La vision est l'un des sens de la perception grâce auxquels nous obtenons des informations sur les propriétés externes des objets et leur localisation dans l'espace. La présence d'une bonne vision pour les enfants est particulièrement importante, car une diminution de l'acuité visuelle d'un degré ou d'un autre entrave le plein développement de l'enfant.
Toutes les causes d'altération de la fonction oculaire peuvent être divisées en: héréditaire (héréditaire), congénitale (apparaissant dans la période prénatale) et acquise (apparaissant après la naissance sous l'influence de divers facteurs externes). Mais cette division est relative, puisque L'une ou l'autre pathologie peut appartenir à trois groupes à la fois, par exemple, la myopie (myopie), peut être héritée des parents, peut survenir pendant le développement du fœtus et peut également être acquise en raison de la croissance accélérée de l'œil.
La déficience visuelle peut ne pas être uniquement due à des maladies de l’œil. Dans les maladies cardiovasculaires, dans les maladies des reins, des poumons, des organes ORL, du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), du système endocrinien (diabète, maladies de la glande thyroïde), dans des maladies du sang, des maladies du tissu conjonctif (rhumatisme), dans des troubles métabolisme, avitaminose, diverses maladies infectieuses (rougeole, coqueluche, scarlatine, varicelle, oreillons, diphtérie, dysenterie, etc.) - une déficience visuelle peut survenir.
Le premier examen d'un nouveau-né par un ophtalmologiste peut être effectué dès la maternité. Cela est particulièrement vrai pour les bébés prématurés pesant moins de 2 kg et dont la période de gestation (grossesse) est inférieure à 34 semaines. Pour ces enfants, le risque de rétinopathie est prématuré. Ce terme implique une croissance anormale des vaisseaux rétiniens, ce qui peut ensuite conduire à un décollement complet de la rétine et, par voie de conséquence, à la cécité. Le risque de développer la maladie augmente si l'enfant a été soumis à une oxygénothérapie pendant une longue période (environ un mois) ou s'il était en respiration artificielle. Plus tôt cette pathologie est identifiée, meilleur est le pronostic pour la vision de l’enfant.
S'il existe des preuves, le premier examen par un ophtalmologiste est effectué dans un mois. Il s’agit d’enfants atteints de malformations congénitales, de blessures à la naissance et d’asphyxie, de bébés prématurés, ainsi que d’enfants souffrant de larmoiements persistants ou de pertes mucopuruleuses. L'enquête comprend
L'acuité visuelle à la naissance est d'environ 0,1, mais à un tel âge, les ophtalmologistes ne la vérifient généralement pas. Chez un nouveau-né en bonne santé, la fissure palpébrale est étroite, de même forme. La cornée est transparente, de couleur bleu sclérotique. Lorsque l'examen externe peut identifier un strabisme périodique, ce qui est typique pour les enfants de cet âge en raison d'imperfections du système nerveux. En présence de pertes purulentes ou de déchirures, il est possible de juger de la violation de la perméabilité des conduits lacrymaux.
Afin de déterminer la fixation du regard, un jouet brillant est montré à l'enfant et, en même temps, il le regarde pendant plusieurs secondes. Avec une illumination soudaine chez un enfant en bonne santé, la réaction de l'élève à la lumière (contraction) est présente, tandis qu'en règle générale, l'enfant commence à fermer ses paupières et son activité physique globale augmente.
La méthode de l'ophtalmoscopie est utilisée pour examiner le fond de l'oeil, la transparence du milieu de l'œil est évaluée pour exclure les cataractes congénitales. Pour ce faire, utilisez l’ophtalmoscope. Dans le même temps, vous pouvez voir les structures situées sur le fond. Pour un examen plus approfondi du fond d'œil, il est nécessaire d'élargir l'élève, ce qui est obtenu par instillation dans l'œil de tels médicaments (facultatif), tels que l'atropine ou la tropicamide. L'image du fundus du nouveau-né est quelque peu différente de celle d'un adulte. Sur le fond d'une rétine rose pâle, il y a un disque de nerf optique grisâtre avec des contours légèrement oblongs avec un réseau de vaisseaux rectiligne clair.
Selon le plan, le premier examen de l'ophtalmologue de l'enfant a lieu à 3 mois. Sont tenues:
Lorsque l'examen externe est normal, un petit strabisme périodique peut encore être déterminé, mais dans la plupart des cas, le strabisme disparaît complètement à ce moment-là. L'enfant devrait déjà suffisamment bien réparer le regard, suivre les objets. Il vérifie également la mobilité des globes oculaires. La mobilité des globes oculaires vers le haut, le bas, la gauche et la droite doit être complète et identique dans les deux yeux.
Skiascopie (test de l'ombre) - l'essentiel est d'observer la nature du mouvement de l'ombre dans la zone de la pupille créée par le miroir de l'ophtalmoscope, lorsqu'elle bascule. Pour déterminer le degré d'amétropie, certaines lentilles sont insérées alternativement dans l'œil et une skiascopie est réalisée à travers elles. Le médecin marque l'objectif dans lequel l'ombre cesse de bouger et, en faisant des calculs, établit le degré d'amétropie et établit un diagnostic précis. Pour une détermination plus précise du diagnostic et de son étendue, l'atropine doit être instillée dans les yeux avant une skiascopie dans les 5 jours.
Grâce à la skiascopie à cet âge, l’acuité visuelle peut déjà être déterminée. Pour les enfants en général, l'hypermétropie est normale. La norme de l'hypermétropie pour cet âge est considérée comme une réfraction + 3,0D - + 3,5 D. Cela est dû à la petite taille de l'œil antéro-postérieur, qui augmente avec l'âge, et l'hyperopie disparaît.
L'image du fundus peut encore correspondre à l'image de l'enfant mensuel.
La prochaine inspection est prévue pour 6 mois. Également effectué un examen externe, détermination de la mobilité des globes oculaires, skiascopie, ophtalmoscopie.
Le strabisme à cet âge est déjà absent. La mobilité des globes oculaires est complète. Les résultats de la copie de skiascopy sont comparés aux résultats précédents. Le degré d'hypermétropie peut diminuer légèrement ou rester au même niveau. L'image du fond devient comme un adulte. La rétine est de couleur rose, le disque du nerf optique prend une couleur rose pâle et des contours clairs, le rapport entre le colibra des artères et des veines est de 2: 3.
L'acuité visuelle dans les premières années peut être jugée par la distance à laquelle l'enfant apprend les jouets. En 1 an, il est égal à 0,3-0,6. Les résultats de skiascopy (ou d'autoréfractométrie) sont à nouveau comparés aux résultats précédents. Normalement, le degré d'hypermétropie devrait diminuer à +2,5 D + + 3,0D.
L'image du fond d'œil normal: la rétine est de couleur rose, le disque du nerf optique est de couleur rose pâle avec des contours clairs, le rapport entre l'humeur artérielle et les veines est de 2: 3.
Les examens de la vue sont répétés à l'âge de 2 ans, avant l'inscription d'un enfant à la maternelle, généralement à 3 ans, à 4 ans, à 6 ans, avant d'être envoyés à l'école et tous les ans pendant les études.
À partir de 3 ans, l'acuité visuelle est contrôlée à l'aide d'un tableau. La norme de l'acuité visuelle en 2 ans - 0.4-0.7; dans 3 ans - 0,6-0,9; dans 4 ans - 0,7-1,0; 5 ans - 0,8-1,0, à partir de 6 ans - 0,9-1,0.
Jusqu'à 3 ans, il se produit une croissance intense de l'œil, l'hypermétropie étant significativement réduite à cet âge. Mais le globe oculaire continue de croître jusqu'à l'âge de 14-15 ans. Ainsi, en 2 ans, l'hypermétropie peut être de + 2,0 D - + 2,5 D, en 3 ans - de 1,5 D - + 2,0 D, en 4 ans - de 1,0 D - + 1,5 D, à 6-7 années - jusqu'à + 0.5D. Vers 9-10 ans, l'hypermétropie devrait complètement disparaître. Comme on peut le constater, l'hypermétropie diminue avec l'âge, ce qui est associé à la croissance de l'œil.
Ces indicateurs d'hypermétropie, correspondant à un certain âge, sont également appelés hypermétropie de réserve. Chez le nouveau-né, il faut environ 3 dioptries, qui sont consommés lors de la croissance des yeux. Le degré de clairvoyance doit correspondre strictement aux chiffres ci-dessus dans une certaine catégorie d'âge. Ainsi, par exemple, si un enfant d'un an a une réfraction de + 1,5 D au lieu des valeurs prescrites de + 2,5 D à + 3,0 D (il s'agit d'une faible réserve d'hypermétropie), le risque de développer une myopie est alors très élevé. Et le développement précoce de la myopie peut conduire à une perte de vision rapide. Au contraire, avec une réfraction + 5,0 D chez un enfant d'un an - il s'agit d'un stock élevé de myopie, qui ne peut pas être complètement consommé avec la croissance de l'œil - le développement d'une hyperopie pathologique est possible. Dans ce cas, un strabisme et une amblyopie peuvent survenir. Cependant, si un enfant présentait un stock important d'hypermétropie et qu'il était faible en trois ans, cela indique une croissance accélérée de l'œil. En conséquence, la myopie se développe et évolue avec le temps, à mesure que l'œil de l'enfant grandit. Dans ce cas, une attention accrue à la vue est recommandée - vitamines et exercices oculaires prophylactiques.
Avec la croissance accélérée du globe oculaire, la rétine n'a pas le temps de se développer au-delà de la membrane externe, sa trophicité (approvisionnement en sang) est perturbée, les vaisseaux s'étirent et deviennent cassants - tout cela entraîne des modifications dystrophiques du corps vitré, de la rétine, d'une hémorragie, puis du détachement du corps vitré et de la rétine. et, en conséquence, à la cécité.
Lorsqu’une pathologie de réfraction est détectée, une surveillance régulière (tous les six mois) est requise dans le dispensaire afin de surveiller le traitement et d’identifier rapidement les complications.
Dans certains cas, le diagnostic peut déjà être défini lors d'un examen externe. Par exemple, strabisme, traumatismes, maladies infectieuses et inflammatoires. Le médecin examine les paupières, la conjonctive, le globe oculaire lui-même. Vu du globe oculaire, faites attention à la taille, à la forme, à la position et à la mobilité.
L'acuité visuelle est déterminée à l'aide de la table de Sivtsev. La patiente est assise à 5 mètres d'elle, couvrant alternativement les yeux droit et gauche, lisant les lettres qui lui sont suggérées. Pour les plus jeunes enfants, ces tableaux montrent diverses images. À l'aide de ces tableaux, vous pouvez déterminer l'acuité visuelle chez les enfants à partir de 3 ans environ. Ils vérifient leur vision sans correction et, si nécessaire, avec une correction avec des lunettes spéciales. Si la vision s'améliore avec le verre négatif, on peut supposer une myopie ou un spasme d'accommodation, et avec des lunettes positives, l'hypermétropie. Si la vision avec ces lunettes ne se corrige pas, on peut suspecter un astigmatisme. Un diagnostic précis de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme ne peut être posé qu'après la skiascopie ou l'autoréfractométrie.
Lorsque vous regardez avec une lampe à fente (biomicroscopie), vous pouvez examiner en détail les structures de l'œil, telles que la conjonctive, la cornée, la chambre antérieure de l'œil (l'espace entre la cornée et l'iris), la sclérotique, l'iris et le cristallin, vous pouvez évaluer la transparence du support de l'œil. Avec cette méthode de diagnostic, les processus inflammatoires peuvent être identifiés à la fois dans la période aiguë et dans la période chronique (apparition de vaisseaux scléreux dilatés, la conjonctive, les opacités cornéennes, la turbidité de la chambre antérieure, les changements de couleur et le motif de l'iris), il est possible de déterminer la présence de formations (orge, chalazion). kystes d’origine différente, formations oncologiques, cicatrices), présence de blessures, opacités du cristallin (cataracte).
L'ophtalmoscopie est utilisée pour examiner le fond d'œil. Sur le fond d’une rétine rose, la première chose qui attire l’œil est le disque du nerf optique (disque du nerf optique). Normalement, il s’agit d’une couleur rose pâle, de forme ronde ou ovale, aux contours nets avec un petit renfoncement au centre. Avec le glaucome, cet approfondissement peut atteindre toute la zone du disque. Avec une atrophie du nerf optique, le disque du nerf optique est pâle avec des contours clairs, avec une inflammation, les contours sont flous, le disque lui-même est hyperémique (rougi), gonflé. Au stade initial de la myopie dans le disque optique, on peut voir le cône appelé myope, qui se forme pendant l’allongement accéléré de l’œil. Avec la progression de la myopie, ce cône peut se transformer en un grand foyer atrophique, affectant fortement la vision. En général, tout processus pathologique sur le nerf optique conduit à une nette détérioration de la vision. Du centre du disque aux vaisseaux de la rétine (artères et veines). Le rapport du diamètre des artères et des veines est de 2: 3. En modifiant la structure des vaisseaux sanguins, leurs colibris peuvent être considérés comme une pathologie du cerveau, il est possible de juger de l'évolution du diabète sucré, de l'hypertension artérielle et d'autres maladies. En outre, le médecin examinera la zone de la macula et de la fosse centrale, responsables de la vision centrale. Des foyers dystrophiques étendus peuvent apparaître dans cette zone de la rétine, par exemple en cas de toxoplasmose, ce qui altère considérablement la vision. En outre, à l'aide de l'ophtalmoscopie, vous pouvez déterminer la présence d'impuretés dans le vitré (par exemple, du sang en cas de blessure).
Dans les maladies du nerf optique et du cerveau, déterminez le champ de vision. Le champ de vision est la partie de l'espace que l'œil voit à l'état stationnaire. Pour ce faire, utilisez le périphérique - le périmètre. Et en fonction des résultats obtenus, le médecin détermine l'étendue des dommages causés à une structure particulière du système nerveux. Le champ de vision est déterminé alternativement pour chaque œil à l'aide d'objets de couleurs différentes. Chez les enfants d'âge scolaire et plus âgés, les limites normales du champ visuel sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers l'intérieur - 55 °, vers le haut - 55 °, vers le bas - 60 °. Des variations individuelles d'environ 5-10 ° sont autorisées. Chez les enfants d’âge préscolaire, les limites périphériques du champ visuel
10 ° plus étroit que les adultes. Les champs de vision les plus larges sont caractéristiques lors de l'examen d'un objet blanc. Sur le bleu, les couleurs rouge et verte forment des champs de vision plus étroits.
Parmi les déficiences visuelles les plus courantes chez les enfants, on peut identifier les suivantes: myopie, hypermétropie, astigmatisme, amblyopie, strabisme, lésions rétiniennes, ptosis (omission de la paupière supérieure), déficience visuelle due à des blessures, maladies inflammatoires, etc.
Les pathologies les plus courantes de la vision chez les enfants sont les anomalies de la réfraction de l’œil (c’est-à-dire les irrégularités de la réfraction des rayons lumineux dans l’œil). Les anomalies de réfraction s'appellent également amétropie. L'amétropie comprend la myopie (myopie), l'hyperopie (hypermétropie) et l'astigmatisme. Ce sont principalement des maladies héréditaires. Mais, en règle générale, la maladie elle-même n’est pas directement héritée, mais seulement une prédisposition est héritée. Par conséquent, les parents présentant de telles déficiences visuelles doivent accorder une attention particulière à la vision de leurs enfants et dès leur plus jeune âge pour mener à bien la prévention.
L'œil peut être appelé système de lentilles. Les rayons de lumière qui pénètrent à travers ces lentilles sont réfractés et, dans un œil sain, sont projetés directement sur la rétine. La cornée et la lentille ont le plus fort pouvoir de réfraction. Si les rayons réfractés dans les lentilles sont collectés devant la rétine, on parle alors de myopie (myopie), s'ils sont collectés derrière la rétine, il s'agit alors d'hypermétropie (vision à long terme).
La myopie peut être due soit à une réfraction excessive des rayons, soit à une augmentation de la taille antéro-postérieure de l'œil. Par exemple, la myopie peut survenir pendant une période de croissance intensive (5 à 10 ans) et augmenter progressivement jusqu'à ce que l'œil se développe enfin (généralement jusqu'à 18 ans). L'astigmatisme survient principalement avec une croissance inégale de l'œil, lorsque la cornée au lieu d'une forme arrondie devient ovale. En outre, la raison peut être dans la forme irrégulière de la lentille. En outre, l'astigmatisme peut résulter de diverses lésions oculaires. Dans ce cas, les rayons de lumière sont réfractés sous différents angles et ne sont pas focalisés sur la rétine. Dans ce cas, la personne voit clairement certaines lignes, tandis que d'autres sont floues.
Avec l'hypermétropie, l'astigmatisme, le strabisme, le ptosis (omission de la paupière supérieure), une amblyopie peut se développer. L'amblyopie est une réduction de la vision qui ne peut pas être améliorée avec des lentilles. La rétine ne fonctionne normalement que si elle est constamment irritée par les rayons lumineux, entraînant la formation d’impulsions qui pénètrent dans le nerf optique du cerveau. En cas d'amblyopie, cette irritation est absente, aucune information ne pénètre dans le cerveau et la personne ne voit rien de cet œil, même s'il est dans des lunettes.
L'œil a une autre propriété importante - l'hébergement. Il s’agit de la possibilité de modifier la courbure de la lentille afin que l’œil puisse voir clairement les objets à différentes distances de celle-ci. Cela se produit à la suite de la contraction d'un certain muscle de l'œil et de la flexibilité du cristallin. Les enfants, en particulier les écoliers, ont souvent un spasme d'accommodation et se manifestent par une détérioration soudaine de la vision de loin et le maintien d'une bonne vision à proximité. L'enfant a le désir d'amener le sujet aux yeux. Cela peut être dû au non-respect des règles d'hygiène de la vue, avec dystonie végétative-vasculaire, avec une excitabilité nerveuse accrue. Cette condition s'appelle également fausse myopie, parce que après traitement, ce symptôme disparaît. Mais, si elle n'est pas traitée, la vraie myopie peut se développer.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zreniju-detej.htmlL’examen préventif par un ophtalmologiste doit être réalisé à l’âge de 1, 3 et 6 mois, 1 an, 3, 5 et 7 ans. Cela aidera à prévenir la myopie, l'hyperopie, le strabisme et d'autres maladies oculaires.
Il existe un schéma clair d'amélioration progressive de la vision modelée basée sur l'expérience de la vie à mesure que l'enfant grandit et se développe.
À cet égard, les normes d'âge en matière d'acuité visuelle chez les enfants d'âge préscolaire ne peuvent être jugées qu'avec un degré élevé de conventionalité. Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants, une acuité visuelle inférieure à 1,0 peut être observée en l'absence de tout changement de la part de l'organe de la vision.
Acuité visuelle moyenne chez les enfants
Dès le plus jeune âge, les visites régulières chez un ophtalmologiste sont aussi importantes que les vaccinations régulières et les visites chez un pédiatre.
Le premier examen de la vision de l’enfant a lieu à l’hôpital de la maternité dans le but d’identifier les maladies congénitales (cataracte, tumeur rétinienne (rétinoblastome), glaucome, maladies inflammatoires). L'inspection des bébés prématurés est nécessaire pour exclure la rétinopathie de la prématurité et de l'atrophie du nerf optique.
La première année de la vie d’un enfant est l’époque d’un développement intensif de la vision. Par conséquent, l’ophtalmologiste doit être visité au moins 3 fois - en 1 mois, 6 mois et un an.
Cela est particulièrement vrai pour les enfants à risque:
Les ophtalmologistes pédiatriques utilisent des dispositifs tels que l'autoréfractomètre pédiatrique PlusOptix A09 pour diagnostiquer la vision des enfants. Cet appareil portable permet en temps réel, rapidement et sans contact de déterminer:
La particularité de cet autoréfractomètre réside dans sa capacité à obtenir des mesures de réfraction binoculaires précises à une distance d'un mètre, sans dilatation de la pupille. L'appareil mesure simultanément les deux yeux de l'enfant.
Lors de l'examen, le médecin doit faire attention à:
Six semaines de la vie d’un nouveau-né, un signe diagnostique d’une vision normale est considéré comme une constriction de la pupille lorsqu’une source de lumière inattendue apparaît;
En fonction de l'acuité visuelle, les enfants peuvent étudier dans différentes écoles:
Déjà dans une maternité, lors des examens d'un nouveau-né, on peut révéler des signes de certaines maladies oculaires congénitales.
Une cataracte est un trouble du cristallin qui se manifeste par une lueur grisâtre dans la région de la pupille (c'est-à-dire que la pupille n'est pas noire mais de couleur grise). Le plus souvent, cette maladie doit être traitée chirurgicalement en enlevant une lentille opaque. Autrement, la longue existence d'interférences avec le passage de la lumière dans l'œil entraîne un retard important dans le développement de la vision. Après une telle opération, l'enfant doit porter des lunettes spéciales ou des lentilles de contact qui remplacent la lentille.
Certains types de cataractes ne fonctionnent pas dans la petite enfance. Dans de tels cas, il est nécessaire d’effectuer des traitements périodiques stimulants (c’est-à-dire d’affecter l’œil avec de la lumière et des rayons laser, un champ électrique et magnétique, de travailler avec des programmes informatiques spéciaux, d’effectuer une pharmacothérapie) et de «retarder» la procédure chirurgicale jusqu’à ce que l’enfant devienne plus adulte. pour l'implantation d'une lentille artificielle.
Des modifications similaires à la cataracte peuvent également se produire dans une autre maladie plus dangereuse, le rétinoblastome (tumeur maligne de la rétine). Dans les premiers stades de la tumeur peut être affecté par la méthode de la radiation. Applicateurs de rayonnement spéciaux - des plaques sur lesquelles sont déposées des matières radioactives sont fixées directement sur la sclérotique au niveau du site de la projection tumorale. Le lieu est déterminé au cours de l'opération, brillant à travers la sclérotique avec un diaphanoscope - en fonction de l'emplacement de l'ombre de la tumeur et en ourlant l'applicateur. Les matières radioactives détruisent la tumeur par la sclérotique, mais aux stades ultérieurs, lorsqu'il existe un danger de propagation de la tumeur au-delà de l'œil, il n'y a qu'un moyen - l'élimination de l'œil affecté.
Le glaucome congénital est une maladie des yeux caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire chez le nouveau-né en raison de troubles congénitaux du système éducatif et de la sortie de liquide intraoculaire. En conséquence, l'œil de l'enfant est agrandi et agrandi et avance (jusqu'à la limite de la fermeture complète des paupières). De plus, avec le glaucome, un trouble de la cornée peut survenir. Cette maladie étant associée à des modifications de la structure de l'œil, elle doit être traitée principalement par une intervention chirurgicale. Si le nerf optique n'est pas affecté par le moment de l'opération, il est possible de maintenir une bonne vision.
La rétinopathie de la prématurité est une maladie de la rétine dans laquelle le développement normal et la croissance de ses vaisseaux s'arrêtent et des vaisseaux anormaux commencent à se développer, qui ne remplissent pas leur fonction d'acheminement d'oxygène vers la membrane rétinienne. Le corps vitré devient trouble et s'épaissit, ce qui provoque une tension et un décollement de la rétine. En l'absence de traitement adéquat, cela peut entraîner une perte de vision irréversible. Malheureusement, extérieurement, cette maladie ne se manifeste pas, et seulement au dernier stade de la pathologie, lorsqu'il n'est plus possible d'aider l'enfant, la lueur grise de l'élève devient perceptible.
Les légers stades de la rétinopathie peuvent laisser des modifications mineures qui n’ont pas d’effet significatif sur la vision. Mais pour atteindre les stades 3 et 4 de la maladie de l'enfant, il est nécessaire d'opérer de manière urgente.
L'atrophie du nerf optique est une lésion des voies du signal visuel de l'œil au centre visuel du cortex cérébral. Leur cause principale est divers dommages au cerveau. Si l'atrophie du nerf optique est complète (ce qui est rare), il n'y a pas de vision. En cas d'atrophie partielle, sa gravité est déterminée par le degré et l'emplacement des lésions du nerf optique. Dans l’atrophie des nerfs optiques, un traitement stimulant, une thérapie nootropique (amélioration des processus métaboliques dans le cerveau) et un traitement vasodilatateur sont utilisés.
Maladies inflammatoires (conjonctivite, dacryocystite, uvéite, etc.). Les principaux symptômes de ce groupe de maladies oculaires sont les suivants: rougeur, enflure, écoulement abondant des yeux et larmoiement. Les moyens et les méthodes de traitement dans de tels cas ne devraient être déterminés que par un ophtalmologiste, car des antibiotiques mal prescrits peuvent entraîner diverses altérations de l’immunité et de l’activité vitale de la flore bactérienne normale de l’enfant. Parfois, pour prévenir ce groupe de maladies, les procédures d'hygiène habituelles sont suffisantes.
En cas de maladies inflammatoires des yeux, il ne faut pas y injecter de lait maternel - c'est un excellent milieu nutritif pour les micro-organismes nuisibles, de plus, la graisse contenue dans le lait perturbe l'écoulement des larmes.
Les symptômes de pathologie oculaire pouvant être identifiés lors du premier examen d'un nouveau-né comprennent:
La ptose (omission) de la paupière supérieure est une élévation insuffisante de la paupière supérieure, à la suite de laquelle l'un ou les deux yeux ne s'ouvrent pas complètement. Cela se produit à cause d'une lésion d'un nerf ou d'un muscle qui soulève la paupière supérieure (à la suite d'hémorragies, de blessures à la naissance, etc.).
Le développement de la vision dans une telle situation est déterminé par le degré de ptose. Si la paupière recouvre la pupille, l’enfant a besoin de chirurgie plastique. Si un tel problème n'interfère pas avec le bébé, il est capable de traiter des jouets avec des distances différentes avec cet œil et il n'a pas de strabisme, le problème de l'intervention chirurgicale peut être reporté à une date ultérieure, car l'assistance chirurgicale dans ce cas ne sera nécessaire qu'à des fins esthétiques. Et pour maintenir des fonctions normales dans ce cas, il est nécessaire de mener une formation spéciale.
L'étude de la vision centrale a été réalisée à l'aide d'une analyse directe et conviviale.
la réaction des pupilles à la lumière, la réaction motrice générale (réflexe de Paper) à l'éclairage de chaque œil,
échantillons pour suivre un objet en mouvement lent.
La réfraction est étudiée par skiascopie avec désactivation de l’accommodation, c'est-à-dire déterminée
réfraction clinique statique, évaluée après une triple cycloplégie avec le calcul
moyenne arithmétique.
Le principal est l'hérédité. Si maman ou papa a des problèmes de vision, par exemple, si l'un des parents est atteint de myopie, le risque que le bébé ait le même problème est très élevé. En attendant, ce n’est qu’une probabilité, pas une phrase. La tâche des parents est d’accorder le maximum d’attention à cet aspect, de faire régulièrement passer le bébé à un contrôle et de prendre des mesures préventives.
Les causes de vision anormale sont:
Le développement de la vision chez les enfants peut être affecté par des maladies de l’appareil visuel ou par des maladies systémiques. Des déviations dans le travail du système cardiovasculaire, du système endocrinien, des reins, des poumons, des organes ORL, des maladies infectieuses chez l'enfant peuvent provoquer une déficience visuelle.
Le nouveau-né n'a pas encore formé le système visuel, sa formation se fait sur plusieurs années. Normalement, la vision d'un tel enfant est deux fois pire que celle d'un adulte. En règle générale, les yeux du bébé sont examinés pour la première fois à l’âge de 3 mois. Lors de l'accueil spécialiste:
La limite d'âge est considérée comme un strabisme périodique mineur. Dans le même temps, le bébé doit bien tenir son regard, suivre les objets. La mobilité des yeux doit être complète et égale pour les deux globes oculaires dans toutes les directions.
Pour déterminer la gravité de la vision des enfants effectuée skiascopy. L'ophtalmologiste dirige un rayon de lumière dans l'œil de l'enfant et observe le schéma de mouvement de l'ombre dans la pupille. Le médecin amène alternativement la lentille à l’œil et détermine quelle ombre cesse de bouger. Après avoir effectué les calculs, établit le diagnostic. Pour obtenir les résultats spécifiés pendant 5 jours avant l'examen, le bébé reçoit un traitement par atropine. Les gouttes tombent dans les yeux.
La norme de l'acuité visuelle chez les enfants à 3 mois est de +3,0 - +3,5 dioptries, c'est-à-dire que l'hypermétropie est inhérente à presque tous les bébés en bonne santé. Cela est dû à la petite taille du globe oculaire. Avec l’âge, il augmente et la vision de l’enfant se normalise.
Une ophtalmoscopie est réalisée pour examiner le fond de l'oeil, et la transparence de la lentille et d'autres composants du système optique de l'œil est également évaluée. Le fond de l'enfant et de l'adulte est très différent. Chez les jeunes enfants, la rétine est rose pâle, le disque nerveux a une teinte grisâtre et un peu de contour.
Les ophtalmologistes tentent rarement de déterminer l’acuité visuelle chez le nouveau-né; elle est normalement de 0,1, mais un ophtalmologiste peut examiner le système visuel directement à la maternité. Ce diagnostic est réalisé chez les enfants nés avec un poids allant jusqu'à 2 kg. Selon la décision du médecin, un examen complet est effectué tous les mois. Ceci s'applique aux enfants handicapés:
Un indicateur important de cette période est la capacité de capturer la vue. Chaque mois, bébé montre un sujet lumineux, il doit le regarder pendant quelques secondes.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlLa vision chez l’enfant L’acuité visuelle est la capacité de l’œil de percevoir le monde qui l’entoure, les objets (forme, taille, position dans l’espace, etc.), qui est la fonction principale de la vision d’une personne.
L'acuité visuelle est mesurée en unités, la norme est 1,0. Chez les enfants, l’acuité visuelle se forme progressivement et varie considérablement avec l’âge. Au cours des premiers mois de la vie d’un enfant, l’acuité visuelle est plutôt faible. À la fin de la première année de vie, l’enfant est capable de reconnaître des formes géométriques, et seulement la deuxième ou la troisième année - de reconnaître des images d’objets. Au fur et à mesure que l'enfant se développe, l'acuité visuelle s'améliore et atteint un maximum possible, en règle générale, à l'âge de 5 ans (voir tableau).
L'âge de l'enfant
Acuité visuelle (en unités)
Le test d'acuité visuelle est une procédure importante et obligatoire qui doit être effectuée pour évaluer l'état général des enfants. Par conséquent, les études visuelles sont réalisées avec un examen approfondi. Chez le nouveau-né, la présence ou l'absence de vision est établie par des indicateurs tels que la réaction de la pupille à la lumière et la réaction motrice générale des yeux (rouler des yeux, fermer les paupières, tressaillir, tourner, déviations de la tête, réaction de reconnaissance (à l'apparition dans le champ de vision de la mère), réaction de suivi derrière les objets lumineux et lumineux, éloignés à différentes distances), etc.
À un âge plus avancé, la détermination de l’acuité visuelle chez un enfant est réalisée en suivant certaines directives. À partir de 3 ans, l'acuité visuelle est déterminée à l'aide de tableaux spéciaux sur lesquels des images spéciales (figures) sont tracées. Pour cela, la table EM est souvent utilisée. Orlova. À partir de 5 ans, l’acuité visuelle est déterminée par un tableau à images circulaires (tableau de Golovin-Sivtsev).
Possédant les principales méthodes de détermination de l’acuité visuelle, les pédiatres, les infirmières et les éducateurs peuvent effectuer des recherches primaires.
Pour ce faire, la table est placée dans l'appareil Rota avec une lampe électrique (40 W), afin que vous puissiez obtenir un éclairage constant (uniforme) dans la table. C'est un point très important, car l'acuité visuelle est principalement déterminée par les conditions et le niveau d'éclairage. En cas de non-respect des conditions de constance d'éclairement, les résultats obtenus ne refléteront pas de manière objective l'état actuel: avec un éclairage insuffisant, les indicateurs sont sous-estimés, avec un éclairage excessif - surestimé. Il est important que dans la pièce où l’acuité visuelle est définie, il n’ya pas d’éclairage total important. De plus, la table elle-même doit être placée de sorte que la rangée de caractères inférieure se situe au niveau des yeux de l’enfant. Les tables doivent être propres.
L’étude de l’acuité visuelle se fait de manière monoculaire (séparément pour chaque œil): un œil est fermé par une plaque opaque (taille 10x15 cm). L'œil doit être fermé de sorte que le bord intérieur de la plaque soit sur la ligne médiane du nez. Il n'est pas permis de couvrir le deuxième œil avec un bandage ou une main.
Au cours de l’étude, les chiffres du tableau doivent être affichés en ordre, lentement, à partir de la ligne du bas, ce qui correspond à une acuité visuelle normale (1,0). Dans ce cas, les chiffres doivent être indiqués non pas dans l’ordre, pas seulement sur une ligne, mais également sur les deux lignes précédentes avec des chiffres plus grands (respectivement 0,9 et 0,8). Il est nécessaire de montrer tous les chiffres dans la ligne correspondant à l'acuité visuelle de 1,0. Si l'enfant les a mal nommés, passez à la ligne suivante (0.9). Si les chiffres ne sont pas définis correctement et dans cette ligne, ils passent à la ligne suivante - 0.8. Et ils le font jusqu'à ce que l'enfant nomme toutes les figures de l'une des lignes.
L'acuité visuelle est définie sur la ligne où toutes les figures, sans exception, ont été correctement nommées.
Au cours de l'étude, une acuité visuelle supérieure à 1,0 (1,5 à 2,0) peut être détectée. Si l'acuité visuelle de l'enfant est inférieure à 0,1, il convient de la rapprocher des tables. Dans ce cas, l'évaluation est la suivante: l'enfant distingue les chiffres de la première ligne à une distance de 4 mètres - l'acuité visuelle est de 0,08; à une distance de 3 mètres - 0,06; 2,5 mètres - 0,05; 2 mètres - 0,04; 1 mètre - 0,02.
Les indicateurs d’acuité visuelle sans mise en place de réfraction (le pouvoir de réfraction du système optique de l’œil) jouent un rôle important dans la prévention de la déficience visuelle dans les conditions d’observation régulière des enfants par un ophtalmologiste, avec une acuité visuelle inférieure à 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlTout d'abord, essayons de répondre à la première question: qu'est-ce que l'acuité visuelle? C'est ce qu'on appelle la capacité de distinguer de petites parties d'objets. En outre, plus elles sont petites, plus l'acuité visuelle d'une personne est élevée. Il est habituellement mesuré en fractions décimales: 0,1; 0,2; 0,3 1,0; 1,1; 1.2, etc. Le développement de l'acuité visuelle chez les très jeunes se produit progressivement. Immédiatement après la naissance, l'enfant voit très peu: alors qu'il ne fait que réagir à la lumière (en tournant brièvement la tête vers lui), il essaie également de suivre de grands objets en mouvement. Cependant, très vite, la situation changera radicalement: à 2-5 semaines, le bébé regardera la lumière avec confiance, d’ici la fin du deuxième mois - observera les gros objets, à trois mois - revivifier, remarquant le sein ou le biberon, à quatre mains - saisir des objets, à la mesure de la paume.
Comment comprendre que la vue du bébé va bien? Pour ce faire, vous pouvez utiliser plusieurs méthodes.
Sur le fond de la fenêtre, suspendez une boule rouge vif de 4 cm de diamètre et secouez-la légèrement. Prenez le bébé dans vos bras, commencez à vous approcher de l'objet et notez la distance à laquelle l'enfant réagira à son «apparence». Ensuite, faites le comptage: si l’enfant voit la balle à partir de 1 m, son acuité visuelle sera de 0,03; de 3 m à 0,11, de 5 m à 0,18 (taux conditionnel pour les enfants de 6 mois: 0,1 à 0,3).
Après l’enfant d’un an et demi, il aura besoin d’une balle d’un diamètre de 0,7 cm pour l’étude.Si le bébé voit l’objet à une distance de 1 m, son acuité visuelle sera de 0,2, avec 3 m - 0,6, avec 5 m - 1,0. (la norme pour les enfants d'un an est de 0,3 à 0,6).
Pour comprendre ce que voit un enfant dans un ou deux ans, vous pouvez utiliser une technique différente. Dans une pièce lumineuse d’au moins 5 m de long, placez une boule blanche de 4 cm de diamètre sur le sol, à intervalles de 1 m, au-dessus de chaque mètre, et marquez-la avec un bandeau sur l’œil de votre enfant. Demander à trouver son double regard et à l'amener. Si l'enfant ne peut pas terminer son travail, déplacez la balle au repère de 4, 3 ou 2 m, c'est-à-dire rapprochez l'objet jusqu'à ce qu'il soit détecté. Si l'enfant voit une balle d'un diamètre de 4 cm sur 5 m, prenez une balle d'un diamètre de 0,7 cm et recommencez l'étude.
N'oubliez pas que la seconde technique nécessitera des efforts considérables de votre part. Heureusement, dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’y avoir recours: il est très simple de comprendre comment la vision du bébé se développe. être des parents attentifs. Observez si l'enfant distingue des petites pièces de jouets, ramasse des miettes et des particules du sol, voit des machines en mouvement et des personnages dans la fenêtre, comment il réagit à des objets situés à différentes distances de lui et informez-en le médecin.
Vérifiez l’acuité visuelle de l’enfant d’une manière plus familière, c’est-à-dire, selon des tests spéciaux, généralement possible à 3 ans. Le plus souvent, cela se fait à l'aide de la table Orlova, qui contient 10 lignes d'images de silhouette. Le bébé est assis à une distance de 5 m et dans chaque rangée, en partant du haut, une image est montrée. Si un petit ne peut pas le nommer, passez à un autre, situé sur la même ligne, etc. Le but de l’étude est d’attendre qu’un grand nombre de photos de la même rangée soient correctement nommées. Cette ligne et déterminer l'acuité visuelle du bébé. Habituellement, en 3 ans, il est 0,6-0,9, en 4 ans - 0,7-1,0, en 5 ans - 0,8-1,0, en 6 ans - 0,9-1,0 et ci-dessus. Ainsi, l'acuité visuelle augmente de la naissance à l'école et atteint la norme d'un adulte de 7 à 8 ans.
Quand les enfants d'âge préscolaire ont-ils des lunettes? Avant de répondre à cette question, vous devez parler de ce qu’est la réfraction. Donnons à ce phénomène une définition médicale: il s’agit du nom donné au pouvoir de réfraction total du support optique de l’œil, c’est-à-dire de la cornée et du cristallin. Il est mesuré en dioptries. La réfraction peut être proportionnelle lorsque la focale de l'image coïncide avec la rétine et disproportionnée lorsqu'elle ne coïncide pas. Dans les cas où la focale est située derrière la rétine, la réfraction est considérée comme une vision à long terme et devant la rétine, elle est considérée comme une vision de près. Normalement, les enfants de la naissance à sept ans ont une vision à long terme: un enfant d'un mois a jusqu'à 4 dioptries, un enfant de sept ans a jusqu'à 1 dioptrie.
Quand un enfant a-t-il des lunettes?
Puisque vous devez prendre soin de votre santé oculaire depuis le berceau, la première visite chez un ophtalmologiste est prescrite dans les premiers mois suivant la naissance de l'enfant. La prochaine consultation auprès d'un spécialiste (s'il n'y a pas de problèmes) sera nécessaire dans un an et demi à trois ans, puis avant l'école. Que comprend l'examen oculaire? Tout d'abord, le médecin évalue la position et la mobilité de l'œil, l'état des supports optiques (cornée et lentille), le fond d'œil et la réfraction.
Qu'est-ce que le strabisme? Ce que l’on appelle la déviation d’un des yeux du point de fixation commun. Outre le défaut esthétique très désagréable sur le plan psychologique, le strabisme est la cause de graves violations. Tout d’abord, nous parlons du trouble de la vision binoculaire - la possibilité de fusionner des images obtenues sur la rétine de deux yeux en une seule image visuelle. De plus, l'acuité visuelle de l'enfant diminue.
Le strabisme survient chez 2 à 3% des bébés et se produit généralement entre 1 et 3 ans. Des mères souvent inquiètes chez le médecin disent que la déviation de l'œil était due au fait que l'enfant était effrayé, tombait et se blessait à la tête ou après une maladie caractérisée par une forte fièvre. Cependant, il faut comprendre que tout cela ne s'applique pas aux causes réelles de la maladie - la plupart des enfants tombent et sont malades, mais le strabisme ne s'y développe pas. Très probablement, les circonstances décrites ci-dessus servent simplement de déclencheur pour l'apparition de déviations.
Pour poser un diagnostic, le médecin examine la partie antérieure de l'œil, la lumière réfractant le milieu et le fond de l'œil. En outre, le médecin examine l’acuité visuelle, la capacité de réfraction (myopie, hypermétropie ou astigmatisme), la vision binoculaire, la mobilité de l’œil et l’angle du strabisme. Après cela, l’ophtalmologiste développe toute une stratégie d’action dont le but ultime est de restaurer la vision binoculaire. Habituellement, le traitement comprend plusieurs étapes: pléoptique, orthoptique, exercices pré et postopératoires, opération chirurgicale selon les indications et diploptique. Parlons de cela plus en détail.
Rappelez-vous que le traitement du strabisme peut durer plusieurs années. Chez les enfants d’âge préscolaire, il est mené dans des jardins d’enfants spécialisés, où le séjour des bébés est organisé selon le principe «jouer, nous sommes traités». De plus, les enfants peuvent recevoir une assistance dans des cabinets de protection oculaire inter-districts. Il existe également un certain nombre de stations balnéaires. Quant aux opérations, elles sont réalisées dans des cliniques ophtalmologiques. Après son entrée à l’école, l’enfant peut continuer son traitement dans le cabinet d’optique. Cependant, l’effort maximal pour se débarrasser du strabisme doit toujours être axé sur l’âge préscolaire.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Vision Dispositif oculaire
www.eye-focus.ru
Il est impossible de savoir si la vision est normale avec soi-même. Cela s'applique particulièrement aux anomalies congénitales. Si une personne de naissance perçoit visuellement des informations qui ne sont pas dans un volume normal, elle n'a tout simplement rien à comparer. Si la vision dans les deux yeux est altérée au début, le cerveau ne perçoit pas la différence entre une vision normale et des anomalies, s'habituant à ce qu'il voit.
Selon la définition des spécialistes, la vision est la capacité de percevoir la taille des objets, leur localisation dans l'espace, les couleurs. Lorsque nous disons qu'une personne a une vision à 100%, nous sommes conscients que c'est un indicateur absolument correct. Cependant, il convient de rappeler que les indicateurs de la norme sont très différents pour différentes catégories d’âge.
La formation complète du système visuel prend fin vers dix-huit ans. La vision se développe et change tout au long de la vie. De nombreux facteurs - écologie, lieu de résidence, mode de vie, spécificités du travail, hérédité - influent sur les modifications du système visuel, à la fois dans le sens négatif et dans le sens positif.
Cette période est la plus importante au sens de la formation des organes de la vue, au cours de laquelle se produit leur formation. À la maternité, un ophtalmologiste pédiatrique peut vérifier si un réflexe inconditionnel est détecté dans la vision - la réaction de l’élève à un stimulus lumineux.
La formation du système visuel se produit beaucoup plus tôt, pendant la grossesse de la mère. Le premier trimestre est particulièrement important. Les défauts congénitaux et incurables des organes de la vision sont associés à cette période au cours de laquelle le système visuel est posé. Si, au cours de cette période, il y a eu un échec, des problèmes de vision plus tardifs peuvent survenir.
Un nouveau-né ne distingue pas la taille et la forme des objets. Le monde dans sa perception est un groupe de points plus brillants et moins brillants. Le regard de l'enfant commence à se concentrer à l'âge d'un mois. En deux ou trois mois, le bébé est déjà capable de suivre le mouvement de l'objet.
Chaque mois qui suit, la mémoire des images visuelles du nourrisson augmente, se reconstitue. L'enfant maîtrise les sons et la parole non seulement à cause de l'audience, mais aussi parce qu'il voit l'articulation du locuteur. L'enfant commence à s'asseoir, ramper, marcher, non seulement parce que son corps est prêt pour cela. Il voit les adultes bouger, essayant de les imiter.
Les organes visuels chez les nourrissons des adultes diffèrent principalement par leur structure. Les globes oculaires chez les enfants de moins d'un an sont proportionnellement plus courts. Le résultat est que les faisceaux de lumière ne se focalisent pas sur la rétine, mais derrière celle-ci. Cet état correspond à l'hypermétropie. Ainsi, l'hypermétropie est propre à tous les nouveau-nés.
À l'âge de douze mois, la vision à long terme d'origine physiologique disparaît progressivement. Sa disparition complète est diagnostiquée lorsque le processus de formation des paramètres normaux du globe oculaire est terminé. C'est une période de trois à cinq ans.
À l'âge d'un an, l'enfant peut distinguer les objets par sa forme et sa couleur, et est capable de distinguer les personnes proches des étrangers.
À cet âge, l'enfant voit plus clairement que jusqu'à un an. L'enfant peut distinguer la distance des objets les uns des autres, d'eux-mêmes. La norme de la vue pour un adulte est de 1 degré (1,0). Chez les enfants à cet âge de 0,3 à 0,5. La connaissance du monde, de ses propriétés, de la coordination des mouvements avec la vision commence.
Regarder la télévision ou des images sur le moniteur à cet âge est extrêmement nocif. Les images de l'enfant ne sont normalement pas perçues, mais les muscles oculaires sont tendus. Il est nécessaire de communiquer simplement avec le bébé, car il perçoit et copie déjà les expressions faciales.
À cet âge, l'enfant contribue à développer un système sensoriel. L'enfant voit très bien les objets, les évalue, tente de les décrire. La vision est extrêmement importante à cet âge, car elle affecte considérablement le développement de la parole. Si l'enfant ne voit pas ou voit mal, alors il n'a rien à évaluer et à décrire - il commence à parler plus tard. À l'âge de trois ans, il est déjà possible de tester la vision à l'aide de la table Orlova.
Le tableau se compose de lignes avec des images de différents objets. Vous pouvez télécharger le tableau et l'imprimer, vérifier la vision de l'enfant. Normale - dans la plage de 0,7 à 0,8. Dans ce cas, l’enfant devrait normalement considérer les images, pas les yeux plissées. Si la norme n'est pas respectée, la manifestation de la myopie est déjà possible à cet âge.
Dans cet écart d'âge, le système visuel est soumis à une charge importante. L'enfant regarde les livres, il commence à apprendre à lire et à écrire. Le temps derrière le moniteur et la télévision ne doit pas dépasser une heure et demie. Les cours doivent également comporter des pauses et des exercices d’échauffement des yeux.
À l'âge de sept ans, la vision devrait être de 1,0. L'enfant est capable de bien distinguer les objets, de les nommer, de les décrire. En ce moment, un examen obligatoire par un ophtalmologiste. Lorsque des manifestations négatives avec la vision devraient consulter le médecin 4 fois par an.
Selon les statistiques, la myopie est le plus souvent détectée à 7 et 10 ans. L'enfant a commencé à aller à l'école, la charge sur le système visuel a considérablement augmenté.
Il faut tenir compte de l'hérédité, car la myopie et l'hypermétropie sont les traits dominants. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pédiatrique.
La nutrition de l'enfant a un effet significatif sur la vision pendant l'enfance. Il est nécessaire de formuler un régime de telle sorte qu'il contienne la quantité de protéines, de graisses et de glucides requise pour un certain âge. La présence de vitamines et d’oligo-éléments dans les produits n’est pas moins importante. Peut-être l’utilisation de complexes vitaminiques et de compléments alimentaires sur recommandation d’un ophtalmologiste.
Il convient de rappeler que l’acuité visuelle est différente selon les catégories d’âge. La norme de vision chez les personnes âgées est très différente de la vision de la personne à l’âge moyen. Vision 1.0 est considérée comme normale entre 18 et 50 ans. Pendant la puberté, l'acuité visuelle peut fluctuer de manière sensible en raison d'un déséquilibre hormonal.
Par conséquent, à l'école maternelle, l'école et l'adolescent devraient consulter régulièrement un ophtalmologue afin d'identifier les problèmes de vue et de prendre des mesures pour les résoudre.
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