrale. Conduit à une perte irréversible des fonctions visuelles. En cas de racine glauco comique à angle fermé, l’iris recouvre partiellement ou totalement la zone de filtrage d’angle - trabécule.

Attaque aiguë du glaucome à angle fermé, résultant d'une forte augmentation de la pression intraoculaire (PIO), entraînant une insuffisance de la circulation sanguine dans les yeux et pouvant entraîner une cécité irréversible. Se produit avec la cessation complète de la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil en raison de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure par la racine de l'iris. Une attaque de har-Xia avec l'apparition d'un mal de tête aigu dans la moitié correspondante de la tête (et non dans les yeux). La douleur est accompagnée d'une bradycardie, de nausées, de vomissements et peut irradier vers le cœur ou l'estomac (imitant une angine de poitrine ou des maladies abdominales aiguës). Parmi les nombreuses plaintes, les patients ne font généralement pas attention à la réduction de la vision de l'œil affecté et à l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsqu'ils observent la source de lumière.

A l'examen, injection mixte d'un globe oculaire stagnant. L'œdème cornéen se produit en violation de sa transparence et du déchiquetage de la chambre antérieure en raison de la saillie antérieure de l'iris. En raison de la parésie du sphincter pupillaire, la mydriase se développe sans réaction de la pupille à la lumière. Les détails du fond ne sont pas clairement visibles en raison d'une violation de la transparence de la cornée; notez l'œdème du nerf optique et des veines rétiniennes. La PIO augmentée à 60-80 mm Hg, la palpation de l'œil est dure comme une pierre. Le développement inverse d'une attaque aiguë est associé à une diminution de la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire à la suite de la suppression de sa fonction de sécrétion. La pression dans la chambre postérieure diminue, la racine de l'iris s'éloigne progressivement de l'angle de la chambre antérieure. Après chaque crise, des goniosinéchies subsistent, parfois une synéchie postérieure et une atrophie sectorielle du stroma de l'iris. Une attaque prolongée du glaucome peut conduire à une cécité complète ou à la préservation de la perception de la lumière avec une projection incorrecte.

Dif diagnostic. Une crise aiguë du glaucome à angle fermé doit être différenciée du glaucome secondaire, de l'iridocyclite aiguë, des lésions de l'organe de la vision, d'une crise hypertensive et d'autres maladies accompagnées du syndrome des yeux rouges ou de graves maux de tête. Crise aiguë du glaucome diff. avec iridocyclite aiguë.

Attaque aiguë du glaucome Causes: excitation émotionnelle forte, stress, dilatation de la pupille, travail physique pénible, travail prolongé avec la tête inclinée, refroidissement important ou surchauffe, absorption d'une grande quantité de liquide.

Âge supérieur à 40 ans. Bolukrug autour de l'œil, irradiant le long du nerf trijumeau, maux de tête, cercles arc-en-ciel lorsque vous regardez la source de lumière, brouillard dans les yeux, vision réduite. La douleur apparaît dans la seconde partie de la journée.Injection du globe oculaire avec une teinte bleutée, tous les vaisseaux visibles du globe oculaire (congestion veineuse) sont élargis. La cornée est pleine et trouble, sa surface est rugueuse. La chambre avant est petite ou absente.Il y a une couleur unique, la couleur n'est pas changée. -45 mmHg et plus).

Iridocyclite aiguë. Causes: rhume, ARVI, infections. Il a grandi. Son œil lui-même, il n’ya pas de cercles irides lorsque l’on regarde la source de lumière, il n’ya pas de perte de vision. Les douleurs apparaissent la nuit. L'inflammation de la pomme oculaire est inflammatoire, l'injection péricornique est prédominante. La cornée est transparente, lisse, brillante, il peut y avoir des précipités sur l'endothélium. La chambre antérieure est moyenne, profonde et inégale. L'œdème est œdémateux, la couleur est changée.

Traitement. Attaque de glaucome aigu. On utilise des gouttes de M-cholinomimétiques: 1% pp de Pilocarpine est instillé dans la première heure toutes les 15 minutes. La pilocarpine provoque un myosis persistant, tandis que l'iris devient plus mince et cesse de bloquer l'angle de la chambre antérieure. Dans le même temps, prescrire des médicaments qui réduisent la production d'humeur aqueuse (solution à 0,5% de timolol ou à 2% de dorzolamide). À l'intérieur, l'acétazolamide est prescrit à raison de 0,25 à 0,5 g, 2-3 r par jour et le furosémide iv à raison de 20 à 40 mg par jour. Si l'attaque ne s'est pas arrêtée dans les 12 à 24 heures, une iridectomie au laser est effectuée.

Une crise aiguë de glaucome secondaire sans différence significative se produit généralement chez les patients atteints de diverses maladies ou de lésions oculaires. Elle peut donc apparaître chez les patients plus jeunes. Sauver la vue du patient dépend en grande partie de la rapidité du début du traitement. Par conséquent, lorsqu'il fournit des soins à domicile, le médecin doit organiser le plus tôt possible l'hospitalisation du patient dans un hôpital ophtalmologique.

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Soins d'urgence pour le glaucome aigu

Une crise aiguë de glaucome se caractérise par une forte chute de pression dans les globes oculaires. En raison des irrégularités accumulées, l'objectif se déplace vers l'avant en faisant glisser l'iris dessus. Dans ce cas, la circulation du liquide intraoculaire ralentit jusqu'à la cessation complète de la sortie de l'humeur aqueuse.

Une seule augmentation de pression de ce type peut entraîner une perte complète de la vue. Le patient présentant les symptômes d'une crise aiguë de glaucome nécessite des soins médicaux urgents. Le traitement immédiat de la pression intraoculaire permet de sauver la vision et d’empêcher le développement de complications.

Pression intraoculaire

La mesure de la tension à l'intérieur de l'œil est la première étape d'une suspicion de glaucome. Il est important de déterminer avec précision l'état, car le glaucome à angle fermé se confond facilement avec une crise hypertensive. Tenter de fournir les premiers soins conformément aux règles applicables aux crises hypertensives augmentera considérablement le risque de perte de vision irréversible.

La pression intraoculaire normale ne dépasse pas 22-24 mm Hg. Les valeurs comprises entre 18 et 22 mm restent inchangées en raison du mouvement de l'humeur aqueuse entrante et sortante. Ce liquide, qui ressemble au sang dans sa composition, ne contient presque pas de protéines. Mais il nourrit les régions extérieures de l'œil et maintient le niveau de tension nécessaire à la vision aiguë.

Avec une attaque soudaine, le mouvement régulier du fluide s'arrête. Un œil non exercé est confronté à une charge qui dépasse de 3 à 4 fois la limite autorisée. Les cellules du nerf optique sont déformées, l'information de l'extérieur de l'œil n'arrive plus. Le champ de vision devient plus petit et il ne sera pas possible de le restaurer.

Pourquoi la pression augmente-t-elle dans les yeux?

Une crise aiguë de glaucome est dangereuse en raison de sa soudaineté. En une minute à peine, la pression dans un œil en bonne santé peut passer de 22 à 60-80 mm. Hg Art. ou même plus haut. Seuls les premiers secours en cas de crise aiguë du glaucome garantissent la sécurité de la vue en cas de défaite inattendue.

La nature spontanée du saut ne détermine pas avec précision ses causes. Parmi les préalables sont:

  • prendre des médicaments qui augmentent temporairement la sensibilité (atropine, etc.);
  • expérience inattendue (nouvelle du décès d'un parent, perte pécuniaire, etc.);
  • surtension après une fatigue oculaire prolongée.

Le risque maximal de crise aiguë du glaucome chez les patients âgés de plus de 60 ans, en particulier si le saut ne se produit pas pour la première fois. En moyenne, une personne âgée sur cent souffrira d'une chute brutale de la pression intra-oculaire. Les chances pour les patients à la peau foncée augmentent: les membres de la race négroïde sont généralement plus sujets au glaucome à angle fermé.

Élève

Parfois, il est impossible de mesurer la tension oculaire (pas de conditions, d'équipement, etc.), et il n'est pas clair si le patient est atteint de glaucome. Sans informations supplémentaires, il est impossible de déterminer la direction des premiers secours. Dans ce cas, la principale méthode de diagnostic est l'inspection visuelle de l'œil du patient. Notez les modifications suivantes:

  • Pupille floue, objectif, iris. L'effet de pulvérisation est dû au déplacement des éléments du globe oculaire les uns par rapport aux autres. La lumière est réfractée différemment, de sorte que le centre de la face externe de l'œil semble couvert d'un voile blanchâtre. La forme et la zone des opacités diffèrent selon la manière dont survient une crise aiguë du glaucome.
  • Durcissement du stroma. L'œil affecté devient nettement plus dense que celui en bonne santé. Lorsque l'on sonde la couche transparente de la cornée sur un œil sain, on ressent une sensation élastique et élastique; sur l'œil douloureux - dur, inflexible. Si une attaque aiguë est suspectée dans les deux yeux, le globe oculaire est palpé.
  • Aucune réaction à la lumière. Dans des conditions normales, le trou noir au centre de l'œil est responsable de l'intensité de l'absorption de lumière. Une diminution du degré d'éclairement conduit à une expansion progressive; en réponse à un flux continu de lumière, il est fortement réduit. Fermez l'œil affecté avec une spatule ou une main pour vous adapter au noir, puis vérifiez la luminosité. L'absence de réponse indique un blocage du mouvement du fluide dans l'œil.
  • Photophobie Se pose en raison de l'incapacité temporaire de l'œil de réagir à la lumière vive. Le patient évite de regarder la lumière; se plaint de douleurs pendant l'inspection, ferme les yeux dans les pièces éclairées.
  • Rougeur du blanc des yeux. Un symptôme commun qui conduit souvent à un faux diagnostic. L'augmentation de la pression intraoculaire surcharge les vaisseaux; les capillaires éclatent et la couche externe de l'œil devient rose ou rouge.
  • Ovale étendu. Il aide à distinguer une crise aiguë de glaucome des exacerbations d'autres maladies oculaires. Une tension intra-oculaire accrue entraîne un étirement du trou de prise de lumière, comme si l'œil était toujours dans l'obscurité et essayait d'absorber plus de lumière.
  • Changement de couleur. La couleur noire du trou qui capte la lumière est remplacée par un nuage gris-vert. La couleur peut ne pas persister sur toute la surface. L'effet est le plus prononcé dans la partie centrale.

Malgré l'apparence inhabituelle, le danger de la pupille avec une attaque aiguë du glaucome n'est pas exposé. Les premiers soins suffisent pour rétablir ses caractéristiques normales. Des modifications fatales se produisent dans le nerf optique: les cellules en train de mourir ne peuvent plus être restaurées.

Autres plaintes

Une crise aiguë de glaucome s'accompagne de sensations spécifiques et d'une déficience visuelle. Un patient qui a fait une demande dans un établissement médical en temps opportun a de meilleures chances de conserver sa vision périphérique et sa capacité de voir. Les capacités de premiers secours sont multipliées si le patient parvient à décrire correctement les sensations ressenties.

Pour le diagnostic d’une crise aiguë et les premiers soins en temps opportun, les symptômes suivants sont les plus utiles:

  • Zone de brumisation. Un voile nuageux apparaît comme devant les yeux; l'acuité visuelle diminue fortement, surtout sur les côtés. Accompagné de l'opacification du glaucome détecté à l'examen visuel. Les tentatives de louche n’aident pas à se concentrer; avec l'acuité visuelle, la sensibilité des couleurs est légèrement réduite. C'est ainsi que le glaucome aigu apparaît pendant les premières heures.
  • Cercles arc-en-ciel près des sources de lumière. Marque de priorité indiquant une augmentation de la teneur en humeur aqueuse dans les yeux. Normalement, un liseré rond en arc-en-ciel n'apparaît à la lumière que les jours de pluie. Il résulte de la réfraction de la lumière dans un environnement saturé de gouttes d’humidité. Avec une attaque inattendue, un niveau constant d'humidité dans les yeux crée une distorsion optique. Les premiers secours éliminent l'humidité et la lueur d'arc-en-ciel disparaît.
  • Douleur dans la tête, les yeux. Les différences de pression intra-oculaire sont associées à des maux de tête intenses ressemblant à des migraines. Souvent (mais pas nécessairement) accompagné de douleur aiguë et profonde dans les yeux. Les analgésiques sont inefficaces; exception - antispasmodiques et agents abaissant la pression.
  • Nausée, vomissements. Symptômes facultatifs apparaissant comme un effet secondaire des maux de tête et des douleurs oculaires. Ils sont provoqués par les plus fortes attaques douloureuses, ils passent après compensation de la douleur dans l'œil. Pour le diagnostic ne doit pas être associé à des processus digestifs: le vomissement provoque une douleur intense, et sa cause - le glaucome.

Même les secouristes expérimentés ont du mal à déterminer la nature de la maladie des yeux. Les manifestations standard du glaucome peuvent être attribuées au général: elles se croisent avec de nombreuses maladies. Pour un diagnostic précis, combinez le témoignage du patient, le résultat d'un examen visuel et des informations permettant de savoir si le patient a déjà eu une crise aiguë de glaucome.

Symptômes subjectifs d'une crise aiguë de glaucome

Les plus grandes difficultés rencontrées dans la détermination du glaucome aigu chez les patients à la peau foncée. Les plaintes se limitent à une détérioration de la vision, tandis que la douleur ne dépasse pas les limites tolérables. Des symptômes supplémentaires aideront à déterminer la véritable attaque aiguë:

  • Haute température Les statistiques montrent qu'avec le glaucome, la température augmente dans 7 cas sur 10. En tant que signe indépendant, il n'indique pas une maladie spécifique ni ses causes, mais en conjonction avec les autres, il permettra d'établir un diagnostic.
  • Rythme cardiaque lent. Une impulsion rapide indique que le glaucome présumé a une nature différente, non encore identifiée. Avec une augmentation de pression dans les yeux, la charge dans le corps est redistribuée et le pouls ralentit.
  • Sueur froide, frissons. Il se produit en relation avec les autres changements dans le corps. Une personne a des sueurs froides au cours des 3 à 5 premières minutes d'une crise aiguë.

Si le diagnostic est toujours impossible à établir, un examen gonioscopique est attribué dans la mesure du possible.

Que comprennent les soins infirmiers?

Les soins d'urgence pour le glaucome consistent à mettre fin à une crise aiguë et à prévenir une perte de vision supplémentaire. Il est nécessaire de définir la violation comme un glaucome et de prescrire des médicaments pour améliorer l'état du patient.

Il est obligatoire de prescrire des diurétiques - des médicaments qui réduisent le niveau de liquide dans le corps. Ils accélèrent la régulation de la quantité d'humeur aqueuse dans l'œil, aidant ainsi à rétablir un équilibre sain. Un médicament à effet hypotenseur est enfoui dans l'œil: la solution permet au trou d'ouverture de la lumière de retrouver sa forme d'origine en raison de la normalisation de la tension dans les vaisseaux oculaires. Si nécessaire, prescrit des analgésiques.

Enlèvement et soulagement d'une attaque de glaucome

Un diagnostic complet et un traitement du glaucome surviennent après que le patient a été envoyé au service clinique ophtalmologique. La tâche des secouristes est de mettre fin à l'attaque avant de transporter le patient, de supprimer les principaux symptômes et le syndrome douloureux.

Procédure standard:

  1. Une solution à 1% de Pilocarpine est instillée une fois toutes les 15 minutes pendant une heure. Puis une fois toutes les demi-heures pendant deux heures, après - une fois toutes les deux heures (trois fois). Par la suite, jusqu'à la stabilisation complète, le médicament est injecté jusqu'à six fois par jour.
  2. Le diakarbe est prescrit sous forme de pilule, jusqu'à 0,5 g par réception. Deux fois par jour pour neutraliser l'attaque.
  3. Solution à 0,5% de Timolol enfouie dans l’œil affecté. Pas plus d'une goutte, deux fois par jour.
  4. Une solution à 15% de mannitol est injectée dans le compte-gouttes pendant 30 minutes. Le remplissage du compte-gouttes est calculé en poids: 1 ml pour 1 kilogramme.
  5. Une fois par jour - injection intramusculaire de furosémide (pas plus de 20 mg).

Les médicaments antidouleur et antiémétiques prescrivent les symptômes. L'attaque, qui se poursuit en l'absence de réponse aux méthodes conservatrices de premiers soins d'urgence, est considérée comme une indication chirurgicale.

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Attaque de glaucome aigu

Une maladie telle que le glaucome est largement connue. La base de la maladie est l'augmentation de la pression intraoculaire. Cependant, peu de gens savent que le glaucome peut survenir sous la forme de crises aiguës. Quelles sont les causes de cette condition? Quelles sont les caractéristiques de la manifestation du glaucome aigu? Que comprennent les premiers secours? Cet article répondra à toutes ces questions.

Informations générales

Le glaucome est une maladie insidieuse qui peut être asymptomatique pendant longtemps. Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu’elle peut finalement conduire à une perte irréversible de la vision.

La maladie se caractérise par des lésions du nerf optique, une qualité de vision réduite et un rétrécissement du champ visuel. Le plus souvent, tout cela se produit sur le fond de l'hypertension oculaire, ou augmentation de la PIO (pression intra-oculaire). La pression à l'intérieur de l'œil dépend du rapport entre la production et le rejet d'humeur aqueuse. L'hypertension oculaire survient lorsqu'il existe des obstructions qui entravent la sécrétion normale des yeux. La pression monte à des nombres critiques que l'organe visuel ne peut pas gérer.

Une crise aiguë de glaucome survient généralement dans un contexte de bien-être complet. Augmente progressivement la douleur dans le globe oculaire. En parallèle, un mal de tête survient, le plus souvent dans une partie de la tête. Le plus souvent, les indicateurs de pression artérielle sont également augmentés. Une personne peut avoir des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.

La qualité de la vision se détériore. Les patients voient tous les objets comme dans un brouillard. Une tache noire peut apparaître devant les yeux ou un halo lorsque vous regardez la source de lumière.

Lorsque l'inspection visuelle notable hyperémie (rougeur) du globe oculaire. Les vaisseaux superficiels s'agrandissent et se tortillent. L'iris brillant acquiert une teinte verdâtre.

Le mécanisme de déclenchement dans le développement d'une attaque glaucomateuse peut être une circulation sanguine altérée, des modifications dégénératives des fibres optiques, une compression des nerfs. Les facteurs qui provoquent comprennent également l'hypothermie, la fatigue, le stress, le long séjour la tête en bas.

Les premiers stades de la maladie ne peuvent absolument pas se manifester. Souvent, l'apparition de symptômes cliniques indique le développement de processus irréversibles du nerf optique.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le champ visuel se rétrécit si fortement qu'une personne voit une image incomplète. Il y a un soi-disant effet de vision tunnel. Lorsque vous essayez de regarder des objets, des défauts apparaissent sous forme de cercles, d'anneaux, de luminescence.

Il existe deux formes de maladie: l’angle ouvert et l’angle fermé. Une attaque aiguë est plus caractéristique du deuxième type de glaucome, lorsque se produisent un chevauchement simultané de la sortie d'humeur aqueuse. Le type à angle ouvert est diagnostiqué dans 90% des cas. Dans ce cas, il y a violation des fonctions du système de drainage alors que l'accès naturel à celui-ci est ouvert.

Augmentation de la PIO avec le glaucome à angle ouvert. Le processus pathologique peut se développer sur plusieurs années. Parfois, une personne découvre de manière absolument accidentelle qu’elle ne voit qu’un œil.

Le glaucome à angle fermé est caractérisé par le chevauchement de l’angle de la chambre antérieure par l’iris. Le manque d'accès au système naturel de drainage de l'œil provoque une attaque aiguë.

Facteurs de risque

La cause du blocage de l'angle de l'œil, qui conduit à un chevauchement important de la sortie d'humeur aqueuse, peut être due aux caractéristiques de la structure anatomique, à savoir:

  • grande taille de l'objectif, ce qui réduit le volume de l'arrière de l'appareil photo;
  • corps ciliaire massif. Il est responsable de la production de liquide intraoculaire. C'est pourquoi une augmentation du corps ciliaire non seulement réduit la chambre postérieure, mais augmente également la production d'humeur aqueuse;
  • courbure cornéenne insuffisante;
  • petite zone de caméra arrière;
  • petite taille du globe oculaire.

Les raisons de l’augmentation soudaine et brutale de la pression intraoculaire ne sont pas encore bien comprises. Il y a des cas où une attaque glaucomateuse se produit sans raison évidente. Cependant, les experts disent que les catégories de personnes suivantes sont à risque:

  • les femmes ménopausées;
  • les personnes âgées de plus de 60 ans, même si elles ne se plaignent pas de leurs yeux;
  • les personnes qui ont chargé l'hérédité;
  • patients souffrant d'hypermétropie (myopie) grave après quarante ans;
  • les personnes ayant une pression intraoculaire élevée, quel que soit leur âge;
  • patients hypotendus (hypotension artérielle);
  • les personnes souffrant de maladies chroniques du système nerveux, endocrinien, cardiovasculaire;
  • patients ayant subi des lésions oculaires, des chirurgies, des processus inflammatoires;
  • Les personnes appartenant à la race négroïde;
  • parents de patients atteints de glaucome qui présentent des caractéristiques structurelles similaires de l'appareil visuel;
  • personnes subissant un long traitement hormonal.

Le plus souvent, une attaque se produit tôt le matin après le réveil. À la veille du glaucome aigu, les patients remarquent souvent:

  • hypothermie ou surchauffe du corps. Cela peut se produire après des courants d'air ou une visite au sauna;
  • dépression nerveuse Les situations stressantes peuvent provoquer non seulement une crise d'hypertension artérielle, mais également une augmentation de la PIO;
  • l'introduction de grandes quantités de fluide à la fois. Ceci peut être observé avec un calcul incorrect du traitement par perfusion;
  • violation de l'hygiène des yeux. Cela inclut un long séjour dans une position avec la tête inclinée, un éclairage insuffisant, une fatigue visuelle;
  • l'utilisation de mydriatics - médicaments pour l'expansion de l'élève.

Caractéristiques

En dépit du fait que le glaucome aigu survient soudainement, il existe des soi-disant précurseurs de cette maladie. Cela peut être une vision floue ou l'apparition de cercles arc-en-ciel autour d'objets lumineux. Parfois, le glaucome peut se manifester sous la forme de précurseurs similaires pendant des années. Les gens peuvent même ne pas soupçonner une attaque dans leur état inhabituel. Cependant, ce ne sont pas toujours les précurseurs qui signalent le développement de cet état pathologique.

La phase aiguë du glaucome se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur intense de l'oeil affecté;
  • rougeur de l'organe optique;
  • gonflement et spasme des paupières;
  • larmoiement incontrôlable;
  • crampes, sensation de lourdeur dans les yeux;
  • déficience visuelle périphérique;
  • brouillard devant les yeux;
  • dilatation des vaisseaux sanguins;
  • vision floue dans la soirée;
  • l'élève se dilate et acquiert une teinte verdâtre;
  • une nette détérioration de la vision, parfois à la perception de la lumière;
  • douleur dans le cou, les tempes ou le front;
  • nausée, vomissements incontrôlables;
  • douleur abdominale comme l'attaque d'un abdomen aigu;
  • faiblesse, frissons, vertiges;
  • cardialgie (douleur au cœur) imitant une crise d'angine de poitrine;
  • fièvre
  • rythme cardiaque lent.

Les signes d’une crise glaucomateuse ressemblent à un état de crise hypertensive, d’empoisonnement ou de migraine. Pour cette raison, les patients ne peuvent pas consulter rapidement un spécialiste. Pour effectuer un différentiel (comparatif), seul un médecin qualifié peut le faire. Cependant, les patients peuvent faire attention au fait que dans un œil, la pupille est agrandie, a une couleur verte et ne réagit pratiquement pas à la lumière.

À la palpation, l'organe visuel est douloureux et très dense, même la pierre. Pour avoir confiance dans le diagnostic, vous pouvez comparer la dureté des yeux malades et en bonne santé.

Mesures de diagnostic

Pour identifier la pathologie, il ne suffit pas de mesurer la pression intraoculaire. Il est extrêmement important pour un spécialiste d’examiner le fond de l’œil, la tête du nerf optique, ainsi que d’explorer le champ visuel.

Vu des organes visuels, on voit clairement qu'un œil est au repos et dans l'autre il y a une hyperémie et une vasodilatation. La pupille se dilate et devient ovale, allongée verticalement. Il ne réagit pas du tout à la lumière.

Un ophtalmologue ne peut pas voir le fond de l'œil. S'il le fait toujours, il voit une rétine pâle, un motif veineux étendu et une tête de nerf optique stagnante.

Un optométriste peut vérifier l’hypertension en palpant l’optique à travers les paupières fermées. Les yeux atteints de glaucome seront fermes au toucher.

Le diagnostic du glaucome peut inclure d'autres études:

  • Échographie;
  • gonioscopie - évaluation de la structure de l'angle de la chambre antérieure, à travers lequel se produisent les écoulements d'humeur aqueuse;
  • La tonographie aide à déterminer l'état d'écoulement du liquide intraoculaire. Il est conseillé de le réaliser si, après un examen ophtalmologique, le diagnostic reste discutable;
  • Analyse HRT - décrit la topographie de la tête du nerf optique et enregistre les changements survenus dans celle-ci;
  • pachymétrie - mesure de l'épaisseur de la cornée;
  • mesure de la réfraction - capacité à réfracter des rayons de lumière;
  • détermination de l'épaisseur de la lentille et de la profondeur de la chambre antérieure.

Les patients présentant une crise aiguë de glaucome peuvent être hospitalisés en cardiologie ou en chirurgie. La maladie doit donc être différenciée au fur et à mesure des maladies telles que l'angine de poitrine, l'intoxication, l'appendicite aiguë. Cela est particulièrement dangereux si une attaque glaucomateuse est confondue avec une iritis (inflammation de l'iris). L'atropine est utilisée dans cette maladie, ce qui contribue à augmenter la PIO.

Dans l'iritis, la pression intraoculaire peut rarement être élevée. En règle générale, il est normal ou même légèrement réduit. La gaine cornéenne n'est pas changée. C'est miroir et transparent. La pupille de l'œil affecté sera beaucoup plus étroite, pas plus large, comme on l'observe dans le glaucome.

La sensibilité de la cornée dans l'iritis n'est pas modifiée. La caméra avant a une profondeur normale. Parfois, une diminution de la vision est possible, mais il n’ya pas de cercles lumineux lorsqu’on regarde la source de lumière.

Beaucoup plus souvent, il existe des erreurs dans le diagnostic du glaucome simple, car à l’extérieur, l’œil n’est pas différent. L'âge du patient âgé, l'absence de plaintes, la couleur grisâtre de la pupille donnent au médecin une raison de poser le diagnostic de "cataracte". Cependant, un examen attentif des yeux permet de constater une légère diminution de la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, ainsi qu'une pupille légèrement plus large. Les changements détectés dans les champs visuels et les indices de PIO, bien sûr, ne sont pas caractéristiques des cataractes.

Premiers secours

Tout d'abord, lorsque des symptômes de glaucome aigu sont détectés, le patient doit prendre la position couchée. La tension nerveuse peut aggraver une situation encore plus, il est donc important de se calmer.

En cas de syndrome douloureux grave, il est autorisé d'utiliser des médicaments analgésiques. Meilleur sous forme injectable. Cela peut être Ketanov, Deksalgin, Analgin.

La seule chose qui puisse être considérée comme une aide d’urgence avant l’arrivée des spécialistes est de prendre un bain de pieds ou d’appliquer des emplâtres de moutarde sur les muscles du mollet. C'est un hareng rouge qui vous permet d'augmenter le flux sanguin vers les extrémités inférieures.

Le danger du glaucome aigu est que si vous ne fournissez pas une assistance en temps voulu, la probabilité de disparition irréversible du nerf optique et de survenue d'une cécité totale est grande.

N'oubliez pas qu'aucune autre maladie ophtalmologique ne nécessite une action thérapeutique aussi urgente que le glaucome aigu. Plus le traitement commence rapidement, meilleures sont les chances d'un prompt rétablissement.

Les gouttes oculaires aideront à soulager l’hypertension avec Pilocarpine ou Phosphacol. Malgré des nausées et des vomissements, le patient doit boire un comprimé de Diakarba ou de Fonurita. Promedol est injecté par voie sous-cutanée. Et aussi ne pas se passer de diurétiques, en aidant à éliminer l'excès de liquide du corps.

Utilisé des médicaments pour la constriction de l'élève (myotiques). Ils aident à améliorer le système de drainage de l'appareil visuel.

Si, au cours de la première journée, il n'est pas possible d'arrêter une crise aiguë, une intervention chirurgicale peut devenir un besoin urgent. Récemment, la chirurgie au laser a été de plus en plus utilisée, ce qui élimine les blocages qui empêchent la sortie d'humeur aqueuse. Pour prévenir les crises récurrentes, cette procédure est effectuée sur les deux organes visuels.

Afin d'empêcher le développement d'une condition dangereuse, les patients doivent se rappeler certaines interdictions. À un moment donné, vous ne pouvez pas boire de grandes quantités de liquide. Évitez de rester en position prolongée avec la tête inclinée. Vous ne devez pas vous auto-traiter, prendre des médicaments sans contrôle.

Points clés

Le glaucome est une maladie chronique caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire et par des lésions du nerf optique. La maladie se manifeste par une altération de la fonction visuelle et peut éventuellement entraîner une cécité complète. Le glaucome étant une maladie irréversible, il est important de prendre le traitement au sérieux. Une attaque aiguë se produit dans le contexte de la santé absolue, le plus souvent le matin, immédiatement après le réveil. Le glaucome endommage la structure de la rétine et du nerf optique.

Une attaque aiguë se développe le plus souvent au type à angle fermé. Les personnes âgées, les patients souffrant d’hypermétropie, ainsi que les personnes ayant des proches atteints de glaucome sont à risque. Des situations stressantes, un refroidissement excessif et une fatigue visuelle peuvent provoquer le développement d'un saut de pression brutal. Un critère de diagnostic important pour l'attaque glaucomateuse est la densité du globe oculaire. En examinant l'optique à travers des paupières fermées, un spécialiste découvre que l'œil est aussi dur qu'une pierre. L’aide d’urgence devrait fournir des spécialistes.

http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy
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