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La pupille humaine est un trou circulaire de diamètre variable au centre de l'iris. La réaction des pupilles à la lumière provoque leur rétrécissement dans une lumière vive et leur expansion dans une pièce sombre. Dans ce cas, la pupille remplit la fonction du diaphragme du globe oculaire. Du côté de l'iris, la pupille est délimitée par la marge pupillaire. Le ligament en peigne aide à relier la marge ciliaire externe à la sclérotique et au corps ciliaire.

La structure et la fonction de l'élève

La structure de l'œil et de l'élève des enfants de la première année de vie a ses propres caractéristiques. Après la naissance, la pupille est étroite, son diamètre ne dépasse pas 2 mm, elle réagit faiblement aux sources de lumière tamisées et ne s’étend pas suffisamment. À mesure que le corps mûrit, la structure de la pupille entière change.

Sous développement normal, la taille de la pupille de l'œil sous l'influence de modifications des conditions d'éclairement change constamment - le diamètre varie constamment de 2 à 8 mm. Dans des conditions d’éclairage normal et modéré, la pupille de l’œil a généralement un diamètre de 3 mm. Chez les adolescents, les élèves sont plus larges par rapport à un adulte.

Le changement de taille de la pupille est affecté par le tonus des muscles adjacents. Le sphincter de la pupille provoque le myosis - contraction, la pupille du dilatateur est impliquée dans l'expansion - la mydriase. Il est possible de doser l'entrée de lumière dans la coque de l'œil par le biais d'excursions, c'est-à-dire de mouvements continus de la pupille.

Le diamètre du trou pupillaire change de manière réflexe sous l'influence de divers facteurs provoquants, notamment:

  • effet irritant sur la rétine légère;
  • convergence - la convergence des axes visuels;
  • divergence - la divergence des axes visuels de l'œil;
  • vision claire d'objets à différentes distances des yeux (cette fonction de l'élève s'appelle l'accommodation).

Elargir par réflexe l'élève peut et sous l'influence de changements internes dans le corps. Celles-ci comprennent, avant tout, des modifications de l'appareil vestibulaire pendant la rotation, une gêne au niveau du nasopharynx et une réponse à un bip grave. Au cours de la recherche, il a également été constaté que l'élève se développe toujours avec un stress physique important et une charge de puissance excessive.

Le dilatateur de la pupille est inclus dans le travail et provoque une douleur vive et aiguë dans n’importe quelle partie du corps humain, ainsi que des pressions sur certaines zones vulnérables du corps. La mydriase, atteignant près de 9 mm, est détectée avec douleur et choc traumatique et avec surmenage mental au moment de la réaction émotionnelle la plus intense que puisse provoquer colère, peur, panique, orgasme. Un muscle qui contraint l'élève ou le dilate peut également fonctionner lorsqu'il développe un réflexe spécifique en réponse aux mots conditionnels «clair» ou «sombre».

Le réflexe trigéminopupillaire associé au nerf trijumeau explique le rétrécissement ou l'agrandissement presque instantané de la pupille d'une personne lorsqu'un doigt ou un objet touche la conjonctive, la peau des paupières, la cornée et la région périorbitale.

La structure de l’arc réflexe dans le développement de la réaction de la pupille de l’œil à une illumination vive est représentée par quatre liens. L'arc des photorécepteurs rétiniens commence et reçoit une stimulation lumineuse. Ensuite, le signal à travers le nerf optique entre dans la dvuholmiya antérieure du cerveau. À ce stade, la partie efférente de l’arc réflexe se termine. Et ici l'impulsion est produite, dont les fonctions consistent dans la contraction de la pupille. L'impulsion traverse le noeud ciliaire du corps ciliaire vers le sphincter de la pupille, c'est-à-dire jusqu'à ses terminaisons nerveuses. Le sphincter de la pupille réduit son diamètre. L'ensemble du processus, en partant de la lumière qui tombe sur la rétine et en se terminant par le myosis, ne prend que 0,7 à 0, 8 secondes. Le dilatateur de la pupille reçoit une impulsion pour l'expansion ultérieure du centre de la colonne vertébrale à travers la partie supérieure du nœud sympathique cervical.

La prise et la prise de certains médicaments peuvent entraîner une constriction et une dilatation de l'élève humain, notamment les mydriatiques et les myotiques.

  • Les mydriatiques à action rapide (tropicamide, mydriacyle) entraînent une expansion d'une durée d'une à deux heures. L'atropine, l'adrénaline, la phényléphrine agissent plus longtemps sur les muscles de l'œil; avec leur instillation unique, la mydriase peut également être observée en une semaine.
  • Les miotiques (carbachol, pilocarpine, acétylcholine) agissent sur les muscles de l'œil afin que la pupille se rétrécisse.

La gravité de l'effet sur les médicaments est différente pour chaque personne et dépend de l'état du système musculaire de l'œil et du tonus des systèmes parasympathique et nerveux sympathique.

Les défauts de la forme de l'élève et ses réactions peuvent être causés par une iridocyclite, un glaucome et des blessures. Des pathologies apparaissent souvent même si l'innervation des muscles centraux et transitoires de l'iris est perturbée, avec des tumeurs, des maladies vasculaires du cerveau, des maladies de la glande cervicale, des lésions des terminaisons nerveuses de l'orbite responsables du contrôle des réactions des pupilles.

La contusion du globe oculaire conduit à une paralysie du sphincter ou à un spasme du dilatateur, qui se manifeste par une mydriase. L'expansion pathologique de la pupille se développe souvent dans des maladies de la poitrine et de la cavité abdominale, dont le flux entraîne le fait que l'innervation de la voie pupillomère est perturbée. La parésie et la paralysie des parties périphériques de la NS sympathique conduit à un myosis. Un tel rétrécissement de la pupille peut également être associé à l'énophtalmie et au rétrécissement de la fissure palpébrale.

"Icônes de saut" - ce terme utilisé en ophtalmologie fait référence à un changement incohérent de la largeur des deux pupilles, se produisant sans raison particulière et à divers intervalles. Les "élèves sauteurs" sont souvent détectés avec une thyrotoxicose, une hystérie, une épilepsie, parfois ce défaut est également observé chez des personnes pratiquement en bonne santé. Les changements dans les réactions des élèves font partie des signes des syndromes somatiques. Si les stimuli lumineux, l'accommodation ne provoquent pas de réaction des pupilles, alors cela indique la pathologie des nerfs parasympathiques.

Hébergement oculaire

L'accommodation de l'œil est la capacité de voir clairement des objets situés à différentes distances de l'œil. L'accommodation remplit certaines fonctions dans le travail de tout le globe oculaire et de ses structures. Le mécanisme d'accommodation de l'œil consiste à réduire et à détendre les fibres du muscle ciliaire. Avec la réduction du muscle ciliaire, le ligament de Zinn se détend, ce qui participe à la fixation du cristallin au corps ciliaire. Cela conduit à une diminution de la tension de la lentille, qui devient convexe. L'aplatissement de la lentille est provoqué par la relaxation du muscle ciliaire. L'innervation de ce muscle est continuellement réalisée par les nerfs sympathiques et oculomoteurs.

Le logement de l'oeil est limité au point lointain et proche d'une vue dégagée. Le point le plus proche est déterminé par la distance à laquelle vous pouvez lire les petits caractères sans contrainte. Le point le plus éloigné est déterminé par l'état de l'œil, dans lequel l'objet se distingue nettement en l'absence d'accommodation. Le volume de l'accommodation de l'œil est appelé l'augmentation de la réfraction par le système optique, qui se produit à la tension de vision la plus élevée. Les changements corporels liés à l'âge affectent également la structure du cristallin - celui-ci perd de son élasticité, ce qui entraîne une modification du volume d'accommodation de l'œil.

Le logement de l'oeil peut changer pathologiquement. Le spasme de l'accommodation se manifeste par une myopie et survient plus souvent chez les jeunes atteints d'une blessure, d'un stress prolongé, sous l'action d'une source de lumière vive. La parésie et la paralysie se produisent sous l'influence d'infections et d'intoxications. Une paralysie temporaire peut être provoquée par l’instillation de gouttes dilatatrices pupillaires, lorsqu’on utilise de l’atropine, des ecchymoses. Toute pathologie de l'accommodation oculaire doit être traitée par un ophtalmologiste.

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Anatomie de l'iris

L'iris est un diaphragme circulaire avec un trou (pupille) au centre, qui régule l'entrée de la lumière dans l'œil en fonction des conditions. Pour cette raison, la pupille se rétrécit sous une lumière forte et se dilate sous une lumière faible.

L'iris est la partie antérieure du tractus vasculaire. Constituant un prolongement direct du corps ciliaire, adjacent à peu près à la capsule fibreuse de l’œil, l’iris situé au niveau du limbe s’éloigne de la capsule externe de l’œil et se situe dans le plan frontal de sorte que, entre celui-ci et la cornée, il reste un espace libre - chambre antérieure remplie de liquide - humidité de la chambre.

À travers la cornée transparente, l'iris est facilement accessible pour inspection à l'œil nu, en plus de son extrême périphérie, appelée racine d'iris, recouverte d'un anneau de membre translucide.

Tailles de l'iris: vu de la surface frontale de l'iris (une face), il irone une plaque mince, presque arrondie, de forme légèrement elliptique: son diamètre horizontal est de 12,5 mm, sa verticale de 12 mm, son épaisseur est de 0,2-0,4. mm Il est particulièrement mince dans la zone racinaire, c’est-à-dire à la frontière avec le corps ciliaire. C’est ici qu’il peut se rompre avec de fortes contusions du globe oculaire.

Son bord libre forme un trou arrondi - une pupille, située non strictement au centre, mais légèrement décalée vers le nez et vers le bas. Il sert à réguler la quantité de rayons lumineux pénétrant dans l'œil. Sur le bord de la pupille, sur toute sa longueur, se trouve un bord noir denté qui le frange tout le long et qui représente l’éversion de la feuille de pigment postérieure de l’iris.

L'iris de sa zone pupille est adjacent à la lentille, repose dessus et glisse librement sur sa surface lors des mouvements de la pupille. La zone pupillaire de l'iris est déplacée un peu en avant par la surface antérieure convexe de la lentille adjacente, de sorte que l'iris dans son ensemble a la forme d'un cône tronqué. En l'absence de lentille, par exemple, après l'extraction de la cataracte, l'iris semble plus plat et tremble de façon notable lorsque le globe oculaire se déplace.

Les conditions optimales pour une acuité visuelle élevée sont fournies avec une largeur de pupille de 3 mm (la largeur maximale peut atteindre 8 mm, minimum - 1 mm). Chez les enfants et les myopes, l’élève est plus large, chez les personnes âgées et 8 déjà - à long terme. La largeur de la pupille change constamment. Ainsi, les pupilles régulent le flux de lumière provenant des yeux: en cas de faible luminosité, la pupille se dilate, ce qui contribue au passage des rayons lumineux dans les yeux, et en forte lumière, la pupille est rétrécie. La peur, les expériences fortes et inattendues, certains effets physiques (compression des bras et des jambes, forte couverture corporelle) sont accompagnés de pupilles dilatées. La joie, la douleur (coups, ajustements, coups) entraînent également la dilatation des pupilles. En inspirant, les pupilles se dilatent, en expirant, elles se contractent.

Des médicaments tels que l'atropine, l'homatropine, la scopolamine (ils paralysent les terminaisons parasympathiques du sphincter), la cocaïne (excite les fibres sympathiques du dilatateur de la pupille) entraînent une expansion de la pupille. La dilatation des pupilles se produit également sous l'action de préparations d'adrénaline. De nombreux médicaments, tels que la marijuana, ont également une action dilatante sur les pupilles.

Les propriétés principales de l'iris, dues aux caractéristiques anatomiques de sa structure, sont

  • dessin
  • soulagement
  • couleur
  • emplacement par rapport aux structures adjacentes de l'oeil
  • état pupillaire.

Une certaine quantité de mélanocytes (cellules pigmentaires) dans le stroma est «responsable» de la couleur de l'iris, qui est un trait héréditaire. L'héritage dominant est l'iris brun et le bleu récessif.

La plupart des nouveau-nés ont un iris bleu clair en raison d'une faible pigmentation. Cependant, à 3-6 mois, le nombre de mélanocytes augmente et l’iris s’assombrit. L'absence totale de mélanosomes rend l'iris rose (albinisme). Parfois, l'iris des yeux présente une coloration différente (hétérochromie). Les mélanocytes de l'iris deviennent souvent la source du développement des mélanomes.

Parallèlement au bord de la pupille et à une distance de 1,5 mm, il y a un rouleau denté bas - un cercle de Krause ou mésentère, où l'iris a la plus grande épaisseur de 0,4 mm (avec une largeur de pupille moyenne de 3,5 mm). Vers la pupille, l'iris devient plus fin, mais sa partie la plus fine correspond à la racine de l'iris, son épaisseur ici n'est que de 0,2 mm. Ici, lors d'une contusion, la membrane se déchire souvent (iridodialyse) ou est complètement détachée, entraînant une aniridie traumatique.

Krause est utilisé pour distinguer deux zones topographiques de cette coquille: la partie interne, plus étroite, pupillaire et la partie externe, plus large, ciliaire. Sur la face antérieure de l'iris, il existe une strie rayonnante bien exprimée dans sa zone ciliaire. Elle est causée par la disposition radiale des vaisseaux le long de laquelle le stroma de l'iris est orienté.

Des deux côtés du cercle de Krause, des dépressions en forme de fente apparaissent à la surface de l'iris, pénétrant profondément dans celui-ci - des cryptes ou des lacunes. Les mêmes cryptes, mais plus petites, sont situées le long de la racine de l'iris. En cas de myosis, la crypte se rétrécit quelque peu.

Dans la partie externe de la zone ciliaire, les plis de l'iris sont visibles, concentriques à sa racine: rainures de contraction ou rainures de contraction. Ils ne représentent généralement qu'un segment de l'arc, mais ne capturent pas toute la circonférence de l'iris. Avec la réduction de la pupille, ils sont lissés, avec l'expansion - la plus prononcée. Toutes les formations énumérées à la surface de l’iris déterminent à la fois sa conception et son relief.

Fonctions

  1. participe à l'ultrafiltration et à l'écoulement du liquide intraoculaire;
  2. assure la constance de la température d'humidité de la chambre antérieure et du tissu lui-même en modifiant la largeur des vaisseaux.
  3. diaphragmatique

La structure

L'iris est une plaque ronde pigmentée pouvant avoir une couleur différente. Chez un nouveau-né, le pigment est presque absent et la plaque de pigment postérieure apparaît à travers le stroma, provoquant une couleur bleuâtre des yeux. L'iris acquiert une coloration permanente de 10 à 12 ans.

La surface de l'iris:

  • Antérieur - faisant face à la chambre antérieure du globe oculaire. Il a une couleur différente chez l'homme, fournissant une couleur des yeux due à différentes quantités de pigment. S'il y a beaucoup de pigments, alors les yeux sont bruns, voire noirs, et s'il y a peu ou presque pas de couleurs, ils se révèlent être des tons de gris verdâtre et bleus.
  • Postérieur - face à la chambre postérieure du globe oculaire.

La surface postérieure de l'iris présente au microscope une couleur brun foncé et une surface inégale en raison du grand nombre de plis circulaires et radiaux la traversant. Sur la section méridienne de l'iris, on constate que seule une petite partie de la feuille de pigment postérieure, adjacente au stroma de la gaine et ayant l'apparence d'une étroite bande homogène (appelée plaque postérieure de bordure), est dépourvue de pigment;

Le stroma de l'iris fournit un motif particulier (lacunes et trabécules) en raison du contenu de fibres de collagène situées dans le sens radial, plutôt densément entrelacées. Il contient des cellules pigmentaires et des fibroblastes.

Les bords de l'iris:

  • Le bord interne ou pupillaire entoure la pupille, il est libre, ses bords sont recouverts de franges de pigment.
  • Le bord externe ou ciliaire est relié par l'iris au corps ciliaire et à la sclérotique.

Dans l'iris, il y a deux feuilles:

  • antérieur, mésodermique, uvéal, constituant la continuation du tractus vasculaire;
  • postérieur, ectodermique, rétinal, constituant une continuation de la rétine embryonnaire, au stade de la vésicule optique secondaire, ou de la cupule optique.

La couche limite antérieure de la couche mésodermique consiste en une accumulation dense de cellules proches les unes des autres, parallèles à la surface de l'iris. Ses cellules stromales contiennent des noyaux ovales. Avec eux, des cellules avec de nombreux processus de ramification minces s'anastomosant les unes avec les autres - des mélanoblastes (selon l'ancienne terminologie - des chromatophores) avec une teneur abondante en grains de pigment noir dans le protoplasme de leur corps et leurs processus sont visibles. La couche limite avant au bord des cryptes est interrompue.

En raison du fait que la feuille pigmentée postérieure de l'iris est un dérivé de la partie indifférenciée de la rétine qui se développe à partir de la paroi antérieure de l'œilleton, on l'appelle pars iridica retinae ou pars retinalis iridis. Deux muscles de l'iris se forment à partir de la couche externe de la feuille de pigment postérieure pendant la période de développement embryonnaire: le sphincter, la pupille constrictive et le dilatateur responsable de son expansion. Au cours du développement, le sphincter passe de l'épaisseur de la feuille pigmentaire postérieure au stroma de l'iris, jusque dans ses couches profondes, et se situe au bord pupillaire, entourant la pupille sous la forme d'un anneau. Ses fibres s'étendent parallèlement au bord pupillaire, directement à la limite de son pigment. Dans les yeux à l'iris bleu à structure délicate qui lui est propre, le sphincter peut parfois être distingué en une lampe à fente se présentant sous la forme d'une bande blanchâtre d'environ 1 mm de large, translucide dans la profondeur du stroma et passant concentriquement à la pupille. Le bord ciliaire du muscle est quelque peu emporté, les fibres musculaires du dilatateur se déplacent en arrière de manière oblique. A côté du sphincter, dans le stroma de l'iris, un grand nombre de grandes cellules rondes, densément pigmentées et dénuées de processus sont éparpillées - des "cellules volumineuses", qui résultent également du déplacement de cellules pigmentées de la feuille de pigment externe dans le stroma. Dans les yeux avec un iris bleu ou avec un albinisme partiel, ils peuvent être distingués lors de l'examen d'une lampe à fente.

En raison de la couche externe de la feuille de pigment postérieure, le dilatateur se développe - un muscle qui dilate la pupille. Contrairement au sphincter qui s'est déplacé vers le stroma de l'iris, le dilatateur reste sur son site de formation, en tant que partie de la couche de pigment arrière, dans sa couche externe. De plus, contrairement au sphincter, les cellules dilatatrices ne subissent pas de différenciation complète: d’une part, elles conservent la capacité à former des pigments, d’autre part, elles contiennent des myofibrilles caractéristiques du tissu musculaire. À cet égard, les cellules de dilatation sont appelées formations myoépithéliales.

De l'intérieur, une deuxième section constituée d'une rangée de cellules épithéliales de différentes tailles est fixée à la feuille pigmentée postérieure antérieure, ce qui crée une inégalité de sa surface postérieure. Le cytoplasme des cellules épithéliales est tellement rempli de pigment que toute la couche épithéliale n'est visible que sur les coupes dépigmentées. À partir du bord ciliaire du sphincter, où se termine simultanément le dilatateur, jusqu'au bord pupillaire, la feuille de pigment postérieure est représentée par un épithélium à deux couches. Au bord de la pupille, une couche de l'épithélium passe directement dans une autre.

Approvisionnement en sang à l'iris

Les vaisseaux sanguins qui se ramifient abondamment dans le stroma de l'iris proviennent du grand cercle artériel (circulus artériosus iridis major).

À l'âge de 3 à 5 ans, un col (mésentère) se forme à la frontière des régions pupillaire et ciliaire, dans lequel, respectivement, le cercle de Krause dans le stroma de l'iris, concentrique à la pupille, est un plexus de vaisseaux s'anastomosant l'un avec l'autre (circulus iridis minor) - un petit cercle, une circulation sanguine iris.

Le petit cercle artériel est formé par les branches anastomosées du grand cercle et fournit un apport de sang à la ceinture pupillaire. Le grand cercle artériel de l'iris se forme à la frontière avec le corps ciliaire, en raison des branches des artères ciliaires postérieures longue et antérieure, qui s'anastomosent entre elles et donnent des branches de retour à la choroïde proprement dite.

Les muscles qui régulent le changement de taille de la pupille:

  • sphincter de la pupille - muscle circulaire qui rétrécit la pupille, constitué de fibres lisses concentriquement par rapport au bord pupillaire (ceinture pupillaire), innervé par les fibres parasympathiques du nerf oculomoteur;
  • le dilatateur de la pupille est un muscle qui dilate la pupille, constitué de fibres lisses pigmentées situées radialement dans les couches postérieures de l'iris, possède une innervation sympathique.

Le dilatateur a la forme d'une fine plaque située entre la partie ciliaire du sphincter et la racine de l'iris, où il est relié à l'appareil trabéculaire et au muscle ciliaire. Les cellules de dilatation sont disposées en une seule couche, radialement par rapport à la pupille. Les bases des cellules dilatatrices contenant des myofibrilles (détectées par des méthodes de traitement spéciales) se tournent vers le stroma de l'iris, manquent de pigment et constituent ensemble la plaque de bordure postérieure décrite ci-dessus. Le reste du cytoplasme des cellules dilatatrices est pigmenté et accessible à l'examen uniquement dans les sections dépigmentées, où les noyaux des cellules musculaires en forme de bâtonnets situés parallèlement à la surface de l'iris sont clairement visibles. Les limites des cellules individuelles sont indistinctes. Le dilatateur se contracte aux dépens des myofibrilles et la taille et la forme de ses cellules changent.

Grâce à l’interaction de deux antagonistes - le sphincter et le dilatateur - l’iris est capable, en rétrécissant réflexe et en dilatant la pupille, de réguler le flux de rayons lumineux pénétrant dans l’œil et le diamètre de la pupille peut varier de 2 à 8 mm. Le sphincter reçoit l'innervation du nerf oculomoteur (n. Oculomotorius) avec les branches des nerfs ciliaires courts; suivant le même chemin qui mène au dilatateur, les fibres sympathiques l’innervant lui conviennent. Cependant, l'opinion largement répandue selon laquelle le sphincter de l'iris et le muscle ciliaire sont fournis exclusivement de parasympathique, et le dilatateur de la pupille uniquement avec le nerf sympathique est inacceptable aujourd'hui. Il existe des preuves, au moins pour le sphincter et le muscle ciliaire, de leur double innervation.

Innervation de l'iris

Des méthodes spéciales de coloration du stroma de l'iris peuvent révéler un réseau nerveux richement ramifié. Les fibres sensorielles sont des branches des nerfs ciliaires (n. Trigemini). En plus d’eux, il existe des branches vasomotrices provenant de la racine sympathique du nœud ciliaire et du moteur, provenant finalement du nerf oculomoteur (n. Osulomotorii). Les fibres motrices viennent également avec les nerfs ciliaires. À certains endroits du stroma de l'iris, des cellules nerveuses sont découvertes lors de l'observation en coupe de sections.

  • sensible - du nerf trijumeau,
  • parasympathique - du nerf oculomoteur
  • sympathique - du tronc sympathique cervical.

Méthodes d'étude de l'iris et de l'élève

Les principales méthodes de diagnostic pour étudier l'iris et l'élève sont:

  • Inspection avec éclairage latéral
  • Inspection au microscope (biomicroscopie)
  • Angiographie à la fluorescéine
  • Détermination du diamètre de la pupille (pupillométrie)

Dans ces études, les anomalies congénitales peuvent être identifiées:

  • Fragments résiduels de la membrane pupillaire embryonnaire
  • Manque d'iris ou d'aniridie
  • Coloboma iris
  • Luxation des élèves
  • Plusieurs élèves
  • Hétérochromie
  • Albinisme

La liste des violations acquises est assez diverse:

  • Infestation par les élèves
  • Synéchie arrière
  • Synéchie postérieure circulaire
  • Iris tremblant - iridodonez
  • La rubéose
  • Dystrophie mésodermique
  • Iris bundle
  • Changements traumatiques (iridodialyse)

Changements spécifiques chez l'élève:

  • Mioz - constriction de l'élève
  • Mydriasis - dilatation de la pupille
  • Anisocorie - pupilles inégalement dilatées
  • Troubles du mouvement des élèves pour l'accommodation, la convergence, la lumière
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/iris/anatomy-of-iris.html

Diamètre de la pupille: un muscle qui dilate la pupille et un muscle qui la rétrécit

La pupille est un trou dans l'iris de l'œil. La lumière la traverse dans les yeux.

Si vous regardez l'élève humain, vous pouvez voir votre vignette. Par conséquent, en latin on l'appelle pupilla, du mot pupa - "petite fille".

Normalement, le diamètre du trou pupillaire est compris entre 2 et 8 mm. Les tailles distinguent les pupilles mydriatiques (larges), de diamètre moyen et miotiques (étroites). Chez les femmes, ils sont généralement plus larges que chez les hommes.

Le corps humain est capable de réguler la quantité de lumière entrant dans les yeux. Dans l'obscurité, les pupilles se dilatent pour mieux percevoir la lumière et se rétrécissent à la lumière.

Muscles ophtalmiques: dilatateur et sphincter

L'augmentation du diamètre de l'orifice pupillaire (mydriase) est due à la dilatation musculaire de la pupille. En latin: musculus dilatateur pupille. On l'appelle aussi dilatateur.

Ce muscle est contrôlé par le système nerveux sympathique. Dans certains cas, une personne peut augmenter délibérément le diamètre de l'orifice pupillaire.

Se compose de cellules épithéliales, en forme de fuseau avec un noyau rond et des fibrilles. Ces fibrilles traversent le contenu cellulaire de la cellule épithéliale.

Le second muscle responsable du diamètre est le muscle circulaire, qui rétrécit la pupille (constrictor) ou le sphincter pupillaire. En latin, on l'appelle musculus sphincter pupillae. Le sphincter est régulé par le système nerveux parasympathique (autonome) et n'est pas contrôlé par la conscience humaine. Le processus de réduction du diamètre de l'orifice pupillaire s'appelle miosis.

Ces muscles (le muscle qui rétrécit la pupille et le muscle qui l'élargit) sont situés dans l'iris (iris) sur la couche de pigment.

Le diamètre du trou pupillaire dans différents groupes d'âge

Chez les enfants de moins de 2 ans et chez les personnes âgées, leurs yeux réagissent mal à la lumière. Le diamètre du trou pupillaire chez les enfants ne dépasse pas 2 mm. Cela est dû au dilatateur musculaire encore non formé.

En grandissant, le diamètre du trou pupillaire augmente. Apparaît capacité à mieux répondre et à répondre avec précision au niveau d'éclairage.

À l'adolescence, le diamètre du trou pupillaire atteint 4 mm. Les muscles oculaires répondent facilement aux stimuli lumineux. Après 60 ans, le diamètre peut diminuer à 1 mm.

La contraction et l'expansion de la pupille ne sont pas uniquement influencées par le changement de quantité de lumière. Ces phénomènes peuvent être le résultat de changements dans l'état mental ou émotionnel d'une personne, ainsi que d'un signe de diverses maladies.

Les raisons de l'augmentation / diminution du diamètre du trou pupillaire

Psycho-émotionnel

Les raisons de l'expansion du trou pupillaire sont les suivantes:

  1. peur, panique;
  2. excitation sexuelle;
  3. bonne humeur;
  4. intérêt pour le sujet.

Des études scientifiques indiquent qu'une augmentation du diamètre du trou pupillaire chez les hommes se produit lorsque l'on regarde de belles femmes et chez les femmes lorsque l'on regarde des photos d'enfants.

Des réactions émotionnelles telles que:

Défauts visuels:

  1. Syndrome d'Eide-Holmes (pupilotonia) - paralysie du sphincter: la pupille reste dilatée;
  2. iridocyclite;
  3. le glaucome;
  4. blessures oculaires.

Autres maladies:

  1. maladies du système nerveux (syphilis congénitale, tumeurs, épilepsie);
  2. maladies des organes internes;
  3. le botulisme;
  4. infections infantiles;
  5. intoxication au barbiturique;
  6. lésion cérébrale traumatique;
  7. tumeurs, maladies vasculaires du cerveau;
  8. maladie cervicale;
  9. lésions des terminaisons nerveuses dans l'orbite, qui contrôlent les réactions pupillaires.

Action des substances:

  1. médicaments - mydriatiques (atropine, adrénaline, phényléphrine, tropicamide, mydriacyl);
  2. médicaments - médicaments myotiques (carbachol, pilocarpine, acétylcholine);
  3. cyclomed;
  4. alcool ou drogues;
  5. l'homatropine;
  6. la scopolamine.

Autres facteurs:

  1. le souffle (se dilate en inspirant, se rétrécit en expirant);
  2. activité physique (se développe);
  3. rotation du corps (en expansion);
  4. son fort (se développe);
  5. douleur (s'élargit).

Quel est le logement

Le diamètre de l'orifice pupillaire dépend également de l'accommodation.

Accommodation - capacité de l'œil à se reconfigurer pour une perception visuelle plus claire et plus claire d'objets à différentes distances de l'œil.

Le muscle ciliaire (musculus ciliaris) participe au processus d'accommodation. C'est un couple de muscles, avec contraction dont la pupille est rétrécie, la profondeur de la chambre antérieure diminue. La lentille se décale vers l'avant et le bas et la tension des ligaments de Zinn diminue. Le rayon de courbure de la surface avant et arrière de la lentille est également réduit. En conséquence, l'angle de réfraction change.

Le logement varie au cours de la vie d’une personne. Même une carence en vitamines peut entraîner une baisse de la capacité d'adaptation.

Le logement le plus efficace chez les enfants. Après 40 ans, une diminution de l'élasticité de la lentille est constatée, la diminution de l'efficacité de l'accommodation devient perceptible.

Phénomène "Anizokoria"

L'anisocorie est un symptôme caractérisé par un diamètre différent des trous pupillaires. Dans le même temps, l’un d’entre eux a une réaction ordinaire à la lumière, le second ne réagit pas du tout à la lumière.

Si la pupille fixe est rétrécie, cette condition est appelée myosis et est étendue - mydriasis. La raison de l'anisocorie est un déséquilibre dans le travail des muscles oculaires.

Phénomène "Jumping Pupils"

Ce phénomène de dilatation instantanée de la pupille dans les deux yeux alternativement. Dans le même temps, on note une anisocorie. Le changement d'état étendu à l'état restreint peut avoir lieu dans l'heure ou plusieurs jours plus tard.

Ce phénomène est révélé à:

  • les tabes;
  • paralysie progressive;
  • myélite;
  • l'hystérie;
  • la neurasthénie;
  • l'épilepsie;
  • maladie grave.

En plus de la forme binoculaire de ce phénomène, il existe une forme monoculaire qui n'affecte qu'un seul œil. La forme monoculaire se manifeste à la suite d'une paralysie cyclique ou d'un spasme du nerf oculomoteur.

http://glaz.guru/stroenie-glaza/diametr-zrachka-myshca-rasshiryayuschaya-zrachok-i-myshca-ego-suzhayuschaya.html

muscle constricteur

1 pupillenverengerer

2 Pupillenengsteller

3 pupillensperre

4 Verenger der Pupille

5 Pupillenerweiterer

6 élève

7 muscle

8 élève

9 muscles muscles muscles

10 élève

11 muscles

12 Erweiterer der Pupille

13 Abduktor

14 mois

15 adduktor

16 anspanner

17 ans

18 bras

19 août

20 Augenstern

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Yeux musculaires

Pour une vision claire et nette, ainsi que pour le travail coordonné du globe oculaire, les muscles des yeux sont nécessaires. Leur innervation est due à un grand nombre de contacts nerveux, ce qui permet d'effectuer des mouvements précis lors de la prise en compte d'objets se trouvant à différentes distances. Le travail de six muscles (4 d'entre eux sont obliques et deux droits) est assuré par trois nerfs crâniens.

C'est à travers les fibres musculaires que nous pouvons diriger nos yeux vers le haut, le bas, la gauche, la droite ou les fermer lorsque nous travaillons à proximité. Différents groupes musculaires nous permettent de voir des images claires avec un degré de confiance élevé. Dans cet article, nous parlerons en détail de la structure musculaire des organes de la vision. Considérez sa fonction, son anatomie et ses pathologies possibles.

Structure anatomique

Les muscles externes de l'œil sont situés à l'intérieur de l'orbite et sont attachés au globe oculaire. Avec leurs coupes, l’organe visuel se retourne, dirigeant l’œil dans la bonne direction. Dans une plus grande mesure, le travail du système musculaire est régulé par le nerf oculomoteur. Tous les muscles des yeux commencent entourés de l'ouverture du nerf optique et de la fissure orbitale supérieure.

En fonction des caractéristiques d'attachement et de mouvement, les fibres musculaires de l'œil sont divisées en droites et en obliques. Le premier groupe va dans la direction avant:

  • interne (médial);
  • externe (latérale);
  • en haut
  • en bas.

Le droit externe fournit le tour de l'oeil au temple. En raison de la réduction de la ligne droite interne - peut-être la direction du regard vers le nez. Les muscles supérieurs droit et inférieur aident l'œil à se déplacer verticalement et vers le coin interne.

Les deux muscles restants (supérieur et inférieur) ont une direction oblique de la frappe et sont attachés au globe oculaire. Ils effectuent des actions plus complexes. Le muscle oblique supérieur abaisse le globe oculaire et le tourne vers l'extérieur, tandis que le muscle oblique inférieur se soulève et se rétracte également vers l'extérieur. Les mouvements des yeux dépendent des caractéristiques de la fixation des fibres musculaires striées.

À la fin de l'article, nous parlerons des nerfs innervant les muscles de l'appareil visuel:

  • en forme de bloc - oblique supérieure;
  • sortie latérale droite;
  • oculomoteur - tout le reste.

Le système musculaire externe comprend également un muscle qui soulève la paupière supérieure et un muscle circulaire. Le muscle circulaire de l'œil (radial) est une plaque qui recouvre l'entrée de l'orbite. Cela fait tout le tour de l'oeil. Sa fonction principale est de fermer les paupières et de protéger les orbites. Il se compose de trois parties principales:

  • centenaire - responsable de la fermeture des paupières;
  • orbital - avec des spasmes involontaires provoque la fermeture des yeux;
  • lacrymal - dilate le sac lacrymal et élimine le liquide.

Si ce muscle est perturbé, un blépharospasme peut se développer. Les contractions oculaires involontaires peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Loftalm est aussi appelé l'œil du lièvre. En raison de la paralysie des fibres musculaires, la fissure palpébrale ne se ferme pas complètement. Les pathologies ci-dessus se caractérisent par l'apparition des symptômes suivants: éversion et affaissement de la paupière inférieure, contractions saccadées, sécheresse, photophobie, gonflement, larmoiement.

Les muscles internes de l'œil comprennent:

  • muscle ciliaire;
  • élève contractant les muscles;
  • muscle qui élargit la pupille.

Le système musculaire ajuste l'organe visuel pour la visualisation d'objets. Avec leur aide, les paupières s'ouvrent et se ferment. Grâce à la vision volumétrique et brillante, une personne perçoit pleinement le monde qui l’entoure. Un travail bien coordonné de ce système est possible grâce à deux facteurs:

  • bonne structure musculaire;
  • innervation normale.

Pathologies

Exceptionnellement, avec le bon fonctionnement du mécanisme oculomoteur, l'appareil visuel sera capable de réaliser toutes ses fonctions. Toute déviation dans le travail des fibres musculaires entraîne une altération de la fonction visuelle et le développement de pathologies dangereuses.

Le plus souvent, le mécanisme oculomoteur souffre des phénomènes suivants:

  • Myasthénie La faiblesse des fibres musculaires ne leur permet pas de déplacer correctement les globes oculaires.
  • Parésie ou paralysie. Manifesté sous la forme d'une lésion structurelle de la structure neuromusculaire.
  • Spasme Il s'exprime en tension musculaire excessive.
  • Strabisme - Strabisme.
  • Myosite - inflammation des fibres musculaires.
  • Anomalies congénitales (aplasie, hypoplasie).

Les maladies du système musculaire entraînent l’apparition de tels symptômes désagréables:

  • Diplopia - doubler l'image.
  • Nystagmus - mouvement involontaire des globes oculaires. En d'autres termes, l'œil est secoué.
  • Douleur dans les yeux.
  • Perte d'un mouvement oculaire ou autre.
  • Vertiges.
  • Changer la position de la tête.
  • Maux de tête

Myosite

Les muscles extérieurs du globe oculaire peuvent enflammer en même temps. Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle un organe visuel en souffre généralement. Le plus souvent, les hommes jeunes ou d'âge moyen souffrent de myosite. Les personnes à risque sont celles dont l'activité professionnelle implique un long séjour en position assise.

La myosite peut se développer pour les raisons suivantes:

  • maladies infectieuses;
  • invasions helminthiques;
  • intoxication du corps;
  • mauvaise posture sur le lieu de travail;
  • charges visuelles durables;
  • les blessures;
  • l'hypothermie;
  • stress mental.

Une douleur aiguë et une faiblesse musculaire intense accompagnent la maladie. La douleur augmente la nuit et lorsque les conditions météorologiques changent. Il peut aussi apparaître un léger gonflement et une rougeur de la peau. Les patients se plaignent de larmoiement et de photophobie.

Plus les fibres musculaires sont impliquées dans le processus pathologique, plus les muscles épaissis sont forts. Cela se manifeste sous la forme d'exophtalmie, ou saillie du globe oculaire. Dans la myosite, l'organe visuel est douloureux et sa mobilité est limitée. Le traitement de la maladie comprend toute une gamme de mesures thérapeutiques, notamment la thérapie physique, l’éducation physique, les massages, l’alimentation et l’utilisation de drogues.

Myasthénie

La base du développement de la myasthénie est l’épuisement neuromusculaire. La pathologie touche le plus souvent les jeunes de 20 à 40 ans. La faiblesse musculaire des organes optiques est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire commence à produire des anticorps dirigés contre ses propres tissus.

La myasthénie est caractérisée par une évolution récurrente ou constamment progressive. La forme de l'œil se manifeste par la faiblesse des paupières et des muscles.

Les causes exactes de la maladie sont encore inconnues. Les scientifiques suggèrent que le rôle principal dans l'apparition de la myasthénie grave est dû à des facteurs héréditaires. Lors de la collecte des antécédents des patients, il est souvent apparu qu'un membre de la famille de sang avait la même maladie.

Parmi les symptômes de la pathologie à l'avant tels que:

  • vision double;
  • vision floue des objets;
  • altération de la motricité et de la rotation des muscles oculaires;
  • omission des paupières.

Pour soulager l’inconfort, il est conseillé aux patients de porter des lunettes noires bien éclairées. Un ruban adhésif spécial peut être utilisé pour maintenir les couvercles. Pour prévenir la diplopie (vision double), un bandage est appliqué sur un organe visuel. Elle se porte alternativement sur l'un et l'autre œil.

Spasme d'hébergement

Normalement, les organes de la vision s’adaptent et voient tout aussi clairement les images de près et de loin. La mise au point de l'œil est régulée par le muscle ciliaire. En cas de violation de son travail, il se forme un spasme d'accommodement - une pathologie dans laquelle une personne ne peut pas voir clairement des objets à différentes distances.

La maladie s'appelle également fausse myopie ou syndrome de fatigue oculaire. Pour visionner des images au loin, l’objectif se détend et pour permettre une vision nette des objets proches - il s’efface. En cas de spasme d'accommodation, la lentille ne se détend pas, raison pour laquelle la qualité de la vision est éloignée.

La cause principale du développement de la pathologie est la surcharge visuelle. La fatigue se développe pour diverses raisons:

  • lecture régulière de livres mal éclairés;
  • pas de pause lorsque vous travaillez avec de petits détails ou à l'ordinateur;
  • travail continu, impliquant une concentration maximale de la vision;
  • manque de sommeil

La manifestation de l'accommodation se manifeste par une forme de myopie, des douleurs périodiques aux yeux et une fatigue accrue. Les patients se plaignent d'une sensation de brûlure, de crampes, de rougeurs, de vertiges et d'une sensation de sécheresse. À mesure que la pathologie progresse, les yeux commencent à se fatiguer, même en l'absence de travail visuel complexe. Acuité visuelle réduite progressivement.

Le traitement du spasme de l'accommodation implique des mesures complexes. En plus de la thérapie conservatrice, des techniques matérielles et de la gymnastique sont utilisées. Les médecins prescrivent des gouttes pour assouplir le muscle ciliaire: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Pour dilater la pupille, stimuler la circulation du liquide intraoculaire et renforcer le muscle ciliaire, des gouttes d'Irifrin sont prescrites.

Simultanément à ces préparations, des complexes de vitamines et des préparations pour hydrater la membrane muqueuse de l'œil sont prescrits. Soulager les spasmes contribue au massage du cou.

Strabisme (strabisme)

Il s'agit d'une déficience visuelle dans laquelle un ou les deux yeux s'écartent du point de fixation. Le strabisme est trouvé chez les enfants et les adultes.

Le strabisme n'est pas un défaut esthétique. La base de la pathologie repose sur la violation de la vision binoculaire. Cela signifie qu'une personne ne peut pas déterminer correctement l'emplacement d'un objet dans l'espace. La maladie affecte négativement la qualité de la vie.

Normalement, une image d'objets est fixée dans la partie centrale des organes de vision. Ensuite, l'image de chaque œil est transmise au cerveau. Là, ces données sont combinées, ce qui fournit une vision binoculaire complète.

Lorsque strabisme, le cerveau ne peut pas relier les informations qu'il reçoit des yeux droit et gauche. Pour protéger une personne de la division, le système nerveux ignore simplement le signal de l'organe visuel endommagé. Cela provoque une diminution de l'activité fonctionnelle de l'œil qui louche.

Provoquer le développement de la pathologie peut de telles raisons:

  • fantôme de la cornée;
  • trouble de la lentille;
  • changements dégénératifs dans la macula;
  • blessures à la tête;
  • forte peur;
  • fatigue visuelle;
  • maladies du cerveau;
  • processus infectieux des organes ORL;
  • décollement de la rétine.

L'œil croisé provoque une limitation de la mobilité du globe oculaire. Le patient est incapable de voir l'image en trois dimensions. Les objets sont doubles dans les yeux. Les patients se plaignent de vertiges. Il y a une inclinaison caractéristique de la tête dans la direction de l'organe endommagé et du strabisme.

Vous pouvez corriger votre vision à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact spécialement sélectionnées. Les appareils prismatiques peuvent soulager les tensions musculaires et restaurer la qualité de la vision.

Le traitement orthopédique implique l’imposition d’un pansement spécial sur un œil en bonne santé. Ce sera une bonne stimulation de l'organe visuel endommagé. Dans les cas plus graves, la chirurgie est indiquée.

Exercices pour renforcer

Pourquoi les yeux font-ils mal? Les causes de la douleur peuvent être associées au développement de maladies ophtalmiques ou à des problèmes du système musculaire. La douleur lors du mouvement des globes oculaires indique une surcharge des muscles optiques. Des exercices simples pour les yeux aideront à éliminer le spasme.

À première vue, l’idée elle-même peut sembler absurde - entraîner les fibres musculaires, car elles sont déjà en constante dynamique. En effet, les muscles des yeux travaillent activement pendant la journée, mais ces mouvements sont le plus souvent du même type.

Tout d’abord, parlons de la manière de renforcer les muscles externes:

  • Prenez une position assise et gardez le dos droit. Regardez du plafond au sol dix fois. Ensuite, répétez le mouvement dans la direction opposée.
  • Dans la même position, déplacez les globes oculaires de gauche à droite et en arrière. Il faudra dix approches de ce type.
  • Imaginez un cadran devant vous et déplacez vos yeux dans le sens des aiguilles d'une montre. Faites cinq répétitions, puis changez de direction.
  • À la fin, clignez intensément pendant trente secondes.

Pour former vos muscles internes, vous devez créer un cercle noir d'un diamètre de cinq millimètres à l'avance. Il devrait être collé à la fenêtre, au niveau des yeux. Tenez-vous à la fenêtre à une distance de trente centimètres. Fixez d'abord vos yeux sur le cercle noir, puis regardez un objet moyen en dehors de la fenêtre.

La condition principale est que l'image soit immobile. Ce peut être un arbre, une voiture ou une construction. Sur les objets proches et éloignés, vous devriez garder les yeux pendant quinze secondes. Il faut cinq cycles de ce type.

Les muscles oculaires faibles peuvent être renforcés avec l'aide de palming. Frottez d'abord entre les paumes des deux mains jusqu'à obtenir une chaleur agréable. Mettez vos mains sur les paupières fermées et asseyez-vous dans cette position pendant quelques minutes. Essayez de vous détendre complètement, sans penser à rien. Après cette procédure, vous remarquerez immédiatement la clarté de la vision des objets.

Les résultats de la gymnastique visuelle dépendent directement de l'exactitude de l'exercice et de sa régularité. Si vous faites de l'exercice deux fois par jour, tous les jours, vous constaterez une amélioration de la vision.

Prévention de la fatigue musculaire

Comme nous le savons, nous sommes ce que nous mangeons. Le régime alimentaire est directement lié à l'activité fonctionnelle du système visuel. Aux produits obligatoires qui devraient être dans le régime alimentaire d'une personne qui se soucie de sa vision, doivent être des carottes. Ce légume est une source de vitamine A qui améliore l’acuité visuelle et la vision crépusculaire. Le fromage cottage contient de la vitamine B, qui assure une circulation sanguine normale et des processus métaboliques dans l'appareil visuel.

Les "amis" des yeux sont les myrtilles. Cette baie contient des vitamines du groupe B, ainsi que du rétinol et de l'acide ascorbique. L'utilisation constante de myrtilles aide à restaurer les processus métaboliques perturbés et les activités de diverses structures de l'œil.

La médecine alternative donne également beaucoup de conseils pour détendre le système musculaire. Versez un demi-verre de peau de concombre fraîche avec cent grammes d’eau froide et ajoutez un peu de sel. Quinze minutes plus tard, la peau donnera du jus. Il devrait être utilisé sous la forme de compresses.

Vous pouvez oublier les douleurs musculaires en suivant les recommandations médicales simples:

  • Ne lisez pas couché. En raison de la disposition non naturelle des fibres musculaires, celles-ci sont étirées. Cela provoque une douleur et une détérioration de la fonction visuelle.
  • Assurez un bon éclairage lorsque vous effectuez un travail nécessitant une concentration visuelle.
  • Si au travail, devant l'ordinateur, les yeux commencent à se fatiguer rapidement, utilisez des lunettes spéciales.
  • Traiter les maladies ophtalmologiques en temps opportun. Les pathologies non traitées affectent négativement l'état du système musculaire.

Les muscles oculaires jouent un rôle essentiel dans la vision de haute qualité des objets. Les violations commises dans leur travail entraînent le développement de pathologies aussi graves que le strabisme, la myosite, les spasmes d'accommodation, la myasthénie. La prévention est le meilleur traitement. Les experts conseillent de former des fibres musculaires. Effectuer régulièrement des exercices simples aidera à renforcer le système musculaire.

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Nerf occulomoteur

Nerf occulomoteur

Le nerf oculomoteur - n. oculomotoris (paire III). Le nerf oculomoteur est un nerf mixte.

Les noyaux des nerfs oculomoteurs sont constitués de cinq groupes de cellules:

  • deux noyaux de grandes cellules motrices externes,
  • deux petits noyaux cellulaires et
  • un noyau interne, non apparié, à petites cellules.

Les noyaux moteurs des nerfs oculomoteurs sont situés en avant de la matière grise environnante centrale de l'aqueduc et les noyaux autonomes sont situés dans la matière grise centrale. Ils reçoivent des impulsions du cortex de la partie inférieure du gyrus précentral. Ces impulsions sont transmises par les voies cortico-nucléaires qui traversent le genou de la capsule interne. Tous les noyaux reçoivent l'innervation des deux hémisphères du grand cerveau.

Les noyaux moteurs innervent les muscles extérieurs de l'œil:

  • muscle droit supérieur (mouvement du globe oculaire vers le haut et vers l'intérieur);
  • muscle droit inférieur (mouvement du globe oculaire vers le bas et vers l’intérieur);
  • muscle droit médial (mouvement du globe oculaire médial);
  • muscle oblique inférieur (mouvement du globe oculaire vers le haut et vers l'extérieur);
  • muscle soulevant la paupière supérieure.

Dans chaque noyau, les neurones responsables de certains muscles forment des colonnes. Les deux petits noyaux d'extension de Yakubovich - Edinger - Westfal donnent naissance à des fibres parasympathiques qui innervent les muscles internes de l'œil: le muscle qui rétrécit la pupille (m. Sphincter pupillae) et le muscle ciliaire (m. Ciliaris) qui régule l'accommodation.

Le noyau central non apparié arrière du Perlia est commun aux deux nerfs oculomoteurs et converge les yeux.

Certains axones de motoneurones se croisent au niveau des noyaux. Avec les axones non croisés et les fibres parasympathiques, ils contournent le noyau rouge et sont envoyés aux parties médianes du tronc cérébral, où ils rejoignent le nerf oculomoteur. Le nerf passe entre les artères cérébrales postérieure et cérébelleuse supérieure. Sur le chemin de la cavité oculaire, il traverse l’espace sous-arachnoïdien de la citerne basale, perce la paroi supérieure du sinus caverneux, puis suit entre les plaques de la paroi externe du sinus caverneux jusqu’à la fissure orbitale supérieure.

Pénétrant dans l'orbite de l'œil, le nerf oculomoteur est divisé en 2 branches. La branche supérieure abrite le muscle droit supérieur et le muscle qui soulève la paupière supérieure. La branche inférieure innerve la ligne droite médiale, la ligne droite inférieure et le muscle oblique inférieur. De la branche inférieure au nœud ciliaire, la racine parasympathique part, les fibres préganglionnaires basculent à l'intérieur du nœud en fibres postganglionnaires courtes qui innervent le muscle ciliaire et le sphincter pupillaire.

Symptômes de la défaite

Une atteinte complète du nerf oculomoteur est accompagnée d'un syndrome caractéristique.

La ptose (omission de la paupière) est causée par une paralysie du muscle qui soulève la paupière supérieure.

Le strabisme divergent (strabismus divergens) est une position fixe de l'œil avec une pupille dirigée vers l'extérieur et légèrement en dessous du fait de l'action de muscles latéraux droits non résistants (innervés par la sixième paire de nerfs crâniens) et obliques supérieurs (innervés par la quatrième paire de nerfs crâniens).

Diplopie

La diplopie (vision double) est un phénomène subjectif qui se produit lorsque le patient regarde avec ses deux yeux. Dans ce cas, l’image de l’objet focalisé dans les deux yeux s’obtient non pas sur la zone correspondante, mais sur différentes zones de la rétine.

Le doublement du sujet en question résulte d'une déviation de l'axe visuel d'un œil due à une faiblesse musculaire due à une violation de l'innervation. Dans ce cas, l'image du sujet en question tombe dans l'œil droit, se fixant sur la fosse centrale de la rétine et, avec la déviation de l'axe, sur la rétine non centrale. Simultanément, l’image visuelle est projetée sur l’espace où l’objet aurait dû être, par association avec les relations spatiales habituelles, afin de provoquer une irritation de cette partie de la rétine lorsque l’axe visuel de cet œil est correctement positionné.

Distinguez la diplopie du même nom, dans laquelle la seconde image (imaginaire) est projetée dans la direction de l'œil rejeté et la diplopie opposée (croisée) lorsque l'image est projetée dans la direction opposée.

Midriaz

Mydriasis (pupille dilatée) sans réaction de la pupille à la lumière et à l'accommodation.

Reflex arc du réflexe pupillaire à la lumière: fibres afférentes dans le nerf optique et le tractus optique, le faisceau médial de ce dernier, se dirigeant vers les hauteurs du toit du mésencéphale et se terminant au cœur de la région prétectale.

Les neurones insérés associés au noyau accessoire des deux côtés assurent le synchronisme des réflexes pupillaires à la lumière: la lumière qui tombe sur un œil provoque également la contraction de la pupille de l'autre œil éteint.

Les fibres efférentes du noyau accessoire, ainsi que le nerf oculomoteur, pénètrent dans l'orbite et sont interrompues dans le nœud ciliaire, dont les fibres post-ganglionnaires innervent le muscle qui rétrécit la pupille (m. Sphincter pupillae). Ce réflexe n'implique pas le cortex des hémisphères cérébraux. Par conséquent, la défaite de l'éclat visuel et du cortex visuel n'affecte pas ce réflexe.

La paralysie du muscle contractant la pupille survient lorsque le nerf oculomoteur, les fibres préganglionnaires ou le ganglion ciliaire sont endommagés. En conséquence, le réflexe de lumière disparaît et la pupille s’agrandit, au même titre que l’innervation sympathique.

La défaite des fibres afférentes dans le nerf optique entraîne la disparition du réflexe pupillaire à la lumière du côté de la lésion et du contraire, puisque la conjugaison de cette réaction est interrompue. Si, en même temps, la lumière tombe sur l’œil controlatéral non affecté, le réflexe pupillaire à la lumière apparaît des deux côtés.

Paralysie (hébergement)

La paralysie (parésie) de l'accommodation provoque une détérioration de la vision sur de courtes distances. L'accommodation de l'œil est une modification du pouvoir de réfraction de l'œil afin de s'adapter à la perception d'objets à différentes distances de celui-ci. Les impulsions afférentes de la rétine atteignent le cortex visuel, à partir duquel des impulsions efférentes sont dirigées à travers la région prétectale vers le noyau supplémentaire du nerf oculomoteur. De ce noyau à travers le nœud ciliaire, les impulsions vont au muscle ciliaire. En raison de la contraction du muscle ciliaire, la ceinture ciliaire se détend et le cristallin acquiert une forme plus convexe, à la suite de quoi le pouvoir de réfraction de tout le système optique de l'œil se fixe et l'image de l'objet qui approche est fixée sur la rétine. Au loin, la relaxation du muscle ciliaire entraîne un aplatissement de la lentille.

Paralysie (parésie) de la convergence des yeux

La paralysie (parésie) de la convergence des yeux est caractérisée par l'incapacité de faire tourner les globes oculaires de manière médiale. Convergence des yeux - réduction des axes visuels des deux yeux lors de la visualisation d'objets rapprochés. Elle est réalisée en réduisant simultanément les muscles droit interne des deux yeux. accompagné de la constriction des élèves (myosis) et la tension de l'hébergement.

Ces trois réflexes peuvent être causés par une fixation arbitraire sur un objet proche. Ils apparaissent involontairement lorsqu'un objet distant s'approche soudainement. Les impulsions afférentes voyagent de la rétine au cortex visuel. De là, les impulsions efférentes sont dirigées à travers la région prétectale vers le noyau central postérieur de Perlia. Les impulsions de ce noyau s'étendent aux neurones innervant les deux muscles droits médiaux (pour la convergence des globes oculaires).

Limiter le mouvement du globe oculaire

Limiter le mouvement du globe oculaire vers le haut, le bas et l'intérieur. Ainsi, la lésion du nerf oculomoteur provoque la paralysie de tous les muscles oculaires externes, à l'exception du muscle droit droit, innervé par le nerf abducent (paire VI) et du muscle oblique supérieur recevant l'innervation du nerf bloc (paire IV). Il y a aussi une paralysie des muscles internes de l'œil, leur partie parasympathique. Cela se manifeste par l'absence de réflexe pupillaire à la lumière, par la dilatation de la pupille et par une convergence et une adaptation altérées. Les lésions partielles du nerf oculomoteur ne provoquent qu'une fraction de ces symptômes.

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