Le glaucome est l’une des maladies oculaires les plus dangereuses, la deuxième sur la liste des pathologies oculaires menant à la cécité totale. Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus répandue de la maladie. Il s’agit d’une perturbation du travail oculaire tellement asymptomatique qu’il est parfois trop tard pour que la personne remarque sa cécité.
Prédire ou prévenir cette maladie est impossible, la maladie se développe indépendamment, dans le contexte du bien-être complet. Dans la zone à risque, en termes de fréquence des diagnostics de pathologie, tout d'abord, les patients âgés de plus de 45 ans, mais les jeunes ne sont pas non plus assurés. Le glaucome congénital né à nue souffre même les tout-petits.
Le glaucome est une violation de la circulation normale de l'humeur aqueuse dans les cavités oculaires, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) et une perte progressive de la vision de la périphérie au centre, avec syndrome de vision en tunnel.
L'œil a deux chambres: la partie antérieure, dans laquelle se produit le flux de liquide intra-oculaire, et la partie postérieure, dans laquelle l'humeur aqueuse est produite par les cellules ciliaires du sang. Entre ces caméras se trouvent l'iris et l'objectif. Ils ne disposent pas de leurs propres vaisseaux pour l'apport en oxygène et en nutriments, car ils font partie du système optique de l'œil et doivent être aussi transparents que possible. Tous les micro-éléments nécessaires sont fournis par l'humidité de l'eau, qui circule normalement et est maintenue dans une certaine quantité par le système d'hydratation de l'œil.
Les problèmes commencent lorsque la sortie de fluide qui se produit à travers le système de drainage du globe oculaire est entravée. Cela conduit à une augmentation progressive de la PIO, à un déplacement du cristallin et de la cornée, à une pression sur le corps vitré, derrière lequel se trouvent le réseau vasculaire et la rétine. La compression mécanique des vaisseaux oculaires entrave la microcirculation et l'apport d'oxygène à la rétine. Sans oxygène, les cellules visuelles meurent, ce qui entraîne la perte d'une partie du champ visuel.
La forme du glaucome à angle ouvert (latent) au fil du temps, en mode latent chronique, conduit à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité. Malheureusement, cette maladie est irréversible. Par conséquent, un diagnostic précoce est important pour éviter une invalidité.
Vous pouvez en apprendre plus sur le glaucome à angle ouvert à partir de la vidéo:
La pathologie avec écoulement difficile dans le réseau de drainage n'est pas mécanique, mais de nature dystrophe est:
Le glaucome à angle étroit est souvent appelé glaucome à angle aigu ou grand angle.
La forme de la pathologie à angle ouvert est primaire, secondaire et congénitale.
Glaucome primaire à angle ouvert - identifié pour la première fois. Il est divisé en types:
Secondaire (acquis) est divisé en types:
1. Glaucome phacogène - conséquence des complications de maladies ou de blessures, il se produit:
2. Uveal - après les processus inflammatoires.
3. Vasculaire - associé à une thrombose et à une hypertension oculaire.
4. Traumatique - basé sur des lésions aux yeux causées par des moyens chimiques, thermiques ou autres.
5. Dégénératif - chez les patients atteints d'uvéopathies.
6. Néoplasique - précède l'apparition de néoplasmes malins et bénins.
Glaucome primaire à angle ouvert par étapes:
Le glaucome pigmenté et le glaucome pseudoexfoliatif ne sont pas bien compris, la cause exacte de l’événement n’a pas encore été identifiée. Il est vrai que la propension à sécréter un précipité de protéines, qui se caractérise par une forme de pseudoexfoliation, peut être identifiée aux premiers stades avant l’apparition de la maladie.
Comme nous l'avons déjà constaté ci-dessus, selon le mécanisme de violation de l'écoulement du liquide intraoculaire, le glaucome est à angle ouvert et à angle fermé. La différence entre ces deux formes réside dans la nature de la violation de l'écoulement par le trabéculum. Le fait est que le réseau de drainage anatomique est situé dans le coin de la chambre antérieure de l'œil, entre la cornée et l'iris. Cet angle sous la forme à angle ouvert n’est pas modifié (ouvert) et le flux de sortie est perturbé en raison du rétrécissement des vaisseaux du réseau de drainage lui-même. Dans le cas d'une pathologie à angle fermé, l'angle est bloqué par l'iris et la sortie est impossible simplement par voie mécanique.
En outre, ces deux formes diffèrent par la symptomatologie. La forme à angle ouvert est caractérisée par une augmentation progressive de la PIO, une période asymptomatique, une période de manifestation de la première déficience visuelle et une exacerbation à des pressions critiques d'humeur aqueuse. Dans la forme à angle fermé, la clinique est représentée par une crise aiguë au cours de laquelle, si le patient ne fournit aucune assistance médicale (réduction de la pression intra-oculaire), le patient devient complètement aveugle au bout de 2 à 3 heures.
Il n'y a pas de cause spécifique de la maladie. La raison principale, que nous avons décrite ci-dessus, est une augmentation de la pression intraoculaire due à un écoulement altéré d'humeur aqueuse tout en maintenant son taux de production.
La forme ouverte (ouverte) est la plus courante. Pour réduire le risque de développer la maladie, il convient de prêter attention à ces facteurs:
Les premiers signes d'une pathologie à angle ouvert sont presque invisibles. Ceci peut être simplement exprimé par une gêne oculaire, une fatigue, l'intensité du globe oculaire, une douleur, une rougeur des yeux, une diminution de l'acuité visuelle nocturne, des halos arc-en-ciel apparaissent lorsque vous fixez votre regard sur une lumière vive.
À l'étape suivante, commence un tableau clinique clair, qui se traduit par un resserrement marqué des champs visuels. Cela commence déjà par des processus dystrophiques sur la rétine et la mort des cellules du nerf optique. Le changement de champ de vision se produit de la périphérie au centre, en cercle, sous la forme d'un tunnel, qui se rétrécit.
Au dernier stade, le tunnel couvrira le monde entier, c’est un stade irréversible de cécité totale.
En règle générale, dans les premiers stades, une forme à angle ouvert est diagnostiquée de manière aléatoire, avec des examens médicaux standard effectués par un ophtalmologiste. Le principal symptôme à l'origine de la suspicion à ce stade est l'augmentation de la pression intra-oculaire.
Après avoir identifié le glaucome à angle ouvert, tous les traitements visent à maintenir le niveau de vision et à stopper la progression de la pathologie. Le traitement du glaucome à angle ouvert consiste à réduire la pression intraoculaire et dépend de la gravité de la maladie.
Aux premières étapes, une approche conservatrice est utilisée, mettant l'accent sur le support médicamenteux ainsi que sur les conseils prophylactiques au patient. Aux stades avancés, il est nécessaire de se référer aux méthodes chirurgicales radicales, principalement lors des attaques d’augmentation aiguë de la pression intra-oculaire. Par exemple, le glaucome pigmentaire en cas de colmatage du flux de sortie par la mélanine nécessite un traitement radical sous forme d'intervention microchirurgicale.
Les méthodes traditionnelles de traitement peuvent être trouvées dans la vidéo suivante:
Le glaucome à angle ouvert nécessite principalement un traitement antihypertenseur, les médicaments réduisant la PIO étant pris à la fois localement et par voie systémique. Le principal est la thérapie, qui comprend des gouttes pour les yeux. Il consiste en:
En savoir plus sur le traitement de la toxicomanie dans la vidéo suivante:
Dans la forme ouverte de la maladie, les opérations sont effectuées à un stade avancé ou lors d’une attaque aiguë, car cette maladie a principalement une évolution chronique. Les interventions microchirurgicales (installation d'un système de drainage, trabéculectomie, plastiques des canaux de drainage) et le laser (iridectomie, cycloablation et autres) sont séparées.
En savoir plus sur la chirurgie du glaucome ici.
Il n'y a pas de prophylaxie spéciale, une prophylaxie standard de toutes les maladies des yeux fera l'affaire, l'accent est mis sur le diagnostic précoce, la prévention du glaucome à angle ouvert est beaucoup plus facile que son traitement.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaUn glaucome à angle ouvert n’est pas pour rien appelé le voleur silencieux de la vue. Sans traitement, la maladie le vole inaperçu, jour après jour, conduisant à la cécité.
L'article d'aujourd'hui traitera des méthodes efficaces de traitement conservateur du glaucome à angle ouvert et des opérations qui conviennent le mieux au glaucome.
Le point principal dans le développement du glaucome est une pression intraoculaire élevée. Provoque une augmentation de l'excès de pression de l'humeur aqueuse. Dans un œil sain, il traverse l'angle de la chambre antérieure, une petite zone située devant l'iris. Il y a des trabécules - de petits vaisseaux qui collectent l'excès d'humidité.
Dans le développement du glaucome à angle fermé, la région de l'iris, qui se gonfle et ferme l'angle de la chambre antérieure, est à blâmer. Et avec une forme à angle ouvert, le chemin pour un fluide intraoculaire est clair, rien ne l’empêche, jusqu’au coin. La trabéculopathie, une maladie des trabécules, intervient ici. Ils ne remplissent pas leur fonction, ne collectent pas l'excès de liquide qui s'accumule et augmente la pression intraoculaire.
Il exerce une pression sur le nerf optique, entraînant son atrophie progressive, la mort. Une personne perd la capacité de voir à l'endroit où le segment du nerf atrophié était responsable.
Lorsqu'elle est ouverte, la pression élevée est constamment élevée, sans sauts, ce qui peut provoquer une attaque aiguë. Par conséquent, aucun symptôme d'une personne ne dérange pas, et la maladie est détectée lors d'un examen de routine.
RÉFÉRENCE: Parfois, une personne atteinte de la maladie oculaire glaucomateuse peut ressentir une légère sensation de pression, une gêne au niveau des yeux et souvent changer de lunettes.
Pour que le diagnostic de glaucome soit confirmé, trois éléments sont nécessaires:
Tous les examens de diagnostic des lésions présumées glaucomateuses visent précisément à identifier ces trois points.
La première étape est toujours la mesure de pression de diagnostic. La limite supérieure de la normale est de 25 mmHg. et les fluctuations quotidiennes de pas plus de 4 unités. Pour le calcul sont utilisés:
RÉFÉRENCE: Pression inférieure à 25 mm Hg. peut aussi parler de pathologie, si la différence entre les deux yeux atteint 6 unités et plus.
L'ophtalmoscopie est utilisée pour confirmer les dommages subis par le nerf optique dans des conditions polycliniques - une excavation est déterminée, une encoche dans la zone de la fixation du nerf au globe oculaire. En présence d’une lampe à fente, une biomicroscopie est réalisée - elle nous permet d’estimer les dimensions approximatives de la chambre antérieure. Son étroitesse parlerait en faveur du glaucome à angle fermé. Les dimensions plus précises de la caméra sont estimées à l'aide de la gonioscopie - inspection instrumentale de la chambre antérieure uniquement.
La prochaine étape de l'enquête est la périmétrie. La périmétrie standard permet de suggérer un rétrécissement des champs visuels, mais elle ne révèle pas suffisamment les scotomes, les «lacunes» de la vision. Pour clarifier en utilisant la périmétrie informatique. En présence du matériel approprié, une tomographie par cohérence optique est réalisée - évaluation couche par couche du fond. Il révèle les plus petits changements dans le nerf.
Après un examen complet, le médecin décide du traitement à utiliser pour le glaucome à angle ouvert.
Les gouttes ophtalmiques sont la première chose qui est assignée à une personne atteinte de glaucome primaire. Ceci est un moyen local, presque pas absorbé dans le sang. Ils réduisent efficacement la pression intra-oculaire, en particulier en combinaison de deux médicaments. Selon le mécanisme d'action, tous les médicaments permettent:
Le premier groupe de médicaments est constitué de prostaglandines et de M-cholinomimétiques (MCM). Ils fonctionnent par différents mécanismes. La MHM (pilocarpine) ouvre les voies de sortie d’humidité disponibles, et les prostaglandines (latanoprost, travatan) améliorent le maintien du liquide par des voies supplémentaires. Les deux groupes agissent rapidement et l'effet des prostaglandines dure jusqu'à 24 heures.
Le deuxième groupe - signifie que réduire la quantité de liquide formée, comprend:
Tous les médicaments qui contribuent au glaucome peuvent, avec le temps, provoquer une dépendance. Par conséquent, la pression est régulièrement contrôlée et, si elle est augmentée, changez de médicament.
Si le médicament d'un groupe n'aide pas, il peut être combiné. Il existe des combinaisons de gouttes commerciales faciles et pratiques à utiliser:
IMPORTANT: Tous les médicaments pour le glaucome ont des contre-indications strictes et altèrent la vision pendant l’auto-traitement. Ils ne peuvent être utilisés que sur rendez-vous d'un ophtalmologiste!
Si les gouttes médicinales perdent leur efficacité et ne réduisent plus la pression, le glaucome progressera. Afin de mettre fin à la cécité imminente, des opérations au laser et chirurgicales sont effectuées. Les avantages de l’intervention au laser sont évidents: récupération rapide, petites coupures, possibilité de dépenser en ambulatoire. Mais dans certaines situations, la chirurgie classique est préférable.
Il existe plusieurs types de chirurgie au laser pour le glaucome à angle ouvert:
L'inefficacité des médicaments et des interventions au laser sert d'indication à la chirurgie du glaucome.
Il est également recommandé si la personne ne va pas, ne va pas remplir les prescriptions du médecin pour l'utilisation de gouttes, ou ne sera pas capable de contrôler la pression (intelligence réduite ou ne pas avoir besoin de l'aide médicale).
Avec un angle ouvert, les interventions suivantes sont possibles:
IMPORTANT: Recommandations au patient après l'opération - des gouttes anti-inflammatoires et antibactériennes sont prescrites pour réduire le risque d'infection secondaire de l'œil.
Le glaucome à angle ouvert est caractérisé par l’absence de symptômes aigus. Quand il ne développe pas de crises, comme dans la forme avec un angle fermé de la chambre antérieure.
Par conséquent, l'apparition de douleurs dans les yeux et la tête, les anneaux arc-en-ciel lorsque vous regardez la lampe parlent plutôt de glaucome à angle fermé. Dans ce cas, il est nécessaire de goutter d'urgence dans les gouttes oculaires resserrant la pupille - la pilocarpine.
Dans de rares cas de glaucome à angle ouvert, des cercles colorés peuvent apparaître lorsque vous regardez la source de lumière.
Dans ce cas, leur cause est un dépôt de pigment. Ils sont légers et ne s'accompagnent pas de douleur intense, de nausée et de vomissements. Cela permet de distinguer facilement la forme de l'angle ouvert de l'option avec un coin fermé.
Afin d'éviter le glaucome à angle ouvert, vous devez connaître les facteurs de son développement:
Toutes les personnes qui ont des moments prédisposés au glaucome doivent être conscientes de la possibilité de son développement. Une visite annuelle chez un ophtalmologiste, une mesure de la pression intraoculaire et un examen du fond d'œil aideront à identifier la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, le traitement par gouttes et le mode de vie correct seront efficaces dès les premiers jours. Mais les remèdes populaires ne doivent pas être maltraités sans consulter un médecin.
Discours Kiseleva OA au congrès pan-russe "Glaucome au tournant du siècle".
N'ayez pas peur, il y a un diagnostic de glaucome qui a été confirmé. Cette pathologie se prête parfaitement à un traitement conservateur. Par conséquent, plus tôt une personne apprendra que sa pression intraoculaire est élevée, plus tôt l'assistance sera fournie. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de gouttes qui réduisent la quantité d'humeur aqueuse avec des effets secondaires minimes. N'oubliez pas de prendre les médicaments prescrits par un médecin à temps!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlDans le glaucome à angle ouvert, le liquide de la chambre antérieure est drainé trop lentement en raison du blocage du système de drainage de l'angle de la chambre antérieure (l'angle lui-même est ouvert).
Si le patient ne présente pas de symptômes de glaucome à angle ouvert, cela ne signifie pas qu'il n'est pas nécessaire de le traiter. Cela est nécessaire pour réduire la pression intra-oculaire et empêcher la déformation de la tête du nerf optique, arrêtant ainsi le processus de rétrécissement du champ de vision.
Pour le traitement du glaucome à angle ouvert, on utilise également des médicaments locaux, qui provoquent parfois des douleurs des sourcils, une irritation des coquilles des yeux, des allergies des paupières et des réactions cardiopulmonaires. Les médicaments systémiques pour le traitement du glaucome peuvent entraîner des nausées, des picotements, une parasthésie et des changements mentaux.
Si vous prenez ces médicaments sur une longue ligne, le patient peut présenter des complications sous la forme d'acidose systémique ou de calculs rénaux. En raison du fait que les médicaments pour le traitement du glaucome à angle ouvert ont des effets secondaires et interagissent avec d'autres médicaments, leur nomination n'est autorisée que par un ophtalmologiste hautement qualifié qui observe le patient.
Étant donné que le glaucome à angle ouvert n'est pas guéri, mais uniquement contrôlé pour empêcher sa progression, un tel traitement prend très longtemps. Tous les six mois, vous devez vérifier les champs visuels.
Si cette étude a montré qu’il est impossible d’arrêter la progression du glaucome avec des médicaments, il est alors nécessaire de réduire la pression intra-oculaire à un niveau tel que le développement du glaucome deviendra impossible. Et cela se fait avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Ces types de traitement comprennent la chirurgie utilisant une trabéculoplastie au laser et la filtration.
Donc, si vous suivez ces recommandations, vous ne pourrez pas vous débarrasser du glaucome à angle ouvert, car il est incurable, mais au moins, protégez-vous du rétrécissement des champs de vision ou, pire, de la cécité.
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Les médicaments utilisés dans le traitement du glaucome sont divisés en deux grands groupes: les agents qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (IGL) de l'œil et les médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse.
I. Moyens améliorant l'écoulement du liquide intraoculaire
1. Miotiki
3. Prostaglandines F2 alpha (les médicaments augmentent le trajet de sortie uvéoscléral)
Ii. Fonds supprimant la production de liquide intraoculaire
1. Sympathomimétiques sélectifs
3. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Iii. Préparations combinées
Préparations du premier choix: timolol, pilocarpine, prostaglandine F2 alpha (Xalatan, Travatan).
Médicaments de second choix: Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Proksodolol, Clonidine, Dipivefrin, etc.
Le glaucome à angle ouvert est caractérisé par le fait que la violation de la sortie du liquide intraoculaire de la chambre oculaire antérieure est due à des "pannes" du système de drainage, à travers lesquelles l'excès d'humidité est éliminé dans le nome. Aujourd'hui, avec le glaucome à angle ouvert, on pratique le plus souvent une sclérectomie profonde non pénétrante (NGS). Cette opération est beaucoup moins traumatisante qu'une fistulisation conventionnelle, car elle est réalisée sans perturber l'intégrité du globe oculaire.
Les avantages de la NGSE sont l’absence de violation flagrante du mécanisme naturel de sortie du liquide intraoculaire, la PIO diminue à un niveau normal et reste stable à ce niveau, il est possible de réaliser plusieurs opérations sur un œil (par exemple, la suppression de la cataracte et de la cataracte), un risque d'infection faible et des complications postopératoires.
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlLe glaucome à angle ouvert est une déficience progressive de l’œil qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire et, par conséquent, des lésions du nerf optique. Les principaux symptômes du glaucome incluent une diminution de l’acuité visuelle, une adaptation des lieux, une gêne et même une douleur.
La différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé réside dans le fait que la pression intra-oculaire est instable lorsque l'angle de la chambre antérieure du globe oculaire est ouvert. Dans cet état, une personne a des règles ou augmente régulièrement les valeurs de la pression intra-oculaire au-dessus de la norme individuelle. Cela provoque la destruction du nerf optique et des cellules rétiniennes, ce qui affecte de manière significative les caractéristiques de la vision.
On pense que le retard dans le liquide intraoculaire est dû à la résistance accrue de la sortie de produits métaboliques, de protéines et de pigments. Le trouble a tendance à s'aggraver, la maladie progresse et les symptômes apparaissent. La rétention à long terme de l’humidité oculaire provoque une augmentation persistante de la pression intra-oculaire et des effets néfastes sur le nerf optique. Une augmentation régulière de la PIO entraîne inévitablement une atrophie des fibres nerveuses et la cécité.
En plus des dommages mécaniques causés au tissu nerveux, la pression affecte négativement les vaisseaux sanguins, réduisant l'apport sanguin à la rétine et au nerf optique. Les symptômes de dommages apparaissent progressivement. Habituellement, une personne ne remarque même pas le principal symptôme du glaucome - un rétrécissement ou une perte des champs visuels périphériques.
Le glaucome à angle ouvert est souvent la cause d'une déficience visuelle. Cette maladie est la deuxième cause de cécité. Selon l'OMS, plus de 70 millions de personnes souffrent d'un glaucome à angle ouvert à un degré ou à un autre. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans, bien qu'elle puisse développer un glaucome chez les jeunes et même les enfants.
Selon la gravité des blessures, ils divisent les stades initial, développé, distant et terminal du glaucome. Au stade initial, la maladie progresse lentement, mais sans traitement, du développement du glaucome à la perte de vision, 4 à 7 ans plus tard.
Quel que soit le stade, le glaucome peut être:
Selon le taux de progression des troubles et la sensibilité au traitement, on distingue le glaucome stable et le glaucome instable. Un écoulement stable se caractérise par le fait que les indicateurs de pression sont bien corrigés par les préparations et que pendant longtemps il n’ya pas de dynamique négative dans l’état du nerf optique. Le glaucome instable n'est pas toujours compensé par les méthodes de traitement les plus efficaces, et l'état du nerf optique se détériore constamment.
Chez la plupart des patients, la cause du trouble était une prédisposition génétique. Il est établi qu'en cas de glaucome chez les parents, les frères ou les soeurs, le risque de violation augmente de 3 à 4 fois. Le glaucome à angle ouvert est hérité selon un type polygénique, c'est-à-dire que, lorsque les conditions environnementales changent, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître ou apparaître faiblement. Cela rend possible et très important la prévention des maladies polygéniques.
Le glaucome est soumis à de nombreuses conditions préalables, mais les facteurs déclenchants n’ont pas encore été établis par la médecine. Par conséquent, la notion d'étiologie du glaucome à angle ouvert reste floue. On pense que le blocage du sinus scléral joue un rôle important dans le développement de la maladie.
Quelles anomalies oculaires peuvent causer le glaucome:
En règle générale, ces anomalies sont aggravées avec l'âge. Une personne peut contribuer au développement du glaucome en prenant des glucocorticoïdes pendant une longue période. Ces médicaments réduisent la perméabilité du réseau trabéculaire et empêchent la sortie de l'humeur aqueuse. Un autre facteur important est également la violation des mécanismes de la circulation sanguine dans la région du disque nerveux optique.
Dans lesquelles les maladies augmentent le risque de développer un glaucome:
Le taux de développement de la maladie et les symptômes dépendent de la forme du glaucome. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par les raisons de l’augmentation de la pression intraoculaire.
Formes de glaucome à angle ouvert:
Même un examen ophtalmologique primaire permet de suspecter un glaucome s'il est présent. Le diagnostic principal du glaucome à angle ouvert est la mesure de la pression intra-oculaire par des méthodes de tonométrie, de tonométrie quotidienne et d'élastométrie. Avec leur aide, l'ophtalmologiste peut enregistrer les changements tout au long de la journée et dans certaines conditions.
Pour clarifier le diagnostic, vérifiez l'état du fond de l'œil, l'angle de la chambre antérieure et examinez le champ visuel. Le glaucome à angle ouvert provoque un rétrécissement des champs visuels et l'apparition de bovins (scotomes paracentral, Bjerrum). Le rétrécissement des champs se développe à partir de la moitié du nez.
Méthodes de diagnostic du glaucome à angle ouvert:
Lors de l'examen de la pâleur visible du fond d'œil et d'une expansion importante de l'entonnoir vasculaire du disque nerveux optique. La progression rapide du glaucome à angle ouvert provoque une atrophie de la deuxième paire de nerfs crâniens et des plexus vasculaires du globe oculaire. Par la suite, un anneau d’atrophie prépapillaire se développe.
La tomographie par cohérence optique et l'ophtalmoscopie à balayage permettent d'étudier plus en détail le processus pathologique. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une cataracte sénile.
Le médecin doit choisir une stratégie de traitement en fonction du stade du glaucome et du type de son évolution. Peut-être une réduction conservatrice, laser et chirurgicale de la pression intra-oculaire.
Afin d’affecter directement la cause du glaucome à angle ouvert, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits au patient afin d’améliorer l’écoulement de liquide oculaire. Pour cela, les prostaglandines (Travoprost, Latanoprost) et les M-cholinomimétiques (chlorhydrate de pilocarpine) conviennent.
Pour inhiber la sécrétion de liquide intra-oculaire, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs adrénergiques (Procodolol, Timolol), des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (Diacarb), des alpha-2-agonistes (Brimonidine). Le complexe prescrit également des diurétiques osmotiques comme le mannitol.
La tâche du traitement neuroprotecteur dans le glaucome consiste à protéger les neurones de la rétine et les fibres nerveuses du nerf optique. À ces fins, prescrivent des vitamines, des flavonoïdes (alpha-tocophérol, acide gamma-aminobutyrique), des inhibiteurs des canaux calciques (Nifédipine), des antioxydants non enzymatiques.
Les indications de traitement au laser dans le glaucome à angle ouvert sont très limitées. L’iridectomie au laser n’est pratiquée qu’avec un angle étroit cornéo-scléral et une trabéculoplastie - avec l’inefficacité des méthodes conservatrices.
L'iridectomie au laser implique la création d'un petit trou à la périphérie de l'iris, ce qui élimine le bloc pupillaire fonctionnel et normalise la pression intra-oculaire. Une telle opération est réalisée à 1 à 3 stades du glaucome primaire à angle ouvert, lorsqu'il existe une mobilité prononcée du diaphragme iridocristal.
L'iridectomie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Une gonioline est installée dans l'œil du patient, ce qui focalisera le faisceau laser sur la zone sélectionnée de l'iris. Habituellement, pour le perçage, choisissez le secteur supérieur de l'iris.
Complications possibles:
Afin d'éviter toute complication, le médecin doit effectuer une gonioscopie avant la procédure et obtenir une constriction maximale de la pupille immédiatement avant l'opération. Avec un traitement approprié et sans complications, l'iridectomie au laser est efficace dans 95% des cas.
La trabéculoplastie au laser est actuellement considérée comme la méthode au laser la plus sûre et la plus efficace pour traiter le glaucome. L'opération permet de normaliser la pression artérielle même chez les patients qui répondent mal au traitement par gouttes antiglaucomateuses.
Bien qu'une telle opération au laser ne puisse pas regagner l'acuité et la qualité de la vision, elle stoppe la progression du glaucome et prévient les complications graves, y compris la cécité. L'intervention est également réalisée en ambulatoire. À l'aide d'un faisceau laser, de minuscules brûlures ponctuelles sont appliquées sur le réseau trabéculaire - une partie du système de drainage. La procédure prend environ 30 minutes.
La trabéculoplastie au laser est indiquée pour le glaucome primitif à angle ouvert ou étroit après iridotomie. L'efficacité de l'opération est élevée, mais peut-être une exécution incomplète avec la nécessité de réintervenir. Certains patients après 2 ans ont une augmentation critique de la PIO. Dans de tels cas, prescrire un fonctionnement normal.
Complications possibles de la trabéculoplastie:
Le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert implique une sinusstrabéculectomie. Cette opération de filtrage non pénétrante est réalisée en plusieurs étapes. Habituellement, l'intervalle entre les opérations est de 4 à 6 semaines.
Au cours de l'opération, le médecin crée une nouvelle voie pour l'évacuation de l'humidité intraoculaire des deux chambres du globe oculaire. Un filtre est créé sous la sclérotique et la muqueuse, ce qui stabilise la pression. Une modification de la technique est l'implantation sous le volet scléral d'un mini-shunt, c'est-à-dire un drainage miniature. Grâce à sa conception, une sortie de fluide stable est assurée.
Après l'opération, l'œil est fermé avec un bandage pendant plusieurs jours. Des gouttes thérapeutiques sont nécessaires. Les sutures de surface sont retirées au bout de 7 à 10 jours. Pendant la période de réadaptation, il est recommandé de limiter la consommation de sel et d'aliments marinés, ainsi que celle d'alcool. Ne vous frottez pas les yeux pendant 10 jours. Il est important de protéger la zone exploitée de l'eau et de la poussière. Il est recommandé de dormir du côté opposé à l'œil dans lequel l'intervention a été réalisée. Pour éviter les blessures, il est préférable de limiter l'activité physique.
Avantages de la sinustrabeculectomie:
L'effet positif après sinusstrabeculectomy est noté dans 60-80%. Les patients restants doivent répéter l'opération. Après le traitement, des examens devraient être effectués deux fois par an à temps pour identifier les complications et autres perturbations du travail du système visuel.
Malgré le fait que même les méthodes de traitement modernes ne permettent pas de se débarrasser du glaucome pour toujours, la thérapie aide à préserver la vision et à assurer une vie confortable au patient. Même si le glaucome ne s'accompagne pas de symptômes graves, il est impossible de refuser un traitement, car la pathologie évolue constamment et entraîne, à un stade avancé de développement, une cécité irréversible.
Facteurs de risque:
La présence de chaque facteur de risque augmente le risque de développer un glaucome. S'il y a plusieurs signaux d'alarme à la fois, il est recommandé de consulter plus souvent l'oculiste et de réagir à tous les symptômes. Au début du glaucome, le pronostic est généralement favorable. Une personne peut vivre et travailler dans presque toutes les positions.
La prévention du glaucome chez les personnes sans prédisposition est réduite à un examen tous les six mois. Les patients avec un diagnostic établi doivent obtenir sur le compte du dispensaire et consulter le médecin tous les 2-3 mois.
Le glaucome à angle ouvert est une maladie très dangereuse qui ne produit pas toujours de symptômes prononcés, mais sans traitement dans quelques années, il entraîne une invalidité. Par conséquent, il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste et de surveiller l'état de votre système visuel, en particulier lorsque vous atteignez l'âge de 40 ans. Vous ne devez pas attendre les premières manifestations du glaucome, il est préférable de commencer le traitement à temps et d’assurer une vie confortable.
Le glaucome est une maladie ophtalmologique dangereuse pouvant entraîner une perte de vision. L'anomalie s'accompagne de troubles de l'accommodation, de la netteté des yeux et de la douleur. La forme la plus commune de la maladie est le glaucome à angle ouvert. Il représente 80% de tous les cas. La déviation se produit sans symptômes prononcés et parfois les patients l’apprennent s’il est impossible de sauver leur vision.
Fait référence aux maladies chroniques sujettes à la progression. Accompagné d'une augmentation de la pression intra-oculaire et des dommages au nerf optique. Il est pratiquement impossible d'empêcher le développement de la pathologie car, dans la plupart des cas, elle progresse dans le contexte du bien-être général.
Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées de plus de 45 ans, mais les tout-petits ne sont pas à l'abri de cette maladie. La lésion du nerf optique ne se manifeste pas longtemps, mais peu à peu, les patients remarquent une perte de champ visuel à la périphérie. En l'absence de thérapie compétente, la maladie conduit à la cécité.
Avec le développement de la maladie, la circulation naturelle du liquide intraoculaire est perturbée, tandis que la structure de la chambre antérieure reste inchangée. La cause exacte de l'apparition du glaucome à angle ouvert est encore inconnue. La plupart des experts s'accordent pour dire que l'activateur de la maladie est la stagnation de l'humidité et la violation de son écoulement en raison de l'obstruction du réseau de drainage.
Facteurs déclenchant le développement de la pathologie:
Le glaucome à angle ouvert est un complexe de perturbations de l'appareil visuel. La maladie n’a pas de tableau clinique éclatant, mais il convient de prêter plus d’attention aux manifestations suivantes:
Pour être honnête, presque chaque personne fait face à des symptômes similaires contre la fatigue, mais seulement une personne sur mille a révélé une anomalie. En tonométrie, l'indicateur dépasse la barre des 21 mm Hg. Art., Au stade final de la maladie, le chiffre peut être encore plus important (moins de trente-cinq millimètres de mercure).
Étant donné que les processus destructifs se développent progressivement, chaque stade du glaucome présente des caractéristiques spécifiques:
Le médecin peut soupçonner le développement de la maladie lors d'un examen de routine au cours de la tonométrie. Pour confirmer le diagnostic préliminaire du patient est envoyé à un certain nombre de procédures supplémentaires:
Le choix du cours thérapeutique dépend du stade de la pathologie et de la nature du cours. La tâche principale du médecin est de réduire la pression intraoculaire et de bloquer le développement de la maladie. Aux premiers stades de la lutte contre la maladie avec des médicaments. Dans les situations graves, recourir à des mesures radicales et désigner une opération.
Pour lutter contre la maladie, on prescrit au patient des préparations spéciales pour lutter contre le glaucome, qui peuvent être divisées en plusieurs groupes:
Les médicaments agissent pendant un jour. La pression intraoculaire revient à la normale quinze minutes après l'administration. Étant donné que presque tous les médicaments sont contre-indiqués, le spécialiste de la vue devrait prélever les gouttes. Lavez-vous soigneusement les mains avant d'administrer.
Le traitement du glaucome à angle ouvert de cette manière est extrêmement rare. L'iridectomie est prescrite pour l'angle étroit cornéen-scléral et la trabéculoplastie en l'absence de résultats après traitement conservateur.
Dans l'iridectomie à la périphérie de l'iris, un trou microscopique est réalisé, ce qui élimine le blocage et normalise la pression intraoculaire. Ce type d'intervention est réalisé dans les premier, deuxième ou troisième stades de la maladie. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Une gonioliose est installée sur l'organe de la vision, ce qui aidera à focaliser le faisceau laser sur la zone sélectionnée de l'iris. Après correction, les patients font parfois face à certaines complications:
La technique la plus sûre et la plus efficace est la trabéculoplastie. La correction au laser aide à normaliser la pression à l'intérieur de l'organe de la vision chez les patients qui ne toléraient pas le traitement par gouttes antiglaucomateuses. L'opération ne restaure pas la netteté des yeux, mais bloque le développement de la pathologie et élimine le risque de cécité.
La correction est effectuée en ambulatoire, la durée de l'intervention est d'une demi-heure. Dans le processus des plastiques, un grand nombre de brûlures ponctuelles sont appliquées au réseau trabéculaire. L'efficacité de l'opération est élevée, mais dans certains cas, une intervention répétée est nécessaire. Certains patients ont noté une forte augmentation de la pression intra-oculaire à des niveaux critiques deux ans après l'intervention.
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La sinusstrabeculectomy est réalisée en plusieurs étapes, l'intervalle entre les opérations est de quatre à six semaines. En cours de correction, le médecin crée un nouveau canal pour l’élimination du liquide intraoculaire.
Sous la sclérotique et la membrane muqueuse crée un coussin de filtration, stabilisant la pression. Lors d'une opération modifiée, un mini-shunt est installé sous le lambeau scléral, ce qui stabilise la sortie d'humidité intra-oculaire.
Après syinstrabeculectomy, l'oeil opéré est fermé avec un pansement stérile. C'est une thérapie obligatoire gouttes. Les sutures de surface sont enlevées après sept ou dix jours. Pour la période de récupération, il convient de refuser les boissons alcoolisées, les aliments salés. Ne frottez pas vos yeux pendant dix jours et protégez-les de l'humidité et de la poussière.
Il est préférable de dormir du côté opposé à celui sur lequel l'opération a été effectuée. Pour éliminer les risques de blessure, minimisez les efforts physiques. La procédure présente plusieurs avantages:
Un résultat positif de l'opération est observé dans 60 à 80% des cas. Les autres doivent retourner sous le couteau du chirurgien. Après une sinus-bébulectomie, il est nécessaire de procéder à un examen deux fois par an afin de détecter d'éventuelles complications.
Vous apprendrez grâce à la vidéo sur les "recettes de grand-mère" efficaces qui peuvent faire face à la maladie. Il convient de rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel remède, il est nécessaire de consulter un médecin.
Aucune avancée médicale moderne ne permettra pas de se débarrasser de la pathologie, mais sera en mesure de sauver la vue. Même en l'absence de symptômes prononcés, il est déconseillé d'ignorer le traitement, car le glaucome à angle ouvert est sujet à la progression. En vous serrant avec le traitement, vous risquez de perdre définitivement la vue.
Une attention particulière à la prévention doit être prise en présence d’un certain nombre de facteurs:
Parmi les mesures préventives figurent:
Avec une prédisposition à l'apparition de la maladie est de se lever à l'enregistrement du dispensaire et de consulter le médecin tous les trois mois.
Le glaucome à angle ouvert est une pathologie dangereuse, qui survient souvent sans symptômes prononcés. En l'absence d'un traitement opportun et compétent, la maladie entraînera la cécité après quelques années, car elle évolue rapidement. Il est important de consulter régulièrement un oculiste pour un examen de routine, car il sera en mesure d'identifier la pathologie à un stade précoce et de trouver le traitement approprié qui préservera votre vue.
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